Materia: Geriatra

Alumno:

Gonzlez Garca Emmanuel Ivn

25/02/13 Tema:

Escalas de valoracin en el paciente geritrico

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA DE YESAVAGE POR QU: La depresin es frecuente en la edad avanzada, y afecta a casi 5 millones de los 31 millones de norteamericanos de 65 aos y ms. Se informan casos de depresin menor y mayor en 13% de adultos mayores que viven en la comunidad, 24% de pacientes mayores ambulatorios, 30% de pacientes mayores con atencin aguda y 43% de adultos mayores que viven en hogares para ancianos (Blazer, 2002a), Contrario a la creencia popular, la depresin no es una parte natural del envejecimiento. La depresin a menudo puede revertirse con tratamiento inmediato y adecuado. Sin embargo, si no se trata, la depresin puede disparar el deterioro fsico, cognitivo y social, dilatar la recuperacin de enfermedades y cirugas, provocar un aumento del uso de la atencin mdica, y el suicidio. HERRAMIENTA TIL: Si bien existen muchos instrumentos para medir la depresin, la Escala de Depresin Geritrica (GDS), creada por Yesavage, et al., ha sido probada y usada extensamente con la poblacin de adultos mayores. El cuestionario largo GDS es una herramienta breve de 30 puntos en el que los participantes deben responder por s o por no con respecto a cmo se sintieron en la ltima semana. En 1986, se cre un cuestionario corto GDS, que consiste de 15 preguntas. Para la versin corta, se seleccionaron las preguntas del cuestionario largo GDS que guardaban la mayor correlacin con los sntomas depresivos en los estudios de validacin. De los 15 puntos, 10 indicaban la presencia de depresin cuando se contestaban afirmativamente, mientras que el resto (preguntas nmero 1, 5, 7, 11 y 13) indicaban depresin cuando se respondan negativamente. El puntaje de 0-4 se considera normal, segn la edad, educacin y quejas; 5-8 indica depresin leve; 9-11 indica depresin moderada; y 12-15 indica depresin severa. El cuestionario corto resulta ms sencillo de usar para los pacientes con afecciones fsicas y pacientes con demencia leve a moderada que pueden concentrarse por lapsos breves o se fatigan con facilidad. Se puede completar en 5 a 7 minutos. POBLACIN DE DESTINO: El GDS puede usarse con adultos mayores con buena salud, con enfermedad mdica, y aquellos con deterioro cognitivo de leve a moderado. Se ha usado extensamente en entornos comunitarios, de atencin de agudos y de cuidados de largo plazo. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD: La sensibilidad del GDS fue del 92% y la especificidad fue del 89% cuando la evaluacin se realiz con criterios diagnsticos. La validez y confiabilidad de la herramienta han sido respaldadas tanto con la consulta como las investigaciones clnicas. En un estudio de validacin que comparaba los cuestionarios corto y largo de GDS para la autocalificacin de los sntomas de la depresin, ambos cumplieron su objetivo para diferenciar entre adultos deprimidos y no deprimidos con una correlacin alta (r = 0.84, p < 0.001) (Sheikh & Yesavage, 1986). FORTALEZAS Y LIMITACIONES: El GDS no reemplaza la entrevista de diagnstico realizada por profesionales de salud mental. Es una herramienta de deteccin til en el entorno clnico que facilita la evaluacin de la depresin en los adultos mayores, especialmente cuando las mediciones de base se comparan con puntajes posteriores. No sirve para evaluar los intentos de suicidio.

SEGUIMIENTO: La presencia de depresin garantiza intervencin y tratamiento inmediatos. El GDS puede usarse para controlar la depresin a lo largo del tiempo en entornos clnicos. Un puntaje positivo por encima de 5 en el cuestionario corto GDS debera dar lugar a una evaluacin psicolgica minuciosa y una evaluacin del intento de suicidio.

Escala de depresin geritrica: Cuestionario corto

http://www.stanford.edu/~yesavage/GDS.html

INDICE DE BARTHEL El ndice de Barthel tambin conocido como "ndice de Discapacidad de Maryland es una medida genrica que valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realizacin de algunas actividades bsicas de la vida diaria (AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones segn la capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades.

La incapacidad funcional se valora como: * Severa: < 45 puntos. * Grave: 45 - 59 puntos. * Moderada: 60 - 80 puntos. * Ligera: 80 - 100 puntos. Puntuacin Total: Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas) Resultado Grado de dependencia < 20 Total 20-35 Grave 40-55 Moderado 60 Leve 100 Independiente.
http://www.areasaludbadajoz.com/datos/enfermeria/escalas/INDICE_de_BARTHEL.pdf

Escala de incapacidad de la Cruz Roja Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid) destaca por la facilidad de su aplicacin, por lo que es muy prctica. De uso habitual en centros geritricos en Espaa, se compone de dos subescalas: fsica y mental. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad, desde el "0" (normalidad) hasta el "5" (mximo grado de deterioro). Grados de incapacidad fsica: Grado 0: Se vale por s mismo y anda con normalidad. Grado 1: Realiza suficientemente las actividades de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. Continencia normal. Grado 2: Cierta dificultad en las actividades de la vida diaria, que le obligan a valerse de ayuda. Deambula con bastn u otro medio de apoyo. Continencia normal o rara incontinencia. Grado 3: Grave dificultad en bastantes actividades de la vida diaria. Deambula con dificultad, ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional. Grado 4: Necesita ayuda para casi cualquier actividad de la vida diaria. Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos 2 personas. Incontinencia habitual. Grado 5: Inmovilidad en cama o silln. Necesita cuidados de enfermera constantes. Incontinencia total. Ir al comienzo Grados de incapacidad mental: Grado 0: Completamente normal. Grado 1: Presenta trastornos de la memoria, pero puede mantener una conversacin normal. Grado 2: Ciertas alteraciones de la memoria, y a veces de la orientacin. La conversacin razonada es posible pero imperfecta. Trastornos del carcter. Algunas dificultades en el autocuidado. Incontinencia ocasional. Grado 3: Alteraciones graves de memoria y orientacin. Imposible mantener una conversacin coherente. Trastornos evidentes del comportamiento. Graves dificultades para el autocuidado.

Incontinencia frecuente. Grado 4: Desorientacin completa. Claras alteraciones mentales, ya etiquetadas de demencia. Incontinencia habitual. Grado 5: Demencia avanzada. Vida vegetativa con o sin episodios de agitacin. Incontinencia total.

http://www.hipocampo.org/CruzRoja.asp