Escuela Espalda

ESCUELA DE LA ESPALDA
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1. PROGRAMA / OBJETIVOS 2. INTRODUCCIN 3. COMPRENDER EL CUERPO: ESTRUCTURA CORPORAL. FUNCIONES COLUMNA VERTEBRAL HUESOS Y MSCULOS 4. ESTABILIDAD CORPORAL 5. EL DOLOR DE ESPALDA: FUNCIN DEL DOLOR ELEMENTOS DE LA COLUMNA SISTEMA NERVIOSO 6. POSTURAS DE LA VIDA DIARIA: EQUILIBRIO EL CUERPO EN MOVIMIENTO SENTADO DORMIR ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA 7. ACTIVIDAD SALUDABLE 8. TERAPIAS: FSICAS PRCTICAS POSTURALES / MOVIMIENTO CURPO Y MENTE 9. EL EJERCICIO: BENEFICIOS CONTRAINDICACIONES 10. ESTIRAMIENTOS 11. GIMNASIA: PREPARACIN SALUDO AL SOL EJERCICIOS ENERGTICOS TABLAS DE EJERCICIOS 12. ALTERACIONES Y DISFUNCIONES DE LA ESPALDA
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PROGRAMA
PARA
Es un mtodo de aprendizaje de prevencin del dolor y autocuidado de la espalda. El objetivo que se persigue es facilitar a la persona suficiente informacin para permitirle asumir un papel activo en el cuidado de su espalda, y la aceptacin de la autorresponsabilidad en ello. El programa de educacin est basado en: -Revisin de la anatoma. Conocer los fundamentos esenciales de la columna vertebral; su diseo, funcin estructural, y sus relaciones con las cadenas musculares. -Funcin mecnica de la estructura corporal. Las actividades diarias y su relacin con la espalda. Malas posturas en el desarrollo del dolor de espalda. Higiene postural. Concepto holstico del cuerpo. -Ejercicio y salud. Tcnicas de flexibilizacin, de potenciacin de la fuerza y resistencia, y de la coordinacin. Estiramientos. Relajacin. -Primeros auxilios en lesiones de espalda. Cmo se desarrollan. Prevencin y tratamiento de urgencia. -Consejos en los hbitos de vida. Nutricin. Ejercicio y motivacin positiva. Mirada a problemas funcionales de la espalda producidos por: obesidad, procesos escoliticos, asma, actividades deportivas, fumar, etc.
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El programa se desarrolla en distintas sesiones (el terapeuta debe preparar un programa dependiendo del grupo de personas a quienes va dirigido). Fundamentalmente no deben faltar estos elementos: Anatoma y biomecnica de la espalda: Desarrollo del dolor de espalda. Posiciones de descarga (ejercicios sencillos para comenzar) Consejos (ejercicios de enderezamiento postural).
Tensiones en la actividad diaria. Ejercicios de fortalecimiento (flexibilidad, fuerza, resistencia).
Ejercicio y prctica de la informacin obtenida. Gimnasia para la columna vertebral.
Cmo cuidar la espalda. Estudio individual. Consejos y hbitos de vida (el gimnasio en casa).
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ESCUELA DE ESPALDA
INTRODUCCIN La escuela de la espalda pretende que el individuo sea el escultor de su propio cuerpo, adquiriendo conocimientos elementales de la estructura corporal, de su funcionamiento, y de las posibles disfunciones. Por tanto, el objetivo principal es la adquisicin de consciencia corporal, que permita utilizar correctamente, en cualquier situacin de la vida, las capacidades integras de nuestro cuerpo. Los principios bsicos de una buena consciencia corporal estn supeditados a la movilidad y flexibilidad, al ejercicio, y al control de la espalda. Las actividades diarias en nuestra sociedad moderna (actividad profesional, deportes, ocio, etc.) no tienen en cuenta la organizacin estructural del organismo. De ah que gran cantidad de personas sufran trastornos y disfunciones de la espalda. Las causas de esos trastornos son varias: -Posturas incorrectas, tanto en posturas activas como pasivas. -Falta de movilidad de algunos msculos, y la utilizacin excesiva de otros, por actividades profesionales y actitudes sedentarias. -Trastornos psquicos, y el estrs, que afectan al sistema muscular. -El proceso degenerativo normal con la edad, que podemos combatir con prevencin. Por esfuerzos y sobrecargas incorrectas sobre la columna vertebral por pautas errneas en la vida cotidiana.
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PARA COMPRENDER NUESTRO CUERPO

