CARTILHA PARA ACESSIBILIDADE AMBIENTAL: Orientaes ilustradas para domiclios de pessoas idosas

Autoria: Maria Lusa G. Emmel Luiza Oliva Paganelli UFSCar/SP 2013

Financiador:

* O acesso a este material gratuito e no pode ser vendido *

CARTILHA PARA ACESSIBILIDADE AMBIENTAL: Orientaes ilustradas para domiclios de pessoas idosas

AUTORIA Maria Lusa Guillaumon Emmel 1 Luiza Oliva Paganelli 2

FINANCIAMENTO Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Programa Institucional de Bolsas de Iniciao em Desenvolvimento Tecnolgico e Inovao (PIBITI)

IMPORTANTE permitido o uso das informaes desta Cartilha, desde que se utilizem as regras da ABNT e conste a seguinte referncia bilbiogrfica: EMMEL, M.L.G.; PAGANELLI, L.O.P. Cartilha para acessibilidade ambiental: Orientaes ilustradas para domiclios de pessoas idosas. Produto de um projeto de pesquisa CNPq/PIBITI. Universidade Federal de So Carlos, Departamento de Terapia Ocupacional, So Carlos, 2013, 46p.

Contato: paganelli.luiza@gmail.com
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Graduada em Terapia Ocupacional pela Universidade de So Paulo, Mestre em Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos e Doutora em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento Humano pela Universidade de So Paulo. Professora Associada do Departamento de Terapia Ocupacional da UFSCar, do Programa de Ps Graduao em Educao Especial da UFSCar e do Programa de Ps Graduao em Terapia Ocupacional da Universidade Federal de So Carlos.
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Graduada em Terapia Ocupacional pela UFSCar, Mestranda do Programa de Ps Graduao em Terapia

Ocupacional da Universidade Federal de So Carlos. Foi Bolsista de Iniciao Cientfica pelo Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica em Desenvolvimento Tecnolgico e Inovao (PIBITI) - CNPq 2

CAPA: Ilustrao retirada do site http://2.bp.blogspot.com/x5U0pnevQxU/T0qyMFcn7dI/AAAAAAAABNw/zlC_t5leY6s/s1600/idosos3.jpg . Acessado em: 10/11/2012.

AGRADECIMENTOS Aos avaliadores da cartilha: Daniel Marinho Csar da Cruz1 Daniela Nascimento Augusto2 Luciana Bolzan Agnelli Martinez3 Maithe Waneck Joffe Duarte4 Roberta Abduch Rolim Credidio5
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Graduado em Terapia Ocupacional pela Universidade Estadual do Par-UEPa (2003); Mestre (2006) e Doutor (2012) em Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar); Atualmente Professor Adjunto do Departamento de Terapia Ocupacional (DTO) da UFSCar e do Programa de Ps-Graduao em Terapia Ocupacional (PPGTO) da UFSCar;
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Graduada em Terapia Ocupacional pela Universidade de Sorocaba; Especialista em Gerontologia pela Universidade Federal de So Paulo; Preceptora de Terapia Ocupacional da Unidade Hospitalar Geritrica do Hospital So Paulo UNIFESP; Atualmente Terapeuta Ocupacional do Residencial Israelita Albert Einstein (So Paulo);
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Graduada em Terapia Ocupacional pela Universidade Federal de So Carlos (2002); Especialista em Tecnologia Assistiva pela Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais (2008); Especialista em Terapia da Mo pela Universidade Federal de So Carlos (2009); Mestre em Terapia Ocupacional, na rea de acessibilidade, pelo Programa de Ps-Graduao em Terapia Ocupacional da UFSCar (2012);
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Graduada em Terapia Ocupacional pelo Centro Universitrio So Camilo (2004). Especialista em Sade Mental/Psiquiatria pelo Centro de Ateno Integrada Sade Mental da Irmandado Santa Casa de Misericrdia de So Paulo (2006). Atualmente Terapeuta Ocupacional do Residencial Israelita Albert Einstein (So Paulo);
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Graduada em Terapia Ocupacional pelo Centro Universitrio So Camilo. Especialista em Gerontologia pelo Centro Universitrio So Camilo. Especialista em Terapia da mo pelo Hospital das Clnicas - Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (HCFMUSP). Atualmente Terapeuta Ocupacional do Residencial Israelita Albert Einstein (So Paulo).

