CAPTULO II

2. Revisin de la Literatura

2.1. Sobrepeso

El sobrepeso es un estado anormal, caracterizado por la acumulacin excesiva de grasa en el organismo. El concepto de si una persona est excedida de peso, vara con la raza, sexo, edad, poca y el lugar. En trminos generales, es ms frecuente en las mujeres y despus de los 35 aos (aunque puede darse a cualquier edad). Para que se acumule grasa en el organismo, es necesario que el nmero de caloras ingeridas sea mayor que el de las gastadas.

2.2. Qu es la Obesidad?

La obesidad es una enfermedad compleja, caracterizada por la acumulacin excesiva de tejido graso en el cuerpo, aumento de peso y sus consecuencias. La obesidad resulta de, un desequilibrio entre el consumo y el gasto de energa, aunque, tambin est asociada a factores sociales, conductuales, culturales, fisiolgicos, metablicos y genticos.
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Est acompaada por problemas derivados del exceso de peso, entre los que se encuentran: dificultad para respirar, ahogo, somnolencia, problemas ortopdicos, trastornos cutneos, transpiracin excesiva, hinchazn de los pies y los tobillos, trastornos menstruales en las mujeres y mayor riesgo de enfermedades coronarias, diabetes, asma, cncer y enfermedades de la vescula biliar.

2.2.1. Razones Fundamentales por las Cuales un Nio es Obeso

1. Sobrealimentacin. a) El aumento en el consumo de hidratos de carbono refinados y de grasas

saturadas, que se encuentran contenidos en refrescos, otras bebidas, botanas y golosinas. b) La falta de preparacin de alimentos en el hogar, dando lugar al aumento

desmedido del consumo de alimentos industrializados. c) Falta de supervisin por parte de los padres para controlar raciones y

calidad de alimentos. d) e) Nocin de cantidad y calidad de alimentos. Horarios alterados de alimentacin y tiempo dedicado para sentarse a

comer. f) g) No desayunar. Tipos de bebidas ingeridas (con alto contenido de azcares: jugos,

refrescos, etctera.).
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h)

Falta de conocimiento para decidir tipos y porciones adecuadas de

alimentos. Menor consumo de alimentos altos en fibra, como frutas y verduras. i) 1) a) b) Aumento del consumo de la sal. Sedentarismo. Disminucin de la actividad fsica. El incremento en el tiempo destinado a la televisin, computadora y

juegos electrnicos y de video, reducir actividades recreativas que implican actividad fsica. c) da. 2. Factores Hereditarios. 1) Se sabe que los hijos de padres obesos, tienen mayor probabilidad de Aquellos que realizan actividades sedentarias por ms de tres horas al

ser obesos, especialmente si ambos padres lo son. 2) Situacin hormonal. En menos del 5% de los casos, la obesidad es secundaria a enfermedades endocrinas o genticas especficas. 3) a) b) c) d) Situaciones psicosociales y ambientales. Los hijos de familias en las que ambos padres trabajan. Hogares de padres solteros. Los nios con aislamiento social y problemas afectivos. Los que realizan ejercicio de gasto energtico alto, menos de tres veces

a la semana. e) Padres con largas jornadas de trabajo o, que estn alejados de casa por

periodos largos.
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2.2.2. Riesgos a Futuro de la Obesidad Infantil

El sobrepeso y la obesidad infantil, estn detonando la aparicin de diversas enfermedades que anteriormente solo se vean en la poblacin adulta. En un estudio que llev a cabo en el hospital infantil de Mxico Federico Gmez, en nios con sobrepeso y obesidad de 4 a 8 aos de edad, se observ que de 100 nios estudiados: el 16% son hipertensos, 50% tienen problemas de hipertensin, altos niveles de triglicridos y colesterol, lo que se conoce como sndrome metablico.

2.3. La Obesidad Infantil

La obesidad puede definirse como la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, aunque en realidad es una enfermedad que implica mucho ms que eso. A todos esos trastornos fsicos, hay que sumarles los problemas psicolgicos provocados por la discriminacin social y las dificultades para relacionarse con los dems, que sufre una persona cuya figura desborda los lmites de la silueta saludable. Adems, en la infancia, el problema puede ser an mayor, por la angustia que provoca en el nio, la cruel discriminacin de los compaeros del colegio y amigos. Un nio se considera que es obeso, cuando su peso sobrepasa el 20% de su peso ideal.
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Los nios que comienzan con una obesidad entre los seis meses y siete aos de vida, el porcentaje de que seguirn siendo obesos en la edad adulta, es de 40%, mientras que para los que desarrollaron la obesidad entre los diez y trece aos, las probabilidades son del 70%; porque las clulas que almacenan grasa (adipositos), se multiplican en esta etapa de la vida, por lo cual, aumenta la posibilidad del nio de ser obeso cuando sea adulto.

2.3.1. Factores que Intervienen en una Obesidad Infantil

La conducta alimentaria. Consumo de energa. Factores hereditarios. Factores hormonales. Factores psicosociales y ambientales.

2.3.1.1. Las Causas de la Obesidad.

1. Hipotiroidismo: la disminucin de la hormona tiroidea puede llevar a la obesidad. Esta patologa debe descartarse frente a un cuadro de obesidad, sin embargo, es una causa poco frecuente. 2. Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de insulina, el cual puede llevar a la obesidad.
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3. Alteraciones hipotalmicas: ciertos tumores, inflamacin o traumas a nivel del sistema nervioso central, pueden producir alteraciones en los centros reguladores de la saciedad. 4. Sndrome de ovario poliqustico: es la causa ms comn de la obesidad en la mujer joven. Se asocia a irregularidades menstruales, acn, hirsutismo y resistencia insulnica. 5. Hipogonadismo: en el hombre, disminuye la hormona testosterona y aumenta el tejido adiposo. 6. Otros: enfermedades cardiovasculares, pulmonares o algunos cnceres; pueden ser la causa de la obesidad.

2.3.1.2. Las Consecuencias de la Obesidad Infantil.

Baja autoestima. Bajos resultados en el colegio. Un cambio en la auto-imagen, particularmente en la adolescencia. Introversin, a menudo seguida de rechazo social. Riesgo a desarrollar enfermedades patolgicas. Aumento de la presin arterial (hipertensin). Aumento de los niveles de colesterol (hipercolesterolemia), en especial

del colesterol malo. Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulina). Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueo).
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Problemas ortopdicos, especialmente articulaciones. El mayor riesgo de la obesidad infantil, es el hecho de que mientras

menor sea el nio obeso, mayor riesgo de desarrollar las complicaciones antes mencionadas, durante el transcurso de su vida.

