Humanizao do parto: o papel do enfermeiro especialista em obstetrcia

Andra Soares da Silva

Aluna do Curso de Graduao em Enfermagem.

Isabel Cristina Kowal Olm Cunha

Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientadora.

Egle de Lourdes Jardim Okasaki

Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Co-orientadora. RESUMO Este artigo discorre sobre o comportamento do enfermeiro especialista em obstetrcia no atendimento ao parto humanizado, fazendo um levantamento sobre a atuao do enfermeiro obstetra no perodo gravdico puerperal e no parto. 0 estudo foi desenvolvido mediante a pesquisa bibliogrfica procurando mostrar a importncia da humanizao como um instrumento facilitador para a assistncia. Enfocando a humanizao em sua essncia, buscando a reflexo dos profissionais, aplicando a sistematizao do atendimento de enfermagem, beneficiando assim, o paciente/cliente em seu percurso durante o perodo gravdico puerperal. Descritores: Enfermagem obsttrica; Parto; Humanizao.
Silva AS, Cunha ICKO, Okasaki ELJ. Humanizao do parto: o papel do enfermeiro especialista em obstetrcia. Rev Enferm UNISA 2001; 2: 18-21.

INTRODUO A obstetrcia parte da Medicina que abrange a gravidez, parto e puerprio em condies normais e anormais. A palavra obstetrcia vem do latim obstetrcia ou obstetriz, significando parteira (ob = antes, sto = assistir, indicando observao) (GOLDMAN, 1997). Enquanto conjunto de prticas tocolgicas, a obstetrcia teve seu incio no conhecimento acumulado pelas parteiras, e quanto a prtica, quase impossvel resgatar seus saberes na antiguidade. No h relatos de registros feitos por elas, tendo como principal fonte literria dados descritos por mdicos sacerdotes (OSAVA & MAMEDE 1995). Segundo OSAVA(1997), no Brasil , a assistncia ao parto permaneceu nas mos das parteiras por todo o sculo XIX. OSAVA (1997) refere tambm que, com o surgimento da enfermagem como profisso, vinculado divulgao feita aos trabalhos de Florence Nigthingale na Guerra da Crimia (1854 1856), ocorreu um declnio das parteiras quanto ao oficio. Dentre outros movimentos que incidiam na classe mdica, houve o surgimento de uma campanha contra as 18
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parteiras, tratando se de uma espcie de reedio da caa as bruxas que teve lugar na Europa, entre os sculos XIV e XVII, sendo representado neste perodo pela a Inquisio. Os mdicos da poca no davam atendimento a pacientes que fossem previamente atendidos por parteiras. Colocando a taxa de mortalidade materna em terceiro lugar comparada a mais alta do mundo, entre os pases que faziam tais registros na poca (OSAVA, 1997). Segundo a autora, o parto domiciliar assistido pelas parteiras no condiziam de forma sptica, considerado pelos mdicos obstetras da poca. Mas, a assistncia prestada pelas parteiras, se fazia menos agressiva, voltada ao natural, comparado as intervenes mdicas, que por vezes se faziam desnecessrias. OSAVA (1997) relata ainda que, o parto no sculo XX passou a ser predominado nos hospitais, proporcionando a insero de rotinas cirrgicas no parto. Neste instante, o ato de dar a luz passa a ser um momento de treinamento para os mdicos, iniciando ai o universo da assistncia mecanicista no campo da humanizao. Segundo FERREIRA (1989), humanizao o substantivo feminino de humanizar no qual, um verbo

intransitivo direto e quer dizer: tomar humano, dar condio humana, tomar benvolo, afvel, tratvel, humanar. importante enfatizar que a assistncia humanizada no s condio tcnica, mas prioritariamente a solidariedade, o respeito e o amor pelo ser humano. Sendo importante salientar que de todos os profissionais da sade envolvidos na assistncia, o enfermeiro obstetra, o que tem maior responsabilidade nesta humanizao, uma vez que mantm sob sua responsabilidade um grande nmero de profissionais de enfermagem, que devero estar comprometido com esta assistncia. A enfermeira obstetra no deve somente resumir a sua ateno na sala de parto, deve acompanhar a gestante no pr natal, pr parto, parto, puerprio, incentivando a mulher ao aleitamento materno exclusivo. Deve ainda procurar assisti Ia num todo, no esquecendo o seu lado emocional. Sendo assim, ao realizar este estudo, a autora teve como objetivo: 1) conhecer a importncia do atendimento humanizado 2) fazer um levantamento sobre a atuao do enfermeiro obstetra na assistncia do parto. METODOLOGIA O presente estudo foi desenvolvido mediante ao levantamento bibliogrfico, sendo consultado a base de dados LILACS e MEDLINE, num sistema de computao. Foram usados como indexadores as palavras parto, ginecologia, obstetrcia, Enfermagem e humanizao.A consulta foi feita em teses, livros e peridicos tcnicos da rea da sade publicados. em lngua portuguesa desde que o assunto humanizao, pode ser encontrado nas fontes selecionadas. RESULTADOS A importncia da humanizao no parto importante salientar que a enfermeira obstetra deve estar atenta sobre o psico-emocional da gestante e priorizar a assistncia humanizada durante o parto. MALDONADO (1990) refere que, durante o perodo gravdico puerperal a mulher se v num impasse de sentimentos, que se depara por conflitos emocionais e a mudana do corpo, que a toma vulnervel e sensvel. Ela vivncia uma ambivalncia constante, devido a fatores psicolgicos e hormonais. No terceiro trimestre, ocorre a presena de temores, premunies tendendo ao aumento da ansiedade. Durante a gravidez a gestante apresenta uma srie de necessidades que a enfermeira precisa atender, e uma delas a necessidade de educao e orientao em relao ao que esta acontecendo em seu corpo, bem como sua preparao imediata para o trabalho de parto, o prprio parto e a assistncia ao recm nascido (BONADIO, 1993). Sobre o assunto MALDONADO (1990), acrescenta que o parto essencialmente um smbolo de vida, no que ela encerra de surpresa, risco e imprevisibilidade. Em termos de vida, fazem se planos, tm se expectativas, formam se projetos para o futuro que nem sempre se concretizaro de

