DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS EQUIPO DE ATENCIN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABBLE

EVALUACION Y ANLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AO 2011

Lic. Nut. Dina Paredes Flores Responsable de ESANS

TACNA PERU 2011

EVALUACION Y ANALISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN SALUDABLE AO 2011

INTRODUCCION I.- GENERALIDADES 1.1 Resea Histrica En el MINSA el ao 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable ESNANS, mediante Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales contempladas en el Modelo de Atencin Integral de Salud, como mecanismos necesarios para mejorar la gestin sanitaria del sector. A nivel regional esta organizado en la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas y esta representado del Comit Tcnico Permanente conformado por un representante de cada una de las siguientes direcciones: Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, Oficina General de Comunicaciones, Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas, Direccin General de Epidemiologa, Direccin General de Salud Ambiental y Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable. Los principales problemas del pas es la desnutricin crnica; cerca del 18% de nios menores de 5 aos estn afectados, los datos indican que la desnutricin produce fundamentalmente entre los 6 y 24 meses de edad y prcticamente se completa entre los 24 meses de edad y prcticamente se completa entre los 24 y 36 meses. Hasta los 6 meses, los nios parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del nio y nia a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporacin de alimentos slidos y semislidos a la alimentacin del nio a fin de incrementar la densidad energtica de la misma. En esta etapa la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentacin, no provee adecuadamente de nutrientes a sus nios, por otro lado, se conjuga tambin el hecho que los nios viven en condiciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que contribuyen a la prdida de nutrientes y como consecuencia perdida de peso, inicindose el proceso de adaptacin orgnica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutricin crnica influir en el deterioro de su capacidad intelectual de los nios, limitando la productividad en la vida adulta y aumentando las posibilidades de enfermedades crnicas, lo cual incrementa los costos en la atencin de la salud de la poblacin, as mismo el riesgo de muerte aumenta crecientemente entre los nios que estn leve, moderada y gravemente desnutridos. La desnutricin frecuentemente se inicia desde la concepcin: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutricin especialmente bajo peso al nacer. En Tacna Segn el Sistema de informacin del Estado nutricional de nios y gestantes en el 2010 se obtiene que el 4.1% de nios menores de 5 aos presentan desnutricin crnica, cifra que es menor en 0.3 puntos porcentuales respecto al ao anterior, presentando diferencias significativas a nivel de zonas rural y zona urbana. El 0.6% presenta desnutricin aguda y el 1.6% desnutricin global, cifras con leve disenso respecto al ao anterior, el sobrepeso en este mismo ao esta en 8.4% y la

obesidad se mantiene con el mismo porcentaje en 3% respecto al ao anterior, siendo evidente que el 17.7% de nios presentan algn problema de malnutricin. En el ao 2010, la anemia en nios es otro problema que se visualiza, en nuestra regin el 52.6% presenta anemia con una menor proporcin en gestantes 21%. En las otras etapas de vida la obesidad es el indicador que se observan con porcentajes incrementados en el 2010: en nios de 5 a 9 aos 13.3%, adolescente 9.8%, adulto 23.8% y adulto mayor 15.1% Las actividades que se realiza para bordar nuestra problemtica, estn enmarcados en el paquete de atencin integral por etapas de vida, con programacin en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad a las actividades que contribuyen a reducir la desnutricin crnica infantil y la anemia. En el ao 2009, el Gobierno regional inicia la ejecucin del PIP Fortalecimiento de Capacidades para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en la Regin Tacna, con el objetivo de contribuir a reducir la desnutricin crnica de los nios menores de 5 aos y mejorar la atencin de madres lactantes y gestantes en los componentes: Fortalecimiento de la oferta de servicios de salud nutricin y educacin, Produccin sostenible de alimentos, Fortalecimiento y articulacin institucional para la seguridad alimentaria y nutricional y difusin nutricional, en esta intervencin la DIRESA ha participado, coordinando acciones especificas con el proyecto tales como: elaboracin de especificaciones tcnicas para la adquisicin de equipos antropomtricos e implementacin de estos en el 100% de establecimientos de salud de; Fortalecimiento de capacidades al personal de salud en consejera nutricional y sesiones demostrativas de alimentacin y nutricin materno infantil; monitoreo de la suplementacin a nivel de establecimientos y trabajo comunitario para el seguimiento de la suplementacin a nivel de hogares con personal profesional contratado por el Proyecto. La normatividad sectorial nacional vigente en el que se enmarca la estrategia es, en el documento de los lineamientos de gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable RM N 2008-2011/MINSA, que favorecen el enfoque territorial y de descentralizacin con funciones transferidas que permitir, orientar a nivel regional y local en la planificacin y ejecucin de intervenciones y acciones articuladas orientadas a contribuir a una alimentacin y nutricin saludable, segn etapa de vida en la poblacin de Tacna; tomando como referencia procesos como la descentralizacin en salud, el aseguramiento universal en salud, la atencin integral de salud, el enfoque territorial, el listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados. 1.2. Poblacin Objetivo
ETAPA Nio Menores de 5 aos Nio de 5 a 11 aos Adolescente (12- 17aos) Joven (18 a 29 aos) Adulto (30 a 59 aos) A. Mayor (Mas de 59 aos) GESTANTES Gestantes Poblacin Programada 21602 198176 25346 23525 12108 4049 POBLACIN PROGRAMADA 2011 6000

Fuente: Poblacin Estimada por etapas de vida.

Fuente: Poblacin Estimada por Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva

1.3. Objetivo General Fortalecer la conduccin y gestin sanitaria de alimentacin y nutricin saludable, con enfoque de atencin integral por etapas de vida, con nfasis en la reduccin de la desnutricin crnica y anemia en nios menores de 5 aos. Objetivos Especficos: Obj. Espec. 1: Propiciar una gestin integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentacin y Nutricin en la atencin integral de salud. Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicacin de normatividad y lineamientos tcnicos de nutricin en las diferentes etapas de vida. Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeo y la calidad tcnica de la atencin integral que brinda el personal de salud. Obj. Espec. 4: Proporcionar informacin del estado nutricional por etapas de vida con nfasis en poblacin vulnerable, nios menores de 5 aos y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervencin en forma oportuna. Obj. Espec. 5: Disminuir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR.

