Antibiticos 111211080602 Phpapp01

ANTIBITICOS
UCI- H.N.D.A.C
ANTIBITICOS: 1. ANTIBITICOS BETALACTAMICOS: Penicilinas. Ampicilina. Amoxicilina Amoxicilina/Clavulanato Ampicilina Sulbactan. Oxacilina. Dicloxacilina.
2. CEFALOSPORINAS: Primera Generacin: Cefalexina. Cefazolina. Cefalotina. Cefradina.
Segunda Generacin: Cefuroxima.
Tercera Generacin: Cefoperazona. Cefotaxima. Ceftazidima. Ceftriaxona.
Cuarta Generacin: Cefepime.
3. CARBAPENENOS: Imipenen. Meropenen.
4. AMINOGLUCOSIDOS: Gentamicina. Amikacina. Estreptomicina. Kanamicina.
5. TETRACICLINAS: Tetraciclina. Doxiciclina.
6. CLORANFENICOL. 7. MACROLIDOS: Eritromicina. Claritromicina. Azitromicina.
8. LINCOSAMIDAS: Clindamicina.
9. SULFONAMIDAS: Cotrimoxazol (TMP-SMX):
10. QUINOLONAS: Norfloxacino. Ciprofloxacino.
11. FLUOROQUINOLONAS: Levofloxacino. Moxifloxacino.
12. VANCOMICINA: 13. METRONIDAZOL: 14. ANTISPTICOS URINARIOS: Nitrofurantoina.
15. MONOBACTMICOS: Aztreonam.
Lic: Luis Enrique Meza Alvarez lemaymios@yahoo.com.es
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PENICILINAS.
Mecanismos de Accin: La penicilina ejerce un efecto bactericida al inhibir la sntesis de la pared celular bacteriana y activar el sistema autoltico endgeno.
Indicaciones: Las penicilinas siguen hallndose entre los antibiticos ms eficaces, y son los frmacos de eleccin cuando resultan activos frente al germen patgeno infectante: Cocos Grampositivos, Cocos Gramnegativos, Bacilos Grampositivos, Bacilos Gramnegativos., Actinomices, Erysipelotrhix, Leptospira, Treponema Pallidum.
Dosificaciones: Va de administracin. EV, IM, VO. Intervalo entre la dosis: Segn edad y situacin clnica. Duracin del tratamiento: 7-14 das, segn entidad clnica.
Consideraciones Enfermera: Incompatibilidad qumica; no debe mezclarse con soluciones cuyo PH sea mayor de 8 o inferior de 5,5(Ac. Ascrbico, Clorfeniramina, Fenitoina, Heparina, Anfotericina B, Clorpromazina, Efedrina, Lincomicina. Dolor local en inyeccin (IM), Rash drmico, Reaccin de JarischHerxheimer (en tratamiento de la sfilis) escalofros, fiebres, cefaleas, mialgias, y artralgias, cede con alas.
Reacciones Adversas: Reaccin Anafilctica. Edema Angioneurtico. Fiebre Medicamentosa. Erupciones Cutneas. Sndrome de Steven- Jonson. Enfermedad del suero Nefritis Intersticial. Trastornos Hematicos.
Contraindicaciones: Historia de Alergia o Hipersensibilidad a cualquier otra Penicilina. Considerar la posibilidad de alergia cruzada con las Cefalosporinas, Imipenen.
Lic: Luis M. UCI-HNDAC.
AMOXICILINA
Mecanismos de Accin: Inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana. Activacin del sistema autoltico endgeno bacteriano.
Indicaciones: Streptococcus grupo A, B, C, D, Pneumoniae, Influenza, Viridans.E. Faecalis, Proteus Mirabilis, Listeria m., Pasteurella m., Clostridium dificile, peptostreptococcus (anaerobio), N. Meningitidis, E. Coli, Klebsiella sp.
Dosificaciones: Dosis usual: 25- 100mg/kg/da (promedio 50mg/kg/da). Va de administracin: VO. Intervalo entre las dosis: c/ 8 horas (3 dosis diarias). Duracin del tratamiento: 7-14 das segn entidad clnica.
Consideraciones Enfermera: Puede administrarse indistintamente con los alimentos o alejados de los alimentos. Interacciones farmacolgicas idnticas a la Ampicilina.
Reacciones Adversas: Son similares a la Ampicilina, pero la frecuencia de diarreas es menor probablemente debido a que la mejor absorcin de Amoxicilina determina que menos cantidad del antibitico persista en la luz intersticial.
Contraindicaciones: Historia de alergias a las penicilinas. Antecedente de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis asociada al antibitico. Mononucleosis infecciosa.
Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.
AMOXICILINA/CLAVULANATO Augmentin.
Mecanismos de Accin: La combinacin Betalactmico/inhibidor de Blactamasaprotegeal antibitico contra la inactivacin enzimtica y expande su espectro hacia muchas bacterias que producen B-lactamasas. El inhibidor se une a la B-lactamasa, impide que el betalactmico sea destruido dejando al antibitico que ejerza su efecto.
Indicaciones: La asociacin es efectiva en casos de Otitis media, Sinusitis, Bronquitis, ITU, Infecciones de piel o tejidos blandos e infecciones por mordeduras humanas y de animales. Algunos expertos aconsejan su uso como primera lnea para estas infecciones debido al incremento del desarrollo de grmenes productores d bLactamasas.
Dosificaciones: Va de administracin: Oral, EV. Dosis promedio: 20mg/kg/da, basado en la cifra de Amoxicilina. Intervalo entre las dosis: C/8-12 h. Duracin del tratamiento: 5-10 das, segn entidad clnica.
Consideraciones Enfermera: Para disminuir la posibilidad de distrs gastrointestinal se recomienda tomar con los alimentos.
Reacciones Adversas: Distrs gastrointestinal Diarrea. Rash Superinfecciones por Candida.
Contraindicaciones: Alergias a las Penicilinas. Hipersensibilidad al cido clavulamico. Antecedente de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis. Mononucleosis infecciosa.
AMPICILINA/SULBACTAM Unasyn.
Indicaciones: Es eficaz para tratar ITUs y del tracto respiratorio inferior, infecciones intraabdominales plvicas, de piel, y tejidos blandos. Su mejor indicacin es contra infecciones polimicrobianas en las cuales la Ampicilina sola no puede usarse debido a resistencia por B-lactamasas.
Dosificaciones: Adultos: La dosis usual es de 1,5-1,2 g/da en dosis cada 6-8h. Por va IM, EV, hasta una dosis mxima de 4gde Sulbactam. Infecciones leves:1,5-3g/da Infecciones moderadas: hasta 6g/da. Infecciones severas: hasta 12g/da. Neonatos, lactantes y nios: 150mg/kg/da c/68h. En neonatos en especial prematuros la dosis es c/12h.
Consideraciones Enfermera: En pacientes con restriccin de Sodio se tomara en cuenta que 1,5g de Ampicilina/Sulbactam contiene 5Mmol (115mg) de Sodio.
Reacciones Adversas: Trastornos gastrointestinales. Rash cutneo. Diarreas.
Contraindicaciones: Alergias a todas las penicilinas Hipersensibilidad al Sulbactan.
OXACILINA
Indicaciones: La principal por va parenteral es para el tratamiento de infecciones moderadas o severas por grampositivas, especialmente por Estafilococos: Infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones de vas respiratorias, infecciones generales. Infecciones ortopdicas.
