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CALOR
Qu es el Calor? Se define como una energa relacionada con el movimiento de tomos y molculas de la materia. El calor puede ser generado por: Reacciones qumicas: como la combustin Nucleares: como en la fusin nuclear de los tomos de hidrgeno que tienen lugar en el interior del Sol. Disipacin: electromagntica como en los hornos de microondas o por disipacin mecnica friccin. El calor que puede intercambiar un cuerpo con su entorno depende del tipo de transformacin que se efecte sobre ese cuerpo y por tanto depende del camino. Los cuerpos no tienen calor, sino energa interna. El calor es la transferencia de parte de dicha energa interna (energa trmica) de un sistema a otro, con la condicin de que estn a diferente temperatura. El calor se puede transferir entre objetos por distintos mecanismos los que son: radiacin, conduccin y conveccin.

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DECRETO SUPREMO N 594

TITULO III, Prrafo I, de la ventilacin Articulo 32: todo lugar de trabajo deber mantener, por medios naturales o artificiales, una ventilacin que contribuya a proporcionar condiciones ambientales confortables y que no causen molestias o perjudiquen la salud del trabajador Prrafo IV, De los equipos de proteccin personal (EPP) Articulo 54: Los elementos de proteccin personal usados en los lugares de trabajo, sean stos de procedencia nacional o extranjera, debern cumplir con las normas y exigencias de calidad que rijan a tales artculos segn su naturaleza, de conformidad a lo establecido en el decreto N18, de 1982, del Ministerio de Salud. 4.- DE LA EXPOSICIN OCUPACIONAL AL CALOR Artculo 96: Para los efectos del presente reglamento, se entender por carga calrica ambiental el efecto de cualquier combinacin de temperatura, humedad y velocidad del aire y calor radiante, que determine el ndice de Temperatura de Globo y Bulbo Hmedo (TGBH). La carga calrica ambiental a que los trabajadores podrn exponerse en forma repetida, sin causar efectos adversos a su salud, ser la que se indica en la tabla de Valores de Lmites Permisibles del ndice TGBH, los que se aplicarn a trabajadores aclimatados, completamente vestidos y con provisin adecuada de agua y sal, con el objeto de que su temperatura corporal profunda no exceda los 38C. El ndice de Temperatura de Globo y Bulbo Hmedo se determinar considerando las siguientes situaciones: a.- Al aire libre con carga solar: TGBH = 0,7 TBH + 0,2 TG + 0,1 TBS b.- Al aire libre sin carga solar, o bajo techo: TGBH = 0,7 TBH + 0,3 TG Correspondiendo: TBH = Temperatura de bulbo hmedo natural, en C TG = Temperatura de globo, en C TBS = Temperatura de bulbo seco, en C Las temperaturas obtenidas se considerarn una vez alcanzada una lectura estable en termmetro de globo (entre 20 a 30 minutos) Artculo 97: La exposicin ocupacional a calor debe calcularse como exposicin ponderada en el tiempo segn la siguiente ecuacin:

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(TGBH)1 x t1+ (TGBH) 2 x t2 +....... + (TGBH)n x tn TGBH =____________________________________________ Promedio t1 + t2 +.......... + tn En la que (TGBH)1, (TGBH)2..........y (TGBH)n son los diferentes TGBH encontrados en las distintas reas de trabajo y descanso en las que el trabajador permaneci durante la jornada laboral y, t1, t2....y tn, son los tiempos en horas de permanencia en las respectivas reas. Artculo 98: Para determinar la carga de trabajo se deber calcular el costo energtico ponderado en el tiempo, considerando la tabla de Costo Energtico segn tipo de trabajo, de acuerdo a la siguiente ecuacin: M1 x t1 + M2 x t2 +........... + Mn x tn M promedio = ___________________________ t1 + t2 +........+ tn Siendo M1, M2....y Mn el costo energtico para las diversas actividades y perodos de descanso del trabajador durante los perodos de tiempo t1, t2....y tn (en horas).

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PATOLOGIAS DEL CALOR

Trastornos sistemticos: Edema de calor, Golpe de calor, Sincope trmico, Anorexia, Deshidratacin, etc. Trastornos de piel: Erupciones (miliaria rubia), Quemaduras, Anhidrosis, etc. Psiconeuroticos: fatiga leve o crnica, conflictos, acceso a la clera. En los lugares de trabajo mas comunes en Chile como la minera, construccin, agronoma, estn muy expuestos al calor y distintos tipos de contaminantes que dan pasos a riesgos de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. Un trabajador expuesto a una temperatura extrema duplica en gran parte las posibilidades de tener un accidente de trabajo y aumentar las posibilidades que este se lastime, ya que los sntomas mas comunes pueden desorientarlo y no darse cuenta de lo que pueda pasar ya que su mente no esta enfocada en su labor, si no en las molestias o los dolores que le produce el calor. Los sntomas ms comunes son: Dolor de cabeza y mareos Mucho sudor Debilidad Deshidratacin: es cuando el cuerpo pierde agua, no se puede enfriar con la rapidez debida. Da sed y se siente dbil Calambres: le puede dar calambres musculares mientras trabaja y aun salido del trabajo debido al calor Qu es lo que pasa: 1. Dolor de cabeza o mareo. 2.- Mucho Sudor

. 3. Debilidad.

