Manual de Primeros Auxilios

Una recopilacin de conocimientos que pueden salvar vidas

Aurora Temple Della Vita P. R. R.

ndice Qu es salud? Historia clnica Signos vitales Primeros auxilios Escala de Glasgow ABC Fracturas Ahogamiento/Atragantamiento Quemaduras Rescate RCP Vendajes Heridas Conclusiones 3 4 6 7 8 10 11 13 15 17 19 21 23 25

Qu es Salud? Salud Condicin dinmica de correcto funcionamiento fisiolgico y anatmico de un individuo en relacin al contexto biopsicosocial. Higiene Conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar al individuo para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos para la salud. Enfermedad Perdida del equilibrio dinmico que mantiene la

composicin, estructura o funcin del organismo. Bienestar Puede considerarse equivalente al de adaptacin

dinmica. Homeostasis Continuos ajustes que realiza el hombre para mantener el equilibrio dinmico.

Historia Clnica El doctor evala el estado del paciente y registra su informacin personal en un documento medico-legal llamado historia clnica. Historia clnica Documento mdico-legal donde queda registrada la informacin personal del paciente en relacin a su salud. Ficha de identificacin Nombre MC Domicilio Telfono Fecha de Ingreso Fecha de nacimiento

Motivo de Consulta

Antecedentes hereditarios y familiares Antecedentes personales no patolgicos Tabaquismo Tipo de sangre Alcoholismo Con quien vive Toxicomanas Religin Zoonosis Alergias

Antecedentes personales patolgicos Cx(Ciruga T. s) Sangre ECD (enfermedades Tx(tratamient o)

(transfusiones)

crnico degenerativas)

Antecedentes Gineco-Obsttricos Gestaciones Cesreas Partos FUM (Fecha Abortos ltima Ritmo sexuales) (Relaciones

menstruacin) Estado actual Teraputica empleada Examen Fsico Inspeccin general Signos vitales TA FR FC

Pulso

Inspeccin local Inspeccin de las dems regiones corporales La palpacin

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Resultados de la percusin Auscultacin realizada Los dems procedimientos y sus resultados Exmenes Radiolgicos

especiales de Elctricos gabinete laboratorio y Endoscpicos de laboratorio Operaciones quirrgicas exploradoras Mtodos funcionales y experimentales Mtodos anatomopatolgicos Ultrasonido y otros estudios Diagnstico anatomopogrfico Diagnstico patolgico Diagnstico sindromtico Diagnstico fisiopatolgico Conclusiones Diagnsticas Diagnstico etiolgico Diagnstico nosolgico Diagnstico diferencial Diagnstico integral Conclusiones pronosticas La vida La integridad anatmica o funcional La intervencin quirrgica en caso necesario Conclusiones teraputicas Farmacolgicas Quirrgicas Dietticas Higinicas fisioteraputicas Otras

Signos vitales Signo vital Descripcin Cmo se mide? Valor Valor al

superior al inferior normal Presin arterial Es la presin Con normal

un Hipertensin Hipotensin arterial de Debajo 110/60 de

que ejerce la esfigmomanmetro arterial sangre los en o baumanmetro vasos Arriba 140/90

sanguneos [110/60 120/70] Pulso Numero latidos cardiacos por minuto [60 a de Puede sentirse en Pulso las cercanas superficie 80 cuerpo arterias acelerado a Pulso bajo Debajo de o

la Arriba de 80 60 del pulsaciones pulsaciones

pulsaciones] Temperatura Es el calor Termmetro corporal grados en -Acial -Oral Hipertermia Arriba Hipotermia de

de Debajo 36C

38C Fiebre

[36 a 37C] -Rectal axilar Frecuencia Cardiaca Nmeros de Estetoscopio latidos minuto [60 a 80] Frecuencia Respiratoria Numero de Inspeccin Taquipnea Arriba de 20 Bradipnea Debajo 12
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Taquicardia Arriba de 80

