Facultad de Medicina Departamento de Morfologa

Gua de Estudio rganos de los sentidos Asignatura: Anatoma Mdica Cdigo: 2021517
Luis Enrique Caro Henao Profesor Titular

Ojo (globo ocular) y Anexos -rgano perifrico de la visinOBJETIVO GENERAL El estudiante una vez estudiada la gua, estar en capacidad de revisar la literatura pertinente al tema y desarrollar el laboratorio de rganos de los sentidos con relacin al ojo. OBJETIVOS PARTICULARES El estudiante al completar la lectura de la gua de Ojo y Anexos estar en capacidad de: 1. Organizar el estudio del tema Ojo y Anexos que hace parte de la prctica de histologa rganos de los Sentidos, y la prctica de Cabeza sea y Cara en el laboratorio de anatoma. 2. Conocer las generalidades de la anatoma macroscpica de la cavidad orbitaria, lmites, comunicaciones y contenido. 3. Conocer la anatoma general del ojo y los anexos situados en la cavidad orbitaria. 4. Conocer la anatoma, histologa y funciones de las tres capas estructurales del ojo: fibrosa, vascular y retina. 5. Conocer la anatoma, histologa y funciones de los elementos refractivos del ojo (lentes).

CAVIDAD ORBITARIA (RBITA) Es una zona de transicin entre el esqueleto del crneo y el de la cara, formada por huesos que pertenecen a los dos componentes. Se describe como una pirmide cuadrangular, cuyo vrtice es el agujero ptico y la base el margen orbitario. 1 Paredes - Vrtice: agujero ptico. - Base: margen orbitario. - Pared superior techo: lmina orbitaria del frontal, ala menor del esfenoides - Pared inferior piso: maxilar, cigomtico y palatino. - Pared lateral: cigomtico, ala mayor del esfenoides. - Pared medial: lagrimal, etmoides y cuerpo del esfenoides. 2 Comunicaciones - Agujero ptico - Hendidura orbitaria superior - Hendidura orbitaria inferior - Surco y canal infraorbitario - Conducto lcrimo-nasal - Agujeros etmoidales anterior e inferior - Agujeros cigomtico-facial y cigomtico-temporal 3 Contenido 3.1 Ojo (globo ocular) y nervio ptico (II PC) (ver adelante)

3.2 Conjuntiva - Mucosa: transparente, recubre la esclera anterior y la cara posterior de los prpados. - Saco conjuntival: reflexin de la conjuntiva desde el prpado a la esclera que forma un fondo de saco por donde circula la secrecin lagrimal. - Epitelio plano estratificado, con clulas caliciformes; su grosor aumenta cerca de la crnea donde se contina con el epitelio de sta. - Pliegue semilunar: en el canto medial por fuera de la carncula. 3.3 Prpados superior e inferior

3.3.1 Estructura Pliegues de piel (anterior) y conjuntiva (posterior) unidos en los ngulos (cantos) lateral y medial. Carncula: elevacin de la mucosa en el canto medial (lago lagrimal). El borde presenta las pestaas. Puntos lagrimales superior e inferior que corresponden a las aberturas de los canalculos lagrimales.

Tarso: placa de tejido conjuntivo denso unido a margen orbitario por ligamentos palpebrales lateral y medial y por el tabique (septum) orbitario. En el superior se inserta msculo liso (tarsal o de Mller). Glndulas palpebrales: tarsales (sebceas modificadas), sudorparas y sebceas asociadas a folculos de pestaas. Msculo elevador del prpado superior y porcin palpebral del orbicular de los prpados. 3.3.2 Arterias Palpebral lateral (superior e inferior) rama de la lagrimal. Palpebral medial rama de la oftlmica. 3.3.3 Linfticos: El drenaje de la porcin lateral de los prpados y de la conjuntiva bulbar es a los ganglios parotdeos. El drenaje medial se hace hacia los submandibulares. 3.3.4 Nervios El prpado superior por ramas del nervio oftlmico. El prpado inferior por el nervio infraorbitario (maxilar). Tejidos blandos

3.4

- Tabique orbitario - Fascia globo ocular (cpsula de Tenon) - Grasa retrobulbar 3.5 Aparato lagrimal

3.5.1 Glndula lagrimal - Glndula tubo-alveolar serosa. - Se sita en el ngulo superoexterno y anterior de la cavidad orbitaria. - Est recubierta por la conjuntiva. Sus conductos secretores atraviesan la conjuntiva y su secrecin es depositada en el saco conjuntival. - Secrecin es principalmente agua y forma el volumen mayor de la pelcula lagrimal. - Inervacin parasimptica de fibras provenientes del ganglio pterigopalatino (VII PC). 3.5.2 Canalculos lagrimales y saco lagrimal - El lquido secretado por la glndula circula por delante de la crnea hacia el ngulo palpebral interno. - Canalculos: uno superior y otro inferior. Se abren en el borde interno de cada prpado y se dirigen hacia el saco lagrimal colocado en la fosa lagrimal de la pared medial de la rbita. - Saco es una dilatacin a donde convergen los canalculos. 3.5.3 Conducto nasolagrimal - Conducto que se extiende desde el saco lagrimal al meato inferior de la cavidad nasal. Lleva la secrecin lagrimal a la cavidad nasal. 3

3.6 Msculo extraoculares - Elevador del prpado superior (III PC) - Oblicuo superior (IV PC) y oblicuo inferior (III PC) - Rectos: superior (III PC), medial (III PC), inferior (III PC), lateral (VI PC). 3.7 Arteria oftlmica

- Origen y recorrido: primera rama intracraneal de la cartida interna, pasa a la orbita por agujero ptico con I PC. Cruza nervio ptico y pasa medial en la rbita hasta ngulo superomedial y anterior de la rbita. - Ramas: arteria central de la retina, musculares, ciliares largas (2), ciliares cortas (7 a 15) y ciliares anteriores (de las musculares), lagrimal, supraorbitaria, etmoidal anterior, etmoidal posterior, palpebrales mediales, supratroclear (terminal) y nasal dorsal (terminal). 3.8 Arteria infraorbitaria

- Origen y recorrido: rama de la tercera porcin de la maxilar interna; pasa al surco infraorbitario del piso de la orbita, luego al conducto infraorbitario y emerge en la cara por el agujero infraorbitario. - Ramas: musculares, saco lagrimal y glndula lagrimal. 3.9 Venas oftlmicas - Superior: parte superior de la rbita, pasa hendidura orbitaria superior y termina en seno cavernoso. - Inferior: parte inferior de la rbita, pasa por hendidura orbitaria inferior hasta el seno cavernoso. 4 Nervios y ganglio ciliar 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 ptico (II PC): ver ojo. Motor ocular comn (III PC) Troclear (IV PC) Abducens (VI PC) Oftlmico (V1)

4.5.1 Origen: primera rama del nervio trigmino V PC (V-1). 4.5.2 Fibras aferentes: sensibilidad general del globo ocular, rbita y cara. 4.5.3 Ramas: - Nasociliar: medial en la rbita; ramas: nervios etmoidal anterior y posterior, infratroclear, ciliares largos (2). 4

- Frontal: superior en la rbita; ramas: supraorbitario (prpado superior y frente) y supratroclear (frente y prpado superior). - Lagrimal: lateral en la rbita; ramas a glndula lagrimal y da y prpado superior. 4.6 Maxilar (V2) - Es la segunda rama del trigmino, pasa a la fosa pterigopalatina y luego por el piso de la rbita pasa al cinducto infraorbitario hasta alcanzar la cara. - Infraorbitario: continuacin del nervio maxilar (V2), va por piso de la rbita al conducto y agujero infraorbitarios; ramas en la cara para prpado inferior, nariz y labio superior. - Cigomtico: porcin lateral e inferior de la rbita; rama comunicante para el lagrimal (fibras parasimpticas del ganglio pterigopalatino) y se divide en nervio cigomtico-facial y el nervio cigomtico-temporal. - Ramas orbitarias del ganglio pterigopalatino: pasan a la rbita y probablemente alcanzan glndula lagrimal, coroides y arteria oftlmica. 4.7 Ganglio ciliar

- Conexiones y situacin: cerca del vrtice de la rbita est conectado al III PC por donde pasan las fibras preganglionares parasimpticas procedentes del ncleo parasimptico del III PC (Edinger-Westphal). - Las fibras posganglionares pasan del ganglio a los nervios ciliares cortos y alcanzan los msculos intraoculares. - Fibras parasimpticas: del ganglio ciliar para msculos ciliar y constrictor de la pupila. - Fibras simpticas: para msculo dilatador de la pupila y ramas vasculares. OJO GLOBO OCULAR 1 Anatoma general del globo ocular 1.1 Forma - Se describe como la aposicin de dos segmentos de esfera. - El segmento anterior -1/6 anterior- es la crnea (transparente). - El segmento posterior -5/6 posteriores- tiene curvatura de radio mayor y corresponde a la esclera (blanca). 1.2 Polos y ejes

