Qualifiant le chanvre de "sujet de socit difficile et tabou", Simone Weil a rappel en introduction de la confrence inaugurale du CNAM qu'elle "s'tait

pos la question sur une ventuelle dpnalisation de son usage" en 1993, lorsqu'elle tait Ministre de la Sant. Une question voque galement par Bernard Kouchner avec Lionel Jospin, sans rsultat tangible. Dans le gouvernement Raffarin, Jean-Franois Mattei avait propos de remplacer les mesures pnales par des amendes, mais l'ide avait t abandonne. En 2003, le cannabis est l'objet d'une premire campagne de communication de l'Institut national de prvention et d'ducation en sant (Inpes). En 2005, la mise en place d'un dpistage salivaire au volant est mise en place. La peine maximale encourue pour un conducteur qui provoquerait un accident sous l'emprise du cannabis est de 2 ans fermes et 4 500 d'amende !3 Et sur ce sujet, force est de constater que le cannabis fait l'objet d'un traitement particulier. Comme le rappelle le Pr. Jayle, une alcoolmie positive mais lgale (< 0,8 g/dl) multiplie le risque d'accident par 2,7 et n'est pas pnalise. De plus, les benzodiazpines largement consomms par les Franais et affectant fortement la vigilance, ne sont pas recherches au volant... Maniant alternativement la carotte et le bton, oscillant entre pnalisation et prvention, l'Etat a du mal apprhender sereinement le dbat et donc la prise en charge adquate de ses consquences en termes de sant publique.

Mieux prendre en charge les usagers de cannabis

rguliers" et serait en augmentation. Les psychoses cannabiques plus svres sont plus rares mais peuvent tre graves, ncessitant une hospitalisation et un traitement par neuroleptiques. Dans un certain nombre de cas, ces psychoses ne rgressent pas et voluent vers la schizophrnie, en particulier chez les jeunes.Cependant, selon le Pr. Jayle, "la relation causale du cannabis sur cette maladie n'a pas t prouve" et "il n'y a pas d'augmentation importante du nombre de schizophrnes malgr l'explosion de la consommation". Concernant le risque de cancer, le cannabis est 4 5 fois plus concentr en goudrons que le tabac, sans parler des substances toxiques servant le couper. Les cancers du poumon (voirede la vessie ou de la bouche) et les broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) lis l'usage intensif de cannabis pourraient ainsi se multiplier dans les annes venir. Il apparat donc primordial de prendre en charge prcocement les utilisateurs. Mais le statut juridique du cannabis a longtemps frein les politiques de sant publique.

Les fumeurs de cannabis : des dlinquants comme les autres ?

La loi franaise du 31 dcembre 1970 est une des plus rpressives d'Europe. Malgr cela, les Franais sont les premiers consommateurs d'Europe. Le cannabis est le premier produit stupfiant saisi en France (9 saisies sur 10), avec 72 tonnes (trs majoritairement de la rsine) soustraites du march en 2007. Cette pnalisation entrane prs de 84 000 interpellations par an (chiffre de 2006) pour usage de cannabis (soit 90 % des arrestations pour usage de stupfiants). Depuis les annes 90, ce chiffre a quadrupl et souligne le dcalage entre la volont rpressive de l'Etat et la ralit de la consommation. , assistantes sociales, professeurs des coles se relaient au chevet des petits patients.

Maladie rnale de l'enfant : des consquences l'ge adulte

Contrairement aux ides reues, l'insuffisance rnale aigu n'est pas un phnomne rversible. " En ralit, tout ne revient pas comme avant. Certains patients ont un risque d'insuffisance rnale chronique suprieur celui des personnes n'ayant pas souffert d'insuffisance rnale aigu", souligne le Pr Maurice Laville, nphrologue lyonnais et prsident de la Socit de nphrologie. l'inverse, la maladie rnale chronique expose la survenue d'une insuffisance rnale aigu, quelle que soit la nature de l'agression rnale. "Une dilatation des cavits rnales chez le ftus entranant un reflux urinaire tmoigne d'une interruption de la nphrognse, qui se traduira 60 ans par une maladie rnale chronique", prvient ainsi le Pr Deschnes. "Un enfant, mme guri, peut devenir un malade chronique adulte". Et le nphrologue pdiatrique d'ajouter que la maladie rnale chronique de l'enfant fait le lit des maladies cardiovasculaires de l'adulte. Le prsident de la Socit de nphrologie pdiatrique propose donc un dpistage de masse des maladies rnales chez l'enfant. "Il suffit pour cela de s'appuyer sur un double rseau existant : la PMI et la mdecine scolaire, qui voit 100 % des enfants entre 5 et 10 ans". Idalement, un prlvement sanguin permettrait d'estimer le dbit de filtration glomrulaire, une mesure fiable de l'atteinte rnale. Mais son caractre invasif peut constituer un frein un dploiement de masse, sauf l'intgrer au dpistage d'un ensemble de maladies chroniques, de manire semblable au test de Guthrie ralis chez le bb, suggre le Pr Deschnes. Beaucoup plus simple, l'utilisation de bandelettes urinaires pour dterminer l'existence d'une microalbuminurie, prdictive de la survenue de lsions microangiopathiques (avec atteintes rnales, oculaires ou nerveuses), constitue une alternative tout fait ralisable. Seul bmol : le manque de prcision de ce test. " Les bandelettes classiques ne dtectent pas une protinurie infrieure 0,25 g/l. En outre, il s'agit d'une dtection semi-quantitative, qui fait intervenir une part de subjectivit (le test est positif si la bandelette change de couleur, ndlr)". L'ide reste donc creuser. En attendant, la Fondation du rein, qui fdre l'ensemble des socits savantes de nphrologie, poursuit sa mission de sensibilisation du grand public aux maladies rnales, lors, notamment, de la Journe mondiale du rein (2me jeudi de mars) et de la semaine nationale du rein, qui la suit dsormais. Au total, 3 millions de Franais sont concerns par ces pathologies, dont 20 000 sont en phase terminale. Et "si les pouvoirs publics ne sont pas trs sensibles au nombre de personnes touches, ils le sont au cot ", souligne le Dr Brigitte Lantz, secrtaire gnral de la Fondation du rein. Un cot estim 4 milliards d'euros par an.