O que Leishmaniose?

Doena infecciosa, porm, no contagiosa, causada por parasitas do gnero Leishmania. Os parasitas vivem e se multiplicam no interior das clulas que fazem parte do sistema de defesa do indivduo, chamadas macrfagos. H dois tipos de leishmaniose: leishmaniose tegumentar ou cutnea e a leishmaniose visceral ou calazar. A leishmaniose tegumentar caracteriza-se por feridas na pele que se localizam com maior freqncia nas partes descobertas do corpo. Tardiamente, podem surgir feridas nas mucosas do nariz, da boca e da garganta. Essa forma de leishmaniose conhecida como "ferida brava". A leishmaniose visceral uma doena sistmica, pois, acomete vrios rgos internos, principalmente o fgado, o bao e a medula ssea. Esse tipo de leishmaniose acomete essencialmente crianas de at dez anos; aps esta idade se torna menos freqente. uma doena de evoluo longa, podendo durar alguns meses ou at ultrapassar o perodo de um ano.

Transmisso
A leishmaniose transmitida por insetos hematfagos (que se alimentam de sangue) conhecidos como flebtomos ou flebotomneos. Os flebtomos medem de 2 a 3 milmetros de comprimento e devido ao seu pequeno tamanho so capazes de atravessar as malhas dos mosquiteiros e telas. Apresentam cor amarelada ou acinzentada e suas asas permanecem abertas quando esto em repouso. Seus nomes variam de acordo com a localidade; os mais comuns so: mosquito palha, tatuquira, birigi, cangalinha, asa branca, asa dura e palhinha. O mosquito palha ou asa branca mais encontrado em lugares midos, escuros, onde existem muitas plantas.

Doena transmitida por mosquitos

Diagnstico de Leishmaniose
O diagnstico da leishmaniose realizado por meio de exames clnicos e laboratoriais e, assim como o tratamento com medicamentos, deve ser cuidadosamente acompanhado por profissionais de sade. Sua deteco e tratamento precoce devem ser prioritrios, pois ela pode levar morte.

Sintomas de Leishmaniose
Leishmaniose visceral: febre irregular, prolongada; anemia; indisposio; palidez da pele e ou das mucosas; falta de apetite; perda de peso; inchao do abdmen devido ao aumento do fgado e do bao.

Leishmaniose cutnea: duas a trs semanas aps a picada pelo flebtomo aparece uma pequena ppula (elevao da pele) avermelhada que vai aumentando de tamanho at formar uma ferida recoberta por crosta ou secreo purulenta. A doena tambm pode se manifestar como leses inflamatrias nas mucosas do nariz ou da boca.

Preveno
Evitar construir casas e acampamentos em reas muito prximas mata Fazer dedetizao, quando indicada pelas autoridades de sade Evitar banhos de rio ou de igarap, localizado perto da mata Utilizar repelentes na pele, quando estiver em matas de reas onde h a doena Usar mosquiteiros para dormir Usar telas protetoras em janelas e portas Eliminar ces com diagnstico positivo para leishmaniose visceral, para evitar o aparecimento de casos humanos.

Aspecto da doena em seres humanos

Aspecto da doena em animais

Hantavirose

Hantavirus

As hantaviroses, tambm conhecidas como Febre Hemorrgica com Sndrome Renal ou Febre do Songo, so classificadas como antropozoonoses virais agudas, sendo que em humanos essa infeco pode manifestar-se sob diversas formas clnicas, variando desde formas inaparentes, subclnicas, at quadros mais graves. O vrus causador desta doena pertence ao gnero Hantavirus, famlia Bunyaviridea. Este vrus possui como material gentico uma fita simples de RNA, so envelopados e medem cerca de 80 a 120 nm. Existem dois tipos distintos da doena: febre hemorrgica com sndrome renal (FHSR) e a sndrome cardiopulmonar pelo hantavrus (SCPH), sendo chamada tambm de sndrome pulmonar por hantavirose (SPH).

Bolomys lasiurus - transmissor do Hantavrus

No Brasil, existem algumas espcies de roedores que so as principais espcies envolvidas na transmisso desta doena, que so a Akodon spp, Bolomys lasiurus e Oligoryzomis sp. Raramente, humanos infectados podem atuar como fontes de infeco. A contaminao se d atravs da inalao do vrus (aerossis), atravs do contato com fezes e urina contaminadas, algumas vezes, atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados e tambm, mais recentemente, surgiram evidencias da transmisso interhumana. O perodo mdio de incubao de 14 dias, tendo uma variao de 4 a 42 dias. A patogenia que levam FHSR e a SCPH aparentemente derivada de uma exacerbada resposta imune ao hantavrus. Quando no organismo, o vrus ataca preferencialmente os pulmes e rins. As plaquetas so infectadas havendo destruio destas, sendo observadas alteraes nos exames de sangue 2 a 3 dias antes do edema pulmonar. Atravs desta infeco h a distribuio viral pelo organismo, inibindo a agregao plaquetria. O edema pulmonar est relacionado com a alterao na permeabilidade da parede dos vasos sanguneos e tambm, vasodilatao.

O quadro clnico da doena varia:

Febre hemorrgica com sndrome renal: perodo de incubao varia de 7 a 42 dias e infeces subclnicas e oligossintomticas no so comuns. A evoluo clnica dividida em: febril, hipotensiva, oligrica, diurtica e de convalescncia. Inicialmente h a presena de febre alta, calafrios, cefalia, fotofobia, mialgias, dor abdominal, nuseas e vmito; hiperemia cutnea difusa, atingindo a face, pescoo e regio superior do trax e petquias no palato mole e axilas. A partir desta fase, comum a recuperao lenta, mas alguns pacientes podem evoluir com hipotenso e choque. As hemorragias podem ser visualizadas na conjuntiva ocular, na pele e mucosas, no trato digestivo e no sistema nervoso central.

Sndrome cardiopulmonar: o perodo de incubao estimado de 0 a 33 dias e apresenta-se como doena febril aguda, sendo caracterizada pelo grave comprometimento cardiovascular e respiratrio. Antes do aparecimento do edema pulmonar, so observados alguns sinais clnicos, como febre, mialgia, nuseas, diarria e com menos freqncia, cefalia, vmitos, dor abdmonial, dor torcica, sudorese, vertigem, tosse e dispnia. Pode ocorrer hiperemia conjuntival e congesto facial. Na fase cardiorespiratria h uma progressiva infiltrao de lquido e protenas no interstcio e alvolos pulmonares, levando taquipnia, hipoxemia e taquicardia. comum hipotenso nesta fase da doena, podendo evoluir para choque, acompanhado de grave depresso miocrdica.

O diagnstico feito atravs da suspeita clnica e epidemiolgica. Para confirmao, so feitos exames laboratoriais, como aimunofluorescncia, E.L.I.S.A., e soroneutralizao, para ambos os tipos de hantavirose. A confirmao virolgica feita atravs do PCR eimunohistoqumica de rgos positivos. No h um tratamento especfico para a hantavirose. Os casos mais graves devem ser tratados em unidades de terapia intensiva. O tratamento institudo dever envolver medidas teraputicas destinadas a outras infeces pulmonares. As medidas de controle e profilaxia so baseadas no manejo ambiental, atravs de prticas de higiene e medidas corretivas no meio ambiente, como: saneamento, melhorias nas condies de vida e de moradia, juntamente com medidas de controle dos roedores (desratizao).

Por Dbora Carvalho Meldau

Hantavirus

As hantaviroses, tambm conhecidas como Febre Hemorrgica com Sndrome Renal ou Febre do Songo, so classificadas como antropozoonoses virais agudas, sendo que em humanos essa infeco pode manifestar-se sob diversas formas clnicas, variando desde formas inaparentes, subclnicas, at quadros mais graves. O vrus causador desta doena pertence ao gnero Hantavirus, famlia Bunyaviridea. Este vrus possui como material gentico uma fita simples de RNA, so envelopados e medem cerca de 80 a 120 nm. Existem dois tipos distintos da doena: febre hemorrgica com sndrome renal (FHSR) e a sndrome cardiopulmonar pelo hantavrus (SCPH), sendo chamada tambm de sndrome pulmonar por hantavirose (SPH).

