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CONSTANCIA DE NO ACUERDO EN UNA AUDIENCIA DE CONCILIACIN EXTRAJUDICIAL EN MATERIA CIVIL Pgina 1 de 2

CONSTANCIA DE NO ACUERDO EN UNA AUDIENCIA DE CONCILIACIN EXTRAJUDICIAL EN MATERIA CIVIL N (es un nmero diferente al del radicado que maneja el personal del Centro) Medelln, Departamento de Antioquia, Repblica de Colombia, a losdas del mes de del ao , en la ciudad de Medelln (Antioquia), el suscrito (a), (NOMBRE DEL CONCILIADOR EN MAYUSCULAS Y SIN NEGRILLA), conciliador (a) inscrito (a) al Centro de Conciliacin "Luis Fernando Vlez Vlez" de la Facultad de Derecho y Ciencias Polticas de la Universidad de Antioquia, identificado (a) con la cdula de ciudadana No. , hace constar que:

1. El Sr. (a) NOMBRE CITANTE EN MAYUSCULAS Y SIN NEGRILLA, identificado (a) con la cdula de ciudadana No. present el da. ante este Centro de Conciliacin, solicitud para celebrar audiencia de conciliacin con el Sr. (a), identificado (a) con la cdula de ciudadana No. . sobre los siguientes hechos: (Los hechos y pretensin deben ir tal cual fueron escritos en la invitacin) 2. Una vez analizados los requisitos de la solicitud y estando frente a un asunto susceptible de conciliar, se fij el da. del mes de. del ao , a las a.m. /p.m. como fecha para la celebracin de la audiencia de conciliacin. (Nota: En caso de haber sido reprogramada la audiencia de conciliacin una o varias veces, siendo las partes notificadas, deben detallarse cada una de tales fechas con su respectiva novedad) 3. Que el da fijado para la celebracin de la audiencia de conciliacin se hicieron presentes las partes (Especificar nombres y calidades, y dar cuenta igualmente si se presentaron junto con apoderado precisando si se le otorgo poder verbal dentro de la audiencia o si lo presenta por escrito-, caso en el cual debe consignarse el nombre del abogado con su nmero de cdula y tarjeta profesional, persona que tambin deber firmar), desde las a.m. /p.m. y hasta las a.m. /p.m., sin que se haya podido lograr un acuerdo sobre el asunto debatido. (Sin detallarse la razn, ni las propuestas que se pudieron haber formulado). DOCUMENTOS PRESENTADOS POR LAS PARTES De los allegados por la parte citante: (Se deben relacionar todas y cada una de las presentadas indicando quien los expide, en qu fecha, para quien y el asunto) De los allegados por la parte citada: (Se deben relacionar todas y cada una de las presentadas indicando quien los expide, en qu fecha, para quien y el asunto)

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Se devuelven los documentos aportados por los interesados.

_________________ NOMBRE CITANTE C.C. No. Citante

________________ NOMBRE CITADO C.C. No. Citado

__________________ NOMBRE ABOGADO C.C. No. T.P. No. .del C. S. de la J. Apoderado de la parte citante/citada

_____________________ NOMBRE CONCILIADOR C.C. No. Cdigo: 2009 Conciliador (a)

______________________________ ANA MILENA MONSALVE FLREZ C.C. No. 42.145.092 Cdigo: 20090403 Coordinadora y asesora de rea

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