Organizarea gestiunii financiare la Casa de Asigurri de Snatate Iai

ndrumtor: Prof.dr. tefura Gabriel

Student:

IAI 2012

CUPRINS

Cap 1. Organizare i funcionalitate la CAS Iai ........................................................... 3 1.1. Scurt istoric .............................................................................................................. 3 1.2. Obiect de activitate .................................................................................................. 4 1.3. Organizarea activitii n interiorul Casei de Asigurri de Sntate Iai ............... 10 1.4. Funcionalitatea n strns legtur cu organizarea i structurile de personal ....... 25 1.5. Relaii cu exteriorul................................................................................................ 28 Cap 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare ............................................................. 32 2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare ............................. 32 2.2. Calcule i fundamentri privind cheltuielile bugetare de la CAS Iai ................... 33 2.3. Coninutul i structura bugetelor de venituri i cheltuieli la CAS Iasi n perioada 2008-2010 ................................................................................................................................. 35 2.4. Fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare ............ 41 Cap 3. Finanarea cheltuielilor bugetare ...................................................................... 44 3.1. Cadrul juridic de aciune ........................................................................................ 44 3.2. Deschiderea i repartizarea de credite.................................................................... 44 3.3 Fluxuri informaionale generate de finanarea cheltuielilor bugetare .................... 51 BIBLIOGRAFIE ............................................................................................................. 53

Cap 1. Organizare i funcionalitate la CAS Iai

1.1. Scurt istoric

Casa de Asigurari de Sanatate a Judetului Iai s-a infiintat in 1999, prin legea 145/1997 abrogata prin OG 150/2002. n conformitate cu Legea 95 / 2006 privind reforma n sntate, Casa de Asigurri de Sntate Iai este o instituie public, cu personalitate juridic, cu buget propriu, n subordinea CNAS. CAS Iai funcioneaz n baza prevederilor Legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii cu modificrile ulterioare, ale Statutului Casei de Asigurri de Sntate Iai aprobat de Casa Naionale de Asigurri de Sntate, ale prezentului regulament de organizare i funcionare, cu respectarea prevederilor legii i a normelor elaborate de CNAS Casa de Asigurri de Sntate Iai aplic politica i strategia general a Casei Naionale de Asigurri de Sntate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n raza de competen. CAS Iai administreaz fondul de asigurri sociale de sntate (FASS), fond constituit din contribuia asigurailor, contribuia persoanelor fizice i juridice care angajeaz personal salariat, subvenii de la bugetul de stat i de la bugetele locale, alte venituri. CAS Iai reprezint interesele asigurailor si, n numr de aproximativ 789.044 la o populaie de 861.934 locuitori, cu un grad de urbanizare de 46%. Necesitatea apariiei instituiei este justificat de nevoia de a asigura accesul echitabil al ntregii populaii la serviciile medicale, indiferent de starea material a indivizilor statului. n acelai timp, ocrotirea sntii are un profound caracter social, cci un stat care se vrea prosper are nevoie i de o populaie sntoas, de aici i implicarea puternic a sectorului public n ramura dat. Casa de Asigurari de Sanatate Iai isi desfasoara activitatea in baza unui cadru normative constituit din urmatoarele acte normative: Legea nr. 95/ 2006 privind reforma in domeniul sanatatii publicata in Monitorul Oficial nr. 372 din 28 aprilie 2006; Ordonanta de Urgenta nr.150 din 2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate publicata in Monitorul Oficial nr. 838 din 20 noiembrie 2002;

Ordinul Comun al Ministerului Sanatatii si a Presedintelui CNAS, nr. 60 din 2006 privind aprobarea normelor de aplicare a prevederilor O.U.G. 158 din 2005; Ordonata de Urgenta nr.1 din 2006 pentru reglementarea unor masuri financiar fiscale in domeniul asigurarilor sociale publicata in Monitorul Oficial nr. 57 din 20 ianuarie 2006.

1.2. Obiect de activitate

Sistemul asigurrilor sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii i promovrii populaiei prin care se ofer un pachet de servicii sub forma serviciilor medicale, serviciilor de ngrijire a sntii, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale. Casa de Asigurri de Sntate Iai are urmtoarele atribuii: 1. s colecteze contribuiile la fond pentru persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF; 2. s administreze bugetul propriu; 3. s nregistreze, s actualizeze datele referitoare la asigurai i s le comunice CNAS; 4. s elaboreze i s publice raportul anual i planul de activitate pentru anul urmtor; 5. s utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea contribuiilor i recuperarea creanelor restante la contribuii pentru fond; 6. s furnizeze gratuit informaii, consultan, asisten n problemele asigurrilor sociale de sntate i ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale; 7. s administreze bunurile casei de asigurri, conform prevederilor legale; 8. s negocieze, s contracteze i s deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale n condiiile contractului-cadru; 9. s monitorizeze numrul serviciilor medicale furnizate i nivelul tarifelor acestora; 10. pot s organizeze licitaii n vederea contractrii unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului-cadru; 11. s asigure, n calitate de instituii competente, activitile de aplicare a documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de Romnia cu alte state, inclusiv cele

privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale i a altor prestaii, n condiiile respectivelor documente internaionale; 12. controleaz respectarea dreptului asigurailor la servicii medicale, medicamente i materiale sanitare n mod nediscriminatoriu, n condiiile legii; 13. particip la evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente care pot intra n relaii contractual cu Casa de Asigurri de Sntate Iai; 14. ntocmesc proiectele de bugete de venituri i cheltuieli i le transmit spre analiz i aprobare Casei Naionale de Asigurri de Sntate; 15. transmit anual spre aprobare Casei Naionale de Asigurri de Sntate, listele de investiii; 16. efectueaz sondaje n vederea evalurii gradului de satisfacere a asigurailor i a interesului manifestat de ctre acetia fa de calitatea serviciilor medicale; 17. verific acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii medicale; 18. asigur un sistem permanent de informare a asigurailor asupra mijloacelor de pstrare a sntii, n vederea reducerii i evitrii cauzelor de mbolnvire; 19. monitorizeaz numrul serviciilor medicale furnizate i nivelul tarifelor acestora; 20. aplic un sistem informaional unitar i confidenial corespunztor asigurrii cel puin a unei evidene primare privind diagnosticul i terapia aplicat; 21. deconteaz furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor n termen, n caz contrar urmnd a suporta penalitile prevzute n contract; 22. informeaz furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; 23. asigur confidenialitatea datelor conform actelor normative n vigoare; 24. verific prescrierea i eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n conformitate cu reglementrile n vigoare; 25. asigur utilizarea aplicaiei pentru gestionarea activitii comisiilor de la nivelul CNAS i a comisiilor de la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai pentru monitorizarea i aprobarea medicamentelor specifice n tratamentul unor boli cronice; 26. furnizeaz datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare; 5

27. urmrete, alturi de celelalte structuri din sistem implicate, implementarea i efectele strategiilor aplicate i pe baza acestora elaboreaz rapoartele de informare cu propunerile de corecie; 28. alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntii. Misiunea CAS Iasi vizeaza garantarea pentru populaia asigurat a unui pachet de servicii medicale de calitate. Viziunea consta in faptul ca construind un sistem de asigurri de sntate performant, eficient i transparent, CAS Iasi crete gradul de ncredere i de satisfacie al asigurailor acesteia. Obiectivele CAS Iai se mpart n: obiective generale i obiective specifice. 1. obiectivele generale sunt urmatoarele: s protejeze asiguraii fa de costurile serviciilor medicale n caz de boal sau accident; s asigure protecia asigurailor n mod universal, echitabil i nediscriminatoriu n condiiile utilizrii eficiente a Fondului national unic de asigurri sociale de sntate. 2. obiectivele specifice sunt urmatoarele: s verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor ncheiat cu furnizorii de servicii medicale; s deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor, la termenele prevzute n contractul-cadru, n caz contrar urmnd s suporte penalitile prevzute n contract; s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitatii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaiei; s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de contractare i a negocierii clauzelor contractuale; s informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de furnizare a serviciilor medicale i despre orice schimbare n modul de funcionare i de acordare a acestora; s asigure confidentialitatea datelor n condiiile prezentei legi;

s verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitate cu reglementrile n vigoare; s raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum i evidena asigurailor i a documentelor justificative utilizate; s furnizeze, la solicitarea Ministerului Sntii Publice, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare.

1.3. Organizare intern Casa de Asigurri de Sntate Iai se afl n subordinea Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Organizarea intern a instituiei publice urmrete aezarea i relaionarea compartimentelor n interiorul sistemului, ca ansamblu organizatoric. Organigrama general reprezint principala structur ce st la baza unei bune organizri i a unei etalonri precise a responsabilitilor fiecrui departament n parte. Avizul Casei Nationale de Asigurri Sociale de Sntate cu privire la legalitatea unui statut la nivel judeean include acceptarea unei structuri organizatorice eficient. Structura organizatoric este de tip piramidal: nivelurile ierarhice urmaresc o divizare fragmentat pe trepte cu grade diferite de autoritate. Repartiia compartimental depinde de prioritatea personalului n soluionarea obiectivului principal: ocrotirea sntii populaiei. Casa de Asigurri de Sntate Iai are urmtoarele organe de conducere: a) Preedintele-Director General b) Directorul Direciei Economice c) Directorul Direciei Relaii Contractuale d) Directorul Adjunct - Medicul ef

Fig.1.1.Organigrama CAS Iai Consiliul de Administraie al Casei de Asigurri de Sntate Iai are urmtoarele atribuii: 1. avizarea proiectului statutului propriu elaborat n baza statutului cadru; 2. aprobarea proiectului bugetului de venituri i cheltuieli anuale aferente Fondului de Asigurri Sociale de Sntate; 3. aprobarea rapoartelor de gestiune trimestriale i anuale, prezentate de Preedintele Director General; 4. aprobarea strategiei de contractare propus de Preedintele Director General, cu respectarea contractului-cadru; 5. aprobarea programelor de aciuni de mbuntire a disciplinei financiare, inclusiv msurile de executare silit potrivit prevederilor legale n vigoare;

6. avizarea strategiei de promovarea a imaginii Casei de Asigurri de Sntate Iai; 7. exercitarea altor atribuii prevzute de lege. Preedintele-Director General al Casei de Asigurri de Sntate Iai are urmtoarele atribuii: 1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul i evaluarea activitii tuturor structurilor din cadrul Casei de Asigurri de Sntate Iai; 2. implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai; 3. aplicarea normelor de gestiune, a regulamentelor de organizare i de funcionare i a procedurilor administrative unitare; 4. administrarea patrimoniului Casei de Asigurri de Sntate Iai n condiiile legii; 5. reprezentarea Casei de Asigurri de Sntate Iai n relaiile cu terii; 6. asigurarea elaborrii statutului propriu cu respectarea prevederilor legale n vigoare i ale Statutului cadru aprobat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; 7. convocarea Consiliului de Administraie; 8. conducerea edinelor Consiliului de Administraie ; 9. numirea, sancionarea i eliberarea din funcie a personalului Casei de Asigurri de Sntate Iai n condiiile legii; 10.exercitarea atribuiilor prevzute de legislaia finanelor publice pentru ordonatorii teriari de credite; 11.acordarea de audiene n cadrul programului stabilit; 12.numirea n condiiile legii a purttorului de cuvnt al instituiei, ofierului cu securitatea, consilierului etic i responsabilului cu accesul la informaiile de interes public; 13.aprobarea acordrii de premii i stimulente pentru funcionarii publici i personalul contractual din Casa de Asigurri de Sntate Iai; 14.aprobarea planului anual de achiziii, strategiei de contractare, strategiei de promovare a imaginii casei de asigurri de sntate, planului anual de audit i planului anual de control; 15.aprobarea fielor de post i a celor de evaluare pentru personalul din cadrul casei de asigurri de sntate; 16.elaborarea planului de masuri privind implementarea strategiei generale a CNAS aprobata la nivel local prin Planul de Management; 9

17.exercitarea de alte atribuii date n competena sa de actele normative n vigoare. Ca organizare administrativ, CAS Iai se prezint astfel:

Fig.1.2.Organizarea administrativa a CAS Iai.

