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de Itaperuna (ASAPI)
MOTTA, Marcos Paulo de Oliveira; Graduando em Engenharia de Produo; Fac. Redentor.
marcosdellavega@hotmail.com
BERNARDES, Eduardo Barbosa; Graduando em Engenharia de Produo; Fac. Redentor. educontrabaixo@gmail.com COSTA, Alexandre Jairo de Castro; Mestre em Economia; Professor da Fac. Redentor.
adm.alexandre@uol.com.br
RESUMO
Entre os vrios problemas que assolam o Brasil destacam-se os problemas ambientais e sociais, alm da crise do sistema de sade pblica, que vem ganhado destaque tanto na mdia quanto no meio acadmico. O pensar estratgico dos Resduos Slidos de Sade (RSS), alm de ser oportunidade de melhoria para o meio ambiente pode se tornar uma fonte de novos recursos financeiros para os hospitais. Para aproveitar essa oportunidade esse estudo tem como objetivo analisar e avaliar a real situao dos resduos slidos gerados pela Associao Santo Antnio dos Pobres de Itaperuna (ASAPI), entidade filantrpica mantenedora do Hospital Santo Antnio. Os meios utilizados para realizao deste trabalho foram pesquisa bibliogrfica e documental alm do levantamento de informaes da ASAPI, organizao selecionada como estudo de caso em Gesto de Resduos de Servio de Sade. A Logstica Reversa deve ser vista pelos gestores como o elo entre o mercado e a atividade operacional da empresa, pois desempenha um papel fundamental e de extrema relevncia nas decises das organizaes pblicas e privadas. Ao utilizar-se da Logstica Reversa no processo de Gerenciamento dos Resduos de Servio de Sade verifica-se uma oportunidade de melhoria quando da classificao correta dos resduos e assim reciclar uma parte gerando novos recursos financeiros para o Hospital.
ABSTRACT
Among the many problems that plague Brazil stand out the environmental and social problems, beyond the public health system crisis, which has gained prominence both in the media and academia. The strategic thinking of Solid Waste Health (RSS), besides being an opportunity for improvement for the environment can become a source of new funding for hospitals. To take advantage of this opportunity this study aims to analyze and assess the real situation of solid waste generated by the Associao Santo Antnio dos Pobres de Itaperuna (ASAPI), philanthropic sponsor of Hospital Santo Antnio. The means used for this work were bibliographic and documentary research and a survey of ASAPI information, organizing selected as a case study in Waste Management Services Health. The Reverse Logistics should be seen by managers as the link between the market and operating activity of the company, since it plays a crucial role and is extremely relevant to decisions of public and private organizations. Using the Reverse Logistics in the process of Waste Management of Health Service there is an opportunity for improvement when of the correct classification of waste and recycle just one part generating new funds for the Hospital. Key-words: Waste Management; hospital; Reverse Logistics.
1. INTRODUO
O Brasil, na busca pelo desenvolvimento, assolado por vrios problemas ambientais e sociais, e dentre esses problemas, que atingem a populao como um todo, est a m gesto dos resduos slidos. Nessa atual realidade, buscam-se alternativas eficientes para minimizar esses problemas. Outro problema vivenciado hoje em nosso pas a crise do sistema de sade pblica, uma situao preocupante e agravante presenciada pelo cidado brasileiro e constatada pelos canais de comunicao, como: demora no atendimento, dificuldade na internao devido a falta de leitos, recursos financeiros e humanos escassos, dentre outros. Esses so alguns dos
reflexos dessa crise que impedem a operao com eficcia e eficincia dos servios de sade (POLIGNAMO, 2000). O pensar estratgico sobre o destino dos resduos de servios de sade pode se tornar uma oportunidade de melhoria dos processos internos do hospital e at uma fonte de novos recursos financeiros. Aplicando os conceitos de Logstica Reversa, ser investigado a possibilidade da obteno de vantagens competitivas com a gesto dos resduos de servios de sade gerados pela Associao Santo Antnio dos Pobres de Itaperuna (ASAPI).