Anterior: centro de la crnea. Posterior: centro posterior de la esclera. Eje ptico: dimetro que va de polo a polo Eje visual: del centro de la pupila al centro de la mcula (en la retina). 5

1.3 Ecuador y meridianos - Ecuador: lnea circunferencial que divide el globo ocular en una mitad anterior y en una mitad posterior. - Meridiano: cualquier lnea circunferencial que pase por ambos polos. 1.4 Inserciones musculares en la esclera - Msculos rectos: se insertan en la esclera, alrededor de la crnea a nivel de las 12, 3, 6 y 9 de una esfera de reloj. - Msculos oblicuos: el superior se inserta en el cuadrante posterosuperior del lado temporal y el inferior en el cuadrante posteroinferior del lado temporal. 1.5 Nervio ptico - Emerge por la esclera a travs de la lmina cribosa, situada inferior y ligeramente del lado nasal al polo posterior. Por el centro del nervio van los vasos centrales de la retina. 1.6 Arterias y nervios ciliares: - Cortos: alrededor del nervio ptico hay varias arterias y nervios (14). - Largos: hay dos arterias y dos nervios ciliares largos, uno a cada lado del nervio ptico. 1.7 Venas vorticosas: - Cuatro o cinco, recogen la sangre del ojo; hay una en cada cuadrante y forman las venas oftlmicas superior e inferior que desembocan en el seno cavernoso. 1.8 Situacin en la cavidad orbitaria - El globo ocular se localiza en la parte anterior de la cavidad. - Su eje anatmico es paralelo al eje anteroposterior de la cabeza sea, y forma un ngulo de 23 con el eje de la rbita. - Por detrs del globo ocular el nervio ptico se dirige hacia el agujero ptico, que forma el vrtice de la rbita. - La grasa retrobulbar ocupa el espacio por detrs del globo ocular. 1.9 Morfologa del ojo

1.9.1 Capas del ojo Fibrosa: crnea y esclera (esclertica) Vascular vea: coroides, cuerpo ciliar e iris. Retina 1.9.2 Medios refractivos Pelcula lagrimal Crnea Humor acuoso Cristalino Humor (cuerpo) vtreo

1.9.3 Segmento anterior Crnea adelante y el cristalino detrs. El iris lo divide en una cmara anterior y una cmara posterior, por donde circula, a travs de la pupila, el humor acuoso. Limbo esclero-corneal: zona de unin entre la esclera y la crnea. Cmara anterior: entre el iris y la crnea se forma el ngulo iridocorneal sitio de drenaje del humor acuoso. Cmara posterior: adelante est la cara posterior del iris y el cristalino por detrs. All se localiza la znula que se extiende desde el borde del cristalino hasta el cuerpo ciliar. 1.9.4 Segmento posterior Situado por detrs del cristalino y ocupado por el humor vtreo el cual est por delante de la retina.

2 Capa fibrosa 2.1 Esclera

2.1.1 Anatoma Parte blanca del ojo, cuya opacidad se debe a su contenido de agua, mayor que la crnea. Est cubierta en la parte anterior por la conjuntiva y por detrs por la fascia bulbar (cpsula de Tenon). 2.1.2 Histologa Tejido conjuntivo denso regular de predominio colgeno. Estroma: fibroblastos, algunas clulas de tejido conjuntivo, vasos sanguneos, fibras nerviosas. Externamente tiene las inserciones de los msculos extraoculares. Internamente: se une con la coroides por la lmina supracoroidea (fusca). 2.1.3 Irrigacin, inervacin y funciones Irrigacin: vasos ciliares (largos y cortos) Inervacin: ramas de los nervios ciliares largos. Funcin: forma el esqueleto del ojo manteniendo forma y presin intraocular. Crnea

2.2 -

2.2.1 Anatoma Transparente, de forma oval, con dimetro vertical menor que el transverso. Limbo: zona de transicin con la esclera. Es el lente de mayor poder de refraccin en el ojo. 2.2.2 Histologa Tiene 6 capas y su contenido de agua es menor que el de la esclera. 7

Epitelio anterior: plano estratificado. Membrana limitante externa (de Bowman): colgeno (I, III, V y VI). Estroma: tejido conectivo denso regular colgeno, sin vasos sanguneos. Membrana limitante interna (de Descemet): lmina basal del endotelio. Endotelio: epitelio plano. 2.2.3 Irrigacin, inervacin y funciones No posee vasos sanguneos propios y su nutricin, respiracin y eliminacin de txicos se hace por difusin hacia la pelcula lagrimal (anterior), periferia (vasos de la esclera) y humor acuoso (posterior). Inervacin: terminaciones nerviosas libres alcanzan el epitelio anterior; fibras aferentes van por los nervios ciliares largos y pasan al nervio nasociliar y luego al nervio oftlmico (V1). Funcin: hace parte del esqueleto del globo ocular (mantiene la forma y la presin intraocular) y es el principal lente (medio refractivo) del ojo. 3 Capa vascular vea 3.1 Coroides

3.1.1 Anatoma macroscpica Su color rojizo oscuro, debido a los abundantes melanocitos que posee, le da el color del cual deriva su nombre vea: como la uva roja. Tapiza la retina situada profunda a ella. Por ella discurren los vasos sanguneos que van a la esclera, coroides, cuerpo ciliar e iris, de all su denominacin de capa vascular. 3.1.2 Histologa Constituida por tejido conjuntivo laxo ordinario, con abundantes clulas pigmentadas y vasos sanguneos. Se relaciona ntimamente con la esclera por entrelazamiento de fibras colgenas (lmina supracoroidea). Hacia la periferia se colocan los vasos mayores, venas y arterias, y hacia la profundidad se sitan las vnulas y arteriolas. Coriocapilar: zona profunda constituida por capilares ntimamente relacionados con la capa pigmentada de la retina a travs de la membrana vtrea. Cuerpo vtreo (membrana de Bruch): constituida por la lmina basal de los capilares de la coroides, la lmina basal del epitelio pigmentado de la retina y una capa de fibras elsticas interpuestas entre las dos. 3.1.3 Irrigacin e inervacin Irrigacin por las arterias ciliares cortas principalmente. Inervacin por los nervios ciliares. 8

3.1.4 Funcin Flujo vascular es muy alto lo que contribuye a reducir la temperatura de la retina (ver adelante). Nutricin, respiracin y eliminacin de txicos de la parte externa de la retina, por filtracin a travs de la membrana vtrea. Contribuye a la fijacin del epitelio pigmentado. Absorbe las ondas de luz que puedan haber atravesado la capa pigmentada de la retina. 3.2 Cuerpo ciliar

3.2.1 Anatoma macroscpica Es la estructura situada anterior a la coroides y que se extiende hasta la raz del iris. Posee una porcin posterior que vista por el interior del ojo es plana (pars plana), y una porcin anterior que se proyecta hacia el interior (pars plicata) formada por los procesos ciliares. Las fibras de la znula, que sostiene el cristalino, se insertan en la parte plana, pasando entre los procesos ciliares. 3.2.2 Histologa Al corte histolgico se observa que tiene forma triangular, con el vrtice dirigido hacia la coroides y la porcin ensanchada hacia el iris. El borde lateral se relaciona con la esclera; el borde interno se expande hacia el interior del ojo por los procesos ciliares. El estroma es tejido conjuntivo laxo ordinario, con clulas pigmentadas. Msculo ciliar: localizado en el estroma; se extiende desde el vrtice hasta la esclera (espoln escleral) situada por fuera y adelante del cuerpo ciliar. Est inervado por fibras parasimpticas que vienen del ganglio ciliar las cuales alcanzan el ojo a travs de los nervios ciliares cortos. La contraccin del msculo produce relajacin de la znula produciendo incremento del dimetro anteroposterior del cristalino que permite la visin cercana (acomodacin). La cara interna est tapizada por un epitelio de dos capas, epitelio ciliar, derivado de la retina; la capa externa (hacia el estroma) est pigmentada. Procesos ciliares: proyecciones de la cara medial hacia el interior, produciendo pliegues del epitelio acompaados de estroma muy vascularizado. produce el humor acuoso. 3.2.3 Irrigacin, inervacin y funciones Los vasos ciliares cortos y largos. Los nervios ciliares cortos llevan las fibras parasimpticas del msculo ciliar. Los procesos ciliares producen el humor acuoso que circula por las cmaras anterior y posterior del ojo, el cual permite la difusin hacia y desde el cristalino, y lo mismo de la crnea. El lquido mantiene la presin intraocular. 9