Bradicardia Debajo 60 de

por

respiraciones por minuto

de

Primeros auxilios

Primeros Auxilios el conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin inmediata de un accidentado hasta que llega la asistencia mdica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. Se terminan de realizar los primeros auxilios cuando el paciente se recupera, llega ayuda profesional o cuando muere. Frente a una situacin de emergencia lo primero que se tiene que hacer es conservar la calma, sealar, pedir ayuda, despus despejar el rea. Se analiza la situacin y se lleva al herido a una zona segura, no sin asegurar tambin la salud del que aplica los primeros auxilios, ante todo va la seguridad personal. Una vez que el paciente se encuentra en una zona segura se debe mantenerlo cmodo, aflojar prendas apretadas y retirara accesorios que pudieran resultar incomodos o molestos. Lo siguiente sera revisar los signos vitales; Frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, pulso, tensin arterial, temperatura corporal del paciente, llenado capilar y el reflejo pupilar. Una vez que se han revisado los signos vitales es necesario valorar al paciente mediante la escala de Glasgow y de ser necesario aplicar el CAB

Escala de Glasgow.

Es una escala que permite valorar el grado de conciencia de una persona que ha padecido un traumatismo craneoenceflico. Para la valoracin se toman en cuenta tres aspectos y cada uno recibe una puntuacin, estos son la apertura ocular, la respuesta motora y la respuesta verbal. Escala de glasgow Apertura ocular 4. Espontnea 3. Al habla 2. Al dolor 1. Sin dolor Respuesta verbal 5. Orientado 4. Desorientado 3. Confuso 2. Incoherente 1. Sin respuesta Respuesta motora 6. Obedece ordenes 5. Localiza el dolor 4. Retirada del dolor 3. Flexin anormal 2. Extensin anormal 1. Sin respuesta Valoracin Estmulos dolorosos Tcnica de estimulacin central Pellizco del trapecio Compresin esternal

Tcnica de estimulacin perifrica Presin del lecho ungueal Pellizco de la cara interna del brazo o la pierna Funcin verbal Evaluacin oral
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Grfico Corporal Meldico Funcin motora Evaluar el volumen y el tono muscular Estimar la fuerza muscular Funcin pupilar Estimar el tamao y forma de la pupila Evaluar la reaccin pupilar a la luz Valorar los movimientos pupilares Escala de repercusiones de glasgow 1 2 3 4 5 Muerte Estado vegetativo Discapacidad severa Discapacidad moderada Buena recuperacin

El ABC/CAB El ABC, actualmente adaptado a CAB para una mayor eficiencia, es una tcnica de Reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica cuyos pasos son: airway (aire), breathing (respiracin) y circulation (circulacin). Esta maniobra se realiza cuando no se detecta ni el pulso ni la respiracin o estos estn muy dbiles. Despus de pedir ayuda, asegurarnos de que ni la vctima ni nosotros corramos peligro y valorar el estado de la vctima es colocar a al herido boca arriba sobre una superficie lisa y dura, cabeza al nivel del corazn. El primer paso del CAB es la compresin, despus de comprobar la falta de circulacin se realizar la compresin torcica que reemplaza la circulacin de la vctima, en secuencias de 30 compresiones que irn alternndose con 2 ventilaciones, al final de cada ciclo se tiene que verificar el retorno del pulso y la respiracin. En seguida de asegurar la circulacin sangunea pasaremos al Airway que consiste en abrir las vas respiratorias, esto es cuidando que la lengua no obstruya la respiracin y utilizando la maniobra frente-mentn. Despus de abrir las vas respiratorias seguiremos con la comprobacin de la respiracin, lo cual consiste en ver si se mueve el pecho del herido, or si sale aire por la boca o la nariz y sentir en nuestra mejilla la salida de aire de los pulmones, si la vctima respira la colocaremos en posicin lateral de seguridad, de lo contrario se continuar con el proceso CAB.

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Fracturas

Una fractura es una ruptura en el hueso y se divide en cerradas y expuestas. La cerrada es cuando la piel se mantiene intacta, dentro de este tipo de fracturas estn la completa (continua) y la incompleta (en rama verde).

En la fractura completa el hueso se rompe completamente y en la incompleta solo parcialmente. Cuando el hueso o parte de l se rompe en muchos fragmentos es una fractura a las conminuta, fracturas

perteneciente

completas, un tipo de fractura ms comn en los nios es en rama verde; el hueso est encorvado y la fractura es incompleta.

Las principales causas de las fracturas son: cadas, maltrato infantil o de otro tipo y prdida de masa sea, las fracturas tambin pueden ser causadas como consecuencia de otras patologas.