1.4. Estrategias
Objetivos Estrategias

a) Incidencia poltica en alimentacin y nutricin para la identificacin del problema nutricional y establecer alianzas para la intervencin oportuna. 1.- Propiciar una gestin integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentacin y Nutricin en la atencin integral de salud. b) Articulacin intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutricin, con enfoque integral y consensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinrgica. c) Asistencia Tcnica y abogaca en alimentacin y nutricin para movilizar recursos y fuerzas para apoyar polticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen inters de trabajar el tema. d) Fortalecimiento de gestin por resultados a nivel operativo, asegurando diagnstico, intervencin en malnutricin y por deficiencias de micronutrientes. e) Fortalecimiento y mejoramiento contino ESANS en la atencin integral. de la

2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicacin de normatividad y lineamientos tcnicos de nutricin en las diferentes etapas de vida.

a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socializacin y de aplicacin de las normas y guas tcnicas de la ESANS. b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluacin nutricional, por etapas de vida. c) Reuniones tcnicas, para socializar situacin nutricional a nivel local y regional. a) Asistencia Tcnica al personal de salud en el diagnstico e intervencin nutricional, as como para la promocin de una alimentacin saludable a todo nivel. b) Supervisin y monitoreo de actividades para verificar la aplicacin de normas, documentos tcnicos, guas e instrumentos de la ESANS. c) Promocin de leyes y normas que permitan el acceso a la atencin integral del nio, adolescente, joven adulto y adulto mayor.

3.-. Mejorar el desempeo y la calidad tcnica de la atencin integral que brinda el personal de salud.

4.- Proporcionar informacin del estado nutricional por etapas de vida con nfasis en poblacin vulnerable, nios menores de 5 aos y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervencin en forma oportuna.

a) Difusin de las directivas para la ejecucin del Sistema de Informacin del Estado Nutricional. b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del estado nutricional de nios menores de 5 aos y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitacin. c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informtico del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos.

5.- Disminuir la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR

a) La estrategia para reducir la desnutricin crnica infantil en nios se basa en la relacin de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestin de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutricin.

II: COMPONENTES 2.1 Organizacin a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta con una profesional responsable Acreditado con memorndum N 210-2011-EAISC-DESP-DRS/GOB.REG.TACNA emitido por jefatura DESP. En los 71 EE.SS se cuenta con personal para realizar actividades de evaluacin nutricional segn etapas de vida, observando que el profesional nutricionista es insuficiente como parte del equipo de atencin integral en EE.SS, en la actualidad, solo se cuenta con un profesional de esta especialidad, en C.S San Francisco y 04 profesionales en las cabeceras de micro redes rurales en condicin de SERUMS rentado (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Per). b).Servicios Ambiente: Se cuenta con un ambiente compartido con la EAICS que funciona en Blondel K I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes Directorio: La Estrategia es parte del Equipo de Atencin Integral de DIRESA Comit Tcnico Permanente conformado por los representantes de las Direcciones : Epidemiologa, Promocin, Saneamiento, Estadstica, Comunicaciones, Laboratorio y Red de Salud Responsables a nivel de establecimientos de salud. A nivel operativo, se cuenta con servici de nutricin implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Per para la atencin a la poblacin, en horarios de atencin continua. c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA la ESANS cuenta con mobiliario y equipo de cmputo para la gestin estrategia sanitaria. Los establecimientos de salud estn equipados mnimamente equipados con: - Equipo de Cmputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de microredes y EE.SS. - Infantmetro para medicin de longitud de nios menores de 2 aos - Tallmetro para la medicin de nios mayores de 2 aos, - Balanzas peditricas - Balanzas mecnicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinmetro porttil - Kit para sesiones demostrativas e). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Rotafolio de la alimentacin del nio menor de 5 aos - Cartilla de la alimentacin del nio segn edades - Cartilla de la alimentacin de la gestante - Folletos de lactancia materna - Folleto sobre el uso de Chispitas Nutricionales - Trpticos de la alimentacin de nios segn edades

Trptico de importancia del Hierro Folleto y disco lonchera escolar Material: juego Mtele un Gol a la Desnutricin Material para sesin educativa figuras de alimentos

f). Documentos de Gestin. Para el desarrollo de gestin de la estrategia se cuenta con:

Plan Operativo ESANS Plan Anual de Supervisin ESANS Plan Anual de Capacitacin ESANS POI ESANS

Documento Tcnicos, Normativos, Lineamientos y otros

R.M N 711-2004 del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA. R.M N 772-2004/MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales. R.MN510-2004/MINSA, Aprueban la Norma Tcnica Lineamientos de Nutricin Materna. D.S N 007-2005 S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil. D.S N 064-2004 PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superacin de la Pobreza 2004- 2006. D.S N 066-2004 PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y 2015. DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo. Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche. RM N 54-89-2007 MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. D.S N 057-2007 PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional Crecer, encargada de la Intervencin Articulada de lucha contra la desnutricin crnica infantil. D.S N003-2008 SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y salud materno neonatal. R.M N 2008-2011/MINSA Aprueba documento tcnico de Lineamientos de Gestin de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable. Directiva para la operativizacin del Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN, del nio menor de 5 aos y gestantes. Gua Tcnica de Elaboracin y mantenimiento de Infantmetros y Tallmetros de madera. RM N 870-2009 Aprueba Documento Tcnico Consejera Nutricional en el marco de atencin de salud materno infantil. Gua para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentacin del nio y gestante. RM N 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestin de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable

G). Organizacin de Trabajo Extramural La estrategia tiene organizado el trabajo extramural

 Identificacin de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital

mediante mapas de riesgo, socializado a travs de la pagina Web de la Institucin. Programas sociales de alimentacin complementaria: a travs del PANTBC (Municipalidad), Programa Integral de Nutricin PIN para nios menores de 3 aos, madres gestantes y madres lactantes (MIMDES-PRONAA). Integrante del comit administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio) 2.2. COMPONENTE DE PROVISIN O PRESTACIN

Cuadro de principales indicadores

2.1. Proporcin de Desnutricin Crnica, Desnutricin Aguda, Desnutricin Global, Sobrepeso y Obesidad en nios menores de 5 aos enero a diciembre 2011
DESNUTRICION CRONICA, NIOS MENORES DE 5 AOS MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL N EVALUADOS 5516 5371 5531 5214 5720 5553 5171 5504 5273 5310 5657 4854 5390 64674 N DESNT. CRONICOS 188 171 193 173 196 183 173 192 209 186 209 160 186 2233 % DESNT. CRONICOS 3.4 3.1 3.4 3.3 3.4 3.2 3.3 3.4 3.9 3.5 3.6 3.2 3.4 3.4

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

SOBREPESO NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL N EVALUADOS 5516 5371 5531 5214 5720 5553 5171 5504 5273 5310 5657 4854 5390 64674 N SOBREPESO 404 387 403 469 517 549 546 561 588 522 566 428 495 5940 % SOBREPESO 7.3 7.2 7.2 8.9 9.0 9.8 10.5 10.1 11.1 9.8 10.0 8.8 9.1 9.1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

OBESIDAD NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL N EVALUADOS 5516 5371 5531 5214 5720 5553 5171 5504 5273 5310 5657 4854 5390 64674 N OBESIDAD 143 121 119 142 199 193 192 196 203 187 178 140 168 2013 % OBESIDAD 2.5 2.2 2.1 2.7 3.4 3.4 3.7 3.5 3.8 3.5 3.1 2.8 3.1 3.1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

DESNUTRICION AGUDA, NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL N EVALUADOS 5513 5372 5530 5213 5715 5549 5168 5500 5273 5304 5654 4847 5387 64638 N DESNT. AGUDA 26 33 40 19 26 22 26 16 23 21 28 25 25 305 % DESNT. AGUDA 0.0 0.6 0.7 0.4 0.4 0.4 0.5 0.2 0.4 0.4 0.5 0.5 0.4 0.4

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

DESNUTRICION GLOBAL NIOS MENORES DE 5 AOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL N EVALUADOS 5525 5375 5535 5214 5725 5553 5182 5509 5282 5309 5660 4855 5390 64638 N DESNT. GLOBAL 72 75 77 67 73 63 54 53 58 58 59 74 60 725 % DESNT. GLOBAL 1.3 1.3 1.3 1.2 1.2 1.0 1.0 0.9 1.0 1.0 1.0 1.5 1.1 1.1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

GRAFICO N 1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

Esta demostrado que los efectos de la mala nutricin infantil implica doble carga en el desarrollo de cualquier sociedad, por las prdidas y aumento de costos de atencin sanitaria y prdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los nios. En la regin Tacna, de un promedio 5390 nios evaluados en el ao del 2011, la proporcin de desnutricin crnica es de 3.4%, presentando diferencia de 0.6% respecto ao anterior 2010. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra regin, en 2011 alcanza a 9.1% y 3.1%, mostrando porcentajes incrementados 0.7% en sobrepeso y 0.1% en obesidad, respecto al ao 2010. De lo observado se concluye que, 17% de la poblacin infantil se encuentra con algn problema nutricional lo cual requiere intervenciones integradas que permitan sostener y/o reducir los porcentajes.

2.2. Proporcin de Desnutricin Crnica, Sobrepeso y Obesidad en nios menores de 5 aos, segn grupos atareos, enero a diciembre 2011.
GRAFICO N 2

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL --2011

GRAFICO N 3

FUFUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

GRAFICO N 4

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2011

GRAFICO N 5

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2011

GRAFICO N 6

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2011

2.3. Proporcin de Desnutricin Crnica, Sobrepeso y Obesidad en nios menores de 5 aos por distritos, enero a diciembre 2011.

DISTRITOS

Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracin Incln Pacha Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco

PROMEDI O DE NIOS < de 5 A. CON DESNUTR ICION CRONICA 1 3 9 1 1 2 6 2 2 14 1 17 40 6 2 7 4 5 38 1 0 1 2 1 14 6 6

% DE NIOS CON DESNUTR ICION CRONICA 5.7 18.0 10.5 0 6.7 5.4 5.7 5.0 2.5 7.6 3.6 2.2 2.9 7.2 5.5 8.0 3.3 14.4 2.2 4.0 0 13.3 21 5.6 14.8 34 23

PROMEDI O DE NIOS < de 5 A. CON SOBREP ESO 1 2 6 1 2 3 11 3 9 61 3 72 138 6 4 1 14 5 148 1 0 1 1 1 4 1 1

% DE NIOS CON SOBREP ESO

PROMEDI O DE NIOS < de 5 A. CON OBESIDA D 0 1 2 1 1 1 3 2 3 21 1 22 41 3 2 1 5 2 54 1 0 1 1 1 1 1 0

% DE NIOS CON OBESIDA D

3.9 11.2 6.8 14.2 13.4 7.0 11.1 6.1 10.8 34 9.9 9.6 10 7.9 12.1 3.3 12.1 13.4 8.6 8.0 0 16.6 1.2 4.5 4.1 8.1 1.6

0.0 1.6 1.7 9.8 3.6 1.8 3.6 3.6 3.3 12.0 5.3 3.0 3.0 3.5 7.1 1.2 4.1 6.1 3.1 2.0 0.0 3.3 1.2 1.7 1.1 3.7 0.0

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

MAPA N 1 PROPORCION DE NIOS CON DESNUTRICION CRNICA POR DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA

Candarave Cairani Camilaca

Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Chucatamani Locumba Incln E. Pampa Pacha Ite A. C. Alianza Calana Nueva Sama Pocollay Greg. Albarracin Susapaya Ticaco Tarata

Ilabay a

Tarucachi Palca Estique

Tacna

2.2 -12.8 % 12.9 23.4 % 23.5% - 30%

FUENTE: SIEN DIRESA TACNA -2011

MAPA N 2 PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS, CON SOBREPESO POR DISTRITOS ENERO DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Ticaco Tarata

Chucatamani Locumba Inclan E. Pampa

Tarucachi Palca Estique

Ite

Pacha A. Alianza C. Nueva Calana Sama Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

1.2 % - 12.1 % 12.2 % - 23 % 23.1% - 34 %

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2011

MAPA N 3 PROPORCION DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS ENERO DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya

Sitajara

Ticaco

Tarata

Chucatamani Locumba Inclan

Tarucachi Palca

E. Estique Pampa Pacha A. Alianza C. Nueva Calana

Ite Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

1.2 % - 4.8 % 4.9 % - 8.5 % 8.6 % - 12 %

FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional -2011

2.4. T/E

Valoracin Nutricional Antropomtrica del, Nio 5 a 11 aos, segn los indicadores e IMC,Talla Edad (T/E) Nios de 5 a 11 Aos, de enero a diciembre del 2011. R. Talla Baja Talla Baja N % 38 11.9 39 5.6 93 9.5 115 8.5 52 4.1 69 3.7 59 5.3 52 5.2 56 3.6 39 3.5 67 4.6 21 2.3 700 5.0 Lig. Alta N 4 2 4 1 5 8 7 10 4 11 14 8 78 % 0.6 0.2 0.4 0.1 0.3 0.4 0.6 1.0 0.2 0.9 0.9 0.8 0.5 Talla alta N 1 0 6 4 5 13 6 2 8 4 16 6 71 % 0.1 0 0.6 0.2 0.3 0.7 0.5 0.2 0.5 0.3 1.1 0.6 0.5 Normal N 529 614 817 1169 1182 1722 992 899 1409 1019 1292 815 12459 Total

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL

N 46 36 50 49 24 39 40 20 74 29 64 52 523

% 7.4 5.8 5.1 3.6 2.0 2.1 3.6 2.0 4.7 2.6 4.4 5.7 3.7

% N % 85.5 618 100 100 88.8 691 100 84.2 970 100 87.1 1338 100 93.0 1268 100 93.0 1851 100 90.0 1104 100 91.4 983 100 90.8 1551 100 92.4 1102 100 89.0 1453 100 90.3 902 90.0 13831 100

GRAFICO N 01

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

Los nios de 5 a 11 aos de edad es un grupo de bajo riesgo nutricional ya que su velocidad de crecimiento es menor al anterior y los aos que sigue. En el ao del 2011, de 13831 nios evaluados, en el indicador talla edad, 3.7% presenta riesgo a talla baja y 5.0% presentan talla baja, 0.5% presenta talla ligeramente alta, el 0.5% de nios de esta edad presentan talla alta.

Indice de Masa Corporal (IMC) Nios de 5 a 11 Aos, de Enero a diciembre del 2011.

Delgadez

N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL 11 21 28 1 7 15 4 12 12 4 13 6 134

% 1.7 2.9 2.9 0.1 0.5 0.8 0.3 1.2 0.7 0.3 0.8 0.6 0.9

Riesg o Delg. N % 6 6 16 7 5 14 6 10 27 13 13 17 140 0.9 0.8 1.7 0.5 0.4 0.7 0.5 1.0 1.7 1.1 0.8 1.8 1.0

Sobrepeso

Obesidad

Normal

Total

N 91 82 121 123 128 175 124 77 215 156 216 96 1604

% 14.4 11.5 12.9 9.1 10.0 9.4 11.2 7.8 13.8 14.1 14.8 10.6 11.5

N 112 81 117 201 221 223 135 168 171 166 175 122 1892

% 17.7 11.3 12.5 15.0 17.0 12.0 12.2 17.0 11.0 15.0 12.0 13.5 13.6

N 411 522 654 1006 907 1424 835 716 1126 763 1036 661 1006 1

N % % 65.1 631 100 73.3 712 100 69.8 936 100 75.0 1338 100 72.0 1268 100 76.9 1851 100 76.0 1104 100 73.0 983 100 72.5 1551 100 69.0 1102 100 71.3 1453 100 73.2 902 100 73.0 13831 100

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 02

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

Segn el indicador de ndice Masa Corporal, (IMC) en el presente ao 2011, de 13831 nios evaluados, el 11.5% presenta sobrepeso y 13.6% presenta obesidad, 1.9% de nios presenta delgadez y riesgo, por lo que el sobrepeso y obesidad requieren prioridad en intervencin con acciones que tienen que ver con el desarrollo de la actividad fsica, educacin alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusin y promocin de una alimentacin saludable.

2.5. Valoracin Nutricional Antropomtrica del, Nio 12 a 17 aos, enero a diciembre 2011 segn los indicadores T/E e IMC. Talla Edad (T/E) ADOLESCENTE DE 12 A 17 AOS R. Talla Talla Lig. Alta Baja Baja N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL 11 11 28 28 53 64 62 32 48 77 16 14 444 4.9 3.6 5.3 4.0 3.9 4.6 6.1 5.4 3.6 6.0 2.9 3.7 4.6 27 20 94 99 168 148 102 74 118 163 58 24 1095 12.1 0 6.6 0 17.8 1 14.4 0 12.5 7 10.7 4 10.0 5 12.5 1 8.9 5 12.8 4 10.7 1 6.3 2 11.4 30 0 0 0.1 0 0.5 0.3 0.5 0.1 0.3 0.3 0.1 0.5 0.3

Talla alta N 0 0 0 0 5 0 1 1 3 1 0 0 11 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.0 0.1 0.2 0.1 0.0 0.0 0.1

Normal N 184 272 404 559 1108 1158 842 481 1136 1028 465 336 7973 % 82.8 89.7 76.8 81.4 82.6 84.2 83.2 81.6 86.7 80.7 86.0 89.3 83.4

Total N 222 303 526 686 1341 1374 1012 589 1310 1273 540 376 9553 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 01

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

A nivel de la regin Tacna de 9553 adolescentes evaluados en el ao 2011, el indicador de mayor riesgo es talla baja con 11.4%, el indicador riesgo talla baja 4.6 % y solo el 0.3% de adolescentes presentan talla ligeramente alta, resultados que requieren fortalecimiento en cuanto a educacin nutricional y promocin de la salud con participacin de los padres de familia, comunidad, colegios universidades, otros actores sociales.