SUMRIO 1. Introduo 2. Entrada da casa 3. Circulao interna 4. Sala 5. Cozinha 6. Quarto 7. Banheiro 8. Quintal 9. Outras 10. Referncias 5 6 8 18

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INTRODUO
Na terceira idade so esperadas algumas mudanas naturais no organismo dos indivduos que envelhecem. Com isso, o ambiente, que anteriormente era seguro e confortvel, comea a apresentar algumas dificuldades, riscos e desconfortos para a pessoa mais velha. Para evitar riscos sua sade e locomoo, so importantes as adaptaes nos ambientes, visando tornlos acessveis. A acessibilidade prev um processo de transformao do ambiente e de mudanas na organizao das atividades humanas, que diminuem o efeito de uma barreira ambiental. Esse processo dever representar um conjunto de idias e modificaes ambientais que tero sucesso em atender, simultaneamente, diferentes indivduos com diferentes necessidades, de maneira a facilitar a vida e convivncia de todos. Esta cartilha foi elaborada com a inteno de evitar fatores de risco nas residncias de idosos e torn-las mais acessveis. A seguir, sero apresentadas algumas orientaes e sugestes que podem deixar o ambiente mais seguro e funcional no dia a dia e evitar que problemas mais graves (devido s barreiras arquitetnicas) possam vir a acometer os idosos. importante ressaltar que existem profissionais capazes de orientar, planejar e realizar essas adaptaes junto a quem deseja. Dentre eles ressaltamos o Terapeuta Ocupacional que, mundialmente, considerado o profissional capacitado para desenvolver este tipo de ajuda tcnica. Este material pode ser utilizado por qualquer pessoa e no deve haver taxa para acess-lo. Ressalta-se que as imagens exibidas so meramente ilustrativas.
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Pensando na ENTRADA da sua casa...

Mantenha a calada com uma faixa de passagem livre e com largura mnima de 1,20 m.

* Ressalta-se que as faixas livres devem ser completamente desobstrudas e isentas de interferncias, tais como: vegetao, postes, orlas de rvores e jardineiras e outras que reduzam a largura da faixa livre. Eventuais obstculos areos, tais como faixas e placas de identificao, toldos, luminosos, vegetao e outros, devem estar localizados a uma altura superior a 2,10 m. *
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D preferncia aos pisos speros e antiderrapantes na sua GARAGEM! importante tambm que seja uma superfcie plana e sem desnveis.

* Ressalta-se a importncia da garagem ser coberta, pois assim ela mantm-se seca e segura em dias de chuva. Se possvel, instale toldos para bloquear a entrada de chuva na rea coberta. *
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Agora vamos entrar e pensar na sua CIRCULAO dentro de casa...

Recomenda-se um PISO PLANO, regular, sem desnveis e degraus! importante que este tambm seja antiderrapante.

Atente

para

NO

DEIXAR

OBJETOS PELO CAMINHO em que voc passa frequentemente, pois voc pode tropear neles!

Evite os TAPETES pela casa! Caso os mantenha, d preferncia aos de cerdas baixas, emborrachados, antiderrapantes e/ou com ventosas, pois estes deslizam menos e evitam que voc enrosque os ps ao caminhar.

* Existem algumas alternativas para fixar os tapetes no cho. Uma delas colocar fitas adesivas debaixo dos tapetes e fix-los. Pode-se ainda colocar um pedao de tapete antiderrapante embaixo do tapete de uso normal *

Evite deixar FIOS SOLTOS E APARENTES pelos cmodos! Prenda-os nas paredes e quando possvel deixe-os embutidos.

Use calados como sandlias e chinelos que possuem tiras fixas ao redor do tornozelo! D preferncia aos sapatos baixos e que possuam solado mais aderente, como os de borracha. O uso de tnis recomendado.

Ao caminhar, evite UTILIZAR

MVEIS,

MAANETAS E PAREDES COMO APOIO! Caso tenha dificuldade para andar, procure um profissional para indicar um aparelho adequado (bengala, andador , etc).
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Se houver CORREDOR em sua residncia, mantenha-o bem iluminado e, se necessrio, com corrimo contnuo nas laterais.

