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Proyecto de Inversin Pblica
MEJORAMIENTO DEL CENTRO DE PROMOCIN Y VIGILANCIA COMUNAL PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MADRE Y DEL NIO DE ENTRE 0 A 3 AOS EN EL CENTRO POBLADO - COMUNIDAD QUECHUA WAYKU DISTRITO LAMAS PROVINCIA LAMAS SAN MARTN.
ASIGNATURA *
FORMULACIN Y EVALUACIN DE PROYECTOS DE INVERSIN SOCIAL
DOCENTE *
Econ. RGULO PREZ AMASIFUN
RESPONSABLES
ARMAS TUANAMA, Edwin Israel BARTRA PREZ, Tatyana Larissa CHICOMA ECHEVARRA, Gendoline Milagros PEZO VARGAS, Giter RENGIFO ISUIZA, Juan Losber SANDOVAL SAAVEDRA, Ricci Katherine
Provincia Distrito Lugar
Lamas Lamas Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku 105 hab. S/. 30,087.50
Beneficiarios Monto de Inversin
Diciembre- 2012
Mejoramiento del centro de promocin y vigilancia comunal para el cuidado integral de la madre y del nio de entre 0 a 3 aos en el Centro Poblado - Comunidad Quechua Wayku Distrito Lamas Provincia Lamas San Martn.
Proyecto de Inversin Social
Proyectista: Juan Losber Rengifo Isuiza
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ndice de Contenidos RESUMEN EJECUTIVO A. Nombre del Proyecto B. Objetivos del Proyecto C. Balance Oferta - Demanda D. Descripcin Tcnica de las Alternativas del Proyecto E. Costos del Proyecto F. Beneficios del Proyecto G. Resultados de la Evaluacin Social H. Sostenibilidad del Proyecto I. Impacto Ambiental J. Seleccin de la Alternativa K. Organizacin y gestin L. Plan de Implementacin M. Financiamiento ASPECTOS GENERALES 2.1. Nombre del Proyecto 2.2. Ubicacin del Proyecto IDENTIFICACIN 3.1. Diagnstico de la situacin actual 3.2. Definicin del problema y sus causas FORMULACIN 4.1. Diseo del horizonte de planeamiento 4.2. Anlisis de la demanda - metodologa empleada para el clculo la demanda 4.3. Anlisis de la oferta 4.4. Balance oferta demanda 4.5. Beneficiarios del Proyecto 4.6. Planteamiento Tcnico de las Alternativas 4.7. Costos de Inversin del Proyecto 4.8. Costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado 4.9. Costos de operacin y mantenimiento Incrementales a precios de mercado EVALUACIN 5.1. Metodologa utilizada para evaluar el Proyecto 5.2. Beneficios del proyecto 5.3. Costos de Inversin del Proyecto a precios sociales 5.4. Costos de operacin y mantenimiento a precios sociales 5.5. Costos de operacin y mantenimiento Incrementales a precios sociales 5.8. Anlisis de sensibilidad 5.9. Anlisis de la Sostenibilidad del Proyecto 5.10. Impacto ambiental 5.11. Seleccin de la Alternativa 5.12. Organizacin y gestin del Proyecto 5.13. Plan de implementacin 5.14. Financiamiento 5.15. Matriz del Marco lgico del Proyecto CONCLUSIONES
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1.1 RESUMEN EJECUTIVO 1.1.1. Nombre del Proyecto IMPLEMENTACIN DE UN CENTRO DE PROMOCIN Y VIGILANCIA COMUNAL PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MADRE Y DEL NIO DE ENTRE 0 A 3 AOS EN EL CENTRO POBLADO - COMUNIDAD QUECHUA WAYKU LAMAS SAN MARTN 1.1.2. Objetivos del Proyecto El Objetivo Central del Proyecto es: Lograr una eficiente calidad de la salud de las madres gestantes y disminuir la desnutricin aguda en nios menores de tres aos en el Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku Lamas a travs del mejoramiento del Centro de Promocin y Vigilancia Comunal as como tambin de la Implementacin de un programa de capacitacin del cuidado Integral de la Madre y del Nio. Los Objetivos Especficos del Proyecto son: 1. Eficiente promocin de la salud 2. Adecuados hbitos saludables 3. Informacin y conocimiento del valor nutricional de los alimentos autctonos 1.1.3. Balance Oferta - Demanda El Balance Oferta-Demanda o la Brecha o la Demanda Insatisfecha, es la diferencia entre las cantidades demandadas de la poblacin y la capacidad de prestacin para ofertar o entregar servicios pblicos.
Tabla N 1: Calculo del Balance Oferta-Demanda de los servicios BALANCE OFERTA - DEMANDA
AO RELATIVO (1) AO CRONOLOGICO (2) PRESTACION DEL SERVICO OFERTA (3) DEMANDA (4) BALANCE O -D (5)=(3)-(4)
01 2,012 0 105 -105 02 2,013 0 105 -105 03 2,014 0 106 -106 04 2,015 0 107 -107 05 2,016 0 107 -107 06 2,017 0 108 -108 07 2,018 0 109 -109 08 2,019 0 109 -109 09 2,020 0 110 -110 10 2,021 0 111 -111 Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto
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1.1.4. Descripcin Tcnica de las Alternativas del Proyecto Descripcin de las Alternativas y Acciones del Proyecto: A continuacin se describen los componentes que prestar cada Alternativa del Proyecto.
MEDIOS FUNDAMENTALES Instalacin del centro de Reuniones de coordinacin entre promocin de vigilancia agentes y entidades involucradas comunal Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En el local Waska waska, Huarmi wasi) Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de las actividades. Implementacin de un Talleres sobre lactancia materna programa de capacitacin cuidado integral de la Talleres sobre la Alimentacin del madre y del nio Nio de 6 meses a 3 aos de edad Talleres sobre estimulacin temprana Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas. Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En un local particular) Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. Talleres sobre lactancia materna Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad Talleres sobre estimulacin temprana ALTERNATIVA N 01 ALTERNATIVA N 02
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1.1.5. Costos del Proyecto Resumen del Presupuesto Total de la Inversin del Proyecto de la Alternativa N 01 a precios de mercado.
Costo unitario S/. Costo Total S/. 9,302.70 1.0 76.00 76.00
DESCRIPCIN TCNICA
Unidades
Cantidades
1. Instalacin del Centro de Promocin de Vigilancia Comunal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. Glb.
Glb.
1.0
4,124.70
4,124.70
Glb.
1.0
5,102.00
5,102.00 9,284.80
2. Implementacin de un programa de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico(8.07% CD) Gastos Generales (53.8% CD) Glb. 1.0 1,500.00 Glb. 8.0 332.00
2,656.00
Glb.
8.0
264.70
2,117.60
Glb.
8.0
563.90
4,511.20 11,500.00 1,500.00
Meses
5.0
2,000.00
10,000.00
TOTAL INVERSIN
Fuente: Resumen del Presupuesto total del Proyecto de Inversin.
30,087.50
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Resumen del Presupuesto Total de la Inversin del Proyecto de la Alternativa N 02 a precios de mercado.
DESCRIPCIN TCNICA 1. Instalacin del Centro de Promocin de Vigilancia Comunal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. Glb. 1.0 76.00 Unidades Cantidades Costo unitario S/. Costo Total S/. 11,302.70 76.00
Glb.
1.0
6,124.70
6,124.70
Glb.
1.0
5,102.00
5,102.00 9,284.80
2. Implementacin de un programa de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico (7.29% CD) Gastos Generales (48.57%CD) Glb. 1.0 1,500.00 Glb. 8.0 332.00
2,656.00
Glb.
8.0
264.70
2,117.60
Glb.
8.0
563.90
4,511.20 11,500.00 1,500.00
Meses
5.0
2,000.00
10,000.00
TOTAL INVERSIN
32,087.50
1.1.6. Beneficios del Proyecto
Las ventajas de la vigilancia comunal segn se pueden apreciar los siguientes puntos.
Reducir las complicaciones durante el parto y post parto de las madres gestantes. Reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes. Reducir los ndices de desnutricin aguda infantil. Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los menores de 3 aos. Disminuir los ndices de EDA e IRA.
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1.1.7. Sostenibilidad del Proyecto La sostenibilidad implica condiciones orientadas a propiciar que cuando hayan concluido la ejecucin de las Inversiones del Proyecto, durante el proceso, se garantice la prestacin de servicios durante la etapa de operacin y mantenimiento. El proyecto ser sostenible en el tiempo ya que existe un compromiso por parte de las entidades involucradas para su buen funcionamiento durante la fase de inversin y su horizonte de vida til. Se mencionan los anlisis de sostenibilidad 1) Poltica, 2) Institucional, y 3) Social. 1.1.8. Plan de Implementacin Sobre la revisin de las intervenciones del Proyecto y los posibles escenarios se ha reconocido que el periodo ms eficiente y conservador en el que se puede dirigir la ejecucin del Proyecto en cuatro trimestres, por ello se recomienda que se mantenga ese tiempo.
Tabla N 2: Cronograma de Ejecucin del Proyecto por Presupuestal
RUBROS INVERSIN 1. Instalacin del Centro de Prom ocin de Vigilancia Com unal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. 2. Im plem entacin de un program a de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Costo de Implementacion de Acciones 9,302.70 76.00 4,124.70 5,102.00 9,284.80 2,656.00 2,117.60 4,511.20 18,587.50 1,328.00 1,328.00 1,058.80 1,058.80 2,255.60 2,255.60 76.00 4,124.70 5,102.00 1 2 MESES 3 4 5
Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico Gastos Generales
11,500.00 1,500.00 10,000.00 1,500.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00
COSTO TOTAL DE LA INVERSIN
30,087.50
14,130.70
4,386.80
3,058.80
4,255.60
4,255.60
Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto
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Tabla N 3: Cronograma de Ejecucin del Proyecto por avance fsico

RUBROS INVERSIN 1. Instalacin del Centro de Prom ocin de Vigilancia Com unal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. 2. Im plem entacin de un program a de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Implementacion de Acciones 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 100% 100% 100% 01 FEB 02 MAR 03 ABR 04 MAY 05 JUN
Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico Gastos Generales TOTAL
100% 100% 100% 100% 100% 20% 47% 20% 15% 20% 10% 20% 14% 20% 14%
1.1.9. Financiamiento La ejecucin del Proyecto se financiar con el noble e importante aporte de la Municipalidad provincial de Lamas. La ejecucin del Proyecto ser por la modalidad de Administracin Directa.
Tabla N 1: Matriz de Financiamiento del Proyecto.
Financistas \ Aportes Municipalidad Provincial de Lamas
Valor absolutos 30,087.50
Valor porcentual 100%
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ASPECTOS GENERALES
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO:
El nombre del Proyecto es: IMPLEMENTACIN DE UN CENTRO DE PROMOCIN Y VIGILANCIA COMUNAL PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MADRE Y DEL NIO DE ENTRE 0 A 3 AOS EN EL CENTRO POBLADO - COMUNIDAD QUECHUA WAYKU LAMAS SAN MARTN
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DATOS DE LA ENTIDAD:
1.2 UNIDAD FORMULADORA:
Nombre Sector Pliego Telfono Direccin Responsable Cargo Persona Responsable de Formular:
Gerencia de Desarrollo Social y Participacin Ciudadana Gobiernos Locales Municipalidad Provincial de Lamas (042) 543013 Anexo 119 Jr. Zsimo Rivas N 282 Henry Arvalo Lozano Gerente
1.3 UNIDAD EJECUTORA:

Nombre Sector Pliego Responsable Cargo Municipalidad Provincial de Lamas Gobiernos Locales Municipalidad Provincial de Lamas Ing. Fernando Del Castillo Tang Alcalde
1.4 MARCO GEOGRFICO: Ubicacin en el departamento: La regin San Martn cuya capital es la ciudad de Moyobamba, se encuentra ubicada en la zona nororiental del Per, dentro de la selva amaznica. Est conformada por 10 provincias: Rioja, Moyobamba, San Martn, Lamas, El Dorado, Picota, Bellavista, Huallaga, Mariscal Cceres y Tocache. Cuenta con valles originados por ros y quebradas; su altitud oscila entre 190 y 1700 msnm., configurando la posibilidad de contar en su territorio con las regiones naturales: Omagua o selva baja, y Rupa Rupa, o selva alta respectivamente, ambas con un clima clido y hmedo de frecuentes lluvias torrenciales.
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Slo se perciben dos estaciones: la poca de lluvias, entre enero y abril, y la poca de lluvias intermitentes, el resto del ao. Otro rasgo caracterstico de la regin es la presencia de zonas de riesgo asociadas a fenmenos geodinmicos, que condicionan la aparicin peridica de terremotos, huaycos, deslizamientos, derrumbes, inundaciones y vientos fuertes. Ubicado en la parte norte del departamento se encuentra la provincia de Lamas, cuya delimitacin territorial est comprendida por las fronteras de las provincias de Moyobamba, El Dorado, Picota y San Martn; As como por el departamento de Loreto Superficie: La provincia de Lamas tiene una superficie total de 5040,67 Km2 de los cuales el distrito de Lamas comprende 79.82 Km2 (Segn el Banco de Informacin Distrital del INEI)
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Clima: Su clima es clido y hmedo durante todo el ao, oscilando su temperatura entre los 32 y 35 C. Con un promedio anual de 22,9 C 1.5 POBLACIN: La nacin peruana es un conjunto pluritnico, multicultural y plurilinge. La poblacin del Per, estimada al 2012 en alrededor de 30 millones de habitantes, en su mayora es mestiza. La regin San Martn, cuenta con 759 742 habitantes, en la provincia de Lamas viven 87 830 personas y en el distrito de Lamas habitan 13 173 personas con una densidad de 165 hab/Km2 (Segn el INEI, CENSO 2007), el Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku cuenta con 1089 hab. (Segn registro de la UE 400 Tarapoto) 1.6 SUSTENTACIN DE LA SELECCIN DE LA UNIDAD EJECUTORA En la Municipalidad Provincial de Lamas, la unidad propuesta para la ejecucin del proyecto es la Gerencia de Desarrollo Social y Participacin Ciudadana, encargada de planificar, organizar, dirigir, y controlar la prestacin de los servicios pblicos locales, vinculados a la salud, educacin, y los programas sociales y alimentarios, sealados en el Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF)1 de la Municipalidad Provincial de Lamas, en el marco de la competencia especfica compartida relacionada a la gestin de la atencin primaria de la salud, que le provee la Ley Orgnica de Municipalidades (LOM) 2
2.3
PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES

La siguiente matriz detalla e indica quines son las personas y/o instituciones involucradas en el proyecto, especificando en cada caso sus problemas percibidos, intereses, las estrategias, los acuerdos y compromisos alcanzados (o que se debern alcanzar)
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Aprobado con Ordenanza 005-2009/MPL Inciso 2.5 del artculo 80 sobre Saneamiento, Salubridad y Salud. Pag.14
Matriz de Involucrados
GRUPO Equipo de Gestin Municipalidad Provincial de Lamas PROBLEMAS PERCIBIDOS Inexistencia de un espacio desde donde se pueda articular a los principales actores de la comunidad garantizando un mejor cuidado de su salud; Existencia de alta vulnerabilidad de ciertos segmentos de la poblacin como las madres gestantes y los nios. INTERESES Identificar escenarios insatisfechos y coberturarlos atendiendo las principales necesidades del poblador COMPROMISOS Asumir el rol de conductor y diseador de alternativas de desarrollo que le atribuye la, Ley Orgnica de Municipalidades en el marco de sus competencias. generales y especficas, as como la Estrategia Nacional CRECER Asumir responsablemente rol activo transferencia capacidades hacia comunidad su de de la
Micro Red de No realizacin de actividades de Salud Lamas vigilancia por parte de sus trabajadores y de la poblacin del Wayku, Desconocimiento respecto a mecanismos de empoderamiento comunal que permitan que la poblacin asuma un mayor control sobre su salud responsable Unidad de Escaso financiamiento para la Gestin ejecucin de programas de Educacin Educativa UGEL Integral Lamas
Facilitar la concientizacin y el compromiso de la poblacin acerca de la prevencin y el control de los problemas de su salud
Consolidar de manera integral una educacin con buenas prcticas preventivas que conlleven a un desarrollo responsable
Apoyar el desarrollo de planes concertadores orientados al fortalecimiento de las capacidades en su mbito jurisdiccional Coordinar acciones de participacin ciudadana en planes de desarrollo integral Asumir un rol asesor en la gestin municipal frente a los problemas de salud.
Organizaciones Dbilmente organizadas, poco Dinamizar y hacer ms Sociales de dinmicas en el cuidado de la salud, participativa a la sociedad Base escaza participacin en las decisiones civil en todos sus mbitos principales del pueblo Puesto de Salud Alta tasa de desnutricin crnica en la Disminuir la tasa de Wayku Lamas poblacin de su jurisdiccin desnutricin crnica y la morbilidad por Morbilidad por consecuencias de enfermedades tratables y enfermedades tratables y preventivas prevenibles principalmente en los nios
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2.4
BREVE DESCRIPCIN DEL PROYECTO

