A la hora de alimentar a un paciente podemos distinguir dos tipos principales de dietas: la basal o normal y las teraputicas.

A continuacin explicaremos con ms detalle en qu consiste cada una de ellas y qu subtipos tiene:

Dieta Basal La dieta basal o tambin llamada normal, como su propio nombre indica, se caracteriza por no poseer ningn tipo de restriccin alimenticia, por lo que solo debe tratarse de una dieta equilibrada que se adece a los gustos y caractersticas de cada paciente.

Dietas Teraputicas Son aquellas que se prescriben cuando el paciente presenta algn tipo de patologa que requiere la ingesta de una mayor cantidad de caloras o nutrientes, la no ingesta de determinados tipos de alimentos o incluso la ingesta de alimentos de determinada consistencia.

Dentro de las dietas teraputicas podemos distinguir 3 tipos: con modificaciones energticas, con modificaciones de nutrientes y con modificaciones de la textura y consistencia.

Con modificaciones energticas Se utilizan en caso de que al paciente le haya que controlar la ingesta de caloras. Distinguimos:

Dieta hipercalrica: el objetivo es aportar una cantidad mayor de nutrientes al paciente, por ejemplo en caso de desnutricin o anorexia o en caso de pacientes crticos. Dieta hipocalrica: el objetivo es aportar menos cantidad de nutrientes que los que el cuerpo del paciente necesita, por eso son las utilizadas en caso de obesidad o sobrepeso. En general, no son recomendables las dietas hipocalricas de menos de 1.000 kcal/da. Con modificaciones de nutrientes

De hidratos de carbono (tambin llamados carbohidratos): el objetivo es realizar una restriccin parcial de algn tipo de hidrato de carbono en concreto. Se utiliza en pacientes diabticos y cuando existe algn tipo de problema de absorcin a nivel del intestino. De protenas: Hipoproteica: se disminuye la cantidad de protenas y se utiliza en caso de insuficiencia renal y heptica. Sin gluten: dieta utiliza en pacientes celacos que no pueden ingerir gluten, una protena presente en el trigo, cebada y centeno. Hiperproteica : se aumenta la cantidad de protenas y se utiliza en pacientes desnutridos y crticos. De lpidos: Baja en triglicridos y/o colesterol: se utilizan en pacientes a los que se les ha detectado un nivel alto de triglicridos o colesterol. De minerales: normalmente se utilizan para controlar los niveles de sodio y potasio. Baja en sodio: se utiliza en pacientes con hipertensin arterial, pues el sodio retiene agua en el organismo. Baja en potasio: se utiliza cuando el paciente tiene una alta concentracin de potasio en su organismo, sobre todo en personas con insuficiencia renal. Laxantes: tipo de dietas en las que se aumenta la ingesta de fibra y lquidos. Astringentes: consisten en disminuir la ingesta de fibra y grasas. Otras: cualquier tipo de dieta con modificacin de nutrientes destinada a la prevencin o tratamiento de determinada patologa. Con modificaciones de la textura y la consistencia Dieta lquida: se utiliza en fases de recuperacin de leo paraltico, exploraciones intestinales, en las fases de trnsito entre la nutricin parenteral y la alimentacin oral, entre otros. Dieta semislida: tambin se denomina triturada y, como su nombre indica, los alimentos tienen textura de pur. Dieta blanda y dieta de fcil masticacin: ambas se utilizan en la fase de trnsito de la dieta lquida o semislida a la basal. La blanda se caracteriza por presentar los alimenos enteros, con poco aceite y condimentos.

La de fcil masticacin solo se diferencia de la blanda en la textura de los alimentos, para as conseguir el mnimo esfuerzo a la hora de la masticacin. A la hora de disear una dieta personalizada para el paciente, se tendrn en cuenta las modificaciones energticas, de nutrientes y de la textura y la consistencia, pudiendo as encontrarnos por ejemplo con una dieta hipocalrica con restriccin de protenas.

Conceptos Bsicos
Alimentacin: Proceso por el cual se obtienen del entorno una serie de productos naturales o transformados denominados alimentos, que contienen sustancias qumicas denominados nutrientes. Es un proceso voluntario, consiente y educable. Sustancias que mantienen el cuerpo e influyen en la salud, nos sirve para nutrir. Es un proceso que comienza tras la ingesta, masticacin y deglucin de los alimentos. Los seres vivos utilizan, transforman e incorporan a sus propias

Alimentos:

Nutricin:

estructuras los nutrientes que reciben del alimento, para obtener energa, construir y reparar estructuras orgnicas y regular los procesos metablicos. Es un proceso Involuntario, inconsciente y no educable. Diettica: Es la tcnica y el arte de usar los alimentos de forma adecuada. sta debe proponer formas de alimentacin equilibradas, variadas y suficientes que permitan cubrir las necesidades biolgicas en la salud y en la enfermedad contemplando a su vez gustos, costumbres y posibilidades.

