Booklet

Sociedade Brasileira de Radioterapia - SBRT
RADIOTERAPIA
Definio
uma especialidade mdica que utiliza as radiaes ionizantes no
tratamento de pacientes com neoplasias malignas (*).
(*) Ocasionalmente em pacientes com doenas benignas.
Objetivo
Liberar uma dose correta de radiao a um volume tumoral, com o menor
dano possvel aos tecidos sadios vizinhos, resultando na erradicao do tumor, em
tima qualidade de vida, no aumento da sobrevida, a um custo razovel.
Equipe
A equipe para realizar o processo da radioterapia composta de:
Mdico Radioterapeuta (Radio-Oncologista) Teleterap

Fsico das Radiaes
Enfermeiro
Tcnico em Radioterapia
Tcnico da Sala de Moldes
Pessoal do Apoio Tcnico
Pessoal do Apoio Administrativo
Tipos de Radioterapia
Os tipos fundamentais de Radioterapia so:

Radioterapia Externa ( Teleterapia )
Braquiterapia
RADIOTERAPIA EXTERNA (TELETERAPIA)
Na dependncia da energia utilizada, a radioterapia externa denominada:
Ortovoltagem: Quando se utilizam equipamentos que fornecem energia

menor do que 1 MeV (Roentgenterapia)
Megavoltagem: Quando se utilizam equipamentos que fornecem energia
maior do que 1 MeV, como as Unidades de Telecobaltoterapia ou os
Aceleradores Lineares.
Sociedade Brasileira de Radioterapia - CGC: 05.644.027/0001-30 www.sbradioterapia.com.br

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Processo da Radioterapia Externa

Posicionamento do Paciente:
O paciente deve ser colocado na posio de tratamento, de forma
confortvel. Para tanto, utilizam-se, eventualmente, apoios (cervicais, trax,
membros, etc) e fixadores como mscaras (para tumores do crebro ou da cabea
e pescoo), ou de outras partes do corpo.
Simulao de Tratamento
Simulao de tratamento a determinao e/ou a identificao do volumealvo e dos rgos crticos, atravs de mtodos de imagem, com o paciente na
mesma posio de tratamento.
Simulao Simples: Para realiz-la, utiliza-se equipamento de raio-X,

simulador convencional ou o prprio equipamento de tratamento, atravs
de incidncia nica, sem contraste. A definio de regio a ser tratada
feita apenas por referncias anatmicas.
Simulao Intermediria: Para realiz-la, utiliza-se equipamento de raioX, simulador convencional ou o prprio equipamento de tratamento,
atravs de incidncias mltiplas e/ou com contraste em um rgo.
Simulao Complexa: Para realiz-la, utiliza-se equipamento de raio-X,

simulador convencional ou o prprio equipamento de tratamento, com
contraste em um mais de rgo ou pelo uso de tomgrafo
computadorizado.
OBS: Outras formas complexas de simulao podem, eventualmente, ser

utilizadas: Ressonncia nuclear magntica (RNM), tomografia por emisso de
psitrons (PET), PET/CT,angiografia , ultra-sonografia (US).
Planejamento Teraputico:
Atravs do planejamento so definidos vrios aspectos:
1. Campos: (Nmero, disposio e formato).
Para tratar um determinado volume, usam-se campos ou sub campos. O
nmero de campos varia, em geral, de 1 a 6, por frao.
Quando mltiplos so dispostos com diferentes angulaes (paralelos e opostos,
angulados entre si ou mesmo no coplanares), para permitir uma liberao mais
uniforme da radiao.
A fim de proteger reas que no devem receber radiao, a forma dos campos, s
vezes, deve ser irregular, necessitando, desse modo a confeco de blocos de
metal (chumbo ou Cerrobend ) ou a utilizao de colimador de mltiplas lminas