LA VIGILANCIA DE SALUD PBLICA es la recoleccin, anlisis, interpretacin y diseminacin continua y sistemtica de datos de salud no solo de las enfermedades transmisibles, sino tambin de factores de riesgo, de determinantes u otras situaciones que pongan en riesgo o afecten la salud. Las instituciones utilizaran los datos de la vigilancia para describir y monitorear los eventos de salud que ocurren en su jurisdiccin, establecer prioridades y para ayudar en la planeacin, implementacin y evaluacin de los programas e intervenciones en salud pblica. Los sistemas de vigilancia pueden ser considerados como ciclos de informacin, que involucran la participacin de los proveedores de servicios de atencin en salud, las instituciones de salud pblica, y el pblico. El ciclo no se completa hasta en tanto la informacin de estos casos no es confiada a aquellas personas que son responsables de la prevencin y control de las enfermedades y todos aquellos que necesitan saber, debido a que los trabajadores de la salud, las instituciones de salud pblica y el pblico mismo tienen responsabilidad en el control de las enfermedades. La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevencin de enfermedades y promocin de salud, es una herramienta vital en la ubicacin de recursos del sistema de salud, as como en la evaluacin de la eficiencia de programas y servicios. La vigilancia no solo se ha utilizado para el control de enfermedades sino, que se ha incorporado el anlisis de los aspectos sociales, econmicos y culturales a fin definir mejor las prioridades y determinar la amplitud de las respuestas. Se ha dado impulso a esta nueva visin de la vigilancia buscando que esta tenga las siguientes caractersticas: Debe ser flexible: para hacer posible la comparacin de los datos a lo largo del tiempo y permitir integrar datos de otras fuentes que puedan contribuir con informacin en relacin a los indicadores trazadores de riesgo para adaptarse a los cambios que ocurran en la transmisin en personas y reas geogrficas. Debe ser integradora: Para dar lugar a la nueva generacin de vigilancia integrando la vigilancia biolgica con la vigilancia de comportamientos, estilos de vida y conductas saludables. Debe ser articuladora: para permitir reunir la vigilancia negativa, positiva, pasiva o regular, donde se espera pasivamente la comunicacin de casos con la vigilancia activa que busca casos en lugares en donde no se encontraron pero que se sospecha se factible encontrarlos. Debe ser participativa: no se concibe actualmente un sistema de vigilancia sin la participacin de la comunidad a travs de sus organizaciones, los diferentes subsectores pblicos, ESSALUD, las sanidades de las fuerzas armadas y policiales, la instituciones privadas que prestan salud las ONGs y otros que trabajan en el campo sanitario. La comunidad como ncleo de la vigilancia, no solo es vital la participacin de la comunidad si no tambin que la comunidad se convierta en el que es el centro de la intervencin, se considere como primer nivel de alerta epidemiolgica y como participante activo durante la planificacin, la ejecucin y evaluacin de las acciones de vigilancia. La Vigilancia Comunitaria: El desarrollo social tiene como escenario bsico la comunidad, en el campo de la salud se apuesta por la comunidad como el eje del cambio, en donde personas expresan su solidaridad y participan en acciones de cuidado de la salud para la familia y el
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hogar y prestan atencin de acuerdo a sus posibilidades y colaboran con las autoridades y el personal de salud en la solucin de sus problemas. Para optimizar el trabajo es necesario desarrollar estrategias para que la misma comunidad tenga capacidades de identificar los problemas de la salud que los afectan, conozcan los factores condicionantes, entiendan los factores que favorecen la transmisin de enfermedades, conocer cules de estas son transmitidas por vectores. Este conocimiento debe orientarse a un cambio positivo en sus actitudes, incrementar la capacidad de las madres de resolver sus propios problemas de Salud, especialmente la salud de sus hijos, convertir al hogar en el primer nivel de atencin y promover el autocuidado en la salud individual, familiar y colectiva. Se ha concebido la vigilancia comunal en salud como una actividad permanente que consiste en observar la presencia de algunas enfermedades y factores de riesgo que ponen en peligro la salud de nuestra comunidad ACTORES DE LA VIGILANCIA COMUNAL Y SUS ROLES. Como una forma de buscar un sustento tcnico a la Vigilancia Comunal de salud es cuando se pretende responder las siguientes preguntas que son punto de partida para la implementacin de un sistema de vigilancia que trascienda las fronteras de las instituciones: Quin vigila a los que no acuden a los servicios de salud? Quin vigila a la comunidades alejadas? Cmo conocer de la forma ms rpida que una comunidad est en riesgo de sufrir un brote o epidemia y que esta enfermad se pueda expandir a otras comunidades? La Comunidad: Es la unidad de anlisis y centro de la intervencin por o cual se debe garantizar una amplia participacin. El Agente Comunitario de Salud: Por muchos aos los agentes comunitarios de la salud(ACS) sean estos promotores de salud, voluntarios capacitados, parteras tradicionales y lderes han jugado un rol importante en el control y erradicacin de enfermedades pues estos han sido conocedores de la realidad social ,epidemiolgica y del funcionamiento de las redes sociales y servicios de salud y han podido ejercer acciones de control social en la deteccin temprana de casos sospechosos como alarma comunal. El Comit comunal .La apuesta el sistema de vigilancia comunal en salud no puede estar slo bajo la responsabilidad del agente comunitario de salud y el responsable de la comunidad de los servicios de salud de las zonas, la comunidad debe participar a travs de su organizacin ms representativa y que puede varias de denominacin por ejemplo: ECOS, CODECOS o SIVICOS para que de esta manera pueda estar involucrada en todo el proceso. La desnutricin materna y de la niez contribuye a ms de un tercio de la mortalidad de la niez y con ms del 10% a la carga global de enfermedades. De los factores nutricionales relacionados con la muerte en la niez, la desnutricin crnica (talla baja para la edad), la desnutricin aguda severa y el retardo del crecimiento intrauterino, constituyen los principales factores de riesgo DESNUTRICIN AGUDA
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Es aquella que se desarrolla en un nio de una forma inmediata, bsicamente por la falta de alimentos, y que conlleva un alto riesgo de mortalidad. El nio inicia con una desnutricin aguda leve, pasa a moderada y puede llegar hasta la severa si la falta de alimentos contina o se enferma, por lo que su estado se vuelve crtico y requiere hospitalizacin inmediata. El indicador utilizado es Peso/Talla3 Segn el grado tenemos tres formas: Grave o severa =Marasmo y Kwashiorkor Moderada Leve La Desnutricin Aguda se mide como la relacin peso/talla inferior a la referencia internacional La tarea es evitar el surgimiento de la DC a travs de un enfoque preventivo. La DC se mide como la relacin talla/edad inferior a la referencia internacional. La desnutricin global se mide como la relacin peso/edad inferior a la referencia internacional. Una vez instalado el problema las atenciones solo sern recuperativas y tendrn costos elevados El crecimiento se vincula al proceso fsico de aumento progresivo de la masa en los rganos del cuerpo. El desarrollo se refiere a la maduracin de las funciones del cerebro y de los otros rganos vitales. El crecimiento y desarrollo estn afectados no solo por la alimentacin sino adems por factores vinculados a la salud, a la higiene, a la estimulacin y al afecto4 Los problemas en el crecimiento se dan a travs del ciclo de vida. Los grupos involucrados en dicho proceso son: los nios de 0 a 60 meses; las mujeres en edad frtil (con especial atencin en adolescentes), las mujeres gestantes, las mujeres que dan de lactar y las mujeres cuidadoras del nio Atencin Nutricional El manejo del nio con desnutricin aguda, es una actividad que debe realizarse en el centro de salud como parte de la atencin integral a nios que presentan este tipo de desnutricin. Comprende cuatro aspectos fundamentales: 1. Suplementario nutricional 2. Consejera a las madres o personas responsables del cuidado del nio 3. Vigilancia nutricional a travs de la toma de medidas antropomtricas (peso, talla y permetro braquial) para su seguimiento y evaluacin. 4. Tratamiento mdico sistemtico. Establecimiento de la necesidad de la actividad de atencin nutricional La ejecucin de esta actividad parte de un diagnstico nutricional participativo que debe realizar el equipo tcnico del centro de salud, con el objetivo de: a) identificar las necesidades de
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Manejo ambulatorio del nio con desnutricin Aguda Moderada http://www.bvs.hn/docum/ops/Libros/ManualAmbulatoriodeNinos.pdf
Li Liliana, Narrea Omar. Inversin Pblica para enfrentar la desnutricin crnica . MEF-Febrero 2010 Pag.18
atencin de la poblacin menor de cinco aos y b) priorizar los lugares donde existen mayores problemas de desnutricin. Durante este proceso, los voluntarios de salud, los monitores de peso, los lderes comunitarios y las familias, son actores de fundamental importancia para romper el crculo vicioso de pobreza e inseguridad alimentaria nutricional de la Comunidad. Los resultados se socializarn con las organizaciones locales y las autoridades respectivas. El anlisis de los datos, resultado de la toma de diferentes medidas antropomtricas (permetro braquial, peso y talla), indica el estado nutricional de los nios y nias en una comunidad. En base a estos datos, el nivel local, el rea de salud o la comunidad, identifica donde est el problema y en qu lugares se requiere la actividad de atencin nutricional integral. El hospital, a travs del sistema de referencia de nios (as) egresados de la unidad del manejo del desnutrido severo, es otra fuente de informacin que nos sirve para identificar grupos de poblacin que requieren de esta atencin. Adems del diagnstico de salud, para implementar esta actividad se debern tomar en cuenta, entre otros, los siguientes aspectos: Actitud positiva del encargado del centro de salud y de la comunidad a participar. Espacio fsico para la preparacin y almacenamiento de alimentos. Acceso geogrfico de los beneficiarios Contar con nios menores de cinco aos de edad identificados con desnutricin aguda. La existencia de voluntarios activos, o con posibilidad de reactivarlos a corto plazo. De preferencia, haber recibido capacitacin de AIN-C para complementar conocimientos. Disponer de los alimentos (CSB, aceite, azcar) y los suministros necesarios para poder brindar el tratamiento nutricional Asegurar la disponibilidad de los alimentos de una manera sostenida, as como su transporte y almacenamiento La importancia de una infancia temprana saludable: La velocidad de crecimiento es muy alta hasta los 36 primeros meses. En esa etapa, los retrasos en el crecimiento sern difciles de recuperar. Es necesario que un nio sano crezca 24 cm. al cumplir su primer ao, aumente 12 cm. para el siguiente ao. As, una infancia temprana saludable requiere que los nios y nias lleguen a una talla de 80 cm para los dos aos Sndrome de mala nutricin5 Mala nutricin. Trmino empleado con frecuencia en forma errnea para referirse a la desnutricin proteico-energtica ya que las deficiencias nutrimentales especficas, el uso de dietas lesivas y la obesidad son tambin formas de mala nutricin. Desnutricin proteico-energtica. Se conoce con este trmino debido a que la deficiencia de energa y en menor grado de protenas estn involucradas en su desarrollo. La desnutricin proteico-energtica se clasifica como primaria cuando la causa es por una falla del individuo para recibir una ingesta adecuada, por la frecuencia de episodios diarreicos intermitentes,
5
http://www.drscope.com/privados/pac/pediatria/pal2/sindrome.htm Pag.19
especialmente en el lactante o por la asociacin de estas dos variables. Se considera desnutricin secundaria cuando existe una enfermedad crnica o anormalidad subyacente como causa de la desnutricin. Cuando se trata de identificar desviaciones en el estado de nutricin, los indicadores son bsicamente de tres tipos: apariencia clnica, evaluacin bioqumica y evaluacin antropomtrica. Entre los signos clnicos que sugieren desnutricin proteico calrica se han mencionado el edema, pelo despigmentado, fcilmente desprendible, es caso y delgado, prdida de masa muscular, despigmentacin de la piel, cara de luna llena, hepatomegalia y dermatosis pelagroide. Se ha sugerido que nios clasificados con desnutricin proteico energtica tengan tres o ms de una combinacin de signos clnicos y antropomtricos. Sin embargo, en un estudio realizado en Panam se demostr que con dos observadores bien entrenados, slo en 50% de los casos hubo acuerdo en la presencia o ausencia de signos clnicos. La falta de objetividad en la interpretacin de los signos clnicos de desnutricin y la dificultad para lograr su estandarizacin y expresin en forma cuantitativa, convierten a la apariencia clnica en un indicador pobre para valorar el estado de nutricin de un nio sin desnutricin grave. Por el contrario, las mediciones antropomtricas en el nio son ms cuantificables y prcticas. Por ello, la OMS ha recomendado los ndices peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla, circunferencia del brazo y el peso al nacer para efectuar el escrutinio sobre el bienestar, la salud y el estado de nutricin en grupos grandes de poblacin. Peso para la edad. Es un ndice compuesto por la talla para la edad y peso para la talla. En el caso de un ndice peso/edad bajo, un nio puede ser normal o muy delgado. Consecuentemente en estudios transversales el ndice peso /edad es menos til que los ndices talla/edad o peso /talla. En cambio, tiene ms utilidad en el campo clnico en evaluaciones de seguimiento individual para detectar una pobre ganancia de peso. Sin embargo, el ndice peso para la edad ha sido el ms usado para clasificar desnutricin proteico-energtica y determinar su prevalencia. Este ndice es inadecuado para distinguir entre diferentes tipos de desnutricin debido a que el nio que es pequeo para su edad por razones genticas o seculares puede aparecer como desnutrido sin serlo y nios con talla normal y peso bajo para la talla pueden pasar desapercibidos. Talla para la edad. El dficit en este ndice refleja el estado de salud y nutricin de un nio o comunidad a largo plazo. Cuando el dficit existe hay que considerar lo siguiente: a) En un individuo puede reflejar variacin normal del crecimiento de una poblacin determinada; b) Algunos nios pueden explicarlo por peso bajo al nacer y/o estatura corta de los padres; c) Puede ser consecuencia de una pobre ingesta de nutrimentos, infecciones frecuentes o ambos, y d) A nivel poblacional refleja condiciones socioeconmicas pobres. Peso para la talla. Cuando existe un dficit importante se asocia con enfermedades graves recientes. En pases subdesarrollados indica desnutricin aguda, la cual probablemente es el resultado de ayuno prolongado, diarrea persistente o ambos. Se ha encontrado poca mejora en la talla despus de la desnutricin, y su grado depende del tiempo de duracin y la edad de la afectacin. Es probable que los nios sean incapaces de alcanzar su potencial de estatura
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debido a que despus de la rehabilitacin nutricia regresan al mismo ambiente empobrecido de donde proceden (escasa ingesta de alimentos y predisposicin a infecciones recurrentes). La prevencin de la desnutricin crnica (talla baja) requiere de enfoques a corto y a largo plazo. En el largo plazo, es necesaria la mejora de los determinantes sociales y econmicos de la desnutricin, que incluyen mejorar la educacin materna; brindar oportunidades econmicas para cultivar y/o adquirir alimentos para los nios; agua y saneamiento; acceso a servicios de salud de calidad y fortalecimiento de la mujer en la sociedad. En el corto plazo, la reduccin de la desnutricin crnica (talla baja) requiere la proteccin, promocin y apoyo a la lactancia materna; brindar consejera y educacin sobre la alimentacin complementaria (sobre todo en ausencia de seguridad alimentaria) y/o la provisin de alimentos complementarios junto con consejera apropiada; reducir la frecuencia y duracin de las infecciones y de la diarrea y la promocin de mayor ingesta de alimentos despus de la enfermedad para la fase de crecimiento rpido6
La desnutricin en lactantes y nios pequeos en Amrica Latina y El Caribe: Alcanzando los Objetivos de Desarrollo del Milenio - http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/MalnutritionSpa.pdf Pag.21
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3.1.
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
LA DESNUTRICIN EN EL MUNDO: En los ltimos 50 aos la produccin mundial de alimentos ha aumentado a un ritmo sin precedentes y superior a la tasa de crecimiento de la poblacin mundial. Entre 1990 y 1997 la produccin per cpita de alimentos creci casi un 25 %, sin embargo, en el mundo ms de 800 millones de personas an pasan hambre, lo cual representa a una poblacin mayor a la que vive en Europa. La mayora de los rganos de las Naciones Unidas que se dedican a luchar contra el hambre han establecido importantes programas sociales para promover la seguridad alimentaria de los sectores ms pobres de la poblacin, particularmente en las zonas rurales El documento "La desnutricin crnica en Amrica Latina y el Caribe (PDF, 2007)7 del PMA resume de manera concreta los riesgos y consecuencias de la desnutricin crnica en los pases latinoamericanos. Seala, entre varios puntos, que el hambre y la desnutricin afectan a cerca de 53 millones (10%) de personas de Amrica Latina y el Caribe. Casi 9 millones (16%) de nias y nios menores de cinco aos padecen desnutricin crnica o retardo en talla. Lamentablemente la desnutricin crnica a menudo es invisible para la sociedad en su conjunto e imperceptible para las personas que la padecen. La manifestacin inmediata de corta talla para la edad no permite vislumbrar los daos irreparables ni sus futuras implicaciones, tanto para las propias nias y nios como para los pases. LA DESNUTRICIN EN EL PER: Uno de los principales problemas de salud infantil en nuestro pas, es la desnutricin crnica existente, originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en yodo, hierro y micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas. La desnutricin crnica afecta todava con intensidad y persistencia a nios y nias indgenas menores de 5 aos que habitan en las regiones andinas del Per pese a que las autoridades locales de dichas zonas han recibido millonarios ingresos por canon minero entre 2006 y 2010. Dos estudios de la oficina del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) en Lima, titulados Estado de la niez indgena en el Per (2010) y Estado de la niez en el Per, revelan que la desnutricin crnica ha retrocedido en el rea rural de manera significativa entre 2005 y 2009, de 40% a 33%. Sin embargo, al desmenuzar estas cifras globales, queda en evidencia que la reduccin de la desnutricin es mucho menor en el caso de los nios indgenas, prioridad de las polticas gubernamentales. El 56% de los nios menores de 5 aos de la regin surandina de Huancavelica es indgena y, de ese total, 43% sufre desnutricin crnica. La regin de Apurmac cuenta con 61% de nios indgenas, 29% de los cuales presenta el mismo problema, que deja secuelas fsicas e intelectuales irreversibles. Huancavelica y Apurmac obtuvieron pocos recursos del canon minero entre 2006 y 2010 -$29,5 millones y $17 millones, respectivamente, segn cifras del Ministerio de Economa y Finanzas-, lo que podra explicar los limitados avances.
http://www.onu.org.pe/Publico/infocus/alimentacion.aspx Pag.23
"Hay un evidente retroceso de la desnutricin; pero las brechas entre urbanos y rurales, entre pobres y menos pobres, entre no indgenas e indgenas, son todava muy amplias. Los nios indgenas rurales siguen siendo los ms afectados", apunt Arias, una de las investigadoras de Estado de la niez indgena en el Per de 20108 El grado de instruccin de las mujeres en edad frtil es uno de los factores que se encuentra asociado a problemas de salud y nutricin9. En el Per 51,6% de los nios con desnutricin crnica son hijos de mujeres sin instruccin. El estado ha venido asignando importantes recursos destinados a programas de asistencia alimentaria. Sin embargo, estos programas tienen algunos problemas, entre ellos: mecanismos de monitoreo limitados, escasa articulacin con otros sectores sociales, duplicidad de acciones, reducida efectividad en el logro de sus objetivos nutricionales, filtraciones y alto porcentaje de personas no pobres que recibe estos beneficios; esto sugiere que es necesario realizar ajustes a dichos programas, a efectos de lograr los objetivos deseados. Segn el patrn de clasificacin de la OMS, A nivel departamental y provincial se observa que hay una estrecha relacin entre el porcentaje de nios menores de cinco aos de edad con desnutricin crnica y el porcentaje de pobladores en pobreza extrema, asimismo entre la mortalidad infantil y el porcentaje de nios con desnutricin crnica y menores de cinco aos de edad.10 El mismo que se representa en la siguiente tabla:
8 9
Paez Angel. Desnutricin en el Per http://www.onu.org.pe/Publico/infocus/alimentacion.aspx 10 http://www.munihuaral.gob.pe/estadisticas/desnutricionhuaral.PDF Pag.24
Segn puede observarse en el cuadro, el departamento con mayor porcentaje de nios menores de cinco aos de edad es Huancavelica con 59.2% del total de sus nios menores de 5 aos de edad con desnutricin crnica, asimismo es el departamento con mayor tasa de mortalidad infantil (29 de cada mil nacidos vivos mueren antes de cumplir un ao de edad)11 En el caso de la regin San Martn, donde se tiene un coeficiente de Gini (Segn CENSOS NACIONALES 2007) de 0.38 menor al nacional de 0.42; adems donde el 44.5% de su poblacin es pobre; El porcentaje de nios menores de 5 aos con desnutricin crnica es del 25.1%. El mismo que se resume en el siguiente grfico
11
http://www.munihuaral.gob.pe/estadisticas/desnutricionhuaral.PDF Pag.25
En la regin San Martn, el 66.9% de la poblacin se encuentra en situacin de pobreza y un 36.2% en pobreza extrema, cifra superior al promedio nacional que apenas supera el 50%; as mismo, encontramos que un 55.7% de los hogares (ms de la mitad) presentan al menos una necesidad bsica insatisfecha. Respecto al abastecimiento de agua, un 48% de hogares en la regin no tienen acceso a una red pblica mientras que el 76.9% tampoco tiene acceso a los servicios de desage; situacin que sumada a las inadecuadas prcticas de higiene repercute en las altas tasas de enfermedades diarreicas (EDA) que representan un 24.1% en menores de 5 aos, mientras que los casos de infecciones respiratorias agudas (IRAS) alcanza a 17.4% de menores del mismo grupo de edad. As mismo, la tasa de anemia al 31.2%, la tasa de mortalidad infantil es de 28.9 por mil nacidos vivos, La desnutricin crnica en la regin San Martn en menores de 5 aos se encuentra en 28,6%12
12
SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN)
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DESNUTRICIN AGUDA A NIVEL LOCAL El distrito de Lamas con una poblacin total de 13173 hab. De los cuales el 58.3% son pobres, superior al de la regin en que es de 44.4%; adems donde el 36.6% no tiene ningn tipo de seguro de salud13 El porcentaje de madres solteras es de 8.4%, el porcentaje de madres adolescentes es de 10.5% esto explicado principalmente por los porcentajes ms elevados en el Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku.
Tabla N 2:
Poblacin general 1106 Menores de 5 aos 111
Indicadores de Salud en la Comunidad Quechua Wayku - Lamas.