El cuerpo es una estructura compuesta de partes relacionadas y dependientes entre s. Es flexible y dinmico. Su punto fundamental para el movimiento son las articulaciones; si estas estn bien habr una buena estructura corporal. Cuando estn rgidas, debemos encontrar los medios para equilibrarlas. El cuerpo no es capaz de ajustarse fcilmente si alguna articulacin est en desequilibrio. Un problema de cadera nos dar desajustes en la pelvis y en la columna; tensiones en los pies traen problemas en la pelvis; rigidez en los hombros da tensiones en trax y espalda; etc. Muchos de los problemas estn condicionados por la postura, pero otros tanto vienen por emociones no equilibradas que quedan guardadas en el cuerpo. El cuerpo puede mejorar su equilibrio y capacidad de autorregulacin cumpliendo algunas condiciones: El cuerpo debe tener la capacidad de estirarse completamente. Las articulaciones deben tener su plena amplitud natural de movimiento. Las tensiones musculares alrededor de las articulaciones deben estar compensadas.
El cuerpo est diseado para equilibrar las pequeas tensiones; cuando los msculos estn demasiado tensos por posturas incorrectas o tensiones emocionales, la estructura corporal se deforma y agarrota. Debemos aprender a ejercer controles conscientes del movimiento, actuando de maneras correctas, domesticndolo y adiestrndolo para relajarse. Los ejercicios nos posibilitan el conocimiento de nuestro cuerpo; si nuestro cuerpo nos es extrao, las relaciones con l y la vida tambin nos lo sern, estaremos en tensin y el cuerpo se adaptar, con sus razones, a la incomprensin de las emociones y de los valores humanos. El cuerpo es una estructura que no habitamos, y que en muchas veces no entendemos su lenguaje; lo descuidamos con la pereza, actitudes sedentarias y bloqueos emocionales, que son los principales enemigos del cuerpo.
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La escuela de la espalda integra ejercicios posturales y de estiramiento, seleccionados para que puedan ser utilizados como mantenimiento corporal, para relajarse, para establecer un equilibrio psicofsico, y mejorar las relaciones con la vida. Prepara al cuerpo para las actividades cotidianas y facilita la prevencin de disfunciones corporales, tanto fsicas como emocionales. Slo realizndolos diariamente unos quince minutos.
ESTUCTURA CORPORAL
La postura erguida necesita de una musculatura que se encuentre en un estado de tensin armnico y estable, para mantener una buena funcionalidad en su lucha constante contra la gravedad. El movimiento depende de los msculos, el sistema facial, y el sistema seo. Para lograr el movimiento el msculo adopta diferentes propiedades fisiolgicas: - Contractilidad.- Es la funcin de las fibras musculares por la que el msculo puede realizar contracciones y estiramientos. - Excitabilidad.- Es la influencia del sistema nervioso sobre la fibra muscular, a la que excita para responder a estmulos concretos. - Elasticidad.- Es la propiedad de los elementos de la fibra muscular que hacen la contraccin til. Todos los elementos elsticos se relacionan en cadena. - Tonicidad.- Hay un tono al que debemos el mantenimiento de la postura erguida y la adaptacin a cambios posturales. Todo el cuerpo trabaja en conjunto. Hay otro tono que depende de las situaciones creadas por el movimiento, y que est relacionada con la orientacin de la cabeza y despus de orientar el cuerpo, que tiene en cuenta la posicin de los rganos sensoriales y la relacin entre segmentos estructurales mviles. La fascia es un conjunto membranoso muy extenso por la cual todo tiene continuidad. Es una fina capa de tejido conjuntivo que envuelve a todos y cada uno de los rganos corporales (piel, msculos, huesos, vsceras, etc.) El conjunto de fascias constituye la aponeurosis superficial, que es el esqueleto fibroso que participa en el gesto como una cadena continua funcional, y transmite a los msculos las tensiones que desencadenan la
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coordinacin de movimientos. Por tanto es importante conocer que no hay ningn movimiento aislado; todo es un conjunto que acta en sinergia. El esqueleto seo est diseado para realizar movimientos en las tres dimensiones del espacio, por medio de ejes articulares. No todas articulaciones estn destinadas al movimiento. Por ejemplo las articulaciones craneanas, o las vertebrales; su fisiologa consiste en realizar pequeos movimientos que permitan soportar cargas o presiones opuestas que se ejercen sobre ellas. La mayora de las articulaciones para el movimiento estn unidas al msculo por tendones. Las articulaciones seas que realizan micromovimientos estn unidas por ligamentos; siendo estos los que limitan el movimiento.
COLUMNA VERTEBRAL Es el eje central del cuerpo. Su funcin principal es la de proteger la mdula espinal. Tambin posibilita la posicin erguida permanente, para lo que debe mantener cierta rigidez; y es sistema articular de los movimientos del tronco, por lo que debe ser flexible y mvil. Es un conjunto multiarticular formado por 26 piezas seas, que se mueven una sobre otra con dbiles amplitudes de movimientos, realizados con basculacin sobre las rtulas que constituyen los ncleos pulposos. Fisiolgicamente las vrtebras permanecen en equilibrio esttico controlado por la musculatura tnica. Sus movimientos dinmicos se deben a la musculatura fsica.
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Los msculos estticos, o posturales, tienen fibras de contraccin lenta; su disfuncin los lleva al acortamiento. Los msculos fsicos, o activos, tienen fibras de contraccin rpida; su disfuncin provoca en ellos debilitamiento.
MSCULOS FSICOS La musculatura superficial de la espalda suele presentar un contenido en neuronas motoras de tipo fsico, es decir, orientadas a movimientos cortos, rpidos y potentes.
MSCULOS TNICOS La musculatura profunda de la espalda presenta un contenido claramente tnico, fundamentado en el control de tronco en las acciones antigravitatorias del cuerpo humano. Son msculos pequeos, con fibras que a veces solo van de una vrtebra a la superior, lo que hace muy difcil valorar su influencia en los movimientos y en la posicin relativa de los segmentos vertebrales. Rectos posteriores de la cabeza. Rectos anteriores de la cabeza. Recto lateral de la cabeza. Largo del cuello. Oblicuos de la cabeza Intertransversos. Interespinosos. Transverso espinoso. Complexos mayor y menor. Esplenios de cabeza y cuello. Angular del Omplato. Escalenos.
Dorsal Ancho. Dorsal largo. Iliocostal. Trapecio. Romboides. Deltoides Posterior. Cuadrado Lumbar. Esternocleidomastoideo.
La columna vista desde el plano sagital medio debe mantener su eje vertical recto. Vista desde el plano coronal tiene tres curvaturas fisiolgicas: Ligera lordosis cervical, cifosis dorsal, y lordosis lumbar. Cuando en el plano sagital se pierde la rectitud se produce la escoliosis.
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TOMA DE SENTIDO CORPORAL Existen multitud de ejercicios y tablas de relajacin y potenciacin muscular para conseguir disminuir y erradicar el dolor lumbar. Pero debemos evitar tener que llegar a esos extremos, evitando las posturas y actitudes viciosas que hemos visto en puntos anteriores y potenciando una buena y correcta higiene postural. Pero aunque cumplas todos esos requisitos, es bueno que sigas los siguientes consejos, referidos ms especficamente a la zona de la columna vertebral que sin duda es la que ms sufre nuestros abusos. * Primer ejercicio Aprende y practica una buena mecnica corporal. Intenta mantener las tres curvaturas naturales de la espalda en su posicin normal. Examina la postura estando de espalda contra una pared. Debe existir un espacio mnimo entre la espalda y la pared. Una postura perezosa o una posicin militar aumenta las curvaturas de la espalda. Mucha gente adopta malas posturas desde la niez. Los adolescentes pueden adoptar una postura encogida por muchsimas causas, intentar evitarlo. Mantn la curvatura natural del cuello estando erguido con el mentn levemente contrado. reduce el volumen del vientre y mueve la pelvis de modo que mantengas una curvatura natural en la regin inferior de la espalda Realiza las siguientes posiciones de reposo que pueden aliviar la espalda al movilizar la pelvis y enderezar la espina dorsal: En el trabajo o en casa ponte en cuclillas y ten agarrado el respaldo de un silln de 2 a 5 minutos. En el trabajo o en casa: Dblate hacia delante en la silla y baja la cabeza hasta las rodillas de 2 a 5 minutos. En casa: Acustate en decbito supino y pon las piernas sobre una silla, con una almohada bajo las piernas te sentirs ms cmodo. Para obtener mximo alivio mantener esta posicin durante 15 minutos.
HUESOS Y MSCULOS QUE SOPORTAN LA ESPALDA Huesos de la columna vertebral La columna vertebral, el eje o soporte de nuestro cuerpo, est formada por 33 34 vrtebras, elementos seos superpuestos en forma regular. Las vrtebras, que en su conjunto delimitan el conducto raqudeo, donde se aloja la mdula espinal, presentan un agujero central y unas pequeas protuberancias, las apfisis, en donde se unen los msculos.
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Las vrtebras.- Son huesos cortos, con tejido esponjoso en su interior. Su forma vara segn a que parte de la columna pertenezcan, pero presentan una serie de caracteres comunes: Cuerpo. Ocupa la parte anterior y tiene forma cilndrica. Presenta dos caras, una superior y otra inferior.
Apfisis espinosa.- Parte impar y media, dirigida hacia atrs, en forma de una larga espina, de donde recibe su nombre. Apfisis transversas.- En nmero de dos, derecha e izquierda. Se dirigen transversalmente hacia afuera. Apfisis articulares. - Son dos eminencias destinadas a la articulacin de las vrtebras entre s. Son en total cuatro, dos ascendentes y dos descendentes. Agujero vertebral.- El agujero vertebral est comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apfisis espinosa. Tiene forma triangular.
Se describen a continuacin las caractersticas peculiares de las vrtebras de cada regin. Vrtebras cervicales.-Corresponden a la zona del cuello y son siete. Son las menos gruesas y las que gozan de mayor movilidad. La primera vrtebra cervical o atlas es una vrtebra incompleta, pues no posee verdadero cuerpo vertebral. Los dems elementos, principalmente las apfisis, estn reducidos. Se articula con la segunda vrtebra cervical o axis. El axis presenta en la cara superior de su cuerpo una eminencia vertical, la apfisis odontoides, destinada a articularse con el atlas, permitiendo la rotacin lateral del cuello. Vrtebras dorsales.-Son doce y estn colocadas a continuacin de las cervicales, en sentido descendente. Corresponden a la zona de la espalda y presentan mayor grosor y menor movilidad que las vrtebras cervicales.
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Aparato locomotor.- Las diez primeras vrtebras dorsales tienen, al articularse con las costillas, unas carillas articulares que las diferencian de las dems vrtebras. Vrtebras lumbares.-Son cinco, situadas entre la Porcin dorsal y el sacro. Son las ms gruesas y gozan de bastante movilidad. Corresponden a la zona de la cintura y presentan apfisis espinosas muy desarrolladas y horizontales. Sacro.-Comprende las cinco primeras vrtebras sacro coccgeas, soldadas entre s. Aplanado de delante a atrs y mucho ms voluminoso por arriba que por abajo, el sacro es considerablemente ms ancho en la mujer que en el varn, con el fin de facilitar el parto. El conducto sacro recorre el sacro en toda su longitud. Es la continuacin del conducto raqudeo o espinal. De cada lado parten cuatro conductos transversales por los que salen los nervios sacros. Cccix.-Como el anterior, es un hueso impar que ocupa la lnea media, formado por la unin de cuatro o cinco vrtebras rudimentarias. Presenta forma triangular, aplanada de delante a atrs. Dispuesto a continuacin del sacro y articulado con l, forma la extremidad inferior del eje vertebral y equivale al rudimento de la cola de los animales.
Nombre Esternocleidomastoideo
Situacin En la regin anterolateral del cuello
Inserciones Por abajo, origen en la cara posterior del manubrio del esternn y cuarto interno de la clavcula. Por arriba, en la cara externa de la apfisis mastoides
Innervacin Accesorio, nervio CIII
Accin Flexor, inclinador y rotador de la cabeza
Elevador de la escpula
En la parte lateral de la nuca
Por debajo, en el ngulo Nervio dorsal de superior de la escpula. Por la escpula arriba en las apfisis transversas de las 5 primeras vrtebras Por dentro, origen en la lnea Accesorio nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal y vertical de las apfisis torcicas. Por fuera en la clavcula, acromion y espina de la escpula Por arriba, ligamento nucal, apfisis espinosa de C7 y de la 4 o 5 primeras torcicas; por abajo borde interno de la escpula Dorsal de la escpula
Elevador y abductor de la escpula. Inclinador de la columna vertebral Elevador y abductor de hombros. Rotador y elevador de la cabeza Abductor de la escpula
Trapecio
En la regin posterior del cuello y el tronco
Romboide menor
Parte interior de la nuca
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Subclavio
Debajo de la clavcula Parte interior de la nuca
Por dentro en el cartlago costal; por fuera en la clavcula Por arriba, ligamento nucal, apfisis espinosa de C7 y de la 4 o 5 primeras torcicas; por abajo borde interno de la escpula Borde axilar de la escpula hasta el tendn del tubrculo mayor del hmero Fosa infraespinosa al tubrculo mayor del hmero
Ramo propio del plexo braquial Dorsal de la escpula
Depresor de la clavcula Abductor de la escpula
Romboide mayor
Redondo menor
Regin posterior del hombro
Axilar
Rotador externo del hmero
Infraespinoso
Regin posterior del hombro Regin posterior del hombro
Supraescapular
Rotador del hmero Aductor del brazo; elevador de la escpula Elevador del mun del hombro; elevador y depresor de las costillas
Redondo mayor
Angulo inferior de la escpula Subescapular hasta la corredera bicipital del hmero Cara anterior de las 9 primeras costillas, a borde espinal de la escpula Torcico largo
Serrato anterior
En la pared lateral del trax
Nombre Elevador de la escpula
Situacin En la parte lateral de la nuca
Inserciones Por debajo, en el ngulo superior de la escpula. Por arriba en las apfisis transversas de las 5 primeras vrtebras Por dentro en la fosa supraespinosa. Por fuera en un tendn del hmero Por arriba, borde de la clavcula; por abajo tuberosidad deltoides del hmero
Innervacin Nervio dorsal de la escpula
Accin Elevador y abductor de la escpula. Inclinador de la columna vertebral
Supraespinoso
En la porcin posterosuperior del hombre En la cara superior del hombro Parte interior de la nuca
Supraescapular Elevador del brazo
Deltoides
Axilar
Elevador del brazo
Romboide menor
Por arriba, ligamento Dorsal de la nucal, apfisis espinosa de escpula C7 y de la 4 o 5 primeras torcicas; por abajo borde interno de la escpula Fosa infraespinosa al tubrculo mayor del hmero
Abductor de la escpula
Infraespinoso
Regin posterior del hombro
Supraescapular Rotador del hmero
Redondo menor
Regin posterior Borde axilar de la escpula Axilar del hombro hasta el tendn del tubrculo mayor del hmero Parte interior de la nuca Por arriba, ligamento Dorsal de la nucal, apfisis espinosa de escpula C7 y de la 4 o 5 primeras
Rotador externo del hmero
Romboide mayor
Abductor de la escpula
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torcicas; por abajo borde interno de la escpula Redondo mayor Regin posterior del hombro Angulo inferior de la escpula hasta la corredera bicipital del hmero Subescapular Aductor del brazo; elevador de la escpula
Coracobraquial
En la regin anterior del brazo En la regin posterior del brazo En la espalda, debajo del trapecio
Por arriba en la apfisis Ramos del Elevador del brazo y coracoides, por abajo en la musculocutneo depresor del hombro cara inferna del hmero Por arriba en el tubrculo infraglenoide de la escpula; por abajo en el olecrann Por dentro en las apfisis de las 6 o 7 vrtebras torcicas y 5 lumbares; por fuera en la corredera bicipital Radial Extensor del antebrazo; aductor del brazo
Trceps
Dorsal ancho
Nervio toracodorsal
Aductor y rotador del hmero; trepador, inspiratorio
En el mantenimiento de la postura y posicin de la espalda participan los msculos del abdomen y espalda, que estabilizan el segmento lumbar. Los msculos que participan en la estabilizacin de la pelvis y con ello en la posicin de la espalda son: Psoas Ilaco Glteos Mayor, Medio y Menor Isquiotibiales Recto del Abdomen Oblicuo del Abdomen Transverso abdominal Rotadores externos de pelvis: Piramidal, Gmino Superior, Obturador Interno, Gmino Inferior, Cuadrado crural.
ESTABILIDAD CORPORAL
Para mantener el cuerpo erguido contra el efecto de la gravedad es necesaria la actividad muscular. El movimiento es desequilibrante, slo la actuacin muscular armoniza las fuerzas, que actan entonces sobre el cuerpo consiguiendo el equilibrio. El movimiento, aunque provoca un equilibrio inestable, es mucho ms sano para la columna vertebral que la rigidez provocada por una posicin erguida estable. Todo el cuerpo est supeditado a la posicin de la cabeza. Esto se debe a que los rganos ms importantes para la estabilidad se encuentran en ella
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(vista, odo, sentido del equilibrio). Cualquier trastorno de estos rganos sensoriales influye en la postura de la cabeza, y viceversa. Los desequilibrios y las disfunciones de la cabeza provocarn posturas anormales (acentuacin de las lordosis, curvatura acusada de la espalda, laxitud de abdominales, inclinacin de la pelvis). La liberacin de la cabeza conduce a la relajacin de los msculos de la espalda. Unos abdominales dbiles pueden ser los responsables de un aumento anormal de la lordosis lumbar, de la cifosis dorsal y de la lordosis cervical. Una tensin equilibrada de los msculos abdominales y dorsales permite el enderezamiento y la estabilizacin del raquis. Los msculos abdominales son tnicos y tienen tendencia a relajarse, por lo que se deben reforzar. Los msculos de la espalda son posturales, tienen tendencia a acortarse, por lo que deben ser estirados. La cintura escapular tambin participa en la estabilizacin del tronco. Si los hombros caen hacia delante, la cabeza se desplaza fuera de la lnea de gravedad, y se modifica el funcionamiento de los msculos de esa zona, con gran influencia sobre las vrtebras cervicales. De ah las disfunciones que se convierten en origen de mltiples tensiones.
EL DOLOR DE ESPALDA
El dolor est vinculado a la enfermedad. Puede tener diferentes formas, ya que la percepcin que tiene el paciente y la que tiene el profesional son diferentes. El dolor es sinnimo de sufrimiento, acta como serial para buscar tratamiento y proporciona feed-back sobre el funcionamiento, dificulta la relacin profesional-paciente y es una experiencia subjetiva (multidimensional e influida por factores biolgicos). En el dolor encontramos sufrimiento que da displacer y nos referimos a la vivencia displacentera que es una vivencia afectiva o sentimientos (estados del yo agradables o desagradables) El dolor est dentro de la experiencia displacentera porque deja una huella en la persona.
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Sentimientos sensoriales: estn localizados en un sector de nuestro organismo. Dolor de odos, de muelas; es el dolor carnal puramente fsico. Sentimientos vitales: experimentados por la persona difusamente y se refieren a la corporalidad, al yo corporal. Estos sentimientos informan de nuestro estado de salud o de enfermedad. Sentimientos psquicos: procedentes del propio yo y autoestima. Se corresponden con el dolor psquico. Sentimientos espirituales: nacen en la espiritualidad artstica, religiosa, etc.
Conceptos importantes: Umbral del Dolor: intensidad mnima a partir de la cual un estmulo se percibe como doloroso. Se refiere a factores fisiolgicos. Tolerancia: intensidad del dolor mximo que podemos soportar. Estn presentes factores culturales y psicolgicos.
Tipos de DOLOR: Dolor Amenazador: Vivido por el paciente como premonitorio (aviso de muerte o enfermedad grave). Como en personas con migraas, si estos dolores aumentan pueden pensar que tengan una enfermedad ms grave como cncer. La ALGOFOBIA es la fobia al dolor y sufrimiento corporal, y se extiende entre sanos y enfermos porque no nos familiarizamos con el dolor por el avance tecnolgico y mdico, y debemos aceptarlo y convivir con l en enfermedades crnicas. La TANATOFOBIA o miedo a la muerte, aparece cuando el dolor se vive como mensajero de la muerte y si aumenta el dolor aumenta tambin el temor. Dolor Placentero: Es vehculo de cierto placer por el paciente. Es Paradjico. Sus consecuencias son la obtencin de ganancias secundarias como abandonar las obligaciones y responsabilidades y la bsqueda de afectividad. Por el dolor obtenemos un beneficio, no ir al trabajo por el dolor. Se da sublimacin del dolor como en el parto y se sublima el dolor una vez pasado el proceso. Dolor de Espiritualizacin: Busca la trascendencia en el sentido existencial, metafsico y religioso. Es una sublimacin positiva y requiere como paso previo la integracin de este. Se vive con sentido trascendental. El dolor ayuda al paciente a tolerarlo porque tiene un sentido, es una prueba.
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Dolor Lacerante: Se dan reacciones de descargas motrices y sobresalto. Es innato y primitivo e independiente de la personalidad y la situacin. Es el dolor puramente fsico como el dolor de muelas. Tambin es independiente de factores psicosociales. Dolor Frustrante y alienante: EL sujeto lo vive como un obstculo a su proyecto vital, este puede reaccionar con conductas agresivas, regresivas, negacin, etc. No puede autorrealizarse porque lo limita, hay falta de libertad. Dolor Psicgeno: Est dentro de la mente pero no hay una causa orgnica que lo justifique, an as el paciente lo vive. Se dan crculos viciosos que aumentan el dolor y disminuyen su tolerancia, se dan en los crnicos donde la aumenta la tensin muscular. Se desusa la zona dolorida y se da una respuesta como ansiedad, preocupacin, focalizando la atencin en el problema del dolor y si esto sucede aumenta su dolor.
DOLOR AGUDO - Corta duracin. - Fsico. - Cambios en la actividad autonmica ms o menos proporcionales a la intensidad del estmulo nociceptico. - Curso temporal previsible. - Patrn general de respuesta es similar al de una reaccin de emergencia. - Dolor biolgicamente "til" pues "avisa" la existencia de una lesin o enfermedad. - Suele desaparecer cuando se cura la lesin a la que va asociado. - La respuesta al tratamiento es buena. - El estado emocional asociado suele ser la ansiedad. DOLOR CRNICO Dolor crnico: - Dolor continuo o recurrente. - Asociado o no a un proceso de enfermedad. - Se mantiene al menos durante seis meses o una vez curada la enfermedad o lesin. - Se repite durante intervalos de meses o aos. - Las medidas teraputicas habituales no son eficaces. - Si el dolor es persistente suele darse una habituacin de la respuesta autonmica. - Aparece un patrn de signos vegetativos (alteraciones de sueo, cambios de apetito, fatiga...) - No cumple ninguna funcin til para el organismo. - El estado emocional asociado suele ser la depresin. - El dolor crnico, continuo o recurrente, supone una experiencia adversiva constante que vara en intensidad e importancia a travs del tiempo, pero que siempre est presente.
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ELEMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Todas las vrtebras presentan la siguiente estructura: Cuerpo vertebral: sirve de soporte y reparto de presiones. Disco intervertebral: sirve para amortiguar las fuerzas, establecindose un reparto de presiones. Transforma esfuerzos generalmente verticales en esfuerzos horizontales. Se compone de anillo fibroso y ncleo pulposo. El anillo fibroso es una estructura compuesta por 7 capas concntricas de fibras colgenas que encierran al Ncleo pulposo, estructura esfrica compuesta por agua, colgeno, sulfato de condroitina, etc., y que sirve para el reparto de presiones. Este sistema est en estado de pretensin, lo que le confiere unas propiedades especiales de viscoelasticidad y resistencia.
Cuando el disco soporta un esfuerzo vertical, la fuerza acta sobre el Ncleo Pulposo y ste, al estar encerrado por el Anillo Fibroso, transmite dicha fuerza en un sentido horizontal, de manera que el Ncleo Pulposo soporta el 75% de la carga y el Anillo Fibroso el 25% de la carga. El Ncleo Pulposo tiene un alto contenido en agua, lo que le confiere una elevada presin hidrosttica. Al estar encerrado entre las fibras del Anillo Fibroso, su accin se asemeja a la de una pelota de goma, amortiguando los movimientos de las vrtebras. TIPOS DE VRTEBRAS Vrtebras cervicales: Su funcin bsica es proporcionar movilidad al cuello y cabeza. Son delgadas y presentan un canal raqudeo muy ancho, porque coincide con el comienzo de la mdula espinal. Presentan un agujero en las apfisis transversas por donde pasan las arterias vertebrales. En situaciones de prdida de la alineacin vertebral estas arterias se retuercen, dando problemas de vrtigos, cefaleas, cansancio.
Vrtebras dorsales: Combinan la movilidad con el soporte de cargas. Las dorsales uno a siete, se articulan con la cabeza de las costillas verdaderas, que son las siete primeras costillas.
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Vrtebras lumbares: Su funcin principal es el soporte de cargas y reparto de presiones. Son vrtebras con un cuerpo vertebral grueso.
En la columna vertebral se diferencian tres columnas: Columna anterior: formada por los cuerpos vertebrales y el disco intervertebral. Es una columna de soporte de cargas. Columnas posteriores: son dos. Estn formadas por las apfisis articulares. Sirven para el movimiento de las vrtebras. Vara segn el tipo de vrtebra de que se trate. Apfisis transversas: su principal funcin es el de servir de origen e insercin de la musculatura dorsal. Las correspondientes a las vrtebras dorsales se articulan con las costillas. Apfisis espinosa: proporcionan proteccin a la mdula espinal, adems de servir de origen e insercin de diferentes msculos de la espalda y tronco. Pedculos vertebrales: constituyen el punto de unin del cuerpo vertebral con las apfisis transversas. Lminas vertebrales: constituyen el punto de unin de las apfisis transversas con la apfisis espinosa. Un hecho paradjico es que la parte de las vrtebras ms fuerte, el cuerpo vertebral, est orientado centralmente, mientras que la parte ms dbil, el arco vertebral, est orientado dorsalmente protegiendo la mdula espinal. Movimiento vertebral El movimiento de las vrtebras afecta a la posicin relativa del Ncleo Pulposo desplazndolo al lugar contrario al que se produce el movimiento,
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p.ej.: Si se realiza una flexin hacia delante, el ncleo es proyectado hacia atrs. Este movimiento est limitado por la presin que ejerce el ncleo pulposo sobre las fibras colgenas del anillo, que es similar al efecto de empujar con un dedo una cuerda fija en sus dos extremos a sendas estructuras mviles: se produce un acortamiento del radio de la cuerda. Los movimientos forzados y repetidos hacen que el ncleo pulposo choque con las fibras del anillo, desgastando progresivamente las fibras y debilitando la capacidad de contencin del mismo, pudiendo producirse la salida del ncleo pulposo fuera del anillo, situacin denominada hernia discal. Ms adelante se ver con ms detalle esta patologa. Cuando sobre un disco intervertebral sobrecargado, como suele ser normal debido al peso de las estructuras superiores al mismo, se aplica una carga bruscamente, el espesor discal pasa por un mnimo y luego por un mximo, como si rebotara, amortigundose al instante la fuerza aplicada. Si la sobrecarga es excesiva, esta reaccin oscilante puede romper las fibras del anillo fibroso. El disco, como ya se ha visto, es una estructura con un comportamiento viscoelstico, por lo que necesita cierto tiempo para recuperar su forma original, hecho que se produce principalmente por la rehidratacin del disco. Si este tiempo es demasiado corto, se puede llegar a romper el fino equilibrio y producirse una alteracin de deformacin plstica.
SISTEMA NERVIOSO Y COLUMNA VERTEBRAL De la misma manera como la espina dorsal est dividida en regiones cervical, torcica y lumbar, tambin lo est la mdula espinal. Cada porcin de la mdula espinal est dividida en segmentos neurolgicos especficos. La mdula espinal cervical est dividida en ocho niveles. Cada nivel contribuye a diferentes funciones en el cuello y los brazos. Las sensaciones del cuerpo son transportadas similarmente desde la piel y otras partes del cuerpo del cuello, hombros y brazos hacia el cerebro.
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En la regin torcica los nervios de la mdula espinal controlan los msculos del pecho que ayudan a la respirando y a toser. Esta regin tambin contiene los nervios del sistema nervioso simptico. La mdula espinal lumbosacra inerva las piernas, la pelvis, intestinos y la vejiga. Las sensaciones provenientes de los pies, piernas, pelvis y la parte baja del abdomen se transmiten a travs de los nervios lumbosacros y la mdula espinal hacia los segmentos ms altos y finalmente hasta el cerebro.
Las Sendas Nerviosas Hay muchas sendas nerviosas que transmiten las seales de arriba abajo en la mdula espinal. Algunas conducen sensaciones de la piel y las porciones exteriores del cuerpo. Otras conducen las sensaciones de las estructuras ms profundas del cuerpo, como los rganos en la barriga, la pelvis u otras
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reas. Otros nervios transmiten las seales del cerebro al cuerpo. Adems otros trabajan al nivel de la mdula espinal y actan como "mediadores" en el proceso de transmisin de seales. Las Sendas Sensoriales Las seales nerviosas provenientes del cuerpo como son las sensaciones de caliente, fro, el dolor y el tacto, son transmitidas desde la piel y otras partes del cuerpo hacia el cerebro donde estas sensaciones son interpretadas como tales. Estas sendas son llamadas sendas sensoriales. Una vez que las seales entran en la mdula espinal, son enviadas al cerebro. Diferentes tipos de sensaciones son enviadas por sendas diferentes. Los caminos que conducen las sensaciones de dolor y temperatura al cerebro estn en el centro de la mdula espinal. Estos caminos son llamados espinotalmicos. Estos impulsos nerviosos son conducidos a lo largo de la parte posterior de la mdula espinal en lo que se llama "columna dorsal" de la mdula espinal. Las Sendas Nerviosas del Sistema Autnomo Otro tipo de nervios especiales son los nervios del sistema autnomo. En las lesiones de la mdula espinal, ellos son muy importantes. Los nervios del sistema autnomo son divididos en dos tipos: el sistema simptico y el sistema parasimptico. El sistema nervioso autnomo influye en las actividades de los msculos involuntarios (tambin conocidos como msculos lisos), por ejemplo: el msculo del corazn y las glndulas que producen ciertas hormonas. El sistema autnomo controla los sistemas cardiovasculares, digestivos y respiratorios. Estos sistemas trabajan generalmente en el modo "involuntario". El papel primario del sistema nervioso autnomo es mantener un ambiente interior estable dentro del cuerpo. El corazn y los vasos sanguneos son controlados por este sistema, as como tambin regula el ritmo cardiaco. Los nervios simpticos ayudan a controlar la presin sangunea basndose en las demandas fsicas impuestas al cuerpo. Cuando los nervios simpticos son estimulados, esto provoca que los latidos del corazn sean acelerados. Los Nervios Simpticos Los nervios simpticos tambin controlan la constriccin de los vasos sanguneos a lo largo del cuerpo. Cuando esto ocurre, la cantidad de sangre
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que regresa al corazn aumenta. Esto causar un incremento de la presin de la sangre. Otros efectos incluyen, aumento de la sudoracin y de la irritabilidad o una sensacin de ansiedad. Cuando la lesin medular est sobre el nivel T6, los nervios simpticos por debajo de la lesin se desconectan de los nervios superiores. Ellos continan funcionando automticamente despus que el periodo de "shock" espinal termina. Cualquier cosa que estimule los nervios simpticos puede causar que se vuelvan hiperactivos. Esta hiperactividad de los nervios simpticos es lo que se llama disreflexia autonmica. Los Nervios Parasimpticos Los nervios parasimpticos trabajan de manera opuesta a los nervios simpticos. Estos nervios tienden a dilatar los vasos sanguneos y disminuyen el ritmo cardaco. El nervio ms importante que contiene las fibras parasimpticas es el nervio vago. Este nervio conduce las seales del sistema parasimptico al corazn, para disminuir los latidos del mismo. Otros nervios inervan los vasos sanguneos de los rganos del abdomen y la piel. Los nervios parasimpticos surgen de dos reas. Las fibras que inervan los rganos del abdomen, corazn, pulmones y piel sobre la cintura empiezan al nivel del cerebro y en la parte superior de la mdula espinal. Los nervios que inervan a los rganos reproductores, pelvis y piernas empiezan en el nivel sacro o la parte ms baja de la mdula espinal. Despus de una lesin en la mdula espinal, los nervios parasimpticos que empiezan en el cerebro continan trabajando, incluso durante la fase de "shock" espinal. Cuando la disreflexia ocurre, los nervios del sistema parasimptico intentan controlar rpidamente la creciente presin sangunea reduciendo la velocidad de los latidos del corazn.
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POSTURAS DE LA VIDA DIARIA

