g

Sntoi
1

ghidulcopiilorSNTOI

Tocmai pentru a oferi o mn de ajutor i pentru a avea grij de sntatea bebeluilor, medicul Ana Culcer a nfiinat acum 20 de ani Cabinetul Dr Ana Culcer. Aici gseti servicii rapide i sigure n diagnosticarea afeciunilor pediatrice, ecografie general, plus un mini-laborator (cu teste rapide). Mai mult, cabinetul ofer servicii de puericultur, alimentaie natural i profilaxia bolilor prin vaccinare. Este unul dintre cabinetele care promoveaz cu asiduitate alimentaia la sn, avnd cei mai muli copii alptai exclusiv la sn timp de 6 luni i alimentai natural peste 1-2 ani. Ne dorim ca toi copiii pe care i avem n grij s creasc i s se dezvolte sntos i armonios fr s aib nevoie de antibioterapie.
D
et a
lii p
w ew

w. c a b

i n et d ra n a

cul

ce

r. r o

Pe

nt r

up

ro g

ra m ri , s

769 0 a l i u n a

8 .0 5

0 .76

Doamna doctor Ana Culcer

este medic primar pediatru cu peste 40 de ani de experien, eful seciei de neonatologie a Spitalului Universitar, doctor n medicin, membru n Colegiul Medicilor, formator cu competene n promovarea alptrii, cu stagii de pregtire n SUA i cu numeroase participri la Congrese, Conferine i workshopuri internaionale i, cel mai important, doamnei doctor i-au trecut prin mn zeci de mii de copii.

ntr-o lume n care totul se mic ntr-un ritm alert, totul este tehnologizat, robotizat, chimizat, nu-i aa c am uitat parc s ne bucurm de lucrurile fireti, s trim sntos? Parc ne-am pierdut reflexele, instinctele primare, umane, naturale? Cred c toate acestea au dus la anomalii n creterea i dezvoltarea noastr ca fiine umane, la apariia unor boli grave, care sunt din ce n ce mai frecvente (cancere, boli cardiace, boli vasculare, ateroscleroza, diabet, obezitate, boli psihice i boli cauzate de scderea imunitii). Cercettorii din domeniul medical au cutat s gseasc explicaii n stilul de via i alimentaie modern. i au constatat c ne-am ndeprtat foarte mult de ceea ce e natural, normal, sntos. i c, doar asigurnd copiilor o alimentaie ct mai natural i mai echilibrat, afeciune, atenie i o mare parte din timpul nostru, i ajutm s creasc armonios i s aib un start bun n via. important s tii c sntatea unui copil ncepe cu sntatea ta i a soului tu i se continu de-a lungul sarcinii, naterii i apoi creterii lui. Fiecare etap este foarte important pentru puiul tu. Ai avut grij de tine i de minunea din burtic timp de 9 luni. Acum poi s-l ii n brae, s-l mngi, s-l alini i s te bucuri de fiecare progres n dezvoltarea lui. Primele zile, sptmni mpreun sunt foarte importante. E greu s tii de la nceput de ce plnge, ce l face s se simt n siguran, cum l potoleti, ce i face plcere sau cnd i este foame. Cu rbdare, calm i muuult iubire, vei nva treptat ceea ce i dorete mititelul pe care doar ce l-ai adus pe lume. Trebuie s tii c are nevoie de mult afeciune, nelegere, de un mediu sntos, fr tensiuni, o alimentaie natural i un stil de via activ. Iar tu, de odihn, ncredere n instinctele de mam ce ncep s se contureze i de mult sprijin din partea familiei.

Drag mmic ,

Cuprins
Alptarea
Beneficiile alptrii p. 2 Stimularea lactaiei p. 3 ntrebri i rspunsuri p. 4

Diversificarea

Ce este diversificarea p. 14 Principii privind diversificarea p. 15 ntrebri i rspunsuri p. 16

Imunitatea bebeluului p. 18 ntrebari i rspunsuri p. 19 Vaccinurile i importana lor p. 20 Programul naional de vaccinare p. 21 Vaccinuri opionale p. 23

&

Imunitate vaccinuri

ocmai pentru a-i veni n ajutor, am scris Ghidul copiilor sntoi. Am strns cteva dintre miile de ntrebri ce mi-au fost adresate de-a lungul carierei, ntrebri ale cror rspunsuri sper s-i fie de folos i s te ajute s dezvoli o relaie minunat cu fptura care te privete cu ochi mari din ptu. O relaie pe care o vei preui o via ntreag, o fptur pe care o vei iubi necondiionat i etern!

Cazuri cnd mergem la doctor

Febra >40 de grade p. 25 Convulsii febrile p. 27 Vrsturi p. 28 Diareea p. 30 Trauma p. 32
ghidulcopiilorSNTOI

A
Alptarea asigur nevoile copilului aflat n cretere i aportul necesar de nutrieni.
Copiii alptai la sn au oase i dini mai sntoi.

lptarea
9 Alptarea este

Beneficiile alptrii

Sigur ai mai auzit pn acum c laptele de mam este cel mai bun pentru puiul tu. Experiena mea de 40 de ani n pediatrie mi-a demonstrat c alptarea este foarte important pentru creterea i dezvoltarea bebeluilor. Iat i cteva motive:

1
2

intelectual al copiilor (exist studii care demonstreaz c bebeluii alimentai la sn au avut o dezvoltare mai bun, att din punct de vedere fizic ct i intelectual). Copiii hrnii la sn sunt mai afectuoi, ncep s mearg mai repede, vorbesc mai devreme, au auzul i vzul mai bine dezvoltate. alergii i nici intolerane.

5 Crete potenialul fizic i

3 Conine factori anti-bacterieni

i anti-virali, care protejeaz copilul mpotriva mbolnvirilor.

Alptatul exclusiv la sn este mijloc de contracepie pentru mam.

10

benefic pentru sntatea mamei pentru c scade apariia cancerului de sn i cancerului ovarian.

dezvoltarea sistemului imunitar al bebeluului.

2 ghidulcopiilorSNTOI

4 Ajut la

7 Laptele matern nu provoac

11 Laptele matern este cel mai ief

Legtura afectiv dintre mam i copil se ntrete, amndoi trind mpreun clipe unice.

tin aliment, pentru c economisete bani i timp: este gratis, proaspt, steril, ntotdeauna la temperatura optim i gata oricnd pentru a fi folosit.

Dac eti ecologist, s tii c protejezi mediul nconjurtor prin evitarea folosirii de materiale plastice, biberoane, tetine i alte ambalaje.

12

Stimularea lactaiei
e: Recomandri pentru mam vitamine i minerale.

lptarea

r trebui s tii, mmic drag, c alptatul frecvent crete secreia de lapte, deci cu ct vei pune mai des copilul la sn, cu att vei avea mai mult lapte. Mai mult, suptul de noapte stimuleaz cel mai bine lactaia, pentru c cei doi hormoni responsabili de secreia i scurgerea de lapte (prolactina si ocitocina) se secret n principal noaptea. Cei mai importani factori pentru a avea lapte suficient pentru bebeluul tu sunt: dorina de a alpta, starea de sntate a mamei, armonia n familie, suptul regulat la cerere, vigoarea i temperamentul nou-nscutului, dar i pregtirea i contiinciozitatea personalului de ngrijire care te va ajuta n primele zile dup natere.

