Sunteți pe pagina 1din 24

Universitatea Ovidius Constana - Facultatea de Medicin General Specializarea Balneofiziokinetoterapie i Recuperare Medical = 2011 =

Referat disciplina limba englez

Febra tifoid

Student:Drghici Valentin Anul II ,Grupa 5 Specializare:B.F.T-R.M

Febra tifoid

Definiie
Febra tifoid este o infecie bacterian caracterizat de o boal diareic sistemic i de o erupie cutanat - cel mai frecvent cauzate de bacteria salmonella typhi.

Cauze
Bacteria care cauzeaz febra tifoid, s. typhi, se rspndete prin intermediul alimentelor contaminate, buturilor sau apei. Dac mncai sau bei ceva care este contaminat, bacteria ptrunde n corpul dumneavoastr, i merge n intestinele dvs., apoi n fluxul sanguin, unde se poate deplasa la ganglionii limfatici, vezica biliar, ficat, splin, i alte pri ale corpului. Civa oameni pot deveni purttori de s. typhi i continu sa elibereze bacteria n scaunele lor ani de zile, rspndind boala.

Simptome
Simptomele timpurii includ febr, stare general de ru i durere abdominal. O febr ridicat i o diaree sever au loc n timp ce boala se agraveaz. Unii oameni cu febr tifoid dezvolt o erupie cutanat numit -pete trandafirii- care sunt pete mici roii pe abdomen i piept.

Incidena febrei tifoide


puternic endemic endemic cazuri sporadice Febra tifoid este caracterizat printr-o febr lent progresiv la fel de mare ca 40 C (104F), transpiraii abundente, gastroenterit, i diaree nesanguinolent. Mai rar o erupie de pete ntinse, de culoare roie pot aprea. Clasic, ciclul febrei tifoide netratate este mprit n patru stadii individuale, fiecare durnd aproximativ o sptmn. n prima sptmn, exist o cretere lent de temperatur cu o relativ bradicardie, indispozitie, dureri de cap i tuse. Un nas care sangereaz (epistaxis), este observat ntr-un sfert din cazuri i durerea abdominal este de asemenea posibil. Exist leucopenie, o scdere a numrului de celule albe din sngele circulant, cu eozinopenie i limfocitoz relativ, o reacie pozitiv diazo i culturile de snge sunt pozitive pentru Salmonella typhi sau paratyphi. Testul clasic Widal este negativ n prima sptmn. n a doua sptmn de infecie, pacientul se afl prosternat cu febr ridicat n platou n jurul a 40 C (104 F) i bradicardie (disociere Sphygmo-termica), clasic cu o und de puls dicrotic. Delirul este frecvent, adesea calm, dar uneori agitat. Acest delir d febrei tifoide porecla de "febr nervoas". Pete roii apar pe pieptul inferior i abdomen la aproximativ o treime de pacieni. Exist raluri n bazele pulmonare. Abdomenul este umflat i dureros n cadranul inferior din dreapta unde borboroseli pot fi auzite. Diareea poate avea loc n acest stadiu: ase-opt scaune ntr-o zi, verzi, cu un miros caracteristic, comparabil cu supa de mazre. Cu toate acestea, constipaia este, de asemenea, frecvent. Splina i ficatul sunt extinse (hepatosplenomegalie) i sensibile i exist o cretere a transaminazelor hepatice. Reacia Widal este puternic pozitiv cu anticorpi antiO i antiH. Culturile de snge sunt, uneori, nc pozitive n acest stadiu. (Simptomul major al acestei febre este c febra, de obicei, se ridic dup-amiaza pn la prima i a doua sptmn.) n a treia sptmn de febr tifoid o serie de complicaii pot s apar: Hemoragie intestinal ca urmare a sngerrii n patch-uri Peyer congestionate; acest lucru poate fi foarte grav, dar este, de obicei, non-fatal.

Perforaie intestinal n ileonul distal: aceasta este o complicaie foarte grav i este adesea fatal. Ea poate s apar fr simptome alarmante pn ce septicemia sau peritonita difuz se instaleaz. Encefalit Abcese metastazice, colecistit, endocardit i osteit Febra este nc foarte mare si oscileaz foarte puin peste 24 de ore. Deshidratarea apare i pacientul este delirant (stare tifoid). Pn la sfritul sptmnii a treia febra ncepe s scad (defervescen). Aceasta duce n a patra i ultima sptmn.

Alte simptome
Sensibilitate abdominal Agitaie Scaune cu snge Frisoane Confuzie Dificultate n a acorda atenie Delir Stare de spirit fluctuant Halucinaii Oboseal sever, slbiciune, sngerri nazale

Examene i teste
O hemogram complet va arta un numr mare de celule albe din snge O cultur de snge n prima sptmn a febrei poate arta bacteria s. typhi Alte teste includ cultura scaunului Testul Elisa

Numrtoarea de trombocite

Tratament
Lichidele i electroliii pot fi administrate intravenos. Antibiotice cum ar fi ciprofloxacina, cloramfenicol. Terapia de rehidratare oral (TRO) este un tratament simplu pentru deshidratare asociat cu diaree, n special gastroenterit, cum ar fi cea provocat de holer sau de rotavirus. TRO const ntr-o soluie de sruri i zaharuri, care este luat pe gura. Este utilizat n ntreaga lume, dar este cea mai important n lumea n curs de dezvoltare, unde salveaz milioane de copii pe an de la moarte, ca urmare a diareei- a doua cauz principal de deces la copiii sub cinci ani. n limbajul comun, un antibiotic (din greac antic: - anti, "contra", i - bios, "via") este o substan sau un compus care ucide, sau inhib creterea bacteriilor. Antibioticele fac parte dintr-un grup mai larg de compui antimicrobieni, utilizai pentru tratarea infeciilor cauzate de microorganisme, inclusiv fungi i protozoare. Termenul de "antibiotic" a fost inventat de Selman Waksman n 1942 pentru a descrie orice substan produs de un microorganism care este antagonist la creterea altor microorganisme n diluie ridicat. Aceast definiie original exclude substanele de origine natural care omoar bacteriile, dar nu sunt produse de microorganisme (cum ar fi sucul gastric i peroxidul de hidrogen) i, de asemenea, exclude compuii sintetici antibacterieni, cum ar fi sulfonamidele. Multe antibiotice sunt molecule relativ mici, cu o greutate molecular mai mic de 2000. Cu progrese n chimia medical, cele mai multe antibiotice sunt acum semisintetice- modificate chimic din compui originali gsii n natur, cum este cazul beta-lactaminelor (printre care se numr penicilinele, produse de ciuperci genul Penicillium, cefalosporinele, i carbapenemele). Unele antibiotice sunt nc produse i izolate din organisme vii, cum ar fi aminoglicozidele, iar altele au fost create prin mijloace pur sintetic: sulfonamidele, chinolonele, i oxazolidinonele. n plus fa de aceast clasificare pe baz de origine n naturale, semisintetice, i sintetice, antibioticele pot fi mprite n dou grupe mari n funcie de efectul lor asupra microorganismelor: cele care omoar bacteriile sunt ageni bactericizi, n timp ce cele care afecteaz doar dezvoltarea bacteriilor sunt cunoscute ca ageni bacteriostatici. Amoxicilin (DCI), fostul amoxicilin (BAN), abreviat AMOX, este un antibiotic -lactamic, bacteriolitic cu spectru moderat folosit pentru tratarea