(CMF ou MLC ).
OBS: Alguns utilizam os termos aplicao ou incidncia como sinnimos de
campos.
2. Distribuio da dose:
Pela realizao e estudo da distribuio da dose, determinado o gradiente
de dose no volume irradiado (volume alvo e rgos crticos). O histograma dose /
volume( DVH ) para o volume alvo e rgos crticos, permite a visualizao, em
grfico, dessa relao.
3. Fracionamento:
A radioterapia realizada de maneira seqencial. O fracionamento a
determinao da dose por frao*, o nmero de fraes, e sua freqncia.
O fracionamento convencional libera a dose de 1,8 a 2 Gy 1 x/dia 5 dias
por semana.
* Frao: a dose resultante da composio de campos utilizados para tratar
determinado volume, em cada sesso.
H situaes em que mais de um volume tratado, na mesma sesso.
Outros fracionamentos eventualmente so utilizados, na dependncia de
vrios fatores:
Fracionamento acelerado
Curso fracionado (split-course)
Hiperfracionamento
Hiperfracionamento acelerado
Hiperfracionamento acelerado contnuo
Hipofracionamento
4. Dose Total:
A sensibilidade radiao varia com o tipo histolgico e volume do tumor.
Esses aspectos, somados inteno do tratamento, determinam o uso de
diferentes doses totais.
5.Tempo por campo:
Finalmente, na dependncia do rendimento do aparelho que ser utilizado,
calcula-se o tempo para liberar, em cada campo, a dose da frao
OBS: Freqentemente, h necessidade de modificar-se a tcnica durante
tratamento, sendo necessria nova simulao e planejamento.

Desta forma, a realizao dos planejamentos tcnicos apresenta variveis

graus de complexidade:
Planejamento Tcnico No Computadorizado Simples
Campos nicos (diretos) ou Campos paralelos e opostos
Clculos realizados a mo
Sem composio de curvas de isodose
Planejamento Tcnico No Computadorizado Intermedirio
Campos paralelos e opostos
Com composio de curvas de isodose.
Planejamento Tcnico No Computadorizado Complexo
Mltiplos Campos (trs ou mais, angulados entre si) ou Campos Irregulares
Planejamento Tcnico Computadorizado Simples
Campos nicos ou Paralelos e opostos
Clculos realizados por computador
Sem composio de curvas de isodose.
Planejamento Tcnico No Computadorizado Intermedirio
Campos paralelos e opostos
Planejamento Tcnico No Computadorizado Complexo
Mltiplos Campos (trs ou mais) ou Campos Irregulares
Planejamento Tcnico Computadorizado Tridimensional (3D )

Qualquer
planejamento
realizado
por
computador
tridimensional
Planejamento realizado para radioterapia conformal
tridimensional usando simulao 3D ( Tomografia )
com
carter
(conformada)
Verificao do Plano de Tratamento

Com o paciente em posio de tratamento, verifica-se, atravs do cheque
filme, a acurcia e a reprodutibilidade do planejamento, antes de iniciar e uma vez
por semana, como controle de qualidade da radioterapia.

Isso realizado atravs da impresso, com doses mnimas de radiao, de filmes

radiogrficos. Alm disso, essas radiografias servem para documentar o
tratamento realizado.
H filmes especiais que, s vezes, se fazem necessrios e que melhoram a
qualidade do contraste.
Controle de Qualidade:
H alguns tipos de tratamentos complexos, que necessitam de avaliao
dosimtrica em filmes e/ ou fantomas.
Tratamento:
O tratamento a irradiao propriamente dita. Com o paciente em posio,
devidamente imobilizado, liberada a dose planejada.
Avaliao peridica durante o tratamento:
O paciente deve ser atendido sempre que necessrio e periodicamente (em
geral uma vez por semana), para que se avalie a tolerncia ao tratamento com
anotao, no pronturio, da intensidade de eventuais parefeitos agudos, bem
como da medicao dos mesmos.
Alta:
Completado o tratamento, o paciente ter alta da radioterapia, devendo o
mdico radioterapeuta orient-lo sobre conduta a seguir.
Seguimento:
O paciente deve ser acompanhado periodicamente, aps a radioterapia, para
que se diagnostique eventuais complicaes (parefeitos crnicos) e se avalie os
resultados.
TIPOS ESPECIAIS DE RADIOTERAPIA EXTERNA
H procedimentos catalogados como tipos especiais de radioterapia externa
Condicionamento de Transplante de Medula

