UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMAL FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS CARRERA DE MDICO Y CIRUJANO AO 2005

rea curricular: Ciencias Clnicas Unidad Didctica: Externado de Medicina Interna. Cdigo: 418
Acuerdo Gubernativo No.681-90, Acuerdo de Rectora No. 469-2003 referente a prohibiciones de fumar en edificios y reas cerradas y Acuerdo de Junta Directiva de la Facultad, contenido en el Acta No. 12-2003. El CUM, zona libre de Tabaco, alcohol y Drogas

INDICE

Pgina
Presentacin I Informacin General A. Perfil por Competencias Profesionales del Mdico y Cirujano B. Objetivos de Nivel de Formacin Especfico C. Objetivos de rea Curricular Ciencias Clnicas II Informacin Especfica A. Descripcin de la unidad didctica 1. Propsito 2. Ubicacin curricular 3. Relacin con otras unidades didcticas Objetivos Generales Actividades Contenido curricular 1. Mapa conceptual 2. Esquema de contenido 3. Programacin especfica a) Nombre de la Unidad temtica b) Objetivo especfico c) Descripcin de la unidad temtica d) Objetivos de aprendizaje e) Subtemas f) Actividades - tiempo g) Materiales y equipo h) Bibliografa i) Evidencias de aprendizaje 1) Evidencias 2) Guas de evaluacin Evaluacin 1. Del aprendizaje estudiantil 2. Del programa Organizacin administrativa 1. Organigrama 2. Docentes 3. Estudiantes 4. Rotaciones 5. Espacio fsico 3 4 5 6 7

B. C. D.

8 9 11 12 13-22

23

H.

24 25

PRESENTACIN

A continuacin se presenta la programacin de la unidad didctica Externado de Medicina Interna la cual toma parte del Pensum de la Carrera de Mdico y Cirujano, que se imparte en la Facultad de Ciencias Mdicas de la USAC. Se imparte en el cuarto ao de la carrera y pertenece al rea curricular: Ciencias Clnicas. Fue elaborada por los profesores:

1. Dr. Alfredo De la Cruz Muoz. 2. Dra. Mayra Elizabeth Cifuentes. 3. Dr. Jaime Cceres Llanos. 4. Dr. Hctor Domingo Cabrera. 5. Dr. Oscar Morales Estrada. 6. Dra. Maritza Fernndez. 7. Dr. Juan Pablo Moreira. 8. Dr. Gilberto Hernndez. 9. Dr. Luis Enrique Jerez. 10. Dr. Luis Sarbelio Ramrez Soto. (Coordinador)

INFORMACIN GENERAL
Nombre del rea curricular Nombre unidad didctica Cdigo

Ciencia Clnicas.
Horas teora

Externado de Medicina Interna

Horas prctica

418
Total de horas

416
Crditos teora

568
Crdito prcticos

984
Total crditos

26

18

44

A.

PERFIL POR COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL MEDICO Y CIRUJANO

rea de competencia 1.1 1. Desarrollo de la investigacin en el campo de la salud dentro de un marco tico. 1.2 Sub-competencias Disea un plan de investigacin de acuerdo a su contexto de trabajo. Propone mecanismos para el fomento y desarrollo de la investigacin. Ejecuta acciones preventivas-promocinales a nivel de la comunidad y de los servicios asistenciales, utilizando la estrategia de la Atencin primaria. Realiza acciones de proteccin especfica a grupos poblacionales vulnerables. Realiza el anlisis de la situacin de salud de la comunidad (ASIS). Utiliza pruebas de tamizje para el diagnstico precoz. Efecta diagnstico clnico en el individuo y la familia. Ejecuta acciones para resolver las necesidades de salud en el mbito comunitario. Utiliza guas pautadas de atencin. Genera protocolos de acuerdo a enfermedades emergentes y emergentes. Facilita procesos de adaptacin a la discapacidad. Planifica acciones estratgicas para el desarrollo humano de grupos discapacitados. Administra los recursos institucionales para el logro de los objetivos. Gestiona recursos para el desarrollo de las instituciones. Ejerce liderazgo en la conduccin de programas y proyectos de salud. Utiliza conocimientos bsicos de los campos de la Biologa, Qumica y Fsica para explicar los fenmenos que se producen en el campo de la salud y su aplicacin en la medicina. Explica el funcionamiento normal del cuerpo y su relacin con las estructuras anatmicas e histolgicas. Realiza diagnsticos anatomo-clnicos, diagnsticos fisiopatolgicos, etiopatolgicos y epidemiolgico-sociales de las enfermedades de mayor prevalencia en el pas. Relaciona los fenmenos sociales y psicolgicos en el comportamiento del individuo, la familia y la comunidad.

2.1 2. Fomento de la salud en el individuo, la familia y la comunidad. 2.2 3.1 3. Diagnstico del estado de salud del individuo, la familia y la comunidad. 3.2 3.3 4.1 4. Seleccin de las intervenciones de acuerdo a la problemtica de salud. 4.2 4.3 5.1 5.2 6.1 6. Gestin de la salud 6.2 6.3 7.1 7. Ciencias bsicas, de argumentativas anlisis y

5.

Rehabilitacin del individuo, la familia y la comunidad.

7.2 7.3

7.4

B.