Todos os cmodos da residncia devem ser bem ILUMINADOS! Para isso, opte por lmpadas florescentes. Cortinas e cores de paredes claras tambm auxiliam para uma melhor iluminao!

Dica: facilite o acesso aos INTERRUPTORES. Instale-os na altura de seus ombros e opte pelos que tem botes iluminados para que haja fcil localizao e uso!

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As PORTAS devem ter largura de pelo menos 80cm: Isso ir facilitar a sua passagem por ela.

* As portas devem ter condies de serem abertas com um nico movimento. No deixe objetos atrs delas, para permitir a abertura mxima. *

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Evite colocar "DESCANSOS DE PORTA", como os de areia ou outros objetos, pois isto pode provocar riscos de queda.

Para um manuseio mais fcil, instale nas portas MAANETAS do tipo alavanca. E LEMBRE-SE: para sua segurana, evite trancar as portas de casa pelo lado de dentro do cmodo. Caso faa isto, tenha sempre uma cpia da chave em outro ambiente ou com outra pessoa de sua confiana.
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Para

manter

as

portas

abertas, instale um dispositivo que fixado na porta e na parede. Ele evita tropees nos objetos que ficam pelo cho e mantm a porta aberta para facilitar a passagem.

Se em sua casa houver panos ou outro tipo de objeto na soleira das portas para evitar a entrada de sujeira, substitua-os por um VEDANTE! Isto mais seguro para voc.

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As alturas das JANELAS devem ser de acordo com os limites de alcance visual e manual, exceto em locais onde deva prevalecer a segurana e a privacidade, como nos banheiros.

* recomendado que cada folha ou mdulo da janela possa ser operado com um nico movimento, utilizando apenas uma das mos. *
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Se houver ESCADA em sua casa, utilize o corrimo quando for subir e descer! Caso no o tenha, instale-o para sua segurana.

Verifique se todos os degraus da escada tm as MESMAS DIMENSES, pois isso facilita sua orientao enquanto sobre/desce a escada. Se no tiverem as mesmas dimenses, fique atento quando for utiliz-la.

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Instale FAIXAS ANTIDERRAPANTES nas bordas dos degraus e mantenha-os bem iluminados. Isto facilita a sua visualizao e evita escorreges, dando a voc maior segurana ao subir/descer a escada.

* Uma dica importante: SINALIZE O INCIO E O FINAL DA ESCADA! Isto pode ser feito com um material de cor e textura diferentes do material da escada, como lixas, fitas adesivas coloridas e outros que achar adequado.*

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Pensando agora na sua SALA...

Ao se SENTAR, procure utilizar mobilirios que proporcionem que os ps fiquem apoiados no cho, as costas totalmente apoiadas no encosto e os joelhos flexionados a 90.

* Caso no seja possvel sentar nesta posio, utilize um apoio para os ps (como por exemplo, um suporte de madeira) e/ou um apoio no encosto (como por exemplo, um travesseiro/almofada que acomode toda a regio). *

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Se ao sentar na sua cadeira, sof e/ou poltrona voc perceber que o estofado MUITO MACIO E AFUNDA, corrija isto colocando uma almofada mais densa no assento e/ou, se possvel, uma tbua de madeira embaixo da almofada, deixandoa mais resistente.

Quando sentar-se por um tempo como prolongado, cruzar as faa pernas, MUDANAS DE POSTURA, estend-las, sentar e levantar em intervalos de tempo. D preferncia a mobilirios que permitam variaes de postura, pois isso ajuda a prevenir desconfortos e dores osteomusculares.
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Evite deixar MANTAS e outros cobertores sobre os sofs. Se os mantiver, atente para no deixar sobras de pano sobre o cho e os fixe bem no mobilirio.

Quando for sentar-se, opte pelos CANTOS que possuem apoio para os braos. Alm de auxiliar o descanso, eles ajudam voc a sentar-se e levantar-se.

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Sobre a sua COZINHA recomenda-se...