1. Odihnete-te ct poi de mult, dormi cnd doarme copilul i evit treburile casnice. este lapte 2. Relaxeaz-te n timpul alptrii (cel mai mult t muzic Ascul t). relaxa este mama cnd eaa, dimin s produ j. Roag-l s masa fac s-i iat aprop odihnitoare, roag pe cineva a coloanei alta de i parte de-o ui spatel l nivelu la ales mai insiste n jurul nd atrn e brael cu t relaxa vertebrale, n timp ce tu stai de ocitocin a secrei leaza stimu j masa Acest . scaun de r spta unui i curgerea de lapte. ine, 3. Adopt o diet echilibrat i bogat n vitam iurile dulc evii s arc nce minerale i proteine. i iute). rafinate i alimentele picante (piper i arde de sug s ul elu beb 4. Nu-i obinui cte ori l iei n brae. i 5. Copiii prematuri sau cu icter sunt somnorode mult mai dorm dac ii hrn i i trezi ie trebu i mie. 2-3 ore, pentru a nu risca s intre n hipoglice ie trebu nu l dera opon norm i tos sn ilul Cop i este niciodat trezit, el se trezete singur cnd ie. nevo are ct suge i e foam 6. Ai grij s nu pierzi n greutate mai mult de 1-2 kg pe lun. fie n jur de 7. Aportul zilnic de lichide s sau lapte ap de r paha un ine i i. litr 2,5 2 ezi. alpt lng tine cnd

8. Ia un supliment de z lactaia. 9. Bea ceaiuri naturale care stimulea 10. nainte de alptare ine 3-5 min comprese calde pe sni. tru a 11. Maseaz i mulge snii pen ai dac num e, lapt de a ere duc stimula pro ros vigu sug bebeluul nu reuete s este tul sup l altfe , bine asc i s-i gole . cel mai bun stimulent pentru lactaie e sug nu ele, lapt vine ilul cop Dac suge ta ofer i a ere copilul nu vine laptele; cer . funcioneaza perfect n acest caz are12. Stimularea uoar a mameloanele i a degete olelor prin tracionare i rulare uoar ntre lapte. crete secreia de ocitocin i curgerea de , calm i 13. Fii ct mai relaxat i rbdtoare. tiu c e greu dup nople bine la e te-t de gn dar , de nesomn puiului tu. creeze 14. Soul i ntreaga familie ar trebui s-i n ic psih in o atmosfer plcut i s te sus erea momentele dificile. Altfel se blocheaz curg lui laptelui. Lactaia se datoreaz 99% echilibru psihic i dorinei de a alpta i trebuie s fii contient c orice stres te poate bloca.

ghidulcopiilorSNTOI

a
P

lptarea

Am snii mici.
Voi avea suficient lapte

oi alpta indiferent de mrimea i forma snului sau a mamelonului, pentru c mic sau mare, snul este o gland format din 14 perechi de acini glandulari. Condiia este s punem copilul la sn imediat dup natere, ct snul este moale.

opilul trebuie s sug la cerere cnd vrea i ct vrea. Nu trebuie trezit pentru a fi pus la sn, dar nici lsat s doarm. Trebuie stimulat (deranjat) cnd vrea s leneveasc. Dac e stul sau a adormit la sn, trebuie pus n ptu. n felul acesta i va face singur un program n funcie de cantitatea de lapte pe care o mnnc. Pn la 2 sptmni, copilul trebuie s sug de la ambii sni. Apoi, se pune alternativ la o mas, un sn, apoi la cealalt mas, cellalt sn. Aa va suge i laptele subire de nceput (cel care i ine de sete), i laptele gros de sfrit (care i ine de foame).

Ctse de des pune bebeluul la sn

Copilul meu are peste 2 ani i nc suge mult noaptea. Vreau s l narc.

u trebuie ntrerupt brusc suptul. Hrnete-l bine cu mncare diversificat nainte de orele de supt i, cu timpul, va renuna singur la acest obicei.

4 ghidulcopiilorSNTOI

n primul rnd, nu ruleaz-l i trage-l uor Bepanthen, antiinflamate descuraja i nu n fa. Aceast manevr toare locale) care decon renuna la alptare! stimuleaz curgerea gestioneaz snul. Trebuie s Copilul poate pui copilul la suge normal sn mai des deoarece adPentru a mai atenua pentru a-l goli. ministrarea de inflamaia, poi pune lapte Pentru asta, antibiotice nu snul trebuie contraindic pe mamelon i areol, pentru susinut alptatul! Dac, punnd palma c acesta conine anticorpi i ns, copilul pe piept i are ciuperc n ajut vindecarea. trgndu-l guri(depozite uor n jos. albe), aceasta nainte de a pune copilul laptelui. ntre mese, peni contamineaz i ie la sn, poi s mulgi tru a reduce inflamaia, snul. Aa c trebuie s puin snul sau poi pune e indicat s aplici pe sni aplici local unguente prosoape calde pe prosoape reci. Plus c ar antimicotice, cu glicerin piept pentru a ajuta la trebui s reduci pentru i stamicin. Altfel, curgerea laptelui. Dup o perioad cantitatea snul se nroete, face ce ai muls puin, prinde de lichide. Poi folosi i scuame albe, ustur i mamelonul ntre degete, unguente (Garmastan, doare la supt.

Ce ar trebui s fac?
Mi s-au umflat snii, m dor i nu curge nimic.

lptarea

Ct ar trebui s mnnce la o mas?

Copiii nu sug la fel la toate mesele

* Cnd le este foame sug mai mult, ajungnd i la laptele de final care este mai gras, mai consistent. Nu * trebuie s-i verifici bebeluul la fiecare mas, pentru c el tie singur cnd i ct trebuie s mnnce.
Cnd le este sete sug puin, doar partea de nceput a laptelui care e mai lichid i are aceeai consisten cu a ceaiului.
ghidulcopiilorSNTOI

lptarea

oi s-l alptezi chiar nainte de anestezie. Stomatologul poate s i fac o anestezie local cu xilina fr adrenalin. Dup intervenie este indicat s consumi ct mai multe lichide, iar la 2-3 ore de la interventie poi alpta fr probleme.

P
A

Mai pot alpta

Am o problem dentar i trebuie s fac anestezie.

Dezavantajele mulsului

Anticorpii din laptele mamei rmn pe can, lingurie, biberon i scad valoarea laptelui. Indiferent de

modelul pompei cu * care te mulgi, nu poi

scoate tot atta lapte ct scoate copilul cnd suge. Laptele care a rmas n sn mpiedic formarea de lapte pentru masa urmtoare i, ncet, ncet, va scdea producia de lapte. Se pierde mai mult timp cu mulsul dect cu alptarea normal. Riscul de infectare a laptelui crete odat cu manevrarea lui. Copilul suge mai

* * *

i cum o pot face ?

Cnd ar trebui s m m ulg
lgi r trebui s te mu ul tu doar dac bebelu u bolna v este pr ematur sa ti izolat de i nu poate suge. Dac e trebuie
e muls copil din diverse motive, laptel ronul (cu cnia, be dat prin alte mijloace dect bi muls, o poi spre linguria sau seringa). Ct de pelor. Se pot m face manual sau cu ajutorul po t, cu par de pe folosi pompe mecanice: cu cla , reglnd presiunea cauciuc, sau pompe electrice pentru a nu leza snul.

uor din biberon. * Confund mame lonul cu biberonul * i n maximum trei

sptmni va refuza s mai sug la sn pentru c nu mai vrea s depun efort.

6 ghidulcopiilorSNTOI

Pot alpta dac am nscut prin cezarian

lptarea

hiar dac nati prin cezarian poi s alaptezi. Repet, secretul este punerea copilului la sn ct mai precoce, n prima jumtate de or, la

fel ca i la naterea normal. Dac separi mama de copil, cum e obiceiul n Romnia, n majoritatea maternitilor, secreia se instaleaz mai trziu, apar furia laptelui,

ntrirea snului, copilul nu prinde corect, muca, doare i atunci mama nu mai are ncredere n ea, se sperie, sufer i iniierea alptrii este mai dificil.