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Hay distintos tipos de factores que se deben tomar en cuenta en estos tipos de trabajo ya que el calor extremo se puede complementar con otros elementos para generar un riesgo por calor, estos son: Estado Fsico. El clima (temperatura, humedad). La ropa que lleva puesta el trabajador. La rapidez con la que tiene que mover el peso que tiene que llevar o levantar. Si esta cerca de una fuente de calor sea maquinaria u otro tipo. Si esta mucho tiempo bajo el calor. Debido a la exposicin prolongada al calor, esto puede perjudicar mucho la salud del trabajador y de otras personas, causando otras enfermedades por calor las que son: Erupcin Cutnea: aparecimiento de ampollas de agua sobre la superficie expuestas al calor. Calambres por calor: Dolores y espasmos musculares debidos a esfuerzos intensos. Aunque son los menos graves, son una seal de que el cuerpo tiene problemas debido al calor. Agotamiento por calor: Ocurre tpicamente cuando las personas hacen ejercicios intensos o trabajan en un lugar caluroso y hmedo que contribuye a la prdida de lquidos corporales mediante la respiracin profusa. El riego sanguneo a la piel aumenta, disminuyendo el riego sanguneo a los rganos vitales. Esto puede causar una forma de estado de choque leve. Si no se trata, la vctima puede padecer una insolacin. Insolacin: Puede poner en peligro la vida. El sistema regulatorio de la temperatura de la vctima, que refresca el cuerpo mediante la respiracin, deja de funcionar. La temperatura del cuerpo puede ascender tanto que puede causar dao cerebral y muerte si el cuerpo no es refrescado rpidamente. Sincope: no es ms que desmayos por falta de sombra y mucha exposicin al calor.

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MEDIDAS PREVENTIVAS
Para Evitar Enfermedades por Calor Beba ms lquidos (no alcohlicos), independientemente de cunta actividad realice. No espere a tener sed para beber. Advertencia: Si su mdico le limita en general la cantidad de lquido que puede beber o le ha recetado pastillas diurticas, pregntele cunto debera beber durante los das de calor. No beba lquidos que contengan cafena, alcohol o grandes cantidades de azcar, pues en realidad le hacen perder ms lquido corporal. Adems, evite las bebidas muy fras porque pueden causar calambres estomacales. Permanezca adentro y, si es posible, en un lugar con aire acondicionado. Si su casa no tiene aire acondicionado, vaya a un centro comercial o a la biblioteca pblica, pues incluso unas pocas horas en un ambiente con aire acondicionado pueden ayudar a su cuerpo a mantenerse ms fresco cuando vuelva al calor. Averige con su departamento de salud local si existen albergues de refugio para protegerse del calor en su rea. Los ventiladores elctricos pueden proporcionar comodidad, pero cuando la temperatura llega casi a 100F, los ventiladores no van a evitar que sobrevengan enfermedades relacionadas con el calor. Tomar una ducha o un bao con agua fra o trasladarse a un lugar con aire acondicionado es una forma mucho mejor de refrescarse. Use ropa ligera, holgada y de colores claros. Para Controlar el Calor Tomar un vaso de agua cada 15 a 30 minutos de actividad continua, dependiendo del calor y la humedad. Evitar bebidas alcohlicas y drogas, ya que estas mismas pueden aumentar efectos con el calor. Tomar descanso para enfriarse. Aumento de resistencia al trabajo con calor, esto se logra despus de dos semanas. Ajustar las actividades de trabajo con las condiciones fsicas de los empleos. Adapte el trabajo y la rapidez a las condiciones del tiempo. Use mecanismos protectores especiales, como ropa de enfriamiento y chaqueta de enfriamiento. Conocer las tcnicas de primeros auxilios relacionados al estrs por calor.

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PRIMEROS AUXILIOS
En Ataque por Calor: Mueva a la victima a un sitio fresco Quitarle la ropa pesada y dejarlo en ropa interior Enfre a la victima inmediatamente de cualquier manera, ejemplo, colocarle un bolsa de hielo. mantener la cabeza y los hombros de la victima levantados Buscar asistencia medica inmediatamente. No usar aspirinas o acetaminophen Atender los ataques de calor si estos ocurren En Agotamiento por Calor: Mueva a la victima a un lugar fresco Mantenga a la victima con las piernas estiradas y elevadas a unas 8-12 pulgadas Enfre a la victima colocando bolsas de hielo, toallas o ropa mojada Dle agua fra a la victima si esta conciente Si no hay recuperacin en 30 minutos, busque atencin medica. En la medida de lo posible, acondicione los trabajos fuertes o que requieran de mecanismos de enfriamiento, para las horas de la maana o pasada la tarde. Las temperaturas altas y prolongadas demandan posponer los trabajos que no son esenciales. La mayora de la vestimenta o chaqueta protectora de enfriamiento limita la evaporacin del sudor (pero no la produccin del sudor) y los trajes resistentes a qumicos pueden causar rpida deshidratacin si el sudor no es remplazado. Una manera de reducir la produccin de calor cuando se esta usando un Equipo Personal de Proteccin (EPP) es utilizar una vestimenta especial de enfriamiento. Si la temperatura es mayor a 30 C, las chaquetas de enfriamiento pueden ser de gran ayuda si los trabajadores estn usando trajes resistentes a qumicos, o cuando se estn realizando trabajos de moderados a fuertes por un tiempo prolongado.

