El surtimiento de medicamentos recetados en las instituciones pblicas de salud, y el gasto en medicamentos en Mxico en 2006 y 2012

Veronika J. Wirtz, Edson Servn-Mori, Ileana Heredia-Pi, Anah Dreser, Leticia vila-Burgos
Noviembre 2012

Importancia de los medicamentos en el gasto de bolsillo en Mxico

73% del gasto total en medicamentos es gasto de bolsillo
OCDE, 2009

Los medicamentos constituyen ms de 50% del gasto en salud de los hogares en Mxico
Wirtz et al, Value in Health 2012

Entre los hogares ms pobres que incurren en gastos catastrficos, los gastos en medicamentos constituyen el componente ms relevante
Knaul et al, Lancet 2006

Polticas implementadas para mejorar el acceso a medicamentos entre 2006 y 2012

Afiliacin al Seguro Popular
Disminuir el gasto de bolsillo en salud y el % de poblacin con gastos catastrficos en salud

Programa de Accin Especfico 2007 2012 Mejora del Acceso a Medicamentos (PEMAM). :
Mejorar la distribucin de medicamentos en los servicios estatales de salud a travs de inversin de la infraestructura y recursos humanos

SICalidad
Promover la calidad de atencin , entre otros el nivel de la disponibilidad de medicamentos en el lugar de consulta y guas clnicas para orientar la prescripcin

La renovacin de registros sanitarios para asegurar la calidad de los genricos

Objetivo
Conocer cules son los avances para lograr el acceso a medicamentos esenciales entre 2006 y 2012 con respecto a
Surtimiento de medicamentos en las instituciones pblicas Probabilidad de gastar en medicamentos recetados en el sector pblicos y privado Monto gastado en medicamentos recetados en el sector pblico y privado

Indicadores:
Individuos que reportaron un problema de salud en los ltimos 15 das y utilizaron los servicios de salud Surtimiento de recetas mdicas (sector pblico)
Consigui todos los medicamentos? S/No/Slo alguno Lugar donde los consigui

Probabilidad de gastar en medicamentos recetados (sector pblico y

privado)

Tuvo que pagar por estos medicamentos? S/No

Monto gastado en medicamentos recetados (sector pblico y privado)

Cunto pag? Cantidad

 Descriptivo: Frecuencia
Surtimiento

Abordaje metolgico: anlisis comparativa 2006 vs 2012

Modelos de regresin multivariada probit

Probabilidad de gastar

Modelo quantile multivariado para estimar el monto gastado

Monto gastado en pesos mexicanos Valor actualizado a pesos del 2012, para los montos reportados en 2006

Surtimiento de receta mdica en las instituciones pblicas de salud

100 90 80

Porcentaje de casos

70
68.7

58.4 67.7 66.9 86.5 85.3

62.2

60
88.3

50 40 30 20 10 0
3.3 7.7 4.05 10.2 10.9 3.78 24.87 11.05 6.4 21.3 22.95 6.88 10.1 17.5 34.7 20.33

2006 IMSS

2012

2006 ISSSTE

2012

2006

2012

2006

2012

SeSa con SP

SeSa sin SP

Lugar de atencin Obtuvieron slo alguno o ninguno de los medicamentos Obtuvieron todos los medicamentos fuera del lugar de consulta Obtuvieron todos los medicamentos en el mismo lugar de consulta
SeSa: los Servicios Estatales de Salud , SP: Seguro Popular

Probabilidad de gastar en medicamentos

SeSa: los Servicios Estatales de Salud ; Probabilidad de gastar en medicamentos estimada a partir de modelos probabilsticos no lineales (probit) ajustados por sexo, grupo de edad, escolaridad, tipo y gravedad de problema de salud, nivel socioeconmico, condicin tnica, Oportunidades, grado de marginacin local y regin geogrfica.

Montos gastados en medicamentos

580 530

Mediana de gasto (en MXN)

480 430 380 330 280 230 180 130 80 30 -20 IMSS ISSSTE SeSa Privado 59.1* 184.1 307.0 319.2 243.5 204.4 296.2 303.5 266.1

Lugar de atencin 2006 2012

SeSa: individuos que reportan ser afiliados de Seguro Popular que utilizan los Servicios Estatales de Salud. Privado: individuos que reportan no tener un seguro medico y utilizan los servicios de salud del sector privado. Los montos del 2006 se reportan a valores del 2012; 59.1= salario mnimo de la rea geogrfica C Mxico para 2012, Diario Oficial de la Federacin del 19 de diciembre 2011 Mediana de gasto en medicamentos estimada a partir de modelos por quintiles ajustados por sexo, grupo de edad, escolaridad, tipo y gravedad de problema de salud, nivel socioeconmico, condicin tnica, Oportunidades, grado de marginacin local y regin geogrfica.

Resultados ms resaltantes: 2006 vs 2012

Surtimiento: Persisten las barreras en el acceso a medicamentos Probabilidad de gastar: Reduccin de 9% de la probabilidad de gastar de los afiliados al SP. Sin emabrgo, an se mantiene ms alta que para beneficiarios del IMSS y del ISSSTE Monto gastado: Reduccon en todas las instituciones, pero el monto es entre 3 a 4.5 veces el salario mnimo diario

Recomendaciones
Abordaje de las inequidades en el acceso entre instituciones
mejorar el suministro en el ISSSTE y los SeSa

Reducir significativamente el gasto de bolsillo

Promover la utilizacin de medicamentos genricos Vigilar la calidad de prescripcin

Aumentar la demanda de los servicios pblicos

Mejorar el acceso a los servicios pblicos de salud (p.e. horario de atencin) Mejorar la calidad de atencin en los servicios pblicos

Acciones: Estratgicas comprehensivas

Reconociendo la interrelacin entre
oferta (seleccin, prescripcin) y demanda (accesibilidad, preferencias)

Sector pblico:
Fortalecer el suministro de medicamentos Promover el uso costo-eficiente de los medicamentos

Sector privado:
Promoviendo el acceso equitativo y asequible

Conclusiones
Mejorar el acceso equitativo a medicamentos esenciales es todava una asignatura pendiente Fortalecer la rectora sectorial Integracin de una poltica farmacutica nacional para definir estrategias comprehensivas para el sector pblico y privado

Muchas gracias

Surtimiento de receta mdica en las instituciones pblicas de salud

100% 90% 80% 70%

58.4 68.7 67.7 66.9

62.2

60%

88.3
50% 40% 30% 20%

86.5

85.3

6.4 13.0 3.3 7.7 4.1 2006 6.1 4.1 2012 10.9 3.8 2006 2012 21.3

10.1

17.5 34.7 8.6 11.7 2012

13.0 11.1 2006

SeSa: los Servicios Estatales de Salud SP: Seguro Popular

10% 0%

11.9

10.0 2012

6.9 2006

IMSS

ISSSTE

SeSa con SP

SeSa sin SP

S, todos en el lugar de consulta Slo algunos Ninguno y slo algunos

S, todos fuera del lugar de consulta Ninguno