Importancia de la nutricin
La nutricin tiene una gran importancia en nuestra salud cuando se ingiere una buena nutricin esta nos proporciona una mejor salud, nos previene de enfermedades, mantenemos un peso adecuado y con ella obtenemos energa y vitalidad. Son muchos los factores que influyen en nuestra salud, una dieta equilibrada y una buena actividad fsica.

Nutrientes: Son sustancias qumicas que se encuentran en los alimentos y que el cuerpo utiliza para obtener su energa y para ayudar en el crecimiento, mantenimiento y reparacin de los tejidos, Existen nutrientes esenciales y no esenciales. Los nutrientes se dividen en dos grupos dependiendo de la energa que aportan estas son:

Energticos

Hidratos de carbono. Protenas. Lpidos o grasas. Sales minerales. Vitaminas. Hidratos de aprovechables vegetal). Agua

No energticos o reguladores

carbonos

no (Fibra

Grupo 1:

Leche y derivados. Funcin plstica. Participan en la formacin y mantenimiento de las distintas estructuras del organismo. Son alimentos proteicos y su poder energtico depende de la grasa que acompae a las protenas. Carnes, pescados y huevos. Funcin plstica. Son alimentos que incorporan protenas de alto poder biolgico, hierro y vitaminas del grupo B. Son igual de necesarias las protenas de la carne como la de pescado, aunque el pescado se considera ms saludable por su contenido en grasas omega 3. Los huevos tambin son ricos en nutrientes esenciales. Patatas, legumbres, frutos secos. Funcin plstica y energtica. Energtica en el sentido de que aportan energa gracias al contenido en hidratos de carbono. En cuanto a las legumbres aportan protenas de origen vegetal de alto contenido biolgico y fibra. Los frutos secos aportan cidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, y vitaminas del grupo B. Verduras y Hortalizas. Funcin reguladora. El Cdigo Alimentario Espaol indica que las hortalizas son cualquier planta herbcea hortcola que se puede utilizar como alimento, ya sea en crudo o cocinado y las verduras son las hortalizas en las que la parte comestible est constituidapor sus rganos verdes (hojas, tallos, inflorescencia). Aportan grandes cantidades de vitaminas, minerales y oligoelementos, fibra (especialmente soluble), adems de un alto porcentaje de agua y pocas caloras de su baja proporcin en hidratos de carbono, protenas y grasas.

Grupo 2:

Grupo 3:

Grupo 4:

Grupo 5:

Frutas. Funcin reguladora. Su importancia en la dieta es similar a la del grupo 4, verduras y hortalizas, adems son ricas, son azcares del tipo de la sacarosa, fructosa y glucosa pero con un aporte calrico bajo. Cereales y derivados, azcar y dulces. Funcin energtica. Aportan caloras de sus carbohidratos (los de los cereales ms densos y nutritivos que otras fuentes de hidratos de carbono). Importante tambin la aportacin de vitaminas del grupo B. Grasas, aceite y mantequilla. Funcin energtica. El aporte calrico debe proceder tanto de este grupo como del anterior, por la diferencia de elementos que tiene cada uno. Este grupo es rico en vitaminas liposolubles.

Grupo 6

Grupo 7

Regmenes bsicos
Los regmenes bsicos o fundamentales se originan de las modificaciones de la dieta normal. Hbitos alimentarios. Disponibilidad de recursos, etc. Hbitos alimentarios segn cultura, religin, etc. Modificaciones de una dieta normal La dieta normal debe cumplir tres caractersticas bsicas: Suficiente para cubrir las necesidades energticas de cada individuo para evitar la movilizacin y agotamiento de las reservas, Cantidad adecuada de nutrientes Adecuada a los hbitos alimentarios, situacin fisiolgica y socioeconmica del individuo. Las modificaciones del rgimen normal son en: Consistencia Digestibilidad Aporte nutritivo Horario Va de administracin

Modificaciones en consistencia Corresponde a los cambios en las caractersticas fsicas de los alimentos mediante operaciones de la tcnica culinaria obtenindose as preparaciones o alimentos fcilmente disgregables.

De stas modificaciones surgen los regmenes lquidos, papillas, blandos y normales o completos. a) Regmenes lquidos: Conformados en su totalidad por alimentos lquidos al estado natural (leche, agua) o que por operaciones de la tcnica diettica da esa consistencia (infusiones, jugos, sopas, etc.). Se les puede agregar sustancias que permanezcan en solucin (sal, azcar) como tambin slidos licuados mecnicamente. Se administran por va oral o enteral en horario fraccionado y volmenes parciales disminuidos (50 a 300 cc por vez) Los farinceos se utilizan en una concentracin del 2 al 3 %. b) Regmenes papillas: Constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen lquidos y sustancias en dispersin cuyas partculas se encuentran en suspensin o emulsin, resultando un lquido espesado. Slo difieren en concentracin con respecto a los regmenes lquidos ya que los farinceos se utilizan a concentraciones del 4 al 5%. Por lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor que los regmenes lquidos.

c) Regmenes blandos: Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fcil disgregacin y por preparaciones que requieren operaciones culinarias para producir el cambio de consistencia d) Regmenes normal: Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural, propia de ellos.