OBJETIVOS DE CARRERA 4

La Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala formar Mdicos Generales con las siguientes competencias: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ejercen la profesin mdica con alto nivel acadmico, con sentido humanitario y tico. Abordan las necesidades y problemas de salud considerando los factores de gnero, culturales, sociales, econmicos, ambientales y ticos. Realizan investigacin en el campo de la salud con apego a principios ticos y cientficos. Gestionan su autoaprendizaje y actualizacin cientfico-tecnolgica en el campo de la salud. Desarrollan gestin de calidad en su mbito de desempeo. Facilitan la integracin de los actores sociales en equipos interdependientes e interdisciplinarios para el abordaje de las necesidades y problemas de salud, la atencin docente-asistencial y la investigacin. Promueven y practican actividades de estilos de vida saludable para el mantenimiento de la salud fsica y mental. Manifiestan una actitud de crtica constructiva y propositiva ante el sistema nacional de salud, polticas pblicas, estrategias y programas existentes en el mbito nacional. Participan activamente en actividades educativas que contribuyan al desarrollo curricular de la Facultad de Ciencias Mdica de la Universidad de San Carlos de Guatemala. OBJETIVOS DE NIVEL DE FORMACIN ESPECIFICA

C.

Al finalizar este nivel los (as) estudiantes son capaces de: 1. Utilizar conocimientos del nivel de formacin general para fundamentar el diagnstico clnico, plan teraputico y educacional individual y comunitario. 2. Interpretar correctamente los resultados de los exmenes de laboratorio y otros mtodos diagnsticos. 3. Practicar rigurosamente las normas y procedimientos de bioseguridad, protocolos de control de infecciones nosocomiales en el mbito hospitalario, laboratorio y ambiente externo. 4. Participar proactivamente en cada uno de los niveles de prevencin en salud, en los mbitos de su prctica formativa. 5. Brindar atencin integral en salud al individuo, la familia y la comunidad. 6. Investigar problemas de salud en diferentes grupos sociales. 7. Elaborar un protocolo de investigacin analtica. 8. Preparar artculos cientficos con fines de divulgacin. 9. Seleccionar con criterio cientfico los resultados de investigaciones y aplicarlos en la prctica clnica. 10. Caracterizar epidemiolgicamente a los pacientes que son atendidos en el hospital. 11. Relacionar el contexto social y ambiental del que provienen los pacientes con la patologa que presentan. 12. Identificar los problemas psicosociales ms frecuentes en el pas. 13. Fomentar la investigacin de la medicina alternativa para el abordaje de la salud y la enfermedad. 14. Promover programas de prevencin y control de adicciones. 15. Establecer comunicacin oral en un idioma maya. 16. Interpretar adecuadamente artculos en ingls. 17. Integrarse en grupos de aprendizaje para el desarrollo de competencias de su nivel de formacin especfica

D. 1.

OBJETIVOS DE REAS CURRICULARES CIENCIA BSICAS Y BIOLOGICAS

Al finalizar el rea curricular los (as) estudiantes son capaces de: 1. Relacionar los principios fsicos para explicar la base cientfica de los mtodos diagnsticos modernos. 2. Manejar adecuadamente los casos de violencia, con implicaciones mdico-legales. 3. Llenar adecuadamente un certificado de defuncin. 4. Atender rigurosamente las normas de bioseguridad y el manejo adecuado de desechos orgnicos 2. INVESTIGACIN

Al finalizar el rea curricular los (as) estudiantes son capaces de: 1. Utilizar con sentido crtico los resultados de la investigacin cientfica. 2. Reconocer los aspectos de validez y confiabilidad en un artculo cientfico. 3. Seleccionar los aportes de la investigacin cientfica para incorporarlos en la prctica clnica y comunitaria. 4. Realizar un trabajo de investigacin cientfica. 5. Participar activamente en los programas de vigilancia epidemiolgica. 6. Analizar las condiciones de eficiencia y calidad de desempeo de los servicios de salud. 7. Utilizar el enfoque de riesgo en la relacin causal del proceso salud-enfermedad. 3. CIENCIAS CLINICAS

Al finalizar el rea curricular los (as) estudiantes son capaces de: 1. Actuar en forma tica y profesional en su trato con pacientes en el hospital, guardera y clnicas familiares. 2. Utilizar adecuadamente el registro clnico para el diagnstico clnico. 3. Utilizar los esquemas de vacunacin en grupos vulnerables. 4. Tomar en cuenta las caractersticas de la enfermedad del paciente previo a la utilizacin de un protocolo teraputico. 5. Clasificar los diferentes equipos mdicos y de apoyo para el diagnstico precoz. 6. Utilizar los datos recolectados con fines de abordar las enfermedades prevalentes. 7. Reconocer las necesidades que conllevan las diferentes afecciones o limitaciones. 8. Preparar la familia del discapacitado para aceptar el problema y su rehabilitacin. 9. Concienciar a la comunidad del apoyo que debe darse a pacientes discapacitados. 10. Actuar acorde a los protocolos teraputicos establecidos.

4.

CIENCIAS SOCIALES Y SALUD PBLICA Al finalizar el rea curricular los (as) estudiantes son capaces de:
1. 2. 3. 4. 5. Explica las diferentes etapas del proceso administrativo Utiliza tcnicas adecuadas en el manejo de conflictos. Implementa estrategias para el abordaje de las discapacidades. Construye el sistema de control de programas y proyectos de salud. Atiende las etapas de formulacin de un proyecto de desarrollo comunitario.

II.

INFORMACIN ESPECFICA

A.