Las fibras de la znula se fijan a la pars plana, manteniendo la znula tensa cuya consecuencia es el aplanamiento del cristalino, lo cual permite la visin de lejos. Cuando el msculo ciliar se contrae la znula se relaja y el cristalino se acomoda para la visin cercana. 3.3 Iris

3.3.1 Anatoma macroscpica Visto a travs de la pupila es un disco coloreado en cuyo centro se localiza la abertura de la pupila, la cual puede variar su dimetro para regular la entrada de la luz. 3.3.2 Histologa Al corte histolgico se observa como una lengeta, cuya raz se contina relacionada con el cuerpo ciliar y su borde interno delimita la pupila. Posee una cara anterior que mira hacia la crnea, y una cara posterior que mira hacia el cristalino. Estroma: tejido conjuntivo laxo ordinario con clulas pigmentadas cuyo nmero vara de acuerdo al color del iris: en los cafs hay ms clulas pigmentadas y disminuye el nmero a medida que el iris pasa a gris o azul. Capa del borde anterior: capa anterior formada por fibroblastos que cubren la cara anterior del iris. Epitelio del iris: cubre su cara posterior y est formado por dos capas, cuyas clulas estn pigmentadas. Es la prolongacin del epitelio ciliar que cubre el cuerpo ciliar. La capa ms anterior es denominada epitelio anterior del iris y la posterior el epitelio posterior. Msculo dilatador de la pupila: es un mioepitelio que deriva del epitelio anterior, y su inervacin motora est dada por fibras simpticas que provienen del ganglio simptico cervical superior, y alcanzan el ojo por los nervios ciliares cortos. Su contraccin produce dilatacin de la pupila o midriasis. Msculo constrictor de la pupila: msculo liso que forma una estructura circular alrededor del borde de la pupila. Est inervado por fibras parasimpticas provenientes del ganglio ciliar que llegan al ojo por los nervios ciliares cortos. Su contraccin produce cierre de la pupila o miosis. 3.3.3 Irrigacin e inervacin Por las arterias ciliares anteriores, que se originan de las arterias que van a los msculos extraoculares. Tambin por las arterias ciliares largas. Inervacin ver antes. 3.3.4 Funcin La modificacin del dimetro de la pupila permite incrementar (por midriasis) el paso de ondas de luz o disminuirlo (miosis), dependiendo de la intensidad de la misma.

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4 Retina 4.1 Fondo de ojo Se realiza por medio del oftalmoscopio el cual posee una fuente de luz que se dirige al interior del ojo a travs de la pupila, y lentes incorporados que permite enfocar la retina y sus elementos. Color: pardo rojizo, el cual vara en la papila ptica y la mcula. Papila ptica: disco de color blanco amarillento, situado ligeramente nasal e inferior al centro del globo ocular. Corresponde a la emergencia de los axones del nervio ptico. Por el centro de la misma pasan los vasos centrales de la retina: hay una arteria superior y una inferior, cada una de las cuales se divide a su vez en una rama nasal y en una temporal, las cuales se distribuyen en los cuatro cuadrantes de la retina. Las venas acompaan las arterias. Mcula: est del lado temporal del centro de la retina; de color ms oscuro; su centro la fvea corresponde al sitio de mayor agudeza visual. Los vasos sanguneos alcanzan la periferia de la mcula, pero no el centro de la fvea. 4.2 Morfologa general Neuroretina: corresponde a la retina que posee fotorreceptores y neuronas; cubre la parte posterior del globo ocular, relacionada con la coroides por fuera y el humor vtreo por dentro. Retina epitelial: corresponde a las dos capas del epitelio que se extienden sobre el cuerpo ciliar y el iris. Carece de fotorreceptores y neuronas y est formado por el epitelio pigmentado y una capa epitelial que corresponde a las dems capas de la neuroretina. 4.3 Capas histolgicas Al microscopio de luz se observa una organizacin en capas, donde se pueden distinguir diferentes elementos de la retina. Capa del epitelio pigmentado: est relacionada directamente con la coroides a travs de la membrana vtrea. Capa de conos y bastones: formada por el segmento externo e interno de los fotorreceptores. Membrana limitante externa: los extremos de las clulas gliales de Mller. Capa nuclear externa: ncleos de los fotorreceptores. Capa plexiforme externa: zona donde se encuentran la fibra interna de los conos y bastones, las prolongaciones de las clulas bipolares y de las clulas horizontales. Capa nuclear interna: zona donde se ubican los ncleos de las clulas bipolares, horizontales y amacrinas. Capa plexiforme interna: donde se ubican las prolongaciones de las clulas amacrinas, bipolares y ganglionares. Capa de clulas ganglionares: all se ubican los ncleos de las clulas ganglionares y algunos de clulas amacrinas. Capa del nervio ptico: donde se extienden los axones de las clulas ganglionares. Membrana limitante interna, el extremo interno de las clulas de Mller. 11

4.4 Epitelio pigmentado de la retina Clulas cbicas, con grnulos de pigmento. Vrtice de las clulas tienen microvellosidades que se asocian con los extremos del segmento externo de los fotorreceptores. No hay uniones fsicas entre ellos. Est asociado a travs de la membrana vtrea con la coriocapilar. Funciones: hace parte de la barrera hematoenceflica; contribuye a la absorcin de la luz que pasa las capas retinianas; disipacin del calor producido por las reacciones qumicas de los fotorreceptores; fagocita la rodopsina y la reconstituye una vez se produce su degradacin al reaccionar con la luz; permite la difusin entre la coroides y las capas externas de la retina; mantiene la organizacin estructural de la retina. 4.5 Fotorreceptores

4.5.1 Morfologa general Son clulas neurosensoriales, con caractersticas generales similares. Su extremo externo (segmento externo) contiene los pigmentos que reaccionan con la luz, y su extremo interno hace contacto sinptico con las clulas bipolares y horizontales. El cuerpo del cono es ms prominente y est cercano al segmento interno lo cual le da la caracterstica morfolgica en forma de cono. 4.5.2 Estructura fotorreceptores Segmento externo: extremo de la clula, constituido por membranas intracelulares plegadas sobre s mismas formando discos apilados, donde se sitan los pigmentos que interactan con la luz. En los conos las membranas estn expuestas al medio extracelular. Segmento interno: unido por cilio al segmento externo. All se localizan la mayora de los organelos (rgano de Golgi, mitocondrias, microtbulos, etc.). Cuerpo celular: all se localiza el ncleo. Fibra externa: une el segmento interno con el cuerpo en los bastones, pero no hay en el cono. Fibra interna: prolongacin interna de los fotorreceptores. En el bastn termina en una expansin en forma de copa, denominada esfrula; en los conos se expande formando el pedculo, en el cual hay depresiones sobre su superficie. En la esfrula y el pedculo ocurren las sinapsis con las clulas bipolares y las horizontales. 4.6 Clulas bipolares Son neuronas bipolares. Extremo dendrtico se extiende hacia los extremos internos de los receptores. Establecen sinapsis con los pedculos o las esfrulas de los fotorreceptores, asociados a las clulas horizontales. Extremo axnico: se extiende hacia las clulas ganglionares, con las cuales hacen sinapsis. Recibe proyecciones de las clulas amacrinas. Son de varios tipos.

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4.7 Clulas ganglionares Neuronas de tipo ganglionar. Sus dendritas hacen sinapsis con los axones de las bipolares. Axn: se proyecta hacia la capa interna. Los axones de las clulas ganglionares forman los fascculos del nervio ptico (II PC). Tambin hacen sinapsis con las clulas amacrinas. 4.8 Clulas horizontales Son neuronas inhibitorias que establecen sinapsis con clulas bipolares y fotorreceptores. La sinapsis entre las tres clulas forma la estructura denominada una triada. 4.9 Clulas amacrinas Son neuronas inhibitorias que establecen sinapsis con las clulas bipolares y las ganglionares. Sus cuerpos neuronales se localizan en la capa nuclear interna y algunos en la capa de clulas ganglionares. 4.10 Clulas gliales Son oligodendrocitos, astrocitos y las clulas denominadas de Mller. Estas son abundantes, se extienden desde la membrana limitante externa a la interna. Establecen mltiples contactos con las diversas neuronas y los fotorreceptores.

