Coafajul direct pulpar o procedur recomandabil Coafajul direct se practic in scopul conservrii vitalittii pulpare si const in aplicarea pe pulpa

expus a unui pansament reprezentat de hidroxidul de calciu, material dovedit a fi eficient in timp. Tehnica ce foloseste demineralizarea total (total etch) este mult mai recent dar, si aceasta, cu rezultate satisfctoare pe termen lung. Pentru succesul coafajului pulpar este necesar ca dintele implicat s fie asimptomatic sau cu simptomatologie minim. De asemenea, hemostaza este absolut necesar. Hemostaza Precede coafajul pulpar, fiind obligatorie. Dup irigarea pulpei cu ser fiziologic steril, se usuc cu bulete de vat. Sunt recunoscute trei metode de hemostaz: aplicarea de bulete de vat imbibate in ap oxigenat 3% sau hipoclorit de sodiu 2,5% sau folosirea de agenti hemostatici ca trombina. In cazul in care sangerarea continu se va considera tratamentul endodontic al dintelui. Hidroxidul de calciu Se aplic pe podeaua uscat a camerei pulpare, uniform si in contact direct cu tesutul pulpar expus (printre alte produse, se pot folosi: Dycal, Life sau Ultradent Calcium Hydroxide). Peste stratul de hidroxid de calciu se aplic obturatia de baz cu glass-ionomer ce contine o rsin iar obturatia provizorie se poate realiza fie cu eugenat de zinc (oxid de zinc-eugenol), fie cu ajutorul unui adeziv dentinar (dentin bonding). Dac dintele rmane asimptomatic si isi mentine vitalitatea, peste trei luni se poate aplica obturatia definitiv. Tehnica de demineralizare total (total etch) Dup realizarea hemostazei, se aplic pe podeaua camerei pulpare o past pe baz de hidroxid de calciu care nu se intreste (de ex. Pulpdent) si se continu prepararea cavittii. Dup dezinfectarea acesteia se procedeaz la demineralizarea smaltului si a dentinei (total etch) cu ajutorul acidului fosforic 32% care se mentine timp de 15 secunde. Apoi, cavitatea se spal si se usuc cu aer. Se aplic adezivul dentinar: cateva straturi succesive de primer hidrofil urmate de fotopolimerizarea in dou straturi a adezivului aplicat pe tesutul pulpar expus (pentru a preveni intruzia materialului de obturatie), dentin si smalt. In continuare, se aplic obturatia de baz cu glass-ionomer iar obturatia provizorie se realizeaz prin metodele clasice acceptate. In cazurile in care metoda de conservare a vitalittii pulpare prin coafaj esueaz, rspunderea apartine medicului stomatolog: contaminare microbian, resturi de dentin pe suprafata expus a pulpei, sigilarea neadecvat a dentinei, etc. Ambele tehnici folosite pentru coafajul direct al pulpei sunt eficiente, desi experienta cu hidroxid de calciu este mai indelungat. Coafajul pulpar va fi mai eficient in cazurile de expunere mecanic a pulpei

(deschidere accidental) decat in cazurile de expunere prin evolutia proceselor carioase. Semnificatia clinic Procentul de succes prin metoda de coafaj direct pulpar este foarte ridicat, ambele tehnici (hidroxid de calciu sau total etch) avand acelasi prognostic favorabil.
Szockton LW: Vital pulp capping: a worthwhile procedure.