o Dose nica
o Dose Fracionada
Irradiao por Tcnica Rotatria
Irradiao de Meio-Corpo
Irradiao de Corpo Total
Radioterapia Estereotxica Fracionada
Radioterapia com Modulao da Intensidade do Feixe de Radiao (IMRT)
Irradiao de Sangue e Derivados

BETATERAPIA
Tratamento realizado com aplicadores especiais de radiao beta,
proveniente do Estrncio 90, que tem pouca penetrabilidade.
Est indicada para prevenir quelides e para algumas afeces oculares.
RADIOTERAPIA INTERVENCIONISTA
Alguns procedimentos em radioterapia externa
considerados:
Radiocirurgia Estereotxica
Implante Temporrio de Baixa Taxa de Dose
Implante Temporrio de Iodo
Implante Oftlmico por Placa Radioativa
Implante com Ouro 198
Braquiterapia de Alta Taxa de Dose
Braquiterapia Permanente de Prstata
em
braquiterapia
BRAQUITERAPIA
A braquiterapia (=implante) um tipo de radioterapia na qual as fontes de
radiao esto muito prximas do volume-alvo.
O tempo de permanncia das fontes caracteriza a braquiterapia (=implante)
permanente ou temporria.
A braquiterapia (=implante) temporria pode ser realizada com fontes de
baixa taxa ou de alta taxa de dose.
PROCESSO DA BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE
Posicionamento do Paciente
Colocao dos aplicadores e Fontes falsas
Simulao
Planejamento Teraputico
No Computadorizado
Computadorizado
o Simples (at 4 fontes, posies ou catteres)
o Intermedirio (de 5 - 9 fontes, posies ou catteres)
o Complexo (acima de 9 fontes, posies ou catteres)
Tratamento

CODIFICAO DE ACORDO COM ARSENAL TERAPUTICO

Com o objetivo de normatizar o uso de recursos disponibilizados em
centros de radioterapia no Brasil, procedemos a um trabalho de modo a cada
centro de radioterapia e os procedimentos que nele podem ser realizados.
possvel que haja algum erro ou ausncia de algum procedimento e por
isso estou lhe enviandoeste trabalho para sua apreciao e sugestes.
A classificao em nveis de qualidade tambm est sendo realizado por
outro grupo e no deve ser confundido com esta codificao o estudo do ONA.
PRIMEIRO ALGARISMO
Representa as disponibilidades de radioterapia externa, devendo ser
codificado sempre o equipamento de maior energia
0-sem equipamento de radioterapia externa
1-somente placas para betaterapia
2-somente equipamento de ortovoltagem
3-quipamento de teleterapia com cobalto
4-acelerador linear at 5 Mev de energia
5-acelerador linear de 6 at 10 Mev de energia
6-acelerador linear com mais de 10 Mev de energia
SEGUNDO ALGARISMO
Representa o tipo de planejamento disponvel no centro de radioterapia,
devendo ser codificado sempre o mais diferenciado
1-sistema de planejamento manual
2-sistemas de planejamento informatizados pelo menos 2D
TERCEIRO ALGARISMO
Representa as disponibilidades de braquiterapia no centro de radioterapia,
deve-se codificar aquele mais atual
0-sem braquiterapia
1-braquiterapia de baixa taxa de dose
2-braquiterapia de alta taxa de dose
QUARTO ALGARISMO
Representa as disponibilidades de procedimentos de radiocirurgia.
0-sem radiocirurgia
1-com radiocirurgia