5 Medios refractivos Lentes del ojo 5.1 Pelcula lagrimal Constituida por la secrecin de las glndulas palpebrales, la conjuntiva y la glndula lagrimal. Se sita por delante de la crnea. Componente mucoso: producido por la conjuntiva, posee protenas, y funciones inmunitarias. Componente acuoso: producido por la glndula lagrimal, permite la difusin de sustancias. Componente adiposo: producido por las glndulas palpebrales. Permite la lubricacin de la crnea. Constituye una superficie homognea por delante de la crnea. El 30% se evapora. 5.2 Humor acuoso

5.2.1 Produccin y circulacin Lquido de composicin similar al lquido intersticial. Producido por los procesos ciliares. Circula hacia la pupila por la cmara posterior, pasa por la pupila hacia la cmara anterior y luego es drenado por el seno venoso escleral (canal de Schlemm) en el ngulo irido-corneal. Mantiene la presin intraocular, cuyo valor normal es menor a 19 mm Hg. 13

5.2.2 Sistema de drenaje ngulo iridocorneal: se localiza en la zona donde convergen la raz del iris, el espoln escleral y la crnea. All est situado el trabculo que est constituido por trabculas conjuntivas tapizada por la lamina de Descemet y por el endotelio corneal. Se extiende entre el iris, espoln escleral y el limbo esclerocorneal. El seno venoso escleral se localiza all y a travs de vesculas pinocitticas drena el humor acuoso. 5.3 Cristalino

5.3.1 Origen embriolgico Se forma como una invaginacin del ectodermo superficial, por induccin de la copa ptica y forma la vescula del cristalino, la cual ingresa al embrin relacionada con la copa ptica. La vescula est rodeada por la lmina basal del epitelio invaginado. Durante su desarrollo las clulas de la vescula se alargan de adelante hacia atrs, ocluyendo la cavidad de la misma, para formar una masa celular ocupada por esas clulas alargadas, llamadas fibras del cristalino. 5.3.2 Anatoma El cristalino es una estructura biconvexa, elstica que puede modificar su dimetro antero-posterior. Est rodeado por la cpsula, que corresponde a la lmina basal del epitelio de la vescula del cristalino. Desde su borde se extienden las fibras de la znula, las cuales fijan la periferia del cristalino al cuerpo ciliar (ver antes). 5.3.3 Histologa En la periferia del cristalino se localiza una lmina densa que corresponde a la cpsula. Es ms gruesa adelante que atrs; est formada por colgeno I, III y IV, glicosaminoglicanos y laminina. Epitelio anterior: epitelio cbico. Sus clulas se alargan hacia el ecuador, donde se dividen y pasan a formar fibras del cristalino. Fibras del cristalino: se forman por las clulas anteriores; miden 12 m, estn ntimamente relacionadas con las vecinas y poseen uniones de diverso tipo. No hay sustancia intercelular entre ellas. Poseen protenas denominadas cristalinas que le dan sus propiedades de transparencia, elasticidad y poder de refraccin. Constituyen el 60% de la masa de la clula y su concentracin no es homognea, lo cual permite corregir aberraciones cromticas. Las fibras se extiende desde un polo hasta una lnea de sutura que en el feto claramente forma una Y en cada polo. 5.4 Humor (cuerpo) vtreo Sustancia tipo gel, formada por los procesos ciliares, pero posee poco recambio. 14

Contiene agua, cido hialurnico que le proporciona las caractersticas de gel, algunas clulas (hialocitos) que son fibroblastos y fibras colgenas. Se asocia con la retina y adelante estrechamente con la znula del cristalino.

Odo -rgano perifrico de la audicin y el sistema vestibularOBJETIVO GENERAL El estudiante al revisar la gua estar en capacidad de revisar la literatura pertinente al tema, y realizar el estudio y prctica de rganos de los sentidos en relacin al odo en el laboratorio de histologa. OBJETIVOS PARTICULARES El estudiante al revisar la gua del Odo estar en capacidad de: 1. Organizar el estudio del tema Odo que hace parte de la prctica de histologa de rganos de los Sentidos, y la prctica de Cabeza sea y Cara en el laboratorio de anatoma. 2. Conocer las generalidades de la anatoma del hueso temporal. 3. Conocer la anatoma, histologa y funciones de los tres componentes del odo: externo, medio e interno. HUESO TEMPORAL Hueso irregular, situado en la base del crneo, contiene el aparato perifrico de la audicin y del sistema vestibular, y se articula con la mandbula. Se le consideran cuatro partes: escamosa, petrosa (peasco), mastoidea y timpnica. 1 Escamosa - Porcin anterosuperior. Vista externa: fosa temporal, arco cigomtico y abertura del meato auditivo externo. Vista interna: surco de la arteria menngea media. - Arco cigomtico: desde la raz en la parte escamosa al hueso cigomtico (malar). El tubrculo articular hace parte de la articulacin tmporo-mandibular (ATM). - Fosa glenoidea (mandibular): superficie articular para el cndilo de la mandbula.

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2 Mastoidea - Parte posterior del hueso. Vista externa: apfisis mastoides; ranura digstrica; agujero mastoideo. Vista interna: surco del seno venoso sigmoideo. - En el interior del hueso est el antro mastoideo y las celdas mastoideas. 3 Petrosa (peasco) 3.1 General - Porcin en forma de cua entre el hueso esfenoides por delante y el occipital por detrs. - Contiene el laberinto seo del odo interno. 3.2 Vista interna - Vrtice: situado entre el esfenoides (ala mayor) por delante, cuerpo del esfenoides (silla turca) y el occipital (porcin basilar) por detrs. Limita por delante el agujero rasgado posterior y contiene la abertura interna del canal carotdeo. - Superficie anterior: lmite posterior de la fosa craneal media; fosa trigeminal; eminencia arcuata (all se localiza el canal semicircular anterior, techo de la caja del tmpano, surco inferior para el paso del nervio petroso mayor. - Superficie posterior: lmite de la fosa craneal posterior, meato auditivo interno, abertura del acueducto vestibular. - En el borde superior se localiza surco del seno petroso superior. Entre el borde posterior y el occipital est surco para el seno petroso inferior. 3.3 Externa - Abertura externa del conducto carotdeo y por detrs la fosa yugular del agujero rasgado posterior o yugular. 4 Timpnica - Inferior a la porcin escamosa y anterior a la mastoidea. Forma el lmite anterior del surco tmpano-mastoideo. - Forma las paredes anterior, inferior (piso) y posterior del conducto auditivo externo y parte posterior de la fosa glenoidea. 5 Apfisis estiloides - Delgada, termina en punta, se extiende desde el hueso temporal hacia abajo y mide 2.5 cm aproximadamente; se extiende desde la porcin timpnica. 6 Meato auditivo externo - Mide aproximadamente 1.6 cm y se dirige hacia dentro, abajo y anterior. - Porcin timpnica forma las paredes anterior, inferior y parte de la posterior, y la escamosa el techo y la parte superior de la posterior.

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MORFOLOGA FUNCIONAL DEL ODO 1 Componentes anatmicos 1.1 Odo externo - Oreja (pabelln auricular) - Conducto auditivo externo 1.2 1.3 Odo medio Caja del tmpano Odo interno

Laberinto seo: caracol, vestbulo y canales semicirculares. Laberinto membranoso: conducto coclear, sculo, utrculo, conductos semicirculares y conducto endolinftico.

2 Anatoma funcional 2.1 Sistema auditivo - El odo conduce, amplifica y transduce las ondas sonoras. - Conduccin ondas sonoras: odo externo y medio. - El odo medio conduce y amplifica la fuerza de presin de las ondas sonoras para que puedan transmitirse a la perilinfa del odo interno. - El odo interno posee los receptores de la audicin son estimulados y envan seales nerviosas al sistema nervioso central. 2.2 Sistema del equilibrio - Identificar la posicin de la cabeza y sus movimientos de aceleracin. Hace parte del sistema del equilibrio junto con la propiocepcin, el cerebelo y el sistema motor. - Posicin de la cabeza y aceleracin lineal: receptores del sculo y el utrculo. - Aceleracin angular: receptores de las ampollas de los canales semicirculares. ODO EXTERNO 1 Oreja Pabelln auricular 1.1 Estructura - Piel delgada y cartlago elstico. - Lbulo no posee cartlago. 1.2 Anatoma - Forma de embudo, amplia hacia la periferia, con prominencias y depresiones sobre las dos caras. Prominencias cara lateral: hlix, antehlix, trago, antitrago. - Depresiones: fosa escafoidea, fosa triangular, concha. 17

Msculos auriculares: tres extrnsecos anterior, superior y posterior; seis intrnsecos; inervacin: VII PC; muy poca accin. Arterias: ramas de la auricular posterior y temporal superficial. Inervacin sensitiva: nervio auricular mayor, nervio occipital menor, aurculotemporal (rama del mandibular V-3). Funcin: localizar y conducir las ondas sonoras.