Ar trebui s narc

Am fcut mastit i iau antibiotice.

u trebuie s narci! Administrarea de antibiotice nu contraindic alptatul! Copilul trebuie s sug mai des pentru a goli snul.

Laptele nu este infectat n mastit, iar suptul va rezolva problema. Se ntrerupe alptatul la snul bolnav numai dac abcesul este pe sfrc sau areola i necesit operaie. n acest caz, snul trebuie bine golit prin mulgere, iar copilul va suge la snul sntos pn cnd se vindec i cellalt sn. Dup vindecare se poate relua alptarea.

Alptatul i contracepia
tta timp ct copilul copilul suge exclusiv la sn, ziua i noaptea, i nu i-a venit menstruaia, riscul unei noi sarcini este aprope de zero. Cnd copilul primete ceai sau suplimente iar mama alpteaz mai rar, ciclul va reveni, iar riscul unei noi sarcini este iminent. Se recomand consultarea medicului ginecolog, care va recomanda un contraceptiv progesteronic ce nu influeneaz alptarea.
ghidulcopiilorSNTOI

lptarea

Suge des, plnge mult, se agit la sn i m refuz. Cred ca nu mai am destul lapte sau laptele meu nu este bun.

ac examinm snul vedem c are lapte mult i curge foarte uor. Copilul se neac i se agit pentru c laptele i nete n gt. Soluia este corectarea poziiei copilului la sn. Copilul va fi poziionat

* * * *

Motivele pentru care copilul plnge sau este agitat pot fi urmtoarele :
Nu prinde corect snul. Suge numai la nivelul mamelonului. i scap snul din gur. Snii au lapte prea mult, iar acesta curge prea uor, necnd copilul.
ca dup vrsta de 14 zile copilul s sug o mas la un sn, masa urmtoare la cellalt. Pn la vrsta de 14 zile poate s sug la ambii sni, pn se regleaz producia de lapte.

peste mam, astfel nct s apese cu capul peste sn, s nu-i neasc laptele n gur. n aceast poziie copilul regleaz singur curgerea laptelui: nu se mai neac; nu mai nghite aer; suge mai mult; doarme mai bine.

Este recomandat

a laptelui
8 ghidulcopiilorSNTOI

Temperatura ideal

aptele din snul mamei are exact L temperatura corpului, pn n 37 de grade. Laptele muls are temperatura vasului n care a fost muls, deci ar fi bine ca acel lapte s fie nclzit pn n 37 de grade la baie marin, nu la microunde.

Ct timp trebuie alptat copilul?

Cum aleg o formul de lapte

rebuie s tii T c laptele de mam este alimentul ideal pentru nounscui i sugari, motiv pentru care alptarea ar trebui s continue pe o perioad ct mai lung. Sunt, ns, i situaii n care alptarea nu mai este posibil sau suficient. n acest moment este bine s ceri sfatul unui medic pediatru, pentru a alege mpreun cu acesta o formul de lapte praf adaptat vrstei i nevoilor nutriionale specifice bebeluului tu.

ecomandrile OMS-Unicef sunt de a alpta exclusiv la sn n perioada 0-6 luni: sn la cerere, fr ceai, ap, alte alimente sau suzet. Alimentaia copilului se va diversifica de la 6 luni, adic va primi alte alimente n afar de lapte, nlocuind pe rnd cte o mas - rmnnd cu dou mese de lapte, cel puin pn la un an. Corect ar fi ca bebeluul s sug pn la doi ani i jumtate. Dup aceast vrst, dou porii de lapte de mam asigur o treime din necesarul de nutrieni, vitamine i anticorpi. Diversificarea se face diferit n funcie de starea de nutriie (gras, slab) i particularitile fiecrui copil.

praf ?

n ce cantitate i n ct timp trebuie s mnnce un copil ntre 0 i 6 luni

iecare copil are ritmul lui de ingestie, nu numai la natere dar i dup. n primele zile de viaa copiii sug

aproape non stop, cantiti mici de lapte, dar repetat acest supt stimuleaz lactaia. Dup 2-3 zile, cantitatea de lapte crete, copiii i rresc mesele de la 14-16-18 la 12 mese, 10 mese, apoi 5-6 mese. Mesele se rresc pentru c, n timp, crete capacitatea gastric odat cu cantitatea de lapte primit.

ghidulcopiilorSNTOI

a
T

lptarea

A supt pn mi-a ros snii. Acum nu mai am lapte.

Ce s fac ?
rebuie corectat tehnic poziia de supt! Rostura este semn fie de prindere greit a snului, fie i scap snul i roade doar mamelonul. Este indicat consultul unui

medic care va examina snul, va asista la alptare pentru a observa deficiena i va corecta poziia la supt. Odat cu corec tarea poziiei, dispare durerea, chiar dac snul este ros.

Ce mnnci cnd alptezi

, uzia nu e o boal e, deci poi mnca oric ca lor re cu excepia alimente at), te te agit (cafea, ciocol ase) baloneaz (carbogazo ri, tutun, sau i fac ru (drogu o alcool). Ar trebui s ai re ca t ria diet ct mai va ume s includ fructe, leg zeturi crude, carne sau brn tii, i lactate. Trebuie s rta ta ns, c ce este n bu luului. este i n burtica bebe ul Iar mituri precum fapt n c fasolea nu este bu nt su nu rii n timpul alpt ct adevrate. Gtit core ape), (oprit n mai multe . n aceasta nu baloneaz a ceea ce privete ceap a pot sau usturoiul, aceste le-ai fi mncate doar dac altfel , consumat i n sarcin i. schimb gustul laptelu

10 ghidulcopiilorSNTOI

a
* * *

lptarea

Vreau s ncep serviciul.

Ce fac, narc copilul

Nu este nevoie, depinde de vrsta copilului.

Poi colecta laptele timp de 24h. Tot ce nu a supt copilul se pune n recipiente sterile, bine nchise sau biberoane de plastic i se pstreaz la congelator. Cnd eti plecat, scoi laptele cu o sear nainte din congelator, l pui n frigider s se dezghee ncet. nainte de mas, cine rmne cu copilul, l nclzete pe pe baie de aburi pn la temperatura de 37 de grade. i se poate aduce copilul pentru a-l alpta sau poi veni tu acas n pauza de prnz. Dac e mai mare de 6-7 luni, diversific alimentaia i d-i s sug dimineaa i seara.