Modificaciones en digestibilidad Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos, especficamente a la calidad y cantidad de fibra vegetal, tejido conectivo (elastina) y grasa. Existen tres tipos de digestibilidad: a) Sin residuo b) Liviana c) Normal

Modificaciones en aporte nutritivo Segn sea el cuadro patolgico y las necesidades del individuo se pueden distribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o restringida; utilizndose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frente al nutriente que requiera ser modificado.

Con respecto a su aporte nutritivo, existen: NORMO

CALORICOS PROTEICOS

HIPER

GLUCIDOS SODICO

HIPO

CALCICO

Modificaciones en horario Corresponden al horario de distribucin de los diferentes alimentos y preparaciones durante el da. Existe una distribucin de la alimentacin en horario habitual y fraccionado. La distribucin en horario normal corresponde a las cuatro comidas al da y la distribucin en horario fraccionado es cada media, una o dos horas; generalmente se asocia a una disminucin en el volumen por preparacin semejante al rgimen lquido o lo que el paciente pueda tolerar.

Modificaciones segn va de administracin Los regmenes pueden ser administrados de diferentes formas: oral o por sonda de acuerdo a la tolerancia del paciente. La alimentacin entregada por sonda tambin puede llegar a distintos niveles del tubo digestivo, lo cual depende de la ubicacin del extremo distal de la sonda. Por ejemplo: Sonda naso gstrica: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal se ubica en estmago. Sonda nasoyeyunal: La sonda ingresa por la nariz y su extremo distal esta en yeyuno Sonda en yeyunostomia: Por la ostoma realizado en yeyuno ingresa la sonda, quedando su extremo distal en esa porcin del intestino. Sonda en gastrostoma: por la ostoma realizada en estmago ingresa la sonda, quedando su extremo distal en ese rgano.

Descripcin de regmenes 1. Rgimen hdrico:

Caracterstica

Es la variedad del rgimen lquido ms restringida. Su principal objetivo es hidratar al paciente. Permite slo la ingestin de agua, edulcorantes y aromatizantes (ans, canela, vainilla, etc) Gelatina 5%. Se administra fraccionado. Casi nulo, excepto cantidades mnimas de hidratos de carbono si el endulzante es glucosa, azcar o nessucar y tambin de protenas si se utiliza mdulo proteico (caseinato de calcio). Se prescribe en post operatorio inmediato, estados infecciosos agudos, cuadros diarreicos, etc. 60% hidratos, 15% protenas y 25% lpidos.

Horario Aporte

Indicaciones

Molcula

2. Rgimen sin residuos Rgimen con modificacin en digestibilidad (digestibilidad sin residuo) ya que existe restriccin mxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de todos los alimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal. Este rgimen tambin puede tener modificacin en consistencia obteniendo los regmenes: a) lquido sin residuo b) papilla sin residuo c) blando sin residuo Alimentos permitidos: quesillo, clara de huevo, carnes magras, farinceos, azcar, jaleas, sal, aromatizantes, agua mineral sin gas, aceite crudo, nervinos, flan en agua, Nestm arroz. Liquido sin residuos Caractersticas Variedad del rgimen lquido con restriccin mxima de celulosa, tejido conectivo y lactosa. Fraccionado o continua. En post operatorio mediato, cuadros diarreicos agudos, estados infecciosos agudos.

Horario Indicaciones

Aporte Nutritivo Va de administracin Molcula Farinceos

Insuficiente en todas las sustancias nutritivas. Oral. 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. En una concentracin del 2 al 3%. Nestm arroz (8%). 5 a 7% licuada o Flan en agua en igual concentracin. Magras licuadas.

Gelatina

Carnes

Papilla sin residuos Caractersticas Variedad restrictiva del rgimen papilla, compuesto por los mismos alimentos y preparaciones del rgimen lquido pero en mayor concentracin. de manera que adquieran consistencia semislida a temperatura ambiente u obtenida a travs de una operacin culinaria. Fraccionado. Reposo absoluto del tracto gastrointestinal, colostoma en su 1 etapa, cuadros diarreicos, cncer de clon. Insuficiente en todas las sustancias nutritivas. Oral. 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. En una concentracin del 4 al 5%. (Nestm Arroz 1015%) Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y pltano molido.