EL MOVIMIENTO Y EL EQUILIBRIO
El cuerpo humano est hecho para mantenerse casi siempre en movimiento. No slo las muecas en nuestra cara reflejan nuestros estados emocionales, sino que todo el cuerpo realiza diferentes actividades como caminar, correr, brincar, escribir, entre otras tantas que hacemos a diario de manera tan natural, pero nunca nos detenemos a preguntarnos qu tan importante es el movimiento. Si nos hiciramos esa pregunta, sabramos que es ms importante de lo que nos podemos imaginar, ya que gracias al movimiento, tanto los animales como los seres humanos realizamos diferentes actividades que nos permiten mantenernos vivos. Entre las actividades que nos mantienen en movimiento, y por lo tanto tambin vivos, estn, adems de las mencionadas anteriormente, el buscar un hogar, alimento, e incluso las actividades que realizamos para encontrar pareja o escapar de los enemigos. Pero, sabemos acaso por qu nos movemos? Los seres vivos realizamos movimientos en respuesta a diferentes estmulos que recibimos del exterior, es decir, del medio ambiente. Pero tambin hay estmulos internos de nuestro organismo que implican movimiento, para lograrlo intervienen partes y sistemas como los que describimos a continuacin: El esqueleto, que sirve de soporte de nuestro cuerpo, est formado por huesos, articulaciones y cartlago. Ayuda al movimiento, almacena minerales, produce las clulas de la sangre y protege los rganos internos. Las articulaciones, las cuales intervienen para el desarrollo del movimiento, son el conjunto de estructuras que permiten la unin de dos o ms huesos, y son fundamentales para que el aparato locomotor trabaje adecuadamente. El sistema muscular, con el que podemos adoptar diferentes posiciones con el cuerpo. Al girar o parpadear interviene el sistema muscular, responsable
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de que varios de los rganos muevan sustancias de un lugar a otro, como la sangre y dems fluidos corporales. El sistema nervioso, que permite el trabajo armonioso entre el esqueleto, las articulaciones y los msculos para que puedan trabajar generando el movimiento. Formado por el cerebro, la espina dorsal y los nervios, es el encargado de transmitir la informacin a travs del cuerpo. Este sistema se encarga de detectar tambin los cambios en el ambiente, y como resultado de esto se dan ciertas respuestas, entre ellas el movimiento. Pero con el paso del tiempo nuestro cuerpo pierde movilidad debido a que en la columna vertebral, que es una de las partes ms flexibles del cuerpo, van creciendo protuberancias seas que se van endureciendo y le quitan flexibilidad a la columna.
EQUILIBRIO
Referirse al equilibrio del ser humano remite a la concepcin global de las relaciones ser-mundo. El "equilibrio-postural-humano" es el resultado de distintas integraciones sensorio-perceptivo-motrices que (al menos en una buena medida) conducen al aprendizaje en general y al aprendizaje propio de la especie humana en particular, y que, a su vez, puede convertirse, si existen fallos, en obstculo ms o menos importante, ms o menos significativo, para esos logros. El sentido del equilibrio o capacidad de orientar correctamente el cuerpo en el espacio, se consigue a travs de una ordenada relacin entre el esquema corporal y el mundo exterior. El equilibrio es un estado por el cual una persona, puede mantener una actividad o un gesto, quedar inmvil o lanzar su cuerpo en el espacio, utilizando la gravedad o resistindola. El equilibrio requiere de la integracin de dos estructuras complejas: El propio cuerpo y su relacin espacial. Estructura espacial y temporal, que facilita el acceso al mundo de los objetos y las relaciones.
Caractersticas orgnicas del equilibrio:

La musculatura y los rganos sensorio motores son los agentes ms destacados en el mantenimiento del equilibrio. El equilibrio esttico proyecta el centro de gravedad dentro del rea delimitada por los contornos externos de los pies.
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El equilibrio dinmico, es el estado mediante el que la persona se mueve y durante este movimiento modifica constantemente su polgono de sustentacin.
El equilibrio est vinculado directamente con los siguientes sistemas: El sistema laberntico. El sistema de sensaciones placenteras. El sistema kinestsico. Las sensaciones visuales. Los esquemas de actitud. Los reflejos de equilibracin.
Los trastornos del equilibrio afectan la construccin del esquema corporal, dificultad en la estructura espacial y temporal. Adems, provoca inseguridad, ansiedad, imprecisin, escasa atencin y en algunos casos, inhibicin. En el momento en que el equilibrio se altera, una de las manifestaciones ms evidentes que surgen es el vrtigo. El vrtigo se define como una sensacin falsa de giro o desplazamiento de la persona o de los objetos, en otras ocasiones lo que aparece es una sensacin de andar sobre una colchoneta o sobre algodones, que es lo que se conoce como mareo. Para estimular el desarrollo del equilibrio de manera adecuada se debe:

Evitar situaciones que generen ansiedad e inseguridad por parte de la persona. Educar a partir de una progresin lenta. Trabajar el hbito a la altura y la cada. Disminuir la ayuda o la contencin paulatinamente. Introducir juegos, movimientos rtmicos que favorezcan el balanceo. Posicionarse, cada vez ms rpido, en un primer momento con ayuda y luego sin ayuda. Supresin de los ojos en cortos perodos de tiempo. Juegos con ojos cerrados.
CONSCIENCIA CORPORAL
La consciencia corporal es el medio fundamental para cambiar y modificar las respuestas emocionales y motoras. Aunque se debe tener en cuenta que se entra en un proceso de retroalimentacin, puesto que el movimiento
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consciente ayuda a incrementar a su vez la consciencia corporal y la relajacin. Los fundamentos de la consciencia corporal, del descubrimiento y la toma de consciencia de s son: a. Conocimiento del propio cuerpo global y segmentario. b. Elementos principales de cada una de las partes su cuerpo en s mismo y en el otro. c. Movilidad-inmovilidad. d. Cambios posturales. (Tumbado, de pie, de rodillas, sentado,...) e. Desplazamientos, saltos, giros. (De unas posturas a otras.) f. Agilidad y coordinacin global. g. Nocin y movilizacin del eje corporal. h. Equilibrio esttico y dinmico. i. Lateralidad. j. Respiracin. k. Identificacin y autonoma. l. Control de la motricidad fina. m. Movimiento de las manos y los dedos. n. Coordinacin culo manual. o. Expresin y creatividad. p. Desarrollo expresivo de sentidos y sensaciones. Para llegar a tener un desarrollo ptimo de la consciencia corporal se deben de tener en cuenta los siguientes aspectos: Tomar consciencia del cuerpo como elemento expresivo y vivenciado. Conocer, desarrollar y experimentar los elementos de la expresin: espacio, tiempo y movimiento y todas sus combinaciones. Conocer, desarrollar y favorecer la comunicacin interpersonal, intragrupal e intergrupal. Trabajo en grupo. Vivenciar situaciones que favorezcan el auto-conocimiento, la percepcin, sensibilizacin, desinhibicin, un clima de libertad y creatividad. Todos los elementos desarrollados en forma progresiva y sana conseguirn crear individuos exitosos tanto interna como externamente.
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La estabilidad es tanto antinmica como complementaria de la movilidad. Antinmica porque, en general, las situaciones estticas se consideran ms estables que las dinmicas. Se olvida que cuando un sistema es inestable, solo la movilidad permite controlar el desequilibrio y adaptarse al comportamiento estabilizador. Hay que tener cuidado con el sentido que se le da al trmino de estabilidad. A menudo, este trmino se utiliza sin precisar su naturaleza, lo que lleva a confusiones de comprensin. Nosotros vamos a proponer la siguiente clasificacin de estabilidad (teniendo como referencia inicial el sistema de referencia que es el propio sujeto).
estructuras anatmicas. Consideraremos:
Estabilidad Interna (EI). Vendr determinada, principalmente, por las