Desnutricin Aguda 45 Desnutricin Crnica 29 Red pblica de agua dentro de la vivienda 66.74 Das a la semana con servicio de agua 3 Incidencia de EDA - IRA (%) 6.08
Fuente: Puesto de Salud Wayku - Lamas
El Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku, con una poblacin de 1106 hab. De los cuales 78 son menores de tres aos de stos el 40.54% padece de desnutricin aguda y el 29.35% de desnutricin crnica adems de que el 6.08% padece de EDA e IRA14 Esto explicado principalmente por el elevado dficit del servicio de agua acompaado de una mala educacin alimentaria y cuidado de su salud.
13 14
Censos Nacionales 2007 Puesto de Salud Wayku Lamas
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3.2.
DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
Del acceso a las fuentes primarias (Reconocimiento del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku), as como de las evidencias en fuentes secundarias se determina los siguientes: Problema central: Deficiente calidad de salud de las madres gestantes e incremento de la desnutricin aguda en nios menores de tres aos en el Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku Lamas. Causas directas: Escaso monitoreo de las actividades de promocin y cuidado de la salud Inadecuada alimentacin de la gestante, la nia y el nio Causas indirectas: Deficiente promocin de la salud Inadecuados hbitos saludables y falta de concientizacin en una alimentacin sana Desconocimiento del valor nutricional de los alimentos autctonos
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rbol de Causas y Efectos:

LIMITADA CAPACIDAD DE NIOS Y MADRES PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE DESARROLLO PERSONAL Y COMUNAL
Efectos secundarios Efectos primarios
RIESGO DE MORBILIDAD DE LAS MADRES Y LOS NEONATOS
FRACASO ESCOLAR Y REPETICIN DE AO
MADRES GESTANTES PROPENSAS A TENER COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO
ALTO NDICE DE MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIN AGUDA
DESARROLLO FSICO DEFICIENTE: PRDIDA DE OPORTUNIDAD DE UNA MAYOR TALLA Y DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD CORPORAL
DESARROLLO INTELECTUAL DEFICIENTE: DAO DE LAS CAPACIDADES NOBLES DEL CEREBRO (ABSTRACCIN, ANLISIS, PENSAMIENTO MATEMTICO)
Problema central
DEFICIENTE CALIDAD DE SALUD DE LAS MADRES GESTANTES E INCREMENTO DE LA DESNUTRICIN AGUDA EN NIOS MENORES DE TRES AOS EN EL CENTRO POBLADO COMUNIDAD QUECHUA WAYKU LAMAS Causas directas
ESCASO MONITOREO DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION Y CUIDADO DE LA SALUD Causas indirectas DEFICIENTE PROMOCION DE LA SALUD INADECUADOS HABITOS SALUDABLES Y FALTA DE CONCIENTIZACIN EN UNA ALIMENTACIN SANA
INADECUADA ALIMENTACIN DE LA GESTANTE, LA NIA Y EL NIO
DESCONOCIMIENTO DEL VALOR NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS AUTOCTONOS
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3.3.
DEFINICION DE LOS OBJETIVOS Y LOS MEDIOS
Objetivo central del proyecto: Lograr una eficiente calidad de la salud de las madres gestantes y disminuir la desnutricin aguda en nios menores de tres aos en el Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku Lamas a travs de mejoramiento del Centro de Promocin y Vigilancia Comunal as como tambin de la Implementacin de un programa de capacitacin del cuidado Integral de la Madre y del Nio Objetivos directos del proyecto: 1. Eficiente promocin de la salud 2. Adecuados hbitos saludables 3. Informacin y conocimiento del valor nutricional de los alimentos autctonos Los objetivos indirectos o medios fundamentales: 1. Monitoreo de las actividades de promocin y cuidado de la salud 2. Alimentacin adecuada de la gestante, la nia y el nio
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rbol de Medios y Fines.

MAYOR CAPACIDAD DE NIOS Y MADRES PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE DESARROLLO PERSONAL Y COMUNAL
Efectos secundarios
Efectos primarios
DISMINUCIN DEL RIESGO DE MORBILIDAD DE LAS MADRES Y NEONATOS
ADECUADO DESEMPEO ESCOLAR
MADRES GESTANTES SIN COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO
DISMINUCIN DE LA MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIN AGUDA
MAYOR DESARROLLO FSICO EN TALLA Y CAPACIDAD CORPORAL
EFICIENTE INTELECTUAL CAPACIDADES CEREBRO ANLISIS, MATEMTICO)
DESARROLLO Y DE LAS NOBLES DEL (ABSTRACCIN, PENSAMIENTO
Objetivo central
LOGRAR UNA EFICIENTE CALIDAD DE LA SALUD DE LAS MADRES GESTANTES Y DISMINUIR LA DESNUTRICIN AGUDA EN NIOS MENORES DE TRES AOS EN EL CENTRO POBLADO COMUNIDAD QUECHUA WAYKU LAMAS
Objetivos Indirectas
MEJOR MONITOREO DE LAS ACTIVIDADES DE PROMOCION Y CUIDADO DE LA SALUD

Objetivos directos
ALIMENTACIN ADECUADA DE LA GESTANTE, LA NIA Y EL NIO
EFICIENTE PROMOCION DE LA SALUD
ADECUADOS HABITOS SALUDABLES Y CONCIENTIZACIN DE UNA CORRECTA ALIMENTACIN
INFORMACIN Y CONOCIMIENTO DEL VALOR NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS AUTOCTONOS
INSTALACIN PROMOCIN COMUNAL
DEL DE
CENTRO DE VIGILANCIA
IMPLEMENTACIN DE UN PROGRAMA DE CAPACITACIN CUIDADO INTEGRAL DE LA MADRE Y DEL NIO
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Componentes del proyecto y alternativas de solucin Los medios fundamentales identificados en el rbol de medios-fines fueron: Instalacin del centro de promocin de vigilancia comunal Implementacin de un programa de capacitacin cuidado integral de la madre y del nio Para los cules se plantean los siguientes seis componentes especificados en cada medio sustentados en la tabla a continuacin: 1. Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas. 2. Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional. 3. Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. 4. Talleres sobre lactancia materna. 5. Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 6. Talleres sobre estimulacin temprana.
MEDIOS FUNDAMENTALES 1. Instalacin del centro 1.1 Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades de promocin de involucradas. vigilancia comunal. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional Realizar reuniones de coordinacin entre la comunidad, los agentes comunitarios o promotores y el comit comunal; respecto del centro de vigilancia comunal. Para la implementacin del Centro de Vigilancia Comunal se tiene las siguientes actividades: Seleccionar juntamente con los funcionarios de salud y la comunidad un lugar cercano al establecimiento de salud, empadronar a los nios menores de tres aos y/o gestantes, coordinar y definir el nivel de organizacin de la comunidad. 1.3 Capacitacin a los agentes La capacitacin a los agentes comunitarios lo realizar una comunitarios de salud para especialista (enfermera) los mismos que se realizarn en el monitoreo y cumplimiento centro de Vigilancia Comunal durante de la actividades. COMPONENTES SUSTENTO
2. Implementacin de un 2.1 Talleres sobre lactancia Los talleres lo realizar la especialista con las madres de los materna nios empadronados y sus respectivos nios, las madres programa de gestantes y los agentes comunitarios: informando a stos de capacitacin cuidado las ventajas e importancia de la leche materna as como de tcnicas o formas de lactancia efectiva. integral de la madre y 2.2 Talleres sobre la Ser llevado a cabo en el Centro de Vigilancia Comunal por la del nio Alimentacin del Nio de 6 especialista dirigida a todas las madres de los nios meses a 3 aos de edad empadronados con sus respectivos nios, madres gestantes y agentes comunitarios; informndolos a stos del valor nutritivo de los alimentos adecuados para estos nios en especial de los alimentos autctonos
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2.3 Talleres sobre estimulacin Estos talleres lo realizar la especialista con las madres de temprana los nios empadronados con sus respectivos nios y los agentes comunitarios; Buscando despertar en los nios la curiosidad por aprender y fortalecer sus capacidades intelectuales.
Alternativas de solucin Para la puesta en marcha de los componentes, el proyecto propone, dos alternativas de solucin, las mismas que se diferencian en la estrategia de implementacin del Centro de Vigilancia Comunal por el local donde se desarrollar: Ejecutndose la implementacin en el local Waska waska, Huarmi wasi) Ejecutndose la implementacin en un local particular Se recomienda la primera porque el local ya est identificado el mismo que pertenece a la comunidad del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku y existe la disponibilidad de ser brindado al proyecto
MEDIOS FUNDAMENTALES ALTERNATIVA N 01 ALTERNATIVA N 02 Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas. Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En un local particular) Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. Talleres sobre lactancia materna Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad Talleres sobre estimulacin temprana
Instalacin del centro de Reuniones de coordinacin entre promocin de vigilancia agentes y entidades involucradas comunal Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En el local Waska waska, Huarmi wasi) Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. Implementacin de un Talleres sobre lactancia materna programa de capacitacin cuidado integral de la Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad madre y del nio Talleres sobre estimulacin temprana
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4.1 HORIZONTE DE PLANEAMIENTO

El horizonte de planeamiento u horizonte de Evaluacin propuesto para el Proyecto es de diez aos, distribuidos en cinco meses de inversiones en el ao 01 y nueve aos de operacin y mantenimiento.
AO INVERSION O&M del proyecto Ao 01 - 2,012 Ao 02 Ao 03 Ao 04 Ao 05 Ao 06 Ao 07 Ao 08 Ao 09 Ao 10 Feb Mar Abr May Jun Jul- Dic 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
Para disear el horizonte de planeamiento se consider el tiempo estimado en el que se podra disminuir la condicin negativa general que se reconoci durante el estudio de identificacin. Ese tiempo es de 10 aos. Segn CEPAL el tiempo promedio en el que se pueden revertir condiciones negativas de la ejecucin de proyectos de salud es de 10 aos.
4.2 ANLISIS DE LA DEMANDA - METODOLOGA EMPLEADA PARA EL CLCULO LA DEMANDA

Para hallar la demanda de los servicios pblicos se seguir el siguiente proceso:
Definiciones de base para el Clculo de la Demanda de los servicios:

1) Poblacin referencial - Es la poblacin total del rea geogrfica donde se llevar a cabo el proyecto, se refiere a la poblacin total del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku. 2) Poblacin con necesidades reales - Es la poblacin que presenta las caractersticas socioeconmicas para padecer el problema, el diagnstico realizado nos muestra que los nios y madres gestante son los que representan a la poblacin con las necesidades reales. 3) Poblacin demandante potencial y efectiva Por ser un problema de prioridad se tomara a los nios menores de 3 aos y a las madres gestantes en su totalidad es decir, aquella que requerir y demandar efectivamente el tipo de servicios que el proyecto pretende ofrecer.
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Tabla N 3: Parmetros para el clculo de la demanda

LUGAR POBLACION 2007 POBLACION 1993 TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL NUMERO DE VIVIENDAS TASA DE MIEMBROS POR FAMILIA
LAMAS
13,173
13,651
0.63%
4,150
3.174
Fuente: Registros Censales del INEI-Ao 2007
Tabla N 4: Proyeccin de la Poblacin de referencia en el horizonte de Planeamiento del Proyecto POBLACION DE REFERENCIA
AO RELATIVO AO CRONOLOGICO C. P. WAYKU
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
1,096 1,103 1,110 1,117 1,124 1,131 1,138 1,145 1,152 1,159
Fuente: Proyecciones realizadas por el Formulador del Proyecto
Criterios considerados para calcular las proyecciones de la poblacin en el horizonte de planeamiento Se sigui el siguiente proceso: 1) Se reconoci la poblacin de cada Centro Poblado de la provincia Lamas segn los registros del INEI producto del ltimo Censo realizado en el ao 2007. 2) Se calcul la tasa de crecimiento intercensal, la misma que se obtiene utilizando la formula
3)
; Donde Pf es la Poblacin futura o del ao 2007, Pb es la Poblacin del ao base o la poblacin del ao 1993 Poblacin del Censo del ao 1993-, n es la cantidad de aos que han transcurrido desde el ao de la Poblacin del ao base al ao de la Poblacin futura e i que ser el valor de la Tasa intercensal que se desea hallar. Los registros Poblacionales de los centros poblados se proyectan cuatro aos para estimar la Poblacin del ao 2012 y a partir de esa informacin se proyecta la Poblacin hasta el ltimo ao del horizonte de Planeamiento, que concluye hasta el ao 2021.
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Criterios considerados para calcular la proyeccin de la demanda efectiva: Para calcular la cantidad de demandante efectivos, se tuvo que segmentar a la poblacin infantil de 0 a 3 aos y a las madres gestantes, el nmero total fue proyectada con su tasa nter censal, para de esta manera muestre tambin el crecimiento de la poblacin a lo largo del periodo de evaluacin del proyecto. Esta proyeccin ser tomada adems como la demanda total considerando una consulta por cada beneficiarios, es as que se estima la demanda total de consultas no atendidas, adems no existe ahora este servicio, por lo que no podemos inferir en cuanto va a incrementar la demanda por causa el proyecto, as como tambin no existe una demanda actual. Tabla N 5: Proyeccin de la demanda. DEMANDA
AO RELATIVO AO CRONOLOGICO POBLACION
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
104 105 105 106 107 107 108 109 109 110 111
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4.3 ANLISIS DE LA OFERTA

La oferta del presente proyecto es nula, ya que el servicio que se pretende implementar estar siendo brindado por primera vez y servir para posteriores experiencias.
Tabla N 6: Calculo de la oferta Actual de la prestacin de servicios del Proyecto OFERTA
AO RELATIVO AO C.P. HUAYCO CRONOLOGICO
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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4.4 BALANCE OFERTA DEMANDA

El Balance Oferta-Demanda o la Brecha o la Demanda Insatisfecha, es la diferencia entre las cantidades demandadas de la poblacin y la capacidad de prestacin para ofertar o entregar servicios pblicos. Para hallar el balance Oferta-Demanda se resta de la Oferta Optimizada la Demanda Total. Si el resultado tiene signos positivos, significa, que hay un supervit en la prestacin de servicios y por lo tanto no se justifican los servicios. Si el saldo sera igual a cero significara que aunque no se produce un exceso en la prestacin de los servicios, por lo menos, se estn entregando la cantidad exacta de servicios pblicos demandados. Pero si los resultados tienen signo negativo, se entiende que existe dficit en la cantidad de servicios pblicos prestados y por lo tanto no se est atendiendo las necesidades de la Poblacin.
Tabla N 7: Calculo del Balance Oferta-Demanda de los servicios BALANCE OFERTA - DEMANDA
AO RELATIVO (1) AO CRONOLOGICO (2) PRESTACION DEL SERVICO OFERTA (3) DEMANDA (4) BALANCE O -D (5)=(3)-(4)
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019 2,020 2,021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
105 105 106 107 107 108 109 109 110 111
-105 -105 -106 -107 -107 -108 -109 -109 -110 -111
De los resultados del Balance Oferta-Demanda del Proyecto s puede reconocer que existen ms de 105 servicios pblicos anuales que no se estn atendiendo y por lo tanto se hace urgente atender las necesidades de la colectividad.
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4.5 BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

El Proyecto durante el Horizonte de Planeamiento beneficiar a 105 personas, entre madres gestantes y nios menores de 3 aos del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku.
Con el Proyecto se beneficiar a 105 personas, entre madres gestantes y nios menores de 3 aos del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku.
4.6.
PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
Descripcin de las Alternativas y Acciones del Proyecto: A continuacin se describen los componentes que prestar cada Alternativa del Proyecto. Acciones de la alternativa N 01 del Proyecto: 1. Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas 2. Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En el local Waska waska, Huarmi wasi) 3. Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades 4. Talleres sobre lactancia materna 5. Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad 6. Talleres sobre estimulacin temprana Acciones de la alternativa N 02 del Proyecto: 1. Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas 2. Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En un local particular) 3. Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades 4. Talleres sobre lactancia materna 5. Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad 6. Talleres sobre estimulacin temprana Descripcin de los Componentes de la Alternativa N 01 del Proyecto: Componente N 01: Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas La municipalidad convocar a reunin de coordinacin a la comunidad, los agentes comunitarios (promotores) y el comit comunal; para coordinar de una manera conjunta la puesta en marcha del proyecto; y el importante papel que desarrollarn cada uno de estos agentes en el mismo. Componente N 02: Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En el local Waska waska, Huarmi wasi)
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La implementacin del Centro de Vigilancia Comunal demandar las siguientes actividades: Coordinar conjuntamente con los funcionarios de salud y la comunidad, el acondicionamiento del local Waska waska, Huarmi wasi; empadronar a los nios menores de tres aos y/o gestantes, informar a los beneficiarios del cronograma de las actividades estipuladas en el proyecto. Componente N 03: Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades Despus de haber seleccionado a los agentes comunitarios se llevar a cabo la capacitacin de stos a cargo de una especialista (enfermera); quien los dar a conocer de la gran responsabilidad que asumieron puesto que gracias a estos se podr monitorear las actividades que la especialista sugiere a los beneficiarios. Esta actividad de capacitacin se llevar a cabo en el centro de Vigilancia Comunal ya implementado. Componente N 04: Talleres sobre lactancia materna Los talleres lo realizar la especialista con las madres de los nios empadronados y sus respectivos nios, las madres gestantes y los agentes comunitarios: informando a stos de las ventajas e importancia de la leche materna as como de tcnicas o formas de lactancia efectiva. Este taller demandar de 08 sesiones y se realizar en el Centro de Vigilancia Comunal. Componente N 05: Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad Ser llevado a cabo en el Centro de Vigilancia Comunal por la especialista dirigida a todas las madres de los nios empadronados con sus respectivos nios, madres gestantes y agentes comunitarios; informndolos a stos del valor nutritivo de los alimentos adecuados para estos nios de 6 meses a 3 aos; Priorizando en esto el poder nutritivo de los alimentos autctonos, que estn ms al alcance de los hogares Componente N 06: Talleres sobre estimulacin temprana Se realizar en el centro de Vigilancia Comunal, a cargo de la especialista conjuntamente con: las madres de los nios empadronados y sus respectivos nios, y, los agentes comunitarios; Desarrollando actividades que estn orientados a potencializar las capacidades nobles del cerebro de una manera dinmica e interactiva. Buscando despertar en los nios la curiosidad por aprender y fortalecer sus capacidades intelectuales. Descripcin de los Componentes de la Alternativa N 02 del Proyecto: Componente N 01: Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas La municipalidad convocar a reunin de coordinacin a la comunidad, los agentes comunitarios (promotores) y el comit comunal; para coordinar de una manera conjunta la puesta en marcha del proyecto; y el importante papel que desarrollarn cada uno de estos agentes en el mismo.
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Componente N 02: Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional (En un local particular) La implementacin del Centro de Vigilancia Comunal en un local particular demandar las siguientes actividades: Seleccionar juntamente con los funcionarios de salud y la comunidad un local, que se alquilar, cercano al establecimiento de salud que brinde las condiciones necesarias para el desarrollo del proyecto; Posteriormente a esto coordinar conjuntamente con los funcionarios de salud y la comunidad, su acondicionamiento; empadronar a los nios menores de tres aos y/o gestantes, informar a los beneficiarios del cronograma de las actividades estipuladas en el proyecto. Componente N 03: Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades Despus de haber seleccionado a los agentes comunitarios se llevar a cabo la capacitacin de stos a cargo de una especialista (enfermera); quien los dar a conocer de la gran responsabilidad que asumieron puesto que gracias a estos se podr monitorear las actividades que la especialista sugiere a los beneficiarios. Esta actividad de capacitacin se llevar a cabo en el centro de Vigilancia Comunal ya implementado. Componente N 04: Talleres sobre lactancia materna Los talleres lo realizar la especialista con las madres de los nios empadronados y sus respectivos nios, las madres gestantes y los agentes comunitarios: informando a stos de las ventajas e importancia de la leche materna as como de tcnicas o formas de lactancia efectiva. Este taller demandar de 08 sesiones y se realizar en el Centro de Vigilancia Comunal. Componente N 05: Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad Ser llevado a cabo en el Centro de Vigilancia Comunal por la especialista dirigida a todas las madres de los nios empadronados con sus respectivos nios, madres gestantes y agentes comunitarios; informndolos a stos del valor nutritivo de los alimentos adecuados para estos nios de 6 meses a 3 aos; Priorizando en esto el poder nutritivo de los alimentos autctonos, que estn ms al alcance de los hogares Componente N 06: Talleres sobre estimulacin temprana Se realizar en el centro de Vigilancia Comunal, a cargo de la especialista conjuntamente con: las madres de los nios empadronados y sus respectivos nios, y, los agentes comunitarios; Desarrollando actividades que estn orientados a potencializar las capacidades nobles del cerebro de una manera dinmica e interactiva. Buscando despertar en los nios la curiosidad por aprender y fortalecer sus capacidades intelectuales.
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4.7.
COSTOS DE INVERSIN DEL PROYECTO La metodologa de Costeo utilizada para formular el Presupuesto de Inversin de las dos Alternativas del Proyecto es Costeo de los procesos operativos o metodologa de Costos Directos e Indirectos. Esta Metodologa de costeo hace dos clasificaciones de las partidas de costos. 1) Los Costos Directos para realizar las operaciones, o ejecutar los Componentes del Proyecto, y 2) Los Costos Indirectos de las operaciones, pero, indispensables para ejecutar el Proyecto. 1) Contenido de los Costos Directos Los Costos Directos de las Inversiones comprenden todos los recursos monetarios requeridos para ejecutar los componentes del Proyecto. Contenido de los Costos Indirectos Los Costos Indirectos de las Inversiones comprenden los recursos monetarios requeridos para Diagnosticar la Situacin de Base al Inicio de la Ejecucin del Proyecto, la Planificacin, Organizar, Dirigir y Controlar los avances del logro de metas enmarcadas en el periodo de ejecucin del Proyecto. Los Costos Indirectos que comprender el Presupuesto de Inversin sern: 1. Elaboracin de Expediente Tcnico. 2. Supervisin.
La Inversin se realizar durante cinco meses. Los costos de Inversin de la Alternativa N 02 son ms elevados que los de la Alternativa N 01.
2)
A continuacin en la siguiente tabla se resume los valores de cada Alternativa a Precios de Mercado.
Tabla N 8: Resumen del Presupuesto de las Alternativas N 01 y N 02 a precios de mercado Costo de la Inversin a precio de mercado Ao Alternativa N 01 Alternativa N 02
2,012
30,087.50
32,087.50
Fuente: Resumen del Presupuesto de las dos Alternativas del Proyecto
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Tabla N 9: Resumen del Presupuesto Total de la Inversin del Proyecto de la Alternativa N 01 a precios de mercado
DESCRIPCIN TCNICA
Unidades
Cantidades
Costo unitario S/.
Costo Total S/. 9,302.70
1. Instalacin del Centro de Promocin de Vigilancia Comunal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. Glb. 1.0 76.00
76.00
Glb.
1.0
4,124.70
4,124.70
Glb.
1.0
5,102.00
5,102.00 9,284.80
2. Implementacin de un programa de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico(8.07% CD) Gastos Generales (53.8% CD) Glb. 1.0 1,500.00 Glb. 8.0 332.00
2,656.00
Glb.
8.0
264.70
2,117.60
Glb.
8.0
563.90
4,511.20 11,500.00 1,500.00
Meses
5.0
2,000.00
10,000.00
TOTAL INVERSIN
30,087.50
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Tabla N 10:Resumen del Presupuesto Total de la Inversin del Proyecto de la Alternativa N 02 a precios de mercado
DESCRIPCIN TCNICA 1. Instalacin del Centro de Promocin de Vigilancia Comunal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. Glb. 1.0 76.00 Unidades Cantidades Costo unitario S/. Costo Total S/. 11,302.70 76.00
Glb.
1.0
6,124.70
6,124.70
Glb.
1.0
5,102.00
5,102.00 9,284.80
2. Implementacin de un programa de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico (7.29% CD) Gastos Generales (48.57%CD) Glb. 1.0 1,500.00 Glb. 8.0 332.00
2,656.00
Glb.
8.0
264.70
2,117.60
Glb.
8.0
563.90
4,511.20 11,500.00 1,500.00
Meses
5.0
2,000.00
10,000.00
TOTAL INVERSIN
32,087.50
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4.8.
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS DE MERCADO Los costos de Operacin y mantenimiento de un Proyecto de Inversin Pblica no son los costos operativos en los que se incursionar durante la prestacin del servicio. A continuacin se muestran los costos operativos con y sin proyecto.
Tabla N 11:Costos de Operacin y Mantenimiento a precios de mercado y sociales de la Alternativa N 01