2.3.2. ndice de Masa Corporal

El ndice de Masa Corporal (IMC), es el ndice ms utilizado para definir la obesidad y es til en la clasificacin de riesgo, sin embargo, ste, no indica el porcentaje de grasa del organismo, para lo cual debe complementarse con otras mediciones como: pliegues y densitometra. El ndice de Masa Corporal (IMC), medido al menos una vez al ao, es una buena manera de diagnosticar el desarrollo de la obesidad en un nio. El ndice de Masa Corporal (IMC), tiene la ventaja de contabilizar, tanto la altura como el peso del individuo. En la prctica, seala si un nio est ganando demasiado peso para su altura. En contraste con los adultos, la cantidad de grasa en un nio vara fisiolgicamente con su crecimiento. Medicin de la obesidad: para esto se utiliza el ndice de Masa Corporal (IMC), el cual equivale a: Peso/Talla2 (kilogramos/metros2). Se considera normal, un ndice de Masa Corporal (IMC), entre 19-25

kilogramos/metros.
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Se considera sobrepeso, a un ndice de Masa Corporal (IMC), 25

kilogramos/metros. Se considera obeso a una persona con un ndice de Masa Corporal

(IMC), 30 kilogramos/metros. Para calcular el riesgo relativo, segn ndice de Masa Corporal (IMC),

existen tambin algunos factores agravantes que se deben considerar. Estos son: ndice cintura-cadera elevada (hombre: 0.95, mujer: 0.85), diabetes mellitus, hipertensin, hiperlipidemia, sexo masculino, edad 40. Relacin cintura/cadera: El ndice cintura/cadera, permite definir el tipo de obesidad y su distribucin, de obesidad central o abdominal visceral, se ha demostrado que no solo es importante cuantificar la grasa, sino tambin, su localizacin. La siguiente es una tabla del ndice de Masa Corporal normal para nios y adolescentes: Edad (aos) 2 3 4 5 6 7 8 9 Nio 16.4 16 15.7 15.5 15.4 15.5 15.8 16.2 Nia 16.4 15.7 15.4 15.1 15.2 15.5 15.8 16.3
19

10 11 12 13 14 15 16 17 18

16.9 17.5 18.1 18.7 19.4 19.9 20.5 20.9 21.3

16.6 17.2 17.8 18.5 19.2 19.9 20.6 21.2 21.9

2.4. Tipos de Obesidad

La clasificacin de la obesidad, se basa principalmente, en la distribucin o localizacin de la grasa en el cuerpo. Obesidad androide: la grasa se acumula en la cara, el cuello, el tronco y

la parte superior del abdomen. Es ms frecuente en varones, pero tambin afecta a mujeres, que confieren un aspecto masculino. Este tipo de obesidad, se asocia con una serie de alteraciones orgnicas, como la resistencia a la accin de la insulina del propio organismo, las dislipidemias, el aumento de los niveles de acido rico (hiperuricemia) y la tendencia a la hipertensin arterial, todas ellas asociadas con un mayor riesgo cardiovascular.
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Obesidad ginecoide: la acumulacin de la grasa se produce en la parte

inferior del abdomen, las caderas, los glteos y los muslos. Se le denomina obesidad tipo pera, debido a la morfologa que adquiere el cuerpo. Es ms frecuente en las mujeres y entraa menor riesgo cardiovascular. Obesidad mrbida o maligna: es un trmino utilizado para designar el

exceso de peso absoluto (mayor de 45 kilogramos), o relativo (mayor del 100%), por encima del peso terico asociado a la mayor esperanza de vida. El pronstico de esta afeccin es malo, puesto que se asocia a complicaciones como muerte sbita, mal funcionamiento del corazn por insuficiencia cardiaca y alteracin de la funcin ventilatoria de los pulmones. Obesidad secundaria: en algunos casos pocos frecuentes, la obesidad es

secundaria a una enfermedad del sistema endocrino y metablico del organismo. Entre los procesos patolgicos que pueden provocar, destacan el sndrome del ovario poliqustico, el hipotiroidismo, la enfermedad de cushing y las lesiones del hipotlamo.

2.5. Calidad de Vida Durante la Infancia

En la infancia es cuando se forman los gustos y las relaciones con los alimentos que permanecern toda la vida, se introducen las pautas de calidad de vida, que marcarn el funcionamiento de los adultos, adems de que son necesarios para el crecimiento y reproduccin del ser vivo.
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2.5.1. El Placer de Comer

Es lo primero que debe comprender un nio, y que previamente deben asumir sus padres. Se puede ensear a comer de forma saludable y con mesura, y que ello constituya un placer. Es evidente que si un nio no aprende a comer verduras en los primeros aos, difcilmente se le podr convencer a los 14 aos; si se cede continuamente en sus caprichos con las golosinas, posiblemente se le quedar esa costumbre. Corresponde a los padres marcar lmites y, tambin ofrecer un campo de autonoma. Si un nio crece en una casa, donde se come de forma equilibrada y variada, asumir tal comportamiento, de forma ms natural, debido a que los nios imitan casi todo lo que ven, otro aspecto importante es el entorno en que se desarrollan las comidas.

2.5.2. La Importancia del Desayuno

El nio debe desayunar cada maana y adems desayunar bien. Un desayuno insuficiente da lugar a un estmago vaco y este, a su vez, es una de las causas del bajo rendimiento psquico y fsico. La razn se halla, en que el organismo no cuenta con la glucosa necesaria para la produccin de energa, lo cual genera que el hgado trabaje el doble para abastecerse con las reservas existentes: una labor extenuante, que se traduce en un bajo rendimiento y, a veces, en hipoglucemia. El aporte energtico de la jornada, debe repartirse de la siguiente forma:
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Desayuno: 20 al 25 %. Media maana: 5 al 10%. Comida: 30%. Merienda: 10%. Cena: 30%. El desayuno debe incluir los siguientes alimentos: Zumo de Fruta Natural
Naranja Granada Mandarina

Lcteos
Leche Yogures Quesos frescos *Son fuente de

Cereales
Pan Galletas Tortitas de arroz *Aportan

*Aportan

calcio

indispensable hidratos de carbono y el correcto azcares de y para de

vitaminas, como la C, para que refuerzan

las desarrollo huesos

los asimilacin lenta que el suministran la energa

defensas.

normal funcionamiento continua que necesita de msculos y nervios. el organismo.

2.5.3. Pautas para una Alimentacin Equilibrada

Para un correcto desarrollo y la prevencin de la salud del adulto, es importante que en la dieta del nio prevalezcan una serie de premisas, entre los que se hallan: una ingesta del 50 al 60% de las caloras diarias a travs de los hidratos de carbono de lenta asimilacin, un correcto equilibrio de las grasas,
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limitar el consumo de protenas animales y asegurar, el aporte de vitaminas y minerales a travs de las frutas y verduras frescas.

