Sunteți pe pagina 1din 11

Tema : Sanatatea - Serviciu public

Cuprins :
Introducere Capitolul I. Sanatatea - un serviciu public Capitolul II. Serviciile publice de sanatate din Republica Moldova 2.1 Situatia sistemului de sanatate publica dupa obtinerea independentei in Republica Moldova 2.2 Noi sperane pentru dezvoltarea sistemului de sntate public n Republica Moldova Concluzii Bibliografie

Introducere Meninerea i mbuntirea sntii a fost nc din Antichitate una dintre prioritile oamenilor, realizndu-se i n prezent o serie de activiti n vederea descoperirii unor noi i mai bune medicamente, metode de vindecare pentru acest lucru. Dei la nceputuri , sntatea era mai mult o problem individual, odat cu dezvoltarea civilizaiei acest aspect s-a schimbat, devenind o preocupare complex, care privete ntreaga societate. Pentru o dezvoltare a civilizaiei ct mai rapid i eficient este necesar o o via sntoas i lung a omenirii. Pentru o familiarizare cu acest domeniu, este necesar prezentarea sntii ca un serviciu public, cu prevederile i funciile specifice. Tot n acest sens , prezentarea unui exemplu concret, Republica Moldova n lucrarea de fat, cu istoria,situaia actual i viitoare soluii pentru mbuntirea n ceea ce privete acest domeniu.

I. Sntatea un serviciu public Realitile lumii contemporane demonstrez foarte clar faptul c serviciile ocup un rol important in viaa economic-social a rilor dezvoltate. S-a ajuns la o dezvoltare att de important , nct o serie de specialiti au numit secolul al XX-lea, ,secolul serviciilor , iar etapa actual una de transformare ntr-o civilizaie a serviciilor. Exist o multitudine de clasificri ale serviciilor publice, n funcie de o serie de criterii. Printre acestea se gsete i serviciul de sntate. Sntatea public reprezint rezultatul eforturilor depuse n sensul obinerii unui nivel ridicat de bun stare fizic i psihic a unei colectiviti sau naiuni, reprezentnd i o nsumare a strilor de sntate ale indivizilor din populaia de referin. Aceasta are o misiune de interes general, asigurndu-i fiecrui cetean acces egal la serviciul medical, n mod continuu. Cteva dintre principalele funcii ale asistenei de sntate public, conform Legii nr.95 din 14 aprilie 2006 privind reforma n domeniul sntii sunt urmtoarele: dezvoltarea politicilor, strategiilor i programelor viznd asigurarea sntii publice;

monitorizarea i analiza strii de sntate a populaiei; acestei reglementri;

reglementarea domeniului sntii publice, aplicarea i controlul aplicrii asigurarea calitii serviciilor de sntate public; public; ;

cercetarea-dezvoltarea i implementarea de soluii inovatoare pentru sntatea prevenirea epidemiilor, inclusiv instituirea strii de alert epidemiologic; protejarea populaiei mpotriva riscurilor din mediu;

informarea, educarea i comunicarea pentru promovarea sntii;

II. SERVICIILE PUBLICE DE SANATATE DIN REPUBLICA MOLDOVA

2.1 Situaia sistemului de sntate public dup obinerea independenei n Republica Moldova Dup obinerea independenei Republicii Moldova, n 1991 , au avut loc o serie de transformri n viaa economic si social a rii, transformri ce au avut impact i asupra sntii publice i managementului sanitar. Noul stat, a ,motenit o serie de maladii datorate condiiilor de munc, strii ecologice necorespunztoare, fapt care s-a amplificat n perioada urmtoare, datorit declinului socio-economic. Pentru o mai bun inelegere a situiei sntii publice din Republica Moldova, am analizat civa indicatori de baz a ocrotirii sntii. Astfel, conform unui comunicat de pres al Biroului Naional de Statistic al Republicii Moldova din data de 22 august 2008, sperana de via la natere n anul 2007, a fost de 68,8 ani, fa de 68,4 n anul 2006. Micorarea mortalitii infantile i stabilizarea nivelului mortalitii generale a populaiei au exercitat o influen pozitiv asupra speranei de via la natere. Dac n anul 1995 (an cu valoarea minim a indicatorului din ultimii 20 de ani) acest indicator constituia 65,8 ani, atunci ncepnd cu 1996 el este n cretere i n 2007 a constituit 68,8 ani, la brbai 65,0, la femei 72,6 ani (nregistrnd valoarea maxim din aceeai perioad).Una din cele mai ngrijortoare manifestri n dezvoltarea demografic nefavorabil din ar este creterea mortalitii populaiei. n anul 2000 au decedat 41,2