Rubros Costos de Operacin Recursos Humanos Insumos (recipientes,utensilios) Alquiler de local Costos de Mantenimiento (cada 3 meses) Mano de Obra Herramientas Costos Totales anual Costo/mes Unidad Sin Proyecto Cant P.Uni (S/.) A precios de Mercado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HH Glb. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cant Con proyecto P.Uni (S/.) A precios de Mercado 940 0 0 20 940 0 0 0 0 0 940 78 0.41 0.84 F.C. A precios sociales 789.6 0 789.6 0 0 0 0 789.6 66
HH Glb. Mes
0 47 0
0.41 0.84 0.84
Explicacin del origen de las partidas anuales de los Costos de Operacin y Mantenimiento de la Alternativa N 01 del Proyecto: En la tabla de costos de operacin y mantenimiento de la Alternativa N 01 del Proyecto puede notarse las partidas que constituyen los costos. Para formular el presupuesto de los costos de operacin y mantenimiento se registr los costos de operacin y mantenimiento de la vigilancia nutricional en tal estado como se encuentran en estos momentos, y se cuantifico como sera los costos con la aplicacin del mencionado proyecto. Costos de Operacin Recursos humanos: se tom en cuenta un miembro de cada familia beneficiada, la cual no es remunerada. Insumos (recipientes, enseres, etv): que sirve para la preparacin de alimentos. Otros: se considera un aproximado del gasto anual en compra de utensilios y cualquier enser que sirva de uso para la vigilancia nutricional comunitaria. Costos de Mantenimiento Mano de Obra: se consider un miembro de cada familia al igual que en el coste de operacin.
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Tabla N 12:Costos de Operacin y Mantenimiento a precios de mercado y sociales de la Alternativa N 02

Rubros Costos de Operacin Recursos Humanos Insumos (recipientes,utensilios) Alquiler de local Costos de Mantenimiento (cada 3 meses) Mano de Obra Herramientas Costos Totales anual Costo/mes Unidad Sin Proyecto Cant P.Uni (S/.) A precios de Mercado 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HH Glb. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cant Con proyecto P.Uni (S/.) A precios de Mercado 5740 0 0 20 940 400 4800 0 0 0 5740 478 0.41 0.84 F.C. A precios sociales 4821.6 0 790 4032 0 0 0 4822 402
HH Glb. Glb.
0 47 12
0.41 0.84 0.84
Explicacin del origen de las partidas anuales de los Costos de Operacin y Mantenimiento de la Alternativa N 02 del Proyecto: En la tabla de costos de operacin y mantenimiento de la Alternativa N 01 del Proyecto puede notarse las partidas que constituyen los costos. Se pueden notar que la excluyente solo afecta en el costo del alquiler del local.
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5.2.
METODOLOGA UTILIZADA PARA EVALUAR EL PROYECTO La metodologa empleada para realizar la evaluacin del Proyecto fue Costo- Efectividad. La que consiste en valorar parte de los beneficios que generar el Proyecto en trminos monetarios y saldar los costos incrementales que se producirn durante la ejecucin, la operacin y mantenimiento. Ello se hace calculando los Beneficios Incrementales del Proyecto y de Ellos se restan los Costos Incrementales. Si el saldo es positivo, se considera como Proyecto rentable, si no lo es, ser un proyecto no rentable o inviable.
5.3.
BENEFICIOS DEL PROYECTO:

Las ventajas de la vigilancia comunal segn se pueden apreciar los siguientes puntos.
Reducir las complicaciones durante el parto y post parto de las madres gestantes. Reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes. Reducir los ndices de desnutricin aguda infantil. Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los menores de 3 aos. Disminuir los ndices de EDA e IRA.
5.4.
COSTOS DE INVERSIN DEL PROYECTO A PRECIOS SOCIALES Los Costos de Inversin a precios sociales se calculan para reconocer el Costo real del Proyecto15. Para el Proyecto se han utilizado los factores 0.41, 0.84 y 0.91 los cuales al multiplicar a las partidas presupuestarias por las tasas de conversin permiten obtener el valor social de los Costos de Inversin. A continuacin se muestran los valores sociales de los costos de Inversin totales y anuales para los tres aos de Inversin de las dos Alternativas.
Tabla N 13:Resumen del Presupuesto de las Alternativas N 01 y N 02 a precios sociales
Ao 2,012
Costo de la Inversin a precios sociales Alternativa N 01 Alternativa N 02 23,913.39 24,733.39
Fuente: Resumen del Presupuesto de las dos Alternativas del Proyecto
15
Los Costos Incrementales constituyen el verdadero costo de las Inversiones pblicas, porque los estos son el resultado de descontar las Imposiciones tributarias, como IGV, impuesto a la Renta de Cuarta Categora, Impuesto Selectivo al Consumo, Etc. Pag.49
Tabla N 14:Resumen del Presupuesto Total de la Inversin del Proyecto de la Alternativa N 01 a precios sociales.
Principales Rubros COSTO DIRECTO Resultado 1 Insumo de Origen nacional Insumo de Origen Importado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Resultado 2 Insumo de Origen nacional Insumo de Origen Importado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada EXPEDIENTE TECNICO GASTOS GENERALES Total Costo Total a Precios de Mercado 18,587.50 9,302.70 Factor de Correccin Costo a Precios Sociales 14,148.39 6,165.22 4,592.87 0.00 0.00 1,572.35 7,983.17 3,233.05 0.00 4,368.00 382.12 1,365.00 8,400.00 23,913.39
5,467.70
0.00 0.00 3,835.00 9,284.80 3,552.8 0.00 4,800.00 932.00 1,500.00 10,000.00 30,087.50
0.84 0.00 0.91 0.41 0.91 0.00 0.91 0.41 0.91 0.84
Tabla N 15:Resumen del Presupuesto Total de la Inversin del Proyecto de la Alternativa N 02 a precios sociales.
Principales Rubros COSTO DIRECTO Resultado 1 Insumo de Origen nacional Insumo de Origen Importado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada Resultado 2 Insumo de Origen nacional Insumo de Origen Importado Mano de Obra Calificada Mano de Obra No Calificada EXPEDIENTE TECNICO GASTOS GENERALES Total Costo Total a Precios de Mercado 20,587.50 11,302.70 Factor de Correccin Costo a Precios Sociales 14,968.39 6,985.22 4,592.87 0.00 0.00 2,392.35 7,983.17 3,233.05 0.00 4,368.00 382.12 1,365.00 8,400.00 24,733.39
5,467.70
0.00 0.00 5,835.00 9,284.80 3,552.8 0.00 4,800.00 932.00 1,500.00 10,000.00 32,087.50
0.84 0.00 0.91 0.41 0.91 0.00 0.91 0.41 0.91 0.84
5.5.
COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS SOCIALES El factor de conversin fue el 0.84, se lo multiplico por todos las partidas que involucran la adquisicin de bienes y servicios no personales, las partidas de las alternativas que implican la contratacin de servicios personales se multiplicaron por 0.91.
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Tabla N 16:Costos de Operacin y Mantenimiento a precios sociales de la Alternativa N 01

AO RELATIVO 02 03 04 05 06 07 08 09 10 COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMENTO A PRECIOS SOCIALES AO Costos de Operacin Costos de Operacin CRONOLOGI Personal Insumos Otros Total Personal Insumos Total 2,012 0 790 0 790 0 0 0 2,013 0 790 0 790 0 0 0 2,014 0 790 0 790 0 0 0 2,015 0 790 0 790 0 0 0 2,016 0 790 0 790 0 0 0 2,017 0 790 0 790 0 0 0 2,018 0 790 0 790 0 0 0 2,019 0 790 0 790 0 0 0 2,020 0 790 0 790 0 0 0 Total de los costos de 790 790 790 790 790 790 790 790 790
Tabla N 17:Costos de Operacin y Mantenimiento a precios sociales de la Alternativa N 02 COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMENTO A PRECIOS DE MERCADO Total de AO AO Costos de Operacin Costos de Operacin los RELATIVO CRONOLOGICO costos Personal Insumos Alquiler Total Personal Insumos Total 01 2,011 0 0 0 0 0 0 0 0 02 2,012 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 03 2,013 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 04 2,014 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 05 2,015 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 06 2,016 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 07 2,017 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 08 2,018 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 09 2,019 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740 10 2,020 0 940 4,800 5,740 0 0 0 5,740
5.6.
EVALUACIN COSTO-EFECTIVIDAD Evaluacin a precios privados. La Evaluacin Privada es la Actualizacin de los Saldos de los Costos actualizados de las Inversiones y de las operaciones y mantenimiento incrementales, expresados en precios de mercado o privados. La Tasa de Descuento Social para actualizar los flujos, es de 10%, es una tasa que impone el Sistema Nacional de Inversin Pblica, y que debe constituir el Costo para el Gobierno, en trminos porcentuales de las mejores posibilidades de Inversin.
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Tabla N 18:Flujo de Caja de costos de Inversiones y de o&m de la Alternativa N 01 a precios privados

AO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FLUJO DE CAJA Costos Inversiones Costos de o&m (2) (3) 30,087.50 0.00 940.00 940.00 940.00 940.00 940.00 940.00 940.00 940.00 940.00 FLUJO (5)=(3)+(4) 30,087.5 940.0 940.0 940.0 940.0 940.0 940.0 940.0 940.0 940.0
Tabla N 19:Indicadores de rentabilidad de la Alternativa N 01 a precios privados Interpretacin de los Indicadores de Evaluacin de la Alternativa N 01 a precios privados:
EVALUACIN COSTO-EFECTIVIDAD
Indicadores de evaluacin a precios de mercado VAN 10% IE CE S/. 35,500.98 105 339.22 Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto
VAN- Valor Actual Neto El indicador VAN es de S/. 35,500.98 la cual indica la actualizacin de los costos de inversin y de operacin y mantenimiento. I.E.-ndice de Eficiencia: El ndice de efectividad es de 105, el ndice de efectividad est constituido por la suma de la cantidad de pobladores que se beneficiaran a lo largo los nueve aos de la fase de post inversin. CE-Ratio Costo-Efectividad: El ratio CE es de 339.22, es el resultado de la divisin de la actualizacin de los costos de inversin y operacin y mantenimiento entre el ndice de eficiencia que est formado por la cantidad personas del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku que recibirn los servicios del Proyecto.
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Tabla N 20:Flujo de Caja de costos de Inversiones y de o&m de la Alternativa N 02 a precios privados