2.5.3.1. Hidratos de Carbono de Lenta Asimilacin.

Tambin conocido como glcidos o carbohidratos, debe ingerirse de un 50 a 60%, del total de caloras diarias, su funcin ms destacada es la de proporcionar energa, adems que se pueden utilizar y almacenar, cuando el organismo las necesite. A rasgos esquemticos se dividen entre los de asimilacin lenta y los de asimilacin rpida, estos ltimos incluyen el azcar y los alimentos dulces que no deben superarse del 15% del porcentaje referido. En la alimentacin del nio deben estar presentes, sobre todo, los hidratos de carbono de asimilacin lenta, que le proporcionarn energa de forma continua y estable, satisfacen el apetito y las necesidades orgnicas de forma ms duradera, limitando los riesgos de sobrepeso, y aportan fibra. As mismo el estado de nutricin del individuo es la condicin fsica que refleja el consumo, asimilacin y aprovechamiento de diferentes elementos nutritivos.

2.5.3.2. Protenas de Origen Animal.

Las protenas, ayudan a desarrollar de forma sana los msculos (lo que no quiere decir que los abulten), y han de suponer aproximadamente el 15%, de las caloras diarias totales. Para calcular la cantidad aproximada, bastar con
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multiplicar el peso del nio por 1.5 gramos; entre los vegetales con mayor cantidad de protenas figuran: las legumbres, los frutos secos y los cereales. El valor biolgico de las protenas se mide, por el nmero y cantidad de aminocidos esenciales que suministran. Los alimentos que aportan protenas son: el huevo, la leche de vaca, las carnes y el pescado; entre los vegetales estn, las leguminosas.

2.5.3.3. Equilibrar el Consumo de Grasas.

Las grasas permiten al organismo luchar contra el fro, contribuyen al desarrollo hormonal, mantienen las estructuras de las clulas, especialmente de aquellos esenciales para la memoria. Las grasas contribuyen a la transmisin de los impulsos nerviosos, ayudan a absorber las vitaminas liposolubles (A, D, E, etctera), y aumentan el sabor de los alimentos. En definitiva, los nios, al igual que todos los seres humanos, necesitan grasa para vivir, pero hay que vigilar la calidad de los cidos grasos que contengan. El nio necesita grasas: hasta el 30%, de las caloras diarias. El exceso en el consumo de cidos grasos saturados, est relacionado con un aumento del colesterol y las enfermedades cardiovasculares. Para prevenir estas enfermedades, es importante entonces, equilibrar el consumo de grasas en la dieta diaria.

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2.5.3.4. Vitaminas, Minerales y Fibra.

Las vitaminas y los minerales no aportan caloras, pero son sustancias orgnicas esenciales para la vida, debido a que aseguran el crecimiento y el bienestar general. As, el calcio es vital para el crecimiento y el buen desarrollo de los huesos: Vitamina C: para mantener las defensas. Vitamina A: para la salud de la piel y la vista. Vitamina B: para el sistema nervioso. Tanto las vitaminas como los minerales se hallan presentes en mayor o menor proporcin en todos los alimentos, de ah la importancia de comer frutas crudas y verduras en ensalada. Estos dos grupos de alimentos tambin, facilitan la fibra necesaria, para el correcto funcionamiento del aparato gastrointestinal y de otras funciones.

2.5.3.5. Consumo de Agua.

El agua es el principal disolvente de los productos de la digestin y, permite que se realicen todos los procesos fisiolgicos. Con el agua se eliminan los desechos y se regula la temperatura corporal. Aunque no aporte caloras, ni vitaminas, ni grasas, ni protenas, es un nutriente indispensable para el nio. En los nios mayores de cuatro aos, se recomiendan unos seis vasos de agua diario, es decir, litro y medio.
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2.6. Errores Comunes en las Dietas Infantiles

Desorden de horarios y errnea distribucin de los alimentos, a lo largo

de la jornada, partiendo de un desayuno insuficiente y sobrecargando la comida y la cena. Escaso consumo de frutas, verduras, leche y pescado. Consumo excesivo de alimentos de origen animal y de grasas saturadas

e hidrogenadas. Abuso de tentempis de alto contenido en azcares simples, como los

zumos de frutas envasados y los pastelitos.