1.3. Organizarea activitii n interiorul Casei de Asigurri de Sntate Iai

Activitatile specifice structurilor de specialitate aflate in subordinea PresedinteluiDirector General al Casei de Asigurari de Sanatate Iasi sunt urmatoarele: Activitile specifice care se desfoar la nivelul Serviciului Control: 1. elaborarea proiectului planului anual de control, elaborarea planului anual de control i actualizarea acestuia funcie de modificrile legislative, organizatorice sau de alt natur intervenite;

10

2. realizarea planului anual de control prin organizarea i desfurarea aciunilor de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a dispozitivelor medicale acordate asiguratilor n cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate; 3. realizarea planului anual de control prin organizarea i desfurarea aciunilor de control la persoanele fizice autorizate care au obligaia achitrii contribuiei de asigurri sociale de sntate cu excepia celor pentru care colectarea contribuiei se realizeaz de ANAF; 4. realizarea planului anual de control prin organizarea i desfurarea aciunilor de control la persoanele fizice/juridice ai caror salariai beneficiaz de concedii medicale i indemnizatii acordate n baza OUG7 158/2005 privind concediile i indemnizatiile de asigurri sociale de sntate cu modificrile i completrile ulterioare; 5. organizarea i desfurarea aciunilor de control privind modul de eliberare a certificatelor de concediu medical n conditiile OUG 158/2005 aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.399/2006, cu modificarile i completrile ulterioare; 6. organizarea i desfurarea aciunilor de control la angajatori, n urma petiiilor angajailor, cu referire la respectarea de catre angajator a prevederilor OUG 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate cu modificarile i completrile ulterioare, respective obligaia de plat a concediilor medicale; 7. organizarea i desfurarea aciunilor de control, n urma petiiilor de la asigurati, instituii, la furnizorii de servicii medicale, medicamente i a unor materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu i a dispozitivelor medicale acordate asigurailor n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate; 8. identificarea i centralizarea riscurilor n vederea fundamentrii viitoarelor planuri de control i a strategiei CAS; 9. organizarea i desfurarea aciunilor de control operative ordonate de CNAS i de Preedintele Director General al CAS Iai; 10.ntocmirea periodic (lunar, trimestrial, semestrial, anual) a raportrilor privind activitatea desfurat de catre Serviciul Control. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Compartimentului Relatii publice, purttor de cuvnt sunt:

11

1. elaborarea planului de msuri n vederea fundamentrii strategiei de promovare a imaginii Casei de Asigurri de Sntate Iai i elaborarea strategiei de promovare a imaginii Casei de Asigurri de Sntate Iai; 2. ntocmirea i actualizarea bazei de date cu jurnalitii acreditai; 3. monitorizarea apariiilor Casei de Asigurri de Sntate Iai n pres i elaborarea zilnic a revistei presei; 4. realizarea periodic a analizei de imagine a Casei de Asigurri de Sntate Iai n pres; 5. colaborarea cu toate structurile Casei de Asigurri de Sntate Iai n vederea identificrii informaiilor cu valoare de tire; 6. elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii i difuzarea materialelor de pres; 7. organizarea conferinelor i evenimentelor de pres; 8. organizarea i desfurarea activitii de asigurare a accesului la informaii de interes public, conform prevederilor legale n vigoare; 9. organizarea i desfurarea activitii de soluionare a petiiilor, conform prevederilor legale n vigoare; 10.organizarea i desfurarea activitii de informare a publicului prin TELVERDE; 11.elaborarea sintezelor periodice privind solicitrile primite de la asigurai prin intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petiiilor, n scopul informrii conducerii executive a CAS Iai; 12.elaborarea materialelor informative i a comunicatelor de pres cu privire la sistemul asigurrilor de sntate i activitatea specific a Casei de Asigurri de Sntate Iai; Activitatea Purttorului de Cuvnt al Casei de Asigurri de Sntate Iai este direct subordonat conducerii instituiei. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Compartimentului Audit public intern sunt: A. ACTIVITI DE ASIGURARE: 1. Elaborarea proiectului programului anual de audit public intern, nsoit de referatul de justificare, n funcie de urmatoarele elemente de fundamentare: b) evaluarea riscului asociat diferitelor structuri/ activitati/ programe/proiecte sau operatiuni; 12

c) criteriile semnal/ sugestiile conducatorului entitatii publice, respectiv: deficiente constatate anterior in rapoartele de audit, deficiente consemnate n procesele verbale ncheiate n urma inspeciilor, deficiene consemnate n rapoartele Curii de Conturi, alte informaii i indicii referitoare la disfuntionaliti sau abateri, aprecieri ale unor specialiti, experi etc., cu privire la structura i dinamica unor riscuri inerente sau de sistem, analiza unor trenduri pe termen lung, evaluarea impactului unor modificari petrecute n mediul n care evolueaza sistemul auditat; d) temele defalcate din programul anual comunicat de structura de audit public intern a CNAS; e) respectarea periodicitatii de auditare de cel putin odata la trei ani; f) tipurile de audit aplicabile instituiei publice; g) recomandarile Curii de Conturi; 2. Efectuarea activitii de audit public intern asupra tuturor activitatilor CAS Iai, pentru a evalua daca sistemele de management financiar si de control ale entitatii publice sunt transparente i conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate i eficacitate. Compartimentul de audit public intern, auditeaza cel putin odata la trei ani, fr a se limita la aceasta, urmatoarele: a) angajamentele bugetare si legale din care deriva direct / indirect obligatii de plata; b) plile asumate prin angajamente bugetare i legale, inclusiv din fondurile comunitare; c) vnzarea, gajarea, concesionarea sau inchirierea de bunuri; d) constituirea veniturilor publice; e) alocarea creditelor bugetare; f) sistemul contabil si fiabilitatea acestuia; g) sistemul de luare a deciziilor; h) sistemele de conducere si control precum si riscurile associate unor astfel de sisteme; i) sistemele informatice. 3. transmiterea trimestrial ctre structura de audit public intern a CNAS, n max.5 zile de la ncheierea trimestrului, a sintezelor recomandrilor nensuite de Preedintele Director General al CAS Iai, precum i consecintele neimplementarii acestora, nsoite de documentaia relevant;

13

4. transmiterea ctre structura de audit public intern a CNAS, la cererea acesteia, a rapoartelor periodice privind constatrile, concluziile i recomandrile rezultate din activitile de audit; 5. elaborarea raportului anual al activitatii de audit, cuprinznd principalele constatri, concluzii i recomandri rezultate din activitatea de audit public intern, progresele nregistrate prin implementarea recomandrilor, eventuale iregularitati/ prejudicii constatate precum i informatiile referitoare la pregatirea profesonala i riscurile identificate; 6. raportarea ctre Preedintele Director General al CAS Iai i ctre structurile de control intern abilitate, n termen de trei zile, a iregularitilor semnificative constatate i a prejudiciile posibile; 7. elaborarea programului de asigurare i mbuntire a calitii, sub toate aspectele activitii de audit public intern. B. ACTIVITI DE CONSILIERE 8. Efectuarea de misiuni de consiliere formalizate, cuprinse ntr-o seciune distinct a programului anual de audit, conform OMFP 1702/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice privind organizarea i desfurarea activitii de consiliere de catre auditorii interni; 9. Efectuarea de misiuni de consiliere cu caracter informal, realizate prin participarea n cadrul diferitelor comitete permanente sau la proiecte de durata determinat, la reuniuni punctuale, schimburi curente de informaii i altele asemenea; 10. Efectuarea de misiuni de consiliere pentru situatii exceptionale, cuprinznd participarea n cadrul unor echipe constituite n vederea relurii activitilor urmare a unei situaii de for major sau alte evenimente excepionale. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Biroului Resurse umane sunt: 1. elaborarea statului de funcii i a statului de personal; 2. elaborarea planului de ocupare a funciilor publice; 3. organizarea concursurilor de recrutare i selecie posturilor vacante i temporar vacante, funcii publice; 4. organizarea concursurilor de recrutare i selecie posturilor vacante i temporar vacante, personal contractual; a personalului pentru ocuparea a personalului pentru ocuparea