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Los signos y sntomas de una fractura dependen de qu tipo de fractura se trate, estos varan desde nicamente dolor con aumento de la zona afectada hasta la aparicin de moretones, limitacin de la funcionalidad, incapacidad de movimiento, entre otros.

En cuanto a primeros auxilios lo principal es inmovilizar a la persona. En caso de fractura expuesta se tienen que retirar los contaminantes en caso de haberlos y en caso de presentarse hemorragia habr que detenerla sin lastimar a la persona. Se puede realizar una frula para inmovilizar la zona afectada.

No hay que intentar acomodar los huesos puesto que esto puede empeorar la situacin daando otros tejidos, es especialmente peligroso que el mover el hueso puede daar ligamentos y nervios.

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Ahogamiento/Atragantamiento El atragantamiento es cuando un objeto extrao obstruye las vas respiratorias, se divide en Anatmico; la obstruccin es por alguna parte del cuerpo o reacciones del organismo y el Mecnico, en Hay el que se acumulan grados objeto de o cuerpos extraos. que

distintos del

obstruccin, la

dependen

reaccin.

En el atragantamiento la persona es consciente, tose mucho, lleva las manos al cuello, adquiere una coloracin azulada y su respiracin es ruidosa. Si la persona puede hablar o tose mucho no se deben aplicar primeros auxilios, en caso contrario se debe realizar la maniobre de Heimlich que consiste en colocarse detrs de la persona con los brazos alrededor de su cintura, un puo sobre el ombligo y la otra mano sobre el puo, luego tirar hacia atrs y arriba con un movimiento en forma de J.

Se repite la maniobra hasta que el objeto salga.

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En el ahogamiento hay dificultades respiratorias por sumersin o inmersin, los dos tipos de ahogamiento que existen son el hmedo/azul y el seco/blanco; En el seco el agua no llega al interior de los pulmones y la vctima est plida mientras que en el hmedo el lquido si llega a los pulmones.

El objetivo es corregir la hipoxemia y establecer la circulacin con los primeros auxilios, para esto se debe sacad a la persona utilizando el CAB, si la persona no respira se contina con la ventilacin y si tampoco tiene pulso se aplica RCP por 10 minutos como mximo.

Al volver los signos vitales a la persona se debe colocar en posicin de recuperacin. Es importante mantener su temperatura constante y nunca dejar sola a la vctima, siempre cuidando los signos vitales y esperar asistencia mdica aunque la persona se sienta recuperada.

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Quemaduras Las quemaduras son lesiones o destrucciones de los tejidos corporales causadas por calor o fro provenientes de factores externos como el fuego, qumicos, la electricidad, entre otros.

Las causas pueden ser agentes fsicos como fuego, planchas, enchufes, etc., sustancias qumicas; ingestin de cidos, productos de limpieza, alquitrn, entre otros. Radiacin, que seran las ms comunes rayos solares e infrarrojos; o electricidad, que dependiendo del voltaje ser la gravedad de la quemadura. Las quemaduras se dividen en quemaduras de primer, segundo y tercer grado, tambin est la de cuarto grado que es causada por el fro. La quemadura de primer grado solamente afecta la epidermis y generalmente es causada por rayos solares, causan dolor, enrojecimiento, inflamacin y curan en un periodo de tres a cinco das sin producir secuelas.

Las quemaduras de segundo grado afectan la epidermis y la dermis, provocando ampollas, inflamacin, enrojecimiento y dolor; curan alrededor de catorce a veintin das o en meses, dependiendo de la afectacin del rea.

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Las quemaduras de tercer grado afecta piel, msculo, tendones, nervios y huesos, no hay dolor por la destruccin de las terminaciones nerviosas; necesita atencin mdica inmediata.

Primeros auxilios: Se aplican agua fra en la zona, en caso de ampollas no deben de romperse, en caso de que esto suceda tratarla como herida, se desinfecta, se coloca pomada, y despus un apsito limpio y seco. No debe retirarse la ropa en la zona quemada, en caso de quemadura de tercer grado cubrir con una sbana hmeda y atender inmediatamente.

En caso de quemadura de cuarto grado se requerir atencin especialista, no debe retirarse la ropa, soplar o poner agua fa.

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Rescate Consiste en salvar a una o ms personas mediante la accin de cargar, generalmente durante una emergencia. El mtodo de rescate utilizado debe depender de la condicin de la vctima, por lo que deber evaluarse la escala de Glasgow.

El rescate es una accin de ayuda en accidentes, desastres naturales o catstrofes. Tres tipos de rescate son; en el agua, el fuego y el electrocutado. Para un rescate del agua se busca a la vctima manteniendo primeramente la seguridad propia, se inicia respiracin boca a boca y se procede a sacar a la vctima protegiendo su columna vertebral con una tabla u otro objeto rgido. En caso de rescate de fuego se envuelve en una prenda grande o cobija a la persona y se hace que ruede sobre el suelo para apagar las llamas. Es importante que la vctima permanezca acostada.

En caso de un electrocutado se desconecta el fluido elctrico estando lejos de la vctima, luego se tiene que inmovilizar su cuello pues la persona suele ser lanzada o sacudida y golpeada por la corriente elctrica. Si es necesario se aplica RCP. Hay que cubrir el rea quemada con paos hmedos y limpios, se trata como quemadura.

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Los tipos de transporte para el rescate son: Camilla, Arrastre, Levantamientos y Movimientos.

Los arrastres se dividen en cinco: por la ropa, de bombero, de cangrejo, metralladora y con lona. Dentro de los levantamientos estn la cuna y la mochila.

El transporte por movimiento puede ser de muleta humana, de silla de tres o cuatro manos; aplicado por dos rescatistas, o de tres elementos.

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RCP (Reanimacin Cardiopulmonar) El RCP consiste en varias maniobras que se realizan despus de un paro cardiorrespiratorio para permitir la oxigenacin de los rganos vitales y recuperar la circulacin sangunea. Su correcta aplicacin incrementa la posibilidad de supervivencia hasta cuatro veces, funcionando como desfibrilador precoz. La reanimacin cardiopulmonar es distinta en adultos, nios y lactantes. Para practicarla a un adulto se debe despejar la va respiratoria generalmente obstruida por la lengua utilizando la maniobra Frente-mentn manteniendo la cabeza en posicin neutra en caso de lesin vertebral, esto debe ser con la persona sobre una superficie lisa y dura.

Se procede con la evaluacin MES; se mira si el pecho se levanta, se escucha si hay respiracin y se siente en la cara si hay respiracin. Despus se busca el pulso y seales de circulacin para proceder con las compresiones torcicas en las que se debe posicionar frente a la vctima de rodillas, colocar los brazos totalmente rectos con una mano sobre la otra entrelazando los dedos; los dedos de la mano inferior deben estar estirados, se realizarn compresiones en el esternn a una velocidad de 100 por minuto con una profundidad de cuatro a cinco cm dependiendo de la complexin fsica de la persona. La compresin debe durar el mismo tiempo que la relajacin y cada 30 compresiones se realizarn dos ventilaciones.

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En caso de nios se realizarn las compresiones lactantes con dos dedos, el medio y el anular.

con una mano y para los

En todos los casos se deben asegurar la propia seguridad, buscar respuesta de la vctima y dar alerta, en caso de estar solo se dejar a la vctima sola unos minutos para dar alerta y si hay ms personas se sealar mirando a los ojos a otra persona y se le indicar con voz clara y fuerte que busque ayuda.

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Vendajes Los vendajes consisten en utilizar una venda para cubrir una herida o sostener una parte del cuerpo.

Sus funciones son; evitar que grmenes entren a una herida, retener una hemorragia, limitar el movimiento de alguna parte del cuerpo lesionada o de las articulaciones, abrigar una parte del cuerpo, fijar las frulas y comprimir vrices de los miembros inferiores. Se tienen que dar dos vueltas de seguridad con la venda, iniciando de la parte distal para evitar que la sangre se acumule. Tambin se asegura la calidad de la venda revisando su memoria, esto es que se estira y vuelve a su forma inicial. Se tiene que tener en cuenta que un mal vendaje causa una lesin.

Los tres tipos de vendajes bsicos ms comunes son el de capellina, el Velpeau y el vendaje a 8 o de tortuga.

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En el primero el vendaje se fija al lmite proximal con las dos vueltas de seguridad, se venda de forma perpendicular a las vueltas circulares haciendo dobleces para cubrir toda la cabeza, al final se fija con otras dos vueltas circulares.

Para el vendaje de Velpeau se hace una almohadilla con la venda y se coloca en la axila para evitar irritacin, despus se dan vueltas al tronco, subimos por el hombro lesionado y se desciende al codo, seguido a esto se cubre el brazo hasta sujetarlo por completo.

Por ltimo el vendaje a 8 o de tortuga se utiliza en articulaciones; se coloca con la articulacin ligeramente flexionada, haciendo una vuelta circular en medio de esta. La venda se pone alternando hacia arriba y hacia abajo, con la parte posterior pasando y cruzando en el centro de la articulacin.

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Heridas Las heridas son perdidas de continuidad en el tejido blando, incluyen cortaduras, araazos y picaduras en la piel. Pueden ser causadas por agentes externos como cuchillos, vidrios, latas, entre otros, o por agentes internos como hueso fracturado. Se clasifican en abiertas o cerradas, simples o complicadas. Las heridas abiertas son aquellas en la que hay separacin de los tejidos blandos y mayor posibilidad de infeccin. En las cerradas no se ve la separacin de los tejidos blandos, generan hematoma, generalmente son causadas por golpes y requieren atencin inmediata pues puede involucrar la funcin de algn rgano o la circulacin sangunea.

Las simples afectan nicamente la piel y las complicadas son extensas con abundante hemorragia, son lesiones de msculos, nervios, tendones, rganos internos y vasos sanguneos. Hay distintos tipos de heridas que seran las punzantes, cortantes,

punzocortantes, abrasiones, laceraciones, avulsivas, amputacin, contusas, magulladuras y aplastamiento.

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En los primeros auxilios lo que se tiene que hacer es detener la hemorragia antes que nada y prevenir la infeccin, esto es aplicar presin con una gasa limpia, limpiar la herida con agua, usar un ungento antibitico, cubrir la herida con una venda si hay riesgo de que se ensucie y vigilar la hinchazn y el enrojecimiento.

En caso de haber un cuerpo extrao se llama a un mdico y no se debe extraer. Las suturas son intervenciones quirrgicas para unir las heridas. Se clasifican segn du permanencia (profunda o superficial), los planos que abarcan (por planos o en masa), segn el espesor (perforantes totales o parciales) o segn su continuidad (discontinua o continua). Los hilos que se usan para suturar pueden ser absorbibles o no absorbibles, de monofilamento (como el nylon), o multifilamento (como la seda). Se realizan bajo anestesia y deben retirarse en caso de no ser con material absorbible.

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Conclusin Cuando los accidentes ocurren y nos vemos en la situacin de no saber qu hacer en caso de lesiones se hace evidente la necesidad de saber primeros auxilios. Desde una simple cortada o un atragantamiento hasta una fractura son cosas que pasan comnmente y no son ajenas a nuestras vidas, con suerte no pasan a ser ms grabes y quedan como un mal recuerdo, pero en muchos casos la situacin del herido empeora y a veces se pierde su vida. Es fcil pensar que las cosas pasan y que nada poda hacerse al respecto, pero hay situaciones que pudieran evitarse con un correcto conocimiento de los primeros auxilios, que a veces se convierten en la nica brecha entre vida y muerte. Aqu se encuentra la importancia de aprender y saber aplicarlos, puesto que podramos salvar la vida de un ser querido o incluso de un desconocido, evitar la sensacin de impotencia al enfrentarnos a una emergencia en la cual una o ms vidas corren el riesgo de morir. El primer paso de los primeros auxilios, en cualquier emergencia, sealar y ordenar que se busque ayuda para despus revisar los signos vitales de la o las vctimas, es algo que no siempre se tiene en cuenta, tampoco es muy sabido que se tiene que realizar el CAB, y cmo se aplica el RCP, ya que muchos tienen una leve nocin de qu es esta tcnica y no saben su debido procedimiento. Tener los brazos totalmente extendidos y realizar las compresiones con fuerza es algo que generalmente no es tomado en cuenta, incluso en las mismas prcticas de cursos de primeros auxilios los aprendices realizan mal las compresiones. Aspectos tan simples pero importantes como saber que en caso de una fractura se debe inmovilizar y no intentar acomodar el hueso, o saber cuando y cmo realizar la maniobra de Heimlich o el RCP en caso de un atragantamiento o ahogamiento y ser consciente de que no todas las quemaduras se tratan de la misma forma, hacen la diferencia. Saber qu son los primeros auxilios, cuales son y cmo realizarlos es la diferencia entre salvar la vida de alguien o decir que no se pudo hacer nada.
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