Dosificaciones: Dosis diaria: 100-300 mg/kg/da. Va de administracin: IM o EV. Intervalo entre las dosis: c/6h. Duracin del Tratamiento: 7-14 das segn entidad clnica.
Consideraciones Enfermera: Uso EV: Aplicar inmediatamente despus de preparado. Uso con sulfamidas y sulpimpirazona pueden disminuir la efectividad. La Warfarina puede disminuir su accin anticoagulante. Efecto Sinrgico con ampicilina.
Reacciones Adversas: Reacciones de hipersensilidad: Rash, Anafilaxia, Fiebre, Eosinofilia. Ocasionalmente intolerancia gstrica (nusea, epigastralgias, etc). Elevacin de la TGO y TGP (en 15% de pac.).
Contraindicaciones: Historia de alergia o hipersensibilidad a cualquier otra penicilina. En Insuficiencia Heptica. Evitar en casos de Hepatopata grave.
DICLOXACILINA
Indicaciones: Por VO est indicada en infecciones leves que afectan a piel y tejidos blandos, especialmente por Estafilococos productores de penicilinasa.
Dosificaciones: Dosis diaria: 12,5-50mg/kg/da (promedio 30mg/kg/da). Vi de administracin: VO o IM. Intervalos entre las dosis: c/4 -6 horas. Duracin del tratamiento: 7- 14 das segn la entidad clnica.
Consideraciones Enfermera: La absorcin es interferida por los alimentos, por lo que se recomienda tomar el antibitico una hora antes o despus de las comidas.
Reacciones Adversas: Reacciones de hipersensibilidad: Rash, anafilaxia, fiebre, eosinofilia. Ocasionalmente intolerancia gstrica (nuseas, epigastralgia, etc). Elevacin de la TGO, TGP (en 15% de pac).
Contraindicaciones: Historia alrgica o hipersensibilidad a cualquier otra penicilina. Uso en neonatos no est permitido. Evitar su uso en casos de hepatopatas.
CEFALEXINA
Mecanismos de Accin: Las cefalosporinas inhiben la sntesis de la pared celular del mismo modo que el resto de betalactmicos. Indicaciones: Tienen buena actividad contra gram (+) y una accin algo discreta contra gram (-). Su espectro abarca a muchos cocos gran (+) estafilococos y estreptococos. Son activas contra gran (-) que producen las infecciones extrahospitalarias: E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. Infeccin de piel y tejidos blandos, ITU no complicadas, colecistitis no complicadas, infecciones respiratorias altas, NAC, profilaxis quirrgica. Dosificaciones: Va de administracin: VO. Dosis Usual: Adultos: 0,5-1 g/6-8h. Peditricos: 20-50mg/kg/da, en dosis C/6h.
Consideraciones Enfermera: La administracin continua con otros betalactmicos puede ser antagnica. Uso con diurticos aumentan la nefrotoxicidad de las cefalosporinas. Uso con acetilcisteina disminuye la concentracin de las cefalosporinas en la mucosa bronquial.
Reacciones Adversas: Reacciones de hipersensibilidad. Reacciones txicas: Nefrotoxicidad, alteracin de la hemostasia Intolerancia al alcohol, colecistitis por estancamiento biliar, diarreas, Superinfecciones, flebitis.
Contraindicaciones: Historia de alergia o hipersensibilidad a cualquier cefalosporinas. En pacientes alrgicos a penicilinas usarse con precaucin por la posibilidad de alergia cruzada No obstante las cefalosporinas estn contraindicadas formalmente en pacientes con historia de hipersensibilidad inmediata a la penicilina.
CEFAZOLINA
Mecanismos de Accin: Las cefalosporinas inhiben la sntesis de la pared celular del mismo modo que el resto de betalactmicos
Indicaciones: Infeccin de piel y tejidos blandos. Colecistitis no complicada. Infecciones respiratorias altas. Neumonas adquiridas en la comunidad. Profilaxis quirrgica.
Dosificacin: Va de administracin: EV o IM. Adultos: Inf. Moderada. 500mgc/12h. Inf. Grave: 1g c/6-8h. Peditricos: 25-50mg/kg/da en dosis c/6-8h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin. Entre las C1G la ms usada es la Cefazolina, debido a su TVM prolongado y mayor concentracin tisular, pero en comparacin con la cefalotina, la Cefazolina es menos estable ante las Blactamasas.
Reacciones Adversas: Reacciones de hipersensibilidad. Las cefalosporinas figuran en las causas ms comunes de fiebre inducida por medicamentos, puede ocurrir eosinofilia4%, trombocitocis, pero se desconoce sea una reaccin de hipersensibilidad, o una respuesta de infeccin. Reacciones txicas: Nefrotoxicidad. Alteraciones de la hemostasia. Intolerancia al alcohol, Diarrea. Superinfecciones, efectos locales.
Contraindicaciones: Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando existe historia de alergia o hipersensibilidad a cualquier otra cefalosporina. En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse con precaucin por posibilidad de alergia cruzada, no obstante estn contraindicadas en pacientes con historia de hipersensibilidad inmediata a la penicilina.
Lic: Luis. M- UCI-HNDAC
CEFALOTINA
Dosificaciones: Va de administracin: EV o IM. Dosis: Adultos: 0,5-1g c/4-6h. (Dosis mxima 8-12g/da). Peditricos: 60-100mg/kg/da en Dosis de c/4-6h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin. Puede provocar necrosis tubular renal con altas dosis a (8-12g/da), o con dosis usuales en pacientes con nefropata.
CEFRADINA.
Dosificaciones: Va de administracin: VO, EV O IM. Dosis: VO. Adultos: 0,6-1g c/6-8-12h (dosis mxima: 4g/da). Peditricos: 25-50 mg/kg/da. Parenteral: EV o IM. Adultos: 0,5-1g c/6-8h. Peditricos: 50-1000mg/kg/da c/6h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin.
Reacciones Adversas: Reacciones de hipersensibilidad. Reacciones txicas: Nefrotoxicidad. Alteraciones de la hemostasia. Intolerancia al alcohol. Diarrea. Superinfecciones. Efectos locales. Las cefalosporinas pueden Causar colitis Pseudomembranosa y Deterioro de la funcin heptica.
CEFUROXIMA.
Indicaciones: Infecciones por H. Influenzae. Enfermedades de transmisin sexual. Profilaxis en ciruga. Infecciones anaerbicas.
Dosificaciones: Vas de administracin: VO, EV, IM. Adultos: EV o IM. 750mg a 1,5gc/8h en casos de Meningitis: hasta 9g/da. Peditricos: 75-100mg/kg/da, en dosis c/6-8h. Adultos: VO: 0,5-1G c/8-12h. Peditricos: 15-30mg/kg/da c/8-12h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin.
CEFOPERAZONA.
Indicaciones: Infecciones intrahospitalarias. Infecciones severas extrahospitalarias. Infecciones del SNC. Enfermedades de trasmisin sexual. Infecciones por Ps. Aeruginosa. Infecciones por anaerobio. Profilaxis quirrgica.
