TAREA 1:FICHA DE

IDENTIFICACION Y
MANIFESTACIONES
CLINICAS DE
ALGUNOS SX
RESPIRATORIOS

RESPIRATORIO
ALUMNA: GRACIAS CARDOSO JESICA
MICHELLE
CLINICAS MEDICAS
CONSULTORIO 8
DR. MARIO AVILA


Grupo: 1309
Fecha: 20/02/2013
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre
Edad
Sexo
Ocupacin
Lugar de origen
Lugar de residencia
Nombre
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s)
Identificar al paciente
Respeto al paciente
Establecer la relacin mdico paciente y conduccin del interrogatorio.
Edad
En el terreno personal, los antecedentes de padecimientos pulmonares o
bronquiales de repeticin desde la infancia pueden orientar a la sospecha de
patologa actual de tipo secuelas, como la asociacin o predisposicin con algunas
enfermedades depauperantes, la desnutricin y la diabetes con la tuberculosis,
sobre todo esta ltima. Asociado a otros factores las bronquitis crnicas favorecen
el enfisema pulmonar y sobre todo lo agravan.
De la edad se puede mencionar la sospecha de patologa congnita en el recin
nacido, o durante los diferentes periodos de la infancia, aunque esta patologa
ocasionalmente es hallazgo en la edad adulta.
La tuberculosis tiene preferencia por el adulto joven, durante la adolescencia, pues
es la poca de mayores requerimientos nutritivos y de mayor desgaste. Las
neoplasias habitualmente aparacen de la cuarta dcada de la vida en adelante.
Las neumopatas agudas suelen darse en todo tiempo, sealndose de tipo
bronconeumnico en la infancia y vejez y la neumona en la edad adulta. Las
primeras crisis de asma bronquial suele oscilar entre los 10 y los 30 aos.
Sexo
Sexo femenino
o Tuberculosis pulmonar
o El asma bronquial
o Neumotrax catamenial

Sexo masculino
o Bronconeumopatas
o Neumoconiosis.
o Cncer Broncopulmonar.
o Neumotrax espontneo
Ambos sexos
o Resfriado comn
o Parainfluenza
o Influenza
o Laringotraqueobronquitis
o Faringoamigdalitis estreptoccica

