Informe preliminar producto del convenio interinstitucional entre la Direccin Regional de Vivienda, Construccin y Saneamiento de Ucayali, y la Direccin Regional

de Salud de Ucayali-Ao 2004-2005; sobre la aplicacin de un Sistema de Informacin Geogrfica a la Epidemiologia, caso particular del Dengue.

I.- INTRODUCCIN El presente trabajo describe la utilizacin del Sistema de Informacin Geogrfica en Salud (SIG), aplicado a la Epidemiologa para el caso Dengue. Los SIG constituyen poderosas herramientas analticas para la toma de decisiones que incluyen la integracin de datos con referencia espacial para la resolucin de problemas. Actualmente se dispone de esta tecnologa para utilizarla en computadoras personales, lo que la hace accesible al sector de la salud necesaria para la toma de decisiones y las intervenciones de salud pblica. Este conocimiento ayuda en la formulacin de polticas sanitarias y ambientales, la reorganizacin de los servicios de salud, la promocin de la salud, la prevencin y el control de enfermedades, la programacin y evaluacin de las intervenciones y la movilizacin de recursos. Con el objeto de fortalecer el proceso de informacin, anlisis y toma de decisiones relacionadas a la salud publica. Este trabajo de investigacin explora las potencialidades de aplicacin de las tecnologas de los SIG (anlisis espacial y estadstico) en el estudio de dengue en la ciudad de Pucallpa y define como objetivo identificar la vulnerabilidad en la ocurrencia de casos de dengue en una determinado espacio, as mismo evaluar los resultados con la informacin obtenida sobre los brotes ocurridos en los tres ltimos aos (2003, 2004, 2005).

II.- ASPESCTOS GENERALES 2.1 CONSIDERACIONES SOBRE EL DENGUE Actualmente, el dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos ms importante que afecta a los seres humanos; el Aedes aegypti, el vector de mosquito de los virus del dengue, se encuentra en casi 100 pases tropicales.

El dengue es una enfermedad febril aguda causada por el virus del dengue, en cualquiera de sus cuatro serotipos. Este virus agente causal de la enfermedad, persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin hombre-vectorhombre. El vector responsable de la transmisin se conoce comnmente como el mosquito de la fiebre amarilla, porque durante siglos esta especie transmiti la fiebre amarilla urbana. En la actualidad el dengue constituye la primera causa de mortalidad y morbilidad por virus transmitidos por mosquitos en el mundo. En Amrica se reconoce la adaptacin de la especie Aedes Aegypti al ambiente domstico; en estos y en la proximidad de las viviendas se encuentran los recipientes naturales o artificiales, que constituyen sitios de reproduccin del Vector, por lo cual se considera su adaptacin al ambiente urbano, o su urbanizacin Los factores de riesgo para esta enfermedad han sido clasificados como: Riesgos ambientales y sociales: zonas tropicales con altitud menor de 2,200 m, temperatura de 15 C a 40 C; humedad relativa de moderada a alta y los sociales densidad de poblacin de moderada a alta; patrones de asentamiento con alta densidad y una urbanizacin no planificada; viviendas inadecuadas con problemas en desages o servicio elctrico; aprovisionamiento de agua con ausencia de abastecimiento de agua o disponibilidad intermitente y agua almacenada en la casa por ms de 7 das; recoleccin de desechos slidos en envases de almacenaje inadecuados, deficientes o inexistentes, as como el nivel

socioeconmico, creencias y conocimientos sobre el dengue que tenga la poblacin. El husped: sexo, edad, grado de inmunidad, ocupacin, condiciones especficas de salud E vector: abundancia de los focos de proliferacin de mosquitos, densidad de hembras adultas, frecuencia de alimentacin,

susceptibilidad innata a la infeccin, entre otros

Teniendo en consideracin los factores condicionantes de esta enfermedad, se determina que la ubicacin geogrfica de la Regin Ucayali, su topografa, y sus condiciones climticas son favorables a la reproduccin del vector 2