14

5. ntocmirea i gestionarea contractelor de munc ale personalului contractual din cadrul Casei de Asigurri de Sntate Iai; 6. actualizarea i gestionarea carnetelor de munc ale salariailor; 7. ntocmirea proiectelor de decizii specifice resurselor umane i gestionarea acestora n registrul de eviden; 8. ntocmirea proiectelor de decizii propuse de serviciile de specialitate i gestionarea acestora n registrul de eviden; 9. elaborarea i implementarea planului anual de perfecionare; 10.organizarea dezvoltrii carierei funcionarilor publici prin avansare sau promovare; 11.actualizarea permanent i gestionarea dosarelor profesionale ale funcionarilor publici; 12.actualizarea i gestionarea Registrului de eviden a salariailor; 13.gestionarea declaraiilor de avere i de interese, conform cadrului legal n vigoare; 14.organizarea i coordonarea activitilor privind evaluarea performanelor profesionale individuale ale funcionarilor publici; 15.organizarea i coordonarea activitilor privind evaluarea performanelor profesionale ale personalului contractual; 16.elaborarea i verificarea statelor de plat pentru angajaii CAS Iai; 17.elaborarea raportrilor statistice S2 ancheta salariilor pe ocupaii; 18.elaborarea raportrilor statistice S3 costul forei de munc; 19.ntocmirea lunar a declaraiilor privind contribuiile aferente cheltuielilor salariale i transmiterea acestora; 20.ntocmirea semestrial a raportrii privind personalul angajat i fondul de salarii aferent i transmiterea acesteia ctre DGFP Iai; 21.ntocmirea semestrial a raportrii ctre ANFP privind evidena funciilor publice; 22.ntocmirea fielor fiscale anuale; 23.organizarea i administrarea fondului arhivistic al instituiei, conform legilor n vigoare i Nomenclatorului arhivistic aprobat; 24.organizarea activitilor de registratur la nivelul CAS Iai inclusive primirea i nregistrarea corespondenei primite de CAS Iai prin e-mailul oficial secretariat@hih.ro;11 25.ntocmirea, actualizarea i gestionarea fielor de post ale angajailor CAS Iai; 15

26.realizarea de studii i analize privind numrul i structura de funcii pentru Casa de Asigurri de Sntate Iai, in vederea optimizrii structurii organizatorice; 27.propunerea proiectului de organigram a Casei de Asigurri de Sntate Iai; 28.elaborarea Regulamentului de Organizare i Funcionare i a Regulamentului Intern ale Casei de Asigurri de Sntate Iai prin colaborarea cu serviciile de specialitate; 29.gestionarea notelor de serviciu i a notelor interne; 30.informarea i consilierea personalului CAS Iai cu privire la respectarea codurilor de conduit ale funcionarilor publici i personalului contractual. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Biroului Tehnologia Informaiei sunt: 1. elaborarea, aplicarea i meninerea msurilor privind aprobarea cerinelor minime de securitate a prelucrrilor de date cu character personal; 2. elaborarea, aplicarea i meninerea msurilor privind asigurarea securitii reelelor informatice la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai i gestionarea utilizatorilor acesteia; 3. asigurarea condiiilor de funcionare a serverelor instalate la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai (condiii de clim, securitate i monitorizare acces, asigurarea alimentrii nentrerupte cu energie electric a respectivelor incinte); 4. administrarea SIUI prin ntocmirea i implementarea unui plan privind alocarea de roluri descrise n Sistemul SIUI cu aprobarea Preedintelui Director General, aplicarea procedurilor de import de date, aplicarea procedurilor de back-up de date, aplicarea updateurilor si patch-urilor furnizate de ctre HP in cadrul SIUI, instruirea angajailor CAS cu privire la utilizarea SIUI etc.; 5. semnalarea problemelor de funcionare i utilizare a SIUI i ERP prin HelpDesk; 6. asigurarea activitii de ntreinere a tehnicii de calcul din Casa de Asigurri de Sntate Iai, elaborarea specificaiilor funcionale pentru achiziiile de servicii sau produse legate de tehnica de calcul i participarea la recepia de produse i servicii cu informatics achiziionate la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai; 7. asigurarea afirii i actualizrii informaiilor de interes public pe siteul Casei de Asigurri de Sntate Iai; 8. asigurarea comunicrii electronice ntre CAS i furnizori de servicii medicale i medicamente, angajatori i alte instituii; 16 specific

9. asigurarea desfurrii activitilor ce i revin n cadrul proiectelor/aplicaiilor la nivel local n domeniul asigurrilor sociale de sntate; 10.asigurarea evidentei livrrilor legate de Sistemul SIUI. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Compartimentului Juridic, contencios sunt: 1. ndrumarea i asigurarea informrii serviciilor de specialitate ale Casei de Asigurri de Sntate Iai n vederea aplicrii i respectrii actelor normative n vigoare corespunztoare domeniului de activitate; 2. reprezentarea intereselor Casei de Asigurri de Sntate Iai n cadrul litigiilor cu terii; 3. avizarea precizrilor cu caracter metodologic elaborate n cadrul serviciilor de specialitate; 4. avizarea din punct de vedere al respectrii legii, al tehnicii legislative i al corelrii cu prevederile altor acte normative a tuturor actelor administrative cu caracter global i/sau individual, a tuturor proiectelor i documentelor iniiate la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai; 5. participarea la elaborarea Regulamentului de Organizare i Funcionare, Regulamentului Intern al Casei de Asigurri de Sntate Iai, Registrului Riscurilor; 6. formularea de cereri pentru punerea in executare a sentinelor ramase definitive, irevocabile si executorii, in vederea recuperrii sumelor datorate de ctre teri Casei de Asigurri de Sntate Iai; 7. ntocmirea documentaiei necesare i transmiterea serviciilor din cadrul Casei de Asigurri de Sntate Iai implicate, in vederea executrii sentinelor ramase definitive, irevocabile si executorii date n defavoarea instituiei; 8. formularea unui punct de vedere referitor la interpretarea legislaiei, pentru orice acte normative care au impact si legtura cu activitatea specific a Casei de Asigurri de Sntate Iai; 9. colaborarea cu serviciile de specialitate la negocierea, redactarea, ncheierea, modificarea, completarea i ncetarea contractelor ncheiate de Casa de Asigurri de Sntate Iai;

17

10.acordarea vizei de legalitate pe toate documentele emise de Casa de Asigurri de Sntate Iai sau n legtur cu activitatea acesteia, care angajeaz rspunderea patrimonial, contractual, civil, penal, disciplinar prezentate spre avizare conform legii; 11.solicitarea de la serviciile de specialitate ale Casei de Asigurri de Sntate Iai a unor puncte de vedere, relaii, acte , documente n vederea redactrii aprrilor sau aciunilor introduse la instanele judectoreti, n dosarele unde aceasta este parte; 12.analizarea i naintarea propunerilor de rezolvare sub aspect juridic a petiiilor adresate Casei de Asigurri de Sntate Iai i rezoluionate n acest sens de ctre Preedintele Director General; 13.organizarea evidenei litigiilor pe spee n care Casa de Asigurri de Sntate Iai este parte, sintetizarea i organizarea periodic de raportri n vederea realizrii indicatorilor din contractul de management al Preedintelui - Director General; 14.organizarea si monitorizarea desfurrii activitilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operaiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate n baza formularelor i a cardurilor europene; 15.procesarea dosarelor de rambursare a cheltuielilor ocazionate de aplicarea regulamentelor din domeniul coordonrii sistemelor de securitate social; 16.eliberarea formularelor persoanelor beneficiare de prevederile acordurilor, protocoalelor, conveniilor i nelegerilor cu aplicare n domeniul sntii, la nivelul Casei de Asigurri de Sntate n vederea fundamentrii operaiunilor de decontare; 17.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului E 112 n baza

Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 18.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului E 001 n baza

Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 19.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 104 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu

18

lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 20.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 106 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 21.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 107 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 22.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 108 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 23.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 109 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 24.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 115 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 25.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 116 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 26.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 117 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene;

19

27.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 118 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 28.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 120 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 29.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 121 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 30.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 125 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 31.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 126 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 32.desfurarea activitilor privind eliberarea formularului 127 n baza Regulamentului Consiliului European nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate social n raport cu lucrtorii salariai, cu lucrtorii independeni i cu familiile acestora, care se deplaseaz n cadrul Comunitii Europene; 33.angajarea, lichidarea i ordonanarea cheltuielilor pentru prestaii medicale acordate intr-un stat membru al UE; 34.constituirea i administrarea bazei de date referitoare la evidena formularelor eliberate prin aplicarea Regulamentelor europene. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Serviciului Administrare Contribuii i Creane sunt:

20

1. primirea, verificarea, prelucrarea i evidenta declaraiilor depuse lunar la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai de ctre persoanele fizice i de ctre angajatori, conform legii; 2. organizarea i desfurarea activitilor specifice ncheierii i gestionrii contractelor de asigurare pentru persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea contribuiilor se face de ctre ANAF, conform legii; 3. organizarea activitii de eviden i gestiune a Registrului unic al asigurailor n vederea punerii la dispoziie a datelor actualizate tuturor structurilor Casei de Asigurri de Sntate Iai; 4. nregistrarea, prelucrarea si evidenta documentelor justificative privind stabilirea calitii de asigurat; 5. stabilirea cuantumului contribuiei la FNUASS si ntocmirea dispoziiilor de ncasare ctre casierie conform legii; 6. organizarea i conducerea evidenei analitice i sintetice n afara bilanului a debitorilor la FNUASS; 7. calculul obligaiilor i emiterea deciziilor de impunere n baza veniturilor comunicate de ANAF i/sau a rapoartelor de inspecie fiscal ntocmite la Serviciul Control; 8. identificarea debitorilor la fond n baza datelor privind evidena contribuabililor persoane fizice, i/sau declaraiilor depuse de ctre acetia, precum i altor documente ntocmite de organele de specialitate i organizarea i desfurarea procedurii de executare silit a creanelor la FNUASS, conform legii; 9. punerea de acord a evidenelor proprii cu cele din contabilitatea instituiei cu privire la natura veniturilor ncasate, inventarierea i nregistrarea pe conturi specifice de eviden a veniturilor realizate; 10.elaborarea planurilor de msuri i asigurarea implementrii acestora n vederea recuperrii sumelor reprezentnd creane la fond; 11.ntocmirea i transmiterea ctre CNAS a situaei privind colectarea/recuperarea creanelor pentru contribuia de asigurri sociale de sntate; 12.ntocmirea i transmiterea ctre CNAS a situaiei privind colectarea/recuperarea contribuei pentru concedii i indemnizaii; 13.organizarea activitilor cu privire la nregistrarea, verificarea, prelucrarea, evidena i restituirea diferenei dintre indemnizaiile de concedii medicale achitate i contribuiile datorate. 21