2. OBJETIVO
Este trabalho por objetivo analisar e avaliar a real situao dos resduos slidos gerados pela ASAPI, entidade filantrpica mantenedora do Hospital Santo Antnio.
3. METODOLOGIA
Quanto aos meios foi realizada uma pesquisa bibliogrfica por documentao indireta, onde foram utilizados fontes secundrias como: artigos publicados em congressos, revistas cientficas, trabalhos de concluso de curso e etc. Utilizou-se tambm fontes primrias, como: Lei n 12.305, de 2 de agosto de 2010, ANVISA Resoluo - RDC N. 33 e Resoluo - RDC N. 306, CONAMA Resoluo n283, de 12 de julho de 2001. Para coleta de dados internos da ASAPI, alm da consulta em documentos, foram realizadas entrevistas despadronizadas ou no estruturadas, porm focalizadas, com os funcionrios do hospital. De acordo com Marconi e Lakatos (2007), na entrevista despadronizada ou no estruturada, o entrevistado tem liberdade para desenvolver cada situao em qualquer direo que considere adequada. uma forma de poder explorar mais amplamente uma questo. Quanto aos fins, a pesquisa ser descritiva, e realiza-se um levantamento das informaes referentes ao nmero de setores e funcionrios da instituio e referente ao gerenciamento dos resduos (gerao, identificao, manuseio, segregao,
Trata-se de analize dos dados obtidos e uma avaliao dos resduos gerados. Esses resultados sero apresentados na forma de um estudo de caso. Para o estudo de caso, foi selecionada a experincia da ASAPI em gerenciamento de resduos de servio de sade (RSS).
A Logstica Reversa deve ser vista pelos gestores como o elo entre o mercado e a atividade operacional da empresa. Embasados nas informaes supracitadas, as organizaes que tm um perfil inovador, passam ento a enxergar a logstica como uma fonte de vantagem competitiva. Desta forma:
A logstica reversa adquire relevncia crescente em implementao de programas empresariais, com diferentes objetivos estratgicos, dado que os executivos modernos tm melhor conhecimento dos valores envolvidos com retorno de produtos, maior percepo da possibilidade de transformar um problema em oportunidade, seja como fonte de novos centros de lucros, como fonte de reduo de custos ou como salvaguarda da reputao empresarial. (LEITE, 2006, p. 6)
Na Figura 1 esto representados as atividades logsticas tradicionais de abastecimento e as atividades relacionadas ao sistema de logstica reversa. A etapa de Inspeo/Separao auxilia na determinao de qual processo de recuperao ser o mais adequado, tanto na reintroduo a cadeia de abastecimento tradicional quanto ao tratamento e eliminao em aterro ou incinerao.
De acordo com Shibao, Moori e Santos (2010, p. 4) e embasados nas informaes supracimencionadas, podemos ento resumir as atividades da logstica reversa em algumas fases bsicas, sendo elas: a) Fase onde se planeja, implanta e controla toda cadeia logstica desde o ponto de consumo ao ponto de origem; b) Fase onde se movimenta os produtos dentro da cadeia produtiva, na busca pela utilizao de todos os recursos disponveis de maneira a reduzir os custos, seja reciclando, reaproveitando ou reutilizando os resduos; d) Fase onde se recupera o valor do produto e assegura a destinao aps utilizao
particularidades tornem invivel o seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos de gua, ou exijam para isso solues tcnica e economicamente inviveis em face melhor tecnologia disponvel.
De acordo com a lei n 12.305 art. 13, inciso I e II (2010), os resduos slidos so classificados quanto a orgem: resduos domiciliares, resduos de limpeza urbana, resduos slidos urbanos, resduos de estabelecimentos comerciais e prestadores de servios, resduos dos servios pblicos de saneamento bsico, resduos industriais, resduos de servios de sade, dentre outros, e quanto a periculosidade: resduos perigosos e no perigosos. Camargo, Motta, Lunelli e Severo (2009, p.03) dizem que A partir dos anos 50, a lguns pases comearam a dar mais importncia para a contaminao da gua subterrnea, e conseqentemente estudos foram desenvolvidos nesse campo. Como resultado, os resduos foram classificados em duas categorias: perigosos e no perigosos. Quanto ao gerenciamento de resduos de servio de sade, defini-se como:
O conjunto de procedimentos de gesto, planejados e implementados a partir de bases cientficas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente (Brasil, 2003).
