Behavior Rating Inventory of Executive Functions (BRIEF; Gioia, Isquith, Guy y Kenworthy, 2000).

Es una escala compuesta por dos cuestionarios de 86 tems, uno para padres y otro para profesores, diseados para evaluar el funcionamiento ejecutivo en el hogar y en la escuela, respectivamente. Determina en qu medida las disfunciones ejecutivas se reflejan en la vida real, es decir, la validez ecolgica. En esta investigacin hemos utilizado la escala BRIEF para profesores (ver Anexo II. 12). Una mayor puntuacin en esta escala es seal de un mayor nmero de alteraciones en las funciones ejecutivas. Cada tem tiene tres opciones de respuesta: Nunca (1 punto), A veces (2 puntos), Con frecuencia (3 puntos), segn la asiduidad con la que el nio realice las conductas manifestadas en cada cuestin. Los tems se agrupan en 8 dimensiones, a saber: (a) Inhibicin, (b) Cambio, (c) Control emocional, (d) Iniciativa, (e) Memoria de trabajo, (f) Planificacin-Organizacin, (g) Organizacin de materiales y (h) Control. A continuacin presentamos una breve descripcin de cada una de ellas: Inhibicin. Esta dimensin evala la habilidad para resistir a los impulsos y detener una conducta en el momento apropiado. Cambio. Esta dimensin mide la habilidad para hacer y tolerar cambios, la flexibilidad para resolver problemas y pasar el foco atencional de un tema a otro cuando se requiera.

Control emocional. Esta dimensin refleja la influencia de las funciones ejecutivas en la expresin y regulacin de las emociones. Iniciativa. Evala la habilidad para iniciar una actividad sin ser incitado a ello. Incluye aspectos como la habilidad para generar ideas, respuestas o estrategias de resolucin de problemas de modo independiente. Memoria de trabajo. Mide la capacidad de mantener la informacin en la mente durante un breve periodo de tiempo, con el objetivo de completar una tarea, registrar y almacenar informacin o generar objetivos. Es esencial para llevar a cabo actividades mltiples o simultneas. Organizacin y planificacin . Los componentes de esta dimensin son importantes para la resolucin de problemas. La organizacin implica la habilidad para ordenar la informacin. Es til para identificar las ideas principales o los conceptos clave en tareas de aprendizaje y para comunicar dicha informacin, ya sea por va oral o escrita. La planificacin supone el planteamiento de un objetivo y la eleccin de la mejor va para alcanzarlo, con frecuencia a travs de pasos adecuadamente secuenciados. Organizacin de materiales. Esta dimensin no es ms que otro aspecto de la organizacin. Refleja la habilidad para ordenar los elementos del entorno e incluye mantener el orden en los elementos de trabajo, juguetes, armarios, escritorios u otros lugares donde se guardan cosas, adems de tener la certeza de que los materiales que se necesitarn para realizar una tarea estn efectivamente disponibles.

Control. Esta dimensin comprende dos aspectos; el primero, se refiere al hbito de controlar el propio rendimiento durante la realizacin de una tarea o inmediatamente tras finalizar la misma, con el objeto de cerciorarse de que el objetivo propuesto ha sido alcanzado satisfactoriamente; el segundo aspecto, que los autores llaman autocontrol o conciencia interpersonal ( self-monitoring o interpersonal awareness), refleja la conciencia del nio acerca de los efectos que su conducta provoca en los dems. Las dimensiones se agrupan en dos ndices principales: (a) ndice de Regulacin Comportamental (BRI, en sus siglas en ingls) que incluye las dimensiones de Inhibicin, Cambio y Control Emocional y (b) ndice de Metacognicin (MI, en sus siglas en ingls) que agrupa las dimensiones de Iniciativa, Memoria de Trabajo, Planificacin-Organizacin, Organizacin de materiales y Control. Estos dos ndices se agrupan en la llamada Composicin Ejecutiva Global (GEC, en sus siglas en ingls) (Soprano, 2003). A estas 8 dimensiones se aaden 13 tems adicionales, estos tems no se miden y, por tanto, no contribuyen a la puntuacin. Su existencia se justifica por la utilidad para establecer una intervencin funcional y por su relevancia en el estudio de las poblaciones clnicas especficas como por ejemplo en el caso del TDAH. Estos tems fueron originalmente asignados a las dimensiones de Inhibicin, PlanificacinOrganizacin, Control, Cambio y Memoria de trabajo. Isquith y Gioia (2000) examinaron mediante regresin logstica dos de las 8 dimensiones de este cuestionario, concretamente las escalas de Memoria de

Trabajo y de Inhibicin. El objetivo del estudio fue determinar su sensibilidad y especificidad a la hora de identificar los subtipos del TDAH en nios referidos clnicamente y en aquellos sin este diagnstico. En las escalas de profesores, la escala de Memoria de Trabajo discrimin entre los nios sin TDAH y aquellos con los subtipos inatento o combinado del TDAH. La escala de Inhibicin distingui los nios con TDAH de tipo combinado de aquellos con el subtipo inatento y del grupo de control (normales). Las escalas de padres, en la dimensin de Memoria de Trabajo, identificaron al 89% de los sujetos del subtipo inatento y al 85% del subtipo combinado con medidas T en o por encima del percentil 90, mientras que identificaron de forma incorrecta al 16% de los nios del grupo de control. Una puntuacin de corte en el percentil 90 para la escala de Inhibicin identific correctamente al 85% de los nios con diagnstico del subtipo combinado e identific incorrectamente al 14% sin este trastorno. Las escalas de maestros fueron similares en lo que a sensibilidad de refiere, con una puntuacin en la escala de Memoria de Trabajo en el percentil 90 identificando al 76% de los nios con el subtipo inatento pero slo al 17% de los nios sin un diagnstico de TDAH. Una puntuacin en o por encima del percentil 88 en la escala de Inhibicin identific al 78% de los nios con el subtipo combinado y al 21% de los controles. Adems de esta utilidad diagnstica, la escala BRIEF puede delimitar la amplitud de las reas potenciales de la disfuncin ejecutiva en el TDAH (e.g. organizacin, planificacin, dficits de control, descontrol emocional). En resumen, el uso de la escala BRIEF para el diagnstico clnico del TDAH, mediante las

escalas de Memoria de Trabajo e Inhibicin, as como para la definicin funcional de diversos aspectos de la disfuncin ejecutiva, puede aadir informacin vlida para la evaluacin del TDAH.