RN a termo, pr-termo e ps-termo: Caractersticas e assistncia de enfermagem

DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA

Classificao do RN
Classificao quanto a idade gestacional (IG): A termo 37 a 41 semanas e 06 dias de gestao. Pr- termo(prematuro) antes de completar 37 semanas(36sem e 6 dias) . Ps termo(ps datismo) aps as 42 semanas de gestao. Classificao qto ao tamanho: - AIG apropriado(adequado)para a idade gestacional - PIG pequeno para a idade gestacional - GIG grande para a idade gestacional

Qto a estatura: - Meninos mais ou menos 50 cm - Meninas mais ou menos 49 cm

A estatura do RN varia de 47 a 52 cm
Qto ao peso: - muito baixo peso peso menor que 1,499 g - baixo peso peso menor que 2,500 g - alto peso peso acima de 4,000 g O menino normalmente mais pesado do que a menina

 37 a 41 sem; Peso:2.900g a 3.500g; At o 10 dia perde de 5 a 10 % do peso de nascimento; Ganho de 30g por dia nos 3 primeiros meses; PC:34 a 35 cm; PT:+/- 32 cm; PT< 2 cm que o PC; PA:1 a 2 cm < que o PT.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

RN a termo

Caractersticas antomofisiolgicas
Aparelho respiratrio: -FR 40 a 60 mrpm; -Irregular; -Taquipnia fisiolgica; -Respirao Abdominal. Aparelho circulatrio: -FC 120 a 160 bpm; -Pulso apical; - Circulao perifrica lenta; -Distrbios circulatrios fisiolgicos adaptativos.

Sistema Termo-regulador
Pouco tecido subcutneo (pobre isolamento trmico); No produz calor por tremor, produz calor por consumo de Oxignio e aumento do metabolismo; Fonte adicional de calor GORDURA MARROM (TECIDO ADIPOSO MARROMTAM),localizado entre a escpulas, ao redor do pescoo, nas axilas, atrs do esterno;

 Em poucos dias atrofia-se e escurece; Por volta do 6 ao 10 dia o coto desprende-se do abdomem.

CORDO UMBILICAL

Pronto desde o nascimento; Capacidade de 30 a 50 ml, musculatura pouco desenvolvida; Digesto gstrica: 1h 45mim a 2h (leite materno) FEZES:Mecnio: primeiras 24hrs; FEZES DE TRANSIO: 2 ao 4 dia de vida; NMERO DE ELIMINAES: Varia de 1 a 8 por dia ou pequenas aps cada mamada.

APARELHO DIGESTRIO

 Contedo gstrico eliminado passivamente, s/ nusea e contratura da musculatura abdominal; Expelido pequenas quantidades;

REGURGITAO

Maturao funcional dos rins: perodo varivel de 6 a 18 meses; ELIMINAO:de 30 a 60 ml nos 2 primeiros dias; 200 a 225 ml na primeira semana; MICES: de 10 a 20vezes/dia, at controle de esfncter.

SISTEMA GENITURINRIO

Sistema neurolgico
MOVIMENTOS: incoordenados,irregulares,involuntrios; SONO: cerca de 19 h/dia; REFLEXOS: -SUCO -PROCURA -PREENSO PALMAR E PLANTAR -DA MARCHA -BABINSKI -PALPEBRAL (CILIAR) -MORO( OU DO BRAO) CHORO:VIGOROSO,LINGUAGEM QUE DEMOSNTRA DESCONFORTO.

RN PR-TERMO
RN nascido at 36 sem e 6 dias de gestao. CAUSAS DA PREMATURIDADE: Toxemia gravdica; Amniorrexe prematura; Hemorragia antes do parto; Traumatismos fsicos e emocionais; Gravidez mltipla;
Infeces agudas;

Gestante etilista ou tabagista;

Fatores favorveis
Situao scio-econmica precria; Nutrio deficiente; Ausncia de pr natal; Primiparidade jovem; Trabalho difcil.

 PESO: = ou < de 2500g; ESTATURA: abaixo de 47cm; Cabea grande em relao ao corpo;

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
CARACTERSTICAS ANATOMOFISIOLGICAS

PELE:enrugada, fina,colorao vermelho escuro, qto mais prematuro, mais escura a pele; GORDURA: Tecido subcutneo escasso ou ausente; LANUGEM: qto mais prematuro mais lanugem no corpo,finos; VRNIX CASEOSO: ausente ou em pequena quantidade

 ROSTO: olhos salientes, face c/ aspecto senil; Unhas frgeis; Tnus muscular diminudo; Reflexos de suco e deglutio diminudos; Imaturidade fisiolgica e dos rgos e sistemas. POSTURA: relaxada; ORELHAS: cartilagem fina. GENITAIS FEMININOS: Clitris da RN proeminente, gdes lbios mal desenvolvidos e mais abertos; GENITAIS MASCULINOS: Bolsa escrotal no dependurada e subdesenvolvida, poucas rugas, os testculos podem estar nos canais inguinais; Suscetvel a infeces.

