MATERIALES DE PROTECCION DENTINO PULPAR: FORROS CAVITARIOS, PRIMERS Y ADHESIVOS

Selladores dentinarios. Forros cavitatorios. Bases cavitarias.

SELLADORES DENTINARIOS
Son recubrimientos de pocos micrones de espesor, que se emplean fundamentalmente para evitar el pasaje de sustancias qumicas, bacterias y toxinas a travs de los conductillos dentinarios. Previenen la hipersensibilidad. Son tiles para sellar dentina antes de cementar. Son barnices y sistemas adhesivos. BARNICES Soluciones de una resina natural o sinttica en solvente (acetona, cloroformo o ter) que al evaporarse deja sobre la superficie, una capa muy delgada de resina. La resina natural ms utilizada es el copal disuelto en acetona (copalite, cavity Vamish, sol. al 20% de copal en acetona). No forman una capa uniforme. Se debe de aplicar por lo menos 2 capas. Su funcin principal es reducir la filtracin marginal en restauraciones de amalgama. Contraindicado composites, ionmeros, compmeros, cermeros, ormoceras.

 Los barnices con resina artificial (poliamida, poliestireno) pueden usarse debajo de restauraciones de composite (copalite CF, Copaliner, Barrier, Contact). Su uso clnico est disminuyendo. Reemplazado por los sistemas adhesivos. SISTEMAS ADHESIVOS Los sistemas ahesivos modernos, cumplen con todas las funciones de un sellador dentinario. Se les puede utilizar debajo de restauraciones plsticas o rgidas. En restauraciones de amalgama producen mejor sellado y mayor reduccin de la filtracin marginal que los barnices convencionales. Reducen en mayor grado la sensibilidad posoperatoria. Disminuyen la necesidad de realizar retenciones cavitarias.

FORROS CAVITARIOS O RECUBRIMIENTOS PULPARES

Los forros cavitarios (Liners) son recubrimientos que se colocan en espesores que no superan los 0.5 mm. Constituyen una barrera antibacteriana y antitoxinas ante una eventual filtracin marginal. Reduce la sensibilidad dentinaria postoperatoria. Produce aislamiento qumico y elctrico (galvanismo). Pueden liberar fluoruro (accin preventiva). Tienen accin germicida y bacteriosttica e inducen la formacin de dentina en reparacin (accin teraputica). Pueden ser cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico (luz) o dual. Ejemplo: Dycal, ,Life, Ketac-Bond, Cavalite.

Tambin pueden ser productos que forman una capa de evaporacin del solvente (Hidroxyline, Nu Cap, Tubuli-tec). HIDROXIDO DE CALCIO Polvo blanco que se forma de la cal viva (calhidra) con el agua. Sustancia alcalina. Con un pH cercano a 13. Se clasifica de acuerdo con el vehculo del producto que le da determinada consistencia para su manejo y forma de endurecimiento.

CLASIFICACIN:
Segn el vehculo del producto (sustancia que le da determinada consistencia para su manejo) y con la forma de endurecimiento. Hidrxido de calcio Hidrxido de calcio Hidrxido de calcio VEHCULO Agua bidestilada Hidrogel de celulosa Aceites plastificantes ENDURECIMIENTO Evaporacin del agua Evaporacin del agua Quelacin

INDICACIONES:
En operatoria, al eliminar tejido carioso y la cavidad es profunda y se coloca este material sobre la dentina donde no existe contacto con la pulpa se habla de forro o recubrimiento pulpar indirecto. Cuando se coloca sobre la dentina en una cavidad muy profunda donde en una zona hay contacto con la pulpa se habla de forro o recubrimiento pulpar directo.

RESPUESTA BIOLGICA:
Por su pH alcalino, es irritante, pero en contacto con la pulpa o con dentina muy cercana a sta, la irritacin estimula a los odontoblastos, los cuales generan y reparan. Adems el calcio presente en contacto con la pulpa, se precipita y promueve la remineralizacin de la zona cubierta de hidrxido de calcio.