Horario Indicaciones

Aporte Nutritivo Va de administracin Molcula Farinceos

Blando sin residuos Caractersticas Variedad restrictiva del rgimen blando, con eliminacin absoluta de celulosa, fibra colgeno y lactosa. Se puede modificar en su contenido proteico, calrico y de minerales. Habitual de 4 comidas o fraccionado. Reposo del tracto gastrointestinal, pre-operatorio del tracto intestinal, fstula de colon y recto, colitis ulcerosa, fiebre tifoidea en su 1 etapa, cuadros diarreicos en recuperacin, cuadro infeccioso agudo, preparacin de pielografa. Suficiente en caloras y protenas, insuficiente en vitaminas y sales minerales. Se puede modificar en su contenido proteico, calrico y de minerales. Oral. 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. A concentracin normal. En agua en concentracin normal. Por sus propiedades astringentes se puede indicar en cuadros diarreicos zanahoria rallada, manzana cruda rallada y pltano molido.

Horario Indicaciones

Aporte Nutritivo

Va de administracin: Molcula Farinceos Gelatina o Flan

3. Rgimen liviano Rgimen con restriccin mxima de grasa satura y alimentos meteorizantes e irritantes de las mucosas digestivas. Este rgimen tambin tiene modificacin en consistencia obteniendo los regmenes: a) Lquido liviano b) Papilla liviana c) Blando liviano

Liquido liviano Caractersticas Restriccin parcial de celulosa y tejido conectivo, adems de la restriccin mxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. Fraccionado. Estomatosis, Hernia Hiatal en etapa aguda, cncer avanzado de estmago, gastrectoma, patologa va biliar. Insuficiente en algunas sustancias nutritivas, aunque en menor grado que el rgimen lquido sin residuo. Oral. 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. Farinceos, en una concentracin del 2 al 3%.

Horario Indicaciones

Aporte Nutritivo

Va de administracin Molcula

Papilla liviana

Caractersticas

Compuesto por alimentos y preparaciones de consistencia semislida a temperatura ambiente sea sta natural u obtenida a travs de alguna operacin culinaria. Restriccin parcial de celulosa macroscpica y tejido conectivo. Restriccin mxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. Habitual de 4 comidas o fraccionado. Alteraciones de la deglucin o estenosis asociado a patologas gstricas, hepticas o de las vas biliares. Normal. Oral. 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos. En una concentracin del 4 al 5%.

Horario Indicaciones

Aporte Nutritivo Va de administracin Molcula Farinceos

Blando liviano

Caractersticas

Corresponde a preparaciones o alimentos de consistencia blanda, sea sta natural u obtenida mediante operaciones culinarias (coccin prolongada, picado fino, molido, pasado por cedazo, etc. Restriccin parcial de celulosa macroscpica y tejido conectivo. Restriccin mxima de grasa saturada y alimentos irritantes y meteorizantes. Normal o fraccionado segn indicacin. En general en patologas que requieren reposo funcional del aparato digestivo (patologas biliares, pancreticas, etc.). Suficiente en caloras, macro y micronutrientes. Oral. 70% hidratos, 15% protenas y 15% de lpidos..

Horario Indicaciones

Aporte Nutritivo Va de administracin Molcula

4. Rgimen normal

Se distinguen regmenes lquidos, papillas y blandos completos. Formados por toda clase de alimentos, excepto aquellos en los que no se puede modificar su consistencia natural. Logran cubrir requerimientos. Habitualmente se prescriben en aquellos casos donde hay trastornos de la deglucin o cierto grado de estenosis a nivel del tubo digestivo.

Requerimientos nutricionales en distintas etapas

Durante el embarazo

Van encaminadas a cumplir una serie de objetivos, como: Cubrir necesidades energticas y nutricionales de la mujer gestante. Cubrir las demandas nutricionales derivadas del crecimiento fetal. Preparar al organismo, para afrontar un mejor parto. Preparar una posible futura lactancia natural. Los cambios fisiolgicos que se dan: Principalmente es un aumento de peso progresivo y controlado, Este aumento de grasa se utiliza como reserva energtica.

En el primer trimestre En el segundo trimestre En el tercer trimestre

Aumento de 1,5Kg. Aumento de 3Kg. Aumento de 5,5Kg.

El embarazo lo vamos a dividir en distintas etapas, concretamente en dos periodos: A) Primer periodo: Primer trimestre Energticas Glucdicas Proteicas y lipdicas Minerales Vitamnicas No necesitan un mayor aporte. No necesitan un mayor aporte. No necesitan un mayor aporte. No necesitan un mayor aporte. Aumento de las vitaminas hidrosolubles B1, B2, B9 o cido flico y C y, de las liposolubles A, D y E. si es posible, se recomienda 2 o 3 meses antes del embarazo (si es programado) para evitar posibles defectos en la formacin del tubo neural. No necesitan un mayor aporte. Un aumento de su consumo dependiendo de las modificaciones anatmicas, ya que al aumentar el tamao, se ejerce ms presin en el intestino, lo que provoca estreimiento.

El cido flico

Agua Fibra

B) Segundo periodo: Segundo y tercer trimestre: Energticas Un mayor aporte a partir del cuarto mes de gestacin. Un suplemento de entre 100 y 150Kcal/da, aumentando hasta llegar hasta unas 300Kcal/da.