maneira prevista, e em termos de parto, ocorre a mesma coisa, nunca podendo se prever com absoluta certeza como se desenrolar o processo. Podendo ser considerado como um verdadeiro processo psicossomtico, cujas caractersticas so multideterminadas por inmeras facetas do contexto scio cultural e da individualidade fisico psicolgica da parturiente (MALDONADO, 1977). Portanto, como profissionais devemos aguar nossa sensibilidade mediante a assistncia prestada, tendo a conscincia e o respeito de que a gestante se encontra num determinado estado de ambivalncia. Sendo que para a enfermeira, esto ligados alguns aspectos que a faz negligenciar no cuidado prestado, so eles: a carga horria de trabalho ao parto em si, a competncia profissional comprometendo a assistncia emocional da cliente e a respeito da rotina de trabalho de enfermagem, sempre estressante, se ref letindo negativamente na assistncia da clientela (SOARES, 2001). Devido a dificuldades estruturais do sistema de sade, na precariedade em obteno de vagas para assistncia gestantes deparam se ainda com o despreparo e o descompromisso dos profissionais que prestam o atendimento (BONADIO, 1996). Na maioria das vezes o enfermeiro no expressa suas emoes, com receio de demonstrar fraqueza ou envolvimento em alguns casos, traando assim uma prtica mecnica e inflexvel, impossibilitando a enfermeira obstetra a uma prestao de servio mais humanizada (SOARES, 2001). YOSHIOKA e col (1989), afirmam que os profissionais da sade tem responsabilidade de tentar modificar esta situao, atravs da conjuno do enfermeiro com a equipe de enfermagem baseando se nas necessidades e anseios. Para estes autores, o parto humanizado, ou seja, a humanizao da assistncia ao parto esta voltado ao sentido do mais natural, numa relao de respeito a me e o filho, dando a mulher a possibilidade de gerenciar a sua funo biolgica atravs da sua mente e corpo, no querendo dizer que nos momentos limites no se possa utilizar os recursos tecnolgicos. Sobre este assunto RUGOLO (1997) acrescenta que os profissionais da rea materno infantil devem estar capacitados para atuar junto a me desde o incio da gravidez, favorecendo a formao do vnculo me beb. ACHCAR (1979) cita ainda que, a humanizao da assistncia pressupe o desenvolvimento de algumas das caractersticas essenciais ao ser humano, que so: a sensibilidade, o respeito e a solidariedade para com seus semelhantes. Para GODMAN (1997) a busca do bem estar fsico e psquico da mulher no ciclo gravdico puerperal dado atravs da diminuio da dor no trabalho de parto, proporcionado pelo preparo psquico profiltico. BONADIO (1996) a este respeito cita a valorizao da formao humanstica, tanto quanto para a da capacitao do relacionamento interpessoal sendo necessrios para o ensino da enfermagem e enfermagem obsttrica, para a
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preservao da dignidade do cuidado de enfermagem. da mulher no perodo gravdico, constituindo se, juntamente com outros fatores em eficincia no fator de reduo dos ndices de mortalidade materna e perinatal. A humanizao do parto tem a importncia de diminuir as intervenes obsttricas, considerando como uma funo fisiolgica o ato de dar a luz ao recm nascido (AMORIM, 1987). Em contra partida BONADIO (1996), acrescenta que os mdicos vinculados daro retaguarda mdica, no surgimento a possveis intercorrncias, valorizando o trabalho das enfermeiras na assistncia integral a mulher durante a gravidez, parto, puerprio, incluindo o seu retorno ao lar. Para a autora com a implantao da sistematizao da assistncia humanizada, ocorrer conseqentemente a diminuio de ocorrncias iatrognicas durante o parto. E sendo assim, com a assistncia voltada ao parto natural a purpera s obter vantagens: havendo menores riscos quanto a presena de hemorragia puerperal, logo aps o parto ela se apresentar mais disposta voltando as suas atividades normais gradativamente, a sua involuo uterina ser mais rpida e o custo da assistncia ser bem menor comparada a outros tipos de parto. Portanto como podemos observar, a assistncia ao parto possvel quando a equipe assume o compromisso e est disposta a proporcionar a assistncia com qualidade. Sendo responsabilidade da enfermeira obstetra conhecer a importncia da humanizao da assistncia procurando assistir a purpera no seu bio psico social. Atuao do enfermeiro obstetra Segundo TYRREL (2001), na Casa de Parto Normal que a unidade de sade que presta atendimento humanizado e de qualidade exclusiva ao parto normal sem distcias, a enfermeira obstetra tm como atribuies: desenvolver atividades educativas