Dosificaciones: Va de administracin: EV, IM. Dosis: Adultos: Inf. Moderadas: 0,5-1g c/12h IM. Inf. Severas: 1-2g c/12h EV. Peditricos: 25-100mg/kg/da. En dosis c/12h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin. En pacientes que ingieren alcohol puede producir reaccin tipo Disulfiran durante el tto e incluso varios das despus.
CEFOTAXIMA.
Dosificaciones: Va de administracin: EV, IM. Dosis: Adultos: 1-2g c/6-8h. Peditricos: 50-100mg/kg/da en dosis c/12h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin. Puede causar falsos positivos en la determinacin de glucosuria con la tcnica de reduccin de sulfato.
CEFTAZIDIMA.
Dosificaciones: Va de administracin: IM, EV. Dosis: Adultos: 1-2g c/8-12h. Peditricos: 30-50mg/kg/da en dosis c/6,8-12h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin. Puede dar falsos + en la prueba de glucosuria. No debe mezclarse con el HCO3NA por que se torna inestable en ph bsico.
CEFTRIAXONA.
Dosificaciones: Va de administracin: EV, IM. Dosis: Adultos: 1-2g c/12-24h. Peditricos: 50-75mg/kg/da en dosis c/12-24h.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin. Las diarreas son ms frecuentes con cefalosporinas que se excretan por la bilis incluye la ceftriaxona.
CEFEPIME.
Indicaciones: Terapia emprica sepsis. Infecciones intrahospitalarias. NIH. Neutropenia febril. Infecciones en quemados. Infecciones ginecolgicas. Infecciones en ciruga.
Dosificaciones: Va de administracin: EV, IM. Dosis: Adultos: 0,5-2g c/8-12h EV. La va IM en casos leves a moderados.
consideraciones Enfermera: La administracin parenteral puede producir: Flebitis qumica (1-5%), Tromboflebitis (1%), dolor en el sitio de la inyeccin. Las diarreas son ms frecuentes con cefalosporinas que se excretan por la bilis. Por va EV la administracin debe ser mayor de 30min. Lic: Luis UCI-HNDAC.
Contraindicaciones: Las cefalosporinas estn contraindicadas cuando existe historia de alergia o hipersensibilidad a cualquier otra cefalosporina. En pacientes alrgicos a penicilina pueden usarse con precaucin por posibilidad de alergia cruzada, no obstante estn contraindicadas en pacientes con historia de hipersensibilidad inmediata a la penicilina. El riesgo beneficio deber ser considerado cuando exista historia de desrdenes hemorrgicos, pues todas las cefalosporinas pueden causar hipotrombinemia y potencialmente sangrado.
IMIPENEM.
Mecanismos de Accin: Es un antibitico Bactericida, cuyo mecanismo de accin es igual que los dems betalactmicos. Se une a las PLPs, interfiere en la sntesis de la pared celular bacteriana y provoca la lisis de los microorganismos susceptibles.
Indicaciones: Aerobios grampositivas. Aerobios gramnegativos. Ps. Aeruginosa. Anaerobios grampositivas. Anaerobios gramnegativos.
Dosificaciones: Va de administracin: IM, EV. Intervalo entre las dosis: c/6-8h. Duracin del tratamiento: segn entidad clnica. Adultos: 0,5-1g c/6-8h (mximo: 4g/da, o 50mg/kg/da). Nios: 25-100mg/kg/da c/6-8h.
consideraciones Enfermera: Pueden ocurrir Convulsiones (1,5%) con dosis EV altas especialmente en pacientes con lesin previa del SNC o en insuf. Renal, la dosis EV de 500mg (adm. Inf. 20- 30min) 1g (adm. Inf. 4060min). Produce flebitis en el sitio de infusin, transitorias de las transaminas, eosinofilia, test de Coombs + trombocitopenia y del tiempo de protrombina.
Reacciones Adversas: Nuseas. Vmitos (4%). Diarreas (3%). Rash y la fiebre medicamentosa (2,7%).
Contraindicaciones: Historia de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Historia de alergias o hipersensibilidad a cualquier otra penicilina. Aunque la incidencia de convulsin no es mayor que la observada, muchos investigadores consideran al Imipenen como ms epileptgeno que otros Betalactmicos.
MEROPENEM.
Mecanismos de Accin: Tiene accin bactericida, interfiriendo en la sntesis de la pared celular bacteriana.
Indicaciones: Bacterias aerobias grampositivas. Bacterias anaerobias gramnegativas. Bacterias anaerobias. Neumonas, ITU, infecciones intraabdominales, ginecolgicas (endometritis, enfermedad inflamatoria plvica). Infecciones de la piel y estructuras cutneas, meningitis, septicemia.
Dosificaciones: Vas de administracin: EV, IM. Dosis: 500mg c/8h. Inf. Severas: 1gc/8h. Meningitis: 2g c/8h.
consideraciones Enfermera: La administracin en bolo EV debe ser aproximadamente por 5min, por infusin EV aproximadamente durante 15-30 min. Produce reacciones locales: inflamacin, tromboflebitis, dolor en el sitio de inyeccin.
Reacciones Adversas: Reacciones cutneas: Erupcin cutnea, prurito, urticaria. Reacciones gastrointestinales: Dolor abdominal, nuseas, vmito, diarrea, colitis pseudomembranosa. Reacciones hematolgicas: Trombocitopenia, eosinofilia, trombocitopenia y neutropenia reversible.
Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes que han mostrado hipersensibilidad al Meropenem.
GENTAMICINA.
Mecanismos de Accin: Los Aminoglucosidos son antibiticos bactericidas que actan unindose en forma irreversible a la subunidad 30-s del ribosoma, con lo que cual inhiben la sntesis proteica de la bacteria.
Indicaciones: ITU. Endocarditis Bacteriana. Infecciones Intraabdominales (septicemias) y plvicas. Infecciones seas y articulares. Infecciones respiratorias. Infecciones severas por Pseudomonas.
Dosificaciones: Vas de administracin: EV, IM. Dosis: Adultos: 3-5 mg/kg/da c/8-12h. Nios: 5mg/kg/da c/8h.
consideraciones Enfermera: Potenciacin de la nefrotoxicidad junto a otros medicamentos nefrotxicos: otro aminoglucosido, anfotericina B, Vancomicina, cefalosporinas, aciclovir, aspirina). Potenciacin de la ototoxicidad junto con Vancomicina, Furosemida. La infusin EV diluir y pasar en 30min.
Reacciones Adversas: Nefrotoxicidad. Ototoxicidad (alteraciones vestibulares, alteraciones auditivas). Bloqueo neuro-muscular
Contraindicaciones: La nica contraindicacin absoluta para el uso de aminoglucosidos es la historia conocida de hipersensibilidad a cualquiera de los agentes del grupo, lo cual es muy raro. Seran contraindicaciones relativas la Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.
AMIKACINA.
Indicaciones: ITU. Endocarditis Bacteriana. Infecciones Intraabdominales (septicemias) y plvicas. Infecciones seas y articulares. Infecciones respiratorias. Infecciones severas por Pseudomonas.
Dosificaciones: Vas de administracin: EV, IM. Dosis promedio.15mg/kg/da. Adultos: 15mg/kg/da c/12h. Duracin del tratamiento: 10-15 das, segn entidad clnica.