Todos os ARMRIOS devem ser fixados nas paredes e ter uma altura de acordo com o seu alcance manual.

Objetos mais pesados ou quebrveis devem estar guardados em NVEIS que possibilitem segur-los de forma segura e evitar acidentes com cortes. Ajuste as alturas das gavetas sua altura (geralmente no nvel do cotovelo) e, se possvel, coloque prateleiras giratrias em gabinetes fundos para facilitar que voc alcance os objetos.
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preferncia

ao

FOGO

ELTRICO, sem chamas! Se mantiver o fogo a gs, lembrese de fechar o registro do gs e tomar bastante cuidado durante o uso. Opte por aqueles com acendimento automtico e trava de segurana.

Mantenha a tampa de cima do fogo sempre tampa aberta. de Assim vidro evita-se o esquecimento de acend-lo com a cobrindo-o, prevenindo possveis acidentes.

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Quanto GELADEIRA, organize os objetos de maior uso em nveis de altura mais fceis de pegar. Ao descongelar a geladeira, lembrese de manter o piso da cozinha seco.

* Evite, tambm, deixar o PISO PRXIMO A PIA MOLHADO. a sempre seca. * De preferncia, coloque um tapete emborrachado e antiderrapante nesta regio ou mantenha-

importante manter o FOGO PRXIMO A PIA! Isto diminui o espao de deslocamento com panelas e outros objetos nas mos.
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Voltando-se agora para o seu QUARTO... A CAMA deve ter uma ALTURA que permita que voc se sente sobre ela mantendo os ps apoiados no cho e os joelhos flexionados a 90, como sugerido nos sofs, poltronas e cadeiras.

* Uma observao: Caso a cama esteja muito baixa, pode-se colocar um calo de madeira mais largo sob seus ps, optar por um colcho mais alto ou trocar por uma cama com ajuste de altura. Se estiver alta e for possvel, pode-se cortar os ps da cama para fazer o ajuste.
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Evite

uso

de

muitos

TRAVESSEIROS sobre a cama e mantenha o COBERTOR preso entre o colcho e a cama!

O COLCHO deve estar de acordo com a sua condio de sade, mas opte pelos MAIS DENSOS.

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recomendado

que

tenha

um

INTERRUPTOR instalado prximo cama ou se preferir um ABAJUR ou SENSOR com acendimento automtico para iluminar o ambiente caso necessite se locomover durante a noite. pode ser til. Na falta destes, uma LANTERNA sempre mo

* Uma dica importante: Ao se levantar da cama, faa isso de maneira lenta, pois se o fizer rapidamente pode ter tonturas e desequilbrios. Se mesmo assim isto acontecer, permanea sentado por um tempo antes de levantar-se totalmente para evitar possvel queda. *

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Coloque os objetos pessoais e os seus utenslios em armrios mais fceis de serem alcanados. Isto evita, por exemplo, o uso de banquetas para alcanar objetos que esto no alto.

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Vamos agora ver algumas coisas sobre o seu BANHEIRO...

Para facilitar o uso do vaso sanitrio importante que ele esteja a uma ALTURA ADEQUADA. Esta observada quando voc consegue se sentar e manter os ps totalmente apoiados no cho.

* Caso o vaso sanitrio seja baixo, h como instalar um sculo na base da bacia, devendo este acompanhar a projeo da base da bacia. Outra opo colocar um elevador de assento que proporcione a medida adequada. *

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Outro

aspecto

que

pode

facilitar o uso do vaso sanitrio e proporcionar maior segurana a instalao de BARRAS DE APOIO em volta. Estas devem ser instaladas com superviso e orientao de um profissional capacitado, como o terapeuta ocupacional.

* Utilize as barras de apoio para se sentar/levantar do vaso! Evite fazer este tipo de apoio em pias, armrios ou na caixa acoplada ao vaso sanitrio, pois estas no so estruturas que suportam esse tipo de fora. *

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Para facilitar a higiene durante o uso do vaso sanitrio mantenha o suporte do PAPEL HIGINICO e o CESTO DE LIXO prximos ao vaso sanitrio e a uma distncia de fcil alcance.

D preferncia a um acionador de DESCARGA do tipo alavanca ou com mecanismos automticos para facilitar o uso e evitar esforos.

