COROANA DE SUBSTITUIE

Definiie: este o protez unidentar care reface coroana unui dinte care a fost distrus sau amputat n scop protetic, i care restabilete morfologia i funciile dintelui respectiv. Elemente componente: - o poriune coronar reface coroana dintelui respectiv - o poriune radicular se ancoreaz n lcaul radicular prin pivot. Dispozitivul coronar - prezint dou componente: componenta metalic, care asigur rezistena, i se realizeaz sub form de caset sau de pseudobont; componenta nemetalic, fizionomic, care se realizeaz sub form de faet sau de coroan de acoperire fizionomic. Dispozitivul radicular se realizeaz prin turnare, i poate fi: pivot simplu pivot compus, cu ntrituri: plcu (acoper suprafaa de seciune a rdcinii) i inel pericervical. Materiale utilizate: - dispozitivul radicular + componenta metalic a dispozitivului coronar: aliaje nobile, seminobile i nenobile; - dispozitivul coronar: componenta fizionomic: rini acrilice, materiale compozite sau mase ceramice. Indicaii: - refacerea coroanelor distruse prin carie, traumatisme, abrazie, cnd este afectat mai mult de jumtate din coroana dintelui - malpoziii dentare, discromii, anomalii de form, volum; - n scop protetic: element de agregare pentru proteze fixe (puni) din zona frontal (dini devitalizai n scop protetic). Caracetristici: - pe dini monoradiculari; la pluriradiculari, rdcinile trebuie s fie paralele ntre ele, sau dac se pot prepara lcauri paralele; - rdcina: corect tratat i obturat, s fie accesibil, cu lungimea cel puin ct a viitoarei coroane de substituie; - implantarea dintelui n osul alveolar s fie bun i favorabil aplicrii dispozitivului. Coroana de substituie caset i faet (semifizionomic) Elemenete componente: 1. dispozitivul radicular: pivot + plcu + inel pericervical 2. dispozitivul coronar: caset i faet Pivotul: - asigur ancorarea n lcaul radicular - diametrul s fie 1/3 din diametrul rdcinii - lungimea, s fie 2/3 din lungimea rdcinii - forma, s fie cilindro-conic, de aceeai form cu cea a rdcinii. 1

Plcua: - acoper suprafaa de seciune a rdcinii pe care o protejeaz - se opune nfundrii pivotului n canalul radicular. Inelul pericervical: - nconjoar pereii laterali ai dintelui, marginile ajung n sulcusul gingival - asigur soliditatea construciei Etape clinico-tehnologice: 1. Examenul clinico-tehnologic, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament examen local i radiografic (starea rdcinii, implantarea) 2. Preparea substructurii organice: - suprafaa de seciune: se prepar sub form de unghi diedru, cu 2 versani: vestibular (nclinat) i oral (orizontal) - loja radicular: 2/3 din lungimea rdcinii, 1/3 din diametrul rdcinii, form cilindro-conic, ovalar pe seciune orizontal cu diametrul mare vestibulo-oral. 3. Inregistrarea amprentei: se amprenteaz loja radicular i suprafaa de seciune, dinii vecini i antagoniti, rapoarte de ocluzie 4. Realizarea modelelor se lucreaz pe modelul cu bont mobil 5. Realizarea machetei dispozitivului radicular: - Se izoleaz modelul cu substan izolatoare - n modelul lojei se introduce un con din cear albastr plastifiat - Se pregtete un tift cu retenie (tij metalic de 3-4 mm lungime i 1 mm grosime) se nclzete i se introduce n loj ceara va prelua forma lojei - Macheta pivotului este ndeprtat prin traciune i este verificat - Macheta pivotului este reintrodus n modelul lojei, se aplic ceara pe suprafaa de seciune i se modeleaz macheta unei cape cu aspect de unghi diedru.

Coroana de substituie pseudobont (fizionomic) Elemente componente: 1. dispozitivul radicular: pivot + plcu + inel pericervical 2. dispozitivul coronar: componenta metalic + componenta fizionomic (coroana de acoperire) Componenta metalic: form tronconic (pseudobont), realizeaz cu plcua unghiuri bine exprimate pentru a asigura retenia componentei fizionomice; imit forma viitoarei coroane a dintelui; asigur grosimea suficient pentru componenta fizionomic 1,5 mm. Componenta fizionomic: acoper bontul metalic n totalitate, i este realizat din materiale fizionomice materiale compozite, mase ceramice. Etape clinico-tehnologice: 1. Examenul clinico-tehnologic, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament examen local i radiografic (starea rdcinii, implantarea)

2. Preparea substructurii organice: a. suprafaa de seciune: se prepar sub form de unghi diedru, cu 2 versani: vestibular (nclinat) i oral (orizontal) b. loja radicular: 2/3 din lungimea rdcinii, 1/3 din diametrul rdcinii, form cilindro-conic, ovalar pe seciune orizontal cu diametrul mare vestibulo-oral. 3. Inregistrarea amprentei: se amprenteaz loja radicular i suprafaa de seciune, dinii vecini i antagoniti, rapoarte de ocluzie 4. Realizarea modelelor se lucreaz pe modelul cu bont mobil 5. Realizarea machetei dispozitivului radicular: Izolarea modelului lojei radiculare i a suprafeei de seciune Se realizeaz un con din cear albastr plastifiat, efilat, i se introduce n modelul lojei Se pregtete pivotul auxiliar (tij metalic de 3-4 mm lungime i 1 mm grosime) care se nclzete i se introduce n conul de cear din loj ceara va prelua forma lojei, i se obine macheta pivotului Se aplic cear pe suprafaa de seciune i se modeleaz capa cu 2 versani: vestibular i oral, dar i inelul pericervical Modelarea machetei bontului metalic se poate face: - direct, odat cu modelarea capei - separat, bontul tronconic se centreaz peste cap.