LIC: Luis. M. UCI-HNDAC.
Consideraciones Enfermera:
Potenciacin de la nefrotoxicidad junto a otros medicamentos nefrotxicos: otro aminoglucosido, anfotericina B, Vancomicina, cefalosporinas, aciclovir, aspirina). Potenciacin de la ototoxicidad junto con Vancomicina, Furosemida. La infusin EV diluir y pasar en 30min.
Reacciones Adversas:
Nefrotoxicidad. Ototoxicidad (alteraciones vestibulares, alteraciones auditivas). Bloqueo neuro-muscular
Contraindicaciones:
La nica contraindicacin absoluta para el uso de aminoglucosidos es la historia conocida de hipersensibilidad a cualquiera de los agentes del grupo, lo cual es muy raro. Seran contraindicaciones relativas la Miastenia Gravis e Hipocalcemia severa.
ESTREPTOMICINA.
Indicaciones: ITU. Endocarditis Bacteriana. Infecciones Intraabdominales (septicemias) y plvicas. Infecciones seas y articulares. Infecciones respiratorias. Infecciones severas por Pseudomonas. Esquema II de tratamiento TBC.
Dosificaciones: Vas de administracin: EV, IM. Dosis: Adultos: 0,5-1g c/12-24h. Nios: 20-30 mg/kg/da. Intervalo entre las dosis: c/12-24h.
consideraciones Enfermera: Potenciacin de la nefrotoxicidad junto a otros medicamentos nefrotxicos: otro aminoglucosido, anfotericina B, Vancomicina, cefalosporinas, aciclovir, aspirina). Potenciacin de la ototoxicidad junto con Vancomicina, Furosemida. La infusin EV pasar y diluir en 30min.
KANAMICINA.
Indicaciones: ITU. Endocarditis Bacteriana. Infecciones Intraabdominales (septicemias) y plvicas. Infecciones seas y articulares. Infecciones respiratorias. Infecciones severas por Pseudomonas. Esquema de tratamiento de TBC multidrogoresistente.
Dosificaciones: Vas de administracin: EV, IM. Dosis: Adultos: 15mg/kg/da. Nios < 2m: 7.5-10mg/kg/da Nios > 2m: igual que el adulto. Intervalo entre las dosis: c/12h-24h.
consideraciones Enfermera: Potenciacin de la nefrotoxicidad junto a otros medicamentos nefrotxicos: otro aminoglucosido, anfotericina B, Vancomicina, cefalosporinas, aciclovir, aspirina). Potenciacin de la ototoxicidad junto con Vancomicina, Furosemida. La infusin EV pasar y diluir en 30min.
TETRACICLINA.
Mecanismos de Accin: Son antibiticos bacteriostticos que inhiben la sntesis de protenas a travs de su unin reversible con la subunidad ribosmica 30-s, para llegar a su sitio de accin el antibitico tiene que atravesar: La Membrana Celular Externa, la Membrana Celular Interna.
Indicaciones: Indicaciones Bacilares: Clera, Brucelosis. Infeccin por Chlamydia. Fiebre recurrente. Rickettsiosis. Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria plvica. Uso oftlmico, acn, portadores de meningococos.
Dosificaciones: Vas de administracin: VO, EV, IM. Dosis: VO. 250-500mg c/6h. Dosis: EV. No exceder a 2g diarios.
consideraciones Enfermera: La administracin EV repetida en la misma vena puede ocasionar flebitis, la adm. IM usualmente provoca dolor aun cuando se asocia a un anestsico local. Disminuye su biodisponibilidad con HCO3NA. Inactivan a las tetraciclinas HCO3NA, Anfotericina B, Fenitoina, Heparina, Hidrocortisona.
Reacciones Adversas: TGI (pirosis, nuseas y vmitos, diarreas, esofagitis y ulcera esofgica). Hepatotoxicidad. Fotosensibilidad cutnea. Nefrotoxicidad. Efectos sobre dientes y huesos. Efectos sobre el SN y sentidos (seudotumor cerebral, toxicidad vestibular). Hipersensibilidad. Sobreinfeccin. Otros efectos (hematolgicos, pancreatitis, efectos locales).
Contraindicaciones: La nica contraindicacin absoluta es la hipersensibilidad a las tetraciclinas. Contraindicaciones relativas: Insuficiencia renal avanzada, gestacin y Lactancia, hepatopata grave, nios Menores de 8 aos, desnutricin severa, Porfiria.
DOXICICLINA.
Mecanismos de Accin: Son antibiticos bacteriostticos que inhiben la sntesis de protenas a travs de su unin reversible con la subunidad ribosmica 30-s, para llegar a su sitio de accin el antibitico tiene que atravesar: La Membrana Celular Externa, la Membrana Celular Interna.
Indicaciones: Indicaciones Bacilares: Clera, Brucelosis. Infeccin por Chlamydia. Fiebre recurrente. Rickettsiosis. Inf. Por Micoplasma pneumoniae, alternativa a la penicilina, ITU, enfermedad inflamatoria plvica. Uso oftlmico, acn, portadores de meningococos.
Dosificaciones: Vas de administracin: VO, EV, IM. Dosis: VO. Primer da: 100mg c/12h. Despus: 100mg c/12-24h. Dosis: EV. Igual que la dosis oral.
consideraciones Enfermera: La administracin EV repetida en la misma vena puede ocasionar flebitis, la adm. IM usualmente provoca dolor aun cuando se asocia a un anestsico local. Disminuye su biodisponibilidad con HCO3NA. Inactivan a las tetraciclinas HCO3NA, Anfotericina B, Fenitoina, Heparina, Hidrocortisona.
Reacciones Adversas: TGI (pirosis, nuseas y vmitos, diarreas, esofagitis y ulcera esofgica). Hepatotoxicidad. Fotosensibilidad cutnea. Nefrotoxicidad. Efectos sobre dientes y huesos. Efectos sobre el SN y sentidos (seudotumor cerebral, toxicidad vestibular). Hipersensibilidad. Sobreinfeccin. Otros efectos (hematolgicos, pancreatitis, efectos locales).
Contraindicaciones: La nica contraindicacin absoluta es la hipersensibilidad a las tetraciclinas. Contraindicaciones relativas: Insuficiencia renal avanzada, gestacin y Lactancia, hepatopata grave, nios Menores de 8 aos, desnutricin severa, Porfiria.
CLORANFENICOL.
Mecanismos de Accin: Es un antibitico de amplio espectro, de efecto predominante bacteriosttico. Inhibe la sntesis de protenas al unirse en forma reversible a la fraccin 50-s de los ribosomas bacterianos.
Indicaciones: Fiebre Tifoidea. Meningitis bacteriana. Infecciones por anaerobios. Infecciones por Rickettsias.
Dosificaciones: Vas de administracin: VO, EV. Dosis: Adultos: 50mg/kg/da (rango 25-100 Mg /kg/da). RN <1sem 25mg/kg/da en una sola Dosis. Lactantes: 50mg/kg/da c/12h. (en Caso de meningitis hasta 100mg/kg/da en dosis c/6h).
consideraciones Enfermera: El cloranfenicol potencia la accin de los antidiabticos orales. Aumenta la potencia de los anticoagulantes orales. Interfiere con la respuesta inmune del toxoide tetnico. Puede antagonizar el efecto bactericida de Betalactmicos, aminoglucosidos, tetraciclinas, eritromicina.
Reacciones Adversas: Hematoxicidad (depresin reversible de la medula sea, aplasia medular). Sndrome Gris. Neurotoxicidad. Trastornos gastrointestinales. Sobreinfeccin.