mii persoane, urmnd ca acest numr s ating un apogeu n anul 2005 de 44,6 mii persoane, dar ajungnd in 2007 la un numr de 43,05 mii persoane. 1 n ceea ce privete mortalitatea matern, aceasta este n scdere, dar se situeaz la un nivel foarte ridicat fa de alte ri europene , reflectnd calitatea sistemului de ocrotire a sntii n ansamblu dar i gradul de orientare a acestuia ctre necesitile mamei i ale copilului: accesul la asisten medical specializat, diminuarea riscului sarcinii i al naterii, ameliorarea sntii generale a mamei i copilului i, prin extindere, statutul social i economic al femeii. Nivelul relativ nalt al mortalitii materne din Republica Moldova este cauzat de un ansamblu complex de factori socio-economici i medicali, principalii din ei fiind omajul, condiiile neadecvate de munc ale femeilor, violena n familie, morbiditatea, avorturile etc. Sistemul sntii publice din Republica Moldova a fost reprezentat prin Sistemul Naional al Sntii pn n anul 1992, caracteristic sistemului economic socialist, care a dat faliment din cauza reformelor economice (privatizarea, finanarea bugetar insuficient) i din cauza remuneraiei sczute oferit medicilor i altor angajai, existnd o corelaie incorect n ceea ce privete volumul i calitatea serviciilor medicale. Sistemul Naional al Sntii avea caracter planificat, realizndu-se o integrare a programelor medicale n planurile de dezvoltare social economice, prin conducerea unitar de stat la nivel central i raional, aciuni determinate de puterea central de atunci. n urma formrii statului independent Republica Moldova, s-au realizat o serie de transformri n toate domeniile. n ceea ce privete sistemul de organizare a asistenei medicale, baza tehnico-material a ocrotirii sntii a rmas aceiai, deteriorat ns din punct de vedere material, al dotajului cu aparate, etc. Scderea numrului de spitale a nceput din 1998-1999 prin lichidarea spitalelor de circumscripie i transformarea lor n centre de sntate preponderent n sectorul rural. n programele de activitate a guvernelor s-a prevzut n primul rnd meninerea sistemului de asisten medical gratuit garantat totodat de stat, dar se creaz n acelai condiii de trecere treptat la medicina prin asigurare i cea privat. Cu toate
1

acestea, trebuie de menionat faptul c nu s-a respectat principiul de gratuitate i de liber accesibilitate. Aceast situaie a impus necesitatea elaborrii unei noi concepii de reformare a sistemului sntii n Republica Moldova n perioada 1997-2003, aprobat de ctre Guvernul Republicii Moldova prin Hotrrea Nr. 668/17 iulie 1997. Esena acestei strategii de dezvoltare a sistemului de sntate consta n implementarea politicii care asigura accesul deplin al populaiei la servicii medicale calitative, bazate n primul rnd pe medicina primar . S-au elaborat noi acte legislative i normative, programe naionale cu destinaie special pentru realizarea pe etape a unui nou sistem de sntate public. n colaborare cu Organizaia Naional a Sntii, Guvernul Republicii Moldova a promovat Politica Naional de Sntate, trasat n 1997. n conformitate cu principiile acesteia, a fost adoptat Legea Republicii Moldova cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical din 27.02.98. Conform acestei legi, asigurarea obligatorie de asisten medical reprezint un sistem garantat de stat, de aprare a intereselor populaiei n domeniul ocrotirii sntii.

2.2 Noi sperane pentru dezvoltarea sistemului de sntate public n Republica Moldova O nou etap spre un sistem de sntate public ct mai bun i folositor a fost reprezentat de Dezvoltarea Parteneriatului Public-Privat i a serviciilor private de sntate n Republica Moldova. Aceasta este inclus n Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate n perioada 2008-2017 a rii, considernd faptul c att instituiile medicale publice, ct i cele private sunt ncadrate ntr-un singur sistem de sntate, care au aceleai sarcini - de a asigura sntatea populaiei. Parteneriatul Public-Privat n sntate, const n faptul c Guvernul sau o companie naionala de asigurri n medicin contracteaz cu un partener privat pentru furnizarea de servicii de sntate populaiei i/sau o instituie medical. Scopurile acestui lucru sunt:

utilizarea fondurilor private pentru construirea de noi instituii sau dotarea cu

echipamente (acolo unde statul nu are fonduri suficiente pentru investiii de capital n sectorul public);

mbuntirea calitii serviciilor de sntate; mbuntirea accesului populaiei la anumite tipuri de servicii de sntate;

mbuntirea managementului i a costurilor eficienei n furnizarea serviciilor.