transmisor del dengue. De forma similar, el incremento de la poblacin urbana, y su concentracin en la capital (ciudad de Pucallpa), en lo fundamental resultantes de los procesos migratorios, no ha podido ser acompaada por dotaciones adecuadas de servicios de abastecimiento de agua o de recoleccin de desechos, hechos que propician condiciones favorables para la

reproduccin del vector y para la ocurrencia de la enfermedad. 2.2 QUE ES EL SISTEMA DE INFORMACION GEOGRAFICA (SIG)? Es la tecnologa de procesamiento de informacin asistido por computador para la entrada, manipulacin y despliegue de datos espaciales o que tienen que ver con un espacio fsico determinado. Es un conjunto de operadores que manipulan una base de datos espaciales y constituye un puente de soporte entre el "mundo real" y el usuario. El SIG es un modelo compuesto de un conjunto de objetos (estructura de datos espaciales) y de un conjunto de operadores que efectan procesos y/o consultas sobre el espacio. Este conjunto de objetos o bloques constituyen procedimientos cuya funcin en forma de algoritmos abstractos, permite actualizar y procesar elementos de una estructura de datos espaciales y/o base de datos espacial. Los elementos modelados por el SIG representan el espacio bidimensional, a los que se aade su localizacin espacial y un conjunto de atributos que pueden ser definidos cuantitativa y cualitativamente. 2.3 SISTEMA DE INFORMACION GEOGRAFICA Y SALUD La integracin de las ciencias geogrficas a los estudios de salud mediante sistemas de informacin geogrfica es un fenmeno relativamente novedoso. Es indudable que el desarrollo tecnolgico para el manejo de la informacin a travs de los sistemas de cmputo, y la creciente produccin de software especializados, o mdulos de software para el uso en reas de aplicacin especficas como la de la salud, tiene mucho que ver con la revaloracin del mapa como un medio de comunicacin. Este desarrollo ha permitido adems considerarlo como un recurso para manipular y analizar en una nueva forma

ms flexible, bases de datos referenciadas espacialmente, capaces de ser manejadas con mayor eficacia y agilidad.

De esta forma los sistemas de informacin geogrfica son una de las tecnologas que facilitan el procesamiento de informacin, anlisis y toma de decisiones en salud pblica, denominados en ocasiones como sistemas de informacin geogrfica en salud (SIGSA) y sistema de informacin geogrfica en epidemiologa (SigEpi); III. OBJETIVO DEL PROYECTO Establecer un sistema de representacin cartogrfica que, permitiese la representacin de extensas bases de datos con denominadores censales. Incluyendo las siguientes tres condiciones: 1- La recuperacin de informacin inmediata en base a polgonos geogrficos, 2- El establecimiento de rutinas de alimentacin de informacin para los registros bsicos de uso en Vigilancia de Salud Pblica, 3- La disponibilidad de acceder a niveles de escala cartogrfica diferentes sin necesidad de alterar la estructura de los mapas ni la informacin contenida, as como la creacin de mapas temticos para la toma de decisiones

IV. APLICACIN DEL SIG METODOLOGIA DEL PROYECTO

4.1.- RECOPILACION DE INFORMACION

Se obtuvo la informacin de las diversas entidades publicas Direccin Regional de Salud de Ucayali (Unidad de Epidemiologa): base de datos alfanumricos a nivel regional de los casos dengue. Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental: informacin sobre el control vectorial Hospital Regional de Pucallpa: fotocopias de los casos dengue perteneciente a su jurisdiccin de los aos 2003, 2004, 2005, croquis del rea de trabajo del hospital.

Municipalidad Provincial de Coronel Portillo: base grafica georeferenciada

4.2.- TRABAJO DE GABINETE

En los SIG la representacin espacial de los datos es uno de los aspectos ms importantes, y para ello es necesario que los objetos o elementos geogrficos presenten una posicin x, y que coincida con el sistema de coordenadas planas rectangulares.

