I.

ACTUALIDAD

Sobrepeso y obesidad infantiles

Aumento del sobrepeso y la obesidad infantiles La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica ms graves del siglo XXI. El problema es mundial y est afectando progresivamente a muchos pases de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Se calcula que en 2010 hay 42 millones de nios con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en pases en desarrollo.

Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen ms probabilidades de padecer a edades ms tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades conexas son en gran medida prevenibles. Por consiguiente hay que dar una gran prioridad a la prevencin de la obesidad infantil.
Cules son las causas?

Causas por las que los nios y adolescentes se vuelven obesos La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad infantiles es el desequilibrio entre la ingesta calrica y el gasto calrico. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad infantiles es atribuible a varios factores, tales como:
El cambio diettico mundial hacia un aumento de la ingesta de alimentos hipercalricos con abundantes grasas y azcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes saludables. La tendencia a la disminucin de la actividad fsica debido al aumento de la naturaleza sedentaria de muchas actividades recreativas, el cambio de los modos de transporte y la creciente urbanizacin.

Causas sociales de la epidemia de obesidad infantil La OMS reconoce que la prevalencia creciente de la obesidad infantil se debe a cambios sociales. La obesidad infantil se asocia fundamentalmente a la dieta malsana y a la escasa actividad fsica, pero no est relacionada nicamente con el comportamiento del nio, sino tambin, cada vez ms con el desarrollo social y econmico y las polticas en materia de agricultura, transportes, planificacin urbana, medio ambiente, educacin y procesamiento, distribucin y comercializacin de los alimentos. El problema es social y por consiguiente requiere un enfoque poblacional, multisectorial, multidisciplinar y adaptado a las circunstancias culturales. Al contrario de la mayora de los adultos, los nios y adolescentes no pueden elegir el entorno en el que viven ni los alimentos que consumen. Asimismo, tienen una capacidad limitada para comprender las consecuencias a largo plazo de su comportamiento. Por consiguiente necesitan una atencin especial en la lucha contra la epidemia de obesidad.
Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_why/es/index.html

-1-

1.-.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES La oportunidad de un SVE refleja la rapidez con la cual se obtiene, analiza y se reporta la informacin. Un sistema oportuno refleja cambios en los datos en un lapso de tiempo relativamente corto despus de ocurrido un evento. La recoleccin de datos a nivel local y su reporte posterior a otras instancias regionales o nacionales toma cierto tiempo El tiempo que esto toma es una medida de la oportunidad del sistema.

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 09-2013

Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1a5 6 7 8 9

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

A nivel regional, en la S.E. 09/2013 la notificacin fue negativa para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia como ser: Rubola/Sarampin, Sndrome de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda, Tos ferina (Tabla 1). 1.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas. 1.3. VIGILANCIA DE VIH/SIDA

Esta semana se notificaron 4 casos de VIH correspondientes al mes de enero del 2013, todos ellos fueron de sexo masculino; 2 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba y otro en Pocollay. En el ao 2012, se registr 36 casos, de los cuales, el mayor porcentaje correspondi a los hombres (83,3%). Desde 1987 a la fecha, se tiene acumulado 472 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporcin el grupo de edad de 25 a 54 aos, siendo los hombres los ms afectados. La razn de infeccin por VIH (Hombre/Mujer), presenta un ligero incremento a partir del ao 2010.

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. A pesar de que en la semana 9-2013, se observa una ligera disminucin de 3%, de enfermedades diarreicas agudas, supera la incidencia ocurrida en el ao 2012 y 2011 (Grfico 3), es decir, con 709 casos notificados, en el corredor endmico se mantiene por segunda semana consecutiva por encima de la zona de ALARMA (Grfico 4). Sin embargo, se resalta que el ascenso se aprecia principalmente en los mayores de 5 aos, mientras se mantiene en nios de 1-4 aos y menores de 1 ao (Grfico 5). La tasa de incidencia semanal fue de 21,27 por 10,000 habitantes. A la fecha, se registraron 4,542 casos, significa un incremento de 6,2% respecto al mismo periodo del 2012; el ascenso se observa en los distritos Albarracn, Alto de la Alianza, Locumba, Ite, Ilabaya y Tarata (Anexo: Tabla 3). Gregorio