Activitile specifice care se desfoar la nivelul Serviciului buget, financiar, contabilitate se realizeaza prin conducerea evidenei contabile n partida dubla, ca activitate specializat n msurarea, evaluarea, cunoaterea, gestiunea i controlul activelor, datoriilor, asigurnd prelucrarea, prezentarea si pstrarea informailor cu privire la situaia financiar, att pentru cerinele interne ct i pentru organul ierarhic superior, n conformitate cu prevederile legale n vigoare. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Compartimentului Logistic sunt: 1. asigurarea fazei de lichidare a cheltuielilor curente de funcionare de natura administrativ (bunuri/servicii/lucrri pentru activitatea proprie a CAS Iai); 2. organizarea i coordonarea activitilor de ntreinere, efectuare de reparaii curente si capitale n cadrul CAS Iai; 3. organizarea i efectuarea activitii de scoatere din uz a mijloacelor fixe, a obiectelor de inventar i declasarea i casarea bunurilor materiale; 4. asigurarea proteciei fondului arhivistic al CAS Iai; 5. organizarea i coordonarea activitii de inventariere anual a patrimoniului; 6. realizarea i coordonarea activitii de ntreinere, funcionare, reparare, conservare si utilizare a parcului auto al instituiei i ntocmirea planului anual de transport; 7. verificarea i evidena consumului de carburant auto; 8. monitorizarea repartizrii salariailor i a mijloacelor fixe n spatiile de lucru din sediul CAS Iai; 9. organizarea si monitorizarea verificrii, exploatrii corecte, ntreinerii i reparrii instalaiilor, dotrilor i echipamentelor tehnologice, conform prescripiilor din Cartea Tehnic a Construciei; 10.asigurarea recepionarii, manipulrii i depozitarii corespunztoare a bunurilor din dotare conform legii; 11.asigurarea respectrii normelor de protecia muncii, prevenirea i stingerea incendiilor; 12.asigurarea stocului limita de materiale i obiecte de inventar. Activitile specifice care se desfoar la nivelul Compartimentului Achiziii Publice sunt:

22

1. organizarea activitilor specifice privind angajarea i ordonanarea cheltuielilor curente de funcionare de natura administrativ (bunuri/servicii/lucrri pentru activitatea proprie a CAS Iai); 2. organizarea i coordonarea activitii de achiziii publice de bunuri, servicii i/sau lucrri prin aplicarea procedurilor de achiziie public; 3. ntocmirea planului anual de achiziii, monitorizarea i modificarea acestuia ori de cte ori este nevoie; 4. ntocmirea planului anual de investiii, monitorizarea i modificarea acestuia ori de cte ori este nevoie. Activitile specifice care se desfoar n cadrul Compartimentului Planificare sunt: 1. organizarea i coordonarea activitii de primire, centralizare i transmitere la CNAS a contului de executie lunar la unitatile sanitare cu paturi si Serviciul Judetean de Ambulanta Iasi; 2. organizarea i coordonarea activitii de decontare a cheltuielilor cu pacienii cu boli profesionale, asigurnd relaia cu Casa Judeean de Pensii / CNAS / Spitale / Ambulan pentru acest domeniu; 3. organizarea i coordonarea activitii de decontare a cheltuielilor cu pacienii cu accidente de munc, asigurnd relaia cu Casa Judeean de Pensii / CNAS / Spitale / Ambulan pentru acest domeniu; 4. elaborarea si gestiunea statisticilor de la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Iai, bazate pe indicatori specifici, funcie de solicitarea conducerii executive a CAS Iai; 5. asigurarea suportului pentru fundamentarea deciziilor conducerii CAS Iai n ceea ce privete negocierea contractelor CAS Iai cu spitalele, pe baza indicatorilor statistici, funcie de solicitarea conducerii executive a CAS Iai; 6. organizarea i coordonarea activitii de centralizare i transmitere trimestriala la CNAS a indicatorilor realizai privind evaluarea activitii pe toate tipurile de asisten medical, funcie de solicitarea CNAS. Activitile specifice care se desfoar n cadrul Compartimentului Relaii cu Asiguraii sunt:

23

1. desfurarea activitilor de primire, nregistrare i operare pe portalul CNAS a cererilor de eliberare a cardului european de asigurri sociale de sntate (CEASS) sau a certificatului provizoriu nlocuitor al CEASS;29 2. desfurarea activitilor de implementare a cardului naional de asigurat; 3. organizarea i desfurarea activitilor specifice de ncheiere i gestiune a contractelor de asigurare pentru angajatori i gestiunea contractelor pentru persoane fizice, preluate de la Serviciul Administrare contribuii i creante, conform legii; 4. primirea, verificarea documentaiei i emiterea deciziei de aprobare a dispozitivelor medicale; 5. primirea, verificarea documentaiei i emiterea deciziei de aprobare a ngrijirilor medicale la domiciliu; 6. elaborarea criteriilor de prioritate n vederea ntocmirii i gestionrii listelor de ateptare pentru dispozitive medicale; 7. elaborarea criteriilor de prioritate n vederea ntocmirii i gestionrii listelor de ateptare pentru ngrijirile medicale la domiciliu. Activitile specifice Medicului Sef - Director adjunct sunt: 1.organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activitilor specifice din subordine; 2.organizarea activitii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operaionale interne de lucru precum si monitorizarea aplicrii acestora de ctre structurile din subordine; 3.organizarea activitii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri - seciunea Medic ef; 4.asigurarea realizrii obiectivelor specifice, cuprinse n strategia i programele Casei de Asigurri de Sntate Iai; 5.organizarea si coordonarea colectrii, prelucrrii si integrrii datelor necesare fundamentrii si realizrii indiatorilor de performanta din planul de management; 6.organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine; 7.organizarea si monitorizarea activitilor de verificare a respectrii criteriilor de calitate in acordarea serviciilor medicale;

24

8.organizarea activitii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu; 9.organizarea i monitorizarea activitii privind verificarea din punct de vedere medical a documentaiei specifice privind concediile medicale i dosarele pentru30 verificarea formularelor europene; 10.organizarea si monitorizarea activitii Comisiei de Analiza a DRG; 11.ntocmirea planului anual privind examenele medicale periodice ale angajailor Casei de Asigurri de Sntate Iai; Activiti specifice Compartimentului Evaluare furnizori sunt: 1. asigurarea desfurrii activitii Comisiilor Judeene de Evaluare; 2. asigurarea desfurrii procesului de evaluare al furnizorilor conform planului anual de evaluare; 3. gestionarea documentelor i a bazei de date referitoare la evaluarea furnizorilor de servicii medicale si farmaceutice; 4. ntocmirea rapoartelor lunare cu furnizorii care nu mai ndeplinesc condiiile care au stat la baza evalurii.

1.4. Funcionalitatea n strns legtur cu organizarea i structurile de personal

Personalul Casei de Asigurri de Sntate al judeului Iai este alctuit din funcionari publici care sunt organizai conform Legii nr. 188/1999 cu privire la Statutul Funcionarilor Publici i personal contractual cu statut de angajai prin contract de munc. Angajarea personalului n cadrul Casei de Asigurri de Sntate Iai se face prin concurs, cu respectarea Legii nr.53/2003 privind Codul Muncii, cu modificrile ulterioare i i desfoar activitatea conform Statutului Funcionarilor Publici Legea nr.188/1999.

25

FUNCIA

Nivelul studiilor

Numarul de personal aflat in plata in

luna martie 2011 1 Funcii publice Director general Director general adjunct Director Director adjunct, Medic ef ef serviciu ef birou Auditor, grad profesional superior Auditor, grad profesional principal Auditor, grad profesional asistent S S S S S S S S S 2 1 5 2 5 0 0 41 2 86

Consilier, consilier juridic, expert, Inspector, grad profesional S superior Consilier, consilier juridic, expert, Inspector, grad professional S principal Consilier, consilier juridic, expert, Inspector, grad profesional S asistent Consilier, consilier juridic, expert, Inspector, grad profesional S debutant Referent de specialitate, gr. prof. superior Referent de specialitate, gr. prof. principal Referent de specialitate, gr. prof. asistent Referent de specialitate, gr. prof. debutant Referent, grad profesional superior Referent, grad profesional principal Referent, grad profesional asistent M M SSD SSD SSD S

11

11 3

26

Referent, grad profesional debutant

Personal contractual Preedinte - Director general Director general adjunct Director Director adjunct ef serviciu ef birou Consilier, expert, inspector de specialitate gradul I Consilier, expert, inspector de specialitate gradul II Consilier, expert, inspector de specialitate gradul III Consilier, expert, inspector de specialitate debutant Referent, subinginer; tehnician-ec. gradul I Referent, subinginer; tehnician-ec. gradul II Referent, subinginer; tehnician-ec. gradul III Referent, subinginer; tehnician-ec. debutant Consilier juridic gradul I A Consilier juridic gradul I Consilier juridic gradul II Consilier juridic debutant Referent I A Referent I Referent II Referent debutant S S S S S S S S S S SSD SSD SSD SSD S S S S M M M M

4 1

Alte funcii comune din sectorul bugetar Stenodactilograf, secretar-dactilograf,dactilograf; IA M

27

Stenodactilograf, secretar-dactilograf,dactilograf; I debutant Administrator I Administrator II Casier, magaziner; funcionar, arhivar Casier, magaziner; funcionar, arhivar debutant Portar, paznic, ingrijitor, curier ofer I ofer II Muncitor calificat I Muncitor calificat II Muncitor calificat III Muncitor calificat IV Muncitor necalificat I Total necesar pentru plati salarii de baza Disponibil ramas neutilizat la sfarsitul lunii si care urmeaza a fiutilizat in luna urmatoare Necesar credite bugetare de deschis in luna.. 2011

M,G M,G M M M,G M,G 1

90 x

Tabel 1.Stat de functii

1.5. Relaii cu exteriorul

Relaiile externe ale CAS se stabilesc n primul rnd cu Casa Naional de Asigurri de Sntate n subordinea creia se afl, si apoi cu Trezoreria Public i cu furnizorii, fie de servicii medicale i care sunt cei mai importani, din punct de vedere al exercitrii obiectului de activitate, fie furnizorii de utiliti. Din prisma asigurrii continuitii activitii sale, orice instituie public este obligat s ntreprind un ansamblu de relaii cu alte categorii de participani la viaa economic. Cea mai mare parte a acestor relaii sunt de natur public, n contrapartid cu statul.

28

MSP

MFP

ANFP

CNAS

ASP

Colegiul farmacistilor

Colegiul

CAS Iasi
DGFP-AAF Trezoreria Statului
Beneficiari

Medicilor Colegiul Dentistilor

de

prestatii

medicale acordate in baza

Beneficiari

de Furnizori de

documentelor internationale(UE)

asistenta sociala Unitati Spitalicesti Ambulatorii spitalicesti

servicii medicale

Medici specialisti

Farmacii
Laboratoare investigatii paramedicale de

Furnizori dispositive medicale

de

Ambulante

Fig.1.3. Diagrama de relaii externe CAS Iai transmite spre aprobare ctre CNAS, care este ordonatorul principal de credite bugetare: proiecte de buget, situaii financiare, liste de investiii, necesar de credite ( pn pe 29

data de 20 a lunii n curs, cu prevederi pentru luna viitoare). Dup analiza aprofundat a acestora, CNAS transmite casei judeene: bugetul aprobat cu specificarea cuantumului veniturilor de echilibrare; deschiderile de credite bugetare, ce se stabilesc i se aprob lunar; ordine prin care se urmrete aplicarea n practic a legislaiei din domeniul sntii.

CAS Iai efectueaz toate plile ctre furnizorii si prin intermediul Trezoreriei, folosind n acest scop ordine de plat, ce sunt transmise la TFP spre decontare. Tot CAS Iai depune la Trezorerie situaia plilor de cas, n cazul n care acestea depesc 100.000 lei, documentul dat fiind ntocmit pe fiecare decad, cu 10 zile naintea nceperii decadei urmtoare. Trezoreria, la rndul ei, va emite un extras de cont pentru a certifica decontarea efectuat. Un alt document emis de TFP este o convenie prin care se prevede aprobarea plafonului de cas, care actual este de 5.000 lei. Exemplarul din dispoziia bugetar, reprezint un act prin care se ntiineaz CAS despre deschiderea creditelor bugetare. Trezoreria mai transmite i Anexa 3 din situaiile financiare, pe care o vizeaz trimestrial. Casa de Asigurri de Sntate Iai are puine tangene cu bncile, acestea manifestndu se prin intermediul contractelor de garanii materiale, ce presupun deschiderea unor conturi ale cror titulari sunt casierul i gestionarul, din a cror salarii se vor percepe o sum egal valoarea unui salariu, sum care va fi trecut n cont treptat n 10 rate. Aceste conturi se deschid pentru a servi garanie, pentru nceput, n caz de anumite prejudicii cauzate de persoanele date. CAS Iai ntreine toate aceste raporturi, n cea mai mare parte, cu Banca Comercial Romn (BCR). Casa de Asigurri de Sntate Iai intr n relaii contractuale numai cu furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente acreditai. cei mai importani dintre acetia sunt : farmaciile, distribuitorii si producatorii de medicamente si materiale sanitare; persoanele fizice si juridice autorizate de Ministerul Sanatatii si Familiei ; cabinetele medicale, centrele de diagnostic si tratament, spitalele si alte unitati sanitare, medicii, personalul mediu sanitar si alte categorii de personal, personalul sanitar din serviciile conexe actului medical. Acetia ncheie contracte cu CAS n baza crora vor fi prestate servicii i puse la dispoziie medicamente, a cror decontare se efectueaz pe baza facturii prezentate la sediul ordonatorului de credite bugetare. Totodat, furnizorii, mai au obligaia i de a prezenta lunar 30

nite raportri privind serviciile prestate i medicamentele vndute. CAS transmite anual tuturor furnizorilor un extras de cont prin care se cere confirmarea soldurilor, astfel, eliminnd posibilitatea unor neconcordane contabile. Refuzul Caselor de Asigurri de a ncheia contracte cu furnizorii pentru serviciile medicale din pachetul de baz, denunarea unilateral a contractului, precum i rspunsurile la cererile i la sesizrile furnizorilor se vor face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal, n termen de 30 de zile. Casele de asigurri controleaz modul n care furnizorii de servicii medicale respect clauzele contractuale privind serviciile furnizate, furnizorii avnd obligaia s permit accesul la evidenele referitoare la derularea contractului. Plata furnizorilor de servicii medicale poate s fie: prin pre de referin prevzut n lista medicamentelor cu sau fr contribuie personal; n asistena medical primar i de specialitate ambulatorie prin tarif pe persoan asigurat, tarif pe serviciu medical, suma fix negociat pe pachet de servicii medicale, dup caz; prin pre de referin prevzut n lista de materiale sanitare i de dispozitive medicale ; n asisten medical din spitale i alte uniti, n afara celor ambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciu medical, dup caz; prin tarife pentru anumite servicii, stabilite prin contractul-cadru. Relaiile existente ntre Casa de Asigurri de Sntate i asigurai se stabilesc n baza obligaiei acestora de a contribui la constituirea Fondului National Unic de Asigurri de Sntate, beneficiind de un pachet de servicii de baz . Asiguraii particip la fondul de asigurri de sntate, prin contribuia adus ca procent din valoarea salariului. Angajatorii sunt cei care au obligaia de a calcula i de efectua plata contribuiei, lunar depunnd declaraia de contribuie la fondul CAS. Asiguraii, n schimb, au garantat un pachet minim de servicii medicale.

31

Cap 2. Fundamentarea cheltuielilor bugetare

2.1. Cadrul juridic utilizat n fundamentarea cheltuielilor bugetare

Cadrul juridic de aciune utilizat n fundamentarea indicatorilor financiari la Casa de Asigurri de Sntate Iai cuprinde urmtoarele: Legea nr. 500 din 11 iulie 2002, privind finanele publice, care stabilete principiile, cadrul general i procedurile privind formarea, administrarea, angajarea i utilizarea fondurilo r publice, precum i responsabilitile instituiilor publice implicate n procesul bugetar. Contractul Cadru pentru anul 2010 Modificri (12.04.2010) la Normele Metodologice de aplicare a Contractului Cadru pentru anul 2010 Normele Metodologice de aplicare a Contractului Cadru pentru anul 2010 Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006, privind reforma n domeniul sntii, ce are ca obiect reglementarea domeniului sntii publice, obiectiv de interes social major. Ordinul nr.1044 / 25.08.2006 privind aprobarea Nomenclatorului de specialiti medicale, medico-dentare i farmaceutice pentru reeaua de asisten medical. Ordinul nr.153 / 23.02.2003 actualizat la 10.05.2004 pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale. Ordonana nr.124/ 29.08.1998 actualizat la 5.11.2006 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale. Legislaie referitoare la asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale: Legea nr.346/05.06,2002 actualizat, privind asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale prin care se garanteaz un ansamblu de servicii i prestaii n beneficiul persoanelor asigurate n vederea promovrii sntii i a securitii n munc i prevenirii accidentelor de munc i a bolilor profesionale. Ordinul 450 /06.06.2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Legii nr.346/2002, cu completrile ulterioare Legislaie referitoare la aprobarea normativelor de personal:

32

Ordinul 1778 / 28.12.2006 privind aprobarea normativelor de personal, pe tipuri de uniti sanitare, categorii de personal i tipuri de activiti medicale. Legislaie referitoare la concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate: OUG 158 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate Ordinul 60 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor OUG 158 Legea 399 pentru aplicarea OUG 158 OUG 91 privind unele msuri referitoare la asigurrile sociale de stat i asigurrile sociale de sntate Legislaie referitoare la asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale: Legea nr.346/05.06,2002 actualizat Ordinul 450 /06.06.2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Legii nr.346/2002, cu completrile ulterioare Legislaie referitoare la aprobarea normativelor de personal Ordinul 1778 / 28.12.2006

2.2. Calcule i fundamentri privind cheltuielile bugetare de la CAS Iai

Fundamentarea cheltuielilor are loc pe baza unor documente specifice: bugetul de venituri i cheltuieli; planul de finantare a investitiilor; indicatori i calcule de fundamentare; planul cheltuielilor bugetare defalcate pe capitole i subcapitole si se realizeaza n 2 etape: la nivelul institutiilor de baza, privind activitatile curente ale acestora potrivit cu articolele si aliniatele de cheltuieli si la nivelul institutiilor superioare sau ordonatorilor superiori de credite bugetare prin centralizarea datelor de la ordonatorii subordonati si a celor din evidenta proprie. Reperele luate in calcul in fundamentarea cheltuielilor bugetare sunt: identificarea si individualizarea indicatorilor specifici oricarei actiuni, situatia anului de baz, norme i normative de cheltuieli folosite n dimensionarea unor categorii de cheltuieli si cadrul juridic de aciune cu caracter general i specific. Elementele tehnice avute in vedere in fundamentarea cheltuielilor cuprinse in buget sunt: 33

-baza normativa-suportul legal ce sta la baza fundamentarii cheltuielilor, nici o cheltuiala nu poate fi inscrisa in bugetul de venituri si cheltuieli sau finantata prin acesta daca nu este reglementata printr-un act normativ. -executia preliminata pentru anul de baza-executia certa pentru o anumita perioada de timp si executia probabila la sfarsitul anului corectata cu anumite influente. -analiza i structura comparativ a cheltuielilor, pe total si pe structura si dinamica, fiind necesara realizarea de analize si studii privind evolutia pe un anumit interval de timp si realizandu-se de catre organul ierarhic superior in etapa de analiza a proiectului de buget primit de la institutia subordonata. -preturile si tarifele diferitelor servicii, care au repercusiuni asupra structurii si evolutiei cheltuielilor-factorul cel mai imprevizibil in evolutia diferitelor categorii de cheltuieli deoarece isi pune amprenta caracterul inflationist al economiei. -baremurile de cheltuieli-norme legale prin intermediul carora anumite categorii de cheltuieli sunt stabilite la nivelul maxim ce nu poate fi depasit si care sunt actualizate periodic in functie de rata de crestere a preturilor si tarifelor. Categorii de cheltuieli Cheltuielile cu servicii medicale i medicamente (6216), sunt cele mai importante cheltuieli bugetare efectuate de CAS, Iai. Acestea se mpart pe subcapitole.Prin intermediul FNUASS sunt sustinute urmatoarele categorii de servicii medicale : -servicii medicale profilactice in scopul prevenirii imbolnavirilor ,al depistarii precoce a bolii si al pastrarii sanatatii ; -servicii medicale curative in scopul vindecarii bolii,pentru prevenirea complicatiilor ei si pentru recuperarea sau cel putin pentru ameliorarea suferintei ; -medicamente,materiale sanitare ,dispozitive medicale si alte mijloace terapeutice de care asiguratii beneficiaza cu sau fara contributie personala doar in baza unei prescriptii

medicale.Lista de medicamente de care beneficiaza asiguratii cu sau fara contributie personala este elaborata anul de catre Ministerul Sanatatii si Familiei si CNAS,cu consultarea Colegiului Farmacistilor din Romania,si este probat prin hotarare de Guvern. De asemenea,unele resurse ale sunt destinate pentru servicii medicale si ingrijire la domiciliu,transportul sanitar necesar pentru realizarea unui serviciu medical. Cheltuieli de personal 34

Cheltuielile de personal se

stabilesc tinand seama de dimensiunea personalului de

specialitate,auxiliar si administrativ finantat din buget, in concordanta cu programele si atributiile pe care le are de realizat fiecare compartiment functional, prin aplicarea corespunzatoare a legislatiei in domeniul salarizarii. Cheltuieli cu salariile s-au stabilit tinand seama de redimensionarea la strictul necesar a personalului de specialitate, administrativ si auxiliar. Conform Ordonantei de urgenta, privind reglementarea drepturilor de natura salariala ale functionarilor publici in anul 2003, functionarii publici au dreptul la un salariu format din: salariul de baza; sporul pentru vechime in munca; suplimentul postului; suplimentul gradului. Cheltuieli materiale si prestrile de servicii Cheltuieli pentru intretinere si gospodarire: fonduri necesare desfasurarii activitatii unitatii incalzit, iluminat, apa, canal, salubritate, posta, telefon, telex, radio, televizor, telefax, furnituri de birou, materiale pentru curatenie, alte materiale si prestari de servicii. Cheltuieli de capital reprezentate de investitiile institutiei publice

2.3. Coninutul i structura bugetelor de venituri i cheltuieli la CAS Iasi n perioada 2008-2010
Indicatori
CHELTUIELI- TOTAL CHELTUIELI CURENTE Cheltuieli de salarii in bani Salarii de baza Salarii de merit Indemnizatie de conducere Spor de vechime

2008
774.726.483 773.147.891 2.542.141 1.513.126 48.527 71.520 290.073 81.976

2009
862.031.140 860.129.202 2.674.481 1.837.044 11.984 80.663 354.360 47.000

2010
835.725.379 835.589.878 2.242.714 1.873.493 0 0 0 0

Alte sporuri Ore suplimentare Fond de premii 3.000 215.197 144.873 0 146.320 0

35

Prima de vacanta Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii Indemnizatii de delegare Alte drepturi salariale in bani Contributii Contributii de asigurari sociale de stat Contributii de asigurari de somaj Contributii desanatate Contributii de asigurari de asigurari sociale

158.000 78.568 780 58.143 976.809 733.579

61.066

135.583 58.198 0 29.120 613.729 463.146 11.135

68.722 2.000 90.000 974.416 768.094 26.715

139.402

187.722

116.179

pentruaccidente de munca si boli 18.479 profeionale Contributii indemnizatii TITLUL II BUNURI SI SERVICII Bunuri si servicii Furnituri de birou Materiale pentru curatenie Incalzit, iluminat si forta motrica Apa, canal si salubritate Carburanti si lubrifianti Piese de schimb Transport Posta, tv,internet Materiale si prestari de servicii 750.881.069 servicii pentru 321.903 0 obiectelor de 1.083 3.387 telecomunicatii, radio, 112.643 pentru concedii si 21.720 751.671.339 751.599.042 103.698 7.571 107.604 18.604 43.909 2.041 0 30.683

6.823

3.741

19.528 832.733.435 832.715.997 62.359 5.968 131.694 22.183 25.697 997 0 123.156

833.906.912 833.853.824 72.985 6.327 113.571 33.782 47.332 3.870 0 113.704

cucaracter functional Alte bunuri si

833.201.326

832.055.441

intretinere si functionare Reparatii curente Bunuri de natura

260.927

288.502 0 5.743

36

inventar Uniforme si echipament Alte obiecte de inventar Deplasari, detasari, transferari Deplasari interne, detasari, transferari Deplasari in strainatate Carti, publicatii si materiale 5.032 0 11.109 0 0 31.887 0 0 0 31.887 1.578.592 ACTIVE 1.578.592 1.578.592 3.124 si mijloace 513.343 19.106 1.901.938 1.901.938 1.901.938 3.124 390.682 17.427 3.127 135.501 135.501 135.501 7.861 53.358 14.470 19.106 3.127 0 0 0 1.600 1.083 23.186 23.186 0 9.472 4.057 0 0 0 0 0 3.387 19.523 19.523 5.743 4.511 4.511 0 0

documentare Consultanta si expertiza Pregatire profesionala Protectia muncii Studii si cercetari Alte cheltuieli Reclama si publicitate Protocol si reprezentare Chirii Alte cheltuieli cu bunuri si servicii CHELTUIELI DE CAPITAL TITLUL NEFINANCIARE Active fixe Constructii Maini, echipamente X

detransport

Mobilier, aparatura birotica si alte 19.221 active corporale Alte active fixe Reparatii capitale aferente activelor fixe Administratia centrala 5.930.777 Servicii publice descentralizate 0 1.042.904

1.490.705

59.812 0 0

6.308.674

3.732.611

37

PLATI

EFECTUATE

IN

ANII 0 0 0

PRECEDENTI SI RECUPERATE IN ANUL CURENT (cod 85) TITLUL XV PLATI EFECTUATE IN ANII PRECEDENTI SI

RECUPERATE IN ANUL CURENT (cod 85.01) Plati efectuate in anii precedenti si recuperate in anul curent pentru sanatate Produse sanitare medicale farmaceutice, specifice si materiale

dispozitive 200.669.635

262.948.933

277.128.868

Medicamente cu si fara contributie 127.154.074 personala Medicamente cu contributie 67.821.170

163.147.586

183.997.490

91.073.966

95.332.802

personala Medicamente fara contributie 59.332.904 72.073.620 88.664.688

personala Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele 57.247.447 nationale cu scop curativ Materiale sanitare specifice utilizate in 11.770.125 programele nationale cu scop curativ Servicii medicale de hemodializa si 1.048.000 dializa peritoneala 3.449.989 Dispozitive si echipamente medicale 111.938.599 Servicii medicale in ambulator 54.086.387 Asistenta medicala primara 41.120.000 43.371.000 83.527.099 82.098.275 3.881.760 3.726.930 1.329.000 691.390 12.373.421 12.990.948 82.217.166 75.722.110

38

Asistenta medicala pentru specialitati 23.030.755 clinice Asistenta medicala stomatologica 5.540.457

19.944.383

19.340.000

4.905.813 13.248.474

4.956.198 10.381.077

Asistenta medicala pentru specialitati 24.115.000 paraclinice Asist.medic.in med.multifunctionale(servicii medicale de recuperare) Servicii de urgenta prespitalicesti si 22.637.000 transport sanitar Servicii medicale in unitati sanitare cu 412.383.000 paturi 411.014.000 Spitale generale Unitati medico-sociale 0 centre 5.166.000

4.308.429

4.050.000

28.409.000

27.350.000

455.220.440

442.631.630

453.841.440

441.259.630

0 1.379.000 0 2.340.997

0 1.372.000

Unitati de recuperare-reabilitare a 1.369.000 sanatatii Alte unitati sanitare cu paturi 0 2.774.720 Ingrijiri medicale la domiciliu Prestatii medicale acordate in baza 432.757 documentelor internationale CHELTUIELI PENTRU ASIGURARI 17.959.995 SI ASISTENTA SOCIALA 17.959.995 Asigurari si asistenta sociala 17.959.995 Asistenta sociala 17.959.995 Ajutoare sociale 17.959.995 Ajutoare sociale in numerar

0 2.593.000

704.997

190.995

22.571.000 0 22.571.000 0 22.571.000 0 22.571.000 0 15.762.000 0

39

Asistenta sociala in caz de boli si 13.167.997 invaliditati

15.762.000

13.167.997 Asistenta sociala in caz de boli Asistenta sociala in caz de invaliditati 0

15.762.000

Asistenta sociala pentru familie si 4.791.998 copii PLATI EFECTUATE IN ANII 0

6.809.000

PRECEDENTI SI RECUPERATE IN ANUL CURENT (cod 85) TITLUL EFECTUATE XV IN PLATI ANII

PRECEDENTI SI RECUPERATE IN ANUL CURENT (cod 85.01) Plati efectuate in anii precedenti si recuperate in anul curent pentru asistenta sociala

Tabel 2. Structura principalelor cheltuieli bugetare n perioada 2008 2010

Dup cum se poate observa i din tabelul de mai sus n cadrul CAS Iai se realizeaz att venituri bugetare ct i cheltuieli bugetare astfel: in clasa veniturilor bugetare fac parte: venituri curente, acestea fiind contribuii ale angajatorilor i ale asigurailor; venituri nefiscale cum ar fi venituri din proprietate, din dobnzi, din vnzri de bunuri i servicii, alte venituri; transferuri voluntare i subvenii de la alte nivele ale administraiei publice i de la bugetul de stat. din categoria cheltuielilor bugetare fac parte: cheltuieli cu bunuri i servicii, asisten social i cheltuieli de capital cheltuieli de personal.

40

880,000,000 860,000,000 840,000,000 820,000,000 800,000,000 780,000,000 760,000,000 740,000,000 720,000,000 2008 2009 2010 Cheltuieli totale

Fig.1.4.Evolutia cheltuielilor Dup cum se poate observa din fig.1.4.cheltuielile bugetare din cadrul CAS Iai au avut o evoluie ascendent n perioada de referin 2008-2010 datorit creterii serviciilor medicale prestate dar i a medicamentelor necesare.

2.4. Fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare

Principalele fluxuri informaionale generate de fundamentarea cheltuielilor bugetare la nivel de unitate sunt evideniate prin urmtoare schem:
CNAS

Fig.2.1. Flux informaional generat

SERVICIUL BUGETE, I

de fundamentarea cheltuielilor bugetare

FINAE,CONTABILITATE DECONTARE

SERVICIUL ADMINISTRATIV CHELTUIELI MATERIALE I

SERVICIUL RESURSE UMANE

SERVICIUL CONTRACTARE SERVICII

BIROU EVIDEN ASIGURAI

CHELTUIELI DE PERSONAL

MEDICALE
MEDICI I

VENITURI ASISTEN SOCIAL

CHELTUIELI DE CAPITAL

41 SERVICII
MEDICALE

1.Ordonatorul principal de credite bugetare, CNAS transmite o adres prin care solicit n tocmirea bugetului de venituri i cheltuieli. 2. De la nivelul CAS Iai solicitarea de ntocmire a bugetului, este transmis Serviciului Bugete, Finane, Contabilitate i Decontare. Sunt distibuite de la acest nivel machete specifice spre completare ctre: Serviciul Administrativ, Serviciul Resurse Umane, Serviciul Contractare Servicii Medicale, Biroul Evidene Asigurai. 3.Sunt completate machetele, prin formularul 101 sunt centralizate la nivelul Serviciului Bugete, Finane, Contabilitate i Decontare, sunt supuse aprobrii cnducerii unitii. 4. Bugetul astfel ntocmit este este transmis ordonatorului principal de credite CNAS.
CNAS

(1),(2)

Serviciul Buget, Finante Contabilitate si

(1),(2)

(1),(2)

(1),(2)

Serviciul

Acreditare,

Serviciul

Acreditare,

Serviciul Acreditare, Contractare,

Contractare, Decontare, Statistica asistenta

Contractare, Decontare, asisten Spitaliceasc prespitaliceasc Statistica med. i

Decontare, Statistica farmacii si dispozitive

primara si ambulatoriu

medicale

Fig.2.2. Fluxul informaional al fundamentrii cheltuielilor cu serviciile medicale i medicamentele.

Dupa cum se poate observa si in figura de mai sus cheltuielile bugetare ce privesc serviciile medicale i medicamentele, sunt fundamentate de ctre SACDS, iar solicitarea este transmis SBFC i mai departe, CNAS, relundu-i circuitul invers prin aprobarea cheltuielilor.

42

(1),(2) CNAS

Serviciul Buget, Finante Contabilitate si

(1),(2)

Serviciul Umane

Resurse

Organizare, Salarizare

Fig.2.3. Fluxul informaional al fundamentrii cheltuielilor de personal

1. Solicitare machete indicatori 2. Transmitere fundamentare (1),(2)

Serviciul CNAS Finante Contabilitate Buget, si

(1),(2)

Birou Administrativ Dotari si

Fig.2.4. Fluxul informaional al fundamentrii cheltuielilor materiale i prestrilor de servicii

1. Solicitare machete indicatori 2. Transmitere fundamentare

43

Cap 3. Finanarea cheltuielilor bugetare

3.1. Cadrul juridic de aciune
Specific cadrului juridic de aciune utilizat n execuia cheltuielilor bugetare la Casa de Asigurri de Sntate Iai sunt urmtoarele: Legea nr. 500 din 11 iulie 2002, privind finanele publice, care stabilete principiile, cadrul general i procedurile privind formarea, administrarea, angajarea i utilizarea fondurilor publice, precum i responsabilitile instituiilor publice implicate n procesul bugetar. Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006, privind reforma n domeniul sntii, ce are ca obiect reglementarea domeniului sntii publice, obiectiv de interes social major. Ordinul nr. 1819 din 18 decembrie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea i repartizarea/ retragerea creditelor bugetare din bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetul asigurrilor pentru omaj i bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Execuia prii de cheltuieli a bugetelor publice se deruleaz pe baza unor principii, reguli, metode, procedee i operaiuni care au susinere n legislaia finanelor publice i n alte acte normative adoptate de legislativ ori emise de Guvern i respectiv de Ministrul Finanelor Publice.

3.2. Deschiderea i repartizarea de credite

Deschiderea de credite bugetare reprezint fondul limit pn la care se pot efectua pli de ctre Casa Judeean de Asigurri de Sntate, realizndu-se de ctre SACDS (Serviciul Acreditare, Contractare, Decontare Statistic), unde n baza bugetului trimestrial fundamentat, solicit anumite sume, n fiecare lun Serviciului Bugetar Contabil Financiar. Pe baza cererii de deschidere de credite, se efectueaz un formular ntocmit n trei exemplare. -ntocmete o cerere de deschidere de credite bugetare pentru fiecare capitol de cheltuieli aprobat, cu defalcarea pe categorii de cheltuieli (3 exemplare); -creditele se solicit pentru necesarul de cheltuieli pe un trimestru; -cererea se prezint pn pe 20 din ultima lun a trimestrului, mpreun cu o not de fundamentare ctre Direcia General a Trezoreriei;

44

Direcia General a Trezoreriei dup analiza i verificarea cererii, aprob deschiderea creditelor, dup care procedeaz astfel: -exemplarul 1 se transmite Trezoreriei Centrale, prin care se comunic deschiderea creditelor solicitate de ordonatorul principal de credite; -exemplarul 2 rmne la direcia general a Trezoreriei; -exemplarul 3 se restituie CNAS (ordonatorul principal de credite bugetare), prin care se confirm deschiderea creditelor bugetare pe trimestrul respectiv. Sistemul Buget Contabil Financiar trimite fundamentarea Casei Naionale de Asigurri de Sntate, care dup centralizeaz necesarul lunar de credite i l transmite Ministerului Finanelor. Ministerul Finanelor Publice, pe baza cererii, onoreaz solicitarea prin verificarea bugetului de venituri i cheltuieli aprobat, n concordan cu subdiviziunile clasificaiei bugetare i ncadrarea lor n bugetul aprobat. Totodat emite dispoziii bugetare privind repartizarea creditelor bugetare ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i Trezorerie. La propunerea Guvernului bugetul fondului este aprobat de ctre Parlament, ca anex la legea bugetului de stat. Sumele care au rmas neutilizate la nivelul caselor de asigurri la sfritul fiecrui an se vireaz n contul CNAS, iar cele ramase la nivelul CNAS la sfr itul anului se reporteaz n anul urmtor. Fondul de rezerv rmas neutilizat la finele anului se reporteaz n anul urmtor cu aceeai destinaie. Pentru deschiderea de credite bugetare, cererile sunt aprobate de ctre ordonatorii principali de credite sau alte persoane crora le-au fost delegate aceste atribuii, n condiiile legii, i de ctre conductorii compartimentelor financiar-contabile i se avizeaz pentru control financiar preventiv propriu i delegat. Casa de Asigurri de Sntate a judeului Iai organizeaz i conduce evidena creditelor bugetare deschise n cadrul creditelor bugetare aprobate, cu ajutorul conturilor din clasa 9 "Conturi n afara bilanului" prevzute n Planul de conturi pentru instituiile publice. Acestea sunt: -contul 941- "Credite deschise i repartizate"; -contul 944 "Credite deschise pentru cheltuieli proprii".

45

La ordonatorii principali de credite, n debitul contului 941 se nregistreaz credite deschise pentru a fi repartizate ordonatorilor de credite subordonai, precum i creditele de retras de la acetia, iar n credit, creditele repartizate acestora precum i creditele retrase. La ordonatorii teriari de credite, n debitul contului 941 se nregistreaz creditele repartizate de ordonatorul principal de credite pentru a fi repartizate ordonatorilor teriari de credite, precum i creditele de retras de la ordonatorii teriari de credite, iar n credit, creditele repartizate ordonatorilor teriari de credite, precum i creditele retrase. Cu ajutorul celui de-al doilea cont, contul 944, instituiile publice ai cror conductori au calitatea de ordonator principal, secundar sau teriar de credite, dup caz, in evidena creditelor bugetare deschise pentru cheltuieli proprii. Deschiderea de credite bugetare reprezint autorizarea dat de ctre instituia gestionar a bugetului public spre unitatea operativ a Trezoreriei Finanelor Publice din Bucureti, prin care se dispune ca o sum anume de bani cu titlu de credit bugetar s fie virat din contul bugetar n contul ordonatorului principal de credite.

MFP

(1)

CNAS

(2)

CAS Iai

Fig.3.1. Fluxul informaional privind deschiderea i repartizarea de credite bugetare de la nivelul CNAS 1. Ordonatorul principal de credite solicit lunar pn la data de 25 a lunii n curs pentru luna urmtoare, deschiderea de credite bugetare pe capitole de cheltuieli, pe titluri, att pentru activitatea proprie, ct i pentru activitatea instituiilor subordonate (CAS). Tot n aceast etap, se prezint exemplarele nr.1 (galben) i nr.3 (roz) din formularul Cerere pentru deschidere de credite, ctre MFP.Deasemenea suma solicitat n cerere, trebuie s fie structurat pe categoriile de cheltuieli, respectiv de personal, bunuri i materiale, transferuri, subvenii. 2.Dup ce a avut loc aprobarea cererii de deschidere de credite bugetare de ctre Ministerul Finanelor Publice, Casa Naional de Asigurri de Sntate are obligaia de a ridica de la Direcia general a contabilitii publice exemplarele nr.3 i 4 din dispoziiile bugetare n vederea confirmrii deschiderii i repartizrii/retragerii creditelor bugetare respective. Dup ce 46

are loc aceast etap, se va transmite ctre ordonatorii secundari de credite exemplarul nr.3 din Dispoziia bugetar privind repartizarea/retragerea creditelor bugetare, astfel nct acetia s ia la cunotin despre creditele bugetare care le-au fost repartizate pentru luna respectiv. Cererile pentru deschiderea creditelor bugetare sunt verificate prin urmtoarele aspecte; codificarea conturilor corespunztoare clasificaiei bugetare a cheltuielilor; verificarea notelor justificative pentru categoriile de cheltuieli menionate n cerere; ncadrarea valorii totale a dispoziiilor bugetare att n totalul creditului bugetar, ct i pe subdiviziunile acestuia, ncadrarea sumelor solicitate n cuantumul creditelor aprobate i neconsumate pe perioada pentru care se solicit creditele respective, corecta completare a elementelor din formular, existena tampilei, semnturii persoanelor autorizate. Casa Naional de Asigurri de Sntate, cu aprobarea Ministerului Finanelor, dispune creditarea solicitat n totalitate sau n funcie de suma colectat la buget. Repartizarea se face printr-un document numit dispoziie bugetar de repartizare primite de Serviciul Buget Contabilitate Financiar din cadrul Casei Judeene de Asigurri de Sntate de la Casa Naional de Asigurri de Sntate si Trezoreria Judeean i transmise Serviciului Acreditare, Contractare, Decontare Statistica. Creditele se utilizeaz pentru plata furnizorilor care se realizeaz n 4 etape. Ordonatorii de credite sunt autorizai s angajeze, s lichideze i s ordonaneze cheltuieli pe parcursul exerciiului bugetar, n limita creditelor bugetare aprobate, iar plata cheltuielilor se efectueaz de ctre persoanele autorizate i anume contabilii. Angajarea cheltuielilor- Sumele aprobate, la partea de cheltuieli, prin bugetele prevzute la art. 1 alin. (2) din Legea nr. 500/2002, n cadrul crora se angajeaz, se ordonaneaz i se efectueaz plati, reprezint limite maxime care nu pot fi depasite. Pentru aciunile multianuale se nscriu distinct n buget creditele de angajament i creditele bugetare. Pentru aciunile multianuale ordonatorii de credite ncheie angajamente legale n limita creditelor de angajament aprobate n buget pentru exerciiul bugetar respectiv. Cheltuielile de investiii se angajeaz individual n cadrul angajamentelor multianuale care reprezint limita superioar de angajare. Toate angajamentele legale din care rezulta o cheltuiala pentru investiii publice sau alte cheltuieli asimilate investiiilor, cofinantate de o instituie internationala, se vor efectua n conformitate cu prevederile acordului de finanare.

47

Creditele bugetare aferente aciunilor multianuale reprezint limita superioar a cheltuielilor care urmeaz a fi ordonanate i pltite n cursul exerciiului bugetar. Plile respective sunt aferente angajamentelor legale efectuate n limita creditelor de angajament aprobate n exerciiul bugetar curent sau n exerciiile bugetare anterioare. Angajarea cheltuielilor bugetare, altele dect cele care privesc aciuni multianuale, se face numai n limita creditelor bugetare aprobate. Ordonatorii de credite au obligaia de a angaja i de a utiliza creditele bugetare numai n limita prevederilor i potrivit destinaiilor aprobate, pentru cheltuieli strict legate de activitatea instituiilor publice i cu respectarea dispoziiilor legale. Angajarea oricrei cheltuieli din fonduri publice mbrac doua forme de angajamente: a) Angajamentul legal - faza n procesul execuiei bugetare reprezentnd orice act juridic din care rezulta sau ar putea rezulta o obligaie pe seama fondurilor publice. Angajamentul legal trebuie sa se prezinte sub forma scris i sa fie semnat de ordonatorul de credite. Angajamentul legal ia forma unui contract de achiziie publica, comanda, convenie, contract de munca, acte de control, acord de mprumut etc. b) Angajamentul bugetar - orice act prin care o autoritate competenta, potrivit legii, afecteaz fonduri publice unor anumite destinaii, n limita creditelor bugetare aprobate. n aplicarea principiului anualitatii, potrivit cruia "plile efectuate n cursul unui an bugetar n contul unui buget aparin exerciiului corespunztor de execuie a bugetului respectiv", i a prevederilor legale, potrivit crora pentru a efectua o plata este obligatorie parcurgerea prealabil a celor trei faze, respectiv angajarea, lichidarea, ordonanarea, se impune punerea n rezerva a creditelor bugetare angajate, astfel nct toate angajamentele legale ncheiate n cursul unui exerciiu bugetar sau n exerciiile precedente de ordonatorul de credite sau de alte persoane mputernicite sa poat fi pltite n cursul exerciiului bugetar respectiv, n limita creditelor bugetare aprobate. Creditele bugetare neangajate, precum i creditele bugetare angajate i neutilizate pana la finele exerciiului bugetar sunt anulate de drept. Orice cheltuiala angajata i neplatita pana la data de 31 decembrie a exerciiului bugetar curent se va plati n contul bugetului pe anul urmtor din creditele bugetare aprobate n acest scop.

48

Aceasta cheltuiala trebuie sa se raporteze la finele anului curent pe baza datelor din contabilitatea cheltuielilor angajate. Lichidarea cheltuielilor- reprezint faza n procesul execuiei bugetare n care se verifica existenta angajamentelor, se determina sau se verifica realitatea sumei datorate, se verifica condiiile de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operaiunile respective. Verificarea existenei obligaiei de plata se realizeaz prin verificarea documentelor justificative din care sa rezulte pretenia creditorului, precum i realitatea "serviciului efectuat" (bunurile au fost livrate, lucrrile executate i serviciile prestate sau, dup caz, existenta unui titlu care sa justifice plata: titlu executoriu, acord de mprumut, acord de grant etc.). Salariile i indemnizaiile vor fi lichidate n baza statelor de plata colective, ntocmite de compartimentul de specialitate, cu excepia cazurilor n care este necesar lichidarea individual. Documentele care atesta bunurile livrate, lucrrile executate i serviciile prestate sunt Factura fiscal (cod 14-4-10/A) sau Factura (cod 14-4-10/aA) cuprinse n anexa nr. 1A "Catalogul formularelor tipizate, comune pe economie, cu regim special de tiprire, inseriere i numerotare, privind activitatea financiar i contabila" la Hotrrea Guvernului nr. 831/1997 pentru aprobarea modelelor formularelor comune privind activitatea financiar i contabila i a normelor metodologice privind ntocmirea i utilizarea acestora, sau alte formulare ori documente cu regim special, aprobate potrivit legii. Determinarea sau verificarea existenei sumei datorate creditorului se efectueaz de ctre persoana imputernicita de ordonatorul de credite, pe baza datelor nscrise n factura i a documentelor ntocmite de comisia de recepie constituit potrivit legii (Proces-verbal de recepie - cod 14-2-5, n cazul mijloacelor fixe, Nota de recepie i constatare de diferene - cod 14-3-1A, n cazul bunurilor materiale, altele dect mijloacele fixe). Documentele care atesta parcurgerea fazei de lichidare a cheltuielilor stau la baza nregistrrii n contabilitatea patrimonial a instituiei publice pentru reflectarea serviciului efectuat i a obligaiei de plata fata de terii creditori. Ordonanarea cheltuielilor- reprezint faza n procesul execuiei bugetare n care se confirma ca livrrile de bunuri au fost efectuate sau alte creane au fost verificate i ca plata poate fi realizat. Persoana desemnat de ordonatorul de credite confirma ca exista o obligaie

49

certa i o suma datorat, exigibil la o anumit data, i n acest caz ordonatorul de credite bugetare poate emite "Ordonanarea de plata" pentru efectuarea plii. Ordonanarea de plata este documentul intern prin care ordonatorul de credite da dispoziie conducatorului compartimentului financiar (financiar-contabil) sa ntocmeasc instrumentele de plata a cheltuielilor. Ordonanarea de plata va fi nsoit de documentele justificative n original i va purta viza persoanelor autorizate din compartimentele de specialitate, care sa confirme corectitudinea sumelor de plata, livrarea i receptionarea bunurilor, executarea lucrrilor i prestarea serviciilor, existenta unui alt titlu care sa justifice plata, precum i, dup caz, nregistrarea bunurilor n gestiunea instituiei i n contabilitatea acesteia. Primele trei faze ale procesului execuiei bugetare a cheltuielilor se realizeaz n cadrul instituiei publice, rspunderea pentru angajarea, lichidarea i ordonanarea cheltuielilor revenindu-i ordonatorului de credite bugetare sau persoanelor mputernicite sa exercite aceasta calitate prin delegare, potrivit legii. Plata cheltuielilor- plata cheltuielilor reprezint faza final a execuiei cheltuielilor bugetare prin care instituia publica este eliberata de obligaiile sale fata de terii-creditori. Plata cheltuielilor se efectueaz de persoanele autorizate care, potrivit legii, poarta denumirea generica de contabil, n limita creditelor bugetare i destinaiilor aprobate n condiiile dispoziiilor legale, prin unitile de trezorerie i contabilitate publica la care i au conturile deschise, cu excepia plilor n valuta, care se efectueaz prin bnci, sau a altor plati prevzute de lege sa se efectueze prin bnci. Plata cheltuielilor este asigurata de eful compartimentului financiar (financiar-contabil) n limita creditelor bugetare deschise i neutilizate sau a disponibilitilor aflate n conturi, dup caz. n cazul instituiilor publice care nu au n structura lor un compartiment financiar sau financiar-contabil, plata cheltuielilor se va efectua de ctre persoana desemnat de ordonatorul de credite sa ndeplineasc aceasta atribuie n cadrul instituiei publice. Pentru efectuarea cheltuielilor de capital instituiile publice vor prezenta unitilor de trezorerie i contabilitate publica i programul de investiii aprobat n condiiile legii. Creditele bugetare aprobate n buget vor putea fi utilizate la cererea ordonatorilor de credite numai dup deschiderea de credite de ctre ordonatorii principali de credite, repartizarea creditelor bugetare

50

pentru bugetul propriu i pentru ordonatorii de credite secundari sau teriari, dup caz, i/sau alimentarea cu fonduri a conturilor deschise pe seama acestora. Deschiderea conturilor de cheltuieli i de disponibilitati de ctre instituiile publice se efectueaz potrivit normelor privind organizarea i funcionarea trezoreriilor statului. n vederea efecturii de plati n numerar pentru deplasri sau achiziionarea de bunuri, executarea de lucrri sau prestarea de servicii se pot acorda avansuri n numerar persoanelor desemnate pe baza "Dispoziiei de plata - ncasare ctre casierie" (cod 14-4-4), semnat de conductorul compartimentului financiar (financiar-contabil) i de persoanele cu atribuii n efectuarea plilor n numerar. Justificarea avansurilor n numerar se efectueaz n baza documentelor justificative eliberate de agenii economici sau de persoane fizice autorizate, respectiv facturi fiscale (cod 14-4-10/A), facturi (cod 14-4-10/aA), chitane (cod 14-4-1), bon de comanda-chitana (cod 14-4-11) sau alte formulare ori documente privind activitatea financiar i contabila cu regim special, aprobate potrivit legii.

3.3 Fluxuri informaionale generate de finanarea cheltuielilor bugetare

Aciunea de a finana cheltuielile bugetare presupune alocarea unor fonduri bneti de ctre finanator, spre consumatorii mijloacelor bneti respective, i anume ordonatorii de credite bugetare.
Casa de Asigurri de Sntate Iai

Casa

Naional

de Asigurri de Sntate

Ministerul Finanelor Publice

Casa

Naional

de

Asigurri de Sntate

Trezoreria Finanelor Publice din Bucureti

Trezoreria Municipiului Iai

Casa de Asigurri de

51

Sntate Iai

Fig.3.2. Fluxul informaional generat de execuia cheltuielilor bugetare Casa de Asigurri de Sntate Iai va ntocmi documentul privitor la propunerea de buget pornind de la realizrile (venituri i cheltuieli) anului precedent, realizrile curente pn n momentul fundamentrii bugetului, rezultatele de obinut pn la sfritul perioadei i previziunile pentru urmtorii 3 ani. Casa de Asigurri de Sntate , dup ntocmirea propunerii de buget, va trimite acest document mpreun i cu necesarul de credite ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate. Dup aceasta, ea va transmite la rndul su necesarul de credite centralizat i sumele necesare pentru activitatea proprie ctre Ministerul Finanelor Publice. Dup ce are loc aprobarea sumelor de echilibrare de acordat ordonatorilor de credite de ctre Parlament, MFP urmeaz prin intermediul unor prevederi definitive a emite dispoziii de repartizare de credite bugetare n contul ordonatorilor de credite, dispoziii naintate ctre CNAS i Trezoreria Municipiului Iai, ca n final sumele aprobate s ajung i la Casa de Asigurri de Sntate Iai.

52

BIBLIOGRAFIE
1. tefura, Gabriel, Procesul bugetar n Romnia, Editura Junimea, Iai, 2004 2.tefura, Gabriel, Bugete publice i fiscalitate, Ediia a II a, Editura Universitii Alexandru Ioan Cuza Iai, 2007 3. tefura, Gabriel, Proces bugetar public, Ediia a II a, revzut i adugit, Editura Universitii Alexandru Ioan Cuza, Iai, 2009 4. Ordinul nr. 1792 din 24 decembrie 2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanarea i plata cheltuielilor instituiilor publice, precum i organizarea, evidena i raportarea angajamentelor bugetare i legale 5. Ordinul nr. 1819 din 18 decembrie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind deschiderea i repartizarea/ retragerea creditelor bugetare din bugetul asigurrilor sociale de stat, bugetul asigurrilor pentru omaj i bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate 6. Site-ul Casei de Asigurri de Sntate Iai: http://www.hih.ro 7. Site-ul Casei Naionale de Asigurri de Sntate: http://www.cnas.ro/

53