Con la informacin recopilada se procedi a la identificacin y delimitacion del rea de estudio, en base al rea de trabajo perteneciente a la jurisdiccin del Hospital Regional de Pucallpa (Unidad de Epidemiologa), utilizando para ello la base cartogrfica automatizada georeferenciada del Plano Urbano de la Ciudad de Pucallpa (Fuente: MPCP),

El rea de estudio esta ubicada en el centro urbano de la ciudad, teniendo como limites por el Norte : Sur : Av. Pachitea Qda. Yumantay Ro Ucayali Av. Guillermo Sisley, Av. Centenario, Jr. Serafn Filomeno, Av. Alfonso Ugarte

Este : Oeste :

Se edito la base cartogrfica digital en AutoCAD 2004 para su introduccin en el Sistema de Informacin Geogrfica (SIG). Las manzanas editadas en Auto CAD estn formadas por polilneas, que fueron necesarias de convertirlas en regiones o polgonos para ser exportadas al ArcView , las dems capas que contienen los elementos lineales y puntuales son tambin preparadas, para su posterior uso en el SIG

Cada tema posee su base de datos alfanumricos desarrollada en DBASE III conformada por un conjunto de campos, entre ellos

tenemos: direccin, ao de deteccin de la enfermedad, fecha de registro, tipo y cdigo de sta.

Los temas que fueron creados, creados son: 1.- Plano General.- visualizacin del manzaneo y de las vas principales y Secundarias 2.- rea de Estudio.- este tema delimita el rea de trabajo donde se realizara el proyecto 3.- Lotizacion.- necesario para lograr la ubicacin georeferenciada de los casos dengue 4.- Centros Educativos y Entidades pblicas.- su identificacin servir para tomar medidas de prevencin ante la presencia de

futuras epidemias 5.- reas Verdes.- identificadas como posibles focos de propagacin del dengue, debido a que son utilizados como zonas de refugio de zancudos 6.- Qda. Yumantay y Caos Naturales.- factor ambiental en cuyo cauce se acumulan restos de material inservible que sirven de depsito de criaderos de zancudos aumentando el ndice adico, por causa del desconocimiento de una cultura ambiental 7.- Riesgo Ambiental.- puntos crticos ubicados en el centro de la ciudad, que se caracterizan por ser depsitos de desechos urbanos, que pueden servir de criaderos de zancudos por causa del desconocimiento de una cultura ambiental. 8.- Ubicacin Casos Dengue 2003, 2004 y 2005 (posibles casos) casos registrados en el rea de trabajo de aquellas personas que han tenido algunas manifestaciones de la enfermedad, pero que no la han desarrollado. La ubicacin de estos elementos se encuentran georeferenciados 9.- Casos Positivos Dengue 2003, 2004 y 2005: aquellas personas que han desarrollado la enfermedad 10.- Dengue Hemorrgico.- ubicado en la zona de alto riesgo

11.-Sectores del 1 al 11: cada sector comprende un conjunto de manzanas, las cuales son vigiladas por agentes comunitarios como parte del control vectorial, as mismo facilitan una mejor lectura de datos 12.- Zonas de Riesgo: son zonas que han sido creadas a fin de ubicar los casos dengue presentados de acuerdo a los factores de riesgo. Zonas de riesgo alto y medio utilizando los colores rojo y verde respectivamente Los casos dengue fueron representados por objetos puntuales, de acuerdo con su direccin. Ambas bases de datos se asociaron mediante el campo comn N , con el comando "Join" de esta manera queda unida la informacin grfica y alfanumrica de cada elemento geogrfico. As mismo se delimitaron los 11 sectores y los dos tipos de zonificacion de riesgo alta y media, esto en base a la informacin proporcionada por el Hospital Regional de Pucallpa. Todo este procedimiento se sigui para cada uno de los aos trabajados. Para efectos del anlisis del proyecto, se procedi a la creacin de mapas temticos, los cuales permitirn evaluar y obtener soluciones que ayudaran a la toma de decisiones relacionadas a la salud pblica. Para el proyecto han sido creados 06 mapas temticos, por cada ao de ocurrencia de casos dengue. Los mapas son: Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2003 Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2004 Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2005 Caso Dengue por Sectores 2003 Caso Dengue por Sectores 2004 Caso Dengue por Sectores 2005