2.7. La Familia y la Conducta Alimentaria

La conducta alimentaria de cada nio se deriva de sus caractersticas fsicas, sociales y psicolgicas. En la etapa escolar se forman los hbitos y actitudes, que predominarn a lo largo de toda la vida. El cambio de los hbitos en la alimentacin, radica esencialmente en que se ha pasado de una alimentacin natural compuesta por: cereales, frutas, verduras y carnes, a la comida rpida, las golosinas, los refrescos azucarados y las bebidas de cola. Este problema se ha agravado aun ms, porque en muchos lugares de paseo y recreacin y hasta en colegios, hay una invasin de
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maquinas expendedoras de bebidas gaseosas azucaradas y de todo tipo de golosinas de formas y colores. El crecimiento apropiado y una buena salud, dependen de una nutricin adecuada; cuando el ndice de crecimiento de los nios disminuye, tambin se reduce su apetito y, con frecuencia, los padres se preocupan al ver que sus hijos no comen bastante; como los pequeos pueden controlar la ingesta de alimento en una forma ordenada, los padres no debern incitarlos a comer ms de lo que quieran, porque esto, podra interferir con el mecanismo normal del nio para equilibrar el consumo de energa. Los padres deben vigilar que los alimentos que ofrecen, sean nutritivos y adecuados a las necesidades de los nios. Por lo general la madre -o, en su ausencia, los familiares-, es la encargada del cuidado del nio. Es ella, quien decide qu va a comer el pequeo; cmo, cundo y dnde lo har. Hacia ella, entonces -o hacia el responsable del cuidado del nio-, se debe dirigir la orientacin, para brindarle elementos que le permitan desempear, de mejor manera, la tarea que ya realiza. La opinin de los integrantes del equipo de salud suele tener una gran influencia sobre la madre, conviene aprovechar esta circunstancia, para propiciar que establezca una relacin alimentaria benfica con su hijo. La relacin alimentaria es un proceso interactivo en el que participan la madre -o quien la sustituya- y el nio, y se conforma con todas aquellas interacciones que suceden en torno a la alimentacin: seleccin, compra, ingestin, actitudes y comportamientos. Al inicio de la dcada de los ochenta, Birch y sus colaboradores, observaron que las madres de nios obesos
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respondan de manera inapropiada a las seales alimentarias de sus hijos; por ejemplo, tenan menos comunicacin verbal con ellos y ambos coman ms y a un ritmo ms rpido. Estas conductas sugieren, que para los nios obesos y sus madres las comidas tienen significados diferentes, que para los chicos de peso adecuado y sus madres. Para estos ltimos, las horas de comida, adems de un momento de ingerir alimentos, son una oportunidad para la interaccin. Una relacin alimentaria sana apoya al desarrollo del nio y contribuye a que formen actitudes positivas con respecto a su persona y al mundo que los rodea, lo ayuda a que aprenda a discriminar las seales alimentarias y responder de manera apropiada a ellas, a que consuma una dieta correcta y a regular en forma conveniente la cantidad de alimentos que ingiere. La relacin alimentaria alberga un gran potencial para prevenir y tratar los problemas nutricios. Una de las causas en las deficiencias nutricionales de los nios es el impacto de los comerciales de televisin que proporcionan alimentos ricos en azcar y grasa. En la edad escolar sigue vigente la regla bsica de la divisin de responsabilidades: los encargados (los abuelos, maestros, equipo de salud), son responsables de qu comida se ofrece y cmo se hace esto. Los nios, por su parte, son responsables de cunto comen y, de hecho, de comer o no hacerlo. En esta etapa, es necesario hacer algunos ajustes a esta regla, aunado a ello, se suma un objetivo bsico, que es lograr una mayor participacin del pequeo, de modo que a medida que madure, asuma poco a poco la responsabilidad de su propia alimentacin.
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En esta etapa, el mundo del nio se amplia y las oportunidades de comer, fuera del ambiente familiar se multiplican (colegio, calle, amigos). Se expone a diferentes alimentos y diversas formas de prepararlos, con distintos horarios y lugares. El qu comer, cmo y dnde hacerlo, ahora, depende en ocasiones, de una comunidad ms extensa que la familia. En esta etapa, es muy importante proporcionar al nio un marco de referencia. Esto es posible, si se observan en la casa las medidas adecuadas. Al mismo tiempo, se le debe ofrecer orientacin para que maneje las comidas fuera de la casa, de manera que no solo contribuyan a integrar una dieta correcta, sino que, adems, lo ayuden a desenvolverse en su mundo. Cuando el nio llega a la edad escolar es recomendable que: Tenga claro que hay un horario de comidas. Sepa que se debe presentar a las comidas. Coma en lugares designados para ello y no en cualquier lugar de la casa. Sea sociable y se comporte de manera agradable. Acepte la mayora de los alimentos. Decida l mismo, cunto comer. El horario de las comidas se ajusta a las actividades familiares y escolares. Cuando existe un lapso de cinco o ms horas entre las comidas mayores (desayuno, almuerzo y cena), conviene que los nios tomen una colacin.
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Con la jornada escolar completa, los nios deben almorzar en el colegio, comida en la que no deben faltar frutas y verduras, as como protenas que pueden aportar las carnes, entre ellas, el pescado. Aunque al final de la etapa escolar el nio prefiere tomar los alimentos en compaa de sus amigos y pierde inters por las comidas en familia, stas an son ms importantes, debido a que le proporcionan la seguridad de que hay comida y que alguien se ocupa de l. Adems, aumentan las probabilidades de que consuma una alimentacin correcta, que aprenda a comportarse de acuerdo con lo socialmente aceptado y que asimile los hbitos y costumbres de la familia y el grupo social al que pertenece. Durante los ltimos aos de esta etapa, el apetito mejora, debido a que la velocidad de crecimiento va en aumento, en especial, en las mujeres, lo que facilita la aceptacin de la dieta familiar y la introduccin de nuevos alimentos. En estos contextos, se han popularizado los lugares de comidas rpidas, que se caracterizan por tener una disponibilidad permanente y una decoracin atractiva, adems de que ofrecen servicio inmediato y estn apoyados por intensas campaas publicitarias. Por lo general, las comidas que se ofrecen en estos sitios tienden a ser pobres en calcio y vitamina A, y abundantes en sodio y lpidos. Tambin se ha encontrado que su contenido de azcar es muy elevado, mientras que el de fibra y vitamina C, es escaso. Cuando las comidas rpidas se consumen con moderacin y como parte de una dieta correcta, no ponen en riesgo el estado nutricio del nio, pero si se convierte en parte principal de la dieta, esto debe ser motivo de preocupacin.
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2.8. Aspectos Legales

2.8.1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos

Durante el mandato del presidente de los Estados Unidos Mexicanos, don Venustiano Carranza, se decret: La Constitucin Poltica de Los Estados Unidos Mexicanos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 5 de Febrero de 1917.

2.8.1.1. Ttulo Primero.

2.8.1.1.1. Captulo I

2.8.1.1.1.1. De las Garantas Individuales

En Mxico, los principios bsicos en los que se inspira la poltica de poblacin, emanan del artculo 4 Constitucional, que seala: Artculo 4.Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos. Las condiciones de salud y la garanta de los derechos humanos, estn estrechamente vinculados: la salud impacta en el ejercicio de los derechos y los derechos impactan en la salud individual y colectiva.

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2.8.2. Ley General de Salud

La Ley General de Salud fue publicada en el Diario Oficial de la Federacin, el 7 de Febrero de 1984, por el entonces presidente Miguel de la Madrid Hurtado. Las reformas fueron aprobadas el 13 de abril de 2010, por el presidente constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, ciudadano Felipe Caldern Hinojosa. Con fecha 6 de Noviembre de 2009, la diputada Mara Cristina Daz Salazar, del grupo parlamentario del Partido Revolucionario Institucional, propuso la iniciativa con proyecto de decreto que reforma los artculos 65 y 66 de la Ley General de Salud.