INDICE DE MASA CORPORAL, ADOLESCENTE DE 12 A 17 AOS, enero a diciembre 2011

Delgadez Riesg o Delg. Sobrepeso Obesidad Normal Total

N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL 8 2 7 1 5 11 8 2 8 8 5 4 69

% 3.6 0.6 1.3 0.1 0.4 0.8 0.7 0.3 0.6 0.6 0.9 1.0 0.7

N 2 2 4 7 8 3 9 1 6 8 5 5 60

% 1.3 0.6 0.7 1.0 0.6 0.2 0.8 0.1 0.4 0.6 0.9 1.3 0.6

N 27 38 27 63 135 176 132 77 143 175 67 37 1097

% 12.1 12.5 5.1 9.1 10.0 12.8 13.0 13.0 11.0 13.7 12.4 9.8 11.4

N 21 22 49 36 157 129 83 80 173 149 36 47 982

% 73.8 78.8 83.4 84.4 77.2 76.7 77.0 72.8 74.0 73.0 79.0 75 77

N 222 303 526 686 1341 1374 1012 589 1310 1273 540 376 9553

% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

9.4 164 7.2 239 9.3 439 5.2 579 11.7 1036 9.3 1055 8.2 780 13.5 429 13.2 980 11.7 933 7.0 427 12.5 283 10.2 7344

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 02

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

El indicador que mejor evala la situacin nutricional actual de un individuo es peso/talla, relacin que es independiente a la edad en otros grupos etareos. La adolescencia es una etapa con alta prevalencia de trastornos nutricionales, siendo los ms frecuentes la nutricin por exeso, a nvel nacional el 11.2% de adolescentes pesentan sobrepeso, siendo el rea urbana de mayor riesgo, destacando Lima con 17.2% y Tacna 18.3%. En el ao 2011 en la regin Tacna de 9553 evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 11.4% y obesidad 10.2%, el mismo que se confirma con el indicador obesidad y otros de hper alimentacin, a nivel regional que se presenta como primeras causas de morbilidad. Por ser otro grupo de alto riesgo nutricional es necesario orientar acciones de intervencin sostenidas que permita mejorar la salud nutricin de esta poblacin.

2.6. Valoracin Nutricional Antropomtrica de etapa joven, 18 a 29 aos, enero a diciembre 2011, Segn INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL JOVEN ( 18 A 29 AOS) Desnutrido Sobrepeso Obesidad Normal Total N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL 9 7 15 11 7 4 3 4 2 6 9 5 82 % 0.6 0.5 1.0 0.9 0.5 0.3 0.3 0.3 0.2 0.5 0.9 0.7 0.6 N 511 444 542 367 392 365 314 404 296 320 252 218 4425 % 37.7 37.7 39.5 33.2 32.3 28.5 35.0 37.0 31.0 29.0 27.0 31.5 33.7 N 172 135 139 179 164 161 111 149 118 143 132 83 1686 % 12.6 11.4 10.1 16.2 13.5 12.5 12.4 13.6 12.5 13.1 14.3 12.0 12.8 N 663 591 676 546 648 748 466 534 526 618 528 384 6928 % N % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

48.9 1355 50.2 1177 49.2 1372 50.0 1103 53.5 1211 58.5 1278 52.0 894 49.0 1091 56.0 942 57.0 1087 57.3 921 56.0 690 53.0 13121

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 01

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

La etapa de vida Joven al igual que la etapa adulta es considerada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de la composicin corporal. Segn resultados obtenidos de la evaluacin nutricional en el ao 2011, el 33.7% presenta sobrepeso y 12.8% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crnicas no transmisibles en la edad adulta principalmente diabetes hipertensin, el cual permite plantear estrategias orientadas al control permanente de peso en la mayora de la poblacin, control de la ingesta alimentaria y promocin de actividad fsica.

2.7. Valoracin Nutricional Antropomtrica del Adulto, 30 a 59 aos,enero a diciembre 2011 segn indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL DEL ADULTO (30 A 59 AOS) Delgadez N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL 5 13 6 3 4 7 5 4 1 1 3 1 53 % 0.3 0.6 0.4 0.2 0.3 0.5 0.5 0.3 0.1 0.1 0.3 0.1 0.3 Sobrepeso N 552 783 610 497 447 435 351 451 397 380 386 222 5511 % 40.0 39.3 40.0 40.8 41.9 36.3 37.0 42.6 38.3 36.0 41.0 42.9 38.6 Obesidad N 775 591 430 326 282 385 299 300 342 340 272 119 4461 % 27.2 29.7 28.6 26.8 26.4 32.1 31.8 28.3 33.0 32.5 29.0 23.0 31.2 Normal N 445 601 453 390 332 371 283 303 295 325 275 175 4248 % 32.3 30.2 30.2 32.0 31.1 30.9 30.1 29.0 29.0 31.0 29.0 33.8 29.7 Total N 1757 1988 1499 1216 1065 1198 938 1058 1035 1046 936 517 14273 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

RAFICO N 01

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

En la poblacin adulta de nuestro pas, el sobrepeso afecta al 41% y la obesidad 21.6% y solo el 0.6% de delgadez sin diferencias significativas segn sexo (Informe de Encuesta Nacional de indicadores relacionados a enfermedades crnico no transmisibles). En la regin Tacna, segn resultados obtenidos de la evaluacin del ao 2011, el 38.6% presenta sobrepeso y 31.2% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crnicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensin, el cual nos permite plantear estrategias para lograr control de peso en la mayora de la poblacin, control peridico de la ingesta de alimentos y la promocin permanente de actividad fsica.

2.8. Proporcin Mensual de sobrepeso, dficit de peso y anemia en gestantes, enero a diciembre 2011, DIRESA TACNA GESTANTES CON SOBREPESO: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL N EVALUADOS 1152 1067 1149 1062 989 1018 917 1162 1055 1000 988 945 1042 12504 N GESTANTES SOBREPESO 560 506 531 450 451 467 432 572 541 500 505 443 496 5958 % GESTANTES SOBREPESO 49 47 46 42 46 46 47 49 51 50 51 47 48 48

MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL

GESTANTES DEFICIT: N EVALUADOS N GESTANTES CON DEFICIT 1152 91 1067 79 1149 101 1062 79 989 69 1018 70 917 52 1162 55 1055 52 1000 69 988 57 945 67 1042 70 12504 841

% GESTANTES CON DEFICIT 8 7 9 7 7 7 6 5 5 7 6 7 7 7

GESTANTES NORMALES: MES N EVALUADOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL 1152 1067 1149 1062 989 1018 917 1162 1055 1000 988 945 12504 12504