El Grfico 6, muestra la distribucin de la tasa de incidencia semanal por distritos, en el cual, Tarata, Candarave, Ilabaya, Sama Las Yaras y Pacha presentaron tasas de moderado riesgo; por otro lado, 3 distritos de la provincia Candarave, 7 de Tarata y 1 de Tacna no presentaron casos de EDAs en nios menores de 5 aos. EDAs DISENTRICA

En la S.E. 9-2013, se registraron 2 casos de diarrea disentrica, estos ocurrieron en nios menores de 1-4 aos. A nivel regional se acumularon 36 casos y al comparar con el mismo periodo del ao 2012, se mantiene una notoria disminucin de 36,84%.

Cabe resaltar que el incremento de las enfermedades diarreicas agudas, es porque en el presente ao, la red de epidemiologa regional se ampli de 79 a 86 unidades notificantes, 6 establecimientos de salud de la Red EsSalud y uno correspondiente al Hospital de la Solidaridad, estos suman 56 casos ms (8%) en la semana epidemiolgica 09-2013. Con estos casos menos, la incidencia actual supera ligeramente la zona de alarma en el canal endmico. Sin embargo, denotamos que algunos establecimientos de salud aumentaron ligeramente su incidencia con relacin a la semana anterior, tales como: HOSP. ESSALUD (26 casos), HOSP. HIPOLITO UNANUE (10 casos), P. S. BEGONIAS (5 casos) y P. S. JUAN VELASCO ALVARADO (5 casos). A los cuales se exhorta fortalecer las actividades preventivo-promocionales y promover el consumo seguro de agua y alimentos.
2.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 09/2013 se registraron 488 casos de IRAs en menores de 5 aos, 60 casos menos que los registrados en la S.E. anterior (548). En el corredor endmico nos encontramos en zona de SEGURIDAD, es decir que los casos se encuentran dentro de lo esperado (Grfico 7). Por grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 65.6% de los casos.

TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 09 / 2013

EE.SS.
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS

< 2m 79 26 55 43 9 1 8 2 7 2 232

2-11m 550 158 239 269 62 27 39 9 30 8 1391

1-4a 1294 380 550 595 175 103 99 63 107 24 3390

TOTAL 1923 564 844 907 246 131 146 74 144 34 5013

% 38.4 11.3 16.8 18.1 4.9 2.6 2.9 1.5 2.9 0.7 100.0

MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 2. M. CONO SUR 3. M. CONO NORTE 4. M. LITORAL 5. M. J. BASADRE 6. M. FRONTERA 7. M. TARATA 8. M. CANDARAVE 9. M. ALTO ANDINO

Segn provincias, Tacna agrupa el 87.9% del total y 12.1% restante se distribuye entre Jorge Basadre (6.4%), Tarata (3.1%) y Candarave (2.7%), segn se evidencia en el grfico 9. La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 17.01 por 1,000 <5 aos, por distritos: Calana present la tasa ms alta siendo importante mencionar que el 99% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; en mediano riesgo encontramos a

TOTAL
FUENTE: DEEPI/RST

Ticaco (quien reporto 5 casos); as mismo, 7 distritos rurales no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como ser: Camilaca, Curibaya, Huanuara, Chucatamani, Estique Pampa, Sitajara y Tarucachi, mientras que los dems distritos se ubican en bajo riesgo (Grfico 8). En forma acumulada, a la fecha se tiene 5,013 casos en menores de 5 aos, 21.5% ms que los registrados en el ao anterior (3,935). Segn lugar de atencin, el 38.4% (1,923) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 46.2% (2,315) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 15.5% (775) por establecimientos rurales (tabla 2). NEUMONA En la S.E. 09/2013 se notificaron 02 casos de neumonas, 01 realizada por el Hospital Hiplito Unanue en el grupo de 1-4 aos y otro por el Hospital de la Solidaridad en mayores de 60 aos. A la fecha; se registran 18 casos en todos los grupos de edad, de ellos 09 fueron en menores de 5 aos (Grfico 11), 04 casos menos que lo registrado a la misma S.E. en el ao 2011 segn se evidencia en el grfico 10. No se registraron defunciones por este diagnstico, se contina con 03 defunciones en mayores de 60 aos.

SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 14 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, igual a lo registrado en la S.E. anterior (grfico 12). La tasa de incidencia semanal = 4.88 x 10,000 <5 aos. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos (78.6%). Segn distritos: Tacna (9), Alto Alianza (3) y Gregorio Albarracn (2) registraron casos en <5 aos A la fecha, se cuenta con un total de 223 casos, cifra 4% menor que lo registrado a la misma semana en el ao anterior (232).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: A la fecha, se contina con el reporte de 8 casos de sndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG: En las 9 primeras semanas no se notificaron casos probables de IRAG. 3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 8 muestras estudiadas en el presente ao, no se confirmaron virus respiratorios, todos fueron tomados en el Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 9-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 100.0%%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de la PNP, Microred Tarata y Microred Jorge Basadre, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica.
La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas)

ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 09 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 156 376 A. ALIANZA 32 102 CALANA 156 347 C. NUEVA 30 105 INCLAN 7 13 PACHIA 1 16 PALCA 2 8 POCOLLAY 3 12 SAMA 6 34 G. ALBARRACIN 68 167 CANDARAVE 3 20 CAIRANI 0 1 CAMILACA 2 4 CURIBAYA 0 0 HUANUARA 0 1 QUILAHUANI 2 4 LOCUMBA 4 19 ILABAYA 12 49 ITE 2 21 TARATA 9 33 CHUCATAMANI 1 3 ESTIQUE 0 1 E. PAMPA 0 2 SITAJARA 0 0 SUSAPAYA 0 2 TARUCACHI 0 0 TICACO 1 11 TOTAL 433 1225 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

782 41 1290 66 29 14 20 14 146 178 36 3 7 11 1 11 33 139 36 37 11 4 2 1 16 10 7 2618

1314 175 1793 201 49 31 30 29 186 413 59 4 13 11 2 17 56 200 59 79 15 5 4 1 18 10 19 4276

14.31 4.50 586.91 5.36 7.90 15.26 18.15 1.44 71.93 4.18 18.68 2.94 7.93 56.70 2.23 14.30 22.30 55.14 16.84 22.53 23.58 7.52 6.99 1.51 21.84 23.09 27.58 6.58

139 24 135 30 6 0 2 5 4 78 11 1 0 1 3 3 1 4 12 12 1 0 0 0 1 2 0 423

372 69 325 86 20 7 5 15 27 194 14 2 4 3 2 2 13 62 14 38 0 2 1 0 2 2 3 1116

740 126 1589 72 40 19 22 8 161 203 35 10 5 18 2 20 55 171 74 70 20 9 4 3 9 2 5 3003

1251 219 2049 188 66 26 29 28 192 475 60 13 9 22 7 25 69 237 100 120 21 11 5 3 12 6 8 4542

188.80 68.05 9442.40 55.92 106.28 189.78 183.54 16.90 932.04 45.13 240.96 104.84 79.65 2444.44 116.67 238.10 355.67 1039.47 348.43 392.16 525.00 234.04 166.67 75.00 250.00 200.00 177.78 158.36

Incremento =

-63 44 256 -13 17 -5 -1 -1 6 62 1 9 -4 11 5 8 13 37 41 41 6 6 1 2 -6 -4 -11 266 6.2

ANEXO 2 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 09 - AOS 2012 Y 2013

2012
SEMANA IRAs
1 Tasa x 1000 <5a.

2013
DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

IRAs

1 Tasa x 1000 <5a.

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA

DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9
TOTAL

547 476 493 436 389 438 397 407 352 3935

18.92 16.46 17.05 15.08 13.46 15.15 13.73 14.08 12.18 136.11

1 2 5 2 2 2 1 5 3 23

0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.00 0.02 0.01 0.07

0 0 0 0 0 0 0 2 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

606 729 555 613 408 535 531 548 488 5013

20.96 25.22 19.20 21.20 14.11 18.51 18.37 18.96 16.88 173.40

3 1 0 2 3 3 3 1 2 18

0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0.01 0.06

1 1 0 1 0 0 0 0 0 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

1. Tasa por 1000 < 5 aos; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de fro. INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA N 9 DEL 2013