Copilul meu are colici.

riginea colicilor nu se cunoate exact, s-a presupus c sunt datorate tehnicii proaste O de alptare care duce la acumularea de gaze, supraalimentrii, alergiilor la laptele de vac sau la alimentele consumate de mam (varz, fasole, cafea, cola, tutun, buturi carbo-gazoase). Nu exist

Ce pot face

tratament specific, ns le poi ameliora prin corectarea tehnicii de alptare, evitarea anumitor alimente din dieta mamei, inerea copilului n poziie ridicat dup mas ca s regurgiteze, administrarea de ceai de chimen sau picturi pentru colici nainte de mas, ridicarea patului n care doarme copilul la 40-45C, pentru ca s poat regurgita i s scoat aerul n timpul somnului, prin aezarea copilului cu burtica pe o pung cu ap cald sau cu sare cald, ori prin masarea abdomenului copilului n sensul acelor de ceasornic pentru a-l ajuta s scoat aerul acumulat.
ghidulcopiilorSNTOI

11

d
D
12 ghidulcopiilorSNTOI

iversificarea

alimentaiei

iversificarea s digere, fceau frecvent const n introdu diaree, rmneau cu dureri cerea n alimentaia de burt, poate pentru toat sugarului a altor alimente viaa, sau cu colite. S-a condect laptele. Pe statat n urma vremea cnd observaiilor pe nvam eu generaii de copii, medicina, diverc este mult sificarea ncepea mai bine i mai de la o lun i sntos s diverjumtate pentru sifici dup 6 luni. ca mamele s n acest moment Dup 6 luni, copiii poat ajunge la n toat omenirea au nevoie i de alte alimente, serviciu atunci se merge spre cnd bebeluul diversificarea de carne, de brnz, de mplinea 2 luni ou, cereale, fructe, legume, dup 6 luni, peni jumtate. tru c studiile au n completarea laptelui Ulterior, s-a matern. i recomandrile demonstrat c vzut c este o laptele de mam, OMS-UNICEF spun c mare greeal, fiind un aliment diversificarea trebuie pentru c aceti complet, este nceput dup 6 luni, cnd copii sufereau absolut suficient copilul are o capacitate mai din cauza faptupn la aceast lui c nu puteau vrst. bun de digestie

Principii
s fie complet sntos, dac nu, se va amna diversificarea.

privind
12.
Nu este indicat ca noul aliment s se dizolve foarte mult cu ap, suc sau lapte pentru a putea fi administrat cu biberonul, diversificarea se face cu linguria. Copiii care au supt la sn i nu au primit niciodata biberon, tetin sau suzet, nu trebuie rentori la biberon. Acetia vor primi noul aliment cu linguria, cu cnia i nu cu biberonul.

dalimentaiei
iversificarea

1. diversificarea copilul trebuie

Pentru a ncepe

7.

2. Se va introduce un singur aliment nou o dat.

3.
4.

Orice aliment nou se introduce n cantiti mici crescnde. Creterea cantitilor se face zilnic sau la 2 zile n funcie de toleran.

Se recomand consultarea medicului pediatru nainte de a ncepe diversificarea pentru a evalua starea de sntate a copilului i pentru a recomanda alimentele necesare cu care se poate ncepe diversificarea, n funcie de starea de nutriie a fiecrui copil.

Prima i ultima 8. mas din zi vor rmne cu lapte de mam timp 2 ani

Dup fiecare aliment nou cnd s-a ajuns la doza maxim se ateapt 3-4 zile pentru a observa reacia copilului la acest aliment nou. Noul aliment 5. se introduce naintea unei mese, la 3 / - 4 ore dup masa
1

9. La baza diversificrii st
Dac tolerana a fost bun se ncearc introducerea unui noi aliment.

i jumtate sau cu laptele pe care l-a primit sugarul.

10.

administrarea hranei cu linguria.

Introducerea noilor alimente se face progresiv, pn cnd se reuete nlocuirea a 2-3 mese pe zi, este important s se tie c nu se renun la alptare. Dup fiecare mas nou copilul poate suge pn se va stura cu noul aliment i va renuna singur la sn.
Dou porii cu lapte de mam dup 2 ani i jumtate aduc copiilor 2/3 din necesarul alimentar de vitamina A i C i de factorii imunologici de care are nevoie copilul precum i 1/3 din necesarul de energie i proteine.

13.
14.

precedent, ca s-i fie foame copilului. n primele zile este suficient s se dea doar cteva lingurie din felul nou i restul mesei se completeaz cu lapte.

Dac sugarului nu-i place noul fel sau dac 11. nu-i place linguria, diversificarea se amn cu 1-2 sptmni, sau se poate ncerca un nou aliment. Sub nici o form nu trebuie forat copilul, trebuie s adaptm mncarea la gusturile copilului.

6. Nu se diversific niciodat mai multe mese deodat.

Primele alimente 15. solide trebuie s fie uor de digerat i puin alergizante.
ghidulcopiilorSNTOI

13

Cu ce trebuie s ncep diversificarea

dalimentaiei
iversificarea

oile alimente se introduc progresiv (cte un aliment o dat) ncepnd cu porii mici, cte o linguri, crescnd cantitatea dup cteva zile, n funcie de toleran, poria completndu-se cu laptele copilului. Dup dou-trei zile de pauz se introduce un alt aliment. Tipul de aliment se alege n funcie de starea de nutriie a copilului:

N
*

la un copil slab, se ncepe cu finoasele, cu cereale mixte preparate cu laptele copilului, dac acesta primete lapte praf sau cu cereale cu lapte care se vor prepara cu ap, pentru copilul hrnit la sn;

* la copilul foarte gras se poate ncepe cu legume sau fructe iar proteinele animale se pot introduce * n pureurile de legume sau fructe (brnza de vaci)

la un copil gras se va ncepe cu fructele, apoi se introduc proteinele sub forma de piureuri

Ce alimente

limentele trebuie s fie complexe, alimentaia copilului trebuie s conin fructe, legume (de preferat din culturi bio sau din pia), ou, carne (pui, vit, pete,ficat), dar i supliment de ap i sucuri din fructe.
14 ghidulcopiilorSNTOI

recomandate?

sunt

Dac nu am timp s-i fac piure pot apela la borcnele? D

a, bineneles. Alege, ns, variantele cu ingrediente bio, pentru c organismul imatur al bebeluului este mult mai vulnerabil la substanele nocive din exterior. De aceea, fiecare copil are nevoie de protecia special pe care numai prinii i-o pot oferi, dar i de acea alimentaie deosebit care s-l ajute s creasc sntos. Cu ingrediente obinute fr pesticide duntoare, fr chimicale sau modificri genetice, exist variante la borcnel foarte sntoase pentru puiul tu.

*
1.

Borcanele BIO sunt bazate pe aceleai reete de preparare ca cele fcute n cas, n plus sunt conforme cu recomandrile de diet ale specialitilor. Pe etape de vrst, sunt fin mrunite pentru a putea fi uor nghiite, sau conin bucele mai mari pentru a stimula masticaia.

Cmpuri alese dup criterii ecologice 2. Materia prim organic atent cercetat i selec ionat 3. Animale crescute n mediul lor natural 4. Pesticidele chimice i fertilizatorii mine rali strict interzii 5. Contracte bazate pe calitate cu Organizaii BIO i Asociaii ale Productorilor
ghidulcopiilorSNTOI

15

imunitatea i

vaccinurile

copilului
A
ceasta reprezint posibilitatea oricrui copil de a se apra de infecii (virale, micotice) sau boli. Sistemul imunitar nglobeaz mecanisme complexe de aprare prin formarea de anticorpi care circul n snge, prin mobilizarea de celule albe care lupt cu microbii distrugndu-i. Integritatea pielii i a mucoaselor care reprezint o barier foarte important n calea agresiunilor. Imunitatea de la nivelul tubului digestiv este foarte important. S-a constatat c intestinul are miliarde de bacterii

Imunitatea
cu rol protector. Aceast armat de microbi buni care apr copilul de infecii ajung n intestinul copilului prin laptele de mam (din microbii buni ai florei din tubul digestiv al acesteia n lapte i apoi la copil). Aceti microbi se numesc probiotice. Acestea se dezvolt n tubul digestiv al copilului fiind hrnii cu zaharuri probiotice (prebiotice, GOS, FOS). Copiii hrnii artificial cu lapte de vac sau lapte praf fr pro i prebiotice nu pot avea o aprare bun mpotriva viruilor i a microbilor.

16 ghidulcopiilorSNTOI

Cum pot stimula imunitatea

n primul rnd, alptndu-l ct mai mult timp. Laptele de mam conine factori anti-bacterieni i anti-virali, care protejeaz copilul mpotriva

bebeluului?
Unde pot gsi

probiotice ?

n urma unui studiu foarte important, au aprut mai multe produse cu pro si pre biotice. De la formule de lapte pn la diverse preparate naturale pentru copii care conin att bacteriile bune, ct i zaharurile care le hrnesc. Sunt foarte eficiente i curele cu sana kefir sau iaurt.

mbolnvirilor i ajut la dezvoltarea sistemului imunitar. Apoi, dup diversificare, o alimentaie sntoas, activitatea fizic, dar i igiena personal i vor ntri piticului tu sistemul imunitar. i pentru a-l apra de bolile care circul n comuniti, vaccineaz-l aa cum i recomand pediatrul.

Copilul meu a suferit de diaree cronic. l ajut probioticele

a, bineneles. Pentru refacerea florei tubului digestiv dup o diaree cronic este necesar o cur cu pro i prebiotice de 3-4 luni, fie c e vorba de sana, iaurt i kefir sau produse ce conin bacterii prietenoase.

?
ghidulcopiilorSNTOI

17

imunitatea i

vaccinurile
V
accinurile i importana lor

ai nti de toate, cu boli grave au disprut. Alte boli ajutorul vaccinurilor au nc ne pot afecta copiii, provocnd fost eradicate multe boli mult suferin sau chiar deces prin extrem de grave care au luat viaa complicaii imprevizibile. Pentru bomultor copii sau i-au lsat pe alii cu lile care nu mai exist, au disprut i handicapuri severe (de exemplu parvaccinurile. Sunt boli care apar doar aliziile dup n anumite poliomielit). zone pe glob, Cred cu trie c reaciile Astzi, produse de vaccinurile moderne dar pentru sunt nesemnificative. Tocmai datorit c astzi datorit faptului c ele sunt programului circulaia perproduse prin tehnici moderne ce naional de soanelor este extrag din bacterii sau virusuri fragmente proteice care produc vaccinare att de intens, anticorpi. Acetia apr copiii din toate vaccinurile de bolile respective fie n rile, multe rmn att de totalitate, fie pot face doar dintre aceste forme foarte uoare de boal. importante.

18 ghidulcopiilorSNTOI

Programul naional
P
de
rogramele de vaccinare sunt iniiate pentru prevenirea infectrii copiilor cu germeni care determin apariia unor boli foarte grave transmisibile. n Romnia sunt asigurate nou tipuri de vaccinuri, ele sunt efectuate prin campanii naionale de vaccinare i previn urmtoarele boli.

imunitatea i

vaccinurile

vaccinare
7
4
Rubeola sau Pojrelul boal eruptiv nsoit de febr care apare mai frecvent n timpul copilriei. De cele mai multe ori trece fr complicaii, dar este extrem de grav la femeia gravid. Indiferent de perioada sarcinii n care a intervenit boala riscurile sunt foarte mari, pot s apar avorturi spontane, malformaii sau moartea intrauterin a copilului. Cele mai grave malformaii apar dac infecia a survenit n primul trimestru de sarcin (malformaii la ochi, creier, inim).

1 Tuberculoza numrul

Tetanosul este mortal n caz de infecie. Nu exist imunitate natural la aceast boal, astfel c ea necesit vaccinare ntreaga via

2 Hepatita B

persoanelor infectate cu tuberculoz (cunoscut ca fiind o boal care apare n zonele srace) este n continu cretere, chiar dac exist tratament i majoritatea beneficiaz de medicaie i tratament gratuit.

n 1990 statisticile au constatat c mai mult de 80% din populaia Romniei era purttoare de Virus de Hepatit B (o boal grav cu complicaii grave i cu potenial cancerigen crescut). naintea descoperirii vaccinului, au existat decese nregistrate n rndul copiilor cauzate de hepatita cronic, ciroz cancer.

Tusea convulsiv este o boal extrem de contagioas cu evoluie foarte grav att la aduli ct i la copii, dar pentru sugarii mai mici de ase luni ea este dramatic, chiar mortal. Poliomielita este o boal extrem de grav, de cele mai multe ori mortal, iar n cazurile cnd se reuete supravieuirea copilului el va fi pentru restul vieii paralizat. Exist trei virui de Poliomielit (A ,B, C), pentru toi exist vaccin.

Rujeola sau Pojarul este o boal a copilriei, de cele mai multe ori este uoar i nu necesit tratament, fiind nsoit de erupie cutanat i febr. Complicaiile bolii sunt extrem de grave i cel mai des apar la copiii cu teren alergic, imunitate sczut sau cu boli metabolice i sunt reprezentate de otite, sinuzite, bronhopneumonii, abcese pulmonare, afeciuni ale splinei i ficatului, boli de snge. Oreionul sau parotidita epidemic, este o boal benign a copilriei, dar poate infecta i adulii. Ea afecteaz glandele salivare, pancreasul, glandele sexuale (testiculii i ovarele). Complicaiile oreionului sunt meningita, encefalita (inflamaia creierului i/ sau a membranei care-l protejeaz). Se poate vindeca n totalitate sau poate lsa sechele: orhita (afeciune a testiculilor, care uneori duce la sterilitate); pancreatit; surzenie.
ghidulcopiilorSNTOI

Difteria boal mortal pentru copilul mic, poate fi eficient prevenit prin vaccinare.

19

imunitatea i

Ce vaccinuri se fac la noi n ar

Programul naional obligatoriu de vaccinare cuprinde:

vaccinurile

* * * *

Vaccinul BCG (antituberculos): se face la natere din ziua 1 - 4 de via, singura condiie este ca bebeluul s fie sntos i s aib greutatea la natere mai mare de 2500g. Se face standard, pe braul stng n 1/3 medie extern intradermic (n grosimea pielii). Va aprea un nodul la palpare. Mama trebuie s urmreasc evoluia pentru c ntre trei sptmni i trei luni va aprea o pustul (bub) cu puroi alb care se poate elimina singur i va trebui tears cu o compres steril. Nu este necesar deschiderea coleciei de puroi cu un ac i nici atingerea cu dezinfectani. Dup tergerea cu compresa steril este necesar splarea riguroas pe mini a persoanei care a fcut aceast procedur, deoarece puroiul conine bacili TBC. Vaccinul nu se mai repet, dect dac testul la tuberculin (IDR la PPD 2 uniti) este negativ la 72 de ore de la exectuare sau dac nu am avut nici un fel de reacie la locul vaccinului efectuat la natere. Vaccinul pentru hepatita B: se face la natere, n coapsa copilului, urmtoarele dou doze se fac n luna a II-a i respectiv n a VI-a lun. Acest vaccin nu d reacii la copil. DTP (diftero-tetano-pertusis): se face injectabil, poate avea reacii adverse pentru c este fcut din microbi vii atenuai. Mai nou exist vaccin Pertusis acelular (format din fragmente microbiene care fabric anticorpi fr s dea reacii generale din partea organismului). AP (antipoliomielitic): se poate face att injectabil ct i prin administrare oral. AP oral d imunitate mai bun deoarece se dezvolt virusul n tubul digestiv.
Aceste vaccinuri: DTP i AP se fac mpreun n lunile: 2, 4, 6 i la 1 an. n funcie de tipul vaccinului folosit mai ales n cazul DTP-ului pot aprea reacii adverse ca febra sau numai roea local n urmtoarele dou zile.

Vaccinul pentru rujeol, oreion, rubeol se face la vrsta de 11-15 luni. Exist i vaccinuri separate n cazul n care copilul a fcut deja a fcut una dintre boli. Exist un program naional de vaccinare pentru femeile tinere care nu au fcut rubeol, n vederea prevenirii mbolnvirii n timpul sarcinii, deci pentru a preveni apariia malformaiilor grave i handicapurilor la copii.