La Estabilidad Interna Pasiva (EIP), determinada por la configuracin anatmica articular (principales estructuras: huesos, elementos de congruencia y ligamentos). Todas las articulaciones no poseen los mismos niveles de estabilidad. As por ejemplo las articulaciones escapulohumerales y coxofemorales son esferoideas, aunque la primera es no congruente y, por tanto, menos estable y la segunda congruente y, por tanto ms estable. Del mismo modo la articulacin humerocubital y la femoro-rotuliana son ambas ginglimoides, aunque la primera es estable, mientas la segunda no lo es. Es necesario un conocimiento amplio de las bases biomecnicas para garantizar una correcta prescripcin de ejercicio fsico. La Estabilidad Interna Activa, vendr determinada por la estructura msculo-tendinosa (su estado de equilibrio/desequilibrio, tono muscular, respuesta neuromuscular, etc.).
A partir de aqu debemos comprender que los niveles de estabilidad interna debern ser considerados y adecuadamente valorados en cada sujeto, de manera que como primera premisa, no deberamos aadir inestabilidad externa a una situacin de inestabilidad interna.
rodean al sistema de referencia (sujeto) y que podrn poner en compromiso los niveles de estabilidad y requerir determinados niveles de estabilizacin (normalmente a nivel interno-activo). Determinadas prcticas o ejercicios tambin pueden suponer un riesgo para los niveles de estabilidad interna pasiva, pero ello siempre supondr un riesgo a evitar.
La Estabilidad Externa (EE). Viene determinada por las situaciones que
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La Estabilidad Externa Pasiva (EEP), supondr el incremento de los niveles de estabilidad mediante elementos externos, con lo que los niveles de estabilizacin interna activa sern requeridos a un menor nivel. La Estabilidad Externa Dinmica (EED), supone la disminucin de los niveles de estabilidad mediante elementos externos, con lo que se incrementarn los niveles de estabilizacin interna.
ACTIVIDADES EN LA VIDA COTIDIANA La vida cotidiana o la vida de cada da, es estudiada por las ciencias sociales como el discurrir de un da cualquiera en la vida de una persona. La agenda de un da en la vida cotidiana est relacionada con las de una comunidad, donde hay una distribucin de tareas, basada en la divisin del trabajo, y muy estratificado por edades (nios, adolescentes, jvenes, adultos y mayores), donde cada grupo hace lo mismo durante todos los aos de su grupo de edad, tanto en la escuela o trabajo u ocio. Comidas diarias a las mismas horas y con mens parecidos, despus tareas caseras, medios de comunicacin, conversacin con familiares y amigos y descanso. Cada actividad tiene un ritual sea en una familia, una escuela, una empresa, un centro social, etc. Y es esta forma de realizar las cosas, como rito que se convierte en mecnico, la que nos lleva a olvidar que cada accin debe ser una respuesta corporal, y no una adaptacin a una necesidad. En nuestra evolucin corporal hemos pasado de una posicin cuadrpeda a la posicin erguida, adaptndonos continuamente a un esquema de curvaturas que respete todo el sistema fisiolgico, de manera que su funcionamiento sea lo ms ideal posible en equilibrio, en desgaste energtico y en confort (sin dolor) Una buena tensin entre las curvaturas y el apoyo del suelo, genera una buena relacin con la gravedad. Es el equilibrio ptimo. Estas curvaturas son las denominadas lordosis y cifosis. Todas las adaptaciones se realizan a nivel de las lordosis; las cifosis y las escoliosis son compensaciones, a estas adaptaciones, que pueden llegar a ser patolgicas. Por tanto en las actividades de la vida diaria tendremos en
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cuenta que las posiciones posturales, de cualquier tipo, debern optimizarse en relacin a las cervicales y las lumbares que son las zonas de lordosis. Entre las medidas generales, es importante programar las diferentes actividades de manera que: No permanecer sentado, de pie, acostado, fregando, etc. durante periodos prolongados de tiempo, procurando alternar las actividades que requieran posiciones estticas de pie, con otras que precisen estar sentado o en movimiento. Intercalar periodos breves de descanso entre las diferentes actividades, para evitar la sobrecarga postural. Modificar adecuadamente el entorno en el caso de que fuera necesario, como por ejemplo el mobiliario, as como adecuar la altura de los objetos, la iluminacin de la sala, etc., buscando la situacin ms cmoda y segura para la espalda. Planificar con antelacin el movimiento y/o el gesto a realizar, evitando las prisas que pueden conllevar un mayor riesgo de provocar dolor.
POSTURAS COTIDIANAS POSICIN SENTADA Sentarse no sera perjudicial si nos sentramos momentneamente para aliviar la espalda. Una posicin sentada continua, fatiga los msculos de la espalda, que en esta posicin estn estirados. La pelvis se inclina hacia atrs por lo que se redondea la espalda en todo su conjunto y la columna cervical se desplaza hacia delante. El enderezamiento de la pelvis, si bajamos y separamos ligeramente los muslos, conserva las curvaturas normales de la columna vertebral. La posicin correcta es buena cuando es dinmica, es decir, cuando las curvaturas de la columna vertebral oscilan permanentemente respecto a la lnea de la gravedad. Este principio vale para todas las articulaciones. La dinmica muscular, la alternancia de contraccin y la relajacin, hace que los msculos permanezcan en forma y se fatiguen ms lentamente. Trabajando en el ordenador: la pantalla debe situarse a la altura de los ojos, de frente; la espalda adaptada a la silla y los pies apoyados en el suelo.
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En el hogar: atencin a mantener la espalda pegada al respaldo de la silla o el silln con la espalda recta. Al levantarse apoyar las manos en las rodillas y realizar la fuerza con los pies. Conducir: lo ideal, la espalda adaptada al asiento y las rodillas, algo ms bajas que la pelvis, formando un ngulo cercano a 90 y los brazos relajados.
ACTIVIDADES FSICAS: En toda actividad con movimiento se debe poner la atencin en cmo afecta a la estructura vertebral. La proteccin de la espalda es fundamental para evitar la aparicin de tensiones y dolor. Levantar pesos: es donde ms posturas "viciosas" hemos adoptado. Al agacharnos para coger un peso (aunque sea pequeo) se deben flexionar las piernas y descender con la espalda recta, acercar el peso lo ms posible al cuerpo, y elevarse haciendo fuerza con las piernas (manteniendo siempre la espalda recta, hasta dejar el peso). Trasladar pesos: repartir la carga entre los dos brazos por igual; no colgar peso sobre los hombros (las mujeres atencin a la carga del bolso); cualquier carga llevarla lo ms cercana al cuerpo. Con el telfono: nunca sujetarlo entre el hombro y la oreja, y evitar ladear la cabeza al hacer uso de l; siempre mantener la cabeza y la espalda alineadas.
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Estar de pie: si se va a permanecer durante bastante tiempo en esa posicin hay que tener los pies separados y una de las rodillas algo flexionada, alternndolas, con la espalda recta. Planchar, fregar: la tabla de planchar o el fregadero deben estar colocados a una altura ligeramente mayor que la del ombligo, se apoyar un pie en un reposapis manteniendo la espalda siempre recta
DORMIR El sueo es el momento que el cuerpo utiliza para corregir las ligeras alteraciones estructurales y emocionales producidas por las tensiones del da. Un buen sueo reparador viene propiciado por una cama adecuada, un buen entorno, la orientacin de la cama, etc. Pero dormir bien no depende necesariamente de factores externos, sino ms bien de nuestro tono interno. El arte de dormir bien depende de una postura: dormir boca arriba (como los nios en la cuna). Esta postura es la firma de un sueo apacible y reparador. As cada articulacin, cada msculo, ligamento, aponeurosis, vsceras y rganos, recuperan su lugar postural anatmico correcto. Es la ideal, pero no al que estamos acostumbrados, por lo que se puede adoptar la postura fetal (de lado) de forma que la almohada nos permita mantener la espalda recta desde el occipital hasta el sacro. Dormir boca arriba favorece la relajacin de toda la musculatura anterior, sede y reflejo de nuestra vida emocional y digestiva. Es til relajar la musculatura posterior situando durante unos instantes los pies fuera del colchn. Adems debemos de tener en cuenta que el cuerpo debe estar caliente cuando se mete en la cama (la relajacin est directamente relacionada con el calor corporal). En la vida diaria la alternancia de actividad y relajacin posibilitar una correcta y beneficiosa utilizacin de nuestra energa.
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EJERCICIOS Ejercicios para realizar en cualquier momento. Es importante realizar ejercicios de correccin postural, tanto en posicin de bipedestacin como sentada, corrigiendo activamente la lordosis mediante ejercicios de basculacin plvica con contraccin de abdominales y el dorso erecto, a la vez que se realiza contraccin gltea, manteniendo esta posicin durante 15-20 segundos, relajndose y repitindolo varias veces en sesiones de 5 a 10 minutos. Las series no deben ser excesivamente largas para evitar la fatiga y se deben hacer varias veces al da. En la posicin de bipedestacin, los pies deben estar separados 25-30 cm de la pared de apoyo. Con los ejercicios de correccin postural se fortalece la musculatura abdominal, corrigindose al mismo tiempo la hiperlordosis e hipercifosis.
POSTURA DEL JINETE Este ejercicio proporciona un asiento estable al cuerpo y permite eliminar las tensiones de los miembros inferiores que pueden impedir una correcta colocacin de la pelvis. Por la actividad muscular que se produce facilita la circulacin sangunea de retorno, y una buena nutricin y desarrollo de los huesos. Es un medio eficaz de prevenir lesiones seas y articulares, y de reforzar la columna vertebral. La postura del jinete nos instala en el equilibrio. Desde este dirigimos, slo con la cabeza, nuestras manos, nuestros brazos, nuestras piernas y nuestros pies. Se trata de una postura de reajuste, de posicionamiento en el eje tomando apoyo en la tierra. Se encuentra la solidez por la confianza y la fuerza que circula en todo el ser, surgidas de la amplia base dispuesta en la verticalidad de una pelvis bien centrada.
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La postura del jinete refuerza las estructuras naturales de la columna vertebral. Esto se cumple por:
El peso del cuerpo se ejerce sobre la parte posteroexterna de los talones. Se forman las bvedas plantares. Los pulgares se sitan en su apoyo fisiolgico, con los dems dedos en extensin. Los tendones de Aquiles y los gemelos estn estirados. La proyeccin vertical de las rtulas cae entre los dedos segundo y tercero. Los cudriceps se ejercitan en contraccin esttica y excntrica. La pelvis est situada en anteversin: esta posicin favorece el mximo equilibrio entre las articulaciones del sacro y los ilacos. La columna lumbar est en lordosis fisiolgica. La dorsal se yergue en el eje. La cervical se estira hacia arriba, igual que la nuca. La mirada es ligeramente oblicua hacia abajo y adelante. Los brazos ligeramente flexionados y en armona con el conjunto corporal.
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LA POSTURA DEL JINETE Y EL EJERCICIO La postura del jinete permite realizar la mayora de movimientos de pie a partir de los talones, asentados en la lnea de la gravedad. El peso repartido armnicamente sobre las piernas flexionadas. El vientre est distendido y la respiracin es ejercida libremente. La postura tomada se reajusta en la va de la justa medida.
ACTIVIDAD SADULABLE
El movimiento corporal es tan necesario como el aire. Pero la actividad fsica diaria (trabajo, descanso, ocio...) no es suficiente para el mantenimiento correcto del organismo. Es necesario aprender a cuidarlo y mejorarlo, dentro de las capacidades reales de cada persona. Para ello es necesario, e importante, realizar ejercicios fsicos, que a la larga van a potenciar y favorecer a que nuestro organismo disfrute de la salud. Sus beneficios se consiguen si los practicamos con frecuencia, duracin, e intensidad adaptadas a las condiciones de cada individuo (edad, condicin fsica, patologas...); por ello es necesario consultar, antes de comenzar, con un mdico especialista. No se trata de realizar deporte, sino de movilizar el organismo con el ejercicio y disfrutar hacindolo sin llegar a sufrir ni agotarse. Beneficios del ejercicio saludable: Mejora la circulacin sangunea, lo que repercute en una mejora de la estructura sea, de los msculos, ligamentos, tendones y articulaciones. Hay aumento de fuerza muscular y de resistencia fsica. Se aumenta el consumo energtico, lo que ayuda a mantener el peso correcto. Hay incremento del buen funcionamiento cardiopulmonar. Durante el ejercicio se produce liberacin de endorfinas favoreciendo un estado de nimo optimista, y contribuye a una buena estabilidad psicolgica. Da sensacin de bienestar, lo que se traduce en salud y condiciones fsicas superiores.
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Bajo control de especialistas ayuda a prevenir, tratar y rehabilitar enfermedades (sobre todo las relacionadas con la espalda). La actividad fsica reduce las tensiones, por lo que tiene cierto efecto contra la ansiedad, ayudndonos a disminuir el estrs.
Ejercicios saludables: El caminar es el mejor ejercicio para cualquier edad (debe durar ms de 30'). Correr, siempre que se practique con buen calzado y sobre terreno blando. Gimnasia, realizando antes un estudio estructural que oriente sobre los ejercicios ms adecuados a realizar. Natacin, siempre que se realice con la tcnica adecuada. Ejercicios con tcnicas orientales: yoga, thai chi...
Clasificacin de la actividad fsica segn la intensidad. Grupo 1: Son actividades cclicas que exigen intensidad que pueden mantenerse constante, es decir, podemos dosificar el esfuerzo fsico. La intensidad va a depender de la condicin fsica. Por ejemplo: andar, hacer bici, carrera suave. Grupo 2: Son actividades cclicas y acclicas, pero van a tener una intensidad variable, segn el dominio tcnico de la habilidad. Por ejemplo, esqu de fondo, nadar. Grupo 3: Actividades que implican cambios de ritmo y condicin cambiantes en el juego. Este grupo es frecuente los impactos con mviles o ponentes, etc. Y sumando adems problemas psicolgicos derivados de la competicin. Por ejemplo: Baloncesto, ftbol.... Como conclusin, podemos decir que la actividad fsica saludable se ha de adaptar a las caractersticas personales y por tanto debemos conocer las exigencias de los diferentes tipos de actividad fsica.
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COMO REALIZAR LA ACTIVIDAD FSICA SALUDABLE: Estos puntos van a determinar si la prctica aporta ms beneficios que riesgo. Mucho va a depender de la intencin del participante, ya sea en la prctica ldica o de alto rendimiento. Prctica recreativa: nos aporta beneficios. Prctica de alto rendimiento: nos aporta riesgos y beneficios. Prctica recreativa: Mejora la capacidad funcional, diversin social, mejoramos en la actividad fsica y los deportes, competicin desde un punto de vista sano. En definitiva, el disfrute est en el proceso y no en el producto. Alto rendimiento: Incluye gran implicacin fsica, competir con lesiones, grandes presiones de tipo psicolgico, alimenticios, sociales etc. El disfrute del deporte est solamente en la victoria. Esta prctica de alto rendimiento no es exclusiva del deporte profesional, sino que tambin se da en bailarines, coregrafos, etc. O en ejercicios fsicos que buscan grandes metas, tales como el alpinismo. Cuando el juego no es diversin. Cuando hay un dao msculo-esqueltico. Cuando uno mismo o su familia muestra demasiado afn de ganar. Cuando ganar es mejor que hacer amigos. Cuando el ejercicio entra en conflicto con intereses acadmicos profesionales o familiares
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TCNICAS Y TERAPIAS CONTRA EL DOLOR DE ESPALDA