AO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FLUJO DE CAJA Costos Inversiones Costos de o&m (2) (3) 32,087.50 0.00 5,740.00 5,740.00 5,740.00 5,740.00 5,740.00 5,740.00 5,740.00 5,740.00 5,740.00 FLUJO (5)=(3)+(4) 32,087.5 5,740.0 5,740.0 5,740.0 5,740.0 5,740.0 5,740.0 5,740.0 5,740.0 5,740.0
Tabla N 21:Indicadores de rentabilidad de la Alternativa N 02 a precios privados Interpretacin de los Indicadores de Evaluacin de la Alternativa N 01 a precios privados:
Indicadores de evaluacin a precios de mercado VAN 10% S/. 65,144.30 IE 105 CE 622.48 Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto
VAN- Valor Actual Neto El indicador VAN es de S/. 65,144.30 lo cual indica la actualizacin de los costos de inversin y de operacin y mantenimiento. I.E.-ndice de Eficiencia: El ndice de efectividad es de 105, el ndice de efectividad est constituido por la suma de la cantidad de pobladores que se beneficiaran a lo largo los nueve aos de la fase de post inversin. CE-Ratio Costo-Efectividad: El ratio CE es de 622.48, es el resultado de la divisin de la actualizacin de los costos de inversin y operacin y mantenimiento entre el ndice de eficiencia que est formado por la cantidad personas del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku que recibirn los servicios del Proyecto.
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Evaluacin a precios sociales. La Evaluacin Social es la Actualizacin de los Saldos de los Costos actualizados de las Inversiones y de las operaciones y mantenimiento incrementales, expresados en precios de mercado o privados. La Tasa de Descuento Social para actualizar los flujos, es de 10%, es una tasa que impone el Sistema Nacional de Inversin Pblica, y que debe constituir el Costo para el Gobierno, en trminos porcentuales de las mejores posibilidades de Inversin.
Tabla N 22:Flujo de Caja de costos de Inversiones y de o&m de la Alternativa N 01 a precios sociales
AO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FLUJO DE CAJA Costos Inversiones Costos de o&m (2) (3) 23,913.39 0.00 789.60 789.60 789.60 789.60 789.60 789.60 789.60 789.60 789.60 FLUJO (5)=(3)+(4) 23,913.4 789.6 789.6 789.6 789.6 789.6 789.6 789.6 789.6 789.6
Tabla N 23:Indicadores de rentabilidad de la Alternativa N 01 a precios sociales Interpretacin de los Indicadores de Evaluacin de la Alternativa N 01 a precios sociales:
Indicadores de evaluacin a precios sociales VAN 10% IE CE S/. 28,460.71 105 271.95
VAN- Valor Actual Neto El indicador VAN es de S/. 28,460.71 lo cual indica la actualizacin de los costos de inversin y de operacin y mantenimiento. I.E.-ndice de Eficiencia: El ndice de efectividad es de 105, el ndice de efectividad est constituido por la suma de la cantidad de pobladores que se beneficiaran a lo largo los nueve aos de la fase de post inversin. CE-Ratio Costo-Efectividad: El ratio CE es de 271.95, es el resultado de la divisin de la actualizacin de los costos de inversin y operacin y mantenimiento entre el ndice de eficiencia que est formado por la cantidad de personas del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku que recibirn los servicios del Proyecto.
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Tabla N 24:Flujo de Caja de costos de Inversiones y de o&m de la Alternativa N 02 a precios sociales

AO (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 FLUJO DE CAJA Costos Inversiones Costos de o&m (2) (3) 24,733.39 0.00 4,821.60 4,821.60 4,821.60 4,821.60 4,821.60 4,821.60 4,821.60 4,821.60 4,821.60 FLUJO (5)=(3)+(4) 24,733.4 4,821.6 4,821.6 4,821.6 4,821.6 4,821.6 4,821.6 4,821.6 4,821.6 4,821.6
Tabla N 25:Indicadores de rentabilidad de la Alternativa N 02 a precios sociales Interpretacin de los Indicadores de Evaluacin de la Alternativa N 01 a precios sociales:
Indicadores de evaluacin a precios sociales VAN 10% IE CE S/. 52,501.10 105 501.67 Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto
VAN- Valor Actual Neto El indicador VAN es de S/. 52,501.10 lo cual indica la actualizacin de los costos de inversin y de operacin y mantenimiento. I.E.-ndice de Eficiencia: El ndice de efectividad es de 105, el ndice de efectividad est constituido por la suma de la cantidad de pobladores que se beneficiaran a lo largo los nueve aos de la fase de post inversin. CE-Ratio Costo-Efectividad: El ratio CE es de 501.67, es el resultado de la divisin de la actualizacin de los costos de inversin y operacin y mantenimiento entre el ndice de eficiencia que est formado por la cantidad de personas del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku que recibirn los servicios del Proyecto.
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5.7.
ANLISIS DE SENSIBILIDAD En el estudio de Sensibilidad se simularan los resultados en la rentabilidad del Proyecto ante cambios porcentuales en las variables 1) Costos de Inversin y 2) Costo Efectividad del proyecto. Anlisis de sensibilidad en la variable Costos de Inversin: Se estudian los resultados en el Valor Actualizado de los Beneficios ante la variacin porcentual de los costos de Inversin.
Tabla N 26:Variaciones de los indicadores y Comportamiento de la Inversin Desde Hasta
0%
N DE ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 COMPORTAMIENTO DE LA INVERSIN 0% 18% 30% 42% 54% 66% 78% 90% 102% 114% 126% 138% 150% VAN ALTERNATIVA 01
150%
COMPORTAMIENTO DE LA INVERSIN VAN ALTERNATIVA 02
S/. 31,029.79 0% S/. 52,501.10 S/. 26,725.38 18% S/. 48,049.09 S/. 23,855.77 30% S/. 45,081.08 S/. 20,986.16 42% S/. 42,113.07 S/. 18,116.56 54% S/. 39,145.07 S/. 15,246.95 66% S/. 36,177.06 S/. 12,377.34 78% S/. 33,209.05 S/. 9,507.74 90% S/. 30,241.05 S/. 6,638.13 102% S/. 27,273.04 S/. 3,768.53 114% S/. 24,305.04 S/. 898.92 126% S/. 21,337.03 -S/. 1,970.69 138% S/. 18,369.02 -S/. 4,840.29 150% S/. 15,401.02 Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto
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Tabla N 27:Tendencia del ndice Costo Efectividad de las Alternativas N 01 y N 02 ante la variacin de la Inversin.
S/. 60,000.00 S/. 50,000.00 S/. 40,000.00 S/. 30,000.00 S/. 20,000.00 S/. 10,000.00 S/. 0.00 -S/. 10,000.00 VAN ALTERNATIVA 01 VAN ALTERNATIVA 02
En la figura puede notarse que la curva de la Alternativa N 02 se encuentra por encima de la curva de la Alternativa n 01, con lo que se infiere que la alternativa N 02 es ms costosa a lo largo de la variacin.
5.8.
ANLISIS DE LA SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO La sostenibilidad implica condiciones orientadas a propiciar que cuando hayan concluido la ejecucin de las Inversiones del Proyecto, se garantice la prestacin de servicios durante la etapa de operacin y mantenimiento. La responsabilidad de la ejecucin del PIP ser asumida por la Municipalidad Provincial de Lamas, para lo cual se anexa al proyecto una carta de compromiso la para la ejecucin del mencionado proyecto. A continuacin se mencionan los anlisis de sostenibilidad 1 ) Poltica, 2) Institucional, y 3) Social. Sostenibilidad Poltica Se refiere a la interiorizacin de los objetivos del proyecto por parte de la Municipalidad involucrada en el Proyecto, reconociendo al proyecto como una alternativa para combatir el retraso socioeconmico de la zona de referencia, el deterioro del medioambiente, promover el desarrollo econmico e institucional y mejorar las condiciones de vida de los pobladores locales de la zona. Las autoridades de la regin de San Martn reconocen que la carente vigilancia nutricional en madres y nios, es materia de preocupacin y que debe ser priorizada su cuidado y conservacin a partir de la implementacin de alternativas rentables, sostenibles y amigables con el entorno. La participacin de las instituciones ser directa en la solucin que aqueja a este territorio.
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Sostenibilidad Institucional La Sostenibilidad Institucional, por parte de las Municipalidad involucrada, el Puesto de Salud del Wayku, la Junta Vecinal, implica que los esfuerzos realizados para el financiamiento fortalecern y articularan los tres niveles de participacin local en materia del cuidado nutricional. Con el presente proyecto se lograr la suficiente capacidad de los beneficiarios quienes atarn suficientemente capacitados para realizar actividades de mantenimiento y cuidado del Proyecto y replicar la experiencia en otras zonas dentro de su jurisdiccin. La Sostenibilidad institucional se puede incrementar con el aumento del nivel de conciencia y de conocimientos a nivel de la poblacin local, de sus lderes y sus autoridades comunales. Sostenibilidad Social La participacin ciudadana dentro del proyecto, ser promovida a travs de diversos talleres contemplados en el proyecto y que estn orientados a la concientizacin de cuidado nutricional en nios y gestantes. El Comit de la Junta Vecinal, ejercer funciones de vigilancia y control ambiental en el centro poblado y seguir estimulando las buenas prcticas de salud intradomiciliaria.
5.9.
IMPACTO AMBIENTAL En adelante se elabora una matriz de los impactos con sus respectivas acciones y costos estimados:
IMPACTOS COSTOS* (S/.) de Capacitaciones en uso adecuado de sustancias para 0.00 la desinfeccin del agua. 0.00 0.00 ACCIONES
Manipulacin adecuada substancias peligrosas.
Falta de limpieza y Programas de limpieza y desinfeccin. desinfeccin de dispositivos de almacenamiento Desperdicio de agua. Capacitaciones en uso racional del agua.
*Las actividades sern desarrolladas como parte del proyecto por lo que ya est presupuestado.
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5.10.
SELECCIN DE LA ALTERNATIVA Se ha seleccionado la Alternativa N 01 porque es la ms rentable, con menos presupuesto que la Alternativa N 02 se orienta al logro del objetivo. La evaluacin de la metodologa Costo-Efectividad demuestran que la Alternativa N 01 es la ms rentable. Para realizar la evaluacin de los indicadores de la metodologa Costo-Efectividad se sumaron los costos de inversin y de operacin y mantenimiento. Se trata de reconocer cul de las dos alternativas es la menos costosa para el estado.
Tabla N 28:Comparacin de los Indicadores de la metodologa Costo-Efectividad de las Alternativas 01 y 02 a precios de mercado
RESULTADO DE LOS INDICADORES DE EVALUACIN DE LAS DOS ALTERNATIVAS ALTERNATIVAS VAN I.E. CE N 01 N 02 S/. 35,500.98 S/. 65,144.30 105 105 339.22 622.48
Tabla N 29:Comparacin de los Indicadores de la metodologa Costo-Efectividad de las Alternativas 01 y 02 a precios sociales
RESULTADO DE LOS INDICADORES DE EVALUACIN DE LAS DOS ALTERNATIVAS ALTERNATIVAS N 01 N 02 VAN S/. 28,460.71 S/. 52,501.10 I.E. 105 105 CE 271.95 501.67
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5.11.
ORGANIZACIN Y GESTIN DEL PROYECTO El estudio de organizacin y gestin del Proyecto consiste en proponer el Equipo Tcnico que debe participar en la direccin de la ejecucin del Proyecto. Tambin se debe disear los cargos, funciones, el perfil deseado de los recursos humanos que laboraran en el Proyecto, el sistema administrativo y de direccin y la estructura orgnica que debe implementarse considerando las reas, funciones y competencias de la Municipalidad Estructura del Equipo de Trabajo del Proyecto. Para propiciar que la ejecucin del Proyecto sea exitosa, se propone que se implemente un sistema administrativo que consista en integrar la participacin de los funcionarios de la municipalidad distrital de Lamas, el Equipo Operativo que conducir la ejecucin del Proyecto, los aliados del sector16 que pretende fortalecer el Proyecto y a los usuarios o beneficiarios de los servicios que prestar el Proyecto. El Equipo Tcnico podra clasificarse en tres grupos, estos seran: 1) Equipo Operativo, 2) Comit de Gestin y 3) Comit de Monitoreo.
Las funciones de cada uno de los tres grupos seran las siguientes: 1) Equipo Operativo : Estar constituido por el personal capacitado para que desarrolle y cumpla los resultados o componentes del Proyecto. 2) Comit de Gestin : En este Comit participan de manera obligatoria el Coordinador(a) del Proyecto y de manera voluntaria y ad honorem, las Autoridades y Funcionarios de la Municipalidad provincial de Lamas, adems del apoyo por parte de la Municipalidad del Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku, las Misioneras y el equipo de PROMSA el apoyo Este comit tendr la funcin de contribuir en la gestin del coordinador del Proyecto para favorecer que se ejecute adecuadamente los componentes del Proyecto y se logren los objetivos que se sealan en el Proyecto. : El Comit de Monitoreo est formado por el Supervisor del Proyecto, el Gerente de Desarrollo Social de la Municipalidad Provincial de Lamas, la Junta Vecinal y los encargados de salud del Centro Poblado. El comit de monitoreo deber controlar que se cumplan todas las actividades de capacitaciones y visitas a los usuarios del proyecto y en los tiempos fijados. Para ello registrar si la actividad propuesta se logr ejecutar en el fijado y con las caractersticas de calidad previstas.
3) Comit de Monitoreo
Cargos y nmero de miembros del Equipo Operativo del Proyecto. Para ejecutar adecuadamente el Proyecto se constituir un Equipo Operativo que estar formado por siete personas. Un coordinador(a), un asistente administrativo, cinco promotores de campo. A continuacin se muestran los cargos y la cantidad de miembros del Equipo Tcnico.
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Tabla N 30:Matriz de cargos y miembros del Equipo Operativo del Proyecto Cargo del miembro del Equipo Operativo Coordinador(a) del Proyecto Promotores(as) de campo Representante responsable de salud Supervisor Nmero de miembros del Equipo Operativo
Fuente: Propuesta de Formulador del Proyecto
Cantidad de personal requerido 01 03 01 01 06
Sistema Administrativo y Estructura Orgnica del Equipo Tcnico que conducir y participar en la Gestin del Proyecto. A continuacin se muestra la estructura orgnica del equipo de trabajo que laborar en la Ejecucin del Proyecto.
Estructura Orgnica del Equipo Tcnico que conducir el Proyecto
Gerencia de Desarrollo Social de la Municipalidad Provincial de Lamas
Coordinador (a) del Proyecto
Comit de Gestin del Proyecto
Promotor (1)
Promotor (2)
Promotor (3)
Comit de Monitoreo del Proyecto (CJV) Responsable de Salud
Pag.61
5.12.
PLAN DE IMPLEMENTACIN Sobre la revisin de las intervenciones del Proyecto y los posibles escenarios se ha reconocido que el periodo ms eficiente y conservador en el que se puede dirigir la ejecucin del Proyecto mensualmente.
Tabla N 31:Cronograma de Ejecucin del Proyecto por Presupuestal
RUBROS INVERSIN 1. Instalacin del Centro de Prom ocin de Vigilancia Com unal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. 2. Im plem entacin de un program a de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Costo de Implementacion de Acciones 9,302.70 76.00 4,124.70 5,102.00 9,284.80 2,656.00 2,117.60 4,511.20 18,587.50 1,328.00 1,328.00 1,058.80 1,058.80 2,255.60 2,255.60 76.00 4,124.70 5,102.00 1 2 MESES 3 4 5
Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico Gastos Generales
11,500.00 1,500.00 10,000.00 1,500.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00
COSTO TOTAL DE LA INVERSIN
30,087.50
14,130.70
4,386.80
3,058.80
4,255.60
4,255.60
Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto Pag.62
Tabla N 32:Cronograma de Ejecucin del Proyecto por avance fsico

