Sunteți pe pagina 1din 18

NURSING OBTETRICA GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN PRIMUL TRIMESTRU

Este bine ca sarcina sa fie depistata cat mai devreme, luata in evidenta supravegheata medical.

Culegerea datelor

Semne si simptome;

- amenoreea- semn nesigur; se noteaza data ultimei menstruatii - semne digestive- greturi prezente la peste 50% din gravide, sialoree, pervertirea gustului, pirozis - greutate, intepaturi la nivelul sanilor apare reteauahaller - modificari tegumentare specifice - manifestarineuropsihice, se observa adaptarea la sarcina, reactiile emotionale - creste temperatura bazala la 37,1- 37,7 grade celsius - senzatie de balonare abdominala, uneori polakiurie. Probleme

- deficit de cunostinte in legatura cu; sarcina, calculul datei probabile a nasterii starea emotionala modificata de sarcina autoingrijirea in timpul sarcinii alterarea comportamentului sexual, scaderea libidoului, disconfort fizic alterarea confortului in legatura cu tulburarile neurovegetative manifestate prin greturi si varsaturi matinale - oboseala in legaturacu sarcina manifestata prin lipsa de energie, nevoia de somn sau insomnie ( alterarea somunului0

Obiective

- gravida sa cunoasca modificarile organismului in timpu sarcinii,sa inteleaga ca aceste modificari sunt normale - sa fie capabila sa diferentieze manifestarile normale ( cum ar fi greturile, varsaturile matinale) de cele patologice ( imposibilitatea de a se alimenta)

Interventii

- interviu amanuntit pentru a stabili starea de sanatate anterioara sarcinii, daca manifestarile acuzate nu au alte cauze - indrumarea femeii sa consulte medicul pentru a stabili existenta sarcinii - informarea femeii despre modificarile organismului in timpul sarcinii - aprecierea starii de nutritie a gravidei, sfaturi privind alimentatia ; - gravida care varsa este sfaturita sa nu se ridice brusc din pat si chiar inainte de a se ridica sa manance cativa biscuiti, paine prajita sau saratele - sa evite alimentele grase,prajeli mai ales inainte de culcare - asigurarea confortului psihicprin dicutii cu sotul atunci cand este necesar - informarea gravidei asupra datei posibile a nastetrii - cantarirea, masurarea tensiunii arteriale, informarea privind investigatiilecare trebuie facute in timpul sarcinii; determinarea grupelor sanguine, Rh, reactie serologica, examen cumar de urina, examenul secretiei vaginale - stabilirea ritmului consultatiei - instruirea gravidei privind semenele de avort,manifestari in sarcina patologica.

NURSING OBSTETRICA GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN TRIMESTRUL II

Intre saptamanile 14-20, semenele clinice se sarcina sunt de probabilitate iar dupa saptamana a 20-a apar cele de certitudine.

Culegerea datelor;

Manifestari legate de sarcina

amenoree- se noteaza data ultimei menstruatii medificari cutanate mai accentuate tulburari neurovegetative dimunuate sau disparute miscari fetale dupa saptamana 20-a la primipare si dupa saptamana a 18-a la multipare - la palparea abdominala se pot simti parti mici fetale si din luna a VI-a ,chiar cei doi poli fetali - bataile cordului fetal se pot asculta din luna a V-a cu un ritm embriocardic de 120150/min Manifestari legate de modificarile organismului

prurit tegumentar stare de lesin ( hipotensiune ortostatica) apetit crescut, arsuri epigastrice constipatie, flatulenta cu borborisme varice leucoree migrene, furnicaturi, amorteli ale degetelor dureri lombosacratesi pelvine

Probleme

deficit de cunostinte in legatura cu; evolutia normala a sarcinii in trimestrul II unele modificari produse de sarcina si ingrijire proprie a sanatatii semne de pericol in legatura cu sarcina alterarea imaginii de sine in legatura cu modificarile produse de sarcina ( masca gravidica, cresterea abdomenului) - alterarea confortului din cauza pozitiei defectoase, schimbarii centrului de greutate , a durerilor lombare - deficit de cunostinte in legatura cu pregatirea mameloanelor pentru alimntatia naturala Obiective