Proteicas

Lipdicas y glucdicas

Minerales

Vitamnicas Agua Fibras Normas higinico - dietticas:

Un aumento de entre 1 o 1,5g/Kg/da, de suplemento. Deben de ser de alto valor biolgico. No necesitan un mayor aporte. Se aconseja evitar las grasas poliinsaturadas y los azcares simples. Un aumento de Ca (por la formacin de estructuras seas), I, P, Mg y Fe (a partir del tercer trimestre). Igual que el primer periodo. Imprescindible la B9. Igual que el primer periodo. Igual que el primer periodo.

Especial cuidado de su higiene bucal, ya que si se tiene una caries al comienzo del embarazo, cuando acabe este se puede haber extendido a ms dientes. Si es posible arreglrsela antes, si el embarazo es programado o arreglrsela durante el embarazo. Las comidas deben de ser cocciones simples o asados, evitando, si es posible, las frituras. Se recomienda comer un mayor nmero de veces pero en pequeas cantidades. Se debe realizar un ejercicio suave.

LACTANCIA Periodo de vida durante el cual el recin nacido es alimentado exclusivamente de leche materna. Cada succin de la leche es equivalente a una contraccin uterina. Esto ocurre para que el tero se vaya colocando en su sitio. Si se queda embarazada durante la lactancia, se debe pasar inmediatamente a lactancia artificial, porque se corre peligro de abortar. El periodo de lactancia como nico alimento para el recin nacido no debe de superar los 3 o 4 meses. La leche materna: Es la mejor para el recin nacido, atendiendo a que: -Da mejor inmunidad. -Da un aporte adecuado de nutrientes. -Es ms econmica. -Es ms natural y cmoda para la madre. -Es mejor desde el punto de vista psicolgico.

-Dar de mamar disminuye el riesgo de cncer de mama. En la primera succin, el lquido que sale se llama CALOSTRO. Es ms amarillento y es fundamental, porque es muy rica en Inmunoglobulinas.

Energticas

Se necesita un aporte suplementario de unas 500 Kcal.Para poder segregar un litro de leche, la madre debe consumir unas 700 Kcal. Se necesita un aporte suplementario de 2 g/Kg/da. Igual que en el embarazo. Gran demanda de Ca y P. Casi las mismas que en el embarazo, siempre que la nutricin sea adecuada, sino debe aumentar en los dos periodos. Debe sufrir un incremento, ya que se necesita ms para poder segregar la leche. Debe subir desde 2 o 2,5 l/da hasta unos 3 l/da. Igual que en el embarazo, porque despus de este, la movilidad disminuye y aparece tambin estreimiento.

Proteicas

Glucdicas y lipdicas Minerales Vitamnicas

Agua

Fibra

Composicin leche materna: Unos 100ml de leche tienen entre 65 y 70Kcal. Se distribuye en: 53% de lpidos Esta cantidad aumenta a medida que aumenta el tiempo de lactancia. Esta leche contiene mayor cantidad de colesterol, pero como es endgeno no tiene ningn peligro. Es de lactosa y oligosacridos. De protenas.

40% de HC, de los cuales un 80% 7%

La Nutricin en el lactante.

En la primera etapa de la vida el crecimiento es a gran velocidad, es por esto que si la nutricin se ve alterada puede generar problemas en el crecimiento. Por esta razn, el control peridico de salud es de importancia, para detectar alteraciones nutricionales de manera precoz y oportuna. La evaluacin nutricional en pediatra, debe ser un riguroso mtodo que permita detectar no slo la desnutricin, sino tambin el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia de estos dos ltimos ha aumentado en forma significativa en los ltimos aos. El recin nacido se clasifica segn su peso de nacimiento en:

Pequeo para la Edad Gestacional (PEG) Normal Macrosomico

o = a 2.999 Kilos.

Entre 3 kilos y 3.999 kilos.

o = a 4 kilos

Peso al Nacer
La evaluacin nutricional del lactante menor se realiza considerando 3 parmetros a evaluar que son; Peso para la edad (P/E). Talla para la edad (T/E). Peso para talla (P/T). Los cuales se miden antropomtricamente en tablas estandarizadas para la poblacin chilena segn la OMS, estos nos entregan tres diagnsticos nutricionales los cuales son:

Eutrfico Malnutricin por Dficit Malnutricin por exceso

Incluye diagnstico constitucional Riesgo de desnutrir. Desnutrido. Sobrepeso. Obeso.

de

delgadez

Calificacin Nutricional como Criterio para el Diagnstico Nutricional Integrado (DNI) Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir Menor de 1 Indicador antropomtrico P/E entre 1 y 2. ao Mayor de 1 Indicador P/T entre 1 y 2. ao Criterio para el DNI de Desnutricin. Menor de 1 Indicador antropomtrico P/E 2. ao Mayor de 1 indicador P/T 2 ao Criterio para el DNI de Sobrepeso. Mayor de 1 Indicador antropomtrico P/T entre +1 y +2 mes. Criterio para el DNI de obesidad. Mayor mes. de 1 Indicador antropomtrico P/T +2.