RUBROS INVERSIN 1. Instalacin del Centro de Prom ocin de Vigilancia Com unal 1.1 Reuniones de coordinacin. 1.2 Implementacin del centro de vigilancia comunitaria nutricional 1.3 Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. 2. Im plem entacin de un program a de capacitacin Cuidado Integral de la Madre y del Nio 2.1 Taller sobre lactancia materna. 2.2 Taller sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad. 2.3 Talleres sobre estimulacin temprana. Implementacion de Acciones 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 50% 50% 50% 50% 50% 50% 100% 100% 100% 01 FEB 02 MAR 03 ABR 04 MAY 05 JUN
Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico Gastos Generales TOTAL
100% 100% 100% 100% 100% 20% 47% 20% 15% 20% 10% 20% 14% 20% 14%
Pag.63
5.13.
FINANCIAMIENTO La ejecucin del Proyecto se financiar con el noble e importante aporte de la Municipalidad provincial de Lamas. La ejecucin del Proyecto ser por la modalidad de Administracin Directa.
Tabla N 33:Matriz de Financiamiento del Proyecto.
Financistas \ Aportes Municipalidad Provincial de Lamas
Valor absolutos 30,087.50
Valor porcentual 100%
5.14.
MATRIZ DEL MARCO LGICO DEL PROYECTO Se ha tenido especial cuidado en el Diseo de la Matriz del Marco Lgico, porque se tiene presente que durante la Gestin y Direccin del Proyecto el Expediente Tcnico y la Matriz de Marco Lgico son de vital importancia. En el proceso de Evaluacin se compararan los logros obtenidos en relacin a lo que se seala en la Matriz de marco Lgico. Debe mencionarse que cuando se inicie la ejecucin del proyecto ser necesario que se prepare la lnea de Base, para que se compare lo que se precisa en la Matriz de Marco Lgico, con la situacin inicial justo antes de que se ejecute el Proyecto.
Pag. 64
A continuacin se muestra la Matriz del Marco lgico del Proyecto. RESUMEN DESCRIPTIVO
Objetivo General: Lograr una eficiente calidad de la salud de las madres gestantes y disminuir la desnutricin aguda en nios menores de tres aos en el Centro Poblado Comunidad Quechua Wayku Lamas.
INDICADORES OBJETIVAMENTE VERIFICABLES

Al finalizar el ao de ejecucin del PIP la tasa de desnutricin infantil se reduce en 10% en relacin a las condiciones que hubo antes de que se ejecute el Proyecto. Al finalizar el PIP las madres gestantes estn en las capacidades y se tiene menores complicaciones durante el parto y post parto. Al finalizar los 02 primeros meses se logra capacitar al 100% de los promotores del proyecto. Los promotores demuestran ser artfices del cambio en la poblacin, garantizado la asistencia de los beneficiarios a los talleres impartidos. Los talleres resultan ser empoderados por los beneficiarios y agentes comunitarios y se convierten en hbitos del 90% de los beneficiarios Se logra la difusin del 100% de las actividades a nivel provincial, al finalizar el ao de ejecucin del proyecto.
FUENTES DE VERIFICACIN
Comparacin entre la Lnea de Base y la Lnea de Salida
FACTORES DE RIESGO
Dinamizacin de la economa en el medio rural. La disposicin para cambiar de actitudes frente a la vigilancia nutricional en la poblacin general Mejora de ndices educativos en la poblacin general y especialmente en las cuidadoras de infantes Los gobiernos locales distritales se alinean para combatir los altos ndices de desnutricin crnica infantil Los beneficiarios del proyecto han llegado a la comprensin de la eficacia de la vigilancia nutricional comunal.
COMPONENTES 1) Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas. 2) Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional. 3) Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. 4) Talleres sobre lactancia materna. 5) Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad 6) Talleres sobre estimulacin temprana ACTIVIDADES 1) Reuniones de coordinacin entre agentes y entidades involucradas. 2) Implementacin del centro de vigilancia comunal nutricional. 3) Capacitacin a los agentes comunitarios de salud para monitoreo y cumplimiento de la actividades. 4) Talleres sobre lactancia materna. 5) Talleres sobre la Alimentacin del Nio de 6 meses a 3 aos de edad 6) Talleres sobre estimulacin temprana FORMULACIN DE EXPEDIENTE TCNICO GASTOS GENERALES COSTO TOTAL
Ordenanzas de la Municipalidad Provincial Actas de reuniones Informes de capacitacin Registros fotogrficos.
UNIDAD GLB GLB GLB GLB GLB GLB GLB GLB
CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1 1
SUB TOTAL 76.00 4,124.70 5,102.00 2,656.00 2,117.60 4,511.20 1,500.00 10,000.00 30,087.50
Comprobantes de pago. Recibos por servicios profesionales. Valorizaciones mensuales de avances fsicos.
Los pobladores se comprometen con el Proyecto y participan activamente. Los pobladores participan en el monitoreo del Proyecto y proponen las mejoras que deben realizarse para cumplir los objetivos.
Pag. 65
Pag. 66
4. CONCLUSIONES
Identificacin. Se encontr correlato entre el bajo nivel educativo de las familias y los ndices de desnutricin crnica en los nios, bsicamente por los inadecuados hbitos en la alimentacin y por el desconocimiento del alto valor nutritivo de los alimentos La falta de educacin parece ser ms nociva que la de adecuados ingresos familiares. Las madres gestantes adolecen de conocimientos para su cuidado y del nio.
Formulacin. La poblacin que demanda efectivamente el servicio es de 105 personas, en nios menores de 3 aos y madres gestantes, la cual ser la poblacin beneficiaria. La metodologa de Costeo utilizada para formular el Presupuesto de Inversin de las dos Alternativas del Proyecto es Costeo de los procesos operativos o metodologa de Costos Directos e Indirectos. El contenido de los Costos Directos est constituido por las Inversiones que comprenden todos los recursos monetarios requeridos para ejecutar los componentes del Proyecto. Las inversiones que proponen las alternativas N 01 y N 02 son: S/. 30,087.50 y S/. 32,087.50 respectivamente.
Evaluacin. Se revisar los resultados de los indicadores de evaluacin de la metodologa CostoEfectividad para las dos alternativas. Los Indicadores de evaluacin de la metodologa Costo-Efectividad a precios de mercado de la Alternativa N 01 fueron de la siguiente manera: VAN: S/. 35,500.98, IE: 105 (poblacin efectiva) y CE: 339.22, demostrando ser una Alternativa rentable. Los Indicadores de evaluacin de la metodologa Costo-Efectividad a precios sociales de la Alternativa N 01 fueron de la siguiente manera: VAN: S/. 28,460.71 IE: 105 (poblacin efectiva) y CE: 271.95, demostrando ser una Alternativa rentable. La Alternativa N 01 demuestra ser ms resistente que la Alternativa N 02 ante la modelacin Estadstico-Financiera, donde se expusieron al incremento de los costos de inversin y la disminucin de beneficios. El proyecto demuestra cumplir condiciones de sostenibilidad 1) Poltica, 2) Institucional y 3) Social. La ejecucin del Proyecto se financiar con el noble e importante aporte de la Municipalidad Provincial de Lamas y ser bajo la modalidad de administracin directa. Se ha seleccionado la Alternativa N 01 porque es la ms rentable, con menos presupuesto que la Alternativa N 02 se orienta al logro del objetivo.
Pag. 67

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Proyecto de Inversin Pblica

Provincia Distrito Lugar

Beneficiarios Monto de Inversin

Proyecto de Inversin Social

Proyectista: Juan Losber Rengifo Isuiza

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

4,511.20 11,500.00 1,500.00

Proyecto de Inversin Social

4,511.20 11,500.00 1,500.00

1.1.6. Beneficios del Proyecto

Proyecto de Inversin Social

Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico Gastos Generales

11,500.00 1,500.00 10,000.00 1,500.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00

COSTO TOTAL DE LA INVERSIN

Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto

Proyecto de Inversin Social

Tabla N 3: Cronograma de Ejecucin del Proyecto por avance fsico

Costos Indirectos Formulacin del Expediente Tcnico Gastos Generales TOTAL

Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto

Financistas \ Aportes Municipalidad Provincial de Lamas

Valor absolutos 30,087.50

Valor porcentual 100%

Fuente: Clculos realizadas por el Formulador del Proyecto

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

1.3 UNIDAD EJECUTORA:

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

BREVE DESCRIPCIN DEL PROYECTO

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

Manejo ambulatorio del nio con desnutricin Aguda Moderada http://www.bvs.hn/docum/ops/Libros/ManualAmbulatoriodeNinos.pdf

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

Proyecto de Inversin Social

Paez Angel. Desnutricin en el Per http://www.onu.org.pe/Publico/infocus/alimentacion.aspx 10 http://www.munihuaral.gob.pe/estadisticas/desnutricionhuaral.PDF Pag.24

Proyecto de Inversin Social

Proyecto de Inversin Social

SISTEMA DE INFORMACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN)

Proyecto de Inversin Social

Indicadores de Salud en la Comunidad Quechua Wayku - Lamas.

Fuente: Puesto de Salud Wayku - Lamas

Censos Nacionales 2007 Puesto de Salud Wayku Lamas

Proyecto de Inversin Social

DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Proyecto de Inversin Social

rbol de Causas y Efectos:

Efectos secundarios Efectos primarios

RIESGO DE MORBILIDAD DE LAS MADRES Y LOS NEONATOS

FRACASO ESCOLAR Y REPETICIN DE AO

MADRES GESTANTES PROPENSAS A TENER COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO

ALTO NDICE DE MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIN AGUDA