2 Conducto auditivo externo (meato auditivo externo) 2.1 Estructura - Tercio externo cartlago (mismo del pabelln); dos tercios interno hueso. - Piel tapiza el conducto y la membrana timpnica. Hay glndulas ceruminosas en la parte exterior y folculos pilosos. 2.2 Anatoma - Porcin externa: se contina con la concha. - Porcin interna: cerrado por la membrana timpnica. - Extremo interno es ms inferior y anterior que el externo. - Irrigacin: arterias timpnica anterior y auricular profunda. - Inervacin: ramas del nervio mandibular (V PC). - Funcin: conducir ondas sonoras hasta la membrana timpnica. 3 Tmpano (membrana timpnica) - Membrana oval, cuyo eje mayor es oblicuo de abajo hacia arriba y de atrs hacia delante, y forma ngulo de 45 con el piso. - Constituida por 3 capas: piel, fibras colgenas y elsticas y mucosa (tipo respiratoria, pero es variable) del odo medio. El mango del martillo est incluido en ella. Se inserta en surco timpnico del hueso excepto la parte superior. - Vista externa (por otoscopia): ombligo (extremo del mango del martillo), mango del martillo, cabeza del yunque, cono de luz (cuadrante inferior y anterior), pliegues maleolares en parte superior. - Dos regiones: parte tensa que vibra con las ondas sonora (por debajo de los pliegues maleolares); parte flccida (por encima de los pliegues) no vibra. - Irrigacin: auricular profunda (cara externa), estilomastoidea. - Inervacin: ramas aurculotemporal, ramas del nervio timpnico (IX PC), rama auricular del vago. - Funcin: vibra con la llegada de las ondas sonoras y produce movimiento del martillo y la cadena de huesos. ODO MEDIO CAJA DEL TMPANO 1 Generalidades - Espacio en el interior del hueso temporal con seis paredes (caja del tmpano). - La membrana timpnica lo separa del meato auditivo externo y por dentro se relaciona con el odo interno. 18

Posterior est el antro mastoideo. Por delante comunica con la nasofaringe a travs de la trompa faringotimpnica. Sus paredes, huesos y tendones musculares estn cubiertas por mucosa de tipo respiratorio (cilndrico, ciliado, pseudoestratificado) y en algunos sitios es cbico simple, en otros puede ser plano estratificado.

2 Paredes 2.1 Lateral (externa) - Membrana timpnica y el hueso donde se inserta. - El nervio cuerda del tmpano cruza la cara medial y superior de la membrana. 2.2 Inferior (piso) - Estrecha, por ella pasa el nervio timpnico, rama del IX PC. - Relaciones: fosa yugular del agujero yugular y la vena yugular interna. 2.3 Superior (techo o tegmen tympani) - Lmina sea que se relaciona con la fosa craneal media. - Entre el techo y la cavidad propiamente dicha hay un receso (timpnico) donde se sita la cabeza del martillo y el cuerpo del yunque. 2.4 Anterior - Superior: canal del msculo tensor del tmpano (del martillo). - Intermedia: abertura de la trompa faringotimpnica (de Eustaquio o auditiva). - Inferior se relaciona con el conducto carotdeo y la arteria cartida interna. 2.5 Posterior - Superior: abertura del antro mastoideo (aditus ad antrum). - Inferior presenta la pirmide por donde pasa el tendn del msculo del estribo (estapedio). - Relaciones posteriores: canal del msculo del estribo y canal del nervio facial (de Falopio). 2.6 Medial (interna) - Promontorio: primera vuelta del caracol. Surco para el plexo timpnico. - Ventana oval (vestibular): posterior al promontorio y superior a la ventana redonda. La primera comunica con vestbulo la segunda con el caracol. - Canal del nervio facial: superior y horizontal. - En la pared del antro mastoideo conducto semicircular horizontal (lateral).

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3 Huesos del odo medio 3.1 Martillo - Cabeza con carilla para el yunque, apfisis anterior, apfisis lateral, mango. - Ligamentos anterior y superior. - Cabeza se articula con yunque y mango est incluido en la membrana timpnica. 3.2 Yunque - Cuerpo con carilla para el martillo, apfisis larga (vertical), corta (posterior), lenticular con carilla del estribo. - Ligamentos superior y posterior. 3.3 Estribo - Cabeza con superficie articular para apfisis lenticular, rama anterior, rama posterior y base. - Base se localiza en la ventana oval y se mantiene all por ligamento anular. 3.4 Articulaciones - Martillo y yunque: sinovial en silla de montar; entre yunque y estribo es sinovial (condlea). - La base del estribo se inserta en borde de la ventana oval, pero solamente est fija en su parte posterior. Lo sostiene el ligamento anular. - Movimiento: la vibracin del tmpano se transmite a los huesos y resulta en movimiento de la base del estribo como una puerta cuyas bisagras estuvieran en borde posterior de la ventana oval. - Transmite la onda sonora a la perilinfa del odo interno. La fuerza de presin se incrementa 20 veces desde el tmpano (su rea es 20 veces menor que la de la ventana oval; presin es inversamente proporcional al rea). 4 Msculos 4.1 Tensor del tmpano (del martillo) - Origen: canal seo, esfenoides vecino y cartlago trompa faringotimpnica. Tendn se curva hacia fuera alrededor del proceso trocleariforme (pared medial del odo medio) para alcanzar el martillo en el cuello. - Inervacin: rama del nervio mandibular (V PC) que pasa por el ganglio tico. - Accin: ante sonidos muy intensos se contrae llevando el tmpano hacia dentro. 4.2 Estapedio (del estribo) - Origen: en las paredes de su canal. - Tendn emerge por la pirmide y alcanza el cuello del estribo. - Inervacin: rama del VII PC. 20

Accin: tira del estribo haciendo que se retire parcialmente de la ventana oval, ante sonidos intensos.

5 Irrigacin - Ramas provenientes de la arteria timpnica anterior (de la maxilar) y la arteria estilomastoidea (rama de la occipital o de la auricular posterior). 6 Nervios 6.1 Plexo timpnico - Formado por ramos del plexo carotdeo (simptico) y por el nervio timpnico (rama del IX PC). - Da ramas que llevan las fibras sensitivas del odo medio, antro mastoideo y trompa faringotimpnica. - Las fibras parasimpticas del IX PC son preganglionares, las cuales forma el nervio petroso menor que alcanza el ganglio tico y de all las postganglionares alcanzan la glndula partida. Las fibras simpticas acompaan las parasimpticas. 6.2 Cuerda del tmpano - Rama del nervio facial entra a la cavidad por un canalculo posterior, pasa en la sustancia del tmpano hacia delante y emerge por el canalculo anterior a la fosa infratemporal donde se une al nervio lingual (rama del mandibular, V PC). - Lleva fibras parasimpticas preganglionares para ganglio submandibular y fibras del gusto del cuerpo de la lengua. 7 Funciones 7.1 Conduccin: las ondas sonoras hacen vibrar la membrana timpnica lo cual desencadena los movimientos de la cadena de huesos, los cuales transmiten la vibracin mecnica a la perilinfa del vestbulo en la ventana oval. 7.2 Ampliacin de la fuerza de presin de las ondas sonoras: permite que la onda sonora se mueva a travs de la perilinfa. 7.3 Disminuir la transmisin de sonidos muy intensos por contraccin de los msculos estapedio y tensor del tmpano. 7.4 Equilibrio de las presiones: la presin a lado y lado de la membrana timpnica debe ser igual para que pueda vibrar, y esto se logra por el paso de aire desde la nasofaringe al odo medio o viceversa.

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ODO INTERNO 1 Laberinto seo (cpsula tica) 1.1 Desarrollo - Durante el desarrollo de la cabeza la placoda auditiva induce la formacin en el mesnquima de la cpsula tica, la cual se osifica alrededor de los elementos membranosos del odo interno. - La osificacin ocurre ms rpida que la del mesnquima del hueso temporal. Debido a esto se puede disecar el laberinto seo, separndolo del hueso temporal que lo rodea. - El laberinto seo contiene la perilinfa, la cual tiene las caractersticas de un lquido intersticial. 1.2 Caracol

1.2.1 Configuracin externa Conducto en forma de caracol, el cual da dos vueltas y media. La base est orientada hacia el odo medio, en el cual protruye como el promontorio. El vrtice mira hacia la cavidad craneal. Al inicio de la primera vuelta se localiza la ventana redonda (coclear). 1.2.2 Configuracin interna El conducto del caracol da dos vueltas y media alrededor de un eje seo, el modiolo, el cual est orientado de forma horizontal. El modiolo posee un canal central a travs del cual pasan las fibras del nervio auditivo. Del modiolo se extiende al interior del conducto la lmina espiral sea, que es una estructura en espiral, que divide parcialmente el conducto en una rampa (escala) vestibular y en una rampa timpnica. Entre el borde de la lmina espiral y la pared del conducto hay un espacio que en el vivo est ocupado por la membrana basilar y sobre ella el rgano auditivo (de Corti). La desembocadura del acueducto coclear se localiza en la porcin inicial de la primera vuelta del caracol. Vestbulo