HIDRXIDO DE CALCIO(FORRO CAVITARIO) El hidrxido de calcio es fraguable (Dycal, Life, Calcimol) posee una elevada alcalinidad que lo hace germicida y bacteriosttico. Es de manipulacin simple y endurecimiento rpido, es soluble, rgidez reducida, poca resistencia compresiva y traccional y no es adhesivo. Se ablanda y se desintegra con facilidad ante una filtracin marginal. Su uso debe limitar a pequeas reas en la profundidad de la cavidad y completamentarse con otro material de propiedades fsicas superiores. Existe tambin hidrxido de calcio fotopolimerizable (Prisma Dycal VLC, Calcimol LC, Ultra Blend plus).

BASES CAVITARIAS
Consisten en cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico o dual que se colocan en espesores superiores a 1mm. Y son: 1. 2. 3. 4. xido de zinc con eugenol y sus modificaciones. Fosfato de zinc. Policarboxilato. Ionmero de vidrio (material de eleccin para bases, el ideal).

FUNCIONES:
Aislamiento trmico, qumico y elctrico. Barrera antibacteriana y antitoxinas. Induccin de una reaccin reparadora pulpar. Aumento de la rgidez del peso cavitario. Sustancia del tejido dentinario perdido. Disminucin del volumen del material restaurador. Refuerzo de paredes dentinarias debilitadas. Bloqueo de depresiones y socavados. Reconstruccin de muones dentarios.

CEMENTO DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL La base fundamental de este cemento es el xido de zinc y el eugenol (extrado del clavo, condimento alimenticio). Se agregan plastificantes, como colofina y aceites vegetales para hacerlo ms fluido. Para aumentar su resistencia, se le aaden materiales de carga como xido de aluminio o polvo de metacrilato, o se sustituye parte del eugenol con lquido de cido etoxibenzoico. Y para acortar el tiempo de endurecimiento, se le agrega acetato de zinc o cido actico glacial. Con la mezcla de polvo de xido de zinc y aceite de eugenol se intent crear un material que se uniera al diente, fue ste el 1er antecedente de uso de esta mezcla en odontologa. Aunque la adhesin especfica no se logr, su utilidad en cuanto a eliminar o reducir el dolor dental lo convirti en el cemento preferido en estos casos. Norma Correspondiente No. 30 de la ADA, para cementos a base de xido de zinc y eugenol.

PROPIEDADES FSICOQUMICAS:
Es un compuesto aislante trmico y elctrico. De los cementos dentales que se estudiarn, ste es el menos resistente a la compresin y el ms soluble. Tiene gran estabilidad dimensional. Para usarse como cemento la mezcla debe tener partculas finas que permitan obtener una pelcula de menos de 25 micras de espesor. La reaccin de xido de zinc con eugenol, es una reaccin

La presencia de eugenol en la mezcla reblandece o no permite endurecer a los materiales polimricos (resinas), por lo que NUNCA debe usarse como base de resinas o en contacto con ellas.

RESPUESTA BIOLGICA:
Es el menos irritante de todos los usados en odontologa; es el parmetro de comparacin para pruebas de biocompatibilidad de materiales no txicos.

Tiene accin paliativa o sedante del dolor sobre el diente, por la presencia de eugenol.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
-------cuadro comparativo---------

CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC Es un cemento de reaccin cido-base, de alta resistencia y baja solubilidad, que fue creado por Crowell en 1927 cuando buscaba la formulacin de un fosfato de calcio en una de las mezclas del cido fosfrico con el xido de zinc se obtuvo esta pasta a la cual se le dio uso dental. Por ser del uso ms antiguo, es el parmetro de comparacin de los cementos que aparecieron posteriormente. Es un cemento de los llamados fijados o a base de agua. Todos los cementos que tienen agua en su formulacin reciben ese nombre, como el fosfato de zinc, el carboxilato de zinc y el ionmero de vidrio.

NORMA CORRESPONDIENTE:
Todos los cementos fijados o a base de agua se engloban en la norma 96 de la ADA.