20 ghidulcopiilorSNTOI

V
accinul antivaricelos mpotriva varicelei sau a vrsatului de vnt este o boal benign eruptiv nsoit de febr. Este destul de neplcut pentru c bebeluul face bube pruriginoase (senzaie de mncrime), mari, cu lichid, diseminate pe tot corpul i fa. Dac sunt scrpinate ele se pot infecta sau pot lsa cicatrici neplcute definitive. Alte complicaii ale acestei boli sunt leziunile oculare (corneene) care necesit tratament ani de zile, plus leziuni neurologice. Acest vaccin se poate face dup vrsta de un an. Este important s fie fcut nainte de intrarea copilului n colectiviti. n cazul contactului cu o persoan bolnav cu varicel se poate face vaccinul n urmtoarele trei zile pentru a preveni boala sau pentru a face o form uoar de varicel.

opionale

accinuri

Acestea sunt n afara programei de vaccinare din Romnia, dar sunt necesare pentru prevenirea unor boli i evitarea suferinei i spitalizrii copilului.
accinuri pentru prevenirea unor tipuri V de meningit (boli care duc la inflamaia nveliurilor creierului plus infecie cu puroi

DTP i AP sau separat n lunile 2, 4, 6 i 1an. * Meningococic A+C: pentru prevenirea meningitei meningococice purulente, se fac dou doze, prima la * 1an i / , cea de-a doua la 3 ani i / . Anti Haemophilus B: se poate face mpreun cu
1

care las sechele grave pentru toat viaa):

poate face la gravide din luna a 7-a, iar la copil, de la * 6 luni. Exist doze pediatrice pentru copilul pn n Vaccinul antigripal: pentru prevenirea gripei, se

3 ani. Se recomand s fie fcut la copilul mic mai ales dac n cas se afl: persoane rcite sau copii care frecventeaz colectivitatea (ei pot lua virusul de la ali copii). n cazul aducerii n cas a unui nou-nscut se recomand ca toi adulii i ceilali copii de acolo s se vaccineze. Vaccinul mpotriva hepatitei A, se fac dou doze, la 6 luni -1 an interval, prima la 1an i a doua la 1 an 1/2 - 2 ani
n plus, au aprut vaccinuri combinate, mai multe vaccinuri ntr-o singur injecie. - pentavalent ( pentru difterie, tetanus, tuse convulsiv, 3 tulpini de poliomielit, meningit (Haemophilus) - hexavalent (anterioarele plus cel mpotriva hepatitei B) - vaccin rujeola, oreillon, rubeola plus varicela
ghidulcopiilorSNTOI

21

imunitatea i

Ce vaccinuri se fac n

maternitate ?
I
mediat dupa natere nou nscutul va primi vaccinul anti hepatita B i BCG anti tuberculoz. La primul, copilul nu are nicio reacie, este bine tolerat. Vaccinul BCG se face pe braul stng i poate face o reacie local, roea i puroi, ntre 3 sptmni i 3 luni. ns aceast reacie este normal. Bubia nu trebuie stoars i nici nu se pune dezinfectant sau antibiotic local. Se terge doar cu o compres steril. Dac n-a aprut nici o secreie dup 3 luni, se face o testare la tuberculina. n funcie de rezultat se revaccineaz.

vaccinurile

bebelusi ,
Cele dou vaccinuri descrise mai jos sunt vaccinuri de ultim generaie, foarte importante pentru sntatea copiilor.

accinuri moderne pentru

Vaccinul pentru rotavirus protejeaz copiii mpotriva infeciilor digestive severe cauzate de rotavirus, care se pot manifesta prin diaree, vrsturi, febr pn la 40 de grade, deshidratare. Vaccinul este eficient n 96% din cazuri, prevenind mbolnvirea. Se administreaz dou doze pe gur, la interval de cel puin o lun ntre ele, dup vrsta de ase sptmni i pn la ase luni. Vaccinul pneumococic (streptococic ) protejeaz mpotriva infeciilor date de un microb care provoac boli mai ales la copiii mici pn n 3 ani. Aceste boli fie sunt foarte grave (pneumonie, meningit, septicemie), fie pot s aib semne i complicaii foarte neplcute (cazul otitei medii i sinuzitei).

Cnd nu este indicat

efectuarea vaccinrii
cnd copilul este bolnav sau urmeaz un anumit tratament; cnd are febr; cnd prezint o alergie sever la ou; cnd are o boal a sistemului imunitar, de exemplu SIDA; dac organismul lui a reacionat violent la o alt imunizare.

n anumite situaii imunizarea nu trebuie efectuat:

* * * * *

www.vaccinuri.ro.

Mai multe informaii despre vaccinuri poi gsi pe Cel mai scump vaccin este ieftin, dac ne gndim la suferina copilului.

22 ghidulcopiilorSNTOI

C
5
T
* * *

nd mer em

la

1. Cnd are febr mai mare de 40 de grade C

rebuie s tii c febra nu este o boal, ci o reacie a organismului mpotriva unei infecii, ea nu ajut copilul s scape de boal, iar scderea febrei NU se face prin administrare de antibiotice (ele sunt pentru tratarea infeciei). Apariia febrei poate fi o consecin a unei infecii cu virusuri, bacterii sau ciuperci.

cazuri cnd e obligatoriu s consuli medicul

Iat cteva lucruri pe care trebuie s le tii despre febr :

Putem vorbi despre febr uoar cnd temperatura este pn la 38,5C, febr moderat la 38,540C i febr ridicat la peste 40C (hipertermie). De multe ori, valoarea febrei nu este n concordan cu gravitatea infeciei. Exist boli virale minore care dau o febr mare (40 40.5C). Este important vrsta copilului la apariia febrei. La un sugar mai mic de dou luni situaia este mai ngrijortoare dect la un copil de patru ani.

Este contraindicat frecarea sau mpachetarea copilului n crpe cu alcool sau uic, pentru c exist riscul de absorbie a alcoolului prin pielea copilului. Fapt ce poate duce la mbtarea acestuia i chiar com alcoolic. Copilului febril NU i se d aspirin, deoarece poate fi asociat cu Sindromul Reye (inflamaie grav a creierului i ficatului). n plus produce tulburri gastrice; dureri, sngerri sau reacii alergice.
ghidulcopiilorSNTOI

Ce NU trebuie s faci cnd are febr:

23

Cg

nd mer em
la

Situaii
durata febrei este mai mare de 24 de ore fr o cauz clar de boal
copilul a avut convulsii n antecedente

copil de orice vrst cu febr mai mare de 40C

n care este obligatoriu consultul medicului :

extins la nivelul urechii sau a faringelui copilul geme sau supin, plnge la atingere sau micare
nu respir bine chiar dac i-a fost curat bine nasul copilul nu-i poate ndoi capul spre piept nu suport lumina nu poate nghii, nu tolereaz lichide pe gur

stare general alterat, cu pielea palid sau cenuie

plnge n continuu i nu poate fi linitit

febra persist dup administrarea repetat de medicamente antipiretice

are stare de somnolen excesiv sau are insomnie la vrste mai mari stri de delir (este nspimntat, vorbete ciudat, vede obiecte inexistente)
nu reacioneaz, este moale, sau dac febra este nsoit de convulsii.