1.3 -

1.3.1 Configuracin externa Situado posterior y ligeramente hacia fuera del caracol. Lateralmente se relaciona con el odo medio, y se abre en ste por la ventana oval (vestibular). Medialmente presenta pequeos orificios que permiten el paso de los filetes nerviosos del octavo par y vasos sanguneos. 1.3.2 Configuracin interna 22

Receso esfrico: anterior, all se localiza el sculo y hay pequeos orificios para el paso de nervios y vasos. Receso elptico: posterior para el utrculo y all desemboca el acueducto vestibular. Receso coclear: inferior por all pasan los fascculos de nervio auditivo. Conductos (canales) semicirculares

1.4 -

1.4.1 Configuracin externa Son tres conductos, de forma semicircular: horizontal (lateral), anterior (superior) y posterior (vertical). Cada canal con respecto a los otros est a 90. Estn situados posteriores al vestbulo. Uno de los extremos de cada conducto se abre al vestbulo independientemente, mientras que el otro extremo se abre independiente en el vestbulo (canal horizontal o lateral) mientras que los otros dos (anterior y posterior) terminan en una rama comn para desembocar en el vestbulo. Ampolla: dilatacin en uno de los extremos de cada conducto. 1.4.2 Configuracin interna Son conductos que se abren por los dos extremos en el vestbulo, uno de los cuales posee la dilatacin de la ampolla.

2 Laberinto membranoso - Generalidades 2.1 Estructura - Constituido por serie de sacos y conductos membranosos, formado en sus zonas no especializadas por epitelio plano con submucosa. - Est baado externamente por la perilinfa, que posee caractersticas bioqumicas de lquido extracelular. - Contiene la endolinfa con caractersticas bioqumicas de lquido intracelular. 2.2 Componentes - Conducto coclear: en el caracol. - Sculo: en el vestbulo. - Utrculo: en el vestbulo. - Conducto y saco endolinfticos: en el acueducto vestibular. - Conductos semicirculares: en los canales semicirculares 3 Conducto y saco endolinfticos 3.1 Anatoma - Conducto: se origina en la unin entre el sculo y el utrculo y se extiende dentro del acueducto vestibular. - Saco: es la terminacin del conducto y est localizado en el fondo del acueducto, el cual se abre a la fosa craneal posterior en la base del peasco del temporal donde est en contacto con la duramadre. 23

3.2 -

Histologa funcional

Epitelio plano, sobre lmina propia, adherida parcialmente a las paredes del acueducto. En el saco endolinftico las clulas son cilndricas; hay clulas claras con microvellosidades abundantes y oscuras. Las primeras son las encargadas del drenaje de la endolinfa. Funcin: el saco endolinftico es el sitio por donde la endolinfa drena hacia el sistema venoso a travs de la meninge.

4 Sculo y utrculo 4.1 Anatoma

4.1.1 Sculo Situado en el receso esfrico del vestbulo, est conectado por delante al conducto coclear (por conducto reuniens) y por detrs al conducto endolinftico y al utrculo. All se localiza una de las mculas que es la zona donde se localizan las clulas neurosensoriales. 4.1.2 Utrculo Situado en el vestbulo en el receso elptico; conectado por delante al conducto endolinftico y al sculo. En l se originan y terminan los conductos semicirculares. All se localiza la otra mcula. Histologa

4.2 -

4.2.1 Zona no especializada Tanto en el utrculo como en el sculo hay una zona no especializada, constituida por un epitelio plano y tejido conectivo laxo. 4.2.2 Mcula (zona especializada) Plano semilunado: las clulas adoptan una forma ms alta que las del epitelio no especializado, y forman una semiluna a los lados de la mcula. Funcin: producir endolinfa. Clulas ciliadas tipo I: neurosensoriales, cilndricas, con base ancha y vrtice angosto (en botella). Su vrtice posee un quinocilio y estereocilias que poseen filamentos. stas se ordenan segn su altura, las ms altas cerca al quinocilio y las ms bajas alejadas de l. Hacen sinapsis con una sola fibra aferente y se consideran la principal clula receptora. Tambin hay fibras eferentes (inhibitorias). Clulas ciliadas tipo II: su estructura es semejante a las de tipo I pero tienen forma cilndrica simple. Hacen sinapsis con varias fibras aferentes y se consideran menos especficas que las de tipo I.. Clulas de sostn: clulas cilndricas intercaladas con las neurosensoriales, sirven de soporte y nutricin a las ciliadas. 24

Membrana otoltica: constituida por glicoprotena en la cual se sitan cristales de calcio y otros. La membrana se sita por encima de las clulas de la mcula asociadas a los quinocilios y las estereocilias. Organizacin de las clulas ciliadas: en las dos mculas existe una estructura lineal, que corre a lo largo de la mcula, la estriola, que corresponde a una zona donde la densidad celular es menor. Las estereocilias y el quinocilio se ordenan respecto a ella de la siguiente forma: en el utrculo los quinocilios se orientan hacia la estriola, mientras que en el sculo se orientan alejados de la estriola. Funcin

4.3 -

Despolarizacin clulas: cuando las estereocilias se desplazan hacia el quinocilio se abren canales inicos en la membrana producindose una despolarizacin de la misma. Debido a la presencia de la membrana otoltica, los cristales tienden a moverse hacia el centro de gravedad, con lo cual indican la orientacin de la cabeza en el espacio. Cuando el movimiento de la cabeza es lineal (no hay aceleracin angular) los cristales tienden a desplazarse con respecto a la direccin del movimiento, con lo cual informan sobre la aceleracin lineal.

5 Conductos semicirculares 5.1 Anatoma - Los tres conductos ocupan el laberinto seo y tienen la misma orientacin de estos. 5.2 Estructura histolgica

5.2.1 Zona no especializada Posee la misma configuracin del conducto endolinftico y las zonas no especializadas del utrculo y el sculo. 5.2.2 Cresta

En las ampollas de cada conducto se localiza la cresta ampular que corresponde a la zona especializada. Las clulas ciliadas son similares a las de la mcula y funcionan como ellas, excepto que el estmulo es distinto. La membrana de glicoprotena forma una estructura elevada que ocupa el interior de la ampolla y est baada por la endolinfa, se denomina cpula. Las estereocilias y el quinocilio se encuentran dentro de la misma. No posee cristales. Su funcin est relacionada con la aceleracin angular de la cabeza. El movimiento de la misma desplaza la cresta la cual es golpeada por la endolinfa del canal semicircular. Dependiendo de la direccin del 25

movimiento, las clulas se despolarizan o hiperpolarizan, produciendo la informacin sobre el desplazamiento. Es necesario que haya aceleracin, ya que si el movimiento es uniforme, la endolinfa y la cresta se mueven al unsono y no hay estimulacin.

6 Conducto coclear 6.1 Anatoma - Est situado en el conducto del caracol, y ocupa el espacio entre el borde de la lmina espiral sea y la pared del conducto. - En un corte transversal del caracol el conducto tiene un perfil triangular, y se sita entre la rampa vestibular por encima y la timpnica por debajo. - El borde inferior del conducto es la membrana basilar que limita con la rampa timpnica. El borde lateral es el ligamento espiral que est situado sobre la pared del conducto seo. El borde superior corresponde a la membrana vestibular, que colinda con la rampa vestibular. El vrtice est fijo a la lmina espiral sea donde confluyen la membrana basilar y la vestibular. - El interior del conducto coclear contiene endolinfa que circula hacia el aparato vestibular y viceversa, y dentro de las rampas hay perilinfa. 6.2 Estructura histolgica

6.2.1 Ligamento espiral Es el periostio del conducto del caracol que est engrosado. La porcin externa de la membrana basilar se inserta all. Por encima de la insercin est una proyeccin interna, prominencia espiral. Estra vascular: situada por encima de la anterior, formada por epitelio estratificado, con 3 capas de clulas: marginales (cromfilas u oscuras), intermedias (claras) y basales. Entre las clulas se localiza una amplia red capilar. Su funcin es producir la endolinfa. 6.2.2 Membrana vestibular (de Reissner) Se extiende desde el ligamento espiral, por encima de la estra vascular, hasta el periostio de la lmina espiral sea. Est formada por dos capas de clulas epiteliales planas, separadas por una lmina basal. Mantiene la composicin inica de la perilinfa de la rampa vestibular y la endolinfa del conducto coclear. 6.2.3 Membrana basilar Se extiende desde la lmina espiral sea hasta el ligamento espiral, por debajo de la cresta espiral. Formada por fibras colgenas, su porcin interna es ms delgada y se relaciona directamente con el rgano auditivo (de Corti).

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En la base del caracol su anchura es 0,21 y en el vrtice 0.36 mm; al mismo tiempo la lmina espiral reduce su anchura desde la base al vrtice. La cara que mira hacia la rampa timpnica es tejido conectivo vascularizado, y la arteria espiral va por ella inmediatamente por debajo del tnel interno (de Corti). La membrana se desplaza dependiendo de la frecuencia del sonido, de tal manera que los sonidos de frecuencia alta mueven la membrana basal y los bajos la cercana al vrtice del conducto coclear. Esto produce el movimiento del rgano auditivo que est en la regin que se desplaza, por lo tanto la membrana discrimina las frecuencias. 6.2.4 Lmina espiral sea, limbo de la lmina espiral y membrana tectoria La lmina espiral sea presenta una superficie vestibular y una timpnica, y entre las dos se localizan las fibras del nervio acstico. El limbo est sobre la superficie vestibular, formada por fibras colgenas, y al corte termina hacia dentro formando una C, surco espiral interno. Se presentan proyecciones llamadas dientes, entre los cuales se localizan las clulas interdentadas. Membrana tectoria: est anclada al limbo espiral y al parecer es producida por las clulas interdentadas. Est formada por colgeno y glicoprotenas (tectorinas). Est colocada por encima del rgano auditivo. 6.2.5 rgano auditivo (de Corti)

6.2.5.1 Generalidades Formado por clulas epiteliales especializadas, se localiza sobre la zona medial de la membrana basilar. El tnel interno (de Corti) forma la estructura central, a lado y lado del cual se localizan las clulas ciliadas y sus clulas de sostn (falngicas). Por encima del rgano se localiza la membrana tectoria. 6.2.5.2 Tnel interno (de Corti) Formado por dos filas de clulas de los pilares, externas e internas, cuyas bases sobre la membrana basilar estn en contacto. Sus cuerpos estn separado y sus vrtices vuelven a juntarse formando el espacio del tnel. Contiene endolinfa y se comunica con los espacios del tnel medio (espacios de Nuel). 6.2.5.3 Clulas ciliadas internas Son clulas en forma de botella, similares a las clulas tipo I del sistema vestibular.

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Sus vrtices presentan estereocilias, ordenadas de mayor a menor formando una V, pero no poseen quinocilio, aunque si poseen cuerpo basal. Forman una sola fila de clulas y estn asociadas a las clulas de sostn. Reciben una fibra nerviosa aferente, proveniente del nervio auditivo. Son las principales clulas en la identificacin de la frecuencia auditiva. 6.2.5.4 Clulas ciliadas externas Son clulas cilndricas, similares a las de tipo II del sistema vestibular. Igual que las internas poseen estereocilias pero no quinocilio. Forman entre 3 a 5 filas y se asocian a las clulas falngicas externas. Entre ellas y las clulas del tnel se establecen uniones estrechas en los vrtices, formando la lmina reticular que separa los espacios entre las clulas y el resto del conducto coclear. Reciben varias prolongaciones nerviosas y son menos discriminativas que las internas. 6.2.5.5 Clulas falngicas y clulas de Hensen Son las clulas de soporte de las clulas ciliadas externas. Se caracterizan porque su base es ancha. Soportan como en una copa las clulas ciliadas y envan hacia la parte superior extensiones (falanges) las cuales forman la lmina reticular junto con las clulas ciliadas y las clulas del tnel interno, la cual da rigidez a la estructura y separa la endolinfa del conducto de la corticolinfa de los espacios mencionados. Por fuera de ellas se localizan las clulas de Hensen. Hay espacios entre las clulas falngicas y las ciliadas externas formando el tnel medio o espacios de Nuel. Entre las clulas falngicas externas y las de Hensen est el tnel externo. estos espacios intercomunicados, junto con el tnel interno contienen corticolinfa, la cual posee una concentracin similar a la del lquido extracelular (perilinfa). Las clulas ciliadas estn por lo tanto en contacto con dos tipos de lquidos: las bases con corticolinfa, similar al lquido extracelular, y los vrtices con la endolinfa, similar al lquido intracelular.

7 Vascularizacin 7.1 Arterias - Laberntica: rama de la arteria basilar, penetra por el meato auditivo interno y all se divide en ramas auditiva o coclear y en rama vestibular. - Auditiva: 12 a 14 ramas que van por canales del modiolo y se distribuye al conducto coclear. - Vestibular: se distribuye en el sistema vestibular. 28

7.2 Venas - Acompaan las arteria. 8 VIII PC Nervio vestbulo-coclear 8.1 Generalidades

Su origen aparente est en el ngulo ponto-cerebeloso. Se dirige por la fosa craneal posterior hasta el meato auditivo interno, en el fondo del cual se divide en una rama vestibular y en una rama coclear (auditiva). Est formado principalmente por las prolongaciones centrales de neuronas bipolares, cuyos cuerpos neuronales se localizan en los ganglios cocleares y el vestibular. Las prolongaciones perifricas hacen sinapsis con las clulas ciliadas de ambos sistemas. Hay algunas neuronas eferentes que son inhibitorias, y regulan el paso de impulsos nerviosos desde los receptores.

8.2 Nervio vestibular - Ganglio vestibular (de Scarpa): se localiza en el nervio, al fondo del meato auditivo interno. All llegan las prolongaciones dendrticas provenientes de las clulas ciliadas del sistema vestibular. - El nervio posee dos divisiones, superior e inferior. - Divisin superior: recibe las prolongaciones provenientes de crestas de los conductos semicirculares lateral y anterior, y una rama del lateral la cresta del utrculo. Tambin parte del sculo. - Divisin inferior: recibe las prolongaciones de la cresta del conducto semicircular posterior y el resto del sculo. 8.3 Nervio coclear (auditivo) - Va por el conducto auditivo interno, inferior al facial. - Penetra al modiolo y luego se distribuye a travs de las perforaciones de la lmina espiral sea hacia las clulas ciliadas. - Hay mltiples ganglios situados en el modiolo a donde llegan las fibras provenientes de las clulas ciliadas.

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rganos de los sentidos qumicos -rgano perifrico del olfatoOBJETIVO GENERAL El estudiante una vez estudiada la gua, estar en capacidad de revisar la literatura pertinente al tema y desarrollar el laboratorio de rganos de los sentidos en relacin al rgano perifrico, la mucosa olfatoria. OBJETIVOS PARTICULARES El estudiante al completar la lectura de la gua de Ojo y Anexos estar en capacidad de: 1. Organizar el estudio del tema rgano del olfato que hace parte de la prctica de histologa rganos de los Sentidos, y la prctica de Cabeza sea y Cara en el laboratorio de anatoma. 2. Conocer las generalidades de la anatoma macroscpica de la cavidad nasal. 3. Conocer la estructura histolgica de la mucosa olfatoria.

Anatoma general de la cavidad nasal

Los sentidos del olfato y el gusto son estimulados por molculas que estn disueltas en el aire (olfato) o en los alimentos (gusto). Por lo tanto la transduccin es un estmulo qumico a una seal nerviosa. Los receptores del olfato se encuentran en la mucosa olfatoria, dispuesta en el techo de la cavidad nasal, en relacin a la lmina cribosa del etmoides, en la base del crneo. 1 Generalidades - La cavidad nasal es un espacio situado en la regin de la cara, que comunica por delante por la aberturas nasales anteriores (narinas), y por detrs con la nasofaringe (rinofaringe), a travs de las narinas. - Externamente encontramos la nariz, que est situada sobre la lnea media, y se proyecta hacia delante: posee una raz situada entre las aberturas orbitarias, una base inferior, con la punta y las ventanas nasales, y el dorso nasal que une la raz y la base. - La parte superior est formada por los huesos nasales y la inferior por los cartlagos nasales (laterales y alares). Las ventanas nasales estn delimitadas por el cartlago alar y en la lnea media por el tabique.