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Para

evitar

quedas

desequilbrios, tornando o banho mais seguro, voc tambm pode instalar BARRAS DE APOIO na regio do chuveiro! Essas barras de apoio podem ser instaladas na vertical, horizontal ou em L.

* As barras de apoio devem ser instaladas com superviso e orientao de um profissional terapeuta ocupacional, capacitado para isso. *

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A instalao do BOX deve ser livre de degraus e com portas amplas, facilitando o uso.

* Para maior segurana e conforto adequado que a largura mnima do box seja entre 0,90 m e 0,95 m *

Admite-se que o PISO DO BOX para chuveiro tenha um desnvel mximo de 1,5 cm do restante do sanitrio. Quando superiores, os desnveis devem ser tratados com a instalao de rampa.

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Utilize

TAPETES

ANTIDER-

RAPANTES, com ventosas e/ou de borracha na regio do box para possveis banho! evitar escorreges durante e o quedas

* Para facilitar, indica-se o uso de REGISTROS ou misturadores de gua do chuveiro do tipo alavanca, preferencialmente de monocomando. *

As TORNEIRAS de lavatrios tambm, se possvel, devem ser acionadas por alavanca, sensor eletrnico ou dispositivos equivalentes. Quando forem utilizados misturadores, estes devem ser preferencialmente de monocomando.

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Utilize moblias, como vaso sanitrio, pia e outros acessrios, de CORES DIFERENTES as do banheiro para facilitar a visualizao e localizao dos mesmos!

Vale lembrar que os acessrios para sanitrios, tais como cabides, saboneteiras e toalheiros, devem ter sua rea de utilizao dentro da FAIXA DE ALCANCE confortvel para a pessoa que o utiliza.

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Antes de entrar embaixo do chuveiro e molhar-se completamente, averigue com as mos se a Temperatura da gua est agradvel, para evitar possveis queimaduras e desconfortos.

E lembre-se, por ser um ambiente de muito contato com a gua, tome bastante cuidado enquanto estiver utilizando-o e evite deixar o piso molhado aps o uso, para evitar escorreges quando voltar.

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Vamos agora para a parte externa - seu QUINTAL...

O cho deve ser plano, sem rachaduras e de preferncia antiderrapante.

* Se possvel, instale toldos em locais descobertos e de maior circulao. Isto evita que em dias de chuva o cho mantenha-se molhado e apresente riscos. *

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Evite deixar vasos de plantas, tbuas, mangueira de gua e outros objetos pelo caminho em que voc costuma sempre passar.

* Dica: mantenha suas PLANTAS sempre podadas, isso evita que voc se arranhe e se machuque ao passar por perto delas.

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Instale o seu VARAL a uma altura acessvel, na qual voc no tenha que se esticar muito para pendurar as roupas! Isto evita possveis desequilbrios e tonturas durante cho. essa atividade. Uma alternativa utilizar um varal de

Se houver GRELHAS e RALOS em seu quintal, indicado que estejam instalados preferencialmente fora do fluxo principal de circulao. Caso isso no seja possvel, certifique-se que estejam instalados no mesmo nvel do piso.

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Em caso de PISCINA na rea externa, recomenda-se que o piso em torno dela no tenha superfcies escorregadias ou excessivamente abrasivas.

O acesso gua deve ser garantido ou atravs de de As bordas e degraus de acesso gua devem ter acabamento arredondado para evitar possveis leses.
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degraus, rampas submersas equipamentos transferncia, se necessrio.

A escada ou rampa submersa deve possuir corrimos para garantir sua segurana no momento de entrar e sair da piscina.

Recomenda-se tambm a instalao de barras de apoio nas bordas internas das piscinas, na altura do nvel da gua, em locais que no interfiram com o acesso gua.

Outras dicas tambm IMPORTANTES...

Instale o seu TELEFONE em um local de fcil acesso!! Os aparelhos com nmeros em tamanho grande existem no mercado e facilitam sua utilizao. Mantenha o volume o mais alto que puder para facilitar a audio e percepo do toque. Se possvel, instale em mais de um local na residncia para facilitar em momentos de emergncia ou tenha sempre um telefone mvel dentro do seu bolso. Estas dicas tambm se aplicam para a instalao de INTERFONES.