DESCRIPCIN DE LA UNIDAD DIDCTICA

Propsito: Formar integralmente al estudiante en el rea hospitalaria, para diagnosticar la patologa clnica, formular planes teraputicos, educacionales y preventivos, manteniendo valores ticos hacia los pacientes, familiares y personal de salud, as como con sus compaeros y docentes; desarrollando las competencias necesarias para el nivel de formacin especifica. Ubicacin curricular: La unidad didctica de Externado de Medicina Interna se ubica en el nivel de formacin especfica, en el cuarto ao de la carrera de Mdico y Cirujano, en el rea curricular de Ciencias Clnicas. Tiene una duracin de cuatro meses calendario y se desarrolla en los hospitales acreditados por la Facultad de Ciencias Mdicas, siendo para el ao 2005, los Hospitales Roosevelt, General San Juan de Dios y de Enfermedad Comn del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. El estudiante selecciona el lugar donde desea hacer su prctica de acuerdo al promedio general de estudios.

Relacin con otras unidades didcticas: La unidad didctica del Externado de Medicina Interna est relacionado con las unidades didcticas de Inmunidad y Microbiologa, Semiologa, Patologa y Farmacologa de tercer ao de la carrera, con las unidades didcticas de Externado de Ciruga General y de Medicina Familiar con quienes comparten el cuarto ao de la carrera, teniendo tambin relacin consecuente el quinto ao de la carrera en las prcticas de Medicina Interna y Ciruga que se realizan en nios y mujeres embarazadas y con el EPS Hospitalario principalmente con el rea del Internado de Ciruga y Medicina.

B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

OBJETIVOS GENERALES Atiende integralmente a los pacientes que acuden al hospital. Elabora historias clnicas completas y relaciona la informacin con exmenes complementarios solicitados. Solicita pruebas de diagnostico en forma racional y los interpreta correctamente. Analiza los planes teraputicos, educacional, preventivos y de rehabilitacin formulados por el personal de salud competente, y los relaciona con las investigaciones realizadas al respecto. Da seguimiento a cada uno de los pacientes asignados dejando constancia de la evolucin de la enfermedad, tratamientos prescritos, exmenes realizados y su respectivo diagnostico clnico. Discute en forma propositiva, nuevos planes de tratamiento de los pacientes asignados. Demuestra humanismo, valores ticos y calidez hacia los pacientes, compaeros y personal de salud. Disea y ejecuta diseos de investigacin que generen informacin relacionada con la morbi mortalidad hospitalaria.

C.

ACTIVIDADES

No.

Actividad

Quien los facilita o ejecuta.

Lugar

Horario Lunes a viernes de 10:00 a 14:00 horas.

Horas Tericas.

Crditos Horas Crditos Tericos. Prcticas. Prcticos.

Total horas.

Atencin a pacien- Equipo de salud (Jefes Servicios de tes en servicio. de servicio, residentes, medicina inenfermera y estudian- terna. tes). Docencia directa en servicio. Jefe de servicio y residente. Servicios de medicina

240

7.5

240

Lunes a viernes de 7:00 a 10:00 horas. Un da a la seSesiones acadJefe de departamento, Sala de conmicas del hospital. jefe de servicios, jefe ferencias del mana de 9:00 de residentes, residen- hospital. a 11:00 horas. tes. Profesores de la Aula del Lunes, Facultad. hospital. miercoDocencia prograles y viernes de mada e investigacin. 14:00 a 16:00 horas. Revisin de Profesores de la Aula del Martes y manejo Facultad. hospital. jueves de expedientes mdicos decentes. de 14:00 a 16:00 horas. Turnos en Lunes a emergencia. viernes Residentes e internos. Salas de emergencia de 16:00 a 24:00 horas Sbados y domingos de 8:00 a 24:00 horas cada 4 das. TOTAL

240

15

240

32

32

80

16

0,5

96

64

64

312

9,75

312

416

26

568

18

984

1.
1.1

DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES:

Atencin a pacientes en servicio: El estudiante tiene a su cargo pacientes con los que realiza historia clnica, examen fsico, plan diagnstico, plan teraputico y plan educacional, tiene contacto con la familia a la hora de la visita. Es evaluado en forma quincenal por el mdico residente en consulta con el mdico jefe de servicio. Docencia directa en servicio: Se realiza durante la visita en el servicio. El estudiante es responsable de la presentacin del caso a jefes y residentes. Se analiza el caso clnico y los jefes indican el tratamiento a seguir, se discute al pie de la cama con el grupo de externos, el estudiante debe evidenciar conocimiento del caso clnico. Sesiones acadmicas del hospital: El departamento de Medicina Interna organiza sesiones acadmicas (clnico-patolgicas, clnico-radiolgicas, de especialidades, seminarios, lectura de revistas, otras), de la patologa ms frecuente en el hospital. Los estudiantes externos, tienen la obligacin de asistir a estas reuniones. Programa docente de la Facultad de Ciencias Mdicas: El programa comprende el estudio de las enfermedades prevalentes en el adulto en el mbito hospitalario. Se efectan en las aulas del hospital y es conducido por profesores del Externado de Medicina Interna. Investigacin: Cada estudiante o grupo de estudiantes realiza un trabajo de investigacin en el transcurso de los cuatro meses de rotacin. El tema de investigacin es propuesto por los estudiantes bajo la orientacin de los profesores del programa aunque pudiera ser indicado desde la coordinacin de cada hospital. El proceso de ejecucin de la investigacin es asesorado por los profesores de la facultad. Revisin del manejo de expedientes mdico docente: El estudiante externo debe realizar un expediente mdico docente que debe contener: Registro clnico segn el mtodo de Weed, seguimiento de la evolucin de los problemas. Este es revisado por el profesor de la Facultad y presentado por los estudiantes a sus compaeros y otros docentes. Turnos en emergencia: Durante los turnos los estudiantes evalan a los pacientes que consultan a las emergencias de los hospitales, presentando el caso a los internos y/o residentes, adems efecta los procedimientos que les son asignados. El trabajo es supervisado por el Residente de turno quien evidencia el trabajo realizado.

