POLGONO DE WILLIS Anastomose artria; Situado na base do crebro onde circunda o quiasma ptico e o tber cinreo; composto: Artria

a Cerebral anterior; Artria Cerebral Posterior; Artria Cerebral Mdia; Artria Comunicante Anterior D e E; Artria Comunicante Posterior D e E. Artria cerebral anterior, mdia e posterior: Localizao: Ramos corticais < - > Crtex e subst. Branca. Ramos centrais < - > Diencfalos, n. base e cpsula interna. Artria Cerebral anterior: Irriga corpo caloso, lobo frontal at o sulco parieto occipital; Leso: giro pr e ps-central: Sintoma motor e sensitivo. Obstruo: Paralisia; Diminuio da sensibilidade do lado oposto. Infarto da Artria Cerebral Anterior: Hemiparesia contralateral c/ predomnio de perna (pq ela irriga mais a regio do homnculo correspondente perna); Apraxia da marcha; Hipoetsesia cotralateral c/ predomnio de perna; -Artria cerebral mdia: Irriga: face spero-lateral d cada hemisfrio frontal e temporal; Leso: reas corticais motoras e somestsicas; Centro da palavra falada; Obstruo(seja por trombo ou rompimento): Fatais; Diminuio ou paralisia, graves distrbios da linguagem; Sensibilidade do lado oposto exceto MI (pq no homnculo onde ela irriga, no afeta MI); Infarto: Hemiparesia e hemiparestesia contralateral c/ predomnio d face e brao; Sndrome da Heminegligncia esquerda, apraxia d vestimenta e dficit d comunicao no verbal se afetar hemisfrio direito; Afasia de expresso / compresso se afetar hemisfrio esquerdo. RAMOS PENETRANTES DA A. CEREBRAL MDIA: Cpsula interna tracto cortico-espinhal; Tlamo parte sensitivo e motor; Ncleos da base planejamento do ato motor. -Artria cerebral posterior: Leso: Hemiparesia e hemiparestesia contralaterais associadas c/ paralisia d oculomotor e/ou troclear homolateral em leses do mesencfalo; Nervo troclear inerva m. orbicular superior do olho; Cegueira cortical; Sndrome talmica; Irriga: pednculo cerebral mesencfalo (desde o tracto cortico-espinhal), face inferior do lobo temporal e o lobo occipital; Leso: rea visual; Obstruo: cegueira em uma parte do campo visual. FASE AGUDA OU FLCIDA -Durao: 1 semana a 2 meses; - Crise hipertensiva no controlada -> inflamao da parede da artria; - Complicaes respiratrias; - Transtorno de deglutio 60% dos pacientes; - Complicaes msculo-esquelticas;

- Sub-luxao de ombro sinal de Dragona; - Sndrome ombro-mo ombro menos funcional; - Sub-luxao do quadril RE; - P eqino-varo; FASE SUB-AGUDA - Recuperao neurolgica funcional; - Funes superiores; - Comunicao; - Viso; - Funo sensitivo motora. - Retorno das atividades reflexas; - Manifestao plgica ou partica; - Consegue avaliar funes superiores; - Afasia/ Agnosia/ Apraxia; - Hemianopsia. Ver capacidades funcionais. FASE CRNICA - Padro espasmdico tpico; - Retrao de ombro c/ depresso e RI; - Flexo e pronao de antebrao; - Flexo digital c/ aduo; - Retrao da pelve c/ RI; - Extenso de quadril, joelho e tornozelo c/ inverso e flexo plantar. - Preveno secundria; - Aspectos psicossociais; - Dor crnica.

HEMIPLEGIA - Proporcionada: comprometimento igual nos membros, perda de FM e TM; - Desproporcional: comprometimento desigual nos membros, perda de FM e TM. Hemiplegia proporcionada: -Leso de Artria Cerebral Interna; - Ramos profundos da Artria cerebral mdia atingi CI; - ACM irriga parte spero lateral do lobo frontal, temporal, parietal, NB e tlamo; - Atinge tlamo: hemianestesia; - Atinge lobo parietal; agnosia ttil; - Atinge lobo temporal: agnosia auditiva e visual. - Pct apresenta: apraxia; heminegligncia; afasia de Wernicke; afasia de broca. - Sintomas motores: - espasticidade;- perda do Reflexo de Estiramento fica exacerbado;- este se altera por: - extensibilidade, realizao da ADM passiva; - flexibilidade, os msculos se impem ao movimento passivo;