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TLV PARA EL CALOR

Rgimen de TrabajoDescanso Continuo 75% trabajo 25% descanso 50% trabajo 50% descanso 25% trabajo 75% Descanso

Ligero 30.0 30.6 31.4 32.2

Moderado 26.7 28.0 29.4 31.1

Pesado 25.0 25.9 27.9 30

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TRANSMISION DE CALOR
Proceso

I V I N T M

E T E E

L E R C A

D R M N

E C I C I S A

A M O

G B

E I O

C C

O a

N l o

V r

E R C A C D I O I A N E C V I O A NP O R A p Ri e I l - pa i er e l - S o b u j de ot o r s p i e

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MICROCLIMA LABORAL
Hay trabajos pesados en los que el operario est expuesto al calor, este calor unido al producido por el metabolismo se convierte en una agresin para el trabajador, provocando signos clnicos o trastornos por el calor

C I N T

A E

L R

O C

R A

M B

E I O

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I . TE R .

AC

BA

AL

O J

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FRIO
Qu es el Fro? Cientficamente el fro es la ausencia total o parcial del calor Al describir las condiciones de trabajo con fro por debajo de las cuales se cree que la mayora de los trabajadores pueden exponerse sin sufrir efectos adversos para la salud. Los valores lmite (TLV) estn destinados a proteger a los trabajadores de los efectos ms graves debidos a: - estrs por fro (hipotermia), - lesiones causadas por el fro, El objetivo de los valores lmite es impedir que la temperatura interna del cuerpo descienda por debajo de los 36 C - si bien para una exposicin ocasional puede permitirse el descenso a 35 C - y proteger todas las partes del cuerpo, en especial las manos, los pies y la cabeza de las lesiones por fro.

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5.- Exposicin ocupacional al fri Artculo 99: Para los efectos del presente reglamento, se entender como exposicin al fro las combinaciones de temperatura y velocidad del aire que logren bajar la temperatura profunda del cuerpo del trabajador a 36C o menos, siendo 35C admitida para una sola exposicin ocasional. Se considera como temperatura ambiental crtica, al aire libre, aquella igual o menor de 10C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes de aire. La combinacin de temperatura y velocidad de aire da origen a determinada sensacin trmica representada por un valor que indica el peligro a que est expuesto el trabajador. Artculo 100: A los trabajadores expuestos al fro deber proporcionrseles ropa adecuada, la cual ser no muy ajustada y fcilmente desabrochable y sacable. La ropa exterior en contacto con el medio ambiente deber ser de material aislante. Artculo 101: En los casos de peligro por exposicin al fro, debern alternarse perodos de descanso en zonas temperadas o con trabajos adecuados.

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Artculo 102: Las cmaras frigorficas debern contar con sistemas de seguridad y de vigilancia adecuados que faciliten la salida rpida del trabajador en caso de emergencia.

HIGIENE LABORAL
La exposicin laboral a ambientes fros (cmaras frigorficas, almacenes fros, trabajos en el exterior, etc.) depende fundamentalmente de la temperatura del aire y de la velocidad del aire. El enfriamiento del cuerpo o de los miembros que quedan al descubierto puede originar hipotermia o su congelacin. Respecto de la piel, no se debe permitir una exposicin continua cuando la velocidad del viento y la temperatura den por resultado una temperatura equivalente de enfriamiento (TEE) de - 32 C (- 25,6 F). A temperaturas del aire de 2 C o menos, es imperativo que a los trabajadores que lleguen a estar sumergidos en agua o cuya ropa se moj, se les permita cambiarse de ropa inmediatamente y se les trate de hipotermia. Es por ello que hay que proveer a los trabajadores de ropa aislante seca adecuada para mantener la temperatura del cuerpo por encima de los 36 C, si el trabajo se realiza a temperaturas del aire inferiores a 4 C. Un factor crtico es la relacin de enfriamiento del aire, que se define como la prdida de calor del cuerpo expresada en vatios por metro cuadrado (w/m2), y es funcin de la temperatura del aire y de la velocidad del viento sobre el cuerpo expuesto. Cuando mayor sea la velocidad del viento y menor la temperatura del rea de trabajo, mayor ser el valor de aislamiento de la ropa protectora exigida. EFECTOS FISIOLOGICOS DEBIDO AL FRIO El cuerpo humano genera energa a travs de numerosas reacciones bioqumicas cuya base son los compuestos que forman los alimentos y el oxgeno del aire inhalado. La energa que se crea se emplea en mantener las funciones vitales, realizar esfuerzos, movimientos, etc. Gran parte de esta energa desprendida es calorfica. El calor generado mantiene la temperatura del organismo constante siempre que se cumpla la ecuacin del balance trmico (ver apartado Evaluacin del riesgo por enfriamiento general del cuerpo). Cuando la potencia generada no puede disiparse en la cantidad necesaria, porque el ambiente es caluroso, la temperatura del cuerpo aumenta y se habla de riesgo de estrs trmico. Si por el contrario el flujo de calor cedido al ambiente es excesivo, la temperatura del cuerpo desciende y se dice que existe riesgo de estrs por fro. Se generan entonces una serie de mecanismos destinados a aumentar la generacin interna de calor y disminuir su prdida, entre ellos destaca el aumento involuntario de la actividad metablica (tiritera) y la vasoconstriccin. La tiritera implica la activacin de los msculos con la correspondiente generacin de energa acompaada de calor La vasoconstriccin trata de disminuir el flujo de sangre a la superficie del cuerpo y dificultar as la disipacin de calor al ambiente. Paradjicamente y debido a la Ingeniera- Tcnico en Prevencin de Riesgo, Calidad y Ambiente 14