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

10

D.

CONTENIDO CURRICULAR
Unidad didctica Externado Medicina Interna

1. Mapa conceptual

Desarrolla competencias

Promocin de la salud, diagnostico, tratamiento rehabilitacin e investigacin de enfermedades prevalentes, en el paciente adulto, en el mbito hospitalario. . Mediante actividades tutrales atiende

Personas adultas que consultan a los servicios de emergencia y consulta externe debido a:

Personas adultas que se encuentran hospitalizadas en los servicios de encamamiento de medicina interna de los hospitales escuela y que padecen:

Enfermedades pulmonares.

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades endocrinolgicas

Enfermedades nefrolgicas.

Enfermedades gastrointestinales

Enfermedades del sistema nervioso central

Enfermedades reumatolgicas.

11

2. Esquema de contenido
No. Nombre de la Unidad Temtica Horas de Actividad Terica: Conferencias, foros, Investigacin , etc.

1 2 3 4 5 6 7

Introduccin a Medicina Interna. Enfermedades Pulmonares. Enfermedades Cardiovasculares. Enfermedades Metablicas. Enfermedades Nefrolgicas. Enfermedades Gastrointestinales. Enfermedades del Sistema Nervioso Central. 8 Enfermedades Hematolgicas. 9 Enfermedades Reumatolgicas. Total de horas:

8 10 14 6 8 12 8 8 6 80

12

3. Programacin especfica Unidad temtica No 1: Introduccin a la medicina interna Objetivos especficos: A.-Introducir al estudiante en los principios bsicos de bioseguridad. B.-Informar sobre los procedimientos diagnsticos ms utilizados en medicina interna. C.-Aplicar las medidas de reanimacin Cardiopulmonar en los pacientes que lo requieran. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Induce al estudiante para un adecuado comportamiento intrahospitalario, manteniendo las medidas de bioseguridad, se dan a conocer los medios de diagnostico ms utilizados en Medicina Interna y se le induce a efectuar reanimacin cardiopulmonar cuando el caso lo requiera. Objetivos de aprendizaje: Utiliza las medidas de bioseguridad en el mbito de su desempeo. Identificar y diagnosticar al paciente con SIDA. Aplicar correctamente las medidas de reanimacin cardiopulmonar. Conceptos: Comportamiento en el Hospital y bioseguridad. SIDA Medios de diagnstico. Resucitacin cardiopulmunar. Procedimientos: Lavado de manos Uso de guantes Manejo de secreciones Tcnicas de resucitacin cardiopulmonar (RCP). Actitudes: Guarda comportamiento adecuado ante pacientes con SIDA y otras enfermedades infecto contagiosas. Materiales, insumos y equipo Multimedia, computadora porttil, pizarrn, marcadores, proyector de diapositivas, retroproyector, acetatos, diapositivas, muecos para practica de RCP. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Harrison, ltimas ediciones; Manual de Teraputica Mdica y Articulo sobre RCP. Evidencias de aprendizaje (Desempeo y/o producto crtico) Guas de Evaluacin 1. Desempeo: Utiliza medidas de bioseguridad. Prctica de RCP en el modelo. Escala de calificacin 2 Producto: Utiliza protocolos de bioseguridad y RCP adecuadamente. Guin de referencia 3. Conocimiento: Cuadro clnico de pacientes con paro cardiorespiratorio. Cuestionario y/o prueba objetiva 4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad. Escala de actitudes 13 Apertura: Actividades de motivacin Ubicacin temtica Pruebas diagnosticas Desarrollo: Discusin de grupo Puesta en comn Clase magistral Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Presentacin de casos Clnicos

Tiempo 30 mts. Por tema. 2hrs. 1 hora por tema 4 hrs. 30 mts. Por tema. 2 hrs.

Unidad temtica No 2: Enfermedades Pulmonares Objetivo especfico: Realizar un diagnstico adecuado y proponer un plan teraputico para cada una de las enfermedades pulmonares seleccionadas. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Tiempo En esta unidad se elabora el manejo clnico de las enfermedades pulmonares de mayor consulta en las reas de medicina de los hospitales escuelas. Conceptos: Asma Bronquial Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica. Tromboembolismo Pulmonar. Neumona y Bronconeumona. Tuberculosis Pulmonar. Procedimientos: Historia clnica y examen fsico Estudios de laboratorio de rutina y gabinete. Espirometria y Rayos X Toma de muestras para exmenes Bacteriolgicos. Actitudes: Relacin con el paciente y la familia, explicndole sobre su problema de salud. Realiza plan educacional, evolucin y seguimiento del paciente. Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje Guas de Evaluacin 1. Desempeo: Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios Escala de calificaciones diagnsticos. 2. Producto: Registro clnico, notas de evolucin. Planes de tratamiento diversos de enfermedad pulmonar. 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades pulmonares prevalentes, Prueba objetiva diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin. 4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin. Escala de actitudes 14 Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas. Exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo Puesta en comn Exposicin oral dinamizada Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Presentacin se casos al grupo y profesor. 30 mts por tema. 2.5 hrs.