Contraindicaciones: El Cloranfenicol est contraindicado en caso de antecedentes de hipersensibilidad y/o de reacciones txicas al mismo.
ERITROMICINA.
Mecanismos de Accin: Los Macrlidos son antibiticos principalmente bacteriostticos que inhiben la sntesis proteica mediante su unin reversible a la subunidad ribosmica 50-s.
Indicaciones: Infecciones respiratorias altas. Sinusitis. Otitis media. Infecciones respiratorias bajas. Pertusis. Difteria. Infecciones cutneas. Profilaxis de la fiebre reumtica.
Dosificaciones: Vas de administracin: V.O. Dosis: 500mg (rangos de 2501000mg) c/6h. Adultos: Duracin del tratamiento: 7-10 das segn entidad clnica.
consideraciones Enfermera: No se debe administrar junto con alimentos (30min antes o despus).
Reacciones Adversas: Reacciones alrgicas: fiebre, eosinofilia, y signos de hipersensibilidad cutnea (rash). Hepatotoxicidad. TGI. Pancreatitis. Cefalea. Otoxicidad. Hematotoxicidad. Efectos metablicos y endocrinos. Nefrotoxicidad.
Contraindicaciones: La nica contraindicacin es la hipersensibilidad a los Macrlidos.
CLARITROMICINA.
Dosificaciones: Vas de administracin: V.O. Dosis: Adultos: 250-500mg c/12h. Nios: >6m 15mg/kg/da c/12h (Mximo 500mg por dosis). Duracin del tratamiento: Adultos: 6-14 das segn entidad Clnica. Nios: 5-10 das segn entidad Clnica.
AZITROMICINA.
Dosificaciones: Vas de administracin: V.O. Dosis: Adultos: 500mg c/24h. (para el tto de Las ETS por clamidias o gonococos Susceptibles: 1g como dosis nica). Nios: 10mg VO c/24h. Duracin del tratamiento: 3-5 das.
CLINDAMICINA.
Mecanismos de Accin: Las Lincosamidas son antibiticos de espectro reducido, cuya mayor utilidad comprende bacterias anaerobias grampositivas y gramnegativas. Antibitico bacteriosttico actuando al inhibir la sntesis de protenas de la bacteria mediante su unin con la subunidad ribosmica 50-s.
Indicaciones: Infecciones por anaerobios. Actinomicosis. Staphylococcus Aureus. Infecciones respiratorias bajas. Infecciones parasitarias (toxoplasmosis, paludismo, babesia). Uso tpico (acn vulgaris, vaginosis bacteriana. Neumonas aspirativas.
Dosificaciones: Vas de administracin: Tpica, VO, IM, EV. Dosis: Adultos: VO 600-1200mg/da c/6h. Parenteral: 900-2700mg/da c/8-12h. Nios: VO 10-25mg/kg/da c/12h. Parenteral: 15 40 mg/kg/da c/6-8h. Duracin del tratamiento: 10-14 das segn entidad clnica.
consideraciones Enfermera: La infusin EV rpida puede ocasionar un estado sincopal, paro cardiopulmonar, e hipotensin, la adm. lenta y diluida no debe ser menos de 1h. Puede producir irritacin local, dolor, formacin de abcesos con la inyeccin IM, no adm. ms de 600mg por dosis, produce tromboflebitis con inyeccin EV.
Reacciones Adversas: TGI (dolor abdominal, nuseas, vmitos y diarreas en un 10% de pacientes). Enterocolitis submembranosa. Sndrome de Distrs Respiratorio en el prematuro. Reacciones de hipersensibilidad. Hepatotoxicidad. Piel y mucosas (prurito, vaginitis, raramente dermatitis exfoliativa y vesicopapular).
Contraindicaciones: En pacientes alrgicos a los componentes de las Lincosamidas.
COTRIMOXAZOL (trimetropim/sulfametoxazol)
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Accin: Con la asociacin TMPSMX se consigue un sinergismo de potenciacin. Esto se debe a que cada componente acta sobre pasos secuenciales de la va enzimtica de una reaccin obligada en la bacteria (va metablica del cido flico). consideraciones Enfermera: El cotrimoxazol aumenta el efecto de la Warfarina. El TMP puede aumentar los niveles sricos de Digoxina. El cotrimoxazol puede potenciar los efectos hipoglicemiantes de los antidiabticos orales. Aumenta el TVM DE LA FENITOINA. Indicaciones: ITU. Prostatitis. Enfermedades de trasmisin sexual (gonorrea, chancroide). Infecciones del TGI (Shigelosis, fiebre tifoidea, clera, diarrea del viajero). Brucelosis. Infecciones respiratorias (Bronquitis, Otitis media aguda, neumona por pneunocystis carinii). Peste. Nocardia asteroides.
Dosificaciones: Vas de administracin: VO. Dosis: Nios: 6mg/kg/da de TMP Y 30mg/kg/da de SMX, en dosis cada 12h. En caso de infeccin grave puede administrarse la mitad ms de la dosis indicada. Adultos: 160mg de TMP y 800mg de SMX c/12h. Duracin del tratamiento 7-14 das.
Aunque ambos componentes pueden provocar reacciones adversas, la mayor parte de ellas se deben al SMX, La frecuencia de reacciones adversas la mayor parte de ellas en pacientes con SIDA. PIEL: Exantema leve. Hematolgicas: amenia megaloblasticas, leucopenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulacin. TGI: Ardor epigstrico, nauseas, vmitos, diarreas, estomatitis, glositis. Nefrotoxicidad. Hepatoxicidad. SNC: Cefalea, depresin y alucinaciones. Gestacin: La teratognesis.
Contraindicaciones: .est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al TMP o al SMX. No se recomienda su uso en gestantes, madres que amamantan, neonatos y prematuros, nios menores de 3meses y en pacientes con disfuncin heptica o renal grave, discrasia sangunea o deficiencia de folatos o glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa.
NORFLOXACINO.
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Accin: Ejercen efecto bactericida por inhibicin selectiva de la sntesis de ADN en la bacteria: Inhibiendo a la ADN-girasa. Inhibiendo la relajacin del ADN. consideraciones Enfermera: Por VO su absorcin no es buena, por eso no est indicada su administracin junto con alimentos. Cuidado en pacientes con trastornos del SNC o enfermedades convulsivas. Hidratar adecuadamente al paciente, para evitar la cristaluria. Incrementan los efectos de la Warfarina. Indicaciones: ITU no complicada (cistitis, ITU extrahospitalaria). Pielonefritis. Prostatitis. Infeccin de las vas respiratorias inferiores. Infecciones de piel y tejidos blandos. Osteomielitis y artritis infecciosa. Infecciones del TGI. Enfermedades de transmisin sexual. Tuberculosis. Reacciones Adversas:
TGI: Diarrea, nuseas, vmitos, prdida del apetito y disconfort son los efectos adversos ms frecuentes. SNC Y sentidos: Mareos y cefalea. Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito. Cardiovascular: Reduccin de la presin sangunea, taquicardia. Hgado: Elevaciones leves, transitorias y asintomticas de TGO, TGP, FA, DL y bilirrubinas sricas, rara vez hepatitis colestsicas. Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de Creatinina srica, cido rico y nitrgeno ureico. Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia, leucopenia, leucocitosis, neutropenia, linfocitosis, trombocitopenia. Superinfeccin.