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vasoconstriccin, los miembros mas alejados del ncleo central del organismo ven disminuido el flujo de sangre y por lo tanto del calor que sta transporta, por lo que su temperatura desciende y existe el riesgo de congelacin de manos, pies, etc. Estos dos efectos principales del fro, en el descenso de la temperatura interna (hipotermia y congelacin) de los miembros originan la subdivisin de las situaciones de estrs por fro Situaciones clnicas progresivas de la hipotermia .
Temperatura interna (C) 37,6 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 22 21 20 18 17 9 Sntomas clnicos Temperatura rectal normal Temperatura oral normal La relacin metablica aumenta en un intento de compensar la prdida de calor Tiritones de intensidad mxima La victima se encuentra consciente y responde. Tiene la presin arterial normal Fuerte hipotermia por debajo de esta temperatura Consciencia disminuida. La tensin arterial se hace difcil de determinar. Las pupilas estn dilatadas aunque reaccionan a la luz. Cesa el tiriteo Prdida progresiva de la consciencia. Aumenta la rigidez muscular. Resulta difcil determinar el pulso y la presin arterial. Disminuye la frecuencia respiratoria Posible fibrilacin ventricular Cesa el movimiento voluntario. Las pupilas no reaccionan a la luz. Ausencia de reflejos tendinosos Consciencia durante pocos momentos Puede producirse fibrilacin ventricular espontnea Edema pulmonar Riesgo mximo de fibrilacin ventricular Parada cardiaca Hipotermia accidental mas baja para recuperar a la vctima Electroencefalograma isoelctrico Hipotermia ms baja simulada por enfriamiento para recuperar al paciente

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ESTRS POR FRIO

Tiempo mximo admisible Un individuo trabajando en un ambiente fro cuya resistencia trmica del vestido (Iclr) sea menor que el IREQmin est expuesto a riesgo de estrs por fro con posibles efectos adversos para su salud al cabo de un tiempo determinado. En este caso la prdida neta de calor del cuerpo es (S), por lo que al cabo de un tiempo (T) la energa calorfica neta perdida (Q) ser Q = SxT. Se admite un valor mximo de prdida de energa calorfica neta, Qlim = -40wh/m2, para individuos fsicamente sanos. Al principio de la exposicin, y por un tiempo limitado (20-30 minutos), hay una prdida neta de calor en los tejidos, mayoritariamente causada por enfriamiento de la piel y reduccin de la circulacin perifrica, que corresponde a una prdida de calor de aproximadamente 40 Wh/m2. Se equilibra entonces la temperatura del cuerpo y el almacenamiento de calor es nulo. Para calcular el tiempo mximo de permanencia o exposicin a un ambiente fro (para evitar el riesgo de enfriamiento general) debe conocerse el valor de S a partir de las expresiones: R + C = M - W - Eres - Cres - E - S .... (10) Iclr = (tsk - tcl ) /(M - W - Eres - Cres - E - S) (11) Derivadas de (8) y (9) cuando S 0. La resolucin debe realizarse como en el clculo del IREQ, por iteracin. Una vez conocido el valor S, se obtiene el tiempo mximo de permanencia en el ambiente fro a travs de la expresin: Tmax = Qlim /S (12)

Tiempo de recuperacin
Desde el punto de vista preventivo es til conocer el tiempo de recuperacin necesario para que un individuo expuesto a ambientes fros, en los que S < 0, recupere la energa calorfica que ha perdido. Es de suponer que el periodo de recuperacin se llevar a cabo bajo condiciones diferentes a las de trabajo, es decir que las variables termohigromtricas, la actividad metablica, y el aislamiento trmico del vestido, tendrn nuevos valores. Para que el organismo recupere energa calorfica, el trmino S debe ser positivo y se obtiene de las ecuaciones (10) y (11) como en el caso del clculo de Tmax , sustituyendo los valores de las variables correspondientes al trabajo por las de recuperacin. A continuacin se emplea la expresin: Trec = Qlim /S (13) Donde Qlim = 40 wh/m2