Objetivos de aprendizaje: Identifica los sntomas y signos de enfermedades pulmonares, por medio del registro clnico. Efecta diagnstico diferencial de cada enfermedad pulmonar. Supervisa el cumplimiento del plan teraputico de las enfermedades pulmonares, prescrito por autoridades competentes. Investiga sobre otros tratamientos teraputicos utilizados en mbitos diferentes Elabora un plan de rehabilitacin de EPOC.

1 hora por tema, 5 horas. 30 mts por tema, 1 hra.

Unidad temtica No 3: Enfermedades Cardiovasculares. Objetivo especfico: Establecer los aspectos epidemiolgicos, cambios anatomopatolgicos y fisiolgicos, de las enfermedades cardiovasculares mas frecuentes. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Tiempo Se presenta la morbilidad cardiovascular ms frecuente de consulta a nivel hospitalario en Medicina Interna. Apertura: Conceptos: Presentacin de la unidad y Arterosclerosis y factores de riesgo subtemas. Hipertensin arterial Exploracin del conocimiento que Insuficiencia cardiaca tengan los estudiantes del tema a tratar. Angina de pecho Infarto agudo del miocardio Desarrollo: Valvulopatia Discusin de grupo Enfermedades de Chagas Puesta en comn Procedimientos: Exposicin oral dinamizada por el Historia clnica y examen fsico docente. Estudios de laboratorios de rutina y de gabinete Culminacin: Electrocardiograma Elaboracin de mapa conceptual Rayos X Presentacin de casos clnicos. Ecocardiograma Actitudes: Plan educacional con el paciente y la familia sobre el padecimiento, as como el seguimiento y evolucin del paciente. 30 mts Por tema, 3.5 hrs

Objetivos de aprendizaje: Identifica los signos y sntomas de enfermedades cardiovasculares. Reconoce los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Efecta diagnostico diferencial en enfermedades cardiovasculares. Realiza y utiliza procedimientos diagnsticos. Investiga sobre tratamientos teraputicos utilizados en mbitos diferentes.

1 hra por tema, 7 hrs. 30 mts por tema, 3.5 hrs.

Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje Guas de Evaluacin 1. Desempeo: Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios Escala de calificacin diagnsticos 2. Producto: Registro clnico y notas de evolucin. Guin de referencia 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades cardiovasculares Cuestionario y/o prueba objetiva prevalentes, diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin 4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin. Escala de actitudes. 15

Unidad temtica No 4: Enfermedades endocrinolgicas. Objetivo especfico: Reconocer las manifestaciones clnicas y patolgicas de las enfermedades endocrinolgicas de mayor prevalencia en los servicios de medicina interna. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Tiempo Agrupa las enfermedades endocrinolgicas de mayor consulta a las reas hospitalarias, en las que se requiere un adecuado diagnostico y tratamiento. Conceptos: Diabetes Mellitus Hipertiroidismo y tormenta tiroidea Hipotiroidismo Coma mixedomatosa Procedimientos: Historia clnica y examen fsico Estudios de laboratorios de rutina y de gabinete Curva de tolerancia de la glucosa Ultrasonido Centellograma tiroideo. Actitudes: Plan educacional con el paciente y la familia sobre el padecimiento, as como el seguimiento y evolucin del paciente. Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas. Exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo Puesta en comn Exposicin oral dinamizada por el docente. Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Presentacin de casos clnicos. 30mts por tema, 2 hrs.

Objetivos de aprendizaje: Identifica los signos y sntomas de las enfermedades metablicas. Reconoce los factores de riesgo para el desarrollo de las enfermedades metablicas. Efecta diagnostico diferencial. Realiza y utiliza procedimientos diagnsticos. Investiga sobre otros tratamientos teraputicos utilizados en mbitos diferentes

1 hra por tema, 4 hrs. 30 mts por tema, 2 hrs.

Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje Guas de Evaluacin 1. Desempeo: Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios Escala de calificacin diagnsticos. 2. Producto: Registro clnico y notas de evolucin. Guin de referencia 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades endocrinolgicas Cuestionario y/o prueba objetiva prevalentes, diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin 4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin. Escala de actitudes. 16

Unidad temtica No 5: Enfermedades Nefrolgicas Objetivo especfico: Reconocer las enfermedades del sistema urinario para establecer su respectivo plan diagnostico y teraputico. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Se presenta las enfermedades que con ms frecuencia afectan al sistema urinario y que son atendidas en los servicios de medicina interna de los hospitales escuela. Conceptos: Sndrome nefrtico y nefrtico Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica Infeccin de tracto urinario Procedimientos: Historia clnica y examen fsico Estudios de laboratorio de rutina y gabinete Pielografia, dilisis y cultivos. Actitudes: Plan educacional con el paciente y la familia sobre el padecimiento, as como el seguimiento y evolucin del paciente.

Tiempo

Objetivos de aprendizaje: Identifica los signos y sntomas de enfermedades renales. Reconoce los factores de riesgo para el desarrollo de las enfermedades renales. Efecta diagnostico diferencial. Realiza y utiliza procedimientos diagnsticos. Investiga sobre otros tratamientos teraputicos utilizados en mbitos diferentes

30mts Apertura: Por Presentacin de la unidad y tema, subtemas. 2 hrs. Exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo Puesta en comn Exposicin oral dinamizada por el docente. Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Exposicin de casos 1 hra por tema, 4 hors. 30 mts por tema, 4 hrs.

Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje Guas de Evaluacin 1. Desempeo: : Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios Escala de calificacin diagnsticos 2. Producto. Registro clnico y notas de evolucin. Guin de referencia 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades renales prevalentes, Cuestionario y/o prueba objetiva diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin 4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin. Escala de actitudes. 17

Unidad temtica No 6: Enfermedades Gastrointestinales Objetivo especfico: Reconocer las diferentes patologas gastrointestinales para establecer un plan diagnostico y teraputico. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Se presenta las enfermedades gastrointestinales ms frecuentes y que son atendidas en los servicios de medicina interna de los hospitales escuela de la facultad. Conceptos: Hemorragia Gastrointestinal alta y baja Enfermedad peptica Cirrosis heptica Pancreatitis Aguda Infecciones del tracto gastrointestinal Hepatitis viral. Procedimientos: Historia clnica y examen fsico Estudios de laboratorios de rutina y de gabinete Rayos X , SGD Endoscopia Biopsia Heptica Actitudes: Plan educacional con el paciente y la familia sobre el padecimiento, as como el seguimiento y evolucin del paciente Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje Guas de Evaluacin 1. Desempeo: Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios Escala de calificacin diagnsticos. 2. Producto: Registro clnico y notas de evolucin. Guin de referencia 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades gastrointestinales Cuestionario y/o prueba objetiva prevalentes, diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin 18 Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas. Exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo Puesta en comn Exposicin oral dinamizada por el docente. Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Presentacin de casos clnicos.

Tiempo 30 mts por tema, 3 hrs.

Objetivos de aprendizaje: Identifica los signos y sntomas de enfermedades gastrointestinales. Reconoce los factores de riesgo para el desarrollo de las enfermedades gastrointestinales. Efecta diagnostico diferencial. Realiza y utiliza procedimientos diagnsticos. Investiga sobre otros tratamientos teraputicos utilizados en mbitos diferentes

1 hra por tema, 6 hrs. 30 mts por tema, 3 hrs.

4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin.

Escala de actitudes.

Unidad temtica No 7: Sistema Nervioso Central Objetivo especfico: Diferenciar las diversas patologas del sistema nerviosos central y establecer un plan diagnostico y teraputico adecuado. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Tiempo Se analizan las enfermedades del SNC que con mayor frecuencia son atendidos en los servicios de medicina interna de los hospitales escuela, estableciendo su definicin clnica, datos epidemiolgicos, tratamiento actualizado, plan educacional, pronstico y evolucin. Conceptos: ECV Sndrome convulsivo Meningitis Bacteriana Aguda y Absceso Cerebral Coma Procedimientos: Historia clnica y examen fsico Estudios de laboratorios de rutina y de gabinete Estudio de imagen, rayos X, TAC y RMN cerebral y potenciales evocados. Actitudes: Plan educacional con el paciente y la familia sobre el padecimiento, as como el seguimiento y evolucin del paciente. Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas. Exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo Puesta en comn Exposicin oral dinamizada por el docente. Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Presentacin de casos clnicos. 30 mts por tema, 2 hrs.

Objetivos de aprendizaje: Identifica los signos y sntomas de enfermedades del SNC. Reconoce los factores de riesgo para el desarrollo de las enfermedades del sistema nervioso central. Efecta diagnostico diferencial. Realiza y utiliza procedimientos diagnsticos. Investiga sobre otros tratamientos teraputicos utilizados en mbitos diferentes

1 hra por tema, 4 hrs. 30 mts por tema, 2 hrs.

Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje Guas de Evaluacin 1. Desempeo Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios Escala de calificacin diagnsticos. 2. Producto: Registro clnico y notas de evolucin. Guin de referencia 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades del sistema nervioso central Cuestionario y/o prueba objetiva prevalentes, diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin 19

4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin.

Escala de actitudes.

Unidad temtica No 8: Enfermedades Hematolgicas Objetivo especfico: Diferenciar las diversas patologas del Sistema Hematopoytico y establecer si respectivo plan diagnostico y teraputico. Descripcin unidad didctica Subtemas Actividades Tiempo Se analizan las enfermedades del sistema Conceptos: Hematopoytico que con mayor frecuencia son atendidos Anemias Carenciales y Aplsica en los diversos servicios de atencin de medicina interna Leucemias Agudas de los hospitales escuela, estableciendo su definicin Leucemias Crnicas clnica, datos epidemiolgicos, anatopatolgia, Linfomas caractersticas clnicas, estudios diagnsticos, tratamiento actualizado, plan educacional, pronstico y evolucin. Procedimientos: Historia clnica y examen fsico Objetivos de aprendizaje: Estudios de laboratorios de rutina y de Identifica los signos y sntomas de enfermedades gabinete del sistema hematopoytico. Frote perifrico, aspirado de medula Reconoce los factores de riesgo para el desarrollo sea y biopsia de hueso. de las enfermedades hematolgicas. Efecta diagnostico diferencial. Realiza y utiliza procedimientos diagnsticos. Actitudes: Investiga sobre otros tratamientos teraputicos Plan educacional con el paciente y la familia utilizados en mbitos diferentes sobre el padecimiento, as como el seguimiento y evolucin del paciente Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas. Exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo Exposicin oral dinamizada por el docente. Anlisis de lectura especifica Evaluacin del paciente Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Presentacin de casos clnicos. 30 mts por tema, 2 hrs.

1 hra por tema, 4 hrs.

30 mts por tema, 2 hrs.

Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje Guas de Evaluacin 1. Desempeo: Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios Escala de calificacin diagnsticos. 2. Producto: Registro clnico y notas de evolucin. Guin de referencia 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades hematolgicas prevalentes, Cuestionario y/o prueba objetiva diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin 20

4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin. Escala de actitudes Unidad temtica No 9: Enfermedades Reumticas Objetivo especfico: Establecer un plan diagnstico y teraputico para las enfermedades reumticas. Descripcin unidad didctica Subtemas Se presenta las enfermedades reumticas que son ms frecuentes de medicina interna de los hospitales escuela. Conceptos: Artritis Reumatoidea Lupus eritematoso Gota Procedimientos: Historia clnica y examen fsico Estudios de laboratorios de rutina y de gabinete Rayos X Artrocentesis Actitudes: Plan educacional con el paciente y la familia sobre el padecimiento, as como el seguimiento y evolucin del paciente

Actividades

Tiempo 30 mts por tema, 1.5 hrs.

Objetivos de aprendizaje: Identifica los signos y sntomas de enfermedades reumticas. Reconoce los factores de riesgo para el desarrollo de las enfermedades reumticas. Efecta diagnostico diferencial. Realiza y utiliza procedimientos diagnsticos. Investiga sobre otros tratamientos teraputicos utilizados en mbitos diferentes

Apertura: Presentacin de la unidad y subtemas. Exploracin del conocimiento que tengan los estudiantes del tema a tratar. Desarrollo: Discusin de grupo Exposicin oral dinamizada por el docente. Anlisis de lectura especifica Evaluacin del paciente Culminacin: Elaboracin de mapa conceptual Presentacin de casos clnicos.

1 hra por tema, 3 hrs.

30 mts por tema, 1.5 hrs.

Materiales, insumos y equipo. Pizarrn, yeso, retroproyector, acetatos, proyector de diapositivas, caonera y equipo mdico. Bibliografa Medicina Interna de Cecil Loeb y Medicina Interna de Harrison, ltimas ediciones. Evidencias de aprendizaje 1. Desempeo: Anlisis e interpretacin del resultado de los estudios diagnsticos. 2. Producto: Registro clnico y notas de evolucin 3. Conocimiento: Cuadro clnico de enfermedades reumatolgicas prevalentes, diagnostico, planes de tratamiento y rehabilitacin 4. Actitud: Responsabilidad, respeto, inters, puntualidad y cooperacin. 21

Guas de Evaluacin Escala de calificacin Guin de referencia Cuestionario y/o prueba objetiva Escala de actitudes

G.

EVALUACIN 1. Del rendimiento estudiantil: No. 1 Actividades por evaluar Actividades asistenciales prcticas: 1.1 Servicios 1.2 Turnos Actividades docentes prcticas: 2.1 Revisin de expediente mdico-docente 2.2 Exmenes parciales (4 de 9 puntos. c/u) 2.3 Investigacin. Zona TOTAL

20 puntos 10 puntos 30 PUNTOS

10 Puntos 36 Puntos 4 Puntos

50 PUNTOS

Total de zona
Examen Final

80 PUNTOS 20 PUNTOS 100 PUNTOS

Nota de Promocin

2. Descripcin de las actividades por evaluar: Es un proceso dinmico en el que participan las personas involucradas en la formacin del estudiante dentro de las reas hospitalarias, como son los internos estudiantes de sexto grado de la carrera, los residentes de 1ro, 2do, 3ero y 4to, ao, as como los jefes de servicio. Ellos supervisan el trabajo realizado por el estudiante. Los docentes de la Facultad participan en la revisin del expediente mdico docente, as mismo en el apoyo terico prctico a los casos clnicos que vigilan y su actividad de investigacin. A. Actividades asistenciales practicas: A.1 servicios: Se evala el desempeo del estudiante, con los pacientes asignados del servicio, as como su relacin con la familia, el personal de salud y sus superiores, la aplicacin de sus conocimientos adquiridos en beneficio de su paciente; adems su puntualidad, inters y apariencia personal. El estudiante rota por un mnimo de cuatro servicios de encamamiento, dos de mujeres y dos de hombres. La evaluacin es realizada por los mdicos residentes y en algunos casos conjuntamente con los jefes de servicios; tiene un valor total de 20 puntos, que son divididos dentro del nmero de servicios en los que rota, 22