Dosificaciones: Vas de administracin: VO. Dosis: ADULTOS: Oral: 400 mg c/8h. X 14das.
Contraindicaciones: Las Quinolonas estn contraindicadas en pacientes con antecedente de hipersensibilidad al frmaco, adems en vista que se ha notificado erosin del cartlago de las articulaciones que soportan peso en animales, no deben prescribirse en gestantes, a nios menores de 16 aos.
CIPROFLOXACINO
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Accin: Ejercen efecto bactericida por inhibicin selectiva de la sntesis de ADN en la bacteria: Inhibiendo a la ADN-girasa. Inhibiendo la relajacin del ADN.
consideraciones Enfermera: Con frecuencia la va EV provoca reacciones leves como flebitis y muy raramente tromboflebitis, esto puede evitarse usando venas grandes y un periodo de infusin no menor de 1 hora. Por VO su absorcin no es buena, por eso no est indicada su administracin junto con alimentos. Cuidado en pacientes con trastornos del SNC o enfermedades convulsivas. Hidratar adecuadamente al paciente, para evitar la cristaluria. Incrementan los efectos de la Warfarina.
Indicaciones: ITU no complicada (cistitis, ITU extrahospitalaria). Pielonefritis. Prostatitis. Infeccin de las vas respiratorias inferiores. Infecciones de piel y tejidos blandos. Osteomielitis y artritis infecciosa. Infecciones del TGI. Enfermedades de transmisin sexual. Tuberculosis.
Reacciones Adversas: TGI: Diarrea, nuseas, vmitos, prdida del apetito y disconfort son los efectos adversos ms frecuentes. SNC Y sentidos: Mareos y cefalea. Reacciones de hipersensibilidad: Rash, prurito. Cardiovascular: Reduccin de la presin sangunea, taquicardia. Hgado: Elevaciones leves, transitorias y asintomticas de TGO, TGP, FA, DL y bilirrubinas sricas, rara vez hepatitis colestsicas. Nefrotoxicidad: Elevaciones leves de Creatinina srica, cido rico y nitrgeno ureico. Hematoxicidad: Rara vez anemia, eosinofilia, leucopenia, leucocitosis, neutropenia, linfocitosis, trombocitopenia. Superinfeccin.
Dosificaciones: Vas de administracin: EV y VO, gotas. Dosis: ADULTOS: Oral: 250-750mg c/12h. EV: 200-400mg c/8-12h. Gotas Oftlmicas: 1 2 gotas c/2-4h.
Contraindicaciones: Las Quinolonas estn contraindicadas en pacientes con antecedente de hipersensibilidad al frmaco, adems en vista que se ha notificado erosin del cartlago de las articulaciones que soportan peso en animales, no deben prescribirse en gestantes, a nios menores de 16 aos.
LEVOFLOXACINO.
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Accin: Las Fluoroquinolonas, actan inhibiendo la girasa del cido desoxirribonucleico bacteriano ADN (topoisomerasa tipo II y III). Indicaciones: NAC. Infecciones de la piel y sus estructuras (imptigo, abcesos furunculosos, celulitis, erisipela). ITU, incluyendo pielonefritis aguda. Infeccin intraabdominal en asociacin c/ medicamentos de cobertura anaerbica. Septicemia/Bacteremia Bacterias aerbicas G (+) y G (-), chlamydia pneumoniae, micoplasma, legionella. Reacciones Adversas: Reacciones anafilcticas similares y reacciones de la piel (prurito, rash, urticarias, broncoespasmo/disnea. Gastrointestinales: nuseas, diarreas, poco comn anorexia, vmitos, dolor abdominal, dispepsia, cefalea, vrtigos, desvanecimiento. Dosificaciones: Vas de administracin: EV y VO. Dosis: 500mg c/24h EV. Tratamiento vara de 7a 14 das. 500mg (7 das c/24h) VO. 750mg (5das c/24h) VO.
consideraciones Enfermera: Junto con AINES riesgo de convulsiones. Anticidos, He, Zn, su absorcin. Antagonista de la vitamina K. Evitar la exposicin a la luz solar o rayos UV. Administracin EV infusin 60min. Produce reacciones locales: dolor en el sitio de inyeccin, inflamacin, tromboflebitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a levofloxacina u otras Quinolonas o algn componente de la frmula. Menores de 18 aos. Desordenes del SNC ( epilepsia, arterosclerosis) Pacientes c/ trastornos del tendn, relacionado c/ administracin de fluoroquinolonas. Embarazo y lactancia.
MOXIFLOXACINO.
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Accin: Las fluoroquinolonas, actan inhibiendo la girasa del cido desoxirribonucleico bacteriano ADN (topoisomerasa tipo II y III). Indicaciones: NAC. Infecciones de la piel y sus estructuras (imptigo, abcesos furunculosos, celulitis, erisipela). ITU, incluyendo pielonefritis aguda. Infeccin intraabdominal en asociacin c/ medicamentos de cobertura anaerbica. Septicemia/Bacteremia Bacterias aerbicas G (+) y G (-), chlamydia pneumoniae, micoplasma, legionella. Reacciones Adversas: Reacciones anafilcticas similares y reacciones de la piel (prurito, rash, urticarias, broncoespasmo/disnea. Gastrointestinales: nuseas, diarreas, poco comn anorexia, vmitos, dolor abdominal, dispepsia, cefalea, vrtigos, desvanecimiento. Prolongacin del intervalo QT en pacientes c/hipocalcemia concomitante, nuseas, anomalas en las pruebas del funcionalismo heptico, alteraciones del gusto, vrtigo. Dosificaciones: Vas de administracin: EV y VO. Dosis: Adultos: 400mg c/24h 7das VO. 400mg c/24 14das EV. Pasando Posteriormente a la va oral.
consideraciones Enfermera: Junto con AINES riesgo de convulsiones. Anticidos, He, Zn, su absorcin. Antagonista de la vitamina K. Evitar la exposicin a la luz solar o rayos UV. Administracin EV infusin 60min. Produce reacciones locales: dolor en el sitio de inyeccin, inflamacin, tromboflebitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a levofloxacina u otras Quinolonas o algn componente de la frmula. Menores de 18 aos. Desordenes del SNC ( epilepsia, arterosclerosis) Pacientes c/ trastornos del tendn, relacionado c/ administracin de fluoroquinolonas. Embarazo y lactancia.
VANCOMICINA