NORMAS DE EVALUACIN NUTRICIONAL DEL NIO DE 6 A 18 AOS

Se utilizarn los siguientes indicadores para la evaluacin del estado nutricional entre los 6 y 18 aos: ndice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) Talla para la Edad (T/E). El ndice de Masa Corporal (IMC) es la razn entre el peso (expresado en Kg) y el cuadrado de la estatura (expresada en metros): IMC = peso /talla2

La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermedias debern aproximarse a la edad ms cercana, segn el siguiente criterio: De 6 aos a 6 aos 2 meses: usar la referencia de 6 aos De 6 aos 3 meses a 6 aos 8 meses: usar la referencia de 6,5 aos (6 aos). De 6 aos 9 meses a 7 aos 2 meses: usar la referencia de 7 aos

El criterio de calificacin segn el IMC ser el siguiente:

IMC < p 10 IMC entre p10 y < p 85 IMC entre p 85 y < p 95 IMC > p 95 A NIVEL SECUNDARIO Y TERCIARIO

Bajo peso Normal Riesgo de obesidad Obesidad

1. El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo puberal (edad biolgica). 2. Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad y estatura en funcin de esta variable. Entre una y otra etapa de Tanner se produce un aumento del valor del IMC de aproximadamente 0,5 puntos en los varones y un punto en las mujeres. 3. Para una mejor evaluacin a nivel individual, es recomendable por lo tanto ajustar el valor del IMC en funcin del grado de desarrollo puberal o los estadios de Tanner.

A nivel secundario se evaluar segn el IMC por edad cronolgica y de acuerdo a los mismos criterios utilizados en atencin primaria, en los siguientes casos: Varones < de 10 aos > de 16 aos Mujeres < de 8 aos

> de 15 aos

Desarrollo mamario y edad biolgica en nias. Estado de Tanner Mama 1 Mama 2 Mama 3 Edad Biolgica (aos) < de 10 aos y seis meses 10 aos y seis meses 11 aos

Mama 4, an sin menarquia Menarquia Post menarquia

12 aos 12 aos 8 meses 12 aos 8 meses, ms el transcurrido desde la menarqua tiempo

Mama 1 Mama 2.

Mama 3

Mama 4. Mama 5.

Pre-adolescente. Slo existe elevacin del pezn. Etapa del botn mamario. Crecimiento de la glndula, sin sobrepasar la areola, a la cual solevanta. Hay mayor desarrollo de mama y areola pero sin separacin de sus contornos. Se inicia el crecimiento del pezn. Crecimiento de la areola y del pezn, apareciendo tres contornos. Mama adulta. Slo es prominente el pezn, la areola retirada al contorno general de la mama.

Desarrollo genital y edad biolgica en nios. Estado de Tanner Edad Biolgica (aos)

Genitales 1 Genitales 2 Genitales 3 Genitales 4 Genitales 5

< de 12 aos 12 aos 12 aos y seis meses 13 aos y seis meses 14 aos y 6 meses

Genital 1

Genital 2

Genital 3

Genital 4

Perodo 5

(Pre-adolescente).Los testculos, escroto y pene son casi del mismo tamao y forma que en al primera infancia. El escroto y los testculos aumentan ligeramente de tamao. La piel del escroto se ha enrojecido y se ha modificado su textura. En este perodo el aumento del pene es escaso o no existe. Testculos y escroto ms desarrollados que en el perodo 2. El pene ha aumentado ligeramente, sobretodo en longitud. Pene ms agrandado, aumento del dimetro y desarrollo del glande. Los testculos y el escroto estn ms desarrollados que en el perodo anterior y la piel escrotal es ms oscura. Los genitales tienen el tamao y forma de las del adulto.

DIETA COMPLEMENTARIA DEL NIO El nio puede alimentarse solo de leche hasta los 3 o 4 meses, y como mximo hasta los 6 meses, porque el dficit alimentario ya comenzara a ser importantes. El pediatra es el que debe determinar el comienzo de una alimentacin ms completa. Lo primero que se suelen dar son las frutas o las verduras, dependiendo de la importancia que le d el pediatra. Esta alimentacin debe ser de una forma progresiva y nunca se deben mezclar los alimentos.