N GESTANTES NORMALES 500 481 516 527 468 479 430 534 460 429 425 433 5682 5682

% GESTANTES NORMALES 43 45 45 50 47 47 47 46 44 43 43 46 45 45

MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE PROMEDIO TOTAL

N EVALUADOS 259 289 228 241 209 238 209 319 225 252 254 199 243 2922

N GESTANTES ANEMICAS 66 62 51 50 48 39 44 49 42 50 53 34 49 588

% GESTANTES ANEMICAS 25 21 22 21 23 16 21 15 19 20 21 17 20 20

ANEMIA:

GRAFICO N 1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2011

GRAFICO N 2

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2011

GRAFICO N 3

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2009-2010 - 2011

Proporcin de, Sobrepeso y Anemia en Gestantes, por distritos, enero a diciembre 2011
PROMEDI O DE GESTANT ES CON SOBREP ESO 2 2 4 0 1 2 2 3 % DE GESTANT ES CON SOBREP ESO N DE GESTANT ES CON EXAMEN DE HEMOGL OBINA 25 13 55 0.0 2 11 15 7 % DE GESTANT ES CON ANEMIA

DISTRITOS

N DE GESTANT ES CON ANEMIA

Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite

51 72 37 0.0 66 46 31 37

11 9 30 0.0 0.0 4 3 3

44 69 54 0.0 0.0 36 20 42

Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Greg. Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique Estique Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco

3 49 3 105 134 6 3 2 13 4 148 1 1 1 1 1 5 1 1

46 49 41 51 44 45 62 41 48 65 52 53 50 50 30 80 40 25 26

30 397 17 334 1262 48 10 1 2 18 616 2 0 4 0 26 2 1 7

7 86 3 48 242 6 1 0 0 0 123 0 0 1 0 3 0 0 1

23 22 17 14 19 13 10 0 0 0 20 0 0 25 0 12 0 0 14

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

MAPA N 01
PROPORCION DE GESTANTES CON SOBREPESO POR DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA

Candara ve
Camil aca Caira ni Susapay Ticaco Tarata

Ilaba ya
Locumb a I t e

Sama

Curibay Sitajara a Chucatam Taruca ani chi Estiq E. ue Pa Inclan mpa Pacha A. C. Alian Calana Nuev za Pocollay a Greg. Albarraci n Tacna

Huanuara a Quilahuan i

Palca

25% - 43.3% 43.4 % - 61.6

61.7% - 80%

MAPA N 02

PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2011 DIRESA TACNA

Candara ve
Cami laca Cair ani Susapay Tarata

Ilab aya
Locum ba I T R t e

Sama

Ticac Curiba Sitajara o ya Chucatam Taruc ani achi Esti E. que Pa Inclan mp Pach A. a a Alia C. Calan nza Nue a Pocolla va y Greg. Albarrac in Tacna

Huanuara Quilahua a ni

Palc a

10 % - 29.6% 29.7% - 40.5% 40.6% - 60%

De acuerdo a las estadsticas del ao 2011, se observa que los distritos de zonas rurales que presentan porcentajes ms altos de sobrepeso son: Susapaya 80%, camilaca 72%, Huanuara 66%, Pacha 62%, Sama 73.3%, Tacna 52%, Chuctamani 53%, Ciudad Nueva 51%. Cairani 51%, los dems distritos con porcentajes que varan de 10% a 50%.

La anemia es una de las causas ms importantes de mortalidad materna, ya que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los nios de madres anmicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Segn los reportes del SIEN, en el ao 2011 la anemia en gestantes a nivel Tacna 20%, y los distritos con mayores porcentajes se encuentra en Cairani 44%, Camilaca 69%, Candarave 54%, Ite 42%, Quilahuani 36%, Locumba 23%, Alto Alianza 22%, los dems distritos con porcentajes similares al promedio regional, que varan de 10% a 20%.

2.9. Valoracin Nutricional Antropomtrica del Adulto Mayor, ms de 59 aos, enero a diciembre 2011 segn indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL IMC ADULTO MAYOR, MAS DE 59 AOS Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL 54 42 46 22 19 41 32 50 65 58 31 13 473 % 16.2 11.4 16 8.5 5.8 8.3 10.5 15.1 15.5 15.5 10.0 7.3 11.6 N 61 76 80 60 69 118 65 73 101 89 72 36 900 % 18.3 20.7 27.9 23.3 21.3 24.0 21.3 22.1 24.2 24.0 23.3 20.2 22.0 N 49 54 61 29 29 74 56 57 70 60 58 65 662 % 14.7 14.7 21.3 11.2 8.9 15.10 18.4 17.3 16.7 16.0 18.7 36.5 16.2 N 169 195 145 146 206 257 151 149 181 167 148 124 2038 % 50.7 50.4 50.6 56.8 63.7 52.4 50.0 45.2 43.0 45.0 48.0 69.0 50.0 N 333 367 332 317 323 490 304 329 417 374 309 178 4073 % 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 1

FUENTE: HIS 2011 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

Una serie de caractersticas y alteraciones morfolgicas y funcionales coloca a los adultos mayores como un grupo de riesgo nutricional. Se reporta que un Indice de Masa Corporal, cambia con la edad, un IMC alto o bajo aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y desnutricin, elevando en ambos casos el riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo. Segn HIS, las estadsticas del ao 2011 en la regin Tacna muestran que; de 4073 adultos mayores evaluados segn ndice de Masa Corporal, el 11.6% presenta delgadez, el 22% sobrepeso y 16.2% obesidad.

Hay otras enfermedades segn causas de morbilidad que confirman los altos porcentajes de malnutricin en este grupo etareo, siendo la diabetes 4.7%, deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3.5%, que ocupa el cuarto y noveno lugar de la morbilidad general. ACTIVIDADES DE INTERVENCION 2.10: Consejera Nutricional por etapas de Vida, enero a diciembre 2011 DIRESA TACNA GRAFICO N 1

FUENTE: HIS 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA

La consejera nutricional es una actividad educativa de tipo individual que se desarrolla en los consultorios de establecimientos de salud, y comprende mnimamente el seguimiento con tres consejeras, acompaada de otras estrategias, permite lograr los resultados en la mejora de la nutricin del nio o adulto intervenido. Segn las estadsticas reportadas (HIS), de enero a diciembre 2011, se tiene con primera consejera: a 22013 nios menores de 5 aos, 12851en nios de 5 a 11 aos, 6126 en adolescentes, 11657 en adultos y 3707 en adultos mayores. Respecto a concentracin con tres consejeras se ha alcanzado mnimos porcentajes: 33.7% en nios menores de 5 aos, 2.4% nios de 5 a 11 aos, 12.2% en adolescentes,19.5% en joven, 11.8% en adulto y 4.2% en Adulto mayor, lo cual refleja o que no hay seguimiento de las consejeras en la mayora de la poblacin atendida.