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ESTRS POR FRIO Evaluacin de las exposiciones laborales Trabajar en condiciones climticas desfavorables puede generar muy diversas consecuencias sobre el rendimiento y la salud de los trabajadores denominadas en su conjunto estrs debido al fro, que hacen necesario tener en cuenta una serie de recomendaciones bsicas a la hora de desarrollar las diferentes tareas en los espacios de trabajo sometidos a bajas temperaturas. Ciertas personas son ms propensas al estrs debido al fro que otras. Los trabajadores que no estn en buenas condiciones fsicas, padecen alguna enfermedad crnica, mantienen malos hbitos alimenticios, consumen bebidas alcohlicas o determinados medicamentos, o no estn habituados a trabajar a bajas temperaturas, tienen un mayor riesgo de verse afectados por el estrs debido al fro. Tabla 1 Actividad de trabajo Componente de la actividad Posicin del cuerpo Tipo de trabajo De pie (*) Potencia calorfica (kcal/min) 0.6 2.0 1.5 2.5 1 % del tiempo de trabajo 60 40 90 10 100

Caminando Ligero con ambos brazos Pesado con ambos brazos Metabolismo Basal

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RIESGOS GENERALES DERIVADOS DEL ESTRS POR FRO

Los efectos peligrosos del fro en el cuerpo de los trabajadores pueden incluir deshidratacin, entumecimiento, escalofros y, en casos extremos, congelacin e hipotermia. Los efectos asociados al estrs debido al fro se dividen en efectos sistmicos y localizados, segn se vea afectado todo el organismo o slo determinadas reas localizadas del mismo. El entumecimiento y la congelacin se consideran efectos localizados mientras que la hipotermia es el efecto sistmico ms grave del estrs debido al fro. Una vez que el organismo pierde su capacidad de mantener su temperatura normal, desciende la temperatura corporal, presentndose otros sntomas, tales como escalofros violentos, arrastre de palabras al hablar, confusin, alucinaciones, debilitacin e irregularidad del pulso, pudiendo llegar a provocar la prdida de conocimiento. Las respuestas subjetivas de los trabajadores son indicadores validos para reconocer el estrs debido al fro en el lugar de trabajo, debiendo prestar especial atencin a la presencia de entumecimiento y escalofros, que constituyen la respuesta del organismo a este tipo de estrs y sirven de mecanismo de proteccin al aumentar la actividad metablica. Si se produce un descenso notable en la destreza general y en la habilidad manual de los trabajadores, con disminucin de la fuerza muscular y descenso de la agudeza visual y auditiva, es posible que se deba al estrs debido al fro, pudiendo generar riesgos adicionales para la seguridad del afectado y la de sus compaeros, derivados de la lentitud de reaccin y la torpeza de movimientos

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PREVENCIN DE LOS EFECTOS DEL ESTRS POR FRO

Para la prevencin de las consecuencias del fro sobre los trabajadores es fundamental conocer y prestar atencin a los sntomas derivados de la exposicin al mismo, con el fin de adoptar alguna de las medidas preventivas y de proteccin propuestas seguidamente: La organizacin del trabajo deber permitir el descanso en lugar caliente y seco, debiendo realizar pausas siempre que sea necesario con el fin de recuperar la prdida de energa calorfica, y planificando los trabajos en las zonas ms fras (naves, espacios sombreados...) en las horas centrales y ms clidas del da, evitando adems en lo posible mantener posturas estticas. Deber cuidarse la alimentacin, tratando de proporcionar al organismo la necesaria aportacin de caloras, dado el incremento de la demanda experimentado para compensar la actividad laboral y las contracciones musculares. Es importante el consumo de lquidos, debiendo incrementarse la ingestin de bebidas templadas, dulces, sin cafena y no alcohlicas con el fin de compensar la prdida de agua a travs de los pulmones y la piel y prevenir de este modo una posible deshidratacin. Minimizar especialmente el consumo de caf como diurtico para disminuir la prdida de agua y evitar la vasodilatacin. La proteccin individual obligar a hacer uso de ropa adecuada, combinando diferentes capas en lugar de una nica prenda con el fin de generar un efecto aislante, tratando de no dificultar la capacidad de movimiento del trabajador. Controlar la exposicin directa a las corrientes de aire y la humedad, haciendo uso de ropa cortaviento y sustituyendo las prendas humedecidas por su influencia en el riesgo de estrs por fro. En relacin con la vigilancia de la salud, es aconsejable consultar al Servicio Mdico con el fin de detectar posibles disfunciones y especiales sensibilidades, as como, en su caso, valorar el efecto que sobre el trabajador puede tener el consumo de determinados medicamentos.

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Estas medidas debern complementarse con un periodo previo de aclimatacin para los trabajadores de nuevo ingreso y para aquellos otros que se reincorporen tras un periodo de ausencia prolongada, llevando a cabo exposiciones sucesivas y de corta duracin para ir progresando a lo largo de lo das. La vestimenta de los trabajadores se compone de la siguiente manera:

DESCRIPCIN DE LAS PRENDAS ROPA INTERIOR Calzoncillos Calzoncillos largos Camiseta de tirantes Camiseta de manga corta Camiseta de manga larga Sujetadores y bragas CAMISAS BLUSAS Manga corta Ligera, mangas cortas Normal, mangas largas Camisa de franela, mangas largas Blusa ligera, mangas largas PANTALONES Corto Ligero Normal Franela VESTIDOS - FALDAS Falda ligera (verano) Falda gruesa (invierno) Vestido ligero, mangas cortas Vestido de invierno, mangas largas Mono de trabajo PULLOVER Chaleco sin mangas Pullover ligero Pullover medio Pullover grueso CHAQUETA Chaqueta ligera de verano Chaqueta normal Bata de trabajo (guardapolvo) FORRADAS CON ELEVADO AISLAMIENTO Mono de trabajo Pantalon Chaqueta