Opte por colocar o RELGIO e o CALENDRIO em um local de fcil visualizao e com nmeros maiores e em cores que contrastam com o fundo.
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Tome cuidado ao administrar os seus MEDICAMENTOS! Deixe-os em um local adequado para conservao, visualizao porm para de no fcil se

esquecer de tom-los. Se necessrio, utilize recipientes com divises dirias que facilitam o controle da tomada de remdios e identifique as divises com o nome de cada medicamento. Estes recipientes so encontrados em algumas farmcias.

Alguns LEMBRETES podem facilitar que voc se recorde dos compromissos e atividades. Isto pode ser feito com bilhetes pela casa em locais de visualizao frequente. A instalao de um pequeno painel para fix-los, em local de fcil visualizao, pode ajudar.
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No tenha receio em PEDIR AJUDA em alguns momentos, como: trocar uma lmpada, encher o filtro com gua, regar as plantas em locais altos, fazer limpeza na casa, arrumar armrios e outras. Esse tipo de tarefa pode apresentar riscos, ainda mais se estiver sozinho.

No tenha PRESSA em realizar suas atividades, pois a pressa muitas vezes pode distra-lo! Isso pode causar acidentes.

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REFERNCIAS

Para a elaborao desta cartilha, foram utilizados os seguintes textos e pesquisas como base:
ABNT (Associao Brasileira de Normas e Tcnicas) Norma Brasileira 9050. Acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e equipamentos urbano. 2004. Disponvel em: http://pfdc.pgr.mpf.gov.br/atuacao-e-conteudos-de-apoio/legislacao/pessoa -deficiencia/norma-abnt-NBR-9050

AGNELLI, L.B. Avaliao da acessibilidade do idoso em sua residncia. Dissertao de Mestrado em Terapia Ocupacional na Universidade Federal de So Carlos, 2012, 109f.

CRUZ, DMC; AGNELLI, L.B.; EMMEL, MLG. Adaptao ambiental. In: CRUZ, D.M.C. Terapia ocupacional na reabilitao ps-Acidente Vascular Enceflico: Atividades da Vida Diria e Interdisciplinaridade. So Paulo: Santos, 2012. p.193-213.

DIAS, R.B. Como lidar com o ambiente do idoso. In: RODRIGUES, R.A.P.; DIOGO, M.J.D. Como cuidar dos idosos. Editora Papirus, 4ed., 1996, Campinas, Cap.08, p.77-80.

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EMMEL, M.L.G.; AGNELLI, L.B.; PAGANELLI, L.O. Tecnologia de baixo custo no ambiente domiciliar de idosos como auxiliar na melhoria de sua qualidade de vida. Projeto de Pesquisa e Extenso financiado pela Pr-Reitoria de Extenso da UFSCar, 2010.

EMMEL, M.L.G.; PAGANELLI, L.O. Avaliao do mobilirio domiciliar do idoso na posio sentada. Trabalho de concluso de curso de Luiza Paganelli, apresentado Universidade Federal de So Carlos como requisito parcial para obteno do ttulo de graduado em Terapia Ocupacional, 2012, So Carlos. Apoio financeiro da FAPESP, 68p.

Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual (IAMSPE). Manual de preveno de quedas da pessoa idosa. Secretaria de Gesto Pblica.

MELLO, M.A.F.; PERRACINI, M.R. Avaliando e adaptando o ambiente domstico. In: DUARTE, Y.A.O.; DIOGO, M.J.D. Atendimento domiciliar um enfoque gerontolgico. Editora Atheneu, 2005, So Paulo, Cap. 14, p. 187-199.

PRADO, A.R.A.; BESSE, M,; LEMOS, N.D. Moradia para o idoso: uma poltica ainda no garantida. Caderno Temtico Kairs Gerontologia, v.8, nov/2010, p.05-17.

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Programa Institucional de Bolsas de Iniciao em desenvolvimento Tecnolgico e Inovao (PIBITI) DEPARTAMENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL/UFSCar

So Carlos - SP 2013
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