Prioritile Ministerului Sntii n ceea ce privete Strategia de Dezvoltare sunt: -creterea calitii serviciilor medicale oferite populaiei, n concordan cu ateptrile acesteia i pe baza unei competiii reglementate; - asigurarea unui acces echitabil al populaiei la aceste servicii medicale de calitate; -creterea eficienei managementului i furnizrii serviciilor de sntate i responzabilizarea furnizorilor pentru rezultatele obinute; - mbuntirea infrastructurii i a tehnologiilor medicale prin atragerea de fonduri private, suplimentare celor din sistemul public; -motivarea i cresterea satisfaciei personalului din sntate prin stimularea implicrii acestora n practica privat n conditii reglementate corespunzator.2

Pentru schimbarea i dezvoltarea sistemului de sntate public trebuiesc avute n vedere oportunitile care apar n acest domeniu i fructificate. Cteva dintre propunerile de mbuntire n acest sector se refer la : publice; atragerea finanrilor internaionale n acest domeniu; privatizarea ct mai multor instituii de sntate; nfiinarea unor noi instituii medicale; adoptarea unui ir de programe naionale i legi n domeniul sntii

acoperirii

constituirea unor fonduri bneti, pe baza asigurrilor de sntate, destinate cheltuielilor pentru tratarea strilor condiionate de survenirea

evenimentelor asigurate.

ANALIZA SWOT A SISTEMULUI PUBLIC DE SANATATE DIN REPUBLICA MOLDOVA Puncte forte -Aprobarea Politicii Nationale de Sanatate de catre Guvern, aprobarea Codului cu privire la Stiinta si Inovare al Republicii Moldova de catre Parlament, ce a implicat angajamentul Guvernului si a reconfirmat sanatatea populatiei pe pozitia de prioritate nationala. Puncte slabe -infrastructura fizica insuficient dezvoltata si dotarea insuficienta a institutiilor medicale -acoperirea preponderenta cu servicii medicale de calitate la nivel de municipiu

-lipsa unui sistem de informatizare integral si -Vointa politica si existenta in sistem a unitar care sa interconecteze toti furnizorii de servicii medicale precum si institutiile cu potentialului pentru implementarea strategiei atributii in asigurarea sanatatii -diponibilitatea organismelor internationale si a mare a bolilor cronice tarilor donatoare de a acorda asistenta financiara -incidenta nontransmisibile si insuficienta si ehnica pentru sistemul de sanatate comportamentului de prevenire a acestora -numarul mare de ONG-uri active n domeniul sanatatii si in domeniul medico-social care pot fi -insuficienta cercetarilor fundamentale in utilizate ca resurse in programme de parteneriat. directia studierii factorilor de risc pentru bolile cronice nontrasmisibile

Ocrotirea sntii n Chiinu

Sistemul ocrotirii sntii n oraul Chiinu dispune de un cadru instituional i un potenial considerabil fa de restul teritoriul Republicii Moldova. Din anul 2004, instituiile medico-sanitare publice activeaz n condiiile asigurrilor obligatorii n medicin. n aceast perioad s-a acumulat o experien n organizarea i prestarea serviciilor medicale populaiei asigurate n or. Chiinu. Aceast realitate este confirmat prin analiza serviciilor medicale acordate populaiei n perioada anului 2005, unde volumul serviciilor medicale acordate de ctre sectorul primar depete cifra de 4,5mln. vizite, rolul principal revenindu-i medicului de familie. Volumul asistenei medicale de urgen a manifestat o tendin de cretere a numrului solicitrilor. A sporit i gradul de accesibilitate la serviciile de asisten medical de specialitate de tip staionar, ns numrul de paturi n spitale nc nu face fa tuturor cerinelor. Astfel, n instituiile medico-sanitare publice de tip spitalicesc pe parcursul anului 2005 au fost internai i tratai 81,2 mii bolnavi cu diverse maladii somatice i chirurgicale. Datorit finanrii garantate i ritmice, n volumul prevzut prin contractele populaiei oraului ncheiate cu Compania Naional de Asigurri n Medicin, instituiile acord asisten medical primar n volumul prevzut de programul unic al asigurrilor obligatorii de asisten medical. Totui rmne nc de perfecionat i dezvoltat acest sistem, deoarece resursele bugetului municipal sunt insuficiente pentru ntreinerea i activarea eficient a instituiilor medicale. Prezint neajunsuri starea tehnico-material a instituiilor medicale i dotarea lor cu echipament i tehnologii moderne. Potenialul tehnic al instituiilor medicale este nvechit i uzat, iar meninerea lui la nivelul cerinelor actuale devine problematic, deoarece sumele alocate nu acoper necesitile instituiilor medicale subordonate.Nivelul retribuirii muncii n domeniul sntii rmne a fi unul din cele mai sczute. Scade numrul de personal ncadrat n sistemul sntii, n special cel mediu i necalificat.

ANALIZA SWOT CHISINAU

Bibliografie: Stnciulecu, G., Managementul utilitilor publice,editura

Uranus,Bucureti, 2002; Schileru, I. , Suport de seminar Sntatea; http://www.cdep.ro/proiecte/2006/000/40/3/leg_pl043_06.pdf http://www.ms.md/ministry/press_service/5952