2.11. Complementacin Alimentaria Sub-Programa Integral de Nutricin PIN, ao 2011

GRAFICON3

FUENTE: INFORMES MENSUALES PRONAA 2011- DIRESA TACNA

El programa Integral de Nutricin (PIN), prioriza la atencin a nios y nias a partir de 6 meses a menores de 3 aos de edad, madres Lactantes y madres gestantes. El apoyo alimentario proporcionado a la poblacin antes mencionada, aporta 67% de los requerimientos nutricionales diarios de nios y 28%de requerimientos diarios de la lactante y gestante. Los beneficiarios reciben mensualmente los productos, por un periodo promedio de 6 meses para gestantes y lactantes, y para nios hasta antes de cumplir 3 aos de edad. Las raciones son entregadas por el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria a establecimientos de salud los mismos que entregan en forma mensual a los beneficiarios. En el presente ao 2011, la cobertura de atencin con el Programa Integral de Nutricin (PIN), alcanza a: 98% en nios menores de 3 aos, 107% en lactantes y 92.4% en gestantes. En relacin a lo programado se ha previsto entregar 15504 canastas, distribuyendo 15117 canastas y atendiendo mensualmente a un promedio 1259 nios menores de 3 aos. Se ha programado 2172 canastas a madres lactantes, entregando 2333 canastas, atendiendo mensualmente a 181 lactantes. Se ha programado 2976 canastas a madres gestantes, entregando con 2751canastas, atendiendo mensualmente a 248 gestantes.

2.12. Administracin de Sulfato Ferroso a Nios y Nias menores de 2 aos y gestantes, enero a diciembre 2011.

GRAFICO N 4

FUENTE: HIS 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA.

2.13. Administracin de Sulfato Ferroso a Nios y Nias menores de 2 aos, ao 2011.

FUENTE: REPORTE MESUAL DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO PERINATAL.

Los problemas por deficiencia de hierro constituyen un significativo problema de salud pblica que se expresa en altas prevalencia de anemia en nios y gestantes, Segn el ENDES 2010, la prevalencia de anemia en nios de 6 a 36 meses a nivel nacional es de 57.8%,la regin Tacna presenta 52.6.% de anemia en nios , y en gestantes est en 20% segn el Sistema de Informacin del Estado Nutricional 2011. Entre las estrategias para enfrentar esta problemtica en nuestra DIRESA, est, la suplementacin con sulfato ferroso + cido flico para las gestantes, junto con la consejera nutricional.

En el presente ao 2011, de 5471 nios menores de 2 aos programados, 94% de nios de esa edad, reciben sulfato ferroso, de los cuales 40% son suplementados con dosis completa, en relacin a gestantes se tiene que: de 6000 gestantes programadas 53% recibieron sulfato ferroso + acido flico, de las cuales 40.5% son suplementadas con dosis completa. 2.14. Anlisis Cualitativo de Yodo en sal de Consumo a nivel de Hogares, ao 2011 DIRESA Tacna.

CUADRO N 5 CONTROL CUALITATIVO DE YODO EN SAL

NUMERO DE MUESTRAS POR CALIFICACIN Sin Yodo PROGRA EJECUT MADO ADO 2011 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 710 710 710 710 710 710 710 710 710 710 710 710 652 714 718 708 689 707 708 738 745 700 756 707 % N % Yodo Insuficiente N % Yodo suficiente N %

91.8 100.5 101 99.7 97 100 100 103 104 98.5 106.4 99.5

3 4 4 5 6 4 3 4 4 4 3 5

0.4 0.5 0.5 0.7 0.8 0.5 0.4 0.5 0.5 0.5 0.3 0.7

31 35 10 30 30 26 26 27 40 36 39 34

4.7 4.9 1.3 4.2 4.3 3.6 3.6 3.6 0.5 5.1 5.1 4.8

618 675 704 673 653 677 678 707 701 660 714 668

94.7 94.5 98.0 95.0 94.7 95.7 95.7 96.0 94.0 94.2 94.4 94.4

TOTAL

8520

8541

100

49

0.5

364

4.2 8128 95.1

FUENTE: INFORME MENSUAL 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO N 5

FUENTE: INFORME MENSUAL 2011 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA

A nivel Pas, Per ha sufrido por muchos siglos los desrdenes por deficiencia de Yodo (DDI), pero en los ltimos aos se ha tenido significativos logros en el control de la deficiencia de yodo, gracias a la estrategia de yodacin universal de sal para consumo humano.

El control cualitativo de Yodo en sal de consumo humano, lo realiza el personal de salud a nivel de hogares de su jurisdiccin, a travs de una metodologa de prueba rpida en muestras obtenidas, utilizando el insumo IODITEST. En el ao 2011, se realiz 8541 controles cualitativos de yodo en sal, que representa 100% de lo programado, de los cuales 95.1% presentan yodo suficiente, 4.2% con poco yodo, 0.5 % de muestras no presentan yodo, resultados que indican continuar con la vigilancia y control de yodo en sal de consumo.
2.15. Supervisin para Vigilancia de Calidad Nutricional de Alimentos en

Programas Sociales, ao del 2011 DIRESA Tacna.