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de Accin: Es un antibitico de espectro reducido, pero slo sobre los microorganismos en fase de multiplicacin, a travs de los siguientes mecanismos: *Alteracin de la sntesis de la pared celular bacteriana. *Alteracin de la permeabilidad de la membrana citoplasmtica. *Alteracin en la sntesis de ARN. Indicaciones: La VANCOMICINA debe emplearse slo para tratar infecciones graves por Estafilococos u otras Bacterias grampositivas cuando otros antibiticos sean inefectivos o no sean tolerados. Es particularmente til en infecciones por Estafilocos meticilino-resistente, incluyendo: Neumona, Empiema, Endocarditis, Osteomielitis y Abcesos de tejidos blandos. Tambin es valiosa en las infecciones estafiloccicas graves en pacientes alrgicos a penicilinas y cefalosporinas. Dosificaciones: Vas de administracin: EV. Dosis: 45mg/kg/da (rangos de 6 60mg/kg/da). Intervalo de la dosis: c/8-12h. Duracin del tratamiento: 14 das o segn entidad clnica.
consideraciones Enfermera: *La administracin EV debe de realizarse por infusin durante 60 min por lo menos para evitar las reacciones relacionadas con venoclisis rpida. *La Vancomicina disminuye los niveles sricos de la Digoxina. *La Vancomicina es incompatible con muchos frmacos en las soluciones para uso EV, especialmente con Cloranfenicol, Corticoides, Y Meticilina. La Heparina (en altas concentraciones) puede inactivar a la Vancomicina.
Contraindicacin: En caso de hipersensibilidad demostrada a la Vancomicina. Uso en gestantes: Puede producir nefrotoxicidad y otoxicidad en el feto.
Las ms comunes consisten en Fiebre Medicamentosa, escalofros, y flebitis en el sitio de la infusin. Entre las reacciones de hipersensibilidad se incluyen las erupciones cutneas maculares y la anafilaxia. Rara vez se ha presentado Neutropenia y trombocitopenia. Sndrome del Cuello Rojo. Ototoxicidad: Lesin del VIII par se manifiesta por prdida de la audicin. Nefrotoxicidad.
METRONIDAZOL
Lic: LUIS. M- UCI-HNDAC. Mecanismos de accin: El Metronidazol ejerce efectos bactericidas al inhibir la sntesis de cidos nucleicos en los microorganismos obligadamente anaerobios, independientemente de la fase de crecimiento bacteriano. Indicaciones: La principal utilidad del Metronidazol es para el tratamiento de infecciones anaerobias y parasitarias seleccionadas: Infecciones por anaerobios: Intraabdominal, Plvica, SNC, Huesos, Articulaciones, Piel, y Tejidos Blandos. Infecciones parasitarias: Vaginitis por Tricomonas Vaginalis, principal accin Giardiasis y la Amebiasis intestinal y extraintestinal. Vaginitis inespecfica: (Vaginosis Bacteriana).
Dosificaciones: Vas de administracin: EV. Dosis: Lactantes, Nios y Adultos: 30mg/kg/da c/12h. Ancianos: Reducir la dosis en un 3040%. Infecciones graves: 500-1g c/8-12h.
consideraciones Enfermera: La administracin EV debe ser lenta no menos de 30 min. En algunos pacientes la orina puede tornarse marrn o rojiza debido a la presencia de metabolitos fotosensibles no identificados que derivan del frmaco. No se debe ingerir junto al alcohol por el efecto tipo Disulfiran. Los anticidos, Barbitricos y colestiramina reducen la concentracin srica del Metronidazol.
Contraindicaciones: El Metronidazol est contraindicado en pacientes con alergia conocida al frmaco, en gestantes, alcohlicos crnicos y en pacientes que padecen una patologa activa del SNC.
Reacciones Digestivas: Nuseas, malestar epigstrico, sequedad de mucosa oral, sabor metlico. Ocasionalmente se presentan vmitos, diarreas (a veces sanguinolentas). Neurotoxicidad: en altas dosis se han descrito Convulsiones, ataxia y Encefalopata. Efecto Disulfiran: Dolor Abdominal, vmitos, Flushing o cefaleas cuando ingieren bebidas alcohlicas. Hematoxicidad: Puede producir Neutropenia reversible. Carcinogenicidad.
NITROFURANTOINA. (Macrodantina).
Mecanismos de Accin: Es poco conocida. Bloquea la Acetil Coenzima A e inhibe la Sntesis proteica.
Indicaciones: La nitrofurantoina est aprobada solo para el tratamiento de ITUs agudas no complicadas causadas por microorganismos con susceptibilidad comprobada al frmaco. Tambin se la utilizado para evitar infecciones recurrentes y para la prevencin de Bacteriuia despus de prostatectoma.
Dosificaciones: Vas de administracin: V.O (De preferencia con alimentos). Dosis: Adultos: 100mg c/8h. Nios: 5-7mg/kg/da en dosis c/6-8h. Pero para la prevencin de infeccin urinaria solo se toma 100mg en la noche en el adulto, o de 1mg/kg/da en el nio c/12h.
consideraciones Enfermera: La asociacin con Quinolonas de primera generacin es Antagnica. El Probenecid reduce la eliminacin de la nitrofurantoina, Se debe de administrar junto con los alimentos de preferencia con lcteos.
Reacciones Adversas: TGI: Irritacin gastrointestinal. Polineuritis. Hipersensibilidad (Exantema, Edema, Angioneurtico, Asma, Neumonitis, Fiebre, Artralgias, Ictericia, Colestsica, Hepatitis crnica activa; Eosinofilia o Granulocitopenia.
Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad o reaccin adversa al frmaco, o con una alteracin importante de la funcin renal, as como en recin nacidos y prematuros, quienes tambin pueden desarrollar niveles sanguneos txicos.
AZTREONAM.
Indicaciones: Tiene un espectro reducido, dirigido especficamente contra bacterias gramnegativas aerbicas, incluyendo enterobacterias, Ps Aeruginosa, yersinia sp. En cambio su actividad contra bacterias aerbicas grampositivas y anaerbicas es escasa o nula, por lo que estos grmenes son resistentes. Es inactivo contra clamidias, micoplasmas, hongos, y virus. Tampoco acta contra enterococos que se han convertido en patgenos nosocomiales importantes.
Dosificaciones: Va de administracin: IM. EV, segn gravedad de la infeccin. Dosis: Adultos: 0,5-2g c/8-12h (dosis mxima 8g/da). Inf. Moderadas y graves: hasta 1-2g C/8-12h. Inf. Por Pseudomona A. Hasta 2g c/6h Peditricos: 30-50mg/kg/da c/8-12h.
consideraciones Enfermera: En infusin EV tiene que ser administrada diluida lenta por riesgo a flebitis, y presentar dolor por va IM.
Reacciones Adversas: Se presentan en un 7% de casos. Son ms frecuentes las reacciones locales en el sitio de inyeccin. Rash cutneo, diarreas, nuseas, y vmitos. La nefrotoxicidad ocurre raramente, al igual que las anormalidades plaquetarias, y alteraciones de la hemostasia. Puede existir aumento de las transaminasas y fosfatasa alcalina, pero la disfuncin hepatobiliar es rara, de protrombina, del tiempo parcial de tromboplastina, de los niveles de creatinina.
Contraindicaciones: En pacientes alrgicos al Aztreonam. No existe reactividad cruzada entre el Aztreonam y el resto de betalactmicos.