regularmente cuatro servicios que hacen un total de 5 puntos en cada uno de ellos. En esta prctica se evaluar la presentacin de casos clnicos, la evolucin del caso clnico y la responsabilidad que el estudiante demuestra a los pacientes. A.2 turnos: El estudiante de la unidad didctica de externado de medicina interna realiza de 24 a 28 turnos en la prctica . Son evaluados por los mdicos residentes con los que rotan durante sus turnos evalundose en cada uno, la aplicacin del conocimiento adquirido en el manejo de sus pacientes, as como el inters, la actitud, habilidad y destrezas, tambin se toma en cuenta iniciativa y responsabilidad, el total de puntos de esta actividad es de 10 promedindose al final las notas adquiridas en cada uno de los turnos, utilizndose un instrumento de evaluacin. B. Actividades docentes prcticas de la facultad B.1 Tutora para el manejo del expediente Mdico Docente: (Revisin de Expedientes Medico Docente) En esta actividad los estudiantes tienen la oportunidad de discutir el Expediente Mdico Docente con el docente asignado. El expediente Mdico es evaluado en los siguientes aspectos: Registro clnico completo, desarrollo de problemas y revisin bibliogrfica de apoyo. Es evaluado por el Profesor de la Facultad y tiene un valor de 10 puntos. B.2 Exmenes Parciales: Las unidades temticas son evaluadas por medio de cuatro exmenes parciales con un valor de 9 puntos cada uno, en un solo examen se evalan dos unidades y en un caso tres siendo proporcional en nmero de temas a evaluar. El examen es elaborado por los profesores y coordinadores de cada hospital y se realiza en una fecha asignada para todos los hospitales, la nota total es de 36 puntos. B.3 Investigacin: La investigacin se realiza durante los cuatro meses de la prctica, teniendo los estudiantes que presentar un protocolo de la investigacin a realizar. El tema es libre y asesorado por los profesores de la Facultad. El informe final se presenta dos semanas antes del examen final. Tiene un valor de 4 puntos, divido 1 en el protocolo, 1 en actividad de campo y 2 en informe final. C. Examen Final: El examen final evala el contenido de las unidades temticas. Es elaborado por los profesores y Coordinador de cada hospital. Tiene un valor de 20 puntos. 3. Evaluacin del programa: La evaluacin se efecta al finalizar cada rotacin. Se analiza el rendimiento estudiantil, as como el desempeo docente. Posteriormente se hace una evaluacin anual con el objeto de hacer las modificaciones pertinentes para el prximo ao lectivo. Se revisa la pertinencia o no de ciertas actividades tanto tericas como prcticas as como revisin de la bibliografa.

23

H.

Organizacin administrativa
Junta Directiva de la Facultad de Ciencias Mdicas Decano de la Facultad de Ciencias Mdicas Secretario de la Faculta de Ciencias Mdicas

Director Fase I

Director Fase II

Director Fase III

Director Fase IV

Secretario de la Direccin Fase II Coordinador General Del Programa de Externado de Medicina Interna Secretaria del Programa de Externado de Medicina Interna Coordinador Del Programa del Externado de Medicina Interna Hospital General San Juan de Dios Docentes del Programa Coordinador Del Programa de Externado de Medicina Interna Hospital Roosevelt Docentes del Programa Coordinador del Programa del Externado de Medicina Interna Hospital General del IGSS Docentes del Programa

Coordinadores Hospitalarios Post-Grado de Medicina Interna Jefe de Residentes Medicina Interna Residentes Medicina Interna

Estudiantes del Externado de Medicina Interna

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Docentes
Dr. Luis Sarbelio Ramrez Soto. Coordinador General del Programa de Externado de Medicina Interna. Sede Oficinas 414, edificio C, 4to. nivel. Tel: 4851901/01, ext. 394. Horario de 8:00 a 16:00 horas. HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS: Dr. Alfredo de la Cruz Muoz. Coordinador, sede: Sptimo nivel, horario de 14:00 a 16:00 horas. Dra. Mayra Elizabeth Cifuentes A. Docente, horario de 14:00 a 16:00 horas. Dr. Jorge Jaime Cceres Llanos. Docente, horario de 14:00 a 16:00 horas. Dr. Hctor Domingo Cabrera Jurez. Docente, horario de 14:00 a 16:00 horas. HOSPITAL ROOSEVELT: Dr. Oscar Leonel Morales Estrada. Coordinador, sede: Tercer nivel, rea de Medicina, horario de 12:00 a 16:00 horas. Dra. Ada Maritza Fernndez Prez. Docente, horario de 14:00 a 16:00 horas. Dr. Juan Pablo Moreira. Docente, horario de 14:00 a 16:00 horas. HOSPITAL GENERAL DE ENFERMEDAD COMN IGSS: Dr. Gilberto Gamaliel Hernndez Guerra. Coordinador, Sede: Segundo nivel, frente a jefatura de Medicina, horario de 10:00 a 16:00 horas. Dr. Luis Enrique Jerez. Docente, horario de 14:00 a 16:00 horas. B. ORGANIZACIN ESTUDIANTIL Los estudiantes rotan por los servicios de medicina de hombres y medicina de mujeres, adems de una rotacin por servicios crticos. Los turnos se realizan en las salas de emergencia de hombres y mujeres. El Consejo Estudiantil est integrado por 12 representantes (4 por cada hospital, 2 medicina interna y 2 de ciruga general), los cuales se reunen con el Coordinador General una vez cada 15 das, con la finalidad de discutir aspectos relacionados con la problemtica estudiantil dentro del hospital para tratar de encontrarle posibles soluciones.

C. CALENDARIO DE EXAMENES: 25

Primera rotacin
Exmenes

Segunda rotacin 23 junio 2005 22 julio 2005 19 agosto 2005 16 septiembre 2005 28 septiembre 2005 13 octubre 2005 19 octubre 2005

Tercera rotacin 26 octubre 2005 22 noviembre 2005 15 diciembre 2005 19 enero 2006 27 enero 2006 16 febrero 2006 23 febrero 2006

1er. Parcial 2do. Parcial 3er. Parcial 4to. Parcial Examen Final 1ra Recuperacin 2da Recuperacin

24 febrero 2005 25 marzo 2005 28 abril 2005 25 mayo 2005 27 mayo 2005 16 junio 2005 23 junio 2005

I.

BIBLIOGRAFA
Tratado de Medicina Interna de CECIL LOEB. McGraw Hill Interamericana. 21 Edicin. (Hosp. General San Juan de Dios e IGSS). Tratado de Medicina Interna de HARRISON. McGraw Hill. Interamericana. 15 Edicin . (Hosp. Roosevelt)

LSRS/ 08/03/2005 15:44:21

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