4.3 TRABAJO DE CAMPO Se recorri el rea de estudio con la finalidad de ubicar in situ los casos de dengue registrados, para su georeferenciacion automtica, segn la base de datos proporcionada por el Hospital Regional de Pucallpa. As como toma fotogrfica que ayudaran al anlisis respectivo

4.4 DESCRIPCION DE LOS MAPAS TEMATICOS 1. Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2003 En este mapa se observa la ubicacin de los casos dengue segn la zona de riesgo, ya sean casos positivos o los llamados casos posibles, es decir aquellos que no han logrado desarrollar la enfermedad a pesar de la toma de muestras en laboratorio. Las zonas de riesgo establecidas por la Unidad de Epidemiologa del Hospital Regional de Pucallpa son dos, la zona de alto riesgo de color rojo y de color verde la zona de riesgo media. Segn datos estadsticos en el ao 2003 se presentaron 19 casos posibles de dengue y 7 casos positivos. De los casos positivos 4 se hallan en la zona roja, los tres restantes en la zona media. En cuanto a los casos posibles son los de mayor nmero que se han mostrado en toda el rea de estudio y estn distribuidos: 10 en la zona media, 6 en la zona alta y 3 estn fuera de las reas de riesgo.

2. Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2004 Es en este ao donde se han presentado el mayor nmero de casos de dengue, llegando a un total de 108 casos, de los cuales 20

resultaron positivos y 88 reportaron casos posibles. En el rea de riesgo alto se reportaron 8 casos positivos; en la zona de riesgo medio 7 casos y fuera de ambas zonas solo 5 casos. En lo relacionado a los posibles casos, dentro del rea roja se

ubicaron 49 casos; en el rea verde 26 casos y fuera de las reas de riesgo 13 casos. En este ao se presento un solo caso de dengue hemorrgico que se ubico en la zona de alto riesgo.

3. Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2005 Solo se registraron dos casos de posible dengue en el rea de alto riesgo

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4. Caso Dengue por Sectores 2003 Segn la lectura del plano la distribucin de los casos dengue es la siguiente, para los posibles casos: Sector 1 Sector 2 Sector 3 Sector 4 Sector 5 Sector 7 Sector 8 Sector 9 Sector 10 Sector 11 : : : : : : : : : : 1 caso 2 casos 1 caso 1 caso 7 casos 2 casos 1 caso 2 casos 1 caso 1 caso

Es el sector 5 el que presenta el mayor nmero de posibles casos

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casos positivos - Sector 2 - Sector 5 - Sector 6 - Sector 11 : : : : 1 caso 1 caso 1 caso 4 casos

Aqu el sector que presenta el mayor de los casos positivos es el 11

5. Caso Dengue por Sectores 2004 Es el ao que presente los sectores con mayor nmero de casos. Casos Posibles: - Sector 1: - Sector 2: - Sector 3: - Sector 4: - Sector 5: - Sector 6: 10 6 5 13 6 9 Sector 7: Sector 8: Sector 9: Sector 10: Sector 11: 10 3 8 11 3

El sector que presenta el nmero ms alto de casos es el 4, seguido por el sector 10 y 7. Parte del sector 4 pertenece a la zona de riesgo alta, as como el sector 10 y 7.

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6. Caso Dengue por Sectores 2005 Los dos nicos posibles casos dengue estn ubicados en los sectores 4 y 7, pertenecientes tambin a la zona de riesgo alta.

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4.5 BASE DE DATOS DE LOS MAPAS TEMATICOS Base de datos, perteneciente a los casos de la enfermedad dengue del ao 2004, donde se aprecia la informacin de todos los pacientes que padecieron la enfermedad, as mismo se establece la edad, sexo, ao de ocurrencia, tipo de dengue, fecha en que se inicio la enfermedad, fecha en que fue investigada y por ultimo la direccin del paciente.