2.8.2.1. Ley Anti-Obesidad y Reformas a los Artculos 65 y 66, de la Ley General de Salud.

El pleno de la Cmara de Diputados aprob la Ley Anti- Obesidad, con 368 votos, con las reformas a la Ley General de Salud, para eliminar la comida chatarra de las escuelas e introducir de manera obligatoria, 30 minutos diarios de ejercicio fsico dentro de los planteles, para prevenir padecimientos de sobrepeso y obesidad que ponen en peligro la salud fsica y mental de los menores, atacando de raz el problema de la obesidad, considerada la epidemia del siglo XXI. En virtud, de que uno de cada diez nios es obeso al llegar a los 10 aos, por lo que un menor con esta enfermedad, tiene ms probabilidades
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de presentar un mayor nmero de enfermedades, a diferencia de los infantes delgados. La comisin de salud de la LXI Legislatura de la Cmara de Diputados del honorable Congreso de la Unin, con fundamento en lo dispuesto en los artculos 39 y 45, numeral 6, incisos e) y f), de La Ley Orgnica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, 56, 87, 88 y dems relativos al reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, presenta el siguiente dictamen: La iniciativa con proyecto de decreto tiene como objetivo fundamental, establecer que las autoridades sanitarias, educativas y laborales, en sus respectivos mbitos de competencia, apoyen y fomenten actividades que promuevan una alimentacin equilibrada baja en grasas y azcares que permitan un desarrollo sano del ncleo familiar y la obligatoriedad de practicar 30 minutos diarios de ejercicio fsico, para prevenir padecimientos de sobrepeso y obesidad. Asimismo, que las autoridades sanitarias procuren que los alimentos proporcionados en las escuelas, tengan un mayor aporte nutrimental, evitando los alimentos procesados, altos en grasas y azcares simples. La obesidad es una enfermedad crnica, compleja y multifactorial que se puede prevenir. Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, que se establece por un equilibrio entre la ingesta y el gasto energtico. En su origen, se involucran factores genticos y ambientales, que determinan un trastorno metablico que conducen a una excesiva acumulacin de grasa corporal para el valor esperado, segn el sexo, talla, edad.
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La estrategia mundial de la Organizacin Mundial de la Salud sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, adoptada por la Asamblea de la Salud en 2004, describe las acciones necesarias para apoyar la adopcin de dietas saludables y una actividad fsica regular. La estrategia pide a todas las partes interesadas, que acten a nivel mundial, regional y local, y tiene por objetivo, lograr una reduccin significativa de la prevalencia de las enfermedades crnicas y de sus factores comunes, y en particular, de las dietas poco saludables y de la inactividad fsica. La labor de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en materia de dieta y actividad fsica, es parte del marco general de prevencin y control de las enfermedades crnicas que tiene el Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud, cuyos objetivos estratgicos, consisten en fomentar la promocin de la salud y la prevencin y control de las enfermedades crnicas: promover la salud, especialmente, entre las

poblaciones pobres y desfavorecidas; frenar e invertir las tendencias desfavorables de los factores de riesgo comunes de las enfermedades crnicas, y prevenir las muertes prematuras y las discapacidades evitables debidas a las principales enfermedades crnicas. Por las consideraciones anteriormente expuestas, los integrantes de la Comisin de Salud de la LXI Legislatura someten a consideracin de la honorable asamblea, el siguiente proyecto de Decreto, por el que se reforman los artculos 65 y 66 de la Ley General de Salud, articulo nico. Se reformaron los artculos 65, fraccin II; primer prrafo, y se adiciona una fraccin III,
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recorrindose en su orden, las dems fracciones, al artculo 66 de la Ley General de Salud, para quedar como sigue: Artculo 65, fraccin II. Las actividades recreativas, de esparcimiento, culturales y de promocin para proveer una alimentacin equilibrada bajas en grasas y azcares, que permitan un desarrollo sano del ncleo familiar, procurando as, la salud fsica y mental de la familia; III. La obligatoriedad escolar de practicar 30 minutos a diario de ejercicio fsico, para prevenir padecimientos de sobrepeso y obesidad que ponen en peligro la salud fsica y mental de los menores; Artculo 66. En materia de higiene escolar, corresponde a las autoridades sanitarias establecer las normas oficiales mexicanas para proteger la salud del educando y de la comunidad escolar, procurando que, los alimentos expendidos en las escuelas, tengan un mayor aporte nutrimental, evitando los alimentos procesados altos en grasas y azcares simples; las autoridades educativas y sanitarias se coordinarn para la aplicacin de las mismas.

2.8.3. Ley Para la Proteccin de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes

Durante el mandato del presidente de los Estados Unidos Mexicanos, Ernesto Zedillo Ponce De Len, se decret: La Ley para la Proteccin de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes, publicada en el Diario Oficial de la Federacin, el 29 de Mayo de 2000.

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2.8.3.1. Ttulo Primero.

2.8.3.1.1. Disposiciones Generales

Artculo 1. La presente ley, se fundamenta en el prrafo sexto del artculo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, sus disposiciones son de orden pblico, inters social y de observancia general en toda la Repblica Mexicana y tiene por objeto, garantizar a nias, nios y adolescentes, la tutela y el respeto de los derechos fundamentales reconocidos en la Constitucin. La Federacin, el Distrito Federal, los estados y los municipios en el mbito de su competencia, podrn expedir las normas legales y tomarn las medidas administrativas necesarias a efecto de dar cumplimiento a esta ley. Artculo 2. Para los efectos de esta ley, son nias y nios, las personas de hasta 12 aos incompletos, y adolescentes, los que tienen entre 12 aos cumplidos y 18 aos incumplidos. Artculo 3. La proteccin de los derechos de nias, nios y adolescentes, tiene como objetivo, asegurarles un desarrollo pleno e integral, lo que implica la oportunidad de formarse fsica, mental, emocional, social y moralmente en condiciones de igualdad. Son principios rectores de la proteccin de los derechos de nias, nios y adolescentes: A. El del inters superior de la infancia. B. El de la no-discriminacin por ninguna razn, ni circunstancia.
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2.8.3.2. Captulo Octavo.

2.8.3.2.1. Del Derecho a la Salud

Artculo 28. Nias, nios y adolescentes tienen derecho a la salud. Las autoridades federales, del Distrito Federal, estatales y municipales en el mbito de sus respectivas competencias, se mantendrn coordinados a fin de: A. Reducir la mortalidad infantil. B. Asegurarles asistencia mdica y sanitaria para la prevencin, tratamiento y la rehabilitacin de su salud. C. Promover la lactancia materna. D. Combatir la desnutricin, mediante la promocin de una alimentacin adecuada. E. Fomentar los programas de vacunacin. F. Ofrecer atencin pre y post-natal a las madres, de conformidad con lo establecido en esta Ley. G. Atender de manera especial, las enfermedades endmicas, epidmicas, de transmisin sexual y del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)/Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), impulsando programas de prevencin e informacin sobre ellas. H. Establecer las medidas tendientes a prevenir embarazos tempranos. I. Disponer lo necesario para que nias, nios y adolescentes con discapacidad, reciban la atencin apropiada a su condicin, que los rehabilite,
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les mejore su calidad de vida, les reincorpore a la sociedad y los equipare a las dems personas en el ejercicio de sus derechos. J. Establecer las medidas tendientes a que en los servicios de salud se detecten y atiendan de manera especial los casos de infantes y adolescentes vctimas o sujetos de violencia familiar.

2.8.4. Lineamientos Generales para el Expendio o Distribucin de Alimentos y Bebidas en los Establecimientos de Consumo Escolar de los Planteles de Educacin Bsica. (Decretados bajo el gobierno del presidente Felipe Caldern Hinojosa, en el ao 2010)

2.8.4.1. Ttulo II.

2.8.4.1.1. De la Configuracin de la Sana Alimentacin Escolar

2.8.4.1.1.1. Captulo Primero

2.8.4.1.1.1.1. Principios de una Alimentacin Correcta.

Quinto. En los planteles de educacin bsica del sistema educativo nacional se deber fomentar el consumo de alimentos saludables que promueva, en los educandos y dems miembros de la comunidad educativa, una alimentacin correcta, as como el desarrollo de un entorno saludable.
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Sexto.