Clculo de Ingredientes Frmula Lctea. Leche Azcar Cereal Tipo de formula Formula de inicio Nan S26 5 gr 8 gr 3 gr Reconstitucin 13% 1 medida 1 medida 1 medida Gramos 1 medida dosificada cada 30 cc de agua Gramos en 100 ml. 7,5g 2,5g 2 ml Medidas 1 Cdta. de t Medidas 1 1-1 Medidas 2 11

Tipo de Frmula (0 6 Reconstitucin meses) Leche Purita Fortificada 7,5% Azcar 2,5% Aceite Vegetal 2% Tipo de Frmula (611 meses) Leche Purita Fortificada Azcar Cereal Tipo de Frmula (1223 meses) LPF y/o Cereal Azcar Cereal

Reconstitucin Gramos en 100 ml. 7,5% 2,5% 3% Reconstitucin 10% 2,5% 3 5% 7,5g 2,5g 3g 5g Gramos en 100 ml. 10g 2,5g 3g 5g

* En caso de tendencia al Sobrepeso limitar el consumo de Azcar y/o Cereal ** A partir de de 1 ao Lactante debera alcanzar los 250cc. De Frmula Lctea:

LPF Azcar Cereal

25g 6,25g 7,5g 12,5g

5 medidas medida 2 - 3 medidas

Alimentacin para lactante mayor de 6 meses Pur mixto Preparacin del pur mixto CANTIDAD: A 1 TAZA (200 grs.) Ingredientes Acelga o espinaca Zanahoria Zapallo Papa Carne Aceite Preparacin: Seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar las partes deterioradas, agregar los de coccin ms lenta primero y luego el resto (primero carne, luego verduras slidas, cereales verduras semiduras y finalmente las verduras de hojas). NO usar sal Colocar la coccin en la juguera o procesador hasta obtener la consistencia deseada, si es necesario agregar gradualmente agua de coccin hasta que se obtenga una papilla suave. Agregar el aceite vegetal crudo segn indicacin y mezclar para distribuirla en toda la papilla. Comenzar con una cucharada de pur e ir aumentando progresivamente hasta alcanzar a 1 taza. La consistencia de la papilla debe ser similar a un pur, pero a la vez suave. Se debe ir introduciendo otras verduras como porotitos verdes, zapallitos italianos, betarragas. NO usar Choclos, ajos, cebollas, repollo, coliflor. Agregar al mes de iniciado: Fideos, arroz, smola.

15 grs. ( 1 hoja regular ) 25 grs. (1/2 unidad chica ) 40 grs. ( 1 unidad del tamao de un huevo ) 50 grs. ( 1 unidad del tamao de un huevo ) 20 grs ( 1 cucharada sopera de pollo , pavo sin piel o posta) 1 cucharadita de t (5 ml.)

JUGOS DE FRUTA Cantidad 60 cc 2 veces al da Diluir en agua cocida No agregar azcar ni miel.

Frutas a usar

Se pueden mezclar. Naranja Pera Manzana Kiwi Zanahoria Betarraga

COLADOS DE FRUTAS 1 Fruta chica La fruta debe ser cruda o cocida, molida , raspada o rallada Tipo: Manzana, pera, durazno, damasco, pltano, pepino dulce naranja e ir incorporando progresivamente el resto. Las frutas muy fibrosas pueden ser pasada por cedazo para Retirar el exceso de fibra Para el pur de frutas: seleccionar y lavar prolijamente una fruta de temporada de tamao mediano que este sana y madura. NO se debe agregar azcar, miel o mermelada. Iniciar de a poco, hasta completar aproximadamente taza (125grs)

ALIMENTACIN EN INFANCIA Y ADOLESCENCIA INFANCIA: Es un periodo de alto gasto energtico y principalmente anablico. Las necesidades se distribuyen en: Un 50% Entre un 20 y un 30% Entre un 10 y un 20% Entre un 5 y un 10% Para el metabolismo basal. Para el crecimiento y desarrollo. Para la actividad fsica. Para la accin dinmica especfica.

En el primer ao de vida se requieren unas 100 Kcal/Kg/da. A partir de aqu y hasta la edad adulta, cada tres aos disminuyen las necesidades calricas en 10Kcal/Kg/da. La distribucin de los nutrientes es igual que en los adultos: 50% 30 o 35% 12 o 15% Hidratos de carbono Lpidos. Protenas.

Caractersticas de la alimentacin: Se deben tomar Hidratos Carbono complejos y en especial en forma de almidn, porque tambin sirven como reserva energtica. Tiene que existir un balance entre las grasas saturadas y las grasas monoinsaturadas o poliinsaturadas, en una proporcin de uno a uno. Tiene que haber, al menos, 1 de las protenas de alto valor biolgico. A medida que se va creciendo esta cifra subir hasta que la mitad de las protenas sean de alto valor biolgico. Deben de tener unas 5 comidas al da: 3 comidas principales. 2 comidas ms pequeas.

ADOLESCENCIA: Su dieta es igual que en el adulto, con pocas diferencias. Debe haber un aumento en el aporte de lcteos, entre 0,5 y 0,75l/da de ms. Los alimentos que se deben tomar tienen que ser frescos y variados. Es un periodo de crisis, porque influyen en la alimentacin, no solo la familia, sino tambin los amigos, el entorno y la sociedad que te rodee.