infeciilor bacteriene cauzate de microorganisme sensibile. Acesta este, de obicei, medicamentul de elecie n cadrul clasei pentru c este mai bine absorbit, dup administrarea pe cale oral, dect alte antibiotice -lactamice. Este, de asemenea, un tratament pentru acneea chistic. Amoxicilina este sensibil la degradare de bacterii -lactamaz-productoare, i astfel poate fi administrat cu acid clavulanic pentru a reduce sensibilitatea acestuia. Amoxicilina acioneaz prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Aceasta inhib legtura ncruciat ntre lanurile polimerului peptidoglican linear care alctuiesc o component major a pereilor celulelor att a bacteriilor Gram-pozitive ct i Gram-negative. Amoxicilina n form trihidrat este disponibil sub form de capsule, comprimate masticabile i dispersabile plus sirop i suspensie oral pentru copii, i ca sare de sodiu pentru administrare intravenoas. Este una dintre cele mai comune antibiotice prescrise pentru copii, i formele lichide sunt utile n cazul n care pacientul ar putea gsi c este dificil s ia comprimate sau capsule. Ea are trei grupuri ionizabile. O doz unic zilnic (Moxatag) a fost aprobat de FDA-ul american n ianuarie 2008. Efectele secundare sunt ca i cele pentru alte antibiotice beta-lactamice. Efectele secundare includ grea, vrsturi, iritabilitate, schimbri de dispoziie volatil, dezorientare, agresivitate i oboseal uoar. Micrile libere ale intestinului (diaree), de asemenea, pot s apar. Debutul unei reacii alergice la amoxicilin poate fi foarte brusc i intens - asistenta medical de urgen trebuie s fie cutat ct mai repede posibil. Debutul iniial la o astfel de reacie adesea ncepe cu o schimbare n starea mental; erupie cutanat cu prurit intens (de multe ori ncepnd cu vrfurile degetelor i n jurul zonei inghinale i rspndindu-se rapid) i senzaii de febr, grea i vrsturi. Orice alte simptome care par suspecte, chiar de la distan, trebuie s fie luate foarte n serios. Undeva ntre 3% pn la 10% din copiii care iau amoxicilin (sau ampicilin), arat o dezvoltare tardiv (> 72 de ore dup nceperea medicaiei i nlund niciodat medicaie penicilin-like anterior), a unei posibile erupii cu mncrimi, care este uneori menionat ca "erupie la amoxicilin ". Erupia cutanat poate aprea, de asemenea, la aduli. Erupia este descris ca maculopapular sau morbiliform (cum ar fi pojarul; prin urmare, n literatura de specialitate "erupie morbiliform indus de amoxicilin"). Aceasta ncepe pe trunchi i se poate rspndi de acolo. Aceast erupie este puin probabil s fie o reacie alergic adevrat, i nu este o contraindicaie pentru utilizarea de amoxicilin n viitor, nici

regimul actual n-ar trebui s fie neaprat oprit. Cu toate acestea, dup cum s-a menionat mai sus, aceast erupie la amoxicilin i o reacie alergica periculoas nu pot fi uor difereniate de ctre persoane fr experien, i, prin urmare, un profesionist de sntate ar trebui s fie consultat dac se dezvolt o erupie. (Pichichero, 2005; Schmitt 2005). De asemenea, fiabilitatea nu ar trebui ncredinat complet la prima prere. Pentru a determina categoria sigur a erupiei cutanate, cel puin doi doctori diferii ar trebui s fie consultai. O erupie non-alergic la amoxicilin poate fi, de asemenea, un indicator al mononucleozei infecioase. Unele studii indic faptul c aproximativ 80-90% din pacienii cu infecie viral acut Epstein Barr tratai cu amoxicilin sau ampicilin dezvolt o astfel de erupie cutanat. Amoxicilina este una dintre penicilinele semi-sintetice, descoperite de oamenii de tiin Beecham. Brevetul pentru amoxicilin a expirat, astfel amoxicilina este comercializat sub multe denumiri comerciale incluznd: Actimoxi, Alphamox, Amocla, AMK, Amoksibos, Amoxiclav Sandoz, Amoxidal, Amoxil, Amoxin, Amoksiklav, Amoxibiotic, Amoxicilin, Apo-Amoxi, Augmentin, Bactox, Betalaktam, Cilamox, Curam, Dedoxil, Dispermox, Duomox, E-Mox (250 mg i 500 mg), Enhancin, Gimalxina, Geramox, Hiconcil, Isimoxin, Klavox, Lamoxy, Moxatag, Moxilen, Moxypen, Moxyvit, Nobactam, Novamoxin, Ospamox, Panklav, Pamoxicillin, Panamox, Polymox, Samthongcillin, Clamoxyl, Senox, Sinacilin, Trimox, Tolodina, Wymox, Yucla, Zerrsox i Zimox. Ampicilina este un antibiotic beta-lactamic care a fost folosit pe scar larg n tratamentul infeciilor bacteriene ncepnd cu 1961. Pn la introducerea de ampicilin de ctre firma britanic, Beecham, terapii cu penicilin au fost eficiente numai mpotriva organismelor Gram-pozitive, cum ar fi stafilococii i streptococii. Ampicilina (iniial sub marca "Penbritin") a demonstrat, de asemenea, activitatea mpotriva organismelor Gram-negative, cum ar fi H. influenzae, coliformi i Proteus spp.. Ampicilina a fost prima dintr-o serie de peniciline aanumite peniciline cu spectru larg, ulterior introduse de Beecham. Ampicilina face parte din familia aminopenicilinelor i este aproximativ echivalent cu succesorul su, amoxicilina n ceea ce privete spectrul i nivelul de activitate. Aceasta poate duce uneori la reacii care variaz n severitate de la un non-erupii cutanate alergice (n cazul pacienilor care ar putea avea mononucleoz involuntar) la reacii alergice potenial letale cum ar fi anafilaxia. Cu toate acestea, ca alte medicamente din clasa penicilinelor, este relativ non-toxic i efectele adverse de natur grav sunt ntlnite doar rareori.