POSTURALES
HIGIENE POSTURAL
El objetivo de la higiene postural es aprender a realizar los esfuerzos de la vida cotidiana de la forma ms adecuada, con el fin de disminuir el riesgo de padecer dolores de espalda. Adems, para quienes ya padecen dolores de espalda, saber cmo realizar los esfuerzos cotidianos puede mejorar su autonoma y mejorar la limitacin de su actividad. La lgica subyacente es que si se evita la sobrecarga de la espalda se disminuye la degeneracin de su estructura y, adems, se disminuye el riesgo de que aparezcan crisis dolorosas. Adems, mientras dura el dolor, saber cmo proteger la espalda al adoptar las posturas y realizar los esfuerzos cotidianos permite llevar una vida ms normal.
Hay estudios cientficos que demuestran que una misma postura puede aumentar o disminuir la carga que sufre el disco intervertebral segn cmo se adopte. Por ejemplo, cuando una persona est sentada, la carga que soporta su disco intervertebral puede oscilar entre el 60% y el 140% de la que sufre cuando est de pie, dependiendo de la manera en la que se siente. Los estudios realizados para evaluar la eficacia de la higiene postural en la prevencin o tratamiento de los dolores de espalda se indican ms adelante,
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refirindose especficamente al mtodo con el que esos conocimientos se transmiten. Las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible establecen la conveniencia de ensear al paciente con dolor de espalda cmo adoptar posturas y realizar esfuerzos cotidianos, tal y como se explica en el captulo sobre cmo evitar el dolor de espalda. La higiene postural puede aplicarse a las personas sanas, para prevenir el riesgo de lesin, y a los enfermos para disminuir su limitacin y mejorar su autonoma. En ambos casos, para que sea eficaz es necesario que el paciente aprenda cmo proteger su espalda al adoptar posturas o realizar esfuerzos, que recuerde esas normas posturales y que las aplique sistemticamente en su vida diaria, por lo que es muy importante el mtodo con el que se transmiten esos conocimientos. Los ms habituales son la Escuela de la Espalda y la Reeducacin Postural Global.
TCNICA ALEXANDRE La tcnica Alexander es un mtodo prctico desarrollado por FM Alexander (1869 - 1955) que ayuda a mejorar el "uso que hacemos de nosotros mismos", es decir a tratar mejor nuestro cuerpo. Se trata de poder usar nuestro cuerpo de una forma nueva: en las actividades de la vida diaria, en casa, en la escuela en el trabajo, en el deporte, etc., reduciendo las tensiones excesivas y mejorando la coordinacin, la fluidez en el movimiento, el equilibrio y la respiracin. Un viaje apasionante hacia nuestro interior que nos ayudar a deshacernos poco a poco de los hbitos y tensiones que nos provocan desasosiego y malestar. El arte de hacer un buen uso de uno mismo. Saber usarse da seguridad y te permite disfrutar de todas las actividades que, por su complejidad, requieren tensin como tocar un instrumento, interpretar en escena, bailar, andar, pasar la aspiradora, sentarse, vivir... Un mtodo sencillo de educacin corporal cuyo objetivo es encontrar el equilibrio y la libertad natural del cuerpo para aprender a movernos con ms facilidad; y que, una vez aprendido, no se olvida.
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Una manera de entender cmo est diseado el cuerpo para dejarle funcionar como l sabe. Una reeducacin para establecer una buena coordinacin entre cuerpo y mente. Un proceso de aprendizaje lento, pero seguro, que nos ayuda a reconocer nuestros hbitos y a dejar de interferir con la inteligencia innata de nuestro cuerpo. Una manera de aprender a interactuar con el otro sin perderse a uno mismo; aprender a estar ms presente y consciente en el espacio donde estamos y compartimos con los dems.
MTODO FELDENKRAIS Es un proceso educativo que, a travs de: movimientos fciles y suaves y una adecuada orientacin de la atencin hacia los efectos que los mismos producen en los distintos aspectos de la persona, brinda a sta la posibilidad de mejorar su accionar cotidiano. Cuenta con dos tcnicas, la Autoconciencia por el Movimiento y la Integracin Funcional. En la primera un grupo de alumnos realiza lecciones estructuradas, bajo la conduccin de un maestro capacitado para ello, en las que exploran movimientos a partir de configuraciones diversas, reconociendo cmo organizan su accin, procurando eliminar tensiones innecesarias y aumentando la calidad de movimiento. El alumno, en la segunda tcnica, con la ayuda del maestro, busca tomar conciencia de sus hbitos motores de forma personalizada, entre otras cosas para prevenir dolores asociados a posiciones inadecuadas, o para recuperar habilidades corporales tras un accidente neurolgico. El mtodo se basa en la premisa que el cuerpo es el principal vehculo de aprendizaje de los seres humanos. Ms precisamente se basa en que el movimiento y la conciencia que tomamos de l, es la cualidad que nos permite modificar nuestra accin, mejorando su calidad. Contribuye a mejorar el movimiento, la postura, la flexibilidad, la coordinacin y la relacin espacial. Ayuda a resolver las dolencias de la espalda, de la columna, de las articulaciones, de los msculos, etctera.
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Ayuda a tratar diversos padecimientos como la artrosis, la lumbalgia, la osteoporosis, las contracturas, el dolor cervical y lumbar, etctera
MTODO ROSEN Esta terapia, que utiliza maniobras superficiales, respiracin e interaccin verbal, fue desarrollada por Marion Rosen, una fisioterapeuta, que observ que los clientes que verbalizaban sus sensaciones y emociones durante las sesiones de tratamiento mejoraban ms rpidamente que los que no lo hacan. El mtodo aplica maniobras superficiales utilizando las manos en actitud de escucha, ms que de manipulacin. A medida que el terapeuta toca las zonas que retienen tensin y en las que, por consiguiente, la respiracin no circula en libertad, recuerda a los msculos y a los sentimientos, actitudes y recuerdos inconscientes que pueden liberarse. El Mtodo Rosen es utilizado tanto para problemas fsicos como para el crecimiento personal. MTODO TRAGER El Mtodo Trager ha sido desarrollado durante los ltimos 55 aos por Milton Trager, Doctor en Medicina. Es una combinacin de trabajo manual, relajacin y educacin del movimiento. Partiendo de la teora de que el cuerpo aprende a ser ligero y actuar sin esfuerzo cuando experimenta sensaciones ligeras y fciles, los terapeutas que aplican el Mtodo Trager mecen, zangolotean, arrullan y estiran con suavidad el cuerpo. Esto ayuda a liberar patrones fsicos y mentales profundamente asentados y facilita la relajacin profunda, el incremento de la movilidad fsica y la claridad mental. EUTONA Mtodo creado por Gerda Alexander que busca el obtener un equilibrio tnico idneo para mantener la postura y cualquier movimiento, mediante un estado de receptividad elevado por va del tacto y las sensaciones internas, proponiendo una exploracin de nuestras percepciones. El trmino procede de dos palabras griegas: Eu y Tonos, que significan respectivamente armona y tensin. MTODO MZIR Mtodo creado por Francoise Mzires en 1949 para la reeducacin postural, basndose en la normalizacin del tono muscular en conjuntos musculares poliarticulares de igual direccin, a los que denomina cadenas musculares. Se trata de estiramientos de las cadenas musculares
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realizados de forma global y no segmentaria, por lo que es preciso una gran participacin del paciente. Se hace hincapi en elongar la musculatura posterior, evitando la rotacin interna de los msculos inferiores y el bloqueo diafragmtico. Mediante su tcnica nunca se estiran los msculos acortados como consecuencia de desequilibrios tnicos, sino que se induce al paciente a realizar contracciones musculares voluntarias localizadas en puntos distantes del desequilibrio encontrado, para que al realizar estas contracciones se provoque el efecto de relajacin de las contracciones iniciales con desequilibrio tnico y como consecuencia se logre una correccin morfolgica. Para ello se trabaja de forma analtica mediante el control de la respiracin y las tensiones musculares, la aplicacin de masajes con fines calmantes y ejercicios propioceptivos. No trata de ensear al individuo a mantenerse derecho, sino a ayudarle a que logre su balance postural correcto. No emplea ningn tipo de materiales, pero resulta conveniente el uso de espejos laterales. La obtencin de resultados se logra mediante el empleo comparativo de fotografas al inicio y al final de su tratamiento.
ANTIGIMNASIA Creada por Threse Bertherat, discpula de Francoise Mzires a la que conoci en 1972, profesora de anatoma en la Escuela de Fisioterapia de Pars; en 1976 escribi un libro que tendra gran repercusin y en el que sentaba las bases de su antigimnasia: El cuerpo tiene sus razones, autocuracin y antigimnasia. Las diferencias que estableci con el Mtodo de Mzires se basan en que mientras ste atenda las patologas ms pesadas que contaban con prescripcin mdica, la antigimnasia es un trabajo de prevencin, que se puede dirigir a todo el mundo y se practica en grupo; durante la sesin, cada persona debe localizar sus nudos musculares y sus inhibiciones y debe encontrar sus orgenes en su propia historia personal. Para la antigimnasia, la inteligencia, la emocin y el cuerpo nunca se separan, formando un todo indisociable. La antigimnasia le permite encontrar la movilidad y la vitalidad de los msculos que los acontecimientos de su vida le han conducido a retraer, a cortar, a atrofiar, mediante pequeos movimientos extremadamente precisos que corresponden a la fisiologa exacta de sus msculos sin nunca forzar su amplitud.
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En la primera parte de cada sesin se realiza un test que le permite localizar con precisin lo que, de la cabeza a los pies, le encajona y le limita, pidindole que adopte posiciones que todo el mundo siempre trata de evitar y para lo que el cuerpo se retorcer y se deformar intentando compensarlo mediante otros grupos musculares. En la segunda parte de la sesin, con mucha paciencia y calma, tratar de ir relajando y estirando cada uno de los nudos musculares que se haban formado como compensacin de los movimientos requeridos.
TERAPIAS FSICAS
TCNICA BOWEN Esta tcnica de masaje debe su nombre al australiano Tom Bowen que, en la dcada de 1950, introdujo el concepto de introducir periodos de descanso entre movimientos de masaje de una sesin, para permitir al cuerpo absorber el proceso curativo. Las maniobras de esta tcnica son manipulaciones sutiles pero precisas del tejido blando hechas con la intencin de crear armona en el cuerpo, para que ste haga sus propios ajustes y alcance la autocuracin. TERAPIA CRANEOSACRA En el interior del sistema craneosacro se encuentra el lquido cefalorraqudeo, que se mueve, de forma imperceptible, como una sutil marea. Los terapeutas craneosacros ayudan a facilitar el cambio en reas afectadas por restricciones en las que este movimiento mareal est limitado, confinado e inmovilizado. Empleando un tacto muy sutil, este lquido adquiere ms ritmo y equilibrio, y se restaura el sistema nervioso central. La terapia craneosacra es til para pacientes con trastornos nerviosos, trastornos de la coordinacin motora, trastornos de dficit atencional, insomnio, y otras afecciones.
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La terapia craneosacra fue desarrollada originalmente a principios del siglo XX por un ostepata llamado William G. Sutherland y posteriormente perfeccionada y promocionada por el Dr. John Upledger. DRENAJE LINFTICO MANUAL En la dcada de 1930, Hans Vodder, mdico dans, observ la conexin entre los ndulos linfticos inflamados y bloqueados y los resfriados, infecciones y otras dolencias. Dado que el sistema linftico est diseado para eliminar las bacterias y toxinas del cuerpo, Vodder dedujo que el masaje del sistema linftico mejorara el flujo de la linfa y beneficiara al paciente. Junto con su esposa, que era masajista, desarrollaron una tcnica especfica que masajea los ndulos linfticos y el sistema linftico utilizando maniobras ligeras y rtmicas. LIBERACIN MIOFASCIAL Desarrollada a finales de la dcada de 1960 por John Barnes, la Liberacin Miofascial trabaja mediante la manipulacin de la fascia que rodea los msculos y los conecta entre s. Dado que la fascia est presente en todo el organismo, una tensin o traumatismo en una parte del cuerpo puede afectar a otra. La fascia responde al tacto experto para aliviar los efectos adversos de la inflamacin, las tensiones y los traumatismos. NAPRATA Creada por un quiroprctico de Chicago en 1907, la naprapata es un masaje suave del tejido conjuntivo que restaura el flujo energtico ptimo por todo el cuerpo. La naprapata es de naturaleza holstica, y presta atencin a la nutricin, el movimiento, el estilo de vida, etc. Un objetivo fundamental de esta tcnica son los ligamentos que fijan la columna vertebral. OSTEOPATA Es una terapia manual que busca corregir las disfunciones estructurales del cuerpo y los problemas de salud resultantes de las mismas, a travs del trabajo sobre el sistema muscular y seo. La osteopata, pues, trata problemas estructurales y mecnicos (relacionados con huesos, articulaciones, msculos, ligamentos y tejidos blandos de soporte) y
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pretende restablecer, mediante presin y articulacin manual, el funcionamiento del sistema locomotor. Al ser una terapia holstica, ya que busca el tratamiento de la persona en su totalidad y no slo de los sntomas, mantiene que el cuerpo tiene ms posibilidades de funcionar bien si su estructura mecnica funciona correctamente. De igual modo, si ese equilibrio se ve afectado, se ver mermada su capacidad de autosanacin. Los ostepatas, pues, manifiestan que sus tratamientos mejoran, adems, el funcionamiento del sistema nervioso, la circulacin y el drenaje linftico. TERAPIA MUSCULAR PROFUNDA Es una de las primeras formas de masaje muscular profundo, desarrollada en la dcada de 1940 por Therese Pfrimmer, que estudi en el Instituto Sueco de Nueva York. Su descubrimiento, que le ayud a curar su propia parlisis, utiliza fuertes maniobras transversales a la fibra, en lugar de longitudinales a ellas. Esta tcnica libera adherencias, mejora la circulacin tanto vascular como linftica, y genera cambios correctivos en los msculos a nivel celular, a la vez que funciona para corregir y prevenir graves afecciones musculares, alivia las lesiones deportivas, la tensin y el estrs. TERAPIA DE POLARIDAD Desarrollada por el quiroprctico y ostepata Randolph Stone, la terapia de polaridad es un mtodo de tratamiento holstico. Stone combin sus conocimientos de medicina ayurvdica, medicina china, yoga, acupuntura y shiatsu para desarrollar este sistema. Stone concibi el cuerpo como un sistema de energa electromagntica en la que cada parte del cuerpo conduce cargas elctricas. Situando las manos sobre distintas partes del cuerpo, el terapeuta conecta los polos positivos y negativos para mejorar el flujo de energa a travs del cuerpo y ayuda a la sanacin y la relajacin. Para mantener el bienestar, se recomienda al paciente que haga dieta, yoga y prcticas que desarrollen la autoconciencia. QUIROPRAXIA Es una terapia de manipulacin destinada a corregir problemas relacionados con las articulaciones, especialmente de la columna. Basndose en la relacin entre los impulsos nerviosos, los huesos y msculos, la quiropraxia sostiene que cualquier desplazamiento seo que dificulte la capacidad conductora de los nervios provocar inevitablemente un desequilibrio que se manifiesta como enfermedad. La misma depender del
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tipo de hueso desplazado, el nervio que resulte afectado y su zona de influencia, el tipo de presin ejercida por el hueso y el estado psicofsico general del paciente. Los desajustes seos pueden derivarse de problemas crnicos, en especial los relacionados con la postura, o por traumatismos. Tambin intervienen otros factores como ciertos frmacos, drogas, sustancias txicas, nutricin deficiente o estrs. Mediante la manipulacin corporal, el quiroprctico trata de volver el hueso a su lugar habitual, provocando el desbloqueo y restableciendo el impulso nervioso normal. REFLEXOLOGA Popularizada en los Estados Unidos por la fisioterapeuta Eunice Ingham en la dcada de 1930, se trata de una tcnica de acupresin realizada sobre las manos y los pies, y se basa en la antigua teora oriental de que existen meridianos que transportan la energa por todo el cuerpo. Dado que cada zona del cuerpo tiene un punto reflejo correspondiente en los pies, la estimulacin del punto reflejo produce la estimulacin en la energa natural del rgano correspondiente. Los depsitos de sustancias cristalizadas y/o puntos dolorosos que se palpan en la planta del pie indican una disfuncin, y la presin se aplica para aliviar la congestin y restaurar el funcionamiento normal y la salud. ROLFING Denominado tambin integracin estructural, el Rolfing fue desarrollado por una doctora en Bioqumica norteamericana, Ida Rolf, en la dcada de 1930. Rolf afirmaba que cuando una parte del cuerpo est desequilibrada o desalineada, el resto del cuerpo trata de compensar, lo que lleva al debilitamiento de la totalidad de la estructura. Incluso desde el nacimiento, las presiones de la vida y la fuerza de la gravedad tienden a desalinear nuestro cuerpo. Manipulando el tejido miofascial en una serie de diez sesiones, cada una de ellas basada en la anterior, los terapeutas de rolfing ayudan al cuerpo a reorganizarse, elongarse e integrarse en un todo.
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SHIATSU El shiatsu, la forma ms conocida de acupresin, significa literalmente presin con el dedo en japons, y se ha practicado durante ms de mil aos en Japn. El shiatsu utiliza presiones rtmicas de 3 a 10 segundos sobre puntos especficos a lo largo de los meridianos energticos del cuerpo utilizando los dedos, las manos, los codos, las rodillas y en ocasiones los pies, para desbloquear y estimular el flujo de energa. Una sesin puede incluir tambin estiramientos suaves y manipulaciones de movilizacin articular. El shiatsu se utiliza para tratar el dolor y la enfermedad, para relajar el cuerpo, y para mantener la salud general. MASAJE THAILANDES El masaje tailands es una manipulacin del cuerpo utilizando los estiramientos pasivos y presiones suaves a lo largo de las lneas energticas. Esta forma de masaje se remonta a los tiempos de Buda [siglo V a C] y tiene el aspecto de un cruce entre shiatsu, acupresin y yoga. El masajista aplica presiones a lo largo de las lneas energticas, con pulgares, manos, codos, rodillas y pies para estimular el movimiento de la energa en el cuerpo, y adems, moviliza y estira al cliente mediante posturas similares a los asanas de yoga para liberar la tensin muscular y articular. Diseado tanto para la relajacin como para la estimulacin, el masaje tailands mejora la flexibilidad, reduce la tensin, estimula los rganos internos, y equilibra el sistema energtico del cuerpo. QUIROMASAJE Mtodo teraputico ancestral del que ya se tienen testimonios escritos en la corte de los primeros emperadores chinos, as como de su uso cotidiano en Grecia y Roma. Consiste en un conjunto de tcnicas de friccin, presin, percusin y estiramientos, dirigidas a mitigar los dolores musculares, ya sean de tipo tensional, de bloqueo energtico o de falta de tono. OTRAS TCNICAS MTODO PILATES Este mtodo fue creado en 1920 por el alemn afincado en New York, Joseph Pilates (1880-1967). Es un sistema de ejercicios enfocado a la flexibilidad y potenciacin del cuerpo, mediante series de 34 movimientos bsicos en el suelo y tambin en unos aparatos especficamente diseados para trabajar concretamente esos movimientos bsicos, a los que se les ha
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dado nombres muy divertidos como: la silla Wunda, el Cadillac, el Pedi-Pul, etc. Su objetivo bsico es conseguir un equilibrio muscular, reforzando los msculos dbiles y alargando los msculos acortados, a travs de un acondicionamiento fsico adaptado a cada individuo, lo que mejora su postura y cura posibles lesiones. La respiracin, concentracin, alineacin del eje del cuerpo, el control y la fluidez, son los conceptos clave del mtodo, as como una maquinaria especfica y original. Los centros de fuerza se localizan en el abdomen, zona lumbar y glteos, mientras que el resto del cuerpo se mueve con libertad. En una sesin clsica de Pilates, media sesin se imparte mediante ejercicios sobre el suelo sin materiales y la otra media con ejercicios sobre los aparatos. Este mtodo te permite trabajar tu cuerpo de una manera consciente, conociendo como funciona tu cuerpo, tus zonas fuertes y dbiles, as como obteniendo beneficios estticos, ya que trabaja todos los grupos musculares; adems es ideal para corregir problemas posturales o lesiones. MTODO GRIMBERG Mtodo creado por Avi Grimberg, un israelita afincado en Suiza muy aficionado a las artes marciales y al yoga, que dise un mtodo cuyo objetivo principal es reducir el sufrimiento, ayudar a recuperar el bienestar y colaborar en el crecimiento personal enseando a ganar atencin sobre nuestro cuerpo, a distinguir los esfuerzos intiles que hacemos, cuando los hacemos y como dejar de hacerlos. Para ello elabor un sistema mezclando diversas artes marciales y tcnicas teraputicas ya conocidas tanto orientales como occidentales. Comienza con un diagnstico de la persona a travs de los pies y una vez que la persona elige lo que quiere trabajar, mediante tcnicas de tacto, movimiento, respiracin, concentracin, relajacin y mediante instrucciones que da el propio practicante, se aprende a crear el efecto deseado, con lo que adems logramos que la persona participe activamente en la obtencin de su equilibrio y bienestar. MTODO REICH Tambin llamada Vegetoterapia por su relacin con el sistema vegetativo, o Orgonterapia por su relacin con la energa. Fue creado por el psiquiatra austriaco Wilheim Reich (1897- 1957), discpulo de Sigmund Freud del que posteriormente se apartara totalmente, cuyas teoras en el terreno de la relacin mente cuerpo han influido en muchos autores actuales al descubrir
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que las experiencias emocionales de las personas han cortado su fluidez, constituyendo bloqueos musculares (corazas de carcter). Trabajando con estos bloqueos musculares descubri que la relajacin de los msculos crnicamente rgidos produca con frecuencia sensaciones de fro y calor, picazn, prurito y despertar emocional y que estas sensaciones fsicas peculiares se deban a los movimientos de la energa vegetativa o biolgica liberada (que llam energa orgnica). Su mtodo consiste en disolver las corazas que aparecen en cada uno de los siete segmentos corporales, empezando con los ojos y terminando en la pelvis para disolver las corazas fsicas y el componente psicolgico que la ocasion, restituyendo de esa manera el libre flujo de energa para recobrar el bienestar original. Para ello utiliza bsicamente tres elementos: la cooperacin del paciente para atajar cualquier resistencia emocional que surja, la respiracin profunda, y la manipulacin de los msculos con el fin de aflojarlos.
BIOENERGTICA Bsicamente se trata de una tcnica psicoteraputica que combina el psicoanlisis con el acondicionamiento corporal. Fue creada por el psiquiatra neoyorquino Alexander Lowen (1910- ), un discpulo del Dr. Wilheim Reich, que en 1956 fund el International Institute for Bioenergetic Analysis. La base de su mtodo es el estudio de
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la personalidad humana en funcin de los procesos energticos del cuerpo, aunando la liberacin fsica de los bloqueos mediante la respiracin, los masajes, la expresin emocional y el enfoque psicoanaltico en su resolucin. Para Lowen el pensar y el sentir son equivalentes. Su mtodo consiste en que nuestras experiencias, ms o menos traumticas, son llevadas a ser vivenciadas y expresadas con sus verdaderos sentimientos, por medio de un proceso psico-corporal, para que de este modo se puedan analizar y finalmente integrarlas en nosotros mismos de una manera coherente, verdadera y llena de sentido. Para ello se realizan una serie de ejercicios que tienen como propsito lograr que el paciente asiente los pies en la tierra para que experimente su propio cuerpo y realice un viaje teraputico de descubrimiento de s mismo mediante la recuperacin de su conciencia de crecimiento y dar salida a sus sentimientos reprimidos haciendo que los pacientes lloren, griten y den golpes, aliviando con ello las tensiones musculares. Utiliza las tcnicas de respiracin de Reich y diferentes posturas en las que la tensin aumenta en las partes del cuerpo crnicamente tensas, hasta que la tensin se hace tan grande que el individuo se ve obligado a relajar su coraza. Algunos ejemplos de estas posturas seran inclinarse hasta tocar el suelo, doblar la espalda con los puos en la base de la espina dorsal, e inclinarse hacia atrs sobre algn taburete. TERAPIA GESTALT Creada durante la dcada de los 50 por el psiquiatra Fritz Perls y la psicloga Laura Perls, matrimonio alemn afincado en U.S.A.; aunque no se trata exactamente de una terapia corporal, se apoya en la experiencia directa del aqu y ahora, en el darse cuenta de lo que sucede en cada instante, y se ayuda de las reacciones corporales para ello. Se encuadra en el movimiento de la psicologa humanista. Antepone la espontaneidad al control; la vivencia, a la evitacin de lo molesto y doloroso; el sentir, a la racionalizacin; la comprensin global de los procesos, a la dicotoma de los aparentes opuestos... y requiere del terapeuta un uso de s como instrumento (emocional, corporal, intelectual) que transmita una determinada actitud vital en vez de practicar nicamente una tcnica til contra la neurosis. Hay tres premisas que fundamentan esta terapia: Darse cuenta.-Solo cuando el individuo se da cuenta de lo que hace podr cambiar su conducta.; Homeostasis.- El proceso mediante el cual el organismo interacta con el ambiente para mantener el equilibrio.;
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Contacto.- Que es imprescindible para el crecimiento y el desarrollo del ser humano. La salud y la enfermedad vendrn determinadas, pues, por una alteracin en cualquiera de estas tres expresiones del ser humano. Por lo que los objetivos de esta tcnica teraputica son: Pasar del apoyo externo al autoapoyo; aprender a darse cuenta de lo que hace y cmo lo hace (autorresponsabilidad); lograr la mayor integracin posible, ya que esto facilita el crecimiento y desarrollo del individuo; y fomentar en el paciente una actitud activa y responsable que le permita aprender a observar sus conductas y a experimentar otras nuevas. BIODANZA Mtodo creado en 1964 por el psiclogo chileno residente en Brasil, Rolando Toro, basndose en sus experiencias como profesor de Desarrollo de la potencialidad creativa y de Psicologa de la expresin artstica en la Universidad Catlica de Chile y posteriormente en el Instituto de Antropologa Mdica de la Universidad de Chile. Su propio creador define la Biodanza como: Un sistema de integracin de potenciales humanos, de reeducacin afectiva, basado en ejercicios con msica, canto, movimiento y emocin en situacin de grupo. Segn este mtodo, ...al estimular vivencias que generan vitalidad, afecto, placer, creatividad y trascendencia, se alcanzan grados de integracin cada vez mayores, puesto que al aumentar de manera gradual los aspectos saludables de la persona, disminuyen proporcionalmente los patolgicos. Cinco campos vivenciales especficos abarcan el trabajo de la biodanza: La vitalidad, que est determinada sobre todo por el movimiento y la emocin es de entusiasmo y alegra. La sexualidad, que se relaciona con el contacto fsico y las emociones de placer y xtasis. La creatividad, que tiene que ver con el juego y las emociones de entusiasmo y curiosidad.
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La afectividad cuyas emociones son la ternura y el amor. La trascendencia, hasta sentirse parte indisociable de la unidad donde es posible vivir la armona y el xtasis. Contrariamente a lo que mucha gente cree, la Biodanza no es una danza libre, ya que sus ejercicios estn sistematizados y sus movimientos se orientan de acuerdo con los efectos que producen en el organismo y los cambios que quieren lograrse de modo progresivo. LA MEDICINA OFICIAL Y EL DOLOR DE ESPALDA TRATAMIENTO Si no consigue aliviar el dolor de espalda con las medidas caseras, consulte a su mdico y l probablemente le recomendar que acuda al fisioterapeuta o le aconsejar rayos X para diagnosticar la causa del dolor de espalda. El tratamiento para el dolor de espalda crnico o recurrente causado por una lesin nerviosa incluye:

Terapia de estimulacin elctrica del nervio. Medicamentos con receta diseados para aliviar el dolor, reducir la hinchazn y relajar los msculos. Un programa de ejercicios y programas de reduccin de peso.
Las lesiones de espalda ms graves deben tratarse con inyecciones para aliviar el dolor o ciruga. Sin embargo es muy raro que se use la ciruga y solo se utiliza en un 2 % de los casos de dolor de espalda. El dolor de espalda debido a causas ms graves es ms lento en desaparecer y es ms fcil que vuelva a producirse A veces, el dolor de espalda puede asociarse con:

Entumecimiento, hormigueo, prdida de movimiento en un brazo o una pierna. Dolor de pecho o dificultad al respirar. Fiebre. Aumento de la intensidad del dolor a pesar del uso de medicamentos contra el dolor. Prdida del control de la vejiga o del intestino, o dificultad al andar o al mantener el equilibrio.
Si se produce alguno de estos sntomas con el dolor de espalda, consulte a su mdico inmediatamente para descartar procesos ms graves
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EL EJERCICIO
Definimos el ejercicio fsico como una actividad fsica planificada, estructurada y repetitiva que tiene como objetivo mejorar o mantener los componentes de la forma fsica. Entendemos por actividad fsica cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos. De este movimiento resulta un gasto energtico que se suma al del gasto del metabolismo basal. Una persona en buena forma fsica es la que se desenvuelve diariamente con vigor y diligencia, sin fatiga excesiva y con energa para hacer actividades. Una buena manera de hacer ejercicio "sin querer" es incluirlo en las actividades de la vida cotidiana. En casa
Hacer las tareas de la casa es un buen ejercicio fsico. Ejemplo: pasar la escoba en vez de la aspiradora. Pero hay muchas otras actividades que pueden suponer hacer ejercicio fsico.
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Despus de comer o de cenar es conveniente dar un paseo. Primero puede ser de 10 minutos, despus se puede alargar progresivamente hasta 30. La bicicleta esttica o cualquier aparato de gimnasia pueden ser adecuados para hacer ejercicio en casa. Tambin podis prescindir del mando a distancia y levantaros cada vez que queris cambiar de canal. Y si tenis sed, levantaros a buscar un vaso de agua, en vez de hacroslo traer. Olvidarse del ascensor para subir y bajar escaleras
En el trabajo No es conveniente mantener ms de 20 minutos la misma postura en el trabajo, sea delante de un ordenador o detrs de un mostrador. Si tenis un trabajo que exija moverse o hacer actividad fsica, enhorabuena, pero si tenis un trabajo sedentario, por ejemplo delante de un ordenador, tambin hay maneras de no estar horas y horas sentado.
Evitar, cuando sea posible, los correos electrnicos y las llamadas telefnicas. Mejor ir a dar un encargo o a hacer una gestin personalmente, a pie. Olvidarse del ascensor para subir y bajar escaleras. Procurar volver al trabajo despus de comer dando una vuelta. Organizar un campeonato de algn deporte al cual seis aficionados es una buena manera de hacer ejercicio con los compaeros de trabajo. Subir o bajar del metro o del autobs que os lleve al trabajo unas paradas antes o despus y andar hasta llegar all.
La constancia es una buena aliada del ejercicio. Podis anotaros en la agenda el da que os toca hacer ejercicio. Ocio El tiempo libre es un buen momento para mantenerse activo y divertirse.

Planear vacaciones o fines de semana que incluyan ir de excursin, solo, con la familia o los amigos. Hacer cosas que no se hacen el resto del ao: nadar, ir en bicicleta, correr, pasear. Para quien le gusta, bailar es una manera divertida y muy saludable de mantenerse en forma.
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En la playa se puede jugar a palas, o hacer caminatas y correr, o ir en patn de pedales, o hacer caminatas por el rompiente de las olas, en vez de limitarse a tumbarse.
Compras Siempre es mejor desplazarse a pie que en coche. Si es inevitable coger el coche, procurad aparcar un poco lejos del lugar al que vais, para andar un ratito.
BENEFICIOS GENERALES

Da ms energa y capacidad de trabajo Aumenta la vitalidad Ayuda a combatir el estrs Mejora la imagen que se tiene de s mismo Incrementa la resistencia a la fatiga Ayuda a combatir la ansiedad y la depresin Mejora el tono de los msculos Ayuda a relajarse y estar menos tenso Quema caloras, ayudando a perder peso de ms o a mantenerse en el peso ideal. Mejora el sueo.
CONTRAINDICACIONES Para que un programa de prescripcin de ejercicio sea seguro, es necesario que ste incluya al menos, los siguientes aspectos:
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Identificar personas cuyas patologas contraindiquen la prctica de ejercicio fsico. Conocer y determinar posibles limitaciones para la realizacin de ejercicio fsico. Comprobar si presentan alguna enfermedad importante que precise participar en programas especficos de prescripcin de ejercicio. Identificar personas con necesidades especiales.
El American College of Sports Medicine (ACSM) clasifica a los individuos segn el riesgo en: a) Riesgo bajo Hombres menores de 45 aos y mujeres menores de 55 aos asintomticos y tienen como mximo un factor de riesgo cardiovascular. b) Riesgo moderado Hombres de 45 o ms aos y mujeres de 55 aos o ms aos, o individuos que tienen dos o ms factores de riesgo cardiovascular. c) Riesgo elevado. Individuos sintomticos (dolor torcico, disnea, sncope, palpitaciones, claudicacin) o que padecen una enfermedad cardiovascular.
CONTRAINDICACIONES
APARATO LOCOMOTOR ENFERMEDADES NEUROLGICAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ENFERMEDADES METABLICAS
Inflamaciones Traumatismos Estado agudo de la enfermedad Angina inestable Miocarditis Insuficiencia cardaca Aneurisma Tromboflebitis Hipertensin no adecuada al ejercicio Alteraciones del ritmo cardaco o soplo sin fijar. Fracturas costales Broncoespasmos Procesos inflamatorios Tuberculosis activa Alteraciones glucmicas Hipertiroidismo con taquicardias, arritmias
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ESTIRAMIENTOS
Todo el mundo puede aprender a estirar los msculos, sin condicionamientos de edad o de flexibilidad. No se necesita tener una excelente forma fsica ni unas cualidades atlticas determinadas. Pero sobre todo se hace necesario hacer estiramientos despus del desarrollo de ejercicio fsico. Tenemos tres posibles buenos momentos para realizar estiramientos. Por la maana, al poco de levantarse. Durante la jornada laboral. Y por lo noche antes de irse a la cama. Es difcil decir cul es el mejor momento de los tres, pero si el sujeto puede realizar estiramientos en su lugar de trabajo, ese sera el mejor momento. Antes de iniciar la jornada laboral y en el puesto de trabajo. La segunda opcin sera por la maana y la tercera opcin, por la tarde. El realizar un ligero calentamiento y unos estiramientos antes de empezar la jornada laboral es una costumbre muy generalizada en las empresas chinas o japonesas. Estiramientos por las maanas Por las maanas nuestra musculatura esta dormida, una buena forma de hacerla unos despertar de y tenerla preparada El se y activada para el resto de la maana es realizar minutos ya estiramientos. por la maana nico hace y inconveniente es que necesitaremos algo ms de tiempo, que un imprescindible ligero calentamiento
realizar una buena combinacin de ejercicios de estiramientos dinmicos y estticos. Despus del desayuno, unos dos o tres minutos de movimiento de todas las articulaciones del cuerpo. Para luego realizar una tabla de estiramientos que combinen los dos mtodos que hemos aconsejado, el esttico pasivo y el dinmico pasivo.
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Estiramientos en el lugar del trabajo Este es el momento ideal para hacer unos minutos de estiramientos. Para un trabajador o trabajadora fsica le servir a la vez para tener ms calientes los msculos y poder iniciar la jornada laboral con ms energa. As como evitar lesiones o contracturas por sobre esfuerzos, muchas veces causadas por falta de calentamiento muscular y articular. A los trabajadores o trabajadoras que realizan su trabajo sentados o de pie, realizar ejercicios de estiramiento les puede evitar muchos dolores de lumbares y cervicales. Al reducir las contracturas, aumentar la flexibilidad articular y fortalecer ciertos msculos. Para este ltimo grupo lo ideal sera realizar dos o tres pequeas sesiones de estiramientos a lo largo de la jornada laboral. Haciendo hincapi en las zonas que por la postura mantienen una constante tensin. El cuello y la parte alta de la espalda en los que trabajan sentados. Y los isquiotibiales, gemelo y tobillos para los que trabajan de pie. Pero ambos grupos deben realizar ejercicios tambin del resto de las articulaciones. Estiramientos por la tarde-noche Aunque la mejora de la movilidad es la misma y esta mas en funcin del tiempo y las ganas que de la hora en las que se practica. El inconveniente de realizar estiramientos a esta hora es que no se transfiriere a ninguna actividad posterior. Pero esto no quita que realizar estiramientos aunque sea por la noche es globalmente muy bueno para nuestro cuerpo. Pero tambin he podido hablar con muchos alumnos que preferan esa hora para acostarse ms relajado y dormir a pierna suelta.
ESTIRAMIENTOS GENERALES
Estos estiramientos son ideales para realizar al levantarse, y para realizar a mitad de jornada, como ejercicios para eliminar tensiones. Empezamos extendiendo el msculo hasta notar tensin, nunca dolor o sobreesfuerzo. Mantenemos la posicin entre 10 y 30 segundos. El cuerpo debe estar relajado y la respiracin lenta, rtmica y controlada. Relajamos la tensin, descansamos unos 5 segundos, y volvemos a estirar logrando un ligero incremento. Mantenemos la posicin entre 10 y 30 segundos, hasta lograr una tensin agradable (ideal mantener 60).
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Con los estiramientos logramos tonificar los msculos y aumentar su flexibilidad.
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GIMNASIA PRCTICA
PREPARACIN
Al comenzar el da. Tenemos la costumbre de despertarnos y levantarnos; empezar el da con prisas no es bueno para la armona corporal. Comenzaremos realizando estos sencillos ejercicios: 1. Boca arriba, con las piernas flexionadas, las plantas apoyadas en el colchn. Levantamos la punta de los dedos de los pies apoyando el taln en la cama, estiramos hasta el lmite. 2. Boca arriba, con las piernas flexionadas, las plantas apoyadas en el colchn. Inclinamos las piernas hacia la derecha y hacia la izquierda; comprobamos que direccin es la ms fcil y cmoda y movemos hacia ese lado (mantenemos 15), se relaja y se intenta realizar hacia el otro lado, sin forzar. 3. Boca arriba con las piernas estiradas, empujamos con el taln de una pierna hacia afuera, estirndolo al lmite; hacemos lo mismo con la otra pierna. Comenzamos con la que ms fcil resulte; el movimiento de una pierna es hacia afuera y la de la otra hacia adentro. 4. Boca abajo con la cabeza girada hacia un lado; flexionamos la pierna de ese lado e intentamos que la rodilla toque el codo, mantenemos y al relajar estiramos la pierna. Damos la vuelta y realizamos al otro lado lo mismo. 5. Nos sentamos en la cama apoyados slo en los glteos, subimos las manos hasta detrs de la cabeza y entrelazamos los dedos. Giramos el tronco hacia los dos lados y comprobamos que direccin es ms fcil. Hacemos el ejercicio hacia ese lado, mantenemos el giro 15 y realizamos la relajacin con esa misma postura, para volver a la posicin de partida en la inspiracin. Lo ideal al empezar un sistema de ejercicios o estiramientos es tomarse las cosas con calma, para que el cuerpo se adapte gradualmente y los beneficios sean apreciables. Al principio es importante desarrollar la habilidad de escuchar al cuerpo, ser consciente de como se mueve, y aprender a conocer sus puntos fuertes y dbiles.
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Es normal descubrir que no se puede realizar perfectamente el ejercicio; puede que no haya la suficiente flexibilidad, o la potencia para conseguir determinadas posturas; con tiempo y dedicacin los cambios graduales en el cuerpo te permitirn ir progresando. A tener en cuenta:
Empezar es la parte ms difcil; despus se trata de hacerlo regularmente, de modo que no se pierda lo adquirido. Se ha demostrado que la flexibilidad y la fuerza declinan cuando se deja de ejercitarlos. A medida que vas practicando se ir clarificando la consciencia corporal; aprenders a saber lo que ms te conviene en cada momento. El cuerpo tiene una memoria excepcional de todas tus experiencias fsicas, intelectuales, emocionales y dinmicas. Con los ejercicios bsicos aprendes a: el uso de la respiracin y el desarrollo de un ritmo; a liberar tensiones; a integrar la mente y el cuerpo en el movimiento. Crea un entorno cmodo, un espacio en el que puedas tumbarte y moverte con libertad, ambiente sereno y clido. Usar prendas cmodas, y preferiblemente descalzo. Poner atencin a la respiracin te permitir imprimir el ritmo adecuado a los ejercicios. Es importante beber agua antes y despus del ejercicio. Crear una rutina. Lo que se aprende en los ejercicios se aplica luego en las actividades cotidianas. Nunca debes forzar de tal modo que se produzca dolor. El ejercicio, sobre todo los estiramientos, es preventivo y tambin sirve como tratamiento pero no debe dar dolor; por eso hay que aprenderlos poco a poco, con tranquilidad. Para la escuela de la espalda no importa la edad ni tu forma fsica, hay ejercicios bsicos y otros ms especiales que siempre es posible adaptar a lo que el cuerpo realmente necesita.
La respiracin y la relajacin durante el ejercicio. La respiracin es un proceso automtico e inconsciente, pero a menudo hemos adquirido un modelo respiratorio que se ha ido adaptando a la estructura. Al principio se trata de ser conscientes de ese modelo y de sus consecuencias, para ir poco a poco cambindolo. En decbito supino, coloca las manos sobre las costillas inferiores, por debajo del pecho, y observa cmo se mueven. Despus empieza a respirar por la nariz y a exhalar el aire por la boca, ligeramente abierta. Sigue
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percibiendo el movimiento de las costillas. Luego coloca las manos en las costillas laterales, y observa la inspiracin y espiracin; intenta inspirar mandando aire a toda la parrilla costal (abdominal, torcica y clavicular), siempre con tranquilidad; al espirar intenta que el aire vaya a las costillas de la parte de atrs, de modo que las sientas presionar el suelo. Se pude practicar durante cualquier hora del da, pero no es para respirar as de forma constante, es slo para los ejercicios. El otro aspecto importante es la relajacin muscular. Antes de comenzar cualquier sesin es necesario relajar el sistema muscular, y partir desde ese estado a la puesta en tensin del ejercicio o del estiramiento. En decbito supino, deja que el cuerpo se acomode al suelo despus cntrate en la zona cervical, extiende el cuello, de manera que la barbilla baje al pecho, y vuelve a relajarlo. Pasa a las piernas, gralas hacia dentro y al relajar djalas ir hacia fuera; los pies quedan en forma de V, los talones se tocan y las piernas estn estiradas. Hay que evitar la tensin de las piernas y de la base pelviana.
SALUDO AL SOL Ejercicio de yoga, para realizar al amanecer y al atardecer. El Saludo al Sol es una excelente preparacin para comenzar con la actividad diaria, puesto que calienta y flexibiliza a todo el cuerpo. No es un ejercicio, es una serie de movimientos continuados que se sincronizan con la respiracin y con la completa atencin de la mente. El saludo al sol ejercita todos los msculos y le da flexibilidad a la columna vertebral. Por otro lado si se ejecuta con la actitud adecuada ayuda a crear una atmsfera mental pura, centrando la mente en el presente. En la mitologa hind, el sol es adorado como smbolo de salud y de inmortalidad. El Rig Veda declara que "Surya es el Alma, de los seres animados e inanimados". El Saludo al Sol tiene su origen en una serie de postraciones al sol. Tradicionalmente se lo realiza al amanecer, de cara al sol naciente. Con el tiempo, cada una de las doce posiciones lleg a tener su
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propio mantra, celebrando aspectos de la divinidad del sol. El Saludo al Sol es una secuencia de doce posiciones realizadas como un solo ejercicio continuo. Cada posicin es la contra postura para la anterior, estirando el cuerpo de una forma diferente, expandiendo y contrayendo alternativamente el pecho para regular la respiracin. La prctica diaria traer gran flexibilidad a la espina vertebral, las articulaciones y estilizarn la cintura. Calienta el cuerpo entero como preparacin para las Asanas (posturas). Una serie del Saludo al Sol consiste en dos secuencias, la primera guiada por el pie derecho en las posiciones 4 y 9, la segunda guiada por el pie izquierdo. Mantn las manos en el mismo lugar desde la postura 3 a la 10 y trata de coordinar tus movimientos con tu respiracin. Comienza practicando cuatro series y gradualmente ve aumentando a doce series. Posicin inicial: Prate derecho con la cabeza y el cuerpo erguido pero relajados. Los pies estn juntos y el peso del cuerpo recayendo en las plantas de los pies. Las rodillas estn derechas y los brazos estn relajados a los lados del cuerpo. Inhala profundamente y comienza.
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1. De pie con los pies juntos y las manos en posicin de plegaria a la altura del pecho. Asegrate que tu peso este distribuido equilibradamente. Exhala. 2. Inhalando, estira los brazos hacia arriba y dblate un poco hacia atrs desde la cintura, empujando las caderas hacia afuera, con las piernas estiradas. Relaja el cuello. 3. Exhalando, dblate hacia adelante y apoya la palma de tus manos en el suelo, alineadas con los dedos de los pies, dobla las rodillas si es necesario. 4. Inhalando, lleva la pierna derecha hacia atrs y apoya la rodilla en el suelo. Arquate hacia atrs y mira hacia arriba, levantando la barbilla. 5. Reteniendo la respiracin, lleva la otra pierna hacia atrs y soporta tu peso con las manos y los dedos de los pies. 6. Exhalando, baja las rodillas, luego el cuello y finalmente la frente, manteniendo las caderas arriba y los dedos de los pies doblados hacia adentro. 7. Inhalando, baja las caderas, estira los dedos de los pies y dblate hacia atrs. Mantn las piernas juntas y los hombros bajos. Mira hacia arriba y atrs. 8. Exhalando, dobla los dedos de los pies hacia abajo, eleva tus caderas formando una V invertida. Trata de empujar tus talones y cabeza hacia el suelo y mantn tus hombros hacia atrs. 9. Inhalando, lleva el pie derecho (o izquierdo) entre tus manos. Descansa la otra rodilla en el suelo y mira hacia arriba, como en la posicin 4. 10. Exhalando, lleva el otro pie hacia adelante y dblate desde la cintura, manteniendo las palmas como en la posicin 3. 11. Inhalando, estira tus manos hacia adelante, luego hacia arriba y detrs sobre tu cabeza, doblndote suavemente desde la cintura, como en la posicin 1. 12. Exhalando, suavemente vuelve a la postura de pie y baja tus brazos al lado del cuerpo.
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EJERCICIOS SENCILLOS PARA UNA ESPALDA SANA