Ocupacin
Oficios al aire libre y expuesto a los agentes atmosfricos facilitan los procesos
agudos de las vas respiratorias. La inhalacin de gases nitrosos y clricos
(industrias de nitrocelulosa, explosivos, etc.) causa neumonitis qumicas y cncer
broncopulmonar. Polvos metalicos (nquel, berilio, vanadio, cromo, ura-nio, torio,
etc.), fenmenos de irritacin bronquial aguda, lesiones cutneas de tipo
granulomatoso.
Cncer bronquial se ha visto en los obreros de las minas de metales radiactivos.
La entrada continua de polvo en las vas respiratorias motiva una fibrosis pulmonar
linfoectsica llamada neumoconiosis. Las coniosis ms importantes producidas
por los primeros son: la silicosis (dixido de slice, puro y libre), la asbestosis
(silicato magnsico: amianto o asbesto), la talcosis (silicato magnsico hidrolado:
talco), la caolinosis (silicato de almina: caoln), la esquistosis (polvo de pizarra), la
antracosis (polvo de carbn).
La inhalacin de gases qumicos Nitrosos y clricos en trabajadores de limpieza,
fabricantes de explosivos; ocasiona neumonitis qumica grave y cncer
broncopulmonar.
Barrenderos, vendedores, cobradores, mensajeros y todos aquellos oficios en que
los obreros trabajan al aire libre expuestos a los cambios climticos y la
contaminacin atmosfrica, predisponen a enfermedades respiratorias agudas.
Los empleados y obreros que estn expuestos a bajas temperaturas predisponen
enfermedades agudas como la neumona.
Maestros, mdicos y enfermeras.- Tuberculosis y enfermedades agudas
respiratorias.
Herreros, se ven afectados de neumopatas granulomatosas y cncer
broncopulmonar por la inhalacin de polvos y humos metlicos como nquel,
cromo, uranio, hierro, etc.
La inhalacin continua de humos y polvos ya sean orgnicos o inorgnicos
produce fibrosis pulmonar linfoectsicas llamadas neumoconiosis
Lugar de residencia y lugar de origen
Los climas hmedos, no son convenientes para bronquticos crnicos, asmticos,
enfisematosos, tuberculosos.
El aire hmedo y constante aumenta el espesor de la membrana alvolo capilar,
dificultando la hematosis.
En las grandes altitudes (superiores a los 3,000 metro sobre el nivel del mar) D.F.,
Toluca, Zonas montaosas oriental y occidental de la Repblica Mexicana, con
mayor presin atmosfrica, agravan la hipertensin pulmonar. Ocasionando
sobrecarga de corazn derecho con insuficiencia cardiaca y edema agudo de
pulmn, motivo de disnea y cianosis (sndrome de insuficiencia respiratoria). La
complicacin y muerte pueden presentarse dentro de las primeras 24 horas.
La contaminacin atmosfrica por humos, polvos, gases, es nociva para las vas
respiratorias y aumentan los casos de infecciones agudas, tuberculosis, rinitis,
bronquiolitis, bronquitis crnica, enfisema, laringitis estenosante, etc.
Los hidrocarburos policclicos que emanan de las calles asfaltadas, industrias,
motores de combustin, son altamente carcinognicos.
MANIFESTACIONES CLINICA DE ALGUNOS SINDROMES
RESPIRATORIOS
Rinorrea:
Secrecin nasal constituye una de las manifestaciones clnicas ms frecuentes
que indican por lo general, alteracin en el aparato respiratorio, principalmente
cavidad nasal y senos paranasales.
La rinorrea puede ser de tipo seroso, mucoso, purulento, hemtica, o una
combinacin de ellas.
Causas:
* Trastornos alrgicos como fiebre del heno.
* Introduccin de materiales extraos dentro de las fosas nasales, como polvo,
tiza, suciedad, caros, etc.
* Infecciones bacterianas o virales, como el resfriado comn, la gripe, o la sinusitis.
* Cualquier medicamento vasodilatador.
* Falta de sulfato de calcio (CaSO4), en los nios.
* Rinitis vasomotora, un trastorno no infeccioso ni alrgico.
* Alergia a medicamentos.
Epistaxis:
Salida de sangre por las fosas nasales; hemorragia por la nariz. Sangrado nasal
unilateral o bilateral, que en la mayora de casos es de evolucin benigna, pero en
algunos casos puede tomar un desarrollo peligroso Originada en las fosas nasales
o en los senos paranasales, o de ambos simultneamente. Es un cuadro muy
frecuente, debido a las mltiples causas capaces de producirlo.
En funcin del punto desde donde se origine el sangrado podemos clasificar las
epistaxis en anteriores, posteriores y superiores.
1. Anteriores:
Suelen tener su origen en el rea de Kiesselbach, lugar donde se localizan el 90%
de las epistaxis. Son las ms frecuentes y benignas.
2. Posteriores:
El sangrado del tronco de la arteria esfenopalatina o de alguna de sus ramas
determinan el sangrado posterior siendo ms difcil de cohibir.
3. Superiores:
Suelen deberse al sangrado de las arterias etmoidales o sus ramas.
Algunas enfermedades donde se puede presentar son:
Enfermedades infecciosas:
Diferentes enfermedades infecciosas pueden dar lugar a lo largo de su evolucin a
epistaxis como son la gripe, la fiebre tifoidea, enfermedades eruptivas o
neumonas atpicas.
Trastornos vasomotores rinosinusales:
Los procesos como la alergia, el sndrome de hiperrreactividad nasal u otro tipo de