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2 Paredes de la cavidad 2.1 Techo (superior) - Cartlagos laterales de la nariz - Huesos nasales - Hueso frontal - Lmina cribosa del etmoides - Cuerpo del esfenoides 2.2 Piso o paladar (inferior) - Lminas horizontales del palatino (atrs) - Lminas palatinas del maxilar. 2.3 Medial o tabique - Lmina perpendicular del etmoides - Vmer - Cartlago del tabique (adelante) 2.4 Lateral - Maxilar - Lagrimal - Etmoides con el cornete superior y el medio - Palatino (lmina vertical) - Cornete inferior 3 Cavidad nasal 3.1 Regiones

3.1.1 Vestbulo Tapizado por piel. Es la regin a la entrada de la cavidad nasal, entre las alas nasales y el tabique. Posee folculos pilosos. 3.1.2 Porcin respiratoria Es el resto de la cavidad nasal, excepto el techo. Es la zona relacionada con las paredes lateral, medial e inferior. Est tapizada por mucosa de tipo respiratoria: epitelio pseudoestratificado ciliado. En la pared lateral los cornetes forman tres elevaciones en forma de turbina, cubiertos por mucosa, cuya funcin es calentar el aire inspirado, humedecerlo y atrapar partculas extraas. Por debajo de cada cornete estn los espacios denominados meatos, tambin tapizados de mucosa. En el meato superior desemboca las celdas etmoidales posteriores, en el medio los senos frontal, maxilar y las celdas etmoidales anteriores y medias. En el inferior desemboca el conducto lacrimonasal. 3.1.3 Porcin olfatoria (mucosa olfatoria) 31

3.2 -

rgano perifrico del olfato (mucosa olfatoria)

3.2.1 Situacin y relaciones La mucosa se sita por debajo de la lmina cribosa del etmoides y se extiende sobre el techo y la parte alta del tabique nasal. En el vivo es de color amarillo. Est relacionada con la fosa craneal anterior, a travs de la lmina cribosa y a travs de ella pasan los axones de las neuronas receptoras del olfato. La mucosa presenta un epitelio cilndrico pseudoestratificado y una lmina propia con una amplia red de vasos sanguneos y las glndulas de Bowman. 3.2.2 Epitelio

3.2.2.1 Clulas receptoras (olfatorias) Neuronas bipolares. Su porcin apical es la prolongacin dendrtica y presenta una dilatacin, la vescula olfatoria, a partir de la cual se extienden varios cilios hacia la superficie de la mucosa. En estos se localizan los receptores del olfato. La porcin basal presenta el ncleo y los organelos, y desde ella se extiende el axn, el cual atraviesa la lmina basal del epitelio y pasa por la lmina cribosa hacia el bulbo olfatorio. estos axones, que forman fascculos es el nervio olfatorio (I PC), aunque en realidad no forma un nervio como tal. Estas son las nicas neuronas que se recambian continuamente. 3.2.2.2 Clulas sustentaculares Clulas cilndricas, colocadas entre las clulas receptoras. Su vrtice presenta microvellosidades y sus ncleos estn ms apicales que los de las neuronas. Tienen vesculas con pigmento amarillo. Prestan soporte y nutricin a las clulas receptoras. 3.2.2.3 Clulas basales Son clulas madre situadas en la porcin basal del epitelio. Sus vrtices no alcanzan la superficie del epitelio. Son las encargadas de reemplazar a las neuronas y las clulas sustentaculares. 3.2.2.4 Lmina propia con las glndulas de Bowman Tejido conjuntivo variable, muy vascularizado y asociado ntimamente con el hueso. Las glndulas de Bowman producen secrecin serosa la cual es esencial para el funcionamiento de las clulas receptoras, las cuales tienen sus cilios inmersos en esa secrecin, necesario para el estimulo. 32

3.2.2.5 Inicio de la va olfatoria (I neurona) Los axones de las clulas receptoras pasan a travs de la lmina cribosa y alcanzan el bulbo olfatorio. En el bulbo olfatorio establecen sinapsis con las neuronas mitrales localizadas en el bulbo.

rganos de los sentidos qumicos -rgano perifrico del gustoOBJETIVO GENERAL El estudiante una vez estudiada la gua, estar en capacidad de revisar la literatura pertinente al tema y desarrollar el laboratorio de rganos de los sentidos en relacin al rgano perifrico del gusto, los corpsculos gustativos. OBJETIVOS PARTICULARES El estudiante al completar la lectura de la gua de Ojo y Anexos estar en capacidad de: 1. Organizar el estudio del tema rgano del gusto que hace parte de la prctica de histologa rganos de los Sentidos, y la prctica de Cabeza sea y Cara en el laboratorio de anatoma. 2. Conocer las generalidades de la anatoma macroscpica de la lengua. 3. Conocer la estructura histolgica de la mucosa lingual y la estructura de los corpsculos gustativos.

Lengua: anatoma e histologa

1. Generalidades - Los receptores del gusto estn formados por clulas neurosensoriales, las cuales son estimuladas por las molculas disueltas en los alimentos. - Las clulas receptoras se localizan principalmente en la mucosa de la lengua, pero tambin pueden encontrarse, sobre todo en nios pequeos en epiglotis, arcos del paladar y el paladar. - En la lengua se organizan en los corpsculos gustativos. 2 Anatoma general de la lengua Es un rgano de la boca, cuya masa est formada por msculo esqueltico, recubierto por la mucosa bucal. 33

Posee una raz situada hacia atrs, una punta anterior, dos bordes laterales, el dorso (superior) y una cara inferior. El cuerpo abarca los 2/3 anteriores y la raz el tercio posterior. Las dos regiones se estn demarcadas por la V lingual que parte del agujero ciego. Por delante de ella estn las papilas caliciformes. Por debajo la mucosa es brillante y se puede observar que se refleja sobre el piso de la boca. En la parte media forma el frenillo lingual. A los lados se identifica la vena lingual profunda y ms lateral pliegues de mucosa (plica fimbriata). Est unida a la mandbula, al hueso hioides, al paladar y a la apfisis estiloides a travs de los msculos extrnsecos. Es un rgano muy mvil ya que posee msculo extrnsecos, que lo unen a otras estructuras: estilogloso, palatogloso, geniogloso e hiogloso; y los msculos intrnsecos que no se unen a otras estructuras. Los primeros producen los movimientos amplios del rgano, los segundos cambian la forma de la lengua. Todos estn inervados por el hipogloso (XII PC). Irrigacin: a partir de la arteria lingual y sus ramas linguales dorsales y la lingual profunda. Inervacin sensitiva: cuerpo el nervio lingual rama del mandibular (V3); la raz por el glosofarngeo (IX PC).

3 Histologa de la lengua 3.1 Generalidades - Posee msculo esqueltico (ver antes) que constituye la masa del rgano. - La mucosa no especializada es de tipo plano estratificado y vara su queratinizacin, siendo mayor hacia la parte anterior. En ella se localizan las papilas que son modificaciones de la mucosa. - Existe tejido linfoide en la raz, denominada la amgdala lingual. - Posee glndulas serosas, mucosas y mixtas, que participan en la formacin de la saliva. - Las papilas son modificaciones de la mucosa y all se localizan las clulas receptoras del gusto en los corpsculos gustativos. 3.2 Papilas linguales y corpsculos gustativos

3.2.1 Papilas linguales Son modificaciones de la mucosa, las cuales se proyectan hacia la cavidad bucal, incrementando su rea de contacto con el contenido bucal. Se sitan por delante de la V lingual y no en la raz. Son de cuatro tipos: filiformes, foliadas, fungiformes y circunvaladas o caliciformes. Filiformes: alargadas y delgadas, abundantes en la parte anterior, estn cubiertas por epitelio queratinizado y no poseen corpsculo gustativos. Fungiformes: en forma de hongo; un tallo delgado une la expansin superficial a la superficie de la lengua. Los corpsculos gustativos estn en su dorso. 34

Foliadas: son prolongaciones verticales de la mucosa y se localizan en regin posterolateral. Los corpsculos se localizan en sus bordes laterales. Circunvaladas o caliciformes: son grandes, entre 8 a 12 colocadas por delante de la V lingual. Son en forma de cliz, y estn rodeadas por un surco; la papila est hundida. Los corpsculos gustativos se localizan en las paredes laterales del surco y la superficie lateral de la papila, no en el dorso. 3.2.2 Corpsculos gustativos Son estructuras de forma ovoide, formadas por cuatro tipo de clulas que no estn bien definidas en su funcin. Las clulas tipo I a III son fusiformes, alargadas, cuyos vrtices convergen hacia una abertura denominada poro gustativo, a travs del cual emergen las microvellosidades de dichas clulas. Al parecer las clulas tipo I a III son distintas etapas en la maduracin de las clulas neurosensoriales; el tipo IV son basales y se consideran clulas madre. Los receptores se localizan en esas microvellosidades y al parecer pueden responder a distintos estmulos. Se describen cuatro tipos de sensaciones: salado, dulce, amargo y cido; sin embargo algunos autores refieren el sabor metlico y el unami, palabra del japons que significa sabor delicioso. Estudios electrofisiolgicos demuestran que no hay localizacin especfica en la lengua para cada sabor; y los receptores pueden ser especficos o inespecficos. 3.2.3 Inervacin del gusto Cuerpo de la lengua (1/3 anterior): fibras procedentes del nervio facial (VII PC), que se distribuyen a la cuerda del tmpano y est se une al nervio lingual (del mandibular). Raz de la lengua: nervio glosofarngeo. Corpsculos de epiglotis y paladar: nervio vago (X PC).

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