Los ejercicios propuestos pretenden servir para comenzar a ejercitar la espalda. Son una ayuda, una posibilidad, para reducir las tensiones de la actividad fsica de la vida cotidiana. Si se lleva mucho tiempo sin realizar ejercicio, al principio suele resultar "algo raro"; el organismo tiene que adaptarse a una nueva exigencia; con perseverancia, en pocos das, el ejercicio ser algo natural y gratificante. Al comienzo todos los ejercicios se realizaran en descarga de la espalda (apoyada) sobre el suelo. Se sentir ms cmodo utilizando prendas holgadas. En ningn momento durante la realizacin del ejercicio se deber forzar la postura ni sentir dolor, s se debe sentir una ligera tensin en los msculos ejercitados. Ejercicio de alineamiento postural 1. Tendido de espaldas, con las rodillas flexionadas y la planta de los pies en el suelo, los brazos a los costados con las palmas de las manos hacia arriba. 2. Realizar algunas respiraciones de relajacin, despus respirar profundo y al espirar contraer los abdominales y presionar con la zona lumbar hacia el suelo, a la vez que presionamos ligeramente con la nuca hacia el suelo. 3. En esa posicin, presionamos la zona posterior de los hombros hacia el suelo. Mantener la posicin de forma relajada y respirando normal. 4. Contar hasta seis. Repetir entre 3 y 5 veces. Ejercicio de cintura escapular 1. En la misma posicin anterior colocando las manos entrelazadas detrs de la cabeza, presionar con los hombros hacia el suelo. 2. Al inspirar contraer los abdominales y presionar hacia el suelo la zona lumbar. Manteniendo los abdominales contrados presionar con la zona dorsal hacia el suelo3. Presionar el suelo con brazos y codos. 4. Mantener la posicin contando hasta seis. Repetir.
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Ejercicio de alineacin y movimiento 1. En la posicin primera, juntar los talones y separar las puntas de los pies y las rodillas. Los brazos hacia fuera con las palmas hacia arriba. 2. Al inspirar apretar las nalgas y contraer los abdominales, presionar la zona lumbar hacia el suelo. 3. En esa posicin llevar los brazos, sin separarlos del suelo, hacia la cabeza (hasta donde su capacidad le permita). 4. Manteniendo todas las presiones llevar los brazos hasta los costados, sin separarlos del suelo. Repetir varias veces.
Ejercicio contra la pared 1. De pie, apoyando la espalda en la pared, con los talones a unos 15 cm de la misma Los brazos relajados con las palmas hacia delante. 2. Flexionar ligeramente las rodillas. Presionar con la zona lumbar hacia la pared. Mantener la posicin. 3. Acercar la nuca a la pared todo lo que se pueda, sin forzar, con comodidad. 4. Presionar la zona de los hombros a la pared tratando de juntar los omplatos. Mantener 10", y relajar. 5. Presionar la espalda contra la pared, y doblar las rodillas poco a poco deslizando la espalda por la pared. Al bajar mantener en una posicin cmoda. Respirar normal. 6. Subir las rodillas sin separar la espalda de la pared. Relajar y repetir. En ningn momento forzar las rodillas. Ejercicio de enrollamiento 1. En la posicin inicial, colocar los brazos, manos enlazadas, por detrs de la cabeza.
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2. Sujetar una pierna por debajo de la rodilla y flexionar la cadera a la vez que se lleva la cabeza hacia el pecho. Mantener durante 3" y relajar suavemente. 3. Alterne las rodillas. Repetir 5 veces. Finalizar levantando las dos rodillas (una despus de otra) mantenindolas unos 6". Volver al suelo primero una pierna y luego la otra. Ejercicio de relajacin para la espalda 1. Tendido de espaldas en el suelo con los pies sobre una silla Entrelazar las manos y estirar los brazos en direccin al techo Mover los brazos realizando crculos hacia un lado y luego al otro. Relajar y repetir varias veces.
TABLAS DE EJERCICIOS
En decbito supino. *Se comienza con el ejercicio bsico: tumbado boca arriba, se presiona la columna lumbar contra el suelo; mantenerla as durante los ejercicios. *Al poner tensin atencin a los msculos que se activan durante el ejercicio.
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*Sirven para fortalecer la musculatura abdominal, la zona inferior de la espalda, y la zona gltea, as como los msculos antagonistas de todos ellos. *Adquirida la posicin hay que mantenerla 7 (poco a poco, con la prctica se aumentar a 20). Se repiten tres veces; con la prctica 5 a 7 veces. *Realizar los movimientos lentamente; la respiracin normal.
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En decbito prono. Se realizan poniendo atencin a la curvatura lumbar; se descargar colocando un cojn debajo del abdomen. Durante los ejercicios, para no acentuar demasiado la curvatura de la espalda, las piernas, el tronco, y los brazos slo se separarn ligeramente del suelo. *Buscamos tonificar los msculos debilitados que estabilizan la pelvis con ayuda de los abdominales, la parte superior de la espalda y hombros, y tambin la zona gltea. *Mantener la posicin 7 (con la prctica aumentar a 20).Repetirlos 3 veces. Despus aumentar a 5 7 veces. *Movimientos lentos y respiracin normal.
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En decbito lateral. *En la posicin de partida se apoya la cabeza en el antebrazo (por defecto colocar un cojn) sin inclinar la barbilla. Atencin a estabilizar el hombro; colocar las caderas verticales; el cuerpo en lnea recta. *La finalidad es fortalecer la musculatura abdominal y gltea para estabilizar la columna vertebral, la musculatura lateral del tronco y la movilizacin de la articulacin de la cadera. *Con dolor lumbar o fuerte lordosis flexionar la rodilla inferior antes de iniciar el ejercicio. *Mantener la posicin 7 (aumentar con la prctica hasta 20). Repetir 3 veces. Despus aumentar 5 a 7 veces. *Los ejercicios se realizarn en los dos lados. Respiracin normal. Movimientos lentos.
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En cuadrupedia. *No hay esfuerzo de la columna vertebral; los ejercicios sirven para movilizar articulaciones. *Se fortalecen y estiran los msculos del tronco. *Es importante sentir los movimientos y sentir la espalda recta. *Posicin de partida correcta: Brazos y muslos verticales, dorso del pie descansando en el suelo, piernas ligeramente separadas, codos hacia afuera, dedos hacia adelante. La espalda recta, manteniendo la cabeza en continuacin del tronco y paralela al suelo. Antes se realizan ejercicios de sensibilizacin postural. *Mantener la posicin 7 (aumentar con la prctica a 20).Respiracin normal; movimientos lentos.
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Sentado (o de pie)