dac dup o grip sau o rceal febra persist, este posibil ca infecia s se fi

a. Temperatura din camera copilului trebuie s fie n jur de 20-22C, iar copilul mbrcat sumar. Doar n caz de frisoane l acoperi cu o pturic. b. Poi s l tergi cu un prosop umed mai ales pe zonele care au vase mari de snge (abdomen, fa, axular, inghinal, mini, picioare). Manevra poate fi repetat la 20-30 minute. Copilul poate fi mpachetat pentru 30 de minute ntr-un prosop cu ap cldu i apoi frecionat. c. progresiv. Copilul se bag n cdi sau sub du pentru cteva minute, temperatura iniial a apei trebuie s fie n jur de 38-39C i se scade progresiv pn la 36C (baie rcit progresiv). d. Pentru scderea febrei se folosesc preparate cu paracetamol i ibuprofen (aa cum sunt Panadol Baby, Nurofenul, Novocalmin, etc) sub form de sirop, supozitoare sau pastile la copilul mai mare. La jumtate de or dup administrare febra ncepe s scad. e. Hidrateaz-l suficient cu lichide n cantiti mici, dar dese (lapte de sn, lapte praf, ceaiuri, ap, sucuri de fructe). Important la sugarii febrili NU se ntrerupe alptarea la sn! Copiii bolnavi pot s refuze orice aliment, dar niciodat nu vor refuza snul mamei, care este cel mai bun lichid de hidratare.

Cum scazi temperatura bebeluului:

24 ghidulcopiilorSNTOI

2. Convulsiile febrile

Cg

nd mer em
la

par prin creterea rapid a temperaturii corpului, ns nu reflect valorile febrei. Sunt mai frecvente la anumite familii (mai ales la copiii ai cror prini au avut convulsii n copilrie), dar factorul cel mai important de apariie a lor este imaturitatea creierului. Pe msur ce creierul se maturizeaz, dispar i convulsiile. Durata lor este n jur de 1-2 minute, dar pentru prini pare enorm de mult, de cele mai multe ori apar doar o singur dat. Trebuie difereniate de micrile spastice din somn.

manifest
Corpul nepenete, ochii se dau pe spate, minile i picioarele tremur, copilul se nvineete, respiraia pare c se oprete, face spume la gur, poate avea loc relaxare sfincterian (copilul urineaz i elibereaz materii fecale), copilul nu rspunde la stimulii din exterior i nu-i d seama de ce se ntmpl.

Cum se

a. n astfel de

situaii copilul se aaz pe o suprafa moale. Ca s nu se nece cu copilul pe o parte ce ar to n se a, liv sa gtul ntins, se sau cu faa n jos, cu t ce se afl n gura to t ge de un cu te oa sc zet), mbrcsu , re ca n (m i lu lu pi co e desfcut i se ui eb tr ns r st a te in m ulsiilor. Trebuie s nv co ta ra du az te no l s nu-i nghit avem grij ca sugaru , de aceea se ine sau s-i mute limba torul ntre maxilare degetul mare i art re nuntru. introducnd obrajii sp derea ct mai b. Este indicat sc rii cu paracetamol rapid a temperatu i comprese ude.
ghidulcopiilorSNTOI

pn chemi medicul

Ce faci

25

Cg 3.

nd mer em
la

vrsturile au o durat mai mare de 12 ore

Consultarea cu un medic este obligatorie cnd :

rsturile

Se caracterizeaz prin eliminarea forat a coninutului gastric pe gur, iar uneori chiar i pe nas. Nu trebuie confundat cu regurgitarea care este eliminarea nceat a unei cantiti mici din coninutul stomacului (ntlnit mai des la sugari).

dac bebeluul este mai mic de o lun i vars foarte frecvent eventual dup fiecare mas vrsturile sunt nsoite de febr i diaree (copilul mic alimentat exclusiv la sn face scaune moi, galbene, verzi, cu spum, fr s fie diaree boala)
26 ghidulcopiilorSNTOI

dac exist semne de deshidratare, adic plnge fr lacrimi, urineaz mai puin, gura este uscat, ochii sunt nfundai, iar la copiii mai mici fontanela este mai deprimat
abdomenul copilului este dilatat i dureros mai mult de 4 ore

Cauzele vrsturilor *
*

de cele mai multe ori sunt , vifoarte simple: stomac prea plin tate bili nsi roze, intoleran sau sem la anumite alimente. mai rar, vrsturile pot fi deterve minate de cauze destul de gra ii ec (inf le mii tice cum sunt: sep n snge), meningita (infecii la nivelul creierului i a mduvei spinrii), perforaii intestinale ie (vrstura poate fi verde-maron sau se coa mu une sca sau cu snge, cu snge), intoxicaii cu diferite substane sau boli metabolice (diabet decompensat).

dac apar convulsiile

copilul este iritabil, nu rspunde bine la stimuli sau este somnolent

copilul a nghiit un corp strain

ea mai frecvent cauz de vrsturi - mai ales n primele luni - poate fi intolerana la laptele praf i/sau , gastroenterita (infecie cu virui i, azi par mai rar cu bacterii sau a stomacului i intestinului). i Uneori vrsturile se pot ntln rii ato pir i n cazul infeciilor res (pneumonie), infecii urinare, ale urechii, meningit sau chiar apendicit.

Ce faci

a. l pui pe burt sau pe o parte pentru a evita aspirarea coninutului

vrsturii, dar cu capul mai ridicat de regul se ridic planul patului la 40-45, cu capul mai sus.

dac puiul tu a vrsat:

Cg

nd mer em
la

b. Hidratarea se face treptat. n primele 1-2 ore s nu se dea nimic,

apoi se introduc treptat lichidele n cantiti mici. Sucurile de fructe sunt total contraindicate pentru c pot deranja i mai tare stomacul, cu excepia sucului de mr sau banan care sunt antidiareice. Dup 24 ore se poate reveni la alimentaia normal. c. Copiii alimentai la sn se las mai puin timp s sug pentru a evita umplerea excesiv a stomacului. Se recomand un supt la 1-2 ore, sau dac a vrsat mai des, copilul se pune la sn la 30 minute. La opt ore de la terminarea vrsturilor se revine la orarul obinuit de alptare. d. Ca n orice boal, copilul trebuie s se odiheasc, aa c n-o s-l trezeti din somn pentru a-i da s bea, deoarece n somn stomacul se golete i vrsturile vor scdea.

entru prevenirea vrsturilor este important pstrarea corespunztoare a alimentelor, pregtirea lor corect i splarea riguroas pe mini att a persoanei care ngrijete ct i a copilului.
ghidulcopiilorSNTOI

27

4.

Cg

nd mer em
la

Se caracterizeaz prin scaune moi, apoase, frecvente nsoite de febr sau vrsturi. Numrul i consistena scaunelor depinde foarte mult de vrsta i alimentaia copilului. Se consider diaree apariia brusc a unor scaune apoase, cu mucus sau fr, puroi sau snge, ntr-un numr mare, nsoite sau nu de alte simptome ca febra sau vrsturile. n esen, diareea const n lezarea mucoasei intestinale care duce la scderea capacitii de absorbie a alimentelor i pierderea uoar a lichidelor.

Diareea
se vor cntri obligatoriu scutecele murdare pentru a vedea ct a pierdut copilul timp de 24 de ore; fontanela este deprimat; scderea elasticitii pielii; erupie cutanat; eritem fesier; plns fr lacrimi; puls crescut.