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De la misma manera para el resto de los aos se crearon la base de datos de los casos 2003 y 2005, as tambin para los parques, centros educativos y entidades pblicas. En cuanto al Hospital Regional su base de datos creada consiste en la tenencia de recursos humanos, equipo logstico con que cuenta en caso de producirse un brote de Dengue:

Recursos Humanos 92 mdicos de los cuales 02 son Infectologos y 01 internista 108 enfermeras 128 tcnicos en enfermera 04 bilogos 03 laboratoristas Recursos Logsticos En el rea de emergencia se encuentran 8 camas 01 ambiente con 6 camas para pacientes con sospecha de dengue

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 En sala de ciruga cuenta con 02 camas Pediatra 04 camas Ginecologa 02 camas Medicamentos: panadol Mosquiteros Equipos de Tensiometro Termmetro y otros ESTRUCTURA DEL COMIT DE LUCHA CONTRA EL DENGUE El Hospital Regional de Pucallpa presenta la siguiente estructura de

coordinacin para enfrentar la enfermedad. 1.2.Direccin del Hospital Regional: quien la preside y dirige Secretaria: metaxenicas. 3.4.Direccin de Epidemiologa: coordinadora Jefe de Medicina, Jefe de Pediatra y Emergencia: rganos de apoyo DIRECCION DEL HOSPITAL REGIONAL Secretaria responsable del programa de enfermedades

DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

Jefe de Medicina

Jefe de Pediatra

Jefe de Emergencia

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V.

ANALISIS DE LOS MAPAS TEMATICOS Haciendo una comparacin entre los mapas temticos de los tres aos consecutivos, el SIG nos muestra un aumento de la enfermedad viral dengue en el ao 2004 con un total de 108 casos, ms un caso de dengue hemorrgico.

El mapa de riesgo del 2004, nos muestra que la mayora de casos reportados (57), estn ubicados en la zona de alto riesgo, que representa a su vez el 52.7 % del total de casos, esto quiere decir que mas de la mitad de pacientes infectados con el virus se localizaron en la ciudad e Pucallpa, pudiendo causar un contagio masivo entre los pobladores; seguidos de los 33 casos que se ubican en el rea de riesgo medio y los 18 casos restantes localizados fuera de ambas reas.

Uno de los factores de mayor probabilidad que haya influenciado en el aumento de casos es el factor social ambiental, tal como lo muestra el mapa de riesgo, puesto que discurren por esta zona caos naturales de desage o de almacenamiento de agua de lluvia y que a su vez sirven de botaderos de residuos slidos (inservibles); la ausencia del abastecimiento regular del agua que ocasiona su almacenaje por muchos das sin tomar las precauciones del caso, y el desconocimiento de la poblacin sobre la enfermedad del dengue. Todos estos elementos son caractersticos de la ciudad de Pucallpa, lo que ahonda el crecimiento del problema.

Dentro de las numerosas ventajas del SIG para este proyecto es que nos permite advertir y monitorear los riesgos en que se encuentra la poblacin, dependiendo de la vulnerabilidad a que esta expuesta, sobre todo en el factor ambiental.

Actualmente se puede observar que los parques ubicados dentro del rea de estudio se encuentran descuidados, sin tomar en cuenta que empieza el periodo de lluvias en la regin y es en esta temporada que

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aumenta el ndice adico (periodo larvario), es decir el vector del dengue se reproduce con mucha facilidad en charcos de agua limpia o estancada.

Como por ejemplo dentro de la zona de riesgo alta se encuentran los parques Bolognesi y Jos Glvez , los cuales presentan acumulacin de residuos slidos y pequeos charcos con agua de lluvia en las cunetas de concreto, favoreciendo al aumento del ndice adico, por falta de una conciencia urbana ambiental.

Foto N 1

Foto N 2

Foto N 3 Foto N 1y 2: Parque Bolognesi; Foto N 3 : Parque Jos Glvez , se observa las cunetas de concreto con presencia de acumulacin de agua de lluvia y de recipientes slidos, propicia para el crecimiento de larvas de zancudo.

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De la misma manera el SIG nos muestra una visin panormica de todos los elementos que de alguna manera puedan alterar el curso de la enfermedad (dengue), y de que no solo los elementos que se ubican en las zonas de riesgo son los causantes de este padecimiento.