Fortalece la columna cervical. Comenzar con una postura correcta (fig. 42) ejercicios para relajar la musculatura de la regin escapular, con fortalecimiento y extensin de la musculatura del tronco y de los hombros, junto a movilizacin de la columna vertebral.
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EJERCICIOS ENERGTICOS Los ejercicios estn basados en el reconocimiento de que cada persona tiene en su interior una capacidad autorreguladora y sanadora, que emerge al hacerse consciente a travs del contacto con el fluido energtico que nos conecta con la autntica fuente creadora de nuestra existencia y del universo entero. Esta emanacin creadora de la fuente se expresa a modo de ritmos y pulsaciones en nuestro cuerpo: ritmo craneo-sacral, balance postural, sistema nervioso, etc. El objetivo de los ejercicios es conectar e integrar a la persona con el modo de fluir de esa fuente creadora. Buscamos el sentir como es y est nuestro cuerpo. Estamos condicionados por muchas actividades que producen bloqueo de la energa: falta de movimiento, vida estresada, actitudes negativas, prisa, hbitos destructivos, sentimientos traumticos o reprimidos, que nos producen problemas fsicos. Los ejercicios aqu propuestos son sencillos, fciles de realizar y se pueden practicar en cualquier momento y lugar.
1 BALANCEO Sentado, en silla sin respaldo. Con los brazos estirados, sujetando la silla, empuja hacia abajo soportando el peso corporal. Se balancea adelante y atrs, el pecho se lanza hacia adelante y se arquea hacia atrs, redondeando la espalda y sintiendo la elongacin en los hombros a medida que se expande el pecho con una respiracin plena. Se espira, balancearse hacia delante, echando los hombres hacia atrs y mantener la barbilla metida. Indicacin: libera la tensin de hombros, cuello y parte alta de la espalda. Integra y equilibra las energas que circulan de arriba abajo, y de delante y detrs.
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2 HOMBROS Y CUELLO Sentado o en una posicin relajada. Elevar los hombros encogindolos. Elevar el mentn y realizar, suavemente, movimientos de izquierda a derecha, inspirando en una direccin y espirando en la otra. Volver al centro. Mantener la posicin y bajar el mentn. Realizar movimientos similares a los anteriores. Volver al centro. Relajar los hombros, sacudir los brazos y encoger los hombros. Indicacin: liberar tensin de hombros y cuello.
3 HOMBRO Sentado o de pie. Agarrar la parte carnosa de la parte superior del hombro (trapecio superior). Mantener una presin firme. Inspirar y girar la cabeza hacia el hombro. Espirar girando la cabeza hacia el otro hombro. Repetir varias veces. Volver al centro y dejar de presionar. Cambiar de lado. Con el mismo agarre, mover el brazo adelante, llevando la mano al pecho, y despus hacia atrs, con el dorso de la mano a la espalda. Volver al centro y cambiar de lado. Terminar con el mismo agarre, realizando una compresin de la zona al realizar inspiracin. Al relajar, inspirar. Indicacin: liberar tensin de hombros y cuello. Recomendable en trabajos estticos (oficina, de pie).
4 EL ARCO De pie, separando los pies a la misma anchura de los hombros. Comienza a inspirar. Doblarse hacia atrs a la vez que levantamos la cabeza y llevamos los brazos hacia atrs (todo con suavidad). Mantener la postura y relajar poco a poco inspirando. Repetir. Indicacin: tonificante general. Activa la energa receptiva. Excelente para procesar emociones.
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5 BALANCEO DE LA PELVIS Ejercicio para realizar despus de estiramientos o despus de otros ejercicios, pues la espalda est ms receptiva. De pie con los pies separados a la distancia de los hombros, rodillas ligeramente se paradas (postura del jinete). Flexionar el tronco, inspirando, dejando que los brazos cuelguen relajados. Vuelve a la posicin inicial. Coloca las manos en la cadera y realiza rotacin de pelvis (como el movimiento del hula-hop) con movimientos a delante y atrs. Desde la posicin inicial realizamos el movimiento del leador, como si estuviramos cortando lea con un hacha, pero lentamente. Espirando al bajar e inspirando al subir. Indicacin: integra el arriba y abajo, equilibrndolos. Abre el diafragma. Da actitud de confianza en las propias capacidades.
6 GLTEOS En el suelo, en decbito supino y las piernas rectas. Flexionar cadera y rodilla, de manera que esta quede lo ms cerca posible del pecho, cogindola con las manos. Inspirar profundamente, espirar, y al volver a inspirar empujar (sin demasiada fuerza) la rodilla hacia arriba, manteniendo con las manos (no debe haber movimiento). Relajar al inspirar dejando que la pierna caiga hacia el pecho. Repetir varias veces y cambiar de pierna. Indicacin: relaja la parte baja de la espalda y tonifica glteos.
7 MARIPOSA Sentado (o tumbado) en el suelo con rodillas flexionadas y los pies tocndose. Adoptar una posicin cmoda. Colocar las manos en el interior de las rodillas. Inspirar y empujar con las rodillas hacia las manos. Mantener lo suficiente para que no haya movimiento. Al relajar espirar dejando que las
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piernas desciendan. Repetir varias veces. Indicacin: estiramiento de msculos posturales. Liberacin de la tensin del msculo psoas y aductores.
8 PIRMIDE De pie (se puede colocarse tambin sentado), separando las piernas a la anchura de los hombros. Inclinarse apoyando las manos, encima de las rodillas, en los muslos, creando un puente. Abre algo ms las piernas, quedando las rodillas en lnea con los tobillos, y la espalda y brazos deben quedar rectos. En esta postura realizar ligeros balanceamientos. Los glteos y la espalda baja deben permanecer relajados. Indicacin: liberacin general de tensiones u equilibrio energtico general. Permite que la energa fluya de arriba hacia abajo por las piernas. Elimina la fatiga y las tensiones del momento. Ideal durante el embarazo
9 TIJERAS En el suelo en decbito prono, con la cabeza descansando entre los brazos. Flexionar las rodillas hasta que quede la tibia vertical al suelo. Balancear los pies rtmicamente hacia dentro y hacia fuera, alternando el cruce de los pies. Realizarlo durante cinco minutos. Indicacin: buen equilibrante general y energizante. Libera la parte baja de la espalda y el sacro. Tonifica muslos y glteos. Tiene efectos relajantes.
10 BALANCEO SUAVE Tumbado en decbito lateral izquierdo. Colocar la mano izquierda sobre el cuello y la derecha sobre la cadera encima del glteo, con el dedo meique junto al cccix. Rodillas flexionadas. Iniciar el balanceo con un ligero movimiento de la pierna superior. Realizarlo durante unos minutos. Indicacin: equilibra el sistema nervioso, alivia la tensin nerviosa, estimula el flujo de energa desde la pelvis hasta el cuello. Muy bueno en casos de insomnio.
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11 BALANCEO DEL SACRO Sentado en el suelo, las manos detrs sostienen el cuerpo, en esta posicin, balancear los glteos en todas las direcciones, dibujando crculos y ochos. Indicacin: problemas de la zona baja de la espalda; relaja la cadera y la tensin de os glteos; fomenta la claridad mental.
12 EJERCICIOS DE BRAIN GYM Para ayudar a equilibrar las distintas dimensiones de las conexiones cerebrales. He aqu algunos ejercicios fciles. Si puedes hacerlos todos los das notars un cambio notable en las actitudes y la organizacin corporal. Los primeros son ejercicios bsicos. Tomar suficiente agua todos los das: elemento esencial para el funcionamiento cerebral. 1 -Toques sensoriles Toque del cerebro.- Una mano sobre el mbligo masajear 2 puntos debajo de la clavcula (R27). Fortar con la mano superior para estimualr, y mantener la posicin. Mover los ojos Toque del cerebro de un lado a otro. Luego cambiar de manos. Toque de tierra.- Colocar dos dedos de una mano sobre el hueso pbico y dos dedos de la otra mano debajo del labio inferior. Estimula con estos y despus mantn ambos contactos. Mueve los ojos de arriba a abajo, sin mover la cabeza. Cambia de manaos y repite. Toque de espacio.-Colocar dos dedos de la mano sobre entre el cccix y el sacro, y dos dedos de la otra mano entre el labio superior y la nariz. Estimula con estos y mantn la posicin. Repite cambiando las manos.
Indicaciones: restaura los flujos energticos de los meridianos centrales, ayudando a la integracin de los hemisferios cerebrales, facilita las actividades que requieren el funcionamiento del cerebro y de los ojos. Son ejercicios ideales para el descanso de los ojos, permite soltar las tensiones de quienes trabajan con ordenadores, o con la vista muy fija en la tarea.
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2 -Integracin lateral El movimiento consiste en marchar en el sitio sin avanzar. De pie, comenzar levantando una pierna y la mano contraria (gateo cruzado). Realizarlo 20 veces. Despus cambia a levantar la pierna y la mano homolateral (gateo lateral). Realizarlo 20 veces. Se cambia de gateo y se hace 15 veces. Cambiar. Despus secuencias de 10, 5, 2 y 1. Se termina abriendo los brazos por delante y juntndolas lentamente hasta entrelazarlas.
Secuencias de gateo
Indicaciones: mejora la capacidad de coordinacin motora; libera de sentimientos de bloqueo y obstruccin.
3 -Flexin del pie Sentarse cmodamente, con un pie cruzado sobre el muslo de la otra pierna. Sujetar el tendn de Aquiles con una mano y la pantorrilla con la otra. Flexiona el pie y mantn 8 segundos. Despus moviliza el pie manteniendo el agarre. Busca otras reas y realiza el mismo ejercicio. Cambiar de
Flexin pie Conexiones
pierna.
Indicaciones: incrementa la flexibilidad de la zona; potencia la capacidad de expresin; ayuda a la claridad mental. 4 -Conexiones Sentarse cmodamente. Comenzar cruzando las piernas a la altura de los tobillos, y las manos, cruzadas, bajo las axilas con los pulgares hacia afuera. Mantener la postura. Despus descruza los pies, colcate en una posicin normal y junta los dedos, formando un arco, la yema de cada dedo con su igual. Indicacin: relajacin y concentracin general; libera tensiones; permite la integracin de las emociones con la mente; combina el equilibrio sensorial con el equilibrio motor.
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5 -Equilibrio de puntos reflejos y de relacin espacial. Los 4 ejercicios siguientes estn relacionados con las distintas dimensiones de aprendizaje y de relaciones cerebrales. 1. Pon la punta de los dedos en los canales auditivos, ejerce una presin ligera. Haz la presin en diversas zonas. Adems, tirar y retorcer la oreja en todas las direcciones actyiva las relaciones reflejas de todo el cuerpo. 2. Imaginar un pincel colocado sobre la nariz y con l dibujar una sonrisa y luego un arco iris. 3. Elongacin de la pierna. Colocar un pie ms adelantado que el otro. Las manos apoyadas en el muslo ms adelantado (sobre la rodilla) o nos servimos de una silla. Separa los pies hasta lograr una ligera tensin en la pantorrilla del pie atrasado. Manten y espera a que los msculos se suelten y estiren. Vueve a estiralos despus relaja. Cambia de pierna. 4. El ocho. Puede realizarse en cualquier postura y en cualquier parte. Manten la mano extendida por delante de la nariz, con el dedo pulgar hacia arriba, centrado con el cuerpo. Fija la vista en el pulgar. Haz ochos con el dedo y sguelo con los ojos, con la cabeza centrada y relajada. Realiza 8 ochos. Cambia de mano y haz lo mismo. Despus realiza los ocho con las dos manos. Se deben realizar los ochos en las dos direcciones. Tambin se un poco ms. Manten y
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pueden realizar en papel o en una pizarra, siempre manteniendo la nariz en la lnea media. Este ejercicio facilita la lectura, mejora la coordinacin de la mano con el ojo y equilibra los hemisferios cerebrales.
Los ejercicios que actan regulando la energa posibilitan que la energa fluya en los niveles fsico, emocional y mental. Estos estn relacionados con el sentirse bien y la mejora de la salud. La energa que forma el cuerpo est interrelacionado con l, de manera que opera como una gran inteligencia interna que le proporciona ayuda para solucionar los problemas. Con los ejercicios se aprende a sintonizar con esta inteligencia innata y potenciar el poder preventivo y curativo. Adems nos ayuda a conocer nuestro cuerpo.
MOVIMIENTO DE TIJERAS
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ALTERACIONES Y DISFUNCIONES DE LA ESPALDA
La mayora de las persona lo padecen en formas leves. Muchas veces no le damos la importancia debida, no nos preocupamos por obtener un diagnstico acertado, simplemente lo dejamos pasar, porque al da siguiente es muy probable que ese dolor no este. Slo reaccionamos cuando ese dolor de espalda que antes era moderado se convierte en algo insoportable. Debemos atacar esta dolencia con una actitud frontal, y para ello tenemos que estar muy bien informados. Comenzaremos conociendo que el cuerpo tiene sus medios para informarnos de que algo no anda bien (entre ellos el dolor), y por qu acta as. A continuacin veremos algunas nociones bsicas que nos ayudarn a conocer mejor a este enemigo silencioso. Si sabemos a qu nos estamos enfrentando, siempre tendremos ms posibilidades de ganar la batalla. Por qu se padece de dolor de espalda?
iniciar el camino hacia la recuperacin. Aunque no siempre sea sencillo, identificar el origen de nuestro mal posibilitar que obtengamos el tratamiento ms adecuado.
Preguntarse por qu uno padece de dolor de espalda es un paso bsico para
Las causas pueden ser diversas: desviaciones de la columna, contracturas musculares, traumatismos, enfermedades del rin, artritis, osteoporosis, infecciones, hernias, malas posturas, dormir sobre un colchn no conveniente, etc. Se trata de una lista de nunca acabar. Lo verdaderamente importante es someterse a un diagnstico completo que permita establecer cul es el verdadero origen de nuestro dolor de espalda.
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La propensin a sufrir dolor de espalda No se puede decir a ciencia cierta que hay personas que nacen con una propensin especfica a sufrir dolor de espalda, lo que ms bien sucede es que este se va generando por ciertos estilos de vida o ciertas circunstancias. Trabajos que requieren posiciones o movimientos forzados, exposicin constante a fuertes vibraciones, dolencias relacionadas con otros rganos, tensin laboral o de otro tipo, ejercicios mal realizados, llevar un vida poco saludable (como fumar cigarrillos y/o beber alcohol en exceso), entre otros factores, pueden hacer que ciertas personas tengan mayor propensin a sufrir dolores de espalda. Por otro lado, las personas de avanzada edad son mucho ms propensas a presentar dolor de espalda, unas veces por el desgaste normal de la estructura, o por sufrir cuadros de artritis, artrosis, osteoporosis y otras enfermedades que repercuten directamente en la zona lumbar. Un acercamiento cientfico al problema Los expertos coinciden en que el dolor crnico de espalda tiene muchas aristas y las causas pueden ser variadas. En los ltimos aos, los cientficos indican que los responsables de este tipo de dolor son los msculos autctonos de la columna vertebral, es decir, aquellos que se encuentran en lo ms profundo y que deben dar estabilidad y proteccin cuando el resto de la espalda efecta alguna clase de movimiento. En este sentido, las buenas posturas y un buen descanso resultan claves para evitar este tipo de problemas. Por esta razn se ha postulado que el dolor crnico de espalda podra deberse a una inestabilidad surgida a partir de constantes dolores de espalda. De esta manera, la inestabilidad provocara un desgaste en las articulaciones vertebrales, discos y vertebras que se manifestara en dolores ms frecuentes y de mayor intensidad; un ejemplo concreto de esto es la hernia discal. Evidencias Recientemente se han encontrado interesantes evidencias respecto al dolor crnico de espalda. Por ejemplo, se sabe ahora que las protuberancias y hernias en los discos internos de la columna vertebral son las principales responsables de esta dolencia. Gracias a TACs, radiografas y resonancias
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magnticas, se han podido encontrar este tipo de patologas que evidencian una inestabilidad segmental de la columna vertebral. Es muy importante entonces que le prestemos la mayor atencin posible a esos dolores de espalda que a veces nos molestan. Dejarlos pasar podra devenir en un cuadro crnico del cual nos ser mucho ms difcil librarnos.
CONTRACTURAS MUSCULARES DE LA ESPALDA Una contractura muscular es un aumento del tono muscular de manera persistente e involuntaria. La contractura muscular causa dolor de espalda por varios mecanismos:

La contractura de un msculo activa directamente los nervios del dolor que estn en l, desencadenando dolor de espalda. Adems, el msculo contracturado puede comprimir la arteria, disminuyendo su riego sanguneo. En esa situacin se forma un crculo vicioso porque el msculo con menos riego tiende a contracturarse ms fcilmente y, adems, la falta de sangre activa ms los nervios del dolor. Si esa situacin se mantiene un perodo prolongado o se repite con frecuencia, el msculo se contractura cada vez con mayor facilidad. En esa situacin, hacer el ejercicio fsico adecuado es fundamental para romper esa tendencia.
En algunos casos, se debe a un exceso de trabajo del msculo o sobreesfuerzo, y es limitado a ese msculo o grupo muscular. Pero cuando hablamos de la columna, la causa ms frecuente son problemas funcionales de la columna que obligan al msculo a trabajar ms de la cuenta durante mucho tiempo, o tambin por mecanismos reflejos (por ejemplo en un sndrome facetario, la irritacin de las articulaciones facetarias activa un reflejo neurolgico que causa un espasmo de los msculos multifidus entre otros). En este caso las contracturas son repetitivas y persistentes, afectando a los msculos asociados a la zona de la columna que las genera.
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De manera que, estas contracturas no desaparecern hasta que no se corrija la causa funcional en la columna. Si tratramos slo la musculatura o sus sntomas, slo tendramos mejoras parciales y por poco tiempo, ya que la causa que lo origina persiste. A medida que pasara el tiempo sin corregir la causa, se iran cronificando esas contracturas siendo ms difcil de obtener una recuperacin completa y permanente. Tratamiento:

En fase aguda (en los tres primeros das de dolor) aplicar masaje con hielo. Realizar un masaje relajante y estiramientos suaves. Cuidar las posturas. Aplicar aceite de hiprico sobre la zona de la espalda donde se siente dolor. Para confeccionar este aceite se debe llenar una botella con flores y brotes de hiprico y se aade aceite. Se debe dejar reposar por tres semanas. Es excelente para eliminar los dolores de espalda originados por tensiones. Despus de la fase aguda, y si no hay contraindicacin, aplicar calor y realizar estiramientos. Tratamiento con tcnicas alternativas: acupuntura, masaje, osteopata, shiatsu DORSALGIAS
Dolor, patologa y cambios degenerativos en la regin dorsal estn relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los rganos internos, funcin esttica y/o dinmica espinal aberrante (relacionada con disfuncin de los tejidos blandos: ligamentos, msculos y discos vertebrales) y funcin aberrante de las articulaciones costovertebrales facetarias. De manera que los sntomas pueden ser muy variados dependiendo del origen, desde un dolor constante y difuso en la regin dorsal hasta un dolor agudo localizado a un lado de la vrtebras dorsales que puede irradiarse a lo largo de la costilla, incluso pudiendo dificultar la respiracin o movimiento del tronco o cuello. La regin dorsal que consta de 12 vrtebras dorsales que se articulan con 12 pares de costillas, a pesar de ser la regin ms larga de la columna es tambin la menos mvil. La limitacin de la flexin es debida a que la altura de los discos intervertebrales dorsales que son de altura un 20-25% de la altura del cuerpo de las vrtebras dorsales (la relacin ms baja de la columna) y por el hecho de que la vrtebras dorsales estn unidas a la caja
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torcica limitando la rotacin y flexin lateral. Por lo que todo movimiento de las dorsales viene acompaado siempre de movimiento de las costillas. Y es que la funcin de las dorsales no es la de aportar movilidad sino ms bien la de proteccin de los rganos vitales formando parte de la caja torcica, que podra aguantar hasta 1,200 kilos de presin. Dado que afecciones de producir patrones de musculoesquelticas, es descartar otras causas tumor, fracturas, etc. las vsceras contenidas en la caja torcica pueden dolor similares a los causados por lesiones necesario descubrir la causa en cada caso y no asociadas a la columna como angina, lcera,
ESGUINCE CERVICAL El esguince o latigazo cervical se produce cuando una colisin entre vehculos u otro traumatismo provocan un repentino movimiento de la cabeza hacia atrs (hiperextensin), hacia delante (hiperflexin) o ambas. Esto lesiona diversas estructuras del cuello como msculos, ligamentos y articulaciones, incluso rectificando la lordosis cervical en muchos casos. Los sntomas que produce van desde el dolor cervical hasta dolor irradiado a los hombros, brazos y manos, hormigueos en las manos, dolores de cabeza, disminucin de la movilidad del cuello, mareos y vrtigo. A veces estos sntomas no aparecen hasta das, semanas o incluso meses despus del traumatismo. La cabeza est delicadamente equilibrada sobre las 7 vrtebras cervicales que componen el cuello en una relacin de peso de 10 a 1 aproximadamente, como una pelota de 4-6 kilos sobre un palo. Al ser catapultada la cabeza en el accidente, miles de kilos de fuerza son disipadas y absorbidas por el cuello, daando los tejidos. La deteccin precoz del posible dao producido y un apropiado tratamiento son esenciales para prevenir serias consecuencias de carcter crnico o secuelas permanentes que se puedan generar.
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Un nuevo estudio publicado en la revista cientfica para traumatlogos, Journal of Orthopaedic Medicine (Jornal de Medicina Ortopdica), conclua que el tratamiento quiroprcticomanipulativo del esguince cervical es superior al convencional (al que consideran decepcionante). Incluso se encontr que en los casos crnicos, el tratamiento quiroprctico fue el nico que prob su efectividad.
CERVICALGIA Cervicalgia significa simplemente dolor proveniente de las cervicales, por lo que no es un diagnstico o nombre de ninguna patologa en concreto, sino ms bien un trmino descriptivo para referirse a dolor de cuello. Normalmente ese dolor proviene de problemas mecnicos de las articulaciones y msculos de las vrtebras cervicales y no es debido a la artrosis (desgaste) de las articulaciones cervicales como se vena pensando. Los estudios cientficos muestran que no existe relacin entre la artrosis de columna y el dolor de columna, y la artrosis tiene la misma incidencia en personas con dolor que sin dolor. Cuando coexisten problemas de la columna cervical con irradiacin al hombro, escpula, brazo y antebrazo y eventualmente la mano y la regin alta de la columna dorsal, hablamos de una cervicobraquialgia. Malas posturas, traumatismos, estrs y tensin nerviosa, esfuerzos, etc., pueden daar e inflamar las articulaciones, msculos, ligamentos y nervios del cuello dando lugar a dolor, contracturas, prdidas de movilidad, dolores de cabeza, mareos, vrtigos, dolor referido a los brazos y hormigueos en las manos entre otros sntomas. Debido a que el dolor de cuello (cervicalgia) puede producirse por diversos tipos de lesiones distintas, que producen sntomas parecidos, es preciso identificar la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar un tratamiento adecuado para el origen del problema y no slo tratar los sntomas que produce, para evitar que la lesin empeore y se cronifique. Entre las causas principales estn:
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Cervicobraquialgias verdaderas: cuando hay irritacin de una raz y se produce radiculitis. Origen degenerativo: cuando se produce compresin del nervio raqudeo o raz por una hernia discal o por osteofitos o estrechez del agujero de conjuncin. Cