INSTRUCCIN TCNICA Procedimiento de transfusin de crioprecipitados

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SUMARIO DE MODIFICACIONES REVISIN A FECHA 29/01/07 DESCRIPCIN Primera edicin

26/02/09

Modificaciones formato. Aadido tiempo de descongelacin.

PREPARADO

REVISADO Y APROBADO

Nombre: Marga Alcover Cargo: Coordinadora de Enfermera Fecha: 26/02/09

Nombre: Joan Bargay Cargo: Jefe de Unidad de Hematologa Fecha: 26/02/09

La documentacin del Sistema de Gestin de la Calidad se encuentra en la Intranet de Hospital Son Lltzer. Existe una nica copia papel autorizada y controlada en poder del Coordinador de Calidad, por lo que cualquier otro documento papel se considerar copia no controlada.
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Transfusin de crioprecipitados
CDIGO: FECHA REALIZACIN: Revisado: Marzo 2009 AUTORES:
Realizado: Diciembre 2003 Alcover Sansaloni, Apolonia Margarita (Coordinadora de enfermera Servicio Hemoterapia) Caballero Daz, Celia (Enfermera Servicio Hemoterapia) Catal Salv, Aina Maria (Enfermera Servicio Hemoterapia) Cladera Serra, Antonia (Hematloga Servicio Hemoterapia)

DEFINICIN
La transfusin de crioprecipitados se define como la infusin, a travs de una va venosa, de unidades de crioprecipitados con el fin de cubrir los requerimientos del paciente. El crioprecipitado es un concentrado de protenas plasmticas de alto peso molecular que precipita con el fro cuando el plasma fresco congelado se descongela a 1 6 C y luego se almacena a temperaturas inferiores de 18C durante 12 meses.

OBJETIVOS
Administrar los componentes o factores de coagulacin de los que se carece, especficamente de: factor VIII, factor XIII, Von Willebrand (especfico del plasma) y fibringeno, y tambin de fibronectina. Transfundir el componente sanguneo necesario para el paciente con la mxima seguridad

RECURSOS
RECURSOS HUMANOS:
Responsable de Indicacin: Mdico Responsable de Ejecucin: Enfermera Participantes de la accin: Enfermera
Bao Termosttico sistema seco para descongelacin a 37C. 1 tubo de sangre de bioqumica y 1 tubo de EDTA. Pulsera identificativa. Lancetas para puncin (para grupo en cabecera del paciente). Reactivos y tarjetas gel para grupo ABO. Material necesario para la puncin venosa: campana vacutainer, aguja, intrnula, smark, solucin antisptica y esparadrapo. Equipo de transfusin con filtro. Suero salino y sistema de suero. Unidad o unidades de crioprecipitados. Equipo de trasvase de bolsas

RECURSOS MATERIALES:

El procedimiento se realizar en un principio en el laboratorio del banco de sangre y la transfusin se realizar donde est el paciente ubicado en las mejores condiciones de seguridad ESPACIO FSICO y comodidad para l. REALIZACIN El tiempo estimado de todo el proceso ser aproximadamente de 2 horas, incluyendo preparacin y administracin.

DESCRIPCIN
Recepcin de la solicitud de transfusin y registro en el sistema informtico.

ACCIONES PREVIAS

Asignar pulsera identificativa. Si en un mismo ingreso, pasadas 48 horas se solicitara otra peticin de crioprecipitados, se asignar una nueva pulsera y se retirar la anterior. Comprobar antecedentes transfusionales.

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ACCIONES

Verificar la identidad del paciente. Si el paciente est consciente, dejar que sea l mismo que lo verifique. Si el paciente est inconsciente, verificar el nombre con la enfermera de planta o con la historia clnica. Explicar la tcnica al paciente. Extraccin de muestra sangunea y colocacin de va venosa si es preciso. Colocacin de pulsera identificativa. Determinacin grupo ABO y Rh, aunque no es necesaria la compatibilidad Rh .Si es la primera vez que realizamos grupo y Rh a este paciente, en tarjeta y tablilla. En ocasiones posteriores bastar comprobarlo en tablilla y no ser necesaria la extraccin de muestra sangunea. Cuando introduzcamos el nmero de pulsera identificativa en el ordenador, si no es preciso la extraccin de muestra sangunea, anotaremos Sin muestra en el apartado Observaciones de la muestra, segn indica el protocolo informtico. Descongelar a 37 los ml (unidades) de crioprecipitados prescritos por el mdico responsable. Si son ms unidades, mediante un equipo de trasvase de bolsas, juntarlas todas. Transfundir crioprecipitados ABO compatibles con los hemates del receptor (compatibilidad igual que en el caso del plasma, ver anexo I). En caso de que se trate de nios, esta condicin deber cumplirse estrictamente. Recomprobacin de grupo del paciente en cabecera antes de colocar la primera bolsa (especialmente en nios). Anotacin del grupo recomprobado en la hoja de hemovigilancia y la firma de cada bolsa a transfundir. Dicha hoja ser entregada a la enfermera responsable para que anote cualquier incidencia transfusional y las constantes vitales pre y postransfusionales del paciente. Se transfunde los crioprecipitados a travs de sistemas con filtro estndar. La va utilizada para la transfusin no se debe utilizar para otro fin. La velocidad de infusin ser de 45 min. aproximadamente, excepto en el caso de que el mdico indique lo contrario. La enfermera encargada del paciente, avisar al servicio de hemoterapia al finalizar la bolsa, en caso de que tenga otras bolsas pendientes a transfundir. Al finalizar la transfusin de plasma, la enfermera encargada remitir la primera copia de la hoja de hemovigilancia (debidamente cumplimentada) al servicio de hemoterapia archivando la segunda copia en la historia del paciente. Reaccin hemoltica aguda: fiebre, temblor, dolor lumbar, hipotensin, nuseas, vmitos y ocasionalmente disnea, dolor torcico y shock. Sobrecarga circulatoria (en nefrpatas o cardipatas): hipotensin, cefalea, disnea, tos, cianosis. Enfermedades transmisibles: se descartan hepatitis, sfilis y SIDA en la sangre del donante. Pero hay un perodo ventana en el que la sangre puede no tener anticuerpos, pero si contagiar la enfermedad. Reaccin febril no hemoltica: escalofros, fiebre y cefalea. Reaccin alrgica: erupcin cutnea, prurito y urticaria. Anafilaxia. Bacteriemia aguda. Enfermedades virales, ya que los crioprecipitados no se pueden irradiar. En pacientes oncolgicos la utilizacin de crioprecipitados est limitada en las hipofibrinogemias adquiridas como parte de una coagulacin intravascular diseminada.

ACCIONES POSTERIORES

COMPLICACIONES POTENCIALES

CRITERIOS DE RESULTADO
El paciente y la familia manifiestan estar informados del procedimiento que se le va a realizar. Reduccin de la ansiedad del paciente. La transfusin se realiza con la mxima seguridad posible. El paciente no sufrir riesgos innecesarios. Registro de los datos pre y postransfusionales en la ficha del paciente para evitar complicaciones a posteriori.
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BIBLIOGRAFA
Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y derivados plasmticos. SETS 2006. Fitzpatrick, L. Fitzpatrick, T. Transfusin de sangre. Mantener la seguridad del paciente. Nursing 1997; 8-17. Protocolo de transfusin de Fundacin Hospital Son LLtzer.2002.

ANEXO 1: COMPATIBILIDAD DE GRUPOS EN TRANSFUSIN DE CRIOPRECIPITADOS.

GRUPO DEL RECEPTOR A B AB O

GRUPO CRIOPRECIPITA DOS COMPATIBLES A, AB B, AB AB O, A, B, AB

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