Bolomys lasiurus - transmissor do Hantavrus

No Brasil, existem algumas espcies de roedores que so as principais espcies envolvidas na transmisso desta doena, que so a Akodon spp, Bolomys lasiurus e Oligoryzomis sp. Raramente, humanos infectados podem atuar como fontes de infeco. A contaminao se d atravs da inalao do vrus (aerossis), atravs do contato com fezes e urina contaminadas, algumas vezes, atravs da ingesto de gua e alimentos contaminados e tambm, mais recentemente, surgiram evidencias da transmisso interhumana. O perodo mdio de incubao de 14 dias, tendo uma variao de 4 a 42 dias. A patogenia que levam FHSR e a SCPH aparentemente derivada de uma exacerbada resposta imune ao hantavrus. Quando no organismo, o vrus ataca preferencialmente os pulmes e rins. As plaquetas so infectadas havendo destruio destas, sendo observadas alteraes nos exames de sangue 2 a 3 dias antes do edema pulmonar. Atravs desta infeco h a distribuio viral pelo organismo, inibindo a agregao plaquetria. O edema pulmonar est relacionado com a alterao na permeabilidade da parede dos vasos sanguneos e tambm, vasodilatao. O quadro clnico da doena varia:

Febre hemorrgica com sndrome renal: perodo de incubao varia de 7 a 42 dias e infeces subclnicas e oligossintomticas no so comuns. A evoluo clnica dividida em: febril, hipotensiva, oligrica, diurtica e de convalescncia. Inicialmente h a presena de febre alta, calafrios, cefalia, fotofobia, mialgias, dor abdominal, nuseas e vmito; hiperemia cutnea difusa, atingindo a face, pescoo e regio superior do trax e petquias no palato mole e axilas. A partir desta fase, comum a recuperao lenta, mas alguns pacientes podem evoluir com hipotenso e choque. As hemorragias podem ser visualizadas na conjuntiva ocular, na pele e mucosas, no trato digestivo e no sistema nervoso central.

Sndrome cardiopulmonar: o perodo de incubao estimado de 0 a 33 dias e apresenta-se como doena febril aguda, sendo caracterizada pelo grave comprometimento cardiovascular e respiratrio. Antes do aparecimento do edema pulmonar, so observados alguns sinais clnicos, como febre, mialgia, nuseas, diarria e com menos freqncia, cefalia, vmitos, dor abdmonial, dor torcica, sudorese, vertigem, tosse e dispnia. Pode ocorrer hiperemia conjuntival e congesto facial. Na fase cardiorespiratria h uma progressiva infiltrao de lquido e protenas no interstcio e alvolos pulmonares, levando taquipnia, hipoxemia e taquicardia. comum hipotenso nesta fase da doena, podendo evoluir para choque, acompanhado de grave depresso miocrdica.

O diagnstico feito atravs da suspeita clnica e epidemiolgica. Para confirmao, so feitos exames laboratoriais, como aimunofluorescncia, E.L.I.S.A., e soroneutralizao, para ambos os tipos de hantavirose. A confirmao virolgica feita atravs do PCR eimunohistoqumica de rgos positivos. No h um tratamento especfico para a hantavirose. Os casos mais graves devem ser tratados em unidades de terapia intensiva. O tratamento institudo dever envolver medidas teraputicas destinadas a outras infeces pulmonares. As medidas de controle e profilaxia so baseadas no manejo ambiental, atravs de prticas de higiene e medidas corretivas no meio ambiente, como: saneamento, melhorias nas condies de vida e de moradia, juntamente com medidas de controle dos roedores (desratizao).