Gravida;

- sa demonstreze cunoasterea evolutiei normale a sarcinii - sa respecte orarul vizitelor, sa se prezinte la controlul periodic - sa cunoasca factorii care pun in pericol sarcina,putand declansa avortul sau sarcina prematura - sa poarte imbravaminte si incaltaminte adecvata - sa stimuleze formarea mamelonului - sa aleaga o pozitie relaxanta, sa se poata odihni.

Interventii

Asistenta

- avalueaza cunostintele gravidei,pentru a raspunde preocuparilor si intrebarilor acesteia - la controlul periodic; - cantareste gravida, o informeaza asupra cresterii in greutate; masoara tensiunea arteriala - apreciaza sau masoara inaltimea fundului uterin - asculta bataile cordului fetal - sfatuieste grevida sa repete examenul de urina - pentru prevenirea nasterii premature sau a avortului sfatuieste gravida; - sa evite efortul prelungit si calatoriile lungi - sa evite ortostatismul prelungit - sa nu faca spalaturi vaginale, deoarece pot declansa aparitia contractiilor, favorizand avortul. - Pentru combaterea unor manifestari legate de sarcina indruma gravida; - Sa mentina igiena locala in cazul hemoroizilor prin bai caldute ( nu calde) , sa foloseasca tampoane absorbante pentru leucoree, care nu poate fi combatuta - Sa consulte medicul daca leucoreea devine abundenta, cu miros si culare modificata, eventual prurit - Sa bea cel putin sase pahare de apa pe zi, sa faca miscare fara excese , pentru combaterea constipatiei - Sa nu ia purgative sau laxative deoarece poate produce contractii uterine - Sa se odihneasa in decubit dorsal, cu picioarele mai sus, pentru reducera eventualelor edeme, varice, dureri ale membrelor inferioare - Sa mestece bine alimentele, sa le evite pe cele grase, pe cele care produc gaze, mesele abundente, sa consume lapte pentru combaterea arsurilor - Sa-si schimbe incet pozitia pentru evitarea hipotensiunii ortostatice,precum si a celei de decubit determinata de compresiunea venei cave inferioare - Pentru cresterea confortului; - sfatuieste gravida sa poarta imbracamiinte lejera si incaltaminte comoda, fara toc, care sa nu jeneze respiratia si circulatia - incurajeaza gravida sa puna intrebari, sa-si exprime temerile in legatura cu sarcina,cu nasterea - o asigura ca modificarile tegumentare determinate de sarcina vor disparea la scurt timp dupa nastere - pentru formarea mamalonului instruieste gravida cu privire la tehnicile de stimulare ; se prinde mamelonul intre degetul mare si aratator, cea ce va determina, de obicei, erectia si mai rar, retractia ( mamelon ombilical) - daca mamelonul prezinta retractie , invata gravida sa plaseze doua degete la inceput deasupra si dedesubtul mamelonului,apoi lateral de-o parte si de alta, executand un masaj bland prin impingera areolei spre peretele toracic; acesta manevra se repeta zilnic, timp de cinci minute.

- Pentru ambele tipuri de mameloane recomanda. a) spalare cu apa calduta pentru prevenirea blocarii canalelor galactofore cu colostru uscat; nu se utilizeaza sapun deoarece indeparteaza stratul protector de grasime, care confera elasticitatea mamelonului b) dupa baie sau dus se vor sterge energic cu un prosop aspru, cu o forta moderata pentru a nu produce iritatie c) stimularea prin reluarea mamelonului intre degetul mare si aratator; acesta manevra poate declansa contractii uterine, motiv pentru care nu se practica la gravidele cu avorturi in antecedente si/sau risc de nastere prematura d) expunerea mamelonului la aer, evitarea lenjeriei din fibre sintetice, a sutienului prea stramt.