respuesta vasomotora nasosinusal puede desencadenar este cuadro.
Sndrome de Osler- Rendu:
Tambin llamado telangiectasia hemorrgica hereditaria. Esta enfermedad
presenta hemorragias de repeticin recidivantes, poco intensas y a menudo
multiloculares, suelen estar localizadas en la porcin anterior y posterior del
tabique.
Aleteo nasal:
Movimiento de elevacin y contraccin de las alas de la nariz durante la
respiracin. El ensanchamiento de la obertura de las fosas nasales que provoca el
aleteo suele ser un sntoma de una dificultad respiratoria producida por
bronquiolitis, asma o por una obstruccin de las vas respiratorias. El aleteo nasal
se observa principalmente en nios pequeos y bebs.
Disfonia:
Trastorno de la fonacin en el que el afectado presenta una voz ronca, seca,
apagada o bitonal. Puede presentarse a causa de afecciones orgnicas o
funcionales. Entre las orgnicas se encuentran las alteraciones larngeas
(tumorales, paralticas y inflamatorias).
Tos:
La tos se define como una espiracin forzada y explosiva como mecanismo
protector del rbol traqueobronquial.
La tos puede ser voluntaria o refleja; el mecanismo reflejo se realiza a travs de
vas aferentes y eferentes del sistema nervioso, las aferentes incluyen los
receptores distribuidos en los pares craneales trigmino, glosofarngeo, y
neumogstrico; las vas eferentes se constituyen por el nervio larngeo recurrente
y los nervios espinales.
El mecanismo de la tos inicia con una inspiracin profunda, seguida del cierre
gltico, relajacin del diafragma y contraccin de los msculos torcicos en contra
de una glotis cerrada, lo que produce aumento importante de la presin
intratorcica que a su vez ocasiona estrechamiento de la trquea.
Una vez que la glotis se abre se establece una diferencia de presiones entre las
vas areas bronquiales y la atmsfera, que estrechan ms la trquea y produce
en su interior un flujo rpido e intenso de aire. La expulsin violenta de aire a
presin elimina las potenciales secreciones bronquiales y cuerpos extraos. La tos
puede ser voluntaria o refleja; el mecanismo reflejo se realiza a travs de vas
aferentes y eferentes del sistema nervioso, las aferentes incluyen los receptores
distribuidos en los pares craneales trigmino, glosofarngeo, y neumogstrico; las
vas eferentes se constituyen por el nervio larngeo recurrente y los nervios
espinales.
El mecanismo de la tos inicia con una inspiracin profunda, seguida del cierre
gltico, relajacin del diafragma y contraccin de los msculos torcicos en contra
de una glotis cerrada, lo que produce aumento importante de la presin
intratorcica que a su vez ocasiona estrechamiento de la trquea.
Una vez que la glotis se abre se establece una diferencia de presiones entre las
vas areas bronquiales y la atmsfera, que estrechan ms la trquea y produce
en su interior un flujo rpido e intenso de aire. La expulsin violenta de aire a
presin elimina las potenciales secreciones bronquiales y cuerpos extraos.
Enfermedades en que se presenta:
Una variedad de factores pueden producir tos, como factores irritantes que pueden
ser exgenos o endgenos, son exgenos el humo, polvo o cuerpos extraos, son
factores endgenos la secreciones respiratorias o el contenido gstrico que invade
las vas respiratorias (frecuente en el reflujo gastroesofgico).
Tanto los estmulos exgenos como los endgenos irritan directamente los
receptores de las vas areas, particularmente en faringe, laringe o en el rbol
respiratorio mas inferior.
La tos puede ser secundaria a padecimientos de las vas respiratorias superiores o
gastroesofgicas, son ejemplos del primer caso la rinitis y la sinusitis que produce
goteo posnasal; el reflujo gastroesofgico es ejemplo particular de padecimiento
gastrointestinal.
La irritacin crnica del rbol respiratorio puede producir inflamacin secundaria
de las vas respiratorias que a su vez ocasiona tos aun cuando la irritacin
primaria haya desaparecido.
La tos puede ser producida por cualquier padecimiento que cause inflamacin,
estrechez o constriccin de las vas respiratorias; otras veces son infiltraciones del
parnquima pulmonar o bronquial o bien su compresin extrnseca por patologas
intratorcicas.
Los padecimientos infecciosos respiratorios de ordinario son bacterianos o virales;
la bronquitis viral es un proceso inflamatorio de ordinario agudo aunque puede
persistir por mucho tiempo an despus de la resolucin del episodio agudo, en
estos casos las manifestaciones pulmonares, en particular la tos, persiste por
largo tiempo.
La infeccin por H pertussis tambin produce tos persistente en adulto.
El asma bronquial es causa comn de episodios agudos episdicos de tos y
disnea, el padecimiento es fcil identificable por su historia recurrente
caracterstica.
Expectoracion:
Se denomina expectorar al acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y
secreciones que se depositan en la laringe, traquea y bronquiolos. Clasificacin
segn aspecto macroscopico serosa mucosa mucopurulenta y purulenta.