INSPECCIO INSPECCI NES ONES PROGRAMA EJECUTA DAS PARA DAS EL 2011 AO 2011

ESTABLECIMIENTO A INSPECCIONAR

Inspeccin a establecimientos que almacenan alimentos del PIN. Inspeccin a establecimientos de preparacin de alimentos del programa Nacional de Wawa Wasi. Evaluacin Terica de racin del P.V.L de Municipalidades
FUENTE: INFORMES DE INSPECCIONES SANITARIAS 2011 ESANS

68 14

23 10

33.8 71.4

27

19

73.3

El control de calidad nutricional consiste en la evaluacin de calidad de los alimentos destinado al programa integral de nutricin (PIN) y el Programa de Wawa Wasi, que incluye actividades de inspeccin de las condiciones de almacenamiento y verificacin del cumplimiento de normas. Al 2011, se tiene un avance de 73% en relacin a las actividades programada en evaluacin terica de racin del PVL de las municipalidades, 71.4% en inspecciones a programa Wawa wasi y 33.8 %Inspecciones a establecimientos que almacenan alimentos del PIN.

b.Trabajo Extramural
Se realiza fortalecimiento en intervenciones con Consejera Nutricional, sesiones demostrativas en alimentacin y nutricin de nios , gestantes y madres lactantes, seguimiento a nivel de Hogar dirigido a madres con nios menores de 3 aos con riesgos y daos nutricionales: en coordinacin con el personal del PY FOCAREDCI del Gobierno Regional, sesiones educativas de alimentacin dirigido a docentes e instituciones educativas. Participacin de personal de establecimientos de salud como integrante del comit de gestin del Programa Vaso de Leche de las municipalidades distritales, participando en la seleccin de racin, focalizacin de beneficiarios del programa, capacitacin y actividades de inspeccin. Los establecimientos de salud, participan como coejecutor del Programa Integral de Nutricin en Nios, Gestantes y Lactantes, en la seleccin de beneficiarios, entrega de canasta alimentarias y capacitacin mensual a beneficiarios, promoviendo alimentacin adecuada para los nios segn edad. Actividades orientadas a la promocin de alimentacin saludable en nios, escolares, adolescentes y poblacin adulta. Participacin en campaas de evaluacin nutricional, difusin para promover lactancia materna, alimentacin complementaria en nios, as como alimentacin saludable de la gestante.

3. Componente de Financiamiento.
El presupuesto con el que cuenta la estrategia es insuficiente para cubrir las necesidades de gestin , supervisin y capacitacin, el cual se requiere para dar cumplimiento a los objetivos en el presente ao.

III. CONCLUSIONES
Los Indicadores, refleja la situacin nutricional de nios menores de 5 aos y madres gestantes la Regin Tacna durante el ao 2011. De enero a diciembre del 2011, la Proporcin de desnutricin crnica en la Regin Tacna es de 3.4%, en nios menores de 5 aos, cifra que es menor en 0.5% respecto al ao 2010, en distritos de zonas rurales, la desnutricin crnica alcanza su mximo porcentaje en Tarucachi 34.4%, Ticaco 23.4%, Sitajara 21%, Camilaca 18%, Tarata 14.8% Sama 14.4%, Estique Pampa13.3%, Candarave 10.5%, Palca 8%, A.Alianza 7.6%, Inclan 7.2% Huanuara 6.7%, Cairani 5.7%, Ilabaya 5.7% Susapaya 5.6%, Pacha 5.5% y los dems distritos los porcentajes varan de 5 % a 2.2%, observando que la desnutricin crnica coexiste con

sobrepeso 9.1% y obesidad 3.1% de manera heterognea en zonas rurales y urbanas. En gestantes, las estadsticas del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) de enero a diciembre 2011 reporta descenso de anemia respecto ao anterior, de 21% (2010) a 20% ( 2011), observando los ms altos porcentajes en distritos rurales de Camilaca 69%,Candarave 54%, Cairani 44%, Ite 42%, Quilahuani 36%. El indicador de Sobrepeso en gestantes reporta incremento en 0.6% en relacin al ao anterior (2010) 47% a 47.6% en el 2011, observando que los distritos de zonas rurales presentan mayores porcentajes: Susapaya 80%, Camilaca 72%, Huanuara 66%, Sama 65%, Pacha 62%. Dentro la principales causas de morbilidad general por grupos de edad, el sobrepeso, la obesidad y otras de hper alimentacin ocupan los primeros lugares con porcentajes similares al que reporta el sistema estadstico de HIS, en nios de 5 a 11 aos la obesidad se encuentra en 13.6%, sobrepeso 11.5%, en adolescentes 12 a 17 aos de edad la obesidad esta en 10.2%, sobrepeso 11.4%, en la etapa joven la obesidad se encuentra en 12.8% y en adultos 31.2% y en adultos mayores las estadsticas de obesidad reportan 16.2% siendo la delgadez 11.6%.

I.

LIMITANTES
El reporte mensual de la informacin SIEN de algunos puntos de digitacin fue inoportuna, en el ao 2011, en zonas rurales los puntos de digitacin no retroalimentan mensualmente con reportes generados a EESS, la informacin estadstica de HIS presenta inconsistencias en el registro y uso de cdigos. Alta rotacin de personal de la zona rural limita el seguimiento de actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo. Poco apoyo para las visitas de asistencia tcnica, monitoreo y supervisin de actividades de la estrategia en establecimientos de salud.

II. RECOMENDACIONES
Se requiere contar con mayor presupuesto para orientar y mejorar la gestin, actividades de supervisin y capacitacin en forma constante a nivel de establecimientos de salud. Implementacin con recurso humano Nutricionista en establecimientos de salud de zona urbana, para la intervencin preventiva y daos nutricionales en los distintos grupos atareos. Se requiere fortalecer capacidades para la oportuna y adecuada aplicacin de consejera nutricional en madres de nios con riesgos y daos nutricionales. Visitas de monitoreo supervisin y asistencia tcnica permanente a nivel de establecimientos de salud, para el control de calidad de datos de puntos de digitacin y centros generadores de datos del Sistema de Informacin del Estado Nutricional. Implementar con material educativo comunicacional con mensajes y contenidos estandarizados, sobre alimentacin saludable por etapas de vida para usuarias del servicio de nutricin.

Reorientar actividades de la estrategia a nivel extramural, involucrando actores comprometidos en el trabajo del tema alimentario nutricional a nivel comunal. Continuar realizando actividades conjuntas con municipalidades de Tacna para la priorizacin de intervencin nutricional, fortaleciendo asistencia tcnica en el marco normativo del Ministerio de Salud.