e de humanizao, acolher as gestantes e avaliar as condies de sade materna, permitir a presena de acompanhante, avaliar atividade fetal pela realizao de partograma e de exames complementares, garantir a assistncia imediata ao recm nascido em situaes eventuais de risco, sendo profissional habilitado para prestar manobras bsicas de ressuscitao, segundo protocolo clnico, prestar a sistematizao do atendimento de enfermagem; No trabalho de parto efetivar massagens profilticas para alvio da dor, orientar a purpera no trabalho de parto quanto a importncia de uma correta respirao e deambulao, atuar tambm nos cursos profilticos para gestantes. GUALDA (2001), descreve que o profissional deve compreender o fenmeno da reproduo como singular, contnuo e saudvel, no qual a mulher o foco central e que se desenvolve num determinado contexto scio histrico. CLAPIS & MAMEDE (2001), quanto ao perfil retratam que, o enfermeiro obstetra deve ter respeito dignidade humana e o tratamento das mulheres como pessoas com direitos humanos plenos, sensibilidade cultural e colaborao com a mulher e os provedores de assistncia 20
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sanitria com vistas a superar as prticas ou costumes culturais que so prejudiciais para a mulher. Segundo TYRREL & SANTOS (2001), acrescentam ainda que, o Ministrio da Sade est reorientando o modelo tradicional de assistncia, que impe um grande desafio: A formao e capacitao do profissional da sade, com a consolidao e expanso da consulta pr natal, da assistncia ao recm nascido normal, do Programa de Sade da Famlia, com estratgia de ampliao de cobertura de rede de servios. YOSHIOKA et al (1989) relatam que o enfermeiro deve estudar e propor mtodos, tcnicas e recursos para uma assistncia de qualidade extensiva a toda populao quer a nvel primrio, secundrio e tercirio. Quanto ao papel do profissional especializado em obstetrcia, GUALDA (2001), refere que a obstetriz busca solues mais eficientes e no interventistas antes de acessar a tecnologia; presta assistncia segura, com custos mais baixos, devido a reduo das intervenes. GUALDA (2001) descreve que: a realidade assistencial que pretendemos conceber est alicerada em quatro pilares fundamentais: sade, experincia da mulher no perodo reprodutivo, famlia enquanto ncleo social bsico e evento seguro. Essa assistncia prioritariamente de responsabilidade da obstetriz ou enfermeira obsttrica, que pode atuar no hospital, nos centros de parto e no domiclio. Tendo o profissional a responsabilidade de construir a sua prpria realidade. OLLITTA (1988), acrescenta que dever da enfermeira obstetra planejar, supervisionar e avaliar a assistncia de enfermagem nas atividades de promoo, manuteno da sade a gestante, parturiente e purpera, da criana e do adolescente, em todas as etapas nos servios de sade da comunidade. importante destacar, que os dados levantados sobre a humanizao na assistncia, temos o enfermeiro obstetra como pea chave neste processo. Que de mo de tal responsabilidade deve atribu Ia na prestao do servio atuando com amor no que faz, sabendo que na rea promissora a que escolhemos, no nos deparamos somente com flores. A este respeito, BASILE (2001) acrescenta que a questo do risco obsttrico parece ser um entrave na aceitao da competncia deste profissional. Por outro lado, a sempre a possibilidade de surgirem problemas inesperados, mesmo quando h triagem prvia das parturientes. No entanto, importante que haja uma retaguarda mdica ou hospitalar para transferncia da parturiente numa intercorrncia. CONCLUSO Como podemos observar, conforme os dados levantados sobre a humanizao da assistncia ao parto conclumos que a assistncia humanizada possvel quando a equipe de enfermagem assume o compromisso e est disposta a proporcionar assistncia com qualidade. Sendo responsabilidade do enfermeiro obstetra conhecer a importncia da assistncia humanizada voltada ao parto

natural, e que a equipe de enfermagem, ao se inserir no trabalho, tambm assume atitudes diferenciadas no tratamento gestante, considerando o processo de humanizao fundamental para o equilbrio emocional da mesma. O tema humanizao muito amplo e para compreendermos o seu significado devemos estar atentos para obteno de respostas, procurando observar o meio em que vivemos. Esta mudana deve partir de cada um de ns profissionais da rea da sade, colocando nos sempre no lugar do nosso semelhante, fazendo assim a diferena na assistncia prestada, sistematizada e individualizada. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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