Particularidades
Centro respiratrio imaturo, hipoventilao, episdios de apnia, por isso h crises de cianose. Deficincia do sistema termo-regulador, o que causa hipotermia ou hipertermia; Deficincia renal, o que ocasiona edema, ou desidratao; Imaturidade heptica que ocasiona ictercia acentuada e de longa durao e hipoglicemia; Troca de todo volume hdrico em 24hrs;

 Fragilidade vascular c/ tendncia a hemorragia; Suscetvel a infeces; Sono profundo; Movimentos lentos; Ossos do crnio e as costelas so macios.

SUPORTE DE BOA EVOLUO

a)Estabelecimento e manuteno da respirao b)Aquecimento c)Aumento ponderal de peso. d)Isolamento e profilaxia das infeces

CUIDADOS DO RN EM INCUBADORA

INCUBADORA:Aparelho utilizado para manuteno da T, oxigenao e umidificao,em meio limpo. A umidade garantida atravs de um reservatrio de gua, que deve ser limpo a cada 24hs. H incubadoras c/ controle de T manual e automtica, a manual mais segura. Necessrio manter o RN s de fralda. importante adaptar a T da incubadora ao peso do RN:
PESO AO NASCER(Kg) 1,000 a 1,500 1,500 a 2,000 2,000 a 2,500 >2,500 T DO AMBIENTE 34-35C 32-34C 30-32C 28-30C

CARACTERSTICAS
Possui cobertura transparente para facilitar a visualizao. Possui duas janelas laterais por onde feito os cuidados s/ a necessidade de exposio, e para o contato c/ os pais. Possui vlvula de entrada de O2; Depsito de gua destilada para umidificao; Termmetro e outros dispositivos para controle da T;

CUIDADOS
Desinfeco diria c/ gua e sabo, nunca lcool; Regular a T adequada c/ o peso; Manter o RN n; Manter vigilncia constante; Lavar as mos antes e depois de cada manipulao; Manter tcnica assptica em todos os procedimentos; Utilizar avental individualizado para cada RN;

 Circulao de pessoal limitada; Controlar o peso como rotina; Fazer aspirao gstrica antes de iniciar a alimentao, para retirar o contedo gstrico; Verificar e fazer o curativo do coto umbilical diariamente; Observar batimentos cardacos, freqncia respiratria, eliminao, colorao da pele e anotar; Realizar limpeza das narinas e olhos c/ soro fisiolgico; Evitar excesso de manuseio c/ o prematuro.

RN PS TERMO
Gestao acima de 42 sem; Causa desconhecida; Funo placentria insuficiente para boa troca de O2 e nutrientes; Aumento da mortalidade intra-uterina, devido ao sofrimento respiratrio aps aspirao de lquido amnitico c/ mecnio;
;

CARACTERISTICAS
Apresenta comprimento e circunferncia da cabea adequados, mas tem aparncia de mal nutrido; Sinais de desidratao; Pele macerada(aspecto de pergaminho) e descamativa (velha), seca,rachada; Teve queima de gordura subcutnea o que lhe d a aparncia de delgado e alongado, e apresenta hipotermia;

 Est de olhos abertos e alerta; Pouca ou nenhuma quantidade de vrnix ; Quando em sofrimento fetal elimina mecnio, o que deixa o pouco vrnix esverdeado Oligodrmnio; Tamanho gde do feto: parto cesariana; Susceptvel a hipoglicemia; Ausncia de lanugem; Unhas longas; Plos abundantes no couro cabeludo.

RN DE BAIXO PESO
Neonato PIG;
Retardo no crescimento intra tero, onde o desenvolvimento e a maturao do feto esto retardados ou comprometidos;

CAUSAS: - Condies materna: toxemia gravdica,doena renal,diabetes. - Anormalidade fetal e placentria: Insero atpica do cordo, artria umbilical nica e trombose vascular umbilical; - Insuficincia placentria: funcionamento inadequado ou imprprio da placenta, levando a comprometimento do ambiente intra uterino.

EXPOSIO A LCOOL E DROGAS

Uso de herona, cocana e metadona pela gestante reduz significamente o peso, o comprimento e o permetro ceflico do neonato. Consumo materno de lcool pode causar sndrome alcolico fetal(ocasiona retardamento mental, reduo do peso e comprimento )

PROBLEMAS PERINATAIS:
Anoxia e aspirao de mecnio por sofrer

insuficincia placentria, corre o risco de

anoxia durante o parto. Variao no tamanho dos rgos em relao ao peso corporal, o neonato PIG tem o crebro e o corao maiores que os do neonato prematuro ,porm as glndulas supra renais menores, bem como o fgado, bao.

PROBLEMAS A LONGO PRAZO

Problemas de desenvolvimento Problemas imunolgicos Problemas neurolgicos

BOA NOITE....