Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos (DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N 161-MINSA/OGPP V.01) Oficina General de Planeamiento y Presupuesto Oficina de Proyectos de Inversin Julio 2010 MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION Dr. Oscar Ral Ugarte Ublluz MINISTRO DE SALUD Dr. Elas Melitn Arce Rodrguez VICEMINISTRO DE SALUD OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO y PRESUPUESTO Econ. Augusto Portocarrero Grados DIRECTOR GENERAL Dr. Manuel Lujan Agreda ASESOR OFICINA DE PROYECTOS DE INVERSION Dr. Juan Ricardo Ziga Cardenas DIRECTOR EJECUTIVO Sr. Miguel Merino Franccos DIRECTOR SECTORIAL EQUIPO TECNICO Fabin Ramrez, Jenner Gutirrez Antiporta, William Huerta Sanchez, Paola Licuona Rojas, Efran Luna Andrade, Fabiola Marimn Pacheco, Miriam Mendoza Arana, Ana Villa Zambrano, Roxana Zapaylle Navarrete, Ricardo APOYO TECNICO Revelo Azabache, Mary Rios Iglesias, Javier Muro Belande, Mara del Carmen Pantigoso Apaza, Nancy COLABORADORES EN REVISION TECNICA lamo Palomino Isabel Ayestas Portugal Carlos Balbn Sotomayor Aldo Hernndez Sotomayor Catherine Quispe Cristbal Rolando Ramos Lpez Marlene Rodrguez Rivas Abraham Soncco Llulluy Carlos Sucari Jaen Maryanela Vargas Pacheco Teddy Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en HosDitales e Institutos PRESENTACION El Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud, que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, el cual tiene entre sus funciones la conduccin y planearniento estratgico sectorial de salud, con el establecimiento de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo plazo as como el procurar la inversin y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales y el desarrollo de la infraestructura, tecnologa y equipamiento en salud. Es prioridad del Ministerio de Salud articular las necesidades de inversin, con los planes estratgicos sectoriales e institucionales y los planes concertados de desarrollo regional y local. En este marco, la Oficina de Proyectos de Inversin (O PI), de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, en su calidad de Oficina de programacin e Inversiones del Sector OPI-Salud, responsable de conducir el Sistema de Inversin Pblica en el Sector Salud, presenta la "Directiva Administrativa para la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos", instrumento de gestin que tiene como finalidad fortalecer las capacidades para la planificacin y la ejecucin de las inversicfles en salud en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Reqionales de Salud, y de esta manera contribuir a la modernizacin de la GestiJ '!iClci;;l Esperamos que la presente Directiva contribuya de manera efectiva a una adecuada toma de decisiones para los procesos de inversin en nuestros establecimientos hospitalarios que permita mejorar la salud de todos los peruanos. OSCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud -5 NsA MINISTERIO DE SALUD 0f(,-"CA Ot.l.:,
v f:l'ima, ..':1. .. .. ... ", . .<kf... Visto el Expediente N" 09-092641...001, que contiene el Informe N 019-2010 OPI-OGPP/MINSA, de la Oficina General de Planeamienlo y Presupuesto yellnforme N" 3SG-2010-0GAJ/MINSA de la Oficina General de Asesora Jurdica; CONSIDERANDO: Que, el actual proceso de Aseguramiento Universal. de acuerdo a lo dispuesto en la Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento, aprObadO mediante Decreto Supremo NO 00S-2010-SA, enmarca una reforma en todo el sistema de salud y sus componentes. Asimismo, a travs de la Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin, se han transferido las funciones y facultades en salud a los Gobiernos Regionales, otorgndoles potestades para programar e invertir en el desarrollo y adecuacin de la oferta de servicios de salud; Que, el MIlisterio de Salud es el ente rector del Sector Salud. que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional Coordllado y de Salud, el cual. tiene entre sus funciones la conduccn y planeamento estratgico sectorial de salud, con el establecimiento de 10$ objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo plazo, aal como el procurar la inversin 'i financiamento para i ,at\ lograr los objetivos y metas nstitucionales y el desarrollo de la infraestructura, tecnologa y equipamiento en salud;
Que, la Oficina de Proyectos de Inversin de la Oficina General de QCa!l1n)G, Planea miento y Presupuesto es responsable de conducr el Sistema de Inversin Pblica en el Sector Salud, de acuerdo a lo dispuesto en la Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, asl como en el marco de los Lineamientos de Poltca Sectorial para las Inversiones en Salud aprobadO mediante Resolucin Ministerial N 993-2005JMINSA; 7 Con la v!sacin del Director General de la Oficina General de Planeallllento y Presupuesto, del Director General de la Oficina General de Asesora Juridea y del Vlcemlnlstro de Salud. y. De conformidad con lo previsto en los literales e) y 1) del articulo N8 de la Ley N27657, Ley del Ministerio de Sa:ud; SE RESUELVE: Articulo 1".-Aprobar la Drectiva Administrativa N iGi. "Directiva Administrativa para la Elaboraci6n del Plan Maestro de Inversiones en Hosptales e Institutos', ta misma que forma parte integrante de la presente resolucin. Articulo 2".- Encargar a la Oficina de Planeamiento y Presupuesto a travs de la Oficina de Proyectos de Inversin. la implementaci6n, montoreo y seguimiento. de acuerdo a los contenidos sealados en la presente Directiva Administrativa. Articulo 3".- Encargar a la Oficina General de Comuncaciones la de la presente Resoluci6n Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud, en la direccin: Olivera A Regstrese, comuniquese y publiquese. DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N161MINSAlOGPP V.01 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA PARA LA ELABORACiN DEL PLAN MAESTRO DE INVERSIONES EN HOSPITALES EINSTITUTOS 1.* FINALIDAD La presente Directiva Administrativa tiene por finalidad fortalecer las capacidades para la planificacin y la ejecucin de las inversiones en salud en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud, y contribuir a la modernizacin de la Gestin Hospitalaria. 2.- OBJETIVOS 2.1 Objetivo General Establecer los lineamientos metodolgicos para la elaboracin de los Planes Maestros de Inversiones en los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud, y orientar la asignacin racional y oportuna de recursos humanos, fsicos y financiero, as como su uso eficiente. 2.2 Objetivos Especficos Disponer de un inst! mento de gestin que permita priorizar y programar la ejecucicn de los proyectos ':le inversin en el corto, mediano y largo plazo. Contar con una cartera oe pi Oy0ctos global y una cartera de proyectos priorizados destinados a fortalecer la gestin sanitaria de los Hospitales e Institutos. Apoyar a lograr una eficiente movilizacin de los recursos de los Hospitales e Institutos orientados hacia la implementacin de Hospitales Seguros. Contribuir a la eficiencia en el gasto de las autoridades de salud, basada en la identificacin de los requerimientos de inversin y su ordenamiento en una cartera priorizada. 3.- MBITO DE APLICACiN La presente Directiva Administrativa es de aplicacin obligatoria para todos los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces en el mbito regional. Adems es de referencia para los dems Hospitales e Institutos del Sector Salud. 4.- BASE LEGAL Ley N26842, Ley General de Salud. - 9 Directiva Administrativa pa'Cl Elabo' aCin del ,":<1n Maestro de Inversiones en 1-''' ,'5 e Institutos Ley N27444, Ley del Procedimiento Administrativo Genera; Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud. Ley N27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica (modificada por las Leyes N 28522 Y N28802 Y por los Decreto Legislativo N 1005 Y N1091, publicados en el Dllfio Oficial "El P0ruano" el 3 de mayo de 2008 y el 21 de junio de 2008, respectivamente. Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y el Plan Esencial del Aseguramiento en Salud. Decreto Supremo N 013-2002-SA. que aprueba el Reglamento de la Ley General de Salud Decreto Supremo N023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Saluj Decreto Supremo N Cl13-2006-SA. que aprueba el Reglamento de Estabiecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Resolucin Ministerial N482-1996-SA!DM q';8 aorueba la Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitaiaria Resolucin Ministerial N064-2001-SAD\1 jC, '\Jorma Tcnica para Proyectos de ArqUitectura y Equipamiento de ' a ~ , de Emergencia de los Establecimientos de Salud Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA. que aprueba la Norma Tcnica N 021-MINSAlDGSPN.01 denominada "Categorias de Establecimientos de Salud". Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 018-MINSA/DGSP-V01 denominada "Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud". N C Resolucin Ministerial 826-2005/MINSA. que aprueba Norma para la Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial NO 993-2005/MINSA, que aprueba Lineamientos de Poltica Sectorial para las inversiones en Salud. Resolucin Ministenal N588-2005/MINSA. que aprueba los Listados de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud. Resolucin Ministerial N 945-2005/MINSA, que aprueba el "Modelo de Convenio marco de cooperacin Docente Asistencial entre el Ministerio de Salud, el Gobierno Regional y las Universidades que cuentan con Facultades y Escuelas de Ciencias de la Salud" Resolucin Ministerial N859-2006/MINSA. que modifica la R.M. N588-2005/ MINSA adicionando Equipamiento Bsico Resolucin Ministerial NO 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional 10 e Institutos Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Concertado de Salud. Resolucin Directoral N 002-2009-EF/68, que aprueba Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica. Lineamientos Metodolgicos para la Elaboracin de Planes Maestros de Inversin en Salud OPS - 2002. 5.- DISPOSICIONES GENERALES 5.1 Definicin El Plan Maestro de Inversiones (PMI) en Hospitales e Institutos es un instrumento de planificacin, negociacin y gestin de los procesos de inversin en el corto, mediano y largo plazo, destinados a fortalecer la capacidad de los Hospitales e Institutos, asignando de manera eficiente sus recursos. Este documento de gestin debe ser formulado en cada Hospital o Instituto Especializado del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud o de la que haga sus veces en el mbito regional. 5.2 Plan Estratgico Institucional y Plan Maestro de Inversiones El PMI debe formularse teniendo en cuenta el PEI vigente del mismo establecimiento, ya que los procesos de inversin de corto, mediano y largo plazo contenidos en el primero, deben estar contenidos y reflejar los objetivos estratgicos definidos en el segundo. En buena cuenta, el PMI debe contribuir a hacer realidad el PEI, incluyendo y planteando el desarrolo de lOS proyectos de inversin que este ha considerado como importantes para el cumplimiento de la Misin y la construccin de la Visin del establecimiento, 5.3 Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos El Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos deber ser elaborado por un equipo multidisciplinario conducido por el Director del Hospital o Instituto y su equipo de gestin. Para ello, deber considerar los conceptos, objetivos y acciones contenidas en el Plan Estratgico del establecimiento, en lo que corresponda. 5.4 Conformidad Tcnica del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos La Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud, as como la Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento en coordinacin con la Direccin de Salud correspondiente emitir la conformidad tcnica a los Planes Maestros de Inversin de Hospitales o de Institutos correspondientes al pliego 011. - 11 Directiva Administrativa para la Elaboracin del Plan Maestro de InverSiones en e Institutos La Direccin Regional de Salud. Gerencia Regional de Salud o quien haga sus veces, coordinar con el Gobierno Regional correspondiente a fin de que emita la conformidad tcnica con opinin favorable de las oficinas correspondientes involucradas. La conformidad tcnica es requisito previo para la aprobacin y formalizacin que realizar el titular del Hospita o Instituto. 5.5 Aprobacin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos El Plan Maestro de Inversiones ser aprobado por el titular del Hospital o Instituto, previa conformidad tcnica de las instancias referidas en los prrafos precedentes. 5.6 Publicacin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos El Plan Maestro de Inversiones aprobado deber ser publicado en la pgina Web del Hospital o Instituto de salud correspondiente 5.7 Seguimiento del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos Respecto al seguimiento de la ejecucin del Plan M: ,tre ) el grac 1 de avance de los Proyectos de Inversin priorizados por el Plan, seran Informados a la Oficina de Proyectos de Inversin en el nivel central y en el nivel regional a la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces, la cual se encargar de realizar las coordinaciones necesarias con la Oficina de Proyectos de Inversin (OPI) Del Gobierno Regional correspondiente. 5.8 Actualizacin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos El Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos deber ser actualizado cada 3 aos, previa evaluacin e informe de su grado de cumplimiento realizado por la unidad orgnica responsable de planificacin. 6.- DISPOSICIONES ESPECFICAS 6.1 Contenidos mnimos del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos 6.1.1 Introduccin, objetivos generales y especficos, visin y misin. Los planes maestros debern estar articulados con: Lineamientos de Poltica de Salud 2007 2020 contenidos en Plan Nacional Concertado de Salud. Lineamientos de Politica Sectorial para las Inversiones en Salud. - 12 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos Plan Estratgico Sectorial Multianual 2007-2011. Programa Multianual de Inversin Pblica. Planes de Desarrollo Concertado Regional o Local, segn corresponda. Plan Estratgico de la DISA, DIRESA o GERESA, segn corresponda. Plan Estratgico del Hospital o Instituto (de donde se toma la redaccin de Objetivos, Visin y Misin). 6.1.2 Diagnstico de la situacin actual del Hospital o Instituto A) Antecedentes Ubicacin del Hospital o Instituto en el Sistema de Salud Macro Regional, Regional o Local. Categora del establecimiento y perspectiva a futuro. Antecedentes de propuestas de planes maestros a nivel institucional, proyectos de inversin pblica formulados y proyectos de inversin pblica en ejecucin. Anlisis del sistema de referencia y contrarreferencia del mbito hospitalario por niveles, teniendo en consideracin tiempos y distancias Bl Anlisis de la demanda Anlisis demogrfico y socio-econmico: Anlisis de los cambios en la estructura poblacional y los factores demogrficos (crecimiento, poblacional y migracin) as como la situacin social, econmica y cultural que repercutan en la demanda de los servicios de salud. Anlisis epidemiolgico: Anlisis de los cambios en el perfil epidemiolgico de la poblacin (morbilidad y mortalidad). Anlisis de los riesgos ambientales, laborales, violencia y frente a situaciones de emergencias y desastres. Repercusiones en la demanda del Hospital o Instituto. Anlisis de la demanda de los establecimientos de salud que se ubiquen en el mbito local, regional y nacional del Hospital o Instituto. Anlisis de la demanda por unidades productoras de servicios. Anlisis de la demanda no atendida. Proyeccin de la demanda de las unidades productoras de servicios - 13 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en nmmmiles e Institutos en el horizonte del plan. C) Anlisis de la oferta .:. Produccin de las unidades productoras de servicios de los ltimos 5 aos Nmero de hospitalizados por especialidad. Nmero de exmenes de laboratorio. Nmero de exmenes de radiodiagnstico. Nmero de intervenciones quirrgicas por especialidad. Nmero de partos y cesreas. Nmero de consultas realizadas. Nmero de pacientes atendidos en emergencias. Nmero de intervenciones quirrgicas por emergencia .:. Anlisis de los sistemas de gestin Anlisis de la situacin de los sistemas de gestin administrativa. financiera y presupuestaria, de informacin gerencial. de inversiones, logstica y mantenimiento. Repercusiones en la provisin de los servicios . :. Anlisis de la gestin de los recursos humanos Distribucin de recursos humanos: por unidad productora de servicios y segn formacin tcnica o profesional. Condicin laboral, tiempo de servicio y remuneraciones. Plan de capacitacin, docencia e investigacin segn categoria . :. Anlisis de la situacin de la infraestructura, instalaciones y equipamiento Saneamiento fsico legal. Anlisis del terreno: estudios de suelos, condicional al tipo de intervencin propuesta (nuevas edificaciones) y su entorno, accesibilidad fsica. Anlisis y diagnstico del riesgo funcional: ubicacin considerando los mapas de riesgo, anlisis de la zonificacin actual, los flujos de circulacin (externa e interna) y su impacto en las condiciones de seguridad. Disponibilidad de consultorios fsicos y funcionales por - 14 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos especialidades, gabinetes de procedimientos, camas hospitalarias por servicio, salas de operaciones y de partos, camas en las unidades de cuidados intensivos, camas de observacin de emergencia, tpicos de emergencia, laboratorios, farmacia, ambientes de radiodiagnsticos, salas de necropsias, almacenes y otros. Diagnstico de la infraestructura por unidad productora de servicios que estn impactando en la calidad de atencin. Evaluacin de las instalaciones (instalaciones elctricas, mecnicas, sanitarias, telecomunicaciones, especiales y otras) y servicios generales. Evaluacin del equipamiento por unidad productora de servicios, deber incluir antigedad, estado de conservacin y funcionamiento. Evaluacin de la situacin de vulnerabilidad por ubicacin, estructural, no estructural y funcional del establecimiento. Evaluacin del manejo ambiental: disposicin de residuos slidos y lquidos hospitalarios. Evaluacin de las unidades docentes y docentes asistenciales existentes en los Hospitales e Institutos diferenciados por Universidades . :. Indicadores por unidad productora de servicios E! anlisis se realizar con informacin estadstica correspondiente a los 5 ltimos aos. Los indicadores estarn en funcin de los productos o servicios que realicen y que sean tiles para la elaboracin de los proyectos de inversin. (Ver Anexo 1). D) Optimizacin de la oferta La optimizacin de la oferta se realizar por cada unidad productora de servicios, considerando la metodologa del Sistema Nacional de Inversin Publica (SNIP). E) Balance de la oferta y la demanda Brecha entre la oferta optimizada por unidades productoras de servicios y la demanda proyectada como mnimo a 10 aos Anlisis de las brechas y nuevos requerimientos. Necesidad de nuevos servicios a ofertar, en funcin a - 15 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos las variaciones demogrficas y a los cambios en el perfil epidemiolgico. F) Identificacin de Problemas Identificar y priorizar problemas, a partir de las brechas halladas entre la oferta y la demanda (Anexo 2) 6.1.3 Estrategias de Intervencin Luego de la identificacin, priorizacin y anlisis de los problemas se plantearan proyectos de inversin para la solucin de dichos problemas ya sea en forma individual o integrada. Para lo cual cada Hospital o Instituto considerar los proyectos de acuerdo a su capacidad resolutiva. Es recomendable que las intervenciones planteadas a travs de un Proyecto de Inversin Pblica considere dentro de sus componentes el fortalecimiento de las capacidades al recurso humano directamente invol ucrado. a) Proyectos para el desarrollo de la gestin clnica: dimensionamiento funcional y capacidad resolutiva de las unidades productoras de servicios en el marco de la Atencin Integral en Salud (Programa Mdico - Funcional), considerando los siguientes servicios: Hospitalizacin Consulta externa Emergencia y cuidados crticos Ayuda al diagnstico y tratamiento Centro quirrgico Centro obsttrico. Central de esterilizacin, otros. b) Proyectos para el desarrollo de la gestin administrativa Sistema de archivos Sistema de comunicaciones Sistema de almacenes y depsitos Servicios generales: lavandera, transporte, etc. -16 