CODIFICAO DOS CENTROS DE RADIOTERAPIA

S realizam radiocirurgia
0.0.0.1 Podem realizar procedimentos
4.12.01.029-1 4.12.01.030-5 4.12.01.001-7 4.12.02.002-5 4.12.02.003-3
S realizam betaterapia
4.12.01.005-4 4.12.01.011-9
S realizam Ortovoltagem
2..1.0.0 Podem realizar procedimentos
4.12.01.007-0 4.12.01.011-9 4.12.01.017-8
Se disponvel poder realizar
4.12.01.005-4
Dispe de Telecobalto e clculos manuais
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.006-2
4.12.01.009-7 4.12.01.010-0 4.12.01.011-9
4.12.01.014-3 4.12.01.015-1 4.12.01.016-0
4.12.01.020-8 4.12.01.021-6 4.12.01.022-4
4.12.01.031-3
4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
4.12.01.007-0
4.12.01.012-7
4.12.01.017-8
4.12.01.023-2
4.12.01.008-9
4.12.01.013-5
4.12.01.019-4
4.12.01.024-0
Dispe de Telecobalto, clculos manuais e braquiterapia de baixa taxa de dose

4.12.01.001-1 4.12.01.006-2 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0 4.12.01.011-9
4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1 4.12.01.016-0
4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6 4.12.01.022-4
4.12.01.023-2 4.12.01.024-0 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0
4.12.01.034-8 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de Teleterapia, clculos informatizados para radioteerapia externa e
braquiterapia de baixa taxa de dose
4.12.01.001-1 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.024-0 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.014-3 4.12.01.015-1 4.12.01.016-0

4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de Telecobalto, clculos manuais para radioterapia externa
braquiterapia de alta taxa de dose
4.12.01.001-1 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.024-0 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.035-6 4.12.01.036-4 4.12.01.037-2 4.12.02.006-8 4.12.02.008-4
4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de Telecobalto, clculos informatizados para radioterapia externa e

4.12.01.001-1 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.024-0 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.01.035-6 4.12.01.036-4 4.12.01.037-2
4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.006-8 4.12.02.007-6 4.12.02.008-4
4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear at 5 Mev e clculos manuais
4.12.01.002-0 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 .12.01.020-8
4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.025-9 4.12.01.031-3
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear at 5 Mev e clculos manuais

baixa taxa de dose
4.12.01.002-0 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8
e braquiterapia de
4.12.01.010-0
4.12.01.015-1
4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.025-9 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0

4.12.01.034-8 4.12.02.004-1 4.12.01.031-3 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear at 5 Mev e clculos informatizados para radioterapia
externa e braquiterapia de baixa taxa de dose
4.12.01.002-0 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7
4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3
4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.018-6 4.12.01.019-4
4.12.01.020-8
4.12.01.021-6 4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.025-9
4.12.01.028-3
4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8
4.12.02.004-1
4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear at 5 Mev e clculos manuais e braquiterapia de alta
taxa de dose
4.12.01.002-0 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.025-9 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.035-6 4.12.01.036-4 4.12.01.037-2 4.12.02.006-8 4.12.02.008-4
4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
externa e braquiterapia de alta taxa de dose
4.12.01.002-0 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.018-6 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8
4.12.01.021-6 4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.025-9 4.12.01.028-3
4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.01.035-6
4.12.01.036-4 4.12.01.037-2 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.006-8
4.12.02.007-6 4.12.02.008-4 4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
externa e braquiterapia de alta taxa de dose e radiocirurgia

4.12.01.002-0 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.025-9
4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8
4.12.01.037-2 4.12.01.029-1 4.12.01.030-5
4.12.02.003-3 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0
4.12.02.008-4 4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
4.12.01.009-7
4.12.01.014-3
4.12.01.020-8
4.12.01.028-3
4.12.01.035-6
4.12.02.001-7
4.12.02.006-8
4.12.01.010-0
4.12.01.015-1
4.12.01.021-6
4.12.01.031-3
4.12.01.036-4
4.12.02.002-5
4.12.02.007-6
Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev e