LA TERCERA EDAD

La tercera edad se considera aproximadamente a partir de los 60 o 65 aos. Existen una serie de cambios fisiolgicos, por lo que se deben poner una serie de normas y pautas. Estos cambios suelen ser: Disminucin de la talla (aproximadamente 1cm por ao). Aumento del peso, en base a una redistribucin de las grasa (aumento de tejido adiposo y disminucin del tejido magro). Disminucin del metabolismo basal, por lo que las necesidades energticas son menores. Disminucin de la actividad fsica, lo que conlleva: Disminucin del aporte energtico. Aumento del estreimiento (sino complementamos con agua y fibras). Una desmineralizacin sea. Prdidas dentarias, lo que condicionan los tipos de alimentos o su preparacin. Disminucin de los sentidos y la percepcin. Los alimentos se tendrn que adaptar a sus necesidades, como que sean ms vistosos o agradables para la vista. Disminucin de la tolerancia a la glucosa, con la posible aparicin de la diabetes mellitus II.

Consejos para su alimentacin

Recuerde que el consumo de dos o tres lcteos al da es importante para mantener la fortaleza de sus huesos. Trate de comer dos platos de verduras y dos o tres frutas cada da. La fibra que contienen ayuda a bajar el colesterol y mejora la digestin. Como pescado cocido al horno, al vapor o la plancha dos veces por semana. Le ayudara a mantener su colesterol. Reduzca el consumo de sal; recuerde que los alimentos que viven preparados ya contienen sal. Beba bastante agua entre las comidas, que pueden ser de 6 a 8 vasos en el da.

Normas generales para una correcta alimentacin:

Agua

Su aporte debe ser elevado, si no hay una patologa asociada que lo prohba. Como mnimo debe de ser de 2 l/da. Igual que en los adultos: 50% en HC, fundamentalmente polisacridos o HC complejos. Del 30 al 35% en lpidos: evitando los saturados y el colesterol. 15% en protenas: principalmente de alto valor biolgico. Igual que en el adulto. Los alimentos deben de ser frescos, principalmente, evitando los manufacturados o congelados.

Protenas y lpidos

Minerales y vitaminas Frutas y verduras

Hay que evitar: Las bebidas gaseosas o carbonatadas. La sal y las especias. Las comidas con un alto contenido en grasas.

Actividad fsica en el adulto mayor

Prcticamente en todos los Adultos Mayores, existen muy pocas razones de salud para no hacer actividad fsica. Se sentir ms relajado, tendr ms energa. Estar menos expuesto a accidentes. Se ver mejor y le ser ms fcil mantener un peso adecuado. Podr prevenir o controlar mejor las enfermedades al corazn, obesidad, presin y diabetes. Podr mejorar su memoria y concentracin.

Tipos de ejercicios

Los ejercicios de resistencia

Subir escaleras, hacer las compras. Previenen y retardan la aparicin de enfermedades asociadas al envejecimiento, tales como diabetes, cncer al colon, enfermedades al corazn, accidentes vasculares y otros.

Los ejercicios de fortalecimiento Construyen sus msculos. Contribuyen a darle mayor independencia mediante la mayor fuerza que la persona adquiere, para hacer cosas por s solo. Mejoran el metabolismo, contribuyendo a mantener el peso y nivel de azcar en la sangre. Tambin previenen la osteoporosis. Los ejercicios de equilibrio Evitan un problema muy frecuente en los Adultos Mayores: las cadas, disminuyendo as riesgos de fracturas de caderas y otros accidentes. Algunos de estos ejercicios mejoran los msculos de las piernas, otros, el equilibrio con tan solo efectuar ejercicios tan simples como pararse en un solo pie. Son ejercicios de elongacin. Se piensa

Los ejercicios de flexibilidad

que ayudan a mantener la elasticidad del cuerpo mediante la elongacin de los msculos y los tejidos, ayudando as a mantener la estructura del cuerpo en su lugar. Tambin mejoran la autonoma e independencia.

Guas de alimentacin para la Sociedad

Debemos tener claro que estas guas nos ayudan para variar, equilibrar lo que es nuestra alimentacin ya que requerimos de diferentes nutrientes para darnos nuestro propio equilibrio. Al tener una gua de alimentacin nos conduce a tener una alimentacin sana y podemos definir que una alimentacin sana es aquella que nos aporta los nutrientes necesarios para nuestro organismo, debemos tener claro que cada cantidad es distinta para cada individuo, no es el mismo consumo de nio, aun adolescente, a un adulto. Consumo de productos lcteos 3 veces al da de preferencia semi o descremados. Consumo de frutas y verduras variedad en color. Consumo de legumbres al menos dos veces a la semana. Consumo de carnes blancas. Consumo bajos en grasa saturada. Reduccin de sal y azcar. Tomar regularmente 6 a 8 vasos de agua al da.