Mecanismul de aciune
Aparinnd grupului penicilinelor de antibiotice beta-lactamice, ampicilina este capabil s penetreze bacteriile Gram-pozitive i unele bacterii Gram-negative. Aceasta difer de penicilin numai prin prezena unui grup amino. Acel grup amino ajut medicamentul s penetreze membrana extern a bacteriilor gram-negative. Ampicilina acioneaz ca un inhibitor competitiv al enzimei transpeptidaza, care este necesar bacteriilor pentru a-i construi pereii celulelor. Aceasta inhib a treia etap i ultima a sintezei peretelui celular bacterian n fusiune binar, care n cele din urm duce la liza celulelor.

Efecte asupra diviziunii cloroplastelor


Ampicilina, ca i alte antibiotice -lactamice nu blocheaz numai diviziunea bacteriilor dar i diviziunea de cloroplaste a Glaucophytelor (numite cyanelle) i de cloroplaste din muchi, Physcomitrella, un briofit. n schimb, nu are nici un efect asupra plastidelor plantei vasculare mai dezvoltate Lycopersicon esculentum L.

Aplicare
Ampicilina este strns legat de amoxicilin, un alt tip de penicilin, i ambele sunt folosite pentru a trata infecii ale tractului urinar, otita medie, pneumonia necomplicat dobndit n comunitate, Haemophilus influenzae, salmoneloza i meningita Listeria. Este folosit cu flucloxacilin n antibioticul combinaie co-fluampicil pentru tratamentul empiric al celulitei; furniznd acoperire mpotriva Grupului A de infecie streptococic, n timp ce flucloxacilina acioneaz mpotriva bacteriei Staphylococcus aureus. De ngrijorare este numrul de bacterii care devin rezistente la ampicilin necesitnd terapie combinat sau utilizarea de alte antibiotice. Toate tipurile de Pseudomonas i cele mai multe tulpini de Klebsiella i Aerobacter sunt considerate ca fiind rezistente.

Utilizarea n cercetare
Ampicilina este adesea folosit ca agent selectiv n biologia molecular pentru a selecta i pentru a confirma preluarea de gene (de exemplu, de plasmide), de bacterii (de exemplu, E. coli). O gen care urmeaz s fie introdus ntr-o bacterie este cuplat la o gen care codeaz o rezisten la ampicilin (la E. coli, de obicei, gena bla (TEM-1), care codeaz pentru -

lactamaza). Bacteriile tratate sunt apoi cultivate ntr-un mediu care conine ampicilin (de obicei 50-100 mg / L). Numai bacteriile care adun cu succes genele dorite devin rezistente la ampicilin, i, prin urmare, conin celelalte gene dorite. Poate fi utilizat cu Cloaxicillina, de asemenea. Ca pulbere, ampicilina este de culoare alb cu o nuan uor galben i este solubil n ap (150 mg / ml). Cloramfenicolul (DCI) este un antimicrobian bacteriostatic. Este considerat un prototip antibiotic cu spectru larg, alturi de tetracicline. Cloramfenicolul este eficient mpotriva unei mari varieti de bacteriile Gram-pozitive i Gram-negative, inclusiv cele mai multe organisme anaerobe. Datorit preocuprilor de rezisten i siguran, nu mai este un agent de prim linie pentru orice indicaie n rile dezvoltate, dei este uneori utilizat topic pentru infecii oculare; cu toate acestea, problema global a avansrii rezistenei bacteriene la medicamente noi, a condus la revigorarea interesului n utilizarea acestuia. n rile cu venituri mici, cloramfenicolul este nc utilizat pe scar larg, deoarece este extrem de ieftin i uor disponibil. Efectul advers, cel mai grav asociat tratamentului cu cloramfenicol este toxicitatatea mduvei osoase, care poate aprea n dou forme distincte: supresia mduvei osoase, care este un efect toxic direct al medicamentului i de obicei este reversibil, i anemia aplastic, care este idiosincratic (rar, imprevizibil, i fr legtur cu doza) i n general fatal.

Spectru de activitate
Deoarece funcioneaz prin inhibarea sintezei proteinelor bacteriene, cloramfenicolul are un spectru foarte larg de activitate: este activ mpotriva bacteriilor Gram-pozitive (inclusiv cele mai multe tulpini de MRSA), bacteriilor Gram-negative i anaerobe. Nu este activ mpotriva Pseudomonas aeruginosa, clamydia, sau specii de Enterobacter. Are o oarecare activitate mpotriva Burkholderia pseudomallei, dar nu mai este de obicei folosit pentru tratarea infeciilor cauzate de acest organism (acesta a fost nlocuit de ceftazidim i meropenem). n Occident, cloramfenicolul este n cea mai mare parte restrns utilizrii topice, din cauza grijilor cu privire la riscul de anemie aplastic.

Utilizri terapeutice
Indicaia iniial a cloramfenicolului a fost n tratamentul de febr tifoid, dar prezena de acum aproape universal a multor medicamente rezistente la Salmonella typhi a nsemnat c este rareori folosit pentru aceast indicaie, cu excepia cazului n care organismul este cu-

noscut a fi sensibil. Cloramfenicolul poate fi folosit ca un agent de linia a doua n tratamentul de holer rezistent la tetraciclin. Din cauza penetrrii sale excelente CSF (mult superioar oricrei cefalosporine), cloramfenicolul rmne ca tratament de prim alegere pentru abcesele cerebrale stafilococice. Este, de asemenea, util n tratamentul abceselor cerebrale, datorate organismelor mixte sau n cazul n care organismul cauzal nu este cunoscut. Cloramfenicolul este activ mpotriva celor trei cauze principale bacteriene de meningit: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae si Haemophilus influenzae. n Occident, cloramfenicol rmne medicamentul de elecie n tratamentul meningitei la pacienii cu alergie sever la penicilin sau cefalosporin i medicii sunt sftuii s aib cloramfenicol intravenos n geanta lor. n rile cu venituri mici, OMS recomand ca cloramfenicolul uleios s fie utilizat n prim linie pentru a trata meningita. Cloramfenicolului a fost folosit n Statele Unite n tratamentul empiric iniial al copiilor cu febr i o erupie de purpur, atunci cnd diagnosticul diferenial include att septicemia Neisseria meningitidis, precum i febra Rocky Mountain, n ateptarea rezultatelor investigaiilor diagnostice. Cloramfenicolul este, de asemenea, eficient mpotriva Enterococcus faecium, care a condus la a fi considerat eficient pentru tratamentul enterococilor rezisteni la vancomicin. Dei nepublicate, cercetrile recente sugereaz c, cloramfenicolul ar putea fi, de asemenea, aplicat la broate pentru a preveni distrugerea lor pe scar larg din cauza infeciilor fungice. Cloramfenicolului a fost recent descoperit a fi un leac de salvare pentru chytridiomicoz la amfibieni. Chytridiomicoza este o afeciune fungic, care a fost blamat pentru extincia a o treime din cele 120 de specii de broate pierdute din 1980.