RESISTENCIA TRMICA Icl (clo) 0.03 0.10 0.04 0.09 0.12 0.03 0.15 0.20 0.25 0.30 0.15 0.06 0.20 0.25 0.28 0.15 0.25 0.20 0.40 0.55 0.12 0.20 0.28 0.35 0.25 0.35 0.30 0.90 0.35 0.40

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Chaleco PRENDAS EXTERIORES DE ABRIGO Abrigo Chaqueta larga Parka Mono forrado DIVERSOS Calcetines Calcetines, gruesos, cortos Calcetines, gruesos, largos Medias de nylon Zapatos de suela delgada Zapatos de suela gruesa Botas Guantes 0.20 0.60 0.55 0.70 0.55 0.02 0.05 0.10 0.03 0.02 0.04 0.10 0.05

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MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL ESTRS POR FRIO

La actuacin preventiva frente al riesgo de estrs por fro pasa mayoritariamente por la intervencin sobre aquellas variables que intervienen en el balance trmico, susceptibles de modificacin. La tabla 1 muestra un resumen de las posibles medidas preventivas a aplicar, debiendo decidirse en cada caso las ms adecuadas: Tabla 1 ACTUACINPREVENTIVA Utilizacin de pantallas cortaviento en exteriores Proteccin de extremidades Seleccionar la vestimenta Establecer regimenes de trabajorecuperacin Ingestin de lquidos calientes Limitar el consumo de caf como diurtico y modificador de la circulacin sangunea Modificar difusores de aire (interiores, cmaras, etc.) Utilizar ropa cortaviento Excluir individuos con medicacin que interfiera la regulacin de temperatura Reconocimientos mdicos previos EFECTO BUSCADO Reducir la velocidad del aire. Evitar enfriamiento localizado. Minimizar el descenso de la temperatura de la piel. Facilitar evaporacin del sudor. Minimizar prdidas de calor a travs de la ropa. Recuperar prdidas de energa calorfica. Recuperar prdidas de energa calorfica. Minimizar prdidas de agua. Evitar vasodilatacin. Reducir la velocidad del aire (< 1m/s). Reducir la velocidad del aire. Evitar prdidas excesivas de energa calorfica.

Detectar disfunciones circulatorias, problemas drmicos, etc. Sustituir la ropa humedecida Evitar la congelacin del agua y la consiguiente prdida de energa calorfica. Medir peridicamente la temperatura Controlarlas dos variables termohigromtricas y la velocidad del aire de mayor influencia en el riego de estrs por fro. Disminuir el tiempo de permanencia La prdida de energa calorfica depende del en ambientes fros tiempo de exposicin al fro. Se consigue de Ingeniera- Tcnico en Prevencin de Riesgo, Calidad y Ambiente 22

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esta forma minimizar la prdida de calor. Aumentar el metabolismo para generar mayor potencia calorfica evitando excederse, ya que podra aumentar la sudoracin y el humedecimiento de la ropa.

Controlar el ritmo de trabajo

HIPOTERMIA
Qu es la Hipotermia? Es la disminucin de la temperatura corporal, por debajo de los 35, normalmente como consecuencia de la exposicin prolongada al fro. Los ancianos, y en menor medida los nios, son los ms expuestos. Los mecanismos de compensacin van dirigidos a aumentar la produccin de calor; as aumentan las contracciones musculares (escalofros) y se provoca la vasoconstriccin perifrica. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 30-32, los mecanismos de adaptacin pierden eficacia y dejan de funcionar. La piel del paciente est plida, fra y seca. Este presenta escalofros, respiracin superficial y lenta y disminucin progresiva del estado de conciencia. Es fundamental detener las prdidas de calor: Abrigar al paciente Efectuar un recalentamiento progresivo (si es posible) Desprenderlo de las ropas hmedas o mojadas Conseguir ayuda medica La hipotermia por inmersin constituye un caso especial. Hay que tener en cuenta que las prdidas de calor dentro del agua, son 32 veces superiores a las que se producen en contacto con el aire. Por otra parte, la hipotermia en los ahogados, prolonga la resistencia cerebral a la hipoxia, por lo que siempre se deben iniciar las maniobras de reanimacin en estos casos. (Se ha conseguido reanimar a pacientes ahogados en aguas fras, que han estado sumergidos ms de una hora).

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CLASIFICACION DE LA HIPOTERMIA
Podemos clasificar la hipotermia segn: la temperatura central registrada o el tiempo de exposicin a las bajas temperaturas . El registro de la temperatura central (ver "diagnstico") nos clasifica la hipotermia en: - Leve: 35-32 C, en la vctima observamos las manifestaciones de los intentos de generar y de conservar el calor: temblor, vasoconstriccin cutnea (menor calibre de las venas superficiales con la intencin de disminuir la prdida de calor), disminucin de la perfusin perifrica (menor aporte sanguneo a zonas no vitales con la misma intencin). Aumento de la diuresis ("diuresis por fro"), de la frecuencia cardiaca, de la tensin arterial, del gasto cardiaco y de la frecuencia respiratoria. - Severa o profunda: por debajo de 32 C (algunos autores incluyen la "hipotermia moderada" de 32-28C, reservando el trmino "hipotermia profunda" a temperaturas por debajo de los 28 C). Con el fro la actividad metablica se enlentece, disminuye la capacidad para generar calor, desaparecen los temblores y encontramos una serie de sntomas descritos ms adelante (ver "Reconocer la hipotermia"). Segn el tiempo de exposicin a las bajas temperaturas clasificamos la hipotermia en: - Aguda, donde la aparicin del fro es tan sbita y tan intensa, que la resistencia del cuerpo a la baja temperatura se ve superada antes de agotar las reservas energticas. - Subaguda, el agotamiento del cuerpo y el vaciado del almacn de energa son los factores decisivos; el inicio de la hipotermia puede ser ms o menos lento segn las condiciones del trabajador. - Crnica, se da ante prolongadas exposiciones en ambientes de fro no muy intenso, pero en que la respuesta termorreguladora no contrarresta la baja temperatura. El inicio puede ser muy lento (das). Este es el caso de los ancianos

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en ciudades durante el invierno o en intoxicaciones que motiven pasar una noche de invierno bajo las estrellas.

RECONOCIMIENTO DE LA HIPOTERMIA
Conforme desciende la temperatura del sujeto hipotrmico y del agua que contiene, se enlentecen progresivamente las reacciones que soportan sus funciones vitales, afectando o incluso suprimiendo su funcionamiento. En primer lugar se afectan las ms delicadas, que incluyen las ms conscientes (pensamiento, comunicacin y coordinacin de los movimientos finos de los dedos de las manos). En segundo lugar las funciones intermedias (las relacionadas con la sed, el apetito, la sensacin de peligro y el reflejo de huida) que alteran la capacidad de defenderse del entorno, de nutrirse y de hidratarse. Finalmente las funciones ms bsicas y esenciales llegando a impedir los automatismos respiratorio y cardiaco, lo que lleva a la muerte por hipotermia. Conocer la progresin de los trastornos conforme baja la temperatura corporal no tan solo permite reconocer la hipotermia, sino tambin cuantificar su gravedad. En la tabla n 1 se muestra la correlacin entre la temperatura corporal central y las funciones afectadas:
Sin Hipotermia 37 - 35 C Sensacin de fro, comienzo de temblor, dificultad para los movimientos y trabajos finos (especialmente de los dedos). El sujeto es consciente de la situacin y se defiende dentro de sus posibilidades. Hipotermia I Leve 35 - 32C Consciente aunque con el pensamiento lento y torpe, temblor, dificultad para la coordinacin de los movimientos, marcha lenta e inestable, disminucin de la capacidad de esfuerzo, dificultad o imposibilidad para la habilidad manual, lentitud del habla. Aparece la apata. Disminucin de la sensacin de peligro. Empieza la dificultad para cuidar de si mismo. Hipotermia II 32 - 28 C Obnubilacin o semiinconsciencia, desaparicin del temblor, Moderada incoherencia, incapacidad tomar decisiones. El sujeto no sobrevive sin ayuda. Hipotermia III 28 - 24 C Inconsciencia, latidos cardiacos y movimientos respiratorios son Grave lentos o inaudibles, rigidez de las extremidades. Dilatacin de las pupilas. Muerte aparente. Hipotermia IV 24 - 13 C Muerte aparente. Pupilas dilatadas. Rigidez de extremidades,

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Muy grave Hipotermia V trax y abdomen. Muerte en la mayor parte de los casos. Sobreviven algunos sujetos si es posible trasladarlos en poco tiempo a un hospital bien equipado. < 13- 9 C Hipotermia irreversible incluso en el hospital mejor equipado.

CONGELACION
Qu es la congelacin? La congelacin es el dao que recibe la piel debido a un congelamiento por exposicin prolongada al fro, generalmente a temperaturas por debajo de los 0 C (32 F). Se produce cuando se forman cristales de hielo en la piel o en tejidos ms profundos. Ocurre con ms frecuencia en las manos, los pies, los dedos de la mano, los dedos del pie, las orejas, la nariz y las mejillas. La temperatura, el tiempo de exposicin, la sensacin trmica, la humedad y el tipo de ropa utilizado son algunos de los diversos factores que determinan su gravedad. Los nios son ms propensos que los adultos a la congelacin ya que pierden calor ms rpidamente. Adems, suelen negarse a regresar al interior de la casa cuando estn jugando al aire libre. Enfermedades por congelacin Una exposicin prolongada al fro puede generar hipotermia, esto es, descenso de la temperatura corporal normal, o, en el peor de los casos, congelacin. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 25C es improbable la supervivencia. La congelacin es un accidente grave y precisa atencin mdica urgente. Algunas partes del cuerpo (los dedos de los pies y de las manos, las orejas, etc.) pueden sufrir congelacin como consecuencia de una exposicin prolongada al fro intenso, al viento, la lluvia o la nieve. El agotamiento fsico, una ropa inadecuada, la desnutricin y el alcohol puede contribuir a que aparezcan o se agraven estos sntomas en la persona afectada. No se debe aplicar calor directo a las lesiones por congelacin. Es necesario intentar que las zonas afectadas entren en calor sin frotarlas, hasta que recuperen el color y la sensibilidad.

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MODO DE ACTUAR Cuando sea necesario atender a un afectado de congelacin, se deber tener en cuenta lo siguiente: - Retirar al afectado de la exposicin al fro. - Quitarle todas aquellas ropas o accesorios de su vestimenta que le oprima (botas, guantes, cinturn, anillos, etc.). - Si tiene la ropa mojada, cambiado y abrigarlo bien. - No permitir que el afectado camine. - Si se han producido ampollas, no se deben reventar, pero s es aconsejable desinfectarlas y aplicarles un vendaje compresivo. - Ofrecer al afectado bebidas calientes azucaradas, pero nunca alcohol. - Si se dispone de agua caliente el afectado puede sumergir los miembros congelados en un bao recuperador, a una temperatura que no supere los 40C, durante quince o veinte minutos. Qu es la congelacin superficial? La congelacin superficial, que no es tan severa como la congelacin, afecta la extremidad de las mejillas, las orejas, la nariz, y los dedos de la mano y del pie. En general, se puede tratar en el hogar. Puede haber enrojecimiento de la piel y sensacin de entumecimiento u hormigueo. Si esto ocurre, haga que su hijo ingrese a la casa y aplquele calor sobre la piel utilizando compresas tibias o sumergiendo la zona afectada en agua tibia hasta que recupere la sensibilidad. El agua debe tener una temperatura entre 38 y 40 C (100 y 105 F). No frote ni haga masajes sobre la piel. Si existen sntomas de congelacin o si no logra ningn resultado al calentar la piel, llame de inmediato al mdico del nio.

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SINTOMAS DE LA CONGELACION

enrojecimiento de la piel, que luego se hincha y se torna blanca y dura quemazn, hormigueo o entumecimiento de la piel

Si la congelacin es seria, se pueden formar ampollas o lceras e involucrar a tejidos ms profundos. A medida que la congelacin avanza, es probable que se formen tejidos muertos o una gangrena. Los sntomas de la congelacin pueden parecerse a los de otros trastornos y problemas mdicos. Siempre consulte al mdico de su hijo para obtener un diagnstico. Primeros auxilios para la congelacin: El tratamiento especfico para la congelacin ser determinado por el mdico de su hijo basndose en la gravedad de la lesin. Consejos generales:

Mantenga la calma y tranquilice a su hijo dicindole que usted puede ayudarlo. Si la lesin involucra los pies, alce al nio en brazos y no permita que camine. Llvelo al interior para que est en un rea templada y colquele ropa seca. Llame al mdico o lleve a su hijo inmediatamente a la sala de emergencias. La congelacin puede provocar una lesin grave, por lo que requiere atencin mdica inmediata. Mientras espera que llegue la asistencia mdica:

Dele Al trabajador alguna bebida caliente y envulvalo en una manta. Aplquele calor sobre la piel utilizando compresas tibias o sumergiendo la zona afectada en agua tibia, a una temperatura entre 38 y 40 C (100 y 105 F), hasta que recupere la sensibilidad. No frote ni haga masajes sobre la piel. No debe utilizar elementos como almohadillas trmicas o calentadores ya que irradian calor directo. Ingeniera- Tcnico en Prevencin de Riesgo, Calidad y Ambiente 28

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No aplique nieve sobre la piel congelada. Coloque algodn o gasa limpios entre los dedos afectados de la mano y del pie. No toque las ampollas. Envuelva las superficies templadas de la piel para evitar que la lesin avance. El tratamiento posterior depender de la gravedad de la lesin de la piel. Es probable que se requiera debridamiento o ciruga.

CMO PREVENIR LA CONGELACIN:

Para evitar la congelacin, tenga en cuenta los siguientes puntos:

Abrigue al trabajador con varias prendas de vestir. Asegrese de cubrir bien las orejas, los dedos de las manos y de los pies. Cambie la ropa si se humedece, en especial las medias y los mitones. Lleve al trabajadoral interior de un recinto cerrado con frecuencia para que entre en calor; dle sopa, bebidas o alimentos calientes.

Mantngase alerta ante los primeros signos de ambos tipos de congelacin y ensee a su hijo a identificar estos signos

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CONCLUSION
Las temperaturas extremas son riesgos inherentes ya que el trabajador esta expuestos a ellos en cualquier tipo de labor que ejecute. Las olas de calor son altercaciones normales a las cuales hay que tener normas y, maneras preventivas por eso es que el decreto supremo 594 define las alzas de calor o fri, la cantidad existente mediante formulas, y maneras de ventilacin naturales o artificiales. El estrs por calor y el estrs por fro pueden ser detectados y controlados mediante procedimientos bsicos y un equipo de proteccin personal adecuado. Por conclusin sabemos que el las temperaturas extremas pueden ser controladas en un ambiente y lugar de trabajo.

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