J os resduos de servio de sade (RSS) so descritos como: aqueles provenientes de qualquer unidade que execute atividades de natureza mdico-assistencial humana ou animal; aqueles provenientes de centros de pesquisa, desenvolvimento ou experimentao na rea de farmacologia e sade [](Brasil, 2001). A coleta de RSS dirias no pas segundo registros dos IBGE (2010), chegou a 8.909 toneladas em 2008. Quanto a coleta e recibimento dos RSS, 41,5% dos municpios brasileitos que foram investigados pela PNSB Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico informou no apresentar nenhum tipo de processamento desses RSS.
A Associao Santo Antnio dos Pobres de Itaperuna (ASAPI), entidade filantrpica mantenedora do Hospital Santo Antnio, iniciou suas atividades no setor de assistncia social em 1949. Seus administradores, visualizando a necessidade da sociedade a sua volta, inaugurou em 1994 o hospital para pacientes sob cuidados prolongados, com capacidade instalada de oitenta leitos, e em 1997 o hospital para portadores do vrus HIV com capacidade instalada de doze leitos, ampliando assim a sua rea de atendimento, passando a atuar tambm no setor de sade (ASAPI, 2012a). A ASAPI tem uma rea fsica de 3000 m e conta com 101 funcionrios contratados e 11 terceirizados. Possui onze (11) setores: ILPI Instituio de longa permanncia para idosos, Hospital para pacientes sobre cuidados prolongados, Hospital Clnico onde tambm atende pacientes portadores do vrus HIV, administrao, almoxarifado, cozinha, lavanderia, laboratrio, consultrio, fisioterapia e terapia ocupacional. A instituio possui um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade (PGRSS), com o objetivo de controlar todas as etapas do processo de gesto do lixo hospitalar. Na figura 2 apresentado o fluxograma do PGRSS.
5.2. Entrevista
No ms de novembro de 2012, durante uma etapa do estudo de campo realizado na ASAPI, foram realizadas vrias entrevistas despadronizadas com os funcionrios de diversos setores da instituio, com perguntas abertas e respondidas dentro de uma conversao informal, focalizando o tema proposto nesta pesquisa. As respostas obtidas foi um dos pontos culminantes no levantamento das informaes e totalmente satisfatria para o desenvolvimento do artigo.
Qumicos.
Radioativos.
Comuns.
RE
ES
Pode-se observar no quadro 2 os grupos de resduos gerados em cada setor da ASAPI, conforme segue: SETORES ILPI Hospital para pacientes sobre cuidados prolongados Hospital para pascientes portadores do vrus HIV Administrao Almoxarifado Cozinha Lavanderia Consultrio Fisioterapia Terapia Ocupacional Farmcia A, B, D, E, RE D, RE D, RE D, RE B, D, RE D D D B, D TIPOS DE RESDUOS GERADOS A, B, D, E, RE A, B, D, E, RE
Quadro 2. Setores geradores de resduos e tipos de resduos gerados. Fonte: Criao prpria
Uma vez gerados e classificados, como apresentado no quadro 2, na ASAPI ela feita na etapa de armazenamento externo, quando os resduos do grupo A, B e E j acondicionados separadamente, so juntamente armazenados, identificados como lixo hospitalar e pas-
sando ento pelo processo de pesagem. O lixo do grupo D subdividido em lixo orgnico e lixo seco, sendo pesados separadamente. A instituio ainda no possui um sistema de reciclagem, sendo um tema proposto para um prximo estudo. Para controlar o fluxo dos RSS necessrio quantificar a sua gerao. No caso da ASAPI os RSS so segmentados em: Hospitalar (Tipos: A, B e E) e Comum (subdividido em Orgnico e Seco). Segue na tabela 2 os dados referentes a quantificao dos resduos gerados: Quantidade de resduos gerados Unidade de medida Lixo Hospitalar Medido (dia) Estimado (dia) Medido (semana) Estimado (semana) Medido (Ms) Estimado (Ms) KG KG KG KG KG KG 4 5 28 35 120 150
RESDUOS
Durante a visita foi observado que as lixeiras para os resduos biolgicos esto adequadamente identificadas e com tampa acionadas por pedais, os recipientes em nmero suficientes para o armazenamento, isto demonstra a eficincia do PGRSS desenvolvido pela instituio. 90/
de resduos e consiste em separar ou selecionar apropriadamente os resduos segundo a classificao adotada. Essa operao deve ser realizada no local onde os RSS so gerados e no momento da gerao, o que resulta na reduo do volume de resduos com potencial de risco e na incidncia de acidentes ocupacionais. Os profissionais da ASAPI so treinados e capacitados, sendo capazes de desenvolver o PGRSS com eficincia em todas as suas etapas (ASAPI, 2012c). No processo de segregao, aps a gerao, os resduos so selecionados conforme sua classificao e acondicionados nos seus devidos recipientes.
cor branca leitosa e vermelho, impermeveis e resistentes, com identificao de resduo infectante. GRUPO B: Resduos Qumicos - So acondicionados em recipiente rgido e es-
tanque, compatvel com as caractersticas fsico-qumicas do resduo, identificando de forma visvel com o nome do contedo e suas principais caractersticas. GRUPO D: Resduos Comuns - So acondicionados em sacos pretos resisten-
cortantes do Grupo A so acondicionados e armazenados em caixas, devidamente identificados com a simbologia de resduo infectante e perfurocortante. GRUPO RE: Resduos Reciclveis (papelo, vidro, metais, outros) - Os res-
duos comuns reciclveis (papel, papelo, plstico e vidro) ainda no so separados e destinados reciclagem.
A empresa responsvel pela coleta e transporte dos resduos gerados na ASAPI, at sua destinao final, devidamente licenciada pelo rgo ambiental. A instituio mantem uma ficha para cada grupo de resduos que identifique o responsvel pelo transporte, a freqncia da coleta e o destino final. No quadro 4 esto descritos as frequncias das coletas efetuadas na ASAPI: Frequncia de coletas Tipo Hospitalar Comum X Diariamente Dias Alternados X
6. CONSIDERAES FINAIS
A logstica reversa desempenha um papel fundamental e de extrema relevncia nas decises das organizaes pblicas e privadas. Dentro do contexto da ASAPI, ela poder contribuir com a reduo de matrias que teriam sua destinao e descarte irregular e que estariam impactando o meio ambiente de forma negativa. Ao se conhecer o real valor do gerenciamento dos RSS gerados no hospital e sua relao com os contextos socioambiental e de segurana de todos os envolvidos nos servios
prestados, o gestor hospitalar ter informaes para resolver os potenciais problemas e assim buscar vantagens competitivas no setor. Diante das informaes supracitadas, possvel afirmar que a logstica reversa aplicada no gerenciamento dos RSS de fundamental importncia para as organizaes empresariais. Aplicando seus conceitos no gerenciamento dos RSS, os hospitais tero uma ferramenta estratgica para gesto desses resduos, podendo adquirir vantagens competitivas e at novos recursos financeiros.
REFERNCIAS
ASAPI. Documentos de procedimentos internos: planejamento estratgico hospitalar. Itaperuna. Acesso em: 07 de novembro de 2012a. ASAPI. Documentos de procedimentos internos: plano de gerenciamento de resduos de servio de sade. Itaperuna. Acesso em: 07 de novembro de 2012b. ASAPI. Documentos de procedimentos internos: livro de registro de treinamento. Itaperuna. Acesso em: 07 de novembro de 2012c. ASAPI. Documentos de procedimentos internos: Documentao de Coleta e Transporte Externo de RSS. Itaperuna. Acesso em: 07 de novembro de 2012d. BARROSO, A.P.; MACHADO, V.H. A gesto logstica dos resduos em Portugal. Investigao Operacional, v. 25, p. 179-194, 2005. BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Resoluo - RDC N. 33, DE 25 DE FEVEREIRO DE 2003. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade. Disponvel em: <http://www.saude.gov.br>. Acesso em: 07 de novembro de 2012. BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Resoluo - RDC N. 306, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade. Disponvel em: <http://www.saude.gov.br>. Acesso em: 07 de novembro de 2012.
BRASIL, Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA). Resoluo n283, de 12 de julho de 2001. Dispe sobre o tratamento e a destinao final dos resduos dos servios de sade. Disponvel em: <http://www.mma.gov.br>. Acesso em: 07 de novembro de 2012. BRASIL. Lei n 12.305, de 2 de agosto de 2010. Institui a Poltica Nacional de Resduos Slidos; altera a Lei n 9.605, de 12 de fevereiro de 1998; e d outras providncias. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2010/lei/l12305.htm>. Acesso em: 07 de novembro de 2012. CAMARGO, M. E; MOTTA, M. E. V; LUNELLI, M. O; SEVERO, E. A. Resduos Slidos de Servio de Sade: Um Estudo Sobre o Gerenciamento. Revista Scientia Plena, v.5, n.7, p.03, jul. 2009. CARRERA, Marcelo Alves. A logstica empresarial vista como estratgia competitiva : um estudo de caso sobre a logistsca reversa da DHL. 2008. 109 f. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao em Administrao) - CESD Centro de Ensino Superior de Dracena, So Paulo, 2008. COMISSO MUNDIAL SOBRE MEIO AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO. Nosso Futuro Comum. 2 ed. Rio de Janeiro: Editora da Fundao Getlio Vargas, 1991. DIAS, S. M. F. Avaliao de Programas de Educao Ambiental voltados para o gerenciamento de Resduos Slidos Urbanos. So Paulo, 2003. [Tese de Doutorado da Faculdade de Sade Pblica da USP] GONZLEZ, Alberto Durn; PETRIS Airton Jos. Reviso sobre resduos de servio de sade: proposta de um plano de gerenciamento para farmcia. Revista Espao para a Sade, Londrina, v.8, n.2, p.01-10, jun.2007. GOVERNO DO PARAN. Plano simplificado de gerenciamento de resduos de servios da sade para mnimos geradores. 13 f. GOVERNO DO PARAN. Disponvel em <http://www.meioambiente.pr.gov.br> Acesso em: 19 de novembro de 2012. IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (2010). Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico ano 2008. Disponvel em < http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/c ondicaodevida/pnsb2008/default.shtm>. Acesso em 19 de novembro de 2012.
LEITE, Paulo Roberto. Logstica reversa: Nova rea da logstica empresarial. Revista Tecnologstica, So Paulo, Edit. Publicare, p. 2, maio 2002. LEITE, Paulo Roberto. Da logstica empresarial logstica reversa. Revista Banas Qualidade, So Paulo, p.5,6 julh. 2006. Disponvel em: <http://meusite.mackenzie.com.br/leitepr/.>
Acesso em: 07 nov. 2012.
MARCONI,
Marina
de
Andrade;
LAKATOS,
Eva
sa: planejamento e execuo de pesquisas, amostragens e tcnicas de pesquisas, elaborao, anlise e interpretao de dados. 6. ed. 3. reimpr. So Paulo: Atlas, 2007. MINISTRIO DA SADE. Manual de gerenciamento de resduos de servio de sade . Braslia: Ministrio da Sade, 2006. POLIGNAMO, M. V. Histria das polticas pblicas de sade no Brasil: Uma pequena reviso. In: CURY, G. E. et al. Cadernos do Internato Rural. Depto de Medicina Preventiva e Social. Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. BH. 2000. SHIBAO, F. Y.; MOORI, R. G.; SANTOS, M. R. A logstica reversa e a sustentabilidade empresarial. In: XIII SEMEAD Seminrios em Administrao. 2010, So Paulo. Anais. So Paulo: FEA-USP, 2010. p.4.