4.12.01.003-8 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.026-7
4.12.01.001-1 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
clculos manuais
Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev

de baixa taxa de dose
4.12.01.003-8 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.026-7
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.02.004-1
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.005-4
e clculos manuais e braquiterapia
Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev

de alta taxa de dose
4.12.01.003-8 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.026-7
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.02.004-1
4.12.01.035-6 4.12.01.036-4 4.12.01.037-2
4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.005-4
4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
.12.01.020-8
4.12.01.021-6
4.12.01.031-3
4.12.01.009-7
4.12.01.014-3
4.12.01.020-8
4.12.01.031-3
4.12.02.005-0
4.12.01.010-0
4.12.01.015-1
4.12.01.021-6
4.12.01.032-1
4.12.02.007-6
4.12.01.007-0
e clculos manuais e braquiterapia
4.12.01.009-7
4.12.01.014-3
4.12.01.020-8
4.12.01.031-3
4.12.02.005-0
4.12.02.006-8
4.12.01.007-0

4.12.01.010-0
4.12.01.015-1
4.12.01.021-6
4.12.01.032-1
4.12.02.007-6
4.12.02.008-4
Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev e clculos informatizados para

radioterapia externa e braquiterapia de baixa taxa de dose
4.12.01.010-0
4.12.01.003-8 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3
4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.018-6 4.12.01.019-4
4.12.01.020-8
4.12.01.021-6 4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.026-7
4.12.01.025-9
4.12.01.028-3 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0
4.12.01.034-8
4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
radioterapia externa e braquiterapia de alta taxa de dose
4.12.01.003-8 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.018-6 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8
4.12.01.021-6 4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.026-7 4.12.01.028-3
4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.01.035-6
4.12.01.036-4 4.12.01.037-2 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.006-8
4.12.02.007-6 4.12.02.008-4 4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
radioterapia externa e braquiterapia de alta taxa de dose e radiocirurgia
4.12.01.003-8 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.026-7 4.12.01.028-3 4.12.01.031-3
4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.01.035-6 4.12.01.036-4
4.12.01.037-2 4.12.01.029-1 4.12.01.030-5 4.12.02.001-7 4.12.02.002-5
4.12.02.003-3 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.006-8 4.12.02.007-6
4.12.02.008-4 4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear com mais de 10 Mev e clculos manuais
4.12.01.004-6 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 .12.01.020-8
4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.027-5 4.12.01.031-3

4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.003-8 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear com mais de10 Mev e clculos manuais e
braquiterapia de baixa taxa de dose
4.12.01.004-6 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.027-5 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.003-8 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear com mais de 10 Mev e clculos manuais e
4.12.01.004-6 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.027-5 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1
4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.035-6 4.12.01.036-4 4.12.01.037-2 4.12.02.006-8 4.12.02.008-4
4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.003-8 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Dispe de acelerador linear com mais de 10 Mev e clculos informatizados para
radioterapia externa e braquiterapia de baixa taxa de dose
4.12.01.004-6 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7
4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3
4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.018-6 4.12.01.019-4
4.12.01.020-8
4.12.01.021-6 4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.027-5
4.12.01.025-9
4.12.01.028-3 4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0
4.12.01.034-8
4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.007-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.003-8 4.12.01.005-4
4.12.01.007-0
radioterapia externa e braquiterapia de alta taxa de dose
4.12.01.004-6 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.018-6 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8
4.12.01.021-6 4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.027-5 4.12.01.028-3
4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.01.035-6

4.12.01.036-4 4.12.01.037-2 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.006-8
4.12.02.007-6 4.12.02.008-4 4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.003-8 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
radioterapia externa e braquiterapia de alta taxa de dose e radiocirurgia
4.12.01.004-6 4.12.01.006-2 4.12.01.008-9 4.12.01.009-7 4.12.01.010-0
4.12.01.011-9 4.12.01.012-7 4.12.01.013-5 4.12.01.014-3 4.12.01.015-1
4.12.01.016-0 4.12.01.017-8 4.12.01.019-4 4.12.01.020-8 4.12.01.021-6
4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.027-5 4.12.01.028-3 4.12.01.031-3
4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.01.035-6 4.12.01.036-4
4.12.01.037-2 4.12.01.029-1 4.12.01.030-5 4.12.02.001-7 4.12.02.002-5
4.12.02.003-3 4.12.02.004-1 4.12.02.005-0 4.12.02.006-8 4.12.02.007-6
4.12.02.008-4 4.12.02.009-2 4.12.02.010-6
4.12.01.001-1 4.12.01.002-0 4.12.01.003-8 4.12.01.005-4 4.12.01.007-0
Carlos Manoel M. de Arajo

