Sunteți pe pagina 1din 2

BOALA PARKINSON DEFINIIE Boala Parkinson (BP) se datoreaz unor leziuni degenerative lent progresive la nivelul ganglionilor bazali

i (n special al substanei negre) i se caracterizeaz din punct de vedere clinic prin triada tremor, rigiditate i bradikinezie (unii includ si instabilitatea posturala) Debutul de obicei ntre 40-70 de ani, cel mai frecvent n decada 5 Prevalena: 160 cazuri la 100.000 de loc. Incidena: 20 cazuri noi/100.000 loc./an Se constat o cretere a numrului de mbolnviri datorit mbtrnirii populaiei ETIOLOGIE 1. Procesul de mbtrnire accelerat 2. Predispoziia ereditar 3. Toxinele din mediul nconjurtor MORFOPATOLOGIE Degenerarea celulelor pigmentate din substana neagr i nlocuirea lor prin glioz Cnd numrul neuronilor degenerai ajunge la 60-80%: apar semnele clinice ale BP (debutul subclinic este cu mult anterior, cu ani de zile) Degenerarea neuronal este lent pro-gresiv medicamentele ameliornd doar temporar simptomatologia clinic TABLOU CLINIC Debut n jurul vrstei de 50 de ani Simptomatologie clinic triada: - tremurtur - rigiditate muscular - bradikinezie +/- instabilitate postural

Boala Parkinson
Tremor Bradikinezie Rigiditate musculara Instabilitate posturala

Facies inexpresiv Mers cu pasi mici, afectarea posturii Dificultati in activitatea cotidian Voalarea vocii Micrografie (=scris de mana, mic, contractat) Disfagie Constipatie Hipersalivatie Control dificil al mictiunii Alte simptome, de ex. fatigabilitate, durere Depresie Anxietate Dementa Confuzie i halucinatii Bradipsihie (=lentoare a gandirii)

a. Tremurtura Tremor de repaus Ritm lent, de aprox. 4-7 c/s Diminu la efectuarea micrilor, dispare n somn Accentuat la emoii, frig, oboseal Localizare n special distal Asemntor micrii de numrare a banilor la membrele superioare, btut tactul sau pedalare la membrele inferioare Tremorul capului apare rar b. Rigiditatea muscular Exagerare a tonusului de repaus La mobilizarea pasiv a membrelor apare o rigiditate plastic sau ceroas Fenomenul roii dinate al lui Negro Tonusul postural este profund alterat rezultnd o atitudine general n flexie (poziia schiorului) c. Bradikinezia Dificultate la iniierea i efectuarea unei activiti motorii spontane Bolnavul este imobil, cu activitate gestual srac, micrile se fac cu mare ntrziere i cu desfurare nceat n timp Efectuarea de micri alternative rapide este dificil Lipsesc micrile de pendulare a membrelor superioare la mers d. Alte semne clinice Facies imobil, micri rare de clipire i deglutiie, sialoree Mersul cu pai mici, trii Vorbire monoton, fr modulaii, optit Scris micrografic, tremurat Tulburri vegetative: hipercrinie sebacee a feei, hipersudoraie, constipaie Tulburri psihice: ursuzi, egoiti, depresivi TRATAMENT Tratament medicamentos - anticolinergic - amantadina - levodopa - inhibitori de monoamidoxidaz B - agoniti ai dopaminei - inhibitori de catecol-O-metil transferaz Tratament chirurgical Conduita terapeutic Sub 65 de ani se ncepe cu agoniti ai dopaminei, n doz progresiv crescnd. Au aciune favorabil asupra stadiilor incipiente ale BP i amn apariia diskineziilor la levodopa. Pot induce somnolen subit. - n stadiile iniiale se pot asocia neuroprotectori (amantadina, selegilina) Peste 65 de ani se ncepe cu levodopa, uneori asociat cu un agonist al dopaminei i, eventual, amantadina