Esputo:
Materia que procede de las vas respiratorias por expulsin con la tos. Sin ninguna
patologa pulmonar, su produccin es escasa y de tipo mucoso; en inflamaciones
e infecciones bronquiales y pulmonares aumenta en cantidad y su composicin
cambia, se vuelve ms purulenta y en ocasiones puede incorporar sangre. El
anlisis de su composicin permite diagnosticar el origen y la patologa que lo
provoca.
Hemoptisis:
Eliminacin por boca de sangre procedente de las vias respiratorias inferiores
presentada en 20% en las enfermedades pulmonares se la describe precedida por
un cosquilleo faringolaringeo o laringotraqueal o un burbujeo caliente retroesternal
seguido por tos con expulsin de sangre roja, rutilante y espumosa, sin restos
alimentarios.
Cianosis:
Coloracin azulada, en especial en piel y membranas mucosas, debida al exceso
hemoglobina desoxigenada.
Disnea:
Es la dificultad respiratoria, y no es exclusiva de los padecimientos respiratorios,
tambien se debe a padecimientos cardiacos. El debido a padecimientos
respiratorios se clasifican segn el nmero de respiraciones por minuto, segn su
objetividad, su intensidad, su evolucin su duracin y el tiempo respiratorio en el
que ocurre.
a) nmero puede ser bradipnea o taquipnea segn el nmero de respiraciones por
minuto baje o aumente respecto a la cifra normal que es de 16 a 18 por minuto.
b) objetividad es de dos tipos: subjetivo y objetivo.
El primero no se percibe por el explorador, se reconoce por el relato del paciente.
El segundo se comprueba mediante inspeccin.
c) evolucin. Puede ser aguda o pasajera, crnica o progresiva.
d) duracin. La disnea puede ser continua o paroxstica
e) intensidad. Ligera o intensa
f) tiempo respiratorio en que se presenta. Pude ser inspiratoria, espiratoria o mixta.
La primera se debe a la disminucin del calibre de las vas respiratorias; la
segunda puede deberse a la misma causa como en el caso del asma, o ms
comnmente, a la prdida de la elasticidad pulmonar. La tercera es sintomtica de
alteraciones de la hematosis.
Tiros intercostales:
El tiraje intercostal se da cuando los msculos entre las costillas tiran hacia dentro.
El movimiento generalmente es un signo de que la persona tiene un problema
respiratorio. Hundimiento del hueco supraesternal, de los espacios intercostales y
del hueco epigastrico durante la inspiracion, como consecuencia de la obstruccion
de las vias respiratorias que en su expresion de mayor gravedad se manifiesta
como disociacion toraco-abdominal.
Enfermedades:
Anafilaxia
Asma
Bronquiolitis
Crup (laringotraqueobronquitis aguda)
Epiglotitis
Cuerpo extrao en la trquea
Neumona
Sndrome de dificultad respiratoria
Absceso retrofarngeo
Estertores:
Sonido percibido durante la auscultacin del rbol respiratorio afectado por una
congestin o cuando hay abundantes secreciones o lquidos exudados. El sonido
se genera al paso del aire entre dichos obstculos.
Dolor torcico:
Se precisa su sitio, intensidad duracin, exacerbaciones, irradiaciones y
condiciones en que apareci, as se pueden diferenciar dolores musculares de la
pared, neuralgias intercostales y dolor debido a padecimientos respiratorios, al que
se conoce como dolor de costado.
Vomica:
Expectoracin sbita de pus y material purulento que procede de una cavidad
pulmonar.

BIBLIOGRAFIA
Martn-Abreu, Luis (2008). Fundamenetos del diagnstico. Mndez editores.
Pp. 225-240

VALLES, H. Traumatismos nasales, dismorfias y epistaxis. In TRASERRA,
J. Otorrinolaringologa. Ed.Doyma, pag. 311- pag.316.

Diagnostico y Manejo De La nfeccin Aguda De Vas Areas Superiores
En Pacientes Mayores De 3 Meses Hasta 18 Aos De Edad. Mxico
Secretaria De Salud, 2008: 8-36

Norma oficial mexicana NOM024SSA21994, Para la prevencin y control de
las infecciones respiratorias Agudas en la atencin primaria a la salud.