NURSING OBSTETRICA GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN TRIMESTRUL III

Culegerea datelor

Manifestari legate de sarcina

uter marit de volum ( vezi modificarile din lunile 7-9) inaltimea fundului uterin in cm 28 cm la 7 luni, 30 cm la 8 luni, 32-34 cm la termen axul uterin longitudinal sau transversal in functie de asezarea fatului cresterea in greutate pana la sfarsitul sarcinii cu maximul de 12 kg BCF prezente miscari active fetale prezente manifestari determinate de adaptarea organismului la sarcina; dispneea constipatia insomnia din cauza miscarilor fetale, a cresterii frecventei mictiunilor anxietatea crescuta, teama de nastere gingivita dureri articulare, pelvine , lombare crampe in membrele inferioare, edeme gambiere modificari de postura, modificarea mersului

Probleme

deficit de cunostinte privind nasterea prematura anxietatea in legatura cu nasterea in general si cu cea prematura in special posibila traumatizare a fatului si a mamei din cauza ruperii premature a membranelor intoleranta la activitatile fizice alterarea comportamentului sexual din cauza disconfortului specific trimestrului III

alterarea somnului alterarea eliminarilor intestinale- constipatie alterarea eliminarilor urinare- polakiurie alterarea confortului din cauza durerilor lombare si articulare in membrele inferioare, modificari de postura - deficit de cunostinta in legatura cu declansarea travaliului

Obiective

Gravida;

sa cunosca semnele nasterii premature sa cunosca semenel rupturii premature a membranelor sa nu prezinte anxietate ( sa diminueze anxietatea) sa-si dozeze efortul fizic, sa doarma sa pastreze o posura corecta , sa poarte incaltaminte adecvata sa accepte restrictiile privind comportamentul sexual, cuplul sa inteleaga necesitatea acstor schimbari in relatiile sexuale - sa faca exercitii respiratorii care o vor ajuta si in timpul nasterii sa foloseask tehnici d combatere / reducere a edemelor

NURSING OBSTETRICA GRAVIDA LA TERMEN

( 38-40 saptamani)

Gravida sa se prezinte pentru internare in vederea asistentei la nastere acuzand semne premergatoare declansarii travaliului sau in urma sfatului medical Examenul gravidei la termen se face de catre medic si cuprinde; interogatoriul, examenul clinic general, examenul obstetrical ( inspectie, palpare auscultatie, tuseu vaginal, masurarea abdomenului si bazinului) Asistenta culege informatii utile pentru supravegherea travaliului si asistenta la nastere

Culegerea datelor

usurarea respiratiei, uterul coboara sub apendicele xifoid polakiuri constipatie sau diaree pot aparea contractii uterine dureroase , ritmice, rare eliminarea dopului gelatinos modificari la nivelul colului

Probleme - alterarea confortului datorita durerii - anxietate legata de nastere - deficit de cunostinte privind desfasurarea nasterii Obiective

gravida - sa colaboreze cu personalul , sa aiba incredere - Sa cunosca desfasurarea nasterii, durata travaliului Interventii

- ajuta gravida sa inteleaga ca durerea nu poate fi calmata si ca intensitatea va creste pe masur ce expulzia se apropie - pregateste gravida pentru nastere, asigura igiena, indeparteaza pilozitatea, efectueaza clismele evacuatorii, asigura golirea vezicii - amplaseaza gravida intr-un salon linistit, o supravegheaza permanent, asigura odihna - asculta bataile cordului fetal, urmareste ritmicitatea contractiior, iinformeaza medicul

NURSING OBSTETRICA GRAVIDA IN TRAVALIU- ASISTAREA NASTERII

Declansarea travaliului corespunde unui anumit echilibru neuro-umoral si endocrin. Durata travaliului este in medie de 8-14 ore la primipare si de 6-8 ore la multipare. Cuprinde trei perioade; a) perioada de dilatatie, caracterizata prin contractii uterine dureroase la intervale de 10-15 minute; femeia poate deveni agitata b) perioada de expulzie a fatului incepe dupa dilatatia completa si ruperea membranelor; contractiile se succed la 1-2 minute , durata se prelungeste la 60- 90 secunde , durerile deviin din ce in ce mai puternice; dureaza la 30 min la 1 ore la primipare si 15-30 min la multipare; apare senzatia de screamat datorita compresiunii rectului c) perioada de delivrenta- urmeaza la 15-20 minute dupa expulzia fatului , consta in dezlipirea si eliminarea placentei si membranelor. Se produce in trei timpi, dezlipirea pacentei, coborarea in vagin si expulzia. Culegerea datelor

- starea de agitatie - contractii uterine dureroase, ritmice, cu frecventa si intensitate crescanda - modificari la nivelul colului ( scurtarea, stergere, dilatare) ajungand la dilatatie completa ( 10-11 cm) - formarea pungilor apelor, ruprea membranelor - aparitia senzatiei de screamat - bataile cordului fetal prezente Probleme

disconfort din cauza durerii anxietate posibila altereare a dinamicii uterine posibila modificare a ritmului cardiac fetal ( suferinta fetala)

- colaborare ineficineta in legatura cu lipsa de educatie sau prag scazut la durere - posibila lezare a tesuturilor moi ( taiere, ruptura), in timpul expulziei - posibila modificarea ritmului cardiac matern din cauza pierderilor de sange in perioada delivrentei Obiective Gravida;

- sa colaboreze cu asistenta si medicul - sa nu prezinte modificari de dinamica uterina Nasterea sa se produca fara incidente majore. Sa nu se instaleze suferinta fetala.

NURSING OBSTETRICA

Inerventii la gravida in travaliu

Asistenta;

- supravegheaza bataile cordului fetal la intervale de 30 minute la inceput, apoi la 15 minute , urmareste succesiunea contractiior uterine, durata - consemneaza, la indicatia medicului, modificarea colului, starea membranelor in foaia anexa obstetricala - semnaleaza aparitia unor fenomene ( tulburari de dinamica suferinta fetala), realizeaza corectarea medicamentoasa conform prescriptiei medicale - supravegheaza starea gravidei prin masurarea pulsului, tensiunii arteriale, temperaturii; urmareste comportamentul - urmareste aspectul lichidului amniotic, raporteaza asupra modificarilor - pregateste materialele necesare pentru asistenta la mastere. Campuri sterile, manusi sterile, material de dezinfectie, pense, forfeci sterile, ata pentru cordonul ombilical, materiale pentru ingrijirea nou-nascutului, materiale pentru prevenirea oftalmiei gonogocice, medicamente pentru dirijarea travaliului etc - colaboreaza permanent cu gravida , sfatuind-o cum sa respire, si sa-si prelungeasca voluntar contractiile - supravegheaza perineul in timpul expulziei, anunta medicul pentru perinectomie sau epiziotomie in cazul in care opune rezistenta - Asista expulzia respectand timpii - Dezobstrueaza caile respiratorii ale nou- nascutului, sactioneaza si ligatureaza cordonul ombilical - Observa semenele de dezlipire a placentei; pierderi mici de sange, contractii uterine slabe, coborarea fundului uterin sub ombilic si a cordonului restant, uter dur contractat, apasarea deasupra sinfizei pubiene nu determina ridicarea cordonului restant - Prind placenta cu palmele facute caus, rasucste membranele pentru evitarea ruperii si ramanerii acestora in cavitate - Verifica integritatea placentei pe ambele fete, acordand atentie deosebita cotiledoanelor aberante - Verifica integritatea tesuturilor moi materne ( col, perineu) colaboreaza cu medicul in vederea suturarii

NURSING OBSTETRICA INGRIJIRI ACORDATE IN LAUZIE LAUZA IN PRIMELE DOUA ORE

Culegera datelor

oboseala, tendinta de somn ueori frison puls rar, bradicardie uter dur, contractat, glob de siguranta, la nivelul ombilicului sangerare moderata

Probleme

- posibila alterarea a ritmului si frecventei cardiace in legatura cu hemoragia postpartum - disconfort in legatura cu leziunile perineale, cu distensia tesuturilor - posibila infectie Obiective

- lauza sa colabireze, sa inteleaga ca somunul produce relaxarea musculaturii uterine si favoizeaza hemoragia Interventii Asistenta; - efectuaza masaj uterin transabdominal pentru favorizarea retractiei si formarii globului de siguranta

- controleaza sangerarea, anuntand medicul in cazul in careeste crescuta, nu apare globul de siguranta - supravegheaza faciesul si comportamentul lauzei - antreneaza lauza in discutii pentru a nu dormi - administreaza ceai, limonada - controleaza functiile vitale, depisteaza semnele socului hipovolemic - transporta lauza in salon

NURSING OBSTETRICA INGRIJIRI IN LAUZIA FIZIOLOGICA

Lauzia cuprind primele 6 saptamani dupa nastere. Ciclul ovarian se reia, o noua sarcina fiind posibilachiar daca se mentine amenoreea de lactatie. Organele genitale revin treptat la normal.

Culegera datelor

scurgera lohiilor; sanguinolente, serosanguinolente, seroase involutie uterina aparitia secretiei lactate revenirea la normal a pulsului, tensiunii arteriale ( usor crescuta in travaliu) tranzit incetinit diureza crescuta

Probleme

- deficit de cunostinete privind autoingrijirea - posibila alterarea a ritmului cardiac din cauza sangerarii( determinata de resturile placentare sau tromboflebitei post-partum) - posibila stare de diconfort in legatura cu instalarea secretiei lactate - alterarea eliminarilor - deficit de cunostinte privind igiena sanilor si alaptarea, alimentatia in lauzie Obiective Lauza

sa fie capabila sa se autoingrijeasca sa nu apara complivcatii infectioase sau hemoragice sa cunosca semnele ( furiei laptelui) sa elimine normal, sa revina la orarul propiu sa-si efectueze igiena sanilor

Interventii

- explica lauzei importanta iingrijirilor igienice pentru prevenirea infectiior puerperale (dupa nastere) - efectueaza toaleta locala, schimbarea tampoanelor, observa lohiile ( sspect, miros, culoare, cantiate) - abserva aspectul plagii perineale, anuntand medicul in caz de modificari - instrueste gravida se se autoingrijeasca - controleaza involutia uterina ( scade cu 1-1,5 cm/ zi) devenind organ intrapelvin dupa 12 zile - involutie uterina; - masoara, temperatura, pulsul, tensiunea arteriala,pentru depistarea eventualelor complicatii ( hemoragii, infectii, tromboflebita) - explica modul de instalare a secretiei lactate,a furiei laptelui,, care poate fininsotita de cresterea temperaturii pana la 37,5 - instrueste lauza sa-si spele mainile si sanii inainte si dupa supt; sa evite prelungirea suptului pentru a nu favoriza aparitia ragadelor - stimuleaza mobilizarea precoce a lauzeipentru prevenirea complicatiilor - incurajeaza cresterea cantitatii de lichide din alimtatie - atentioneaza lauza; - sa nu consume bauturi alcoolice, excitante ( cafea, ciocolata, cacao, ceai rusesc) - sa evite alimentele flatulente - sa nu consume alimte cu fibre in cazul leziunilor perinealepentru evitarea efortului de defecatie - efectuaza sondaj vezical in caz de retentie urinara in primele ore dupa nastere - instrueste lauza la externare; - sa-si metina o buna igiena locala, sa folseasca tampoane vulvare sterile - sa eviote raporturile sexuale sase-opt sapatamani - sa nu ia medicamente fara recomandare medicala deoarece unele se elimina prin secretie lactata - sfauieste familia sa ajute mama in ingrijirea copilului, precum si in plan emotional, pentru a se adapta noului rol