Semnele clinice care nsoesc diareea sunt n mare parte cele de deshidratare, adic:
gura i buzele uscate; urineaz puin, iar urina este de culoare nchis (de multe ori la sugarii mici nu se tie sigur dac a urinat sau nu din cauza scaunului apos, se urmresc celelalte simptome clinice); somnolen sau agitaie; minile i picioarele sunt mai reci;

a. Intolerana la anumite alimente, intox icaii alimentare (contaminare cu diferite bact erii de pe alimentele nesplate bine), alergii alimentare ca de exem plu la ou, lapte, anumite fructe, etc. b. Infeciile virale, bacteriene sau cu parazii. Cel mai frecvent virus care d diare e este rotavirusul, infecia determinat de el este nsoit de obicei cu vrsturi, febr i iritabilitate. Dintre bacterii cele mai frecvente sunt diareile cauzate de Salmonela, E. Coli i Cam pilobacterii. Dintre parazii este renumit Giardia. c. Reacie la anumite medicamente, cel mai frecvent antibioticele date pe gur, dar se poate datora i excesului de laxative sau de vitamina C. d. Infeciile localizate la un alt nivel dect cel gastric (respiratorii, ale urechii, urinare), de mult e ori poate nsoi apariia dinilor.

Cauzele diareei

28 ghidulcopiilorSNTOI

Tratamentul

Cg

nd mer em
la

Important! La copiii alimentai exclusiv la sn i cu diaree NU se ntrerupe

alptarea! n primul rnd se vor opri vrsturile i apoi vor fi hidratai cu lapte de mam. de mam este cel mai bine digerat i absorbit de copil.

diareei simple

* chiar dac ei vars este important important s primeasc, la nceput, cantiti mici i dese. Laptele
Scopul principal al tratamentului este prevenirea deshidratrii, se crete frecvena alptrii, pentru recomandarea unei formule corespunztoare de lapte praf care pot fi antidiareice, hipolacto* Cnd sugarul este alimentat cu lapte praf se recomand consultarea cu un medic specialist zate, hiopalergenice sau cu probiotice (bacili lactici), n funcie de cauza diareei.

* de mam, alimentele se nlocuiesc cu soluii de rehidratare. La 24-48 de ore se poate relua

alimentarea obinuit. La copilul mai mare se pot administra: mr copt, banan, brnz, pine prjit, carne fiart sau grtar. Cel mai bine tolerate dup diaree sunt iaurturile i orezul. Este important s se evite laptele de vac mai ales n diareile severe.

Dac sugarul primete hran diversificat se oprete dieta normal n afar de laptele

edicului m a re ta ul ns co ie or at lig ob Este z de: i investigarea copilui n ca

numr mare de scaune (mai multe de 8) pe zi, sau dac sunt cu puroi sau snge copilul nu mnnc i nici nu bea nu toleraz lichidele pe gur

sunt prezente diferite semne de boal n special febra i vrsturile

dac vrsturile sunt cu snge sau n za de cafea, sau dac au o culoare verzuie

apariie a icterului (culoare galben a tegumentelor i a albului ochilor)

are abdomenul destins i sensibil la atingere
ghidulcopiilorSNTOI

29

Cg
S

Orict de mult s-ar ncerca evitarea diferitor accidente

este imposibil ca totul s fie prevzut, iar odat cu dezvoltarea copilului crete i riscul de accidente.
unt inevitabile czturile la un copil care a nceput s mearg. Important este s evaluezi rapid situaia, iar dac este o simpl cztur s-i zmbeti, s-i spui cuvinte linititoare. Astfel, plnsul i va trece mai uor Traumatismele prin cdere (de la nlime sau nu) sunt i ele destul de frecvente. ntr-o astfel de situaie, fii atent la partea corpului care a avut impact cu solul.

5
la

nd mer em

Trauma

Cderea n cap poate fi foarte periculoas. Mai nti de toate trebuie s verifici dac se poate mica copilul, pentru c prin cderi de la nlimi mari se * pot produce leziuni la nivelul coloanei cervicale (a gtului) care necesit imobilizare

picioarelor se pot produce fracturi. ntr-o astfel de situaie ar trebui s imobilizezi membrul * respectiv cu o atel sau s-l fixezi pe o suprafa tare pn ajungi la un spital de urgen. n cazul impactului puternic la nivelul minilor sau

nainte de venirea transportului specializat de urgen. Ulterior, se examineaz dac este contient copilul, dac d ochii peste cap sau are convulsii. Copilul mai mare poate delira sau s nu recunoasc persoane, poate s verse n jet sau s cad n somn profund; din pcate, acestea sunt semne de leziune a creierului.

recomand ngrijirea plgii prin splarea ei cu ap i spun la nceput, apoi apli* carea unui dezinfectant (betadin, rivanol, etc). Dup curarea rnii se pune un n cazul leziunilor superficiale care nu sngereaz foarte mult, se

n cazul rnilor profunde sau extinse prin tiere sau * nepare, chiar dac nu sngereaz foarte tare, se acoper cu o compres

pansament steril, iar dac leziunile sunt mici se poate aplica un leucoplast.

steril i se solict examinarea i tratarea de medic. Momentul nu trebuie amnat pentru c plaga se poate infecta (uneori rana trebuie cusut). Atunci cnd sngerarea nu poate fi oprit prin compresiune sau este lezat un vas de snge, este important legarea strns a membrului cu un garou un pic mai sus de leziune (dac nu exist la ndemn garou se pot folosi alte lucruri gen curele, cordoane) n aceste situaii este important comprimarea vasului sanguin i prevenirea pierderii excesive de snge.

30 ghidulcopiilorSNTOI

P
*
i3 ri d erin i al In ce 10 conf re, altu ezeni r a e i, pest rine la c au fost p riionit t , e conf ulcer ologi, nu C ih Ana aliti (ps logi). i to c spe i stoma c i d me

e organizatr, in a am er n, reti i n e t s i Conf e ex n Bucu ani d e e i

u entr r p e l eria nilo Mat rea pri u ma u vin c infor m luii n

i, to n s i i mar o atenie rul e t e e ju a cr nevoie d 008 n , u r t 2 n en uii au er l at pus ulc bebe al. nfiin u Ana C i i-a pro r. i e ilo spec pediatr Evolui a copi s i l u oa tu icul Secre ea snt d e r a i m j i ngri cia Aso moveze o s pr

m nfiinat acest Club ca rspuns la cererea prinilor de a fi sprijinii i ghidai n creterea sntoas a copiilor. La ntlnirile periodice (cam 8-10/an), ei pot discuta direct cu specialitii problemele cu care se pot confrunta cei mici. Sunt ntlniri pe care le organizm n locuri de joac sau grdinie i, n timp ce copiii se distreaz, prinii afl informaii interesante despre sntatea bebeluilor lor. Te poi nscrie n acest club i uite ce avantaje ai:

l u b u i l o t C n s r o l i i p co
* * *

e -a c beb are, ne Pentru ual de utiliz ajutorul n e n un ma it s venim ulte despr e m l d i i n a r g Afl m i din dvd-u ie . r o l i prin a copilulu alimenta , re ngriji e alptare u igiena a r desp ntoas s lui. s uu bebel

implicai i ai garania ca informaiile sunt relevante, utile i corecte din punct de vedere medical poi propune orice tem de discuie e ca i cum ai avea un abonament anual la un medic pediatru, doar c mult mai ieftin (taxa de intrare n club este de 120 lei pe an) n timp ce tu poi s ntrebi orice despre sntatea copilului tu, el se poate juca n voie.

* medical de la specialitii
poi primi consultan

Data i tematica ntlnirilor vor fi anunate pe site-ul www.ingrijireacopilului.ro, cu 30 de zile nainte de eveniment. Taxa de 120 RON este anual i se achit ntr-o singur tran, la nscrierea n Club. O ntlnire va avea loc numai n condiiile n care pentru data anunat a fost primit confirmarea ferm de participare din partea a cel puin 15 de prini.

Important!