cmmaraujo@aol.com
Crizeide Castro Dourado
cdourado@pop.com.br
Joo Luis Fernandes Silva
jluis@hsl.org.br
Miguel A. Gonalves
saojudas@investnet.com.br
Neiro Motta
nwmotta@santacasa.tche.br
Paulo Eduardo Novaes
novaespe@uol.com.br
Rosa Najas Xavier
rosanajas@aol.com

NMERO DE APLICAES
Procedimentos
Simulao
Planejamento
Sistema de Imobilizao
Blocos de Colimao
Cheque-filme
N a ser utilizado
1 por volume-alvo
1 por volume-alvo
1 por volume-alvo
1 para cada campo planejado
at 2 por volume-alvo
N MXIMO DE APLICAES (CAMPOS)

TUMORES MAIS INCIDENTES
Esfago
Prstata convencional
Prstata conformal
Mama
Colo de tero
Corpo do tero
Estmago
Reto
Pulmo
Cabea e Pescoo
Linfoma de Hodgkin Supra
Linfoma de Hodgkin Infra
Linfoma no hodgkiniano
120
140
240
120
140
140
120
120
120
165
40
40
40 por volume-alvo
Pele
Metstases sseas
Metstases Craneanas
Sistema Nervoso Central
Tumores sseos e Partes Moles
30 por volume-alvo
40 por volume-alvo
50
120
120
OBS.:
1 - Procedimentos especiais e no-convencionais necessitaro
de autorizao extra.
2 - A Sociedade Brasileira de Radioterapia se coloca a disposio
para intermediar duvidas.



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Mdico Radioterapeuta (Radio-Oncologista) Teleterap

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Ortovoltagem: Quando se utilizam equipamentos que fornecem energia

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Processo da Radioterapia Externa

Simulao Simples: Para realiz-la, utiliza-se equipamento de raio-X,

Simulao Complexa: Para realiz-la, utiliza-se equipamento de raio-X,

OBS: Outras formas complexas de simulao podem, eventualmente, ser

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metal (chumbo ou Cerrobend ) ou a utilizao de colimador de mltiplas lminas

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Desta forma, a realizao dos planejamentos tcnicos apresenta variveis

Planejamento Tcnico Computadorizado Tridimensional (3D )

Verificao do Plano de Tratamento

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Isso realizado atravs da impresso, com doses mnimas de radiao, de filmes

Condicionamento de Transplante de Medula

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CODIFICAO DE ACORDO COM ARSENAL TERAPUTICO

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CODIFICAO DOS CENTROS DE RADIOTERAPIA

Dispe de Telecobalto, clculos manuais e braquiterapia de baixa taxa de dose

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Se disponvel poder realizar

Dispe de Telecobalto, clculos informatizados para radioterapia externa e

Dispe de acelerador linear at 5 Mev e clculos manuais

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4.12.01.022-4 4.12.01.023-2 4.12.01.025-9 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0

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4.2.2.1 Podem realizar procedimentos

Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev e

Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev

e clculos manuais e braquiterapia

Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev

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Dispe de acelerador linear de 6 at 10 Mev e clculos informatizados para

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Se disponvel poder realizar

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4.12.01.031-3 4.12.01.032-1 4.12.01.033-0 4.12.01.034-8 4.12.01.035-6

Carlos Manoel M. de Arajo

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N MXIMO DE APLICAES (CAMPOS)

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