Como se observa en el plano Arcview, la plaza de armas y la plaza del reloj pblico no han sido consideradas dentro de ninguna zona de riesgo, siendo estos dos elementos muy importantes para ser consideradas como fuente de origen del vector dengue, ya que en su diseo presentan piletas de agua que serviran de foco de reproduccin, de no tomarse medidas de mitigacion (fumigacin). Entonces seria prudente considerarlas dentro de las zonas de riesgo, previa inspeccin de los especialistas y de un posterior monitoreo.

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Foto N 4: Pileta de agua en la Plaza de Armas de Pucallpa

Foto N 5: Pileta llena de agua limpia en la Plaza del Reloj Publico

Siguiendo con el anlisis de los mapas temticos, en el mapa por sectores se aprecia que el sector 4, contiene el mayor nmero de casos 13 en total, seguidos por los sectores 10, 1, 7, 6, 8, 9, 2, 5, 3, 8 y11 en menor cantidad. La ubicacin del sector 4 coincide con el rea de riesgo alta, es decir, es el sector donde se encuentra el mayor nmero de causas de esta enfermedad y es al que deberan tomarle importancia en la aplicacin de medidas correctivas o de mitigacin.

En el mapa de riesgo del ao 2003 ya se apreciaba un brote considerable de casos de dengue, un total de 26 casos de los cuales 7 son positivos y 19 son probables. Pero si se tiene en consideracin del

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total de casos presentados (100%), los positivos resultan ser el 26.9 % una cantidad importante, que de no controlarla podra ocasionar un rebrote causado por los factores ya anteriormente expuestos. Entonces ya se evaluaba la posibilidad de un rebrote para el siguiente ao en los periodos lluviosos que es donde se presenta esta enfermedad.

En el mapa de riesgo y sectorizacin del ao 2005, se observan solo dos casos probables, entendindose que se tomaron las medidas correctivas por parte de las autoridades de salud, con respecto a esta enfermedad.

VI.

CONCLUSIONES El Sistema de Informacin Geogrfica en especial el software utilizado como es el Arcview 3.3, nos ha permitido visualizar de manera general todos los aspectos o temas que contribuyen en la alteracin o mejoramiento de un determinado proyecto. Es una herramienta de gestin que permite planear o planificar a largo o corto plazo, la toma de decisiones frente a cualquier problema. Permite la creacin de mapas temticos sin alterar los datos de origen La base cartogrfica digital del Plano Urbano de Pucallpa, permite su uso en otros Sistemas de Informacin Geogrfica, lo que multiplica las posibilidades de anlisis de acuerdo con las exigencias de la investigacin en salud y ambiente. El uso de sistemas para creacin y gestin de bases de datos alfanumricas (DBase III) asociados con el Arcview logra una mayor eficiencia y rapidez en la implementacin del SIG Metodolgicamente, los SIG nos permiten realizar mapas que muestran el riesgo potencial provocado por el agente transmisor, nos facilitan obtener una apropiada cartografa de riesgo-dengue. Estos mapas pueden ser utilizados para muchas y variadas tareas en especial para visualizar el rea ms vulnerable, para

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comunicar de forma permanente el riesgo que afecta a la poblacin Identifica grupos de alto riesgo a la salud, as como monitorea y evala las posibles ventajas o desventajas de las posibles soluciones

VII.

RECOMENDACIONES La cultura del uso de los SIG en el sector salud, como en otros sectores, se incrementar en la medida en que puedan ser reconocidas sus ventajas y en especial sus favorables efectos en la vigilancia, control y proteccin de la salud y el bienestar de la poblacin, adems de apoyar en la toma de decisiones por parte de las autoridades locales.

