Exposicin ocupacional a sangre y material biolgico en personal sanitario.

Proyecto EPINETAC 19962000 = Occupational exposures to blood and biological material in healthcare workers. EPINETAC Project 1996-2000

Auteur(s) / Author(s)
HERNANDEZ NAVARRETE Maria Jesus ; CAMPINS MARTI Magda ; MARTINEZ SANCHEZ Elena Vanessa ; RAMOS PEREZ Francisca ; GARCIA DE CODES ILARIO Aurelia ; ARRIBAS LLORENTE Jos Luis ;

Rsum / Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The bloodborne injury is the most frequent risk in healthcare workers. Among them, the hollow-bore needlesticks are the most associated with the risk of acquire a bloodborne infection. In this study, occupational percutaneous injuries and risk factors associated to hollow-bore needlesticks registered in a national multicenter surveillance system are described. PATIENTS AND METHOD: Prospective and analytical study of percutaneous injuries registered in the surveillance system EPINETAC (Exposure Prevention Information Network) in Spain between 1996-200. A descriptive analysis of the variables related to the exposed healthcare worker, the exposure and their mechanism and the source patient is performed. The incidence rates were calculated by 100 occupied beds and by job category. A multivariable analysis is performed in order to know the risk factors most associated to hollow-bore needle. RESULTS: 16,374 percutaneous injuries has been registered, which 87% are hollow-bore needlesticks. The incidence rate has been 11.8 expositions per 100 occupied beds. Midwives are the most risky workers (9 injuries per 100 occupied beds). The risk factors most associated to hollow-bore needlesticks are the following: job category of midwife (OR = 7.5 95% Cl, 4.1-13.7) and student nurse (OR = 2.1; 95% CI, 1.2-3.7), recapping (OR = 28.8; 95% Cl, 16.5-50.6), working in venipuncture room (OR = 3.3; 95% Cl, 1.2-9.5) or in the dialysis unit (OR = 2.5; 95% CI, 1.4-4.3). CONCLUSIONS: The incidence of occupational percutaneous injuries in Spain is similar to those described in other countries using comparable surveillance systems. The risk of hollow-bore needlestick is directly related to job category, work experience, work area and the activities that the healthcare worker does.

Revue / Journal Title

Medicina clinica ISSN 0025-7753

Source / Source
2004, vol. 122, no3, pp. 81-86 [6 page(s) (article)]

Langue / Language
Espagnol

Editeur / Publisher
Doyma, Barcelona, ESPAGNE (1943) (Revue)

Localisation / Location
INIST-CNRS, Cote INIST : 12388, 35400011005890.0010
N notice refdoc (ud4) : 15772426

RESULTADOS GLOBALES

Actualmente se incluyen 199 centros sanitarios en el Proyecto EPINETAC, 189 hospitales y 10 centros de atencin primaria. En 1996, primer ao de su implantacin, eran 107 los centros que solicitaron participar en l. La informacin del estudio 1996- 002 procede de 102 centros. Veinte centros han remitido datos durante los siete aos de estudio. En total se han registrado 25659 accidentes, 23532 (91,7%) de ellos percutneos y 2127 (8,3%) cutneomucosos En la totalidad del perodo se ha observado un riesgo de 13,83 exposiciones percutneas por cada 100 camas y 1,41 de exposiciones mucocutneas por cada 100 camas

El estudio de tendencia, en exposiciones percutanas y mucocutneas, detecta un incremento significativo en ambos casos, a lo largo de los aos. Si observamos las tasas globales de exposiciones percutneas, los MIR y las matronas, 7,41% cada uno, enfermera 7,1% y los TEL 6,62% son los profesionales que presentan unas tasas ms elevadas. Con las tasas mucocutneas sucede algo semejante. detectando un riesgo ms elevado en matronas 1,26% y TEL 1,61%. Enfermera declara el 61% de los accidentes percutneos, diferenciando en enfermeras 46,3% y auxiliares de enfermera (AE) el 14,7%. Las estudiantes de enfermera, sufren casi un 9% de estos accidentes. El 43,87% de los accidentes inciden en profesionales ms veteranos, con ms de 10 aos de actividad profesional. El 35% de los accidentes percutneos ocurren en el rea quirrgica, el 22% en el rea mdica, prximo al 7% en anatoma patolgica y resto de laboratorios y 5% en atencin primaria. En unidades como Urgencias y UCI-reanimacin las exposiciones cutneomucosas representan proporciones ms elevadas 13,1% y 11%, que las parenterales con 9% y 7,3% respectivamente. El 68,7% de los accidentes parenterales estn causados por agujas huecas, seguido de material quirrgico (29,3%) y por ltimo el material de cristal. Dentro de las agujas huecas, en cada uno de los aos de estudio, las agujas de jeringas desechables, tipo tuberculina, insulina, etc., son las ms frecuentemente implicadas 37,4%, como instrumento de exposicin, y en segundo lugar las agujas de cateterismo EV (21,6%). Las agujas EV de acero provocan casi la dcima parte de los accidentes con aguja hueca. Los momentos en que existe ms riesgo de accidente son, durante el uso en s mismo del instrumento (37%) y durante la recogida del dispositivo (30,6%), una vez concluida la actividad para la que esta destinado (figura 24). Los accidentes producidos durante el uso del material, a lo largo del perodo de estudio muestran una tendencia significativamente creciente, a pesar del descenso observado a mitad del estudio. Hay que tener en cuenta que los accidentes ocurridos en este momento, son los nicos que se consideran no evitables. Otros resultados globales son de destacar (figura 24), uno de ellos que el 9,1% de los accidentes ocurre por haber sido desechado o abandonado un material en un lugar inapropiado. Un segundo dato que llama la atencin es el 7,1% de las exposiciones percutneas que se producen por reencapuchar la aguja.
Todos estos resultados confieren un poder, EL PODER DE LOS NMEROS, frase acuada por la Dra. Jagger, para establecer una poltica de prevencin y proteccin a los trabajadores respecto al riesgo biolgico. Los planes diseados para tal efecto, deben ser INTEGRALES, de forma que estratgicamente se dirijan a una gestin de calidad total del riesgo y que incluyan:

ACCIONES DE RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL cmo asegurar la accesibilidad a materiales de proteccin individual (EPIs) , a materiales de seguridad, a asistencia de prevencin (vacunacin, controles, seguimiento post-exposicin, etc.) ACCIONES DE RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL DEL TRABAJADOR: actitud positiva a un concepto de seguridad y cambio, modificaciones en los procedimientos de trabajo, demandar seguridad, etc. ACCIONES DE RESPONSABILIDAD POLITICA Y SOCIAL: legislacin, disposicin a cambios en la organizacin, etc.

Accidentes biologicos percutaneos en el personal sanitario: analisis de factores de riesgo no prevenibles mediante precauciones estandares.
Campins M., Torres M., Varela P., Lopez C., Gasco A., de , Espuga M., Tapias G., Pena P., Hermosilla E., Otero S., Bastida T., Sanz P., Maria B., Serra C., Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiologia, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, Espana. OBJECTIVE: To identify potential risk factors of occupational needlestick injuries that were not prevented despite adherence to standard precautions. PATIENTS AND METHOD: Multicentre case control study. Cases were defined as any workers who reported a needlestick injury despite documented use of standard precautions. Controls were workers of the same hospital who had performed procedures similar to matched cases and who reported a needlestick injury without correct use of standard precautions (control 1) or who did not report a needlestick injury during the previous 6 months (control 2). RESULTS: A total of 512 injuries were included (256 cases and 256 controls 1), and 256 controls 2. Analyses based on controls 1 showed an increased risk for physicians (ORa 2.22; 95% CI: 1.07-4.60) and those working in the operating theatre (ORa 2.87; 95% CI: 1.26-6.55). Regarding controls 2, increased risks were found for those younger than 25 years (ORa 2.58; 95% CI: 1.20-5.58), physicians (ORa 5.24; 95% CI: 1.50-18.28), those working in operating theatres (ORa 6.00; 95% CI: 2.07-17.36), emergency services, intensive and life-support units (ORa 3.48; 95% CI: 1.37-8.85) and those exposed to poor lighting (ORa 1.67; 95% CI: 1.02-2.82). Education in occupational risk prevention was found to be a protecting factor when controls 1 were analyzed (ORa 0.61; 95% CI: 0.39-0.97). CONCLUSIONS: Despite adherence to standard precautions, working as a physician, in operating theatres, emergency and life-support units, being younger than 25 years, and being exposed to poor visibility and training in occupational risk prevention appear to be independent risk factors for occupational needlestick injuries.

09 / 04 / 2008
Aumentan las enfermedades de transmisin sanguinea a causa de pinchazos accidentales, segn las enfermeras
A diferencia de otras comunidades, en Castilla-La Mancha y Madrid ya es obligatorio el uso de material punzante con dispositivos de seguridad antipinchazo para evitar este tipo de riesgos. En este encuentro con la prensa, celebrado en Barcelona, participaron los presidentes del Consejo General de Enfermera de Espaa, Mximo Gonzlez Jurado, y del Consell de Collegis de Diplomats en Infermeria de Catalunya, Mariona Creu i Virgili, as como David Vzquez Almendral, enfermero de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Torrevieja (Alicante) que ha sufrido exposicin directa al virus de la hepatitis y al VIH a causa de un pinchazo accidental con material sanitario punzante. La informacin sobre exposicin a pinchazos que se ha facilitado a la prensa se basa en varios estudios cientficos, entre los que cabe destacar el Estudio Multicntrico sobre

las Caractersticas de las Exposiciones a Riesgo Biolgico Hemtico de los Profesionales Sanitarios (EPINETAC) realizado por la Sociedad Espaola de Medicina Preventiva, Salud Pblica e Higiene y el Consejo General de Enfermera de Espaa. Este estudio analiza la incidencia real de los, cada vez ms frecuentes, pinchazos accidentales con material sanitario susceptible de estar contaminado por alguna enfermedad de transmisin srica, as como las consecuencias reales de dichos accidentes. Se facilitar a los periodistas el estudio y los datos de incidencia. Segn el EPINETAC, los enfermeros son los profesionales sanitarios que padecen una mayor frecuencia de exposiciones percutneas. En nuestro pas, segn datos de este mismo estudio, realizado entre 1996 y 2002, con resultados de 106 centros, se declaran una media anual de 3.362 accidentes percutneos que conllevan riesgo de transmisin de infecciones va hemtica. Segn dicho estudio, considerando que la infradeclaracin de estas exposiciones est estimada en un 60%, los accidentes reales ascenderan a 5.379 casos. Entre los enfermeros, la tasa de exposiciones por cada 100 trabajadores se ha incrementado entre 1996 y 2002 en un 58% (de 5,43 exposiciones por cada 100 en 1996 a 8,6 en 2002 para las enfermeras no matronas y de 2,42 en 1996 a 3,82 en 2002 para las matronas). De todo el estudio EPINETAC, la enfermera declara el 46,3% de los accidentes percutneos.