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Cardiovascular
Consumo O2
Conversin de Unidades
Equilibrio cido-Base
Nervioso
Respiratorio
Transporte de O2
Cardiovascular Presiones
Parmetros Hemodinmicos
Presiones en sistema
cardiovascular
Presiones
Aurcula Derecha
6 mm de Hg
Ventrculo Derecho
30/6 mm de Hg
Arteria Pulmonar
30/15 mm de Hg
PCWP
12 mm de Hg
Ventrculo Izquierdo
140/12 mm de Hg
ndice Cardiaco
Resistencias Pulmonares
20-130 din/seg/cm5
Resistencias Sistmicas
Clculo
Valor Normal
CO/BSA
2.5-4.0 L/min/m2
COx1.000/HR
60-90ml/latido
SV/BSA
40-60ml/latido/m2
Presin diastlica+1/3 de la
presin del pulso
80-120mmHg
[(MAP-CVP)/CO]x79.9
1.200-1.500 dinas-cmseg-5
[(PAP-PCWP)/CO]x79.9
100-300 dinas-cmseg-5
0.0136(PAP-CVP)xSI
5-9 g-m/latidos/m2
0.0136(MAP-PCWP)xSI
40-60 g-m/latidosm2
HR: frecuencia cardiaca, CVP: presin venosa central media, BSA: rea de superficie corporal,
PAP: presin arterial pulmonar media, PCWP: presin capilar pulmonar en cua, MAP: presin
arterial media.
Consumo O2
Contenido O2: (CO2ml/dl) = Hb(g/dl) x SO2(%) x 1.34 / 100 + 0.023 x PO2 (KPa)
Liberacin O2 (Aporte de O2): (DO2ml/min) = CO(l/m) x 10 x CaO2, DO2 >/= 600 ml/min m2
CaO2= Hb x SaO2 x 1.39)/100 + (PaO2 x 0.0031)
Consumo O2: VO2(ml/min) = CO(l/m) x 10 x [Hb(g/dl) x (SaO2 - SvO2) x 1.34/100, VO2 >/= 170
ml/min m2
Extraccin de O2 = VO2 / DO2 = (CaO2 - CvO2)/ CaO2 = (SaO2 - SvO2)/ SaO2
Equilibrio cido-Base
Bioqumica de los disturbios cido-base
Diagrama cido-Base
Frmulas
Frmulas del clculo de la respuesta terica previsible en un trastorno cido-base
primitivo elemental
Frmulas
H++ CO3H- H2O + CO2
Bicarbonatos
Los bicarbonatos estandart, las bases tampones totales ("buffer base") y el exceso de bases
("base excess") son determinaciones criticadas. Se utilizan dos parmetros:
- Los bicarbonatos calculados (CO3H-c) (24 2 mmol/l)
- CO2 arterial total (TCO2) (26 1 mmol/l). Es la suma de las concentraciones en bicarbonatos
reales, en cido carbnico y en CO2 disuelto.
Frmulas del clculo de la respuesta terica previsible en un trastorno cidobase primitivo (ndice) elemental
Trastorno Elemental
Acidosis Metablica
Alcalosos Metablica
Aguda
Crnica
Aguda
Crnica
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Disturbio 1
Respuesta Aguda
Metablica
Acidosis
Alcalosis
Acidosis
Alcalosis
PCO2
PCO2
CO3H
CO3H-
CO2+H2O H++CO3H-+
H++CO3H- CO2+H2O
CO3H-:
1nM/10mmHg
PCO2 H+:0.8
PCO2nM, ej.:
hipoventilacin
Renal: takes 48 h
CO3H- 35mM/10mmHg
Compensacin crnica
PCO2 H+:
0.3 PCO2nM,
ej.:COAD
Renal:takes48h CO3H-:
5mM/10mmHg PCO2
H+:0.3PCO2nM,ej.:larga
hiperventilacin
PCO2 ej.:administracin
de CO3H- durante la
ventilacin controlada
Hiperventilacin:
Hipoventilacin:
PCO2=1-1.3 CO3HPCO2=0.6CO3Hej.:respuesta
ej.:compensacin
hiperventilatoria a fallo
respiratoria limitada y
renal agudo,
vmitos prolongados
cetoacidosis metablica
Nervioso
Caractersticas fisiolgicas
Parmetros Cerebrales
Parnquima cerebral 85 %
Lquido cefaloraqudeo 10 %
Sangre 5 %
0.5ml/gr/min = 50 ml/100g/min
PCO2 1 mmHg
CMRO2
7.30 - 7.32
Cantidad
Gravedad Especfica
Sodio
150 mmol/l
Potasio
2.9 mmol/l
Cloro
120 mmol/l
Calcio
2 - 2.28 mmol/l
Magnesio
2.3 mmol/l
Proteinas
25 mg/dl
Glucosa
Ventrculo 3 mmol/l
Lumbar 2 mmol/l
Osmolalidad
289 mosmol/l
Transporte O2
Curva de disociacin de la Hb:
Desviacin de la curva hacia la izquierda:
PCO2
Temperatura
H+
2,3-DPG
PCO2
Temperatura
H+
2,3-DPG
Respiratorio (ndice)
Frmulas
FORMULAS (ndice)
Significante...................................................................................... 20 - 30 %
Riesgo...............................................................................................> 30 %