VIII. BIBLIOGRAFIA LA TUBERCULOSIS EN CIUDAD DE LA HABANA, Instituto de Medicina Tropical .Pedro Kour. (IPK). Centro Provincial de Higiene y Epidemiologa de Ciudad de La Habana. Dra. Susana Borroto Gutirrez,1 Dra. Luisa Armas Prez,2 Dr. Edilberto Gonzlez Ochoa,3 Dr. Otto Pelez Snchez,4 Dra. Ana Luisa Arteaga Yero4 y Dr. Jos Sevy Court5 DISTRIBUCIN ESPACIAL DE ENFERMEDADES SELECCIONADAS. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa. MUNICIPIO CENTRO HABANA, 1993-1995 Lic. Liliam Cullar Luna,1 Lic. Vicente I. Prieto Daz,2 Dr. Armando Rodrguez Salv3 y Dr. Mariano Bonet Gorbea3 BOLETIN SISTEMAS DE INFORMACIN GEOGRFICA EN SALUD 32.a sesin, 25 y 26 de marzo de 1999.Organizacin Panamericana de la Salud, Cooperacin Tcnica de la OPS . Sistema de Informacin Geogrfica en Salud Pblica. Una herramienta para la vigilancia. Espaa A. Salazar1, S.Guiral1, I.Melchor1, B.Castao3, J.Gil1, M.Sanz1, M.Llinares1, E.Bonilla2, F.Bueno1. E. Force Sistema de Informacin Geogrfica. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Lima 2000

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IX.

ANEXOS Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2003 Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2004 Caso Dengue por Zonas de Riesgo 2005 Caso Dengue por Sectores 2003 Caso Dengue por Sectores 2004 Caso Dengue por Sectores 2005 Factor Ambiental

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MATERIALES Y MTODOS General.Ubicacin.El presente estudio se desarroll en un rea piloto de la ciudad de Pucallpa capital de la Regin Ucayali, la ciudad est ubicada en la coordenada Latitud: 822'58.97"S, Longitud: 7431'56.49"O su equivalente en coordenadas UTM Datum WGS 84: X=551484.91, Y=9073325.19 de la zona 18 Sur con respecto a la plaza principal y una altitud promedio de 155 m.s.n.m. como se puede apreciar en la imagen de Google Earth figura N

TRABAJO DE CAMPO

Se recorri el rea de estudio con la finalidad de ubicar in situ los casos de dengue registrados, para su georreferenciacin automtica, segn la base de datos proporcionada por el Hospital Regional de Pucallpa. As como toma fotogrfica que ayudaran al anlisis respectivo

El rea piloto fue definida por reunir los factores relacionados con la enfermedad del dengue: ambientales, urbanos, su cercana y menor costo en la recopilacin y

facilidades en la ejecucin de las actividades en el marco del convenio entre las Direcciones Regionales de Salud, Vivienda y la Gerencia Social del Gobierno Regional de Ucayali. El estudio elaborado desde el mes de septiembre de 2005, tom la informacin de los aos 2003, 2004,y parte del ao 2005 ,siendo estas : plano georreferenciado de la ciudad de Pucallpa proporcionado por el Municipio Provincial de de Coronel Portillo ,los casos del dengue(probables, confirmados y hemorrgico) por la Direccin de

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Epidemiologa y la informacin del vector Aedes aegypti por la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de la Direccin Regional de Salud de Ucayali y por el Hospital Regional de Pucallpa ,el profesional de Ingeniera Geogrfica fue aportado por la Direccin de Vivienda de Ucayali y el personal de apoyo por el Sector Salud. El software empleado fueron el Autocad 2002 y el ArcView versin 3.2 y sus extensiones descargadas de la pagina Web de ESRI y de otros autores, Excel, Word, y programas utilitarios, los casos fueron ubicados de acuerdo al lote de la vivienda del afectado. El rea piloto fue coordinada entre las entidades participantes del proyecto, en una zona establecida por el Hospital Regional de Pucallpa que consta de 11 sectores, que a continuacin se muestra en la fig.
rea Piloto

Ro Ucayali

Los Sectores se muestran en la fig. N

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Ro Ucayali
Hospital

El rea piloto ha sido, tambin, dividida en zonas de riesgo alto, medio y bajo como se muestra en la fig. N

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Factores Socio Ambientales

Participacin comunitaria, drenes naturales del agua de lluvia, acumulacin de residuos slidos, canaletas de agua de lluvia de calles pavimentadas, calles sin pavimento. Topografa relativamente plana con cotas entre 147 a 160 m.s.n.m.

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Los casos probables, confirmados y hemorrgicos se ubicaron en el plano georreferenciado del rea piloto de acuerdo a la direccin domiciliaria de las personas afectadas, siendo este procedimiento el ms adecuado.

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