Complicaii
Hemoragie intestinal Perforaie intestinal Insuficien renal Peritonit

Diagnostic
Diagnosticul se face prin orice culturi de snge, mduv osoas sau scaun i cu testul de Widal (demonstraie de anticorpi salmonella mpotriva antigenelor O-somatice i Hflagelare). n epidemii i rile mai puin bogate, dup excluderea malariei, dizenteriei sau pneumoniei, un proces terapeutic cu cloramfenicol este, n general, efectuat n ateptarea rezultatelor testului de Widal i culturilor de snge i scaun. Termenul de "febr enteric" este un termen colectiv care se refer la febr tifoid i germen.

Rezisten
Rezistena la ampicilin, cloramfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol i streptomicin este acum comun, i aceste medicamente nu au fost folosite ca tratament de prim linie de acum aproape 20 de ani. Febra tifoid, care este rezistent la aceste medicamente, este cunoscut sub numele de febr tifoid multirezistent la medicamente (MDR tifoid). Rezistena la ciprofloxacin este o problem n cretere, n special n subcontinentul indian i Asia de Sud-Est. Multe centre, prin urmare, nu mai folosesc ciprofloxacina ca medicament de prim elecie pentru tratarea de febr tifoid suspectat, originar n America de Sud, India, Pakistan, Bangladesh, Thailanda sau Vietnam. Pentru aceti pacieni, tratamentul recomandat de prim elecie este ceftriaxona. A fost sugerat, de asemenea, c Azitromicina este mai bun la tratarea febrei tifoide la populaiile rezistente, dect fluoroquinolonele i ceftriaxona. Azitromicina reduce semnificativ ratele de recidiv, comparativ cu ceftriaxona. Exist o problem separat cu testele de laborator, pentru reducerea sensibilitii la ciprofloxacin: recomandrile actuale sunt acelea c izolatele ar trebui s fie testate simultan mpotriva ciprofloxacinei (CIP) i mpotriva acidului nalidixic (NAL), i c izolatele care sunt sensibile la ambele CIP i NAL ar trebui s fie raportate ca "sensibilitate la ciprofloxacin", dar izolatele sensibile la CIP, dar nu i la NAL ar trebui s fie raportate ca "sensibilitate redus la ciprofloxacin". Cu toate acestea, o analiz de 271 de izolate a artat c aproximativ 18% din izolate cu o sensibilitate redus la ciprofloxacin (MIC 0.125 - 1.0 mg / l) nu ar fi preluate de ctre aceast metod. Nu este sigur modul n care aceast problem poate fi rezolvat, pentru c cele mai multe laboratoare din ntreaga lume (inclusiv de Vest) sunt dependente de testare disc i nu pot fi testate pentru CMI.

Prevenire
Salubritatea i igiena sunt msurile critice care pot fi luate pentru a preveni febra tifoid. Febra tifoid nu afecteaz animalele i, prin urmare, transmiterea este numai de la om la om. Febra tifoid se poate rspndi doar n medii unde fecalele umane sau urina pot s vin n contact cu alimentele sau apa. Pregtirea atent a alimentelor i splarea minilor sunt eseniale pentru prevenirea febrei tifoide. Exist n prezent dou vaccinuri recomandate de Organizaia Mondial a Sntii pentru prevenirea febrei tifoide: acestea sunt vaccinul oral Ty21a (vndut ca Vivotif Berna) i vaccinul polizaharidic injectabil (vndut ca Typhim VI de ctre Sanofi Pasteur i Typherix de GlaxoSmithKline) . Ambele sunt ntre 50 i 80% protective i sunt recomandate pentru turistii din zonele n care febra tifoid este endemic. Exist un vaccin mai vechi de celule moarte care este nc utilizat n rile n care pregtirile noi nu sunt disponibile, dar acest vaccin nu mai este recomandat pentru utilizare, deoarece are o rat mai mare de reacii adverse (n principal durere i inflamaie la locul de injectare). Organizaia Mondial a Sntii (OMS) este o agenie specializat a Organizaiei Naiunilor Unite (ONU), care acioneaz ca o autoritate de coordonare n domeniul sntii publice internaionale. nfiinat la data de 7 aprilie 1948, i cu sediul central n Geneva, Elveia, agenia a motenit mandatul i resursele predecesorului su, Organizaia Sntii, care a fost o agenie a Ligii Naiunilor. Vaccinul polizaharid capsular Vi (sau ViCPS) este unul dintre cele dou vaccinuri recomandate de Organizaia Mondial a Sntii pentru prevenirea febrei tifoide (cellalt este Ty21a). Acesta a fost primul liceniat n SUA n 1994, i este fcut din polizaharidul capsular purificat Vi din Ty2 tulpina Salmonella typhi. Vaccinul este numai 60-80% protectiv i cltorul ar trebui s fie n continuare avertizat s i-a toate msurile de precauie obinuite (igiena, splarea minilor i prepararea produselor alimentare cu atenie).

Indicaii
Vaccinul poate fi utilizat n zonele endemice pentru a preveni febra tifoid. De asemenea, este frecvent utilizat pentru a proteja persoanele care cltoresc n pri ale lumii unde febra tifoid este endemic.

Dozare
Vaccinul este injectat, fie sub piele sau n muchi cu cel puin apte zile nainte de a cltori n zona afectat de febra tifoid (CDC recomand 14 zile). Vaccinul nu este eficient la copiii sub vrsta de doi ani; copiii sub vrsta de doi ani ar trebui s aib toat mncarea preparat de prinii lor i ar trebui, prin urmare, s fie un risc sczut de expunere la febra tifoid. Pentru a menine imunitatea, vaccinul ar trebui s fie repetat la fiecare trei ani.

Eficacitatea i durata de protecie


ntr-un studiu randomizat si controlat de peste 11.000 de copii din Africa de Sud, vaccinul a fost 64% eficace dup 21 de luni i 55% eficace la 3 ani dup vaccinare; mai mult de jumtate din copii au avut n continuare niveluri protectoare de anticorpi la 10 ani dup vaccinare. Un studiu randomizat i controlat de 6900 subieci, n Nepal au artat c vaccinul confer 72% protecie dup 17 luni. Un studiu randomizat i controlat de 131,000 subieci n sud-vestul Chinei a artat c vaccinul are 69% protecie pe o perioad de observaie de 19 luni. Urmrirea acestei populaii n al treilea an dup vaccinare a artat dovezi de protecie n aproximativ 50% din persoanele vaccinate.

Transmisie
Insectele zburtoare care se hrnesc cu fecale pot transfera ocazional bacteria, prin obiceiurile de igiena precar i condiiile publice de salubrizare. Campaniile publice de educare ncurajnd oamenii s se spele pe mini dup defecare i nainte de a manipula alimentele sunt o component important n controlarea rspndirii bolii. Potrivit statisticilor din Centrul de control al bolii din Statele Unite, clorinarea apei potabile a dus la scderi dramatice n transmiterea de febr tifoid n SUA. O persoan poate deveni un purtator asimptomatic de febr tifoid, care sufer nici un simptom, dar este capabil de a infecta alte persoane. Potrivit Centrelor de control al bolii, aproximativ 5% dintre persoanele care au contactat febr tifoid continu s poarte boala dup ce s-au recuperat. Purttorul asimptomatic cel mai faimos a fost Mary Mallon (cunoscuta sub numele de "tifoid Mary"), un buctar tnr care a fost responsabil de infectarea a cel puin 53 de persoane cu febr tifoid, dintre care trei au murit din cauza bolii. Mallon a fost prima persoana aparent perfect sntoas cunoscut a fi responsabil pentru o "epidemie".

Ratele de deces pentru febra tifoid n SUA 1906-1960


Muli purttori de febr tifoid au fost nchii ntr-o secie de izolare pentru a nu fi eliberai i a preveni noi cazuri de febr tifoid. Aceti oameni sunt de multe ori agravai mental, devenind furioi datorit condiiilor n care au fost obisnuii s triasc. Un purttor asimptomatic (purttor sntos sau doar purttor) este o persoan sau alt organism care a contractat o boal infecioas, dar care nu afieaz nici un simptom. Dei neafectai de boal n sine, purttorii o pot transmite altora. Un numr de specii de animale pot aciona, de asemenea, ca purttoare ale unor boli umane. La om, virusul HIV trece printr-o perioad de laten lung, timp n care gazda este asimptomatic. Multi purttori sunt infectai cu virusuri persistente, cum ar fi EBV i citomegalovirus care doar rareori progreseaz la o stare de boal. Mary Mallon, cunoscut sub numele de "tifoid Mary", a fost un purttor asimptomatic de febr tifoid. Ea a lucrat ca buctar pentru mai multe familii din New York la nceputul secolului XX. Mai multe cazuri de febr tifoid la membrii acestor familii au fost depistate la ea de ctre Direcia de Sntate. Se pare c ea a "purtat" agentul infecios, fr a se mbolnavi. Nu a fost la momentul respectiv nici o modalitate de eradicare a bolii, i s-a fcut o ncercare pentru a o limita s continue s lucreze ca buctar pentru a evita rspndirea la alii. Se crede, de asemenea, c Edgar Allan Poe a fost un purttor de tuberculoz, deoarece majoritatea familiei sale a murit de aceast boal, dei el nsui n-a fost expus la nici un simptom. Centrele pentru Controlul i Prevenirea Bolilor (sau CDC) este o agenie federal a Statelor Unite ale Americii n cadrul Departamentului de Sntate i Servicii Umane cu sediul n Atlanta, Georgia. Aceasta lucreaz pentru a proteja sntatea i sigurana public prin furnizarea de informaii pentru a spori deciziile de sntate, i promoveaz sntatea prin intermediul unor parteneriate cu departamentele de sntate de stat i alte organizaii. CDC concentreaz atenia naional privind dezvoltarea i aplicarea preveniei i controlului bolilor (mai ales bolilor infecioase), sntatea mediului, securitatea i sntatea n munc, promovarea sntii, activitile de prevenire i educaie menite s mbunteasc starea de sntate a oamenilor din Statele Unite.

Clorurarea este procesul de adugare a elementului clor apei ca o metod de purificare a apei pentru a se potrivi pentru consumul uman ca ap potabil. Apa care a fost tratat cu clor este eficient n prevenirea rspndirii bolii pe calea apei. Clorurarea rezervelor de consum public de ap a fost iniial ntmpinat cu rezisten, deoarece oamenii au fost preocupai de efectele asupra sntii ale practicii. Utilizarea de clor a redus foarte mult rspndirea bolii pe calea apei, deoarece este eficient mpotriva aproape tuturor bacteriilor i viruilor, precum i amoeba. Clorurarea este, de asemenea, utilizat pentru a dezinfecta apa din piscine i ca o etap de dezinfecie n tratarea apelor de canal.

Epidemiologie
Cu un procent estimat de 16-33 milioane de cazuri anual, rezultnd cu 500.000 la 600.000 decese n zonele endemice, Organizaia Mondial a Sntii identific febra tifoid ca fiind o problem grav de sntate public. Incidena sa este cea mai mare la copii i aduli tineri ntre 5 i 19 ani.

Organizaia Mondial a Sntii (OMS) este o agenie specializat a Organizaiei Naiunilor Unite (ONU), care acioneaz ca o autoritate de coordonare n domeniul sntii publice internaionale. nfiinat la data de 7 aprilie 1948, i cu sediul central la Geneva, Elveia, agenia a motenit mandatul i resursele de la predecesorului su, Organizaia Sntii, care a fost o agenie a Ligii Naiunilor.

Constituie i istorie
Constituia OMS prevede c obiectivul su "este realizarea de ctre toate popoarele la cel mai nalt nivel posibil de sntate". Sarcina principal a acesteia este de a combate boala, n special boli infecioase cheie, i pentru a promova starea general de sntate a oamenilor din ntreaga lume. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) este una dintre ageniile originale ale Organizaiei Naiunilor Unite, constituirea sa intr, n mod oficial, n vigoare n prima Zi Mondial a Sntii, (07 aprilie 1948), cnd a fost ratificat de ctre statul membru 26. Anterior operaiunilor sale, precum i activitilor restante ale Ligii Organizaiei de Sntate a Naiunilor, au fost sub controlul unei Comisii Interimare urmnd o Conferin Internaional de Sntate n vara anului 1946. Transferul a fost autorizat printr-o decizie a Adunrii Generale. Serviciul epidemiologic al Oficiului Internaional Francez d'Hygiene Publique a fost ncorporat n Comisia Interimar a Organizaiei Mondiale a Sntii la 1 ianuarie 1947.

Activiti
n afar de coordonarea eforturilor internaionale de monitorizare a focarelor de boli infecioase, cum ar fi SARS, malaria, gripa porcin, SIDA, OMS sponsorizeaz, de asemenea, programe pentru prevenirea i tratarea acestor boli. OMS sprijin dezvoltarea i distribuirea de vaccinuri sigure i eficiente, diagnostice farmaceutice, i medicamente. Dup peste 2 decenii de lupt mpotriva variolei, OMS a declarat n 1980 c boala a fost eradicat prima boala din istorie eliminat prin efort uman. OMS are drept scop de eradicare a poliomielitei n urmtorii civa ani. Organizaia a aprobat deja primul portofoliu oficial internaional HIV / SIDA pentru Zimbabwe (de la 3 octombrie 2006), facndu-l la un standard internaional. n plus fa de activitatea sa de eradicare a bolii, OMS desfoar diverse campanii legate de sntate - de exemplu, pentru a stimula consumul de fructe i legume la nivel mondial i pentru a descuraja consumul de tutun. Experii s-au ntlnit la sediul OMS din Geneva, n februarie 2007, i au raportat c munca lor la dezvoltarea vaccinului gripal pandemic a nregistrat progrese ncurajatoare. Mai mult de 40 de studii clinice au fost finalizate sau sunt n curs de desfurare. Cele mai multe s-au concentrat asupra aduliilor sntoi. Unele companii, dup finalizarea analizei n sigurana la aduli, au iniiat studii clinice la vrstnici i

la copii. Toate vaccinurile, pn acum, par a fi n siguran i bine tolerate n toate grupurile de vrst testate. OMS promoveaz, de asemenea, dezvoltarea capacitilor n statele membre de a utiliza i produce cercetarea care se adreseaz nevoilor naionale, prin susinerea sistemelor naionale de sntate i cercetare i promovarea platformelor de cunotine i traducere. OMS i birourile regionale lucreaz pentru dezvoltarea politicilor regionale privind cercetarea pentru sntate-prima fiind Biroul Regional pentru PAHO / AMRO America care i-a avut politica de cercetare pentru asigurarea sntii aprobat n septembrie 2009. OMS conduce, de asemenea, unele cercetri; de exemplu, dac cmpul electromagnetic din jurul telefoanelor mobile are un impact asupra sntii. Unele dintre aceste lucrri pot fi controversate, cum este ilustrat n aprilie 2003, de raportul comun OMS / FAO, care a recomandat ca zahrul s nu constituie mai mult de 10% dintr-un regim alimentar sntos.

Avantajul heterozigot
Se crede c fibroza chistic putea s fi crescut la nivelurile actuale (1 din 1600 in Marea Britanie) datorit avantajului heterozigot pe care l confer mpotriva febrei tifoide. Proteina CFTR este prezent n ambii plmni i n epiteliul intestinal, i forma de fibroz chistic mutant a proteinei CFTR previne intrarea bacteriei tifoide n organism prin epiteliul intestinal. Fibroza chistic (cunoscuta ca FC sau mucoviscidoza) este o boal comun ereditar care afecteaz ntregul organism, cauznd dizabilitate progresiv i adesea, moarte prematur. Numele de fibroz chistic se refer la caracteristica: cicatrice (fibroz) i chist pros n interiorul pancreasului, prima oara recunoscut n anii 1930. Dificultatea n respiraie este cel mai serios simptom i rezult din infecii frecvente ale plmnului care sunt tratate, dei nu vindecate, de antibiotice i alte medicamente. O multitudine de alte simptome, incluznd infecii ale sinusurilor, cretere slab, diaree i infertilitate, rezult din efectele FC n alte pri ale corpului. FC este cauzat de o mutaie dintr-o gen numit regulator de conductan transmembranar al fibrozei chistice (CFTR). Aceast gen ajut la crearea sudorii, sucurilor digestive i mucusului. Dei majoritatea oamenilor care nu au FC au dou copii funcionale ale genei CFTR, numai una este necesar pentru a preveni fibroza chistic. FC se dezvolt cnd nici una din gene nu funcioneaz normal. Deci, FC este considerat o boal recesiv autozomal.

FC este cea mai comun printre caucazieni; unul din 25 de oameni de descenden european poart o gen pentru FC. Aproximativ 30.000 de americani au FC, fcnd-o una din cele mai obinuite i scurttoare de via, dintre bolile ereditare. Persoanele cu fibroz chistic pot fi diagnosticate anterior naterii prin testare genetic sau n copilaria timpurie printr-un test de sudoraie. Nu exista nici un tratament pentru FC i majoritatea indivizilor cu fibroz chistic mor tineri- muli la 20 i 30 de ani din cauza cedrii plmnului. n ultimul timp, transplantul de plmni este adesea necesar cnd FC se agraveaz.

Semne i simptome
Semnele distinctive ale fibrozei chistice sunt gustul srat al pielii, apetitul normal dar cretere grea i cretere n greutate grea, producia n exces de mucus, infecii frecvente ale pieptului i tuse / dificulti de respiraie. Brbatii pot fi infertili datorit absenei congenitale ale vaselor deferente. Simptomele FC apar adesea la o vrst fraged i n copilrie, cu ileus meconiu fiind o constatare tipica la nou-nscui. Pe msur ce copilul crete, el sau ea va trebui s ncerce s elibereze mucusul blocat n alveole. Slaba cretere este un semn distinctiv de FC. Copii cu FC, de obicei, nu cresc n greutate sau nlime n acelai ritm cu colegii lor i, ocazional, nu sunt diagnosticai pn nu este iniiat o investigaie din cauza unei creteri slabe. Cauzele eecului de cretere sunt multi-factoriale i includ infecii pulmonare cronice, absorbie slab a nutrienilor prin tractul gastro-intestinal, i creterea cererii metabolice datorat unei boli cronice. Avantajul heterozigot descrie cazul n care genotipul heterozigot are o capacitate relativ mai mare dect homozigotul dominant sau genotipul homozigot recesiv. Aceast selecie favoriznd heterozigotul, este unul dintre mecanismele care menin polimorfismul i ajut la explicarea anumitor tipuri de variabilitate genetic. Exist mai multe cazuri n care heterozigotul transmite anumite avantaje i unele dezavantaje n timp ce ambele versiuni ale homozigoilor sunt doar la dezavantaje. Un caz bine stabilit de avantaj heterozigot este acela al genei implicate n siclemie. Deseori, avantajele i dezavantajele sunt destul de complicate, deoarece mai mult de o gen poate influena o trstur dat. Majoritatea genelor au, aproape ntotdeauna, efecte multiple (pleiotropism), care pot transmite simultan trsturi separate avantajoase i trsturi dezavantajoase asupra aceluiai organism. n acest caz, starea organismului, mediul va oferi

selecie, cu un efect net, fie favoriznd sau lucrnd n opoziie fa de gen, pn se ajunge la un echilibru ecologic determinat.

Avantajul heterozigot n teorie


Cnd dou populaii de orice organism sexual sunt separate i inute izolate una de alta, frecvenele de mutaii duntoare n cele dou populaii vor diferi de-a lungul timpului, prin deviere genetic. Este foarte puin probabil, ns, c aceleai mutaii duntoare vor fi predominante la ambele populaii dup o lung perioad de separare. Deoarece mutaiile nefuncionale tind s fie recesive (dat fiind c mutaiile dominante de acest tip previn, n general, organismul de reproducere i, prin urmare, trecerea genei spre urmtoarea generaie), rezultatul oricrei ncruciri ntre cele dou populaii va fi mai potrivit dect printele.

Confirmarea experimental
Cazurile de avantaj heterozigot au fost demonstrate la mai multe organisme, inclusiv la om. Prima confirmare experimental de avantaj heterozigot a fost cu Drosophila melanogaster, o musc de fructe care a fost un organism model pentru cercetarea genetic. ntr-un studiu clasic, Kalmus a demonstrat cum polimorfismul poate persista ntr-o populaie prin intermediul avantajului heterozigot. Kalmus a descoperit o alel mutant a unei gene autozomale care a exprimat culoarea neagr de abanos a corpului i alte avantaje selective ntr-un model care a fost autozomal dominant. Aceeai alel a transmis, de asemenea, dezavantaje dure ntr-un model care a fost complet recesiv. Atunci cnd o musc mostenete dou copii ale mutaiei (homozigot), exprim culoarea de abanos nchis, dar a fost, de asemenea, deosebit de slab, i a fost plasat ntr-un dezavantaj de reproducere aspru. Dac slbiciunea ar fi singurul efect al alelei mutante, astfel nct aceasta s fi transmis numai dezavantaje, selecia natural ar fi strpit aceast versiune a genei pn cnd a disprut de la populaie. Cu toate acestea, aceeai mutaie a transmis, de asemenea, avantaje, asigurnd viabilitate mbuntit pentru indivizii care au fost heterozigoi. Heterozigotul nu i-a exprimat nici unul dintre dezavantajele homozigoilor, ctignd nc viabilitate mbuntit. Tipul homozigot slbatic a fost perfect sntos, dar nu a posedat viabilitatea mbuntit a heterozigotului, i a fost astfel n dezavantaj n comparaie cu heterozigotul n supravieuire i reproducere.

Aceast mutaie, care la prima vedere prea a fi duntoare, conferind destul avantaj pentru heterozigoi pentru a deveni benefic, astfel c a rmas n echilibru dinamic n fondul genetic. Kalmus a introdus mute cu mutaia abanos la o populaie de tip slbatic. Alela abanos a persistat mai multor generaii de mute din studiu, la frecvene genotip care au variat de la 8% la 30%. n populaiile experimentale, alela abanos a fost mai frecvent i, prin urmare, avantajoas atunci cnd mutele au fost crescute la temperaturi sczute, uscate, dar mai puin n medii calde i umede.

Avantajul heterozigot n genetica uman


Siclemia (SCA) este o tulburare genetic, care este cauzat de prezena a dou alele incomplet recesive. Atunci cnd celule roii din snge ale unui suferind sunt expuse la condiii de oxigen sczute, celulele i pierd forma lor rotund sntoas i devin n form de secer. Aceast deformare a celulelor poate provoca depunerea lor n capilare, privnd alte pri ale corpului de oxigenul preios. Netratat, o persoan cu SCA poate suferi de crize periodice dureroase, cauznd adesea pagube organelor interne, accidente vasculare cerebrale, sau anemie. De obicei boala rezult n moartea prematur. Deoarece boala genetic este incomplet recesiv, o persoan cu o singur alel SCA i o alel neafectat va avea un fenotip "mixt". Bolnavul nu va experimenta efectele negative ale bolii, dar va poseda totui o trstur de siclemie, prin care unele celule roii din snge sunt supuse efectelor benigne ale SCA, dar nimic mai sever pentru a fi duntor. Cei afectai de trstura celulelor secer sunt, de asemenea, cunoscui sub numele de purttori. Dac doi purttori au un copil, exist o ans de douzeci i cinci la sut ca copilul lor s aib SCA, o ans de cincizeci la sut ca copilul lor s fie un purttor, i douzeci i cinci la sut anse ca copilul s nu aib nici SCA, nici s nu fie un purttor. Unde prezena alelei SCA confer doar trsturi negative, ne-am atepta ca frecvena alelei s descreasc generaie dup generaie, pn cnd prezena sa a fost complet eliminat prin selecie i prin ans. Cu toate acestea, exist dovezi convingtoare care indic faptul c, n zonele cu focare de malarie persistente, indivizii cu status heterozigot au un avantaj distinct (i acesta este motivul pentru care indivizii cu alelele heterozigote sunt mult mai frecveni n aceste zone). Cei cu trstur benign de secer posed o rezisten la infecii malarice. Agentul patogen care provoac boala i petrece o parte a ciclului su n celulele roii din snge, i cele cu celule secer opresc n mod eficient agentul patogen n cile sale, pn cnd sistemul imunitar distruge corpurile strine. Aceste persoane au o imunitate mare la infecii i au o ans mai

mare de supravieuire la focare. Cu toate acestea, cei cu dou alele pentru SCA pot supravieui malariei, dar vor muri de obicei de boli genetice, cu excepia cazului n care au acces la ingrijiri medicale avansate. Cei din cazul de tip homozigot normal sau slbatic vor avea o ans mai mare de transmitere a genelor lor cu succes, n care nu exist nici o ans ca descendenii lor sa sufere de SCA; totui, ei sunt mai sensibili de a muri de infecie malaric nainte ca acetia s aib ansa de a transmite genele lor. Aceast rezisten la infecie este principalul motiv pentru care vedem nc alele SCA i boala SCA. Se gsete n cea mai mare frecven n rndul populaiilor unde malaria a fost i adesea este o problem serioas. Aproximativ unul din 13 afro-americani este un purttor, precum strmoii lor receni sunt din regiuni afectate de malarie. Alte populaii din Africa, India, Marea Mediteran i Orientul Mijlociu au frecvene alele mai mari, de asemenea. Cum tratamentul eficient anti-malarie devine din ce n ce mai disponibil la populaiile afectate de malarie, ne putem atepta ca frecvena alelei pentru SCA s scad, atta timp ct tratamentele SCA sunt nedisponibile sau doar parial eficace. Dac tratamentele eficiente de siclemie devin disponibile n aceeai msur, ne putem atepta ca frecvenele alelei s rmn la nivelul lor actual n aceste populaii. n acest context, "eficacitatea tratamentului" se refer la capacitatea de reproducere pe care o acord, mai degrab dect la gradul de alinare a suferinei.

Avantajul heterozigot i fibroza chistic


Fibroza chistic, sau FC, este o boal autozomal recesiv ereditar a plmnilor, glandelor sudoripare i sistemului digestiv. Boala este cauzat de funcionarea defectuoas a proteinei CFTR, care controleaza transportul inter-membranar al ionilor de clor, care este vital pentru meninerea echilibrului de ap n organism. Proteina disfuncional determin mucusul vscos s se formeze n plmni i tractul intestinal. nainte de epoca modern, copiii nscui cu FC ar avea o speran de via de doar civa ani, dar medicina modern a fcut posibil ca aceti oameni s triasc pn la maturitate. Cu toate acestea, chiar i la aceste persoane, brbat i femeie, FC cauzeaz de obicei sterilitate. Este cea mai frecventa boala genetic n rndul persoanelor de origine european. Prezena unei singure mutaie FC poate influena supravieuirea persoanelor afectate de boli care implic pierderea de lichid a corpului, de obicei din cauza diareei. Cea mai frecvent din aceste maladii este holera, care de-a lungul istoriei a ucis muli europeni. Cei cu holer ar muri adesea de deshidratare din cauza pierderilor de ap intestinale. Un oarece model de FC a fost folosit pentru a studia rezistena la holer, iar rezultatele au fost publicate n revista

Science n 1994 (Gabriel, et al.). oarecele heterozigot (purttor) a avut diaree mai puin secretoare dect oarecii normali, non-purttori. Astfel, s-a crezut un timp c rezistena la holer a explicat avantaj selectiv de a fi un purttor pentru CF i de ce starea de purttor a fost att de frecvent. Aceast teorie a fost pus sub semnul ntrebrii. Hogenaue a contestat aceast teorie popular cu un studiu uman. Datele anterioare au fost bazate exclusiv pe experimente pe oareci. Aceti autori au constatat c starea de heterozigot a fost imposibil de distins de starea non-purttoare. O alt teorie pentru prevalena mutaiei FC este c ofer rezisten la tuberculoz. Tuberculoza a fost responsabil pentru 20% din totalul deceselor europene ntre 1600 i 1900, astfel nct chiar i protecia parial mpotriva bolii ar explica frecvena curent a genei. ncepnd din 2007, presiunea selectiv pentru prevalena nalt a genei, a mutaiilor FC este nc incert. Aproximativ 1 din 25 de persoane de origine european este un purttor al bolii, i 1 din 2500 pn la 3000 de copii nscui sunt afectai de fibroz chistic.

Istorie
n jurul 430-424 .Hr., o cium devastatoare, despre care unii cred c a fost febr tifoid, a ucis o treime din populaia din Atena, inclusiv liderul lor Pericles. Echilibrul de putere s-a mutat de la Atena n Sparta, ncheind Epoca de Aur a lui Pericles care a marcat dominaia atenian n lumea antic. Istoricul antic Tucidide a contractat, de asemenea, boala, dar a supravieuit pentru a scrie despre cium. Scrierile sale sunt sursa principal din acest focar. Cauza ciumei a fost mult timp disputat, cu academicieni i oameni de tiin medical modern considernd epidemia de tifos cauza cea mai probabil. Cu toate acestea, un studiu realizat n 2006 a detectat secvene de ADN similare cu cele ale bacteriei responsabile de febr tifoid. Boala se transmite cel mai frecvent prin obiceiurile de igiena precar i condiiile publice de salubrizare;. n cursul perioadei n cauz, ntreaga populaie din Attica a fost asediat i a locuit n corturi. Mary Mallon ("tifoida Mary") ntr-un pat de spital, a fost forat s intre n carantin ca un purttor de febr tifoid n 1907 pentru trei ani i apoi din nou din 1915 pn la moartea ei n 1938.

n secolul al 19-lea, rata mortalitii a febrei tifoide n Chicago a fost n medie de 65 la 100.000 de oameni pe an. Cel mai prost an a fost 1891, cnd rata mortalitii de tifoid a fost de 174 la 100.000 de oameni. Purttorul cel mai notoriu de febr tifoid- dar n nici un caz cel mai distructiv-a fost Mary Mallon, de asemenea, cunoscut sub numele de tifoida Mary. n 1907, ea a devenit primul purttor american care urmeaz s fie identificat i urmrit. Ea a fost un buctar din New York. Ea este strns asociata cu cincizeci i trei de cazuri i trei decese. Autoritile publice de sntate i-au spus Mariei s renune sa lucreze ca buctar sau s-i opereze vezica biliar. Maria a renunat la slujba ei, dar a revenit ulterior sub un nume fals. Ea a fost reinuta i pus sub carantin dup un alt focar de tifoid. Ea a murit de pneumonie dup 26 de ani de carantin.

n 1897, Almroth Edward Wright a dezvoltat un vaccin eficace. n 1909, Frederick F. Russell, un medic al armatei americane, a dezvoltat un vaccin american de febr tifoid i doi ani mai trziu programul su de vaccinare a devenit primul n care o ntreag armat a fost imunizat. A eliminat febra tifoid ca o cauz semnificativ de morbiditate i mortalitate n armata SUA. Majoritatea rilor dezvoltate au vzut rate sczute de febr tifoid de-a lungul primei jumti a secolului 20, datorit vaccinrilor i avansrilor n salubritatea i igien public. Antibioticele au fost introduse n practica clinic n 1942, reducnd semnificativ mortalitatea. Astzi, incidena de febr tifoid n rile dezvoltate este de aproximativ 5 cazuri la 1.000.000 de oameni pe an. Un focar n Republica Democratic Congo n mai 2004 a nregistrat mai mult de 42.000 de cazuri i 214 decese. Febr tifoid a fost, de asemenea, cunoscut ca miliaria n Frana secolului al XIX-lea.

S-ar putea să vă placă și