Les dangers sur le cannabis sont de mieux en mieux apprhends.

Alors que la loi franaise sur cette drogue est parmi les plus rpressives, l'hexagone abrite le plus grand nombre de fumeurs d'Europe. Afin d'amliorer la prise en charge des troubles lis sa consommation, le Conservatoire national des Arts et Mtiers cre une chaire d'addictologie comportant un stage de formation sur le cannabis. "Il y a urgence s'occuper du cannabis !". Tel est le message de Didier Jayle, ancien prsident de la Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie(MILDT). Lors de sa confrence inaugurale en tant que professeur titulaire de la chaire d'addictologie au Conservatoire national des Arts et Mtiers (CNAM), il a dress un panorama sans concession de la situation de cette drogue en France1. Bien que son usage soit pnalis svrement depuis la loi du 31 dcembre 1970, 12,4 millions de Franais gs de 12 75 ans ont dclar en 2005 avoir consomm du cannabis au moins une fois dans leur vie. Parmi ces consommateurs, prs de 4 millions en ont utilis dans l'anne. Et il y a plus 1,2 million de consommateurs rguliers (au moins 10 fois par mois) et 500 000 fumeurs quotidiens d'un produit illgal, de plus en plus concentr en THC (principe psychoactif du cannabis)2.

Cannabis : des effets problmatiques sur la sant

Les effets et dangers du cannabis varient selon les individus et le mode de consommation. L'ivresse cannabique (euphorie, modifications sensorielles, relaxation, mais aussi baisse des rflexes, possibles nauses, vomissements) survient en gnral dans les 2 heures suivant la prise et dure quelques heures. Elle entrane des problmes de coordination motrice et de somnolence, exposant le consommateur aux risques d'accidents de la route ou du travail. Cette ivresse peut aussi entraner la dcompensation aigu d'une psychose, c'est--dire le dclenchement ou l'accentuation d'une pathologie psychiatrique lors de la prise de cannabis. Didier Jayle juge qu'outre ces effets immdiats, la consommation rgulire expose des "problmes de concentration, des troubles de mmoire, des proccupations centres sur l'obtention du produit" avec un risque d'isolement social. Sur le plan psychiatrique, des troubles anxieux peuvent survenir, avec "impression de perte de contrle, de devenir fou". En cas d'excs, l'apparition d'une dpendance psychologique rend plus difficile l'arrt. Cette dpendance concernerait "10 % des consommateurs rguliers" et serait en augmentation. Les psychoses cannabiques plus svres sont plus rares mais peuvent tre graves, ncessitant une hospitalisation et un traitement par neuroleptiques. Dans un certain nombre de cas, ces psychoses ne rgressent pas et voluent vers la schizophrnie, en particulier chez les jeunes.Cependant, selon le Pr. Jayle, "la relation causale du cannabis sur cette maladie n'a pas t prouve" et "il n'y a pas d'augmentation importante du nombre de schizophrnes malgr l'explosion de la consommation". Concernant le risque de cancer, le cannabis est 4 5 fois plus concentr en goudrons que le tabac, sans parler des substances toxiques servant le couper. Les cancers du poumon (voirede la vessie ou de la bouche) et les broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) lis l'usage intensif de cannabis pourraient ainsi se multiplier dans les annes venir. Il apparat donc primordial de prendre en charge prcocement les utilisateurs. Mais le statut juridique du cannabis a longtemps frein les politiques de sant publique.

Les fumeurs de cannabis : des dlinquants comme les autres ?

La loi franaise du 31 dcembre 1970 est une des plus rpressives d'Europe. Malgr cela, les Franais sont les premiers consommateurs d'Europe. Le cannabis est le premier produit stupfiant saisi en France (9 saisies sur 10), avec 72 tonnes (trs majoritairement de la rsine) soustraites du march en 2007. Cette pnalisation entrane prs de 84 000 interpellations par an (chiffre de 2006) pour usage de cannabis (soit 90 % des arrestations pour usage de stupfiants). Depuis les annes 90, ce chiffre a quadrupl et souligne le dcalage entre la volont rpressive de l'Etat et la ralit de la consommation. , assistantes sociales, professeurs des coles se relaient au chevet des petits patients.

Maladie rnale de l'enfant : des consquences l'ge adulte

Contrairement aux ides reues, l'insuffisance rnale aigu n'est pas un phnomne rversible. " En ralit, tout ne revient pas comme avant. Certains patients ont un risque d'insuffisance rnale chronique suprieur celui des personnes n'ayant pas souffert d'insuffisance rnale aigu", souligne le Pr Maurice Laville, nphrologue lyonnais et prsident de la Socit de nphrologie. l'inverse, la maladie rnale chronique expose la survenue d'une insuffisance rnale aigu, quelle que soit la nature de l'agression rnale. "Une dilatation des cavits rnales chez le ftus entranant un reflux urinaire tmoigne d'une interruption de la nphrognse, qui se traduira 60 ans par une maladie rnale chronique", prvient ainsi le Pr Deschnes. "Un enfant, mme guri, peut devenir un malade chronique adulte". Et le nphrologue pdiatrique d'ajouter que la maladie rnale chronique de l'enfant fait le lit des maladies cardiovasculaires de l'adulte. Le prsident de la Socit de nphrologie pdiatrique propose donc un dpistage de masse des maladies rnales chez l'enfant. "Il suffit pour cela de s'appuyer sur un double rseau existant : la PMI et la mdecine scolaire, qui voit 100 % des enfants entre 5 et 10 ans". Idalement, un prlvement sanguin permettrait d'estimer le dbit de filtration glomrulaire, une mesure fiable de l'atteinte rnale. Mais son caractre invasif peut constituer un frein un dploiement de masse, sauf l'intgrer au dpistage d'un ensemble de maladies chroniques, de manire semblable au test de Guthrie ralis chez le bb, suggre le Pr Deschnes. Beaucoup plus simple, l'utilisation de bandelettes urinaires pour dterminer l'existence d'une microalbuminurie, prdictive de la survenue de lsions microangiopathiques (avec atteintes rnales, oculaires ou nerveuses), constitue une alternative tout fait

ralisable. Seul bmol : le manque de prcision de ce test. " Les bandelettes classiques ne dtectent pas une protinurie infrieure 0,25 g/l. En outre, il s'agit d'une dtection semi-quantitative, qui fait intervenir une part de subjectivit (le test est positif si la bandelette change de couleur, ndlr)". L'ide reste donc creuser. En attendant, la Fondation du rein, qui fdre l'ensemble des socits savantes de nphrologie, poursuit sa mission de sensibilisation du grand public aux maladies rnales, lors, notamment, de la Journe mondiale du rein (2me jeudi de mars) et de la semaine nationale du rein, qui la suit dsormais. Au total, 3 millions de Franais sont concerns par ces pathologies, dont 20 000 sont en phase terminale. Et "si les pouvoirs publics ne sont pas trs sensibles au nombre de personnes touches, ils le sont au cot ", souligne le Dr Brigitte Lantz, secrtaire gnral de la Fondation du rein. Un cot estim 4 milliards d'euros par an.