Dr.

Vctor Rubn Fabio

HGADO
rgano que desempea un importante papel en:
Desintoxicacin.
Eliminacin.

Entre otras funciones, el hgado tambin filtra drogas y venenos del torrente circulatorio, a los que neutraliza y

secreta con la bilis.

Dr. Vctor Rubn Fabio

Cuando las enfermedades hepticas crnicas conducen

a una cirrosis, todas estas funciones vitales se alteran, causando complicaciones en todas las partes del cuerpo.

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Tipo de lesin
Aguda Citotxica Necrosis Zonal Masiva

Ejemplos de causas

Tetracloruro de carbono, cloroformo Trinitrotolueno Tetracloruro de carbono, cloroformo, fsforo, formamida de dimetilo, hidracina

Esteatosis

Colestsica Subaguda

Dianilina de metileno, aceite de semilla de colza

Trinitrotolueno
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Tipo de lesin

Ejemplos de causas

Crnica Cirrosis Trinitrotolueno, bifenilos policlorados, tetracloroetano

Esclerosis Porfiria Neoplasia Esteatosis Granuloma

Arsnico, cloruro de vinilo Dioxina Arsnico, cloruro de vinilo Tetracloruro de carbono Berilio, cobre

Dr. Vctor Rubn Fabio

Compuesto
Arsnico

Tipo de lesin Cirrosis Carcinoma hepatocelular Angiosarcoma

Enfermedad granulomatosa Lesin hepatocelular aguda Cirrosis Lesin hepatocelular aguda Carcinoma hepatocelular Porfiria cutnea tarda Lesin hepatocelular aguda Esteatosis
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Ocupacin o uso
Pesticidas

Berilio Tetracloruro de Carbono Dimetilformamida Dimetilnitrosamina Dioxina Halotano Hidracina

Trabajadores de cermica Manufactura de qumicos

Manufactura de solventes y qumicos

Fabricacin de cohetes Pesticidas Anestesilogos Fabricacin de cohetes

Compuesto Dianilina de metileno (MDA)

Tipo de lesin

Ocupacin o uso Trabajadores en la produccin de MDA

Colestasis

2-nitropropano

Lesin hepatocelular aguda

Pintores

Fsforo

Lesin hepatocelular aguda

Trabajadores con municiones

Produccin, instalaciones elctricas Produccin de aeronaves

Bifenilos policlorados

Lesin heptica subaguda Lesin hepatocelular aguda o subaguda

Tetracloroetano

Tricloroetano
Trinitrotolueno Cloruro de Vinilo

Lesin hepatocelular aguda

Lesin hepatocelular aguda o subaguda Angiosarcoma
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Inhalacin de solventes para limpieza

Trabajadores con municiones Trabajadores con caucho

La exposicin laboral a xenobiticos puede

Producir

degeneracin

necrosis

de

hepatocitos (dao citotxico).

Obstruir el flujo biliar (dao colestsico).

Perodo de latencia

Algo corto, de 24 a 48 hs.

Sntomas

Anorexia, nuseas, vmito, ictericia. En forma ms grave: necrosis extensa.

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Se puede presentar de varias formas:

Cirrosis

Fibrosis
Esclerosis hepatoportal

Neoplasia

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Es el resultado de una enfermedad heptica que ha

daado el hgado llevando a la disminucin del

parnquima heptico con formacin de fibrosis, ndulos y cambios en la circulacin.

Se caracteriza por reas de fibrosis (cicatriz) y muerte de

los hepatocitos (clulas hepticas).

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Principales consecuencias:
Fracaso de la funcin heptica.
Aumento de la presin sangunea en la vena porta, que

transporta la sangre desde el estmago y tubo digestivo al

hgado.
Patrn histolgico:

Necrosis progresiva.

Halotano: anestsico que puede conducir a:

Cirrosis.
Hepatitis crnica activa.

Hgado con cirrosis macronular.

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Es la acumulacin de grasa en el hgado. Se caracteriza morfolgicamente por formaciones

lipdicas intracelulares macro o microvesiculares. Por exposicin aguda a:

Insecticidas arsenicales. Hidrocarburos clorados.
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Dr. Vctor Rubn Fabio

Cuidadores de asilos y personal de Virus de Hepatitis A jardn de nios, trabajadores en

albaales
Trabajadores de la salud en contacto

Virus de Hepatitis B y C Citomegalovirus Coxiella Burnetti Leptospira Icterohaemorrhagiae

con sangre y lquidos corporales

Trabajadores de la salud en pediatra Cuidadores de animales, granjeros, tablajeros Trabajadores en albaales, granjeros

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Inflamacin aguda del hgado causada por el virus de la hepatitis A.

Alimentos contaminados. Exposicin Aguas contaminadas.

De

persona

persona

travs

de

contaminacin fecal. Transmisin Higiene personal deficiente. Contacto sexual. No se ha demostrado por medio de la saliva.
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Incubacin

15 a 50 das.

Contagio

Principalmente las 2 semanas previas al inicio

de la ictericia o elevacin de la transaminasa.

Se confirma por medio de anticuerpos sricos Diagnstico

IgM contra el virus de la hepatitis A.

IgG: aparecen en la convalescencia y

permanecen presentes de por vida.

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Enfermedad heptica causada por el virus de la hepatitis B.

Este virus es causa de: Hepatitis aguda o crnica.

Cirrosis.
Caractersticas Carcinoma hepatocelular.

Mayor

incidencia

en

trabajadores

de

hospitales.

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 Nuseas. Ictericia. Sntomas Dolor en la zona superior derecha del abdomen. Dolor o inflamacin de las articulaciones.

Disminucin del apetito.

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Formas de presentacin clnicas

Agudas. Espordicas. Portador crnico.

Va cutnea o mucosas al exponerse a sangre y

otros lquidos corporales infecciosos.

Transmisin No se transmite va fecal, oral o por contaminacin de agua y alimentos.

Incubacin

45 a 60 das.

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 Progresin a cirrosis. Carcinoma hepatocelular. Evolucin Muerte por insuficiencia heptica. Hemorragia de vrices esofgicas.

Tratamiento

Con interfern da buen resultado.

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Enfermedad heptica causada por el virus de la hepatits C.

Es un virus RNA.

Caractersticas

Se adquiere por va parenteral.

Suele ser benigno.

Incubacin

6 a 8 semanas.

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 Dolor abdominal. Vrices sangrantes. Orina oscura. Fatiga.

Sntomas

Prurito generalizado.
Ictericia. Inapetencia. Fiebre baja. Heces de color arcilla o plidas. Vmitos.

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Pruebas bioqumicas
Actividad enzimtica srica Fosfatasa alcalina srica Deshidrogenasa lctica srica Bilirrubina srica Bilirrubina urinaria

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Pruebas de la funcin sinttica heptica

Albmina srica Tiempo de protrombina

- fetoprotena
Ferritina srica

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Pruebas de depuracin
Pruebas exgenas de depuracin Sulfobromoftalena

Verde de inocianina
Prueba de antipirina Prueba de aminopirina en aliento Prueba de cafena en aliento Pruebas endgenas de depuracin cidos biliares sricos cido
D

glucrido urinario
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