La oferta y el consumo de alimentos en los planteles de

educacin bsica debern considerarse los siguientes principios de una alimentacin correcta: I. Guardar una dieta completa: incluir alimentos de los tres grupos alimentarios. No existe un solo alimento o grupo de alimentos que proporcione al individuo todas las sustancias que necesita; II. Cuidar una dieta equilibrada: ofrecer alimentos que tengan la cantidad de sustancias nutritivas recomendadas para cada grupo de edad, segn sexo, talla, actividad fsica y estado fisiolgico; III. Mantener una dieta variada: incluir alimentos de diferentes sabores, colores, olores y consistencias en cada comida, para evitar la monotona y asegurar el consumo de los diferentes nutrimentos que requiere el organismo; IV. Atender a una dieta higinica: los alimentos deben estar libres de organismos, toxinas y contaminantes, por lo que se deben preparar con la limpieza necesaria para prevenir enfermedades; V. Mantener una dieta correcta: acorde a los gustos, la cultura tomando en cuenta que la alimentacin es distinta en las diferentes regiones del pas-, as como a los recursos econmicos de quien la consume, sin que por ello se deban sacrificar las otras caractersticas de una dieta correcta: VI. Emplear poca grasa en la preparacin y menos alimentos ricos en grasas: la grasa es especialmente rica en energa; no obstante, su consumo en exceso puede fomentar el sobrepeso. Las grasas saturadas elevan el riesgo de disfunciones del metabolismo que pueden conducir a enfermedades

cardiovasculares. Por ello, se deben preferir aceites vegetales como el de

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grasa invisible que se encuentra contenida en embutidos, productos lcteos, galletas y dulces, as como en comida rpida y productos preparados. VII. Evitar o disminuir la cantidad de azcar y sal en la dieta: evitar el consumo de bebidas azucaradas. Las ensaladas pueden aderezarse con jugo de limn, especias y sal con moderacin. La sal debe ser yodatada o con flor. VIII. Beber abundantes lquidos: el agua es absolutamente necesaria para una adecuada hidratacin y funciones del cuerpo. Se debe beber alrededor de 8 vasos al da. Se ha de preferir el agua sin hidratos de carbono, jugos sin azcar, as como otros lquidos bajos en caloras y sin edulcolorantes no calricos. Sptimo. En el contexto escolar, la aplicacin de los principios de una alimentacin correcta deben abordarse desde una perspectiva integral, considerando que los hbitos alimenticios de los estudiantes, sus familias y dems miembros de la comunidad educativa, son influidos por factores culturales, sociales, educativos, econmicos y geogrficos que determinan las preferencias y tipos de alimentos que se consumen. Octavo. Con base en los principios sealados en el presente captulo, en las escuelas de educacin bsica se propiciar: I. Ofrecer alimentos diversos que se incluyan dentro de los tres grupos alimentarios, incluyendo frutas de la temporada y de la regin, alimentos naturales, y verduras, principalmente; II. Evitar la oferta de bebidas azucaradas; III. Ofrecer una alimentacin correcta y saludable, que combine alimentos y bebidas con base en el Plato del Bien Comer y la Jarra del Buen Beber para
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nios de educacin bsica, con acciones que incentiven a mantenerse activo fsicamente, dentro y fuera del espacio escolar; IV. Procurar que las instalaciones escolares cuenten con agua potable, que favorezcan el consumo de agua durante la estancia de los alumnos en la escuela; V. Orientar a los alumnos y padres de familia, mediante diversos medios informativos, sobre las propiedades nutricias de los alimentos y bebidas, disminuyendo el consumo de alimentos con alta carga de azcar, sal y grasas, y; VI. Orientar a los alumnos y padres y madres de familia o tutores en la preparacin de refrigerios o colaciones saludables.

2.8.4.1.1.2. Captulo Segundo

2.8.4.1.1.2.1. De la Promocin de una Cultura de Alimentacin Correcta en la Comunidad Educativa.

Noveno. El desarrollo y enriquecimiento de una nueva cultura de alimentacin en la comunidad educativa requiere del fortalecimiento de sus capacidades de gestin, organizacin y toma de decisiones, competencias asociadas a la participacin democrtica e informada de los actores educativos; en este sentido, en las escuelas de educacin bsica se debe: I. Potenciar las capacidades de decisin de los actores escolares para que desarrollen competencias que les permitan identificar y tomar medidas
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seguras para decidir que consumen y por qu: la comunidad educativa, con la participacin de los responsables de los establecimientos de consumo escolar, favorecer que los alumnos cuenten con informacin confiable y actualizada sobre las propiedades nutricias de los productos, alimentos y bebidas que se expenden en los planteles escolares, por lo cual en los establecimientos de consumo escolar habrn de colocarse, en lugares visibles para su consulta, carteles, peridicos murales y mensajes con la informacin al respecto. En materia de publicidad se estar a lo dispuesto por la Ley General de Educacin y la Ley General de Salud. II. Promover entre la comunidad educativa el fomento de la salud corporal, mental y social; III. Apoyar tanto al interior como al exterior de las escuelas, la colaboracin orientada a la salud y la buena prctica alimenticia con la participacin de diferentes sectores: salud, educacin economa empresas-, entre otros; IV. Asegurar la adopcin de decisiones estratgicas para la promocin de una alimentacin correcta en el contexto escolar, y; V. Evitar el consumo de alimentos dentro del saln de clases, excepto en situaciones de contingencia, en cuyo caso se podr consumir el refrigerio en el saln en el tiempo asignado para ello. Dcimo. Dentro del espacio y entorno escolar se procurar: I. Hacer referencia al valor nutritivo de los alimentos en cuanto al contenido de protenas, vitaminas, fibra, minerales, grasas e hidratos de carbono, entre otros;
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II. Promover la adquisicin de competencias para la fcil eleccin de alimentos (alimentos naturales de la regin) y las preferencias alimentarias adecuadas (evitar o moderar el consumo frecuente de productos de bajo o nulo valor nutricional), y; III. Promover los buenos hbitos alimenticios (tres comidas principales: desayuno, comida y cena; dos refrigerios o colacin; oferta variable de comidas; fras o calientes y segn la regin o localidad de que se trate).

2.8.4.2. Ttulo IV.

2.8.4.2.1. Captulo nico

2.8.4.2.1.1. Condiciones Higinicas de los Lugares de Preparacin

Dcimo Tercero. Los espacios que se utilicen para la preparacin de alimentos y bebidas, con dependencia de las dems disposiciones jurdicas que resulten aplicables en la materia, debern satisfacer las siguientes condiciones higinicas: I. Ubicarse alejados de fuentes de contaminacin (basura, canales de aguas negras, drenajes abiertos, etctera); II. Contar, en lo posible, con piso de cemento o asfalto; III. Contar con un rea especfica, ordenada, limpia y alejada de los alimentos, para colocar los objetos personales, as como para almacenar artculos de limpieza, detergentes y desinfectantes;
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IV. Las reas y mobiliario del establecimiento debern encontrarse siempre limpias y desinfectadas; V. Los pisos, paredes, techos y puestos de lmina, en su caso, debern presentar acabados que faciliten la limpieza y desinfeccin; VI. Los equipos para la preparacin de alimentos y bebidas debern colocarse e instalarse despegados de las paredes para facilitar la limpieza del espacio fsico que los circunda; VII. Garantizar en lo posible, la potabilidad del agua que estar en contacto con los alimentos y superficies que los contenga (yodo, plata en forma coloidal o inica, cloracin, ebullicin y filtracin, entre otros); VIII. Los desechos que se generen durante la preparacin de alimentos y bebidas se colocarn en recipientes limpios, identificados, con tapa y se debern eliminar frecuentemente; IX. Reemplazar con frecuencia los trapos de cocina y las esponjas que se utilicen para prevenir que las bacterias se propaguen. Usar toallas de papel para sacar las manos despus de manipular alimentos crudos; X. Los focos y lmparas debern estar alejados de reas de manejo de alimentos; XI. Los equipos y utensilios debern estar limpios y desinfectados; encontrarse en buenas condiciones de mantenimiento y operacin y debern ser utilizados para el fin que fueron diseados, ser de material inocuo (acero inoxidable con mango de plstico preferentemente), para facilitar su limpieza y desinfeccin, y;
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XII. Quedar prohibido almacenar plaguicidas y sustancias txicas en los espacios que se utilicen para la preparacin de alimentos y bebidas.

2.8.4.3. Ttulo VI.

2.8.4.3.1. Derechos y Obligaciones

2.8.4.3.1.1. Captulo Primero

2.8.4.3.1.1.1. De las Autoridades Educativas.

Dcimo Sexto. Corresponde a las autoridades educativas federales y locales, en sus respectivos mbitos de competencia: I. Fortalecer la operacin y administracin de los establecimientos de consumo escolar en funcin de la promocin de los determinantes de la salud; II. Impulsar la unificacin de la regulacin que debe regir la operacin de los establecimientos de consumo escolar como una de las principales acciones a realizar en el marco de la coordinacin de los sectores educativo y de la salud y del programa Escuela y Salud; III. Definir estrategias de trabajo que favorezcan la concrecin de normas claras y uniformes acerca del tipo de productos que se recomendarn para su consumo y por tanto expendio, como parte de una dieta correcta en las escuelas de educacin bsica;
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IV. Promover espacios de difusin e intercambio de ideas relacionadas con la promocin de la salud y la prevencin de la obesidad y el sobrepeso; V. Fomentar en las escuelas de educacin bsica una cultura de hbitos alimentarios saludables mediante una adecuada comunicacin educativa; VI. Involucrar responsablemente a las familias, docentes y directivos de las escuelas de educacin bsica en temas de alimentacin correcta y activacin fsica; VII. Promover la implementacin de programas de orientacin alimentaria en las escuelas y disear estrategias que propicien la buena nutricin de nias, nios y adolescentes, incluyendo la participacin de madres y padres de familia y docentes; VIII. Promover la activacin fsica de las nias, los nios y adolescentes a travs de la realizacin de diversas acciones tales como: la prctica diaria de una rutina que puede realizarse en tres momentos de la jornada escolar: en el arranque de la jornada; dentro del saln de clase como actividad ldica que forme parte del proceso pedaggico en apoyo a los planes y programas de estudio, y en el recreo activo con la realizacin de actividades fsicas recreativas; organizar redes deportivos escolares en las que se promuevan el deporte, en forma organizada, segura y gratuita, as como crear ligas deportivas en horario extraescolar; IX. Dar seguimiento a los compromisos asumidos en el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad; X. Trabajar coordinadamente con las autoridades municipales y con los rganos polticos-administrativos de las demarcaciones territoriales del Distrito
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Federal, y dems instancias competentes, para implementar acciones encaminadas a retirar al comercio ambulante que expende alimentos y bebidas poco saludables y/o que no satisfagan las medidas de higiene requeridas fuera de las escuelas; XI. Proporcionar a las autoridades sanitarias correspondientes la informacin de las escuelas que pueden ser objeto de obtener la Certificacin de Escuelas Libres de Bebidas y Alimentos Azucarados, por cumplir con lo establecido en los presentes Lineamientos y su Anexo nico, y; XII. Promover, ante las instancias correspondientes, acciones

encaminadas a ajustar su normatividad a las disposiciones contenidas en los presentes Lineamientos y Anexo nico, a efecto de unificarlos a nivel nacional. Dcimo Sptimo. Corresponde al personal docente, como promotor, coordinador y agente directo del proceso educativo: I. Realizar trabajo de sensibilizacin con madres, padres de familia o tutores, a efecto de lograr que sus hijas, hijos o pupilos procuren desayunar antes de ir a la escuela, porque el ayuno prolongado merma sus posibilidades de desarrollo fsico y mental, su desempeo acadmico, capacidad de juego y actividad fsica, as como de adquisicin de competencias para su vida futura; II. Promover que las madres, padres de familia o tutores, nias, nios y adolescentes, junto con los docentes, participen en diferentes actividades para mejorar la alimentacin de toda la comunidad educativa; III. Fomentar en nias, nios y adolescentes el hbito de consumir y combinar alimentos nutritivos y agua simple potable;
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IV. Desalentar el consumo excesivo de golosinas o productos poco saludables; V. Explicar a nias, nios y adolescentes la importancia de realizar actividad fsica y deporte, y hacerlo correctamente para conservar la salud y tener una mejor calidad de vida, y; VI. Detectar a nios, nias y adolescentes que presenten problemas de obesidad, a efecto de orientar a las madres, padres de familia o tutores, acerca de los riesgos que ello implica y, estar atento a que asistan a control medico para vigilar su salud, crecimiento y desarrollo.

2.8.4.3.1.2. Captulo Segundo

2.8.4.3.1.2.1. De la Comunidad Educativa.

Dcimo Octavo. La comunidad educativa, deber propiciar: I. Incluir en la planeacin escolar, en estricto apego a los contenidos de los planes y programas de estudio correspondiente, temas relacionados con el cuidado de la salud y la activacin fsica de manera permanente; II. Determinar los procedimientos necesarios para el desarrollo e implementacin, frmula de una serie de acciones encaminadas a la promocin de la formacin de nias, nios y adolescentes en temas relacionados con el cuidado de la salud y la prevencin de enfermedades como son la obesidad y el sobrepeso;
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III. Poner en prctica las orientaciones, sugerencias y recomendaciones que definan e implementen las autoridades educativas correspondientes a favor de la promocin y consolidacin de una cultura en materia de alimentacin correcta y activacin fsica en las escuelas de educacin bsica; IV. Generar estrategias de difusin y sensibilizacin en torno a las medidas de prevencin de enfermedades y del cuidado de la salud, a travs de la comunicacin educativa; V. Implementar prcticas educativas a reconocer los beneficios de incorporar en la vida escolar y en la vida diaria, hbitos alimentarios que contribuyan al cuidado de la salud y prevencin de enfermedades como la obesidad y el sobrepeso; VI. Impulsar, de acuerdo a la regin, la oferta de alternativas para mejorar la alimentacin de nias, nios y adolescentes a travs de la planeacin de desayunos y refrigerios, el cultivo de huertas o parcelas escolares, la conservacin domstica de alimentos, entre otros, e; VII. Involucrar responsablemente a familias, personal docente y directivo en acciones de supervisin y/o verificacin de la cabal aplicacin de la normatividad correspondiente, en materia de alimentacin correcta. Dcimo Noveno. Son derechos y obligaciones de las madres, padres de familia o tutores: I. Participar de manera activa en la toma de decisiones de la escuela, en relacin con las medidas de prevencin de enfermedades y el cuidado de la salud de nias, nios y adolescentes de educacin bsica;
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II. Colaborar de manera conjunta con el personal docente y directivo de las escuelas de educacin bsica, en los procesos de verificacin y seguimiento de la aplicacin de las normas establecidas en materia de promocin de la salud y la prevencin de la obesidad y el sobrepeso; III. Evitar, en lo posible, proporcionar dinero a sus hijas e hijos. Es preferible proveerles de un refrigerio que puedan llevar consigo a la escuela y que sea adecuado a su edad y actividad diaria; IV. Supervisar el tiempo que sus hijos pasan frente al televisor, computadora o juegos electrnicos y, vigilar que mientras lo hagan no consuman alimentos, y; V. Promover la activacin fsica de sus hijos, con la realizacin de actividades fsicas recreativas; y fomentar su participacin en redes deportivas escolares, en las que se promueva el deporte, en forma organizada, y segura. Vigsimo. Son derechos y obligaciones de nias, nios y adolescentes de educacin bsica: I. Conocer las disposiciones de la escuela, relativas a la promocin del cuidado de la salud y de la prevencin del sobrepeso y la obesidad, y II. Participar en las actividades que promueva la escuela en torno a los temas de alimentacin correcta y activacin fsica.

2.9. Resumen

Referente al tema del sobrepeso, se defini como un exceso de peso en relacin con la estatura de la persona, se explic acerca de la forma en que se
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calcula el ndice de masa corporal, siendo sta, una indicacin simple de la relacin entre el peso y la talla, que se utiliza como medio para identificar si un individuo lo padece. Tambin se habl de la importancia que tienen la distribucin de grasa en las personas, a travs de medir el permetro de la cintura, tanto en los hombres, como en las mujeres Se describieron las causas que pueden llevar al sobrepeso, como son: los hbitos alimenticios que se transmiten de padres a hijos y estn influidos por varios factores; entre los que destacan: el lugar geogrfico, el clima, la vegetacin, la disponibilidad de la regin, costumbres y experiencias, las consecuencias que conlleva el sedentarismo y la importancia que demuestra que la actividad fsica regular y de moderada intensidad, asociado a un plan de alimentacin sano, ingiriendo menos caloras y menos grasas saturadas, ayuda a controlar el peso, proporcionando importantes beneficios a la salud y reduciendo metablicas. En cuanto a la obesidad, es una enfermedad multifactorial en cuyo desarrollo intervienen factores genticos, conductuales y ambientales, por lo que se debe concientizar a los padres sobre el cambio en las costumbres de alimentacin, lo cual debe de ser precedido por el reconocimiento de que la previa nutricin familiar era inadecuada. Los tipos de obesidad que se describieron en este apartado fueron: obesidad androide, que se refleja en la cara, cuello, el tronco y la parte superior del abdomen; obesidad ginecoide, que es una acumulacin de grasa en la parte inferior del abdomen y la obesidad
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el

riesgo

de

morbi-mortalidad

derivado

de

enfermedades

secundaria, que se presenta como una enfermedad en el sistema endocrino y metablico del organismo. Por otra parte, el ejercicio rutinario favorece el gasto de energa y contribuye a disminuir peso. El ejercicio, aunado a una alimentacin balanceada, permite disminuir la adiposidad hasta lo normal, sin modificar la velocidad de crecimiento; asimismo la obesidad, se ha relacionado al exceso de tiempo que pasan los nios ante la televisin, los videojuegos y las computadoras, como factores importantes responsables de la falta de actividad fsica que conduce a este padecimiento. Una relacin alimentaria sana apoya al desarrollo del nio y contribuye a que formen actitudes positivas con respecto a su persona y al mundo que lo rodea, lo ayuda a que aprenda a discriminar las seales alimentarias y responder de manera apropiada a ellas, a que consuma una dieta correcta y a regular en forma conveniente, la cantidad de alimentos que ingiere. Por lo que se refiere a los aspectos legales, se hace mencin de la Ley General de Salud y su derecho consagrado en la Constitucin Poltica Mexicana, en razn de que: toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud y se establecer la concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin. Se informa acerca de las reformas en los artculos 65 y 66 de la ley general de salud, que constituye una iniciativa como proyecto de derecho, y que tiene como objetivo fundamental, establecer que las autoridades sanitarias, educativas y laborales, en sus respectivos mbitos de competencia, apoyen y fomenten actividades que promuevan una alimentacin equilibrada
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baja en grasas y azcares, que permitan un desarrollo sano del ncleo familiar, y la obligatoriedad de practicar 30 minutos diario de ejercicio fsico, para prevenir padecimientos de sobrepeso y obesidad. Asimismo, que las autoridades sanitarias procuren, que los alimentos proporcionados en las escuelas, tengan un mayor aporte nutrimental, evitando los alimentos procesados, altos en grasas y azcares simples; con lo que respecta a los lineamientos generales para el expendio y distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica, establece la participacin social de los padres de familia sobre los principios de una alimentacin saludable, la promocin de una cultura de alimentacin correcta en la comunidad educativa, las condiciones higinicas de los lugares de preparacin.

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