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ANTIBITICOS

2. CEFALOSPORINAS: Primera Generacin: Cefalexina. Cefazolina. Cefalotina. Cefradina.

Segunda Generacin: Cefuroxima.

Tercera Generacin: Cefoperazona. Cefotaxima. Ceftazidima. Ceftriaxona.

Cuarta Generacin: Cefepime.

3. CARBAPENENOS: Imipenen. Meropenen.

4. AMINOGLUCOSIDOS: Gentamicina. Amikacina. Estreptomicina. Kanamicina.

5. TETRACICLINAS: Tetraciclina. Doxiciclina.

6. CLORANFENICOL. 7. MACROLIDOS: Eritromicina. Claritromicina. Azitromicina.

9. SULFONAMIDAS: Cotrimoxazol (TMP-SMX):

10. QUINOLONAS: Norfloxacino. Ciprofloxacino.

11. FLUOROQUINOLONAS: Levofloxacino. Moxifloxacino.

12. VANCOMICINA: 13. METRONIDAZOL: 14. ANTISPTICOS URINARIOS: Nitrofurantoina.

15. MONOBACTMICOS: Aztreonam.

Lic: Luis Enrique Meza Alvarez lemaymios@yahoo.com.es

Lic: Luis M. UCI-HNDAC.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Reacciones Adversas: Distrs gastrointestinal Diarrea. Rash Superinfecciones por Candida.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Reacciones Adversas: Trastornos gastrointestinales. Rash cutneo. Diarreas.

Contraindicaciones: Alergias a todas las penicilinas Hipersensibilidad al Sulbactan.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

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Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC

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Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes que han mostrado hipersensibilidad al Meropenem.

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Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Contraindicaciones: La nica contraindicacin es la hipersensibilidad a los Macrlidos.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Contraindicaciones: La nica contraindicacin es la hipersensibilidad a los Macrlidos.

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Contraindicaciones: La nica contraindicacin es la hipersensibilidad a los Macrlidos.

Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

Contraindicaciones: En pacientes alrgicos a los componentes de las Lincosamidas.

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Lic: Luis. M- UCI-HNDAC.

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