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos c) Proyectos para el desarrollo de docencia e investigacin. d) Proyectos para la vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles. e) Proyectos de soporte para el desarrollo de los recursos humanos. Ambientes fsicos y equipamiento para la capacitacin yel bienestar de los recursos humanos. f) Proyectos para mejorar el acceso a Jos medicamentos e inmunizaciones. Implementacin y mejora de ambientes y equipos para el apoyo al tratamiento (farmacias, almacenes, cadenas de fros y otros). g) Proyectos para la proteccin individual yambiental. Manejo de residuos slidos y lquidos. Riegos y enfermedades ocupacionales. Mejoras de condiciones de bioseguridad. h) Proyectos para modernizacin e innovacin tecnolgica, que incluya la capacitacin correspondiente al recurso humano. Equipamiento biomdico Equipamiento electromecnico Equipamiento mobiliario. i) Proyectos de intervencin para mitigar la vulnerabilidad no estructural y funcional ante emergencias y desastres. 6.1.4 Anteproyecto de zonificacin 6.1.4.1 Se elaborar el anteproyecto de zonificacin y reordena miento de los servicios y/o planteamiento de los servicios a ser implementados. Espacios de desarrollo y de futuro crecimiento. 6.1.4.2 Criterios bsicos a considerar en el diseo: - 17 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Ho"oitlles e Institutos 6.1.4.3 Criterios funcionales: sustentacin de los flujos de circulacin (pblica, asistencial y de servicios). 6.1.4.4 Criterios constructivos y tecnolgicos. 6.1.4.5 Criterios econmicos Redes sanitarias de agua y desage, electromecnicas, telecomunicaciones, especiales y otras Asimismo se realizar en clculo de los costos aproximados de cada uno de los proyectos de inversin identificados en el Plan Maestro de Inversiones. 6.1.5 Elaboracin de la cartera de proyectos de inversin. Planteamiento de proyectos de inversin integrales: plantear proyectos de inversin que se complementen entre s y que hagan viable la situacin a futuro del Hospital o Instituto, para lo cual se debern ordenar los proyectos, producto del anlisis realizado en los numerales precedentes de la presente Directiva Administrativa de acuerdo a lo sealado en el Anexo 3. 6.1.6 Priorizacin de la cartera de proyectos de inversin Una vez elaborada la cartera de proyectos, ordenando los mismos por campo temtico o estrategia de intervencin, se deber proceder a su priorizacin. Este paso es necesario no solo por que los recursos son limitados sino tambin para darles una secuencia lgica en el tiempo y en la solucin de los problemas. Para la priorizacin se tomaran en cuenta los siguientes criterios: Magnitud. Incluye la prevalencia, la incidencia, la tendencia del problema, y las caractersticas de la poblacin afectada. Trascendencia. Incluye la gravedad del problema, el nivel de insatisfaccin de la poblacin y el impacto negativo sobre la situacin sanitaria y social. Costo efectividad. Incluye la consideracin de lograr el mayor beneficio, ya sea en dinero o en impacto en salud por unidad de costo. No siempre es posible obtener estas cifras. Con los criterios antes mencionados, se proceder de acuerdo a lo sealado en el Anexo 4.A referido a la Metodologa para la Priorizacin de Proyectos de Inversin en Salud el cual contiene la puntuacin referencial a ser utilizada. Posteriormente, en el Anexo 4.8, se presentar la Cartera de Proyectos de Inversin en Salud Priorizados. -18 Directiva Administratva para la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e se deber de incorporar .el de Factibilidad . eJecuclon de los Proyectos de Inverslon contenidos en la cartera. \::: \c E \r < b <: Se considerarn dos tipos de factibilidad: ./ Factibilidad tcnica. Establecer si el problema tiene solucin tcnica . ./ Factibilidad econmica. Determinar si se cuenta o si es posible contar, con los recursos para ejecutar las acciones incluidas en el proyecto. 6.1.7 Viabilizacin a. Formulacin de los Proyectos de Inversin Pblica, segn orden de prioridad. b. Programacin de las actividades previstas para el logro de las metas del plan maestro, indicando secuencia y ruta critica, duracin, responsables y recursos necesarios. Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecucin. c. Financiamiento. 6.1.8 Sostenibilidad del Plan Detallar los factores que garanticen que el Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos generar los beneficios esperados en su periodo de ejecucin. Deber incluir los siguientes aspectos: al La participacin de las unidades orgnicas y funcionales del Hospital o Instituto mediante la firma de actas. b) Gestin para el financiamiento de los proyectos que forman parte del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos. 7.- RESPONSABILIDADES 7.1 El Ministerio de Salud es responsable de la difusin de la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional, as como de la supervisin y asistencia tcnica necesaria para su implementacin. 7.2 Las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la difusin, supervisin, asistencia tcnica para la implementacin de la presente Directiva Administrativa, en sus respectivas jurisdicciones. 7.3 Los Hospitales e Institutos del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud son responsables de la implementacin de la presente Directiva Administrativa. 19 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos 8.- DISPOSICiN FINAL Cada Instituto Especializado, segn su campo de accin sanitaria, adecuar la metodologa e indicadores relevantes para el monitoreo y seguimiento del desarrollo de su Plan Maestro de Inversiones. 9.-ANEXOS ANEXO N1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios. ANEXO N2 Criterios para Priorizacin de los Problemas Encontrados. ANEXO N3 Propuesta de Proyectos de Inversin en Salud. ANEXO N4.A Metodologa para la Priorizacin de Proyectos de Inversin en Salud. ANEXO N 4.8 Cartera de Proyectos de Inversin en Salud Priorizados. - 20 S O X 3 N V Directiva Administrativa para la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos ANEXO N 1 Indicadores de las Unidades Productoras de Servicios Consulta externa Nmero de atenciones y atendidos por servicio o especialidad. Concentracin. Porcentaje de pacientes nuevos por servicio o especialidad. Porcentaje de pacientes con citas reprogramadas. Hospitalizacin Nmero de egresos por servicio o especialidad. Porcentaje de ocupacin de camas por servicio. Tasa bruta de mortalidad hospitalaria. Promedio de permanencia por servicio o especialidad. Porcentaje de infecciones intrahospitalarias. Emergencia Nmero de atenciones por servIcIo (Medicina, Pediatria, Gneco Obstetricia, Ciruga y Traumatologa). . Porcentaje de pacientes en sala de observacin con estancia> o igual a 12 hr. Nmero de intervenciones quirrgicas por especialidad. Sala de operaciones: Horas quirfano disponibles y ocupadas. Nmero de intervenciones quirrgicas por especialidad. Nmero de pacientes en listas de espera. Porcentaje de operaciones programadas suspendidas. Unidad de Cuidados Intensivos: Nmero de pacientes hospitalizados por especialidad, segn corresponda Laboratorio clnico: Nmero de exmenes realizados por tipo de examen y por tipo de servicio. - 23 Directiva Administrativa la Elaboracin del Plan Maestro de Inversiones en e Institutos Nmero de exmenes programados suspendidos. Diagnstico por imgenes: Nmero de exmenes realizados (Ecografa, Radiografas, tomografa, etc.). Nmero de exmenes programados suspendidos. Banco de sangre: Nmero de transfusiones realizadas por tipo de derivado hematolgico. Referencias: Nmero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud, por procedencia. Nmero de pacientes recibidos de otros establecimientos de salud, por tipo de patologia. Nmero de pacientes referidos a otros establecimientos de salud, por tipo de patologa. Otros: Relacin de Instituciones educativas con convenios docentes asistenciales. Nmero de alumnos, internos y residentes por ao que realizan rotaciones por instituciones educativas. Nmero de investigaciones realizadas por ao. - 24
Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo: Lineamientos jurídicos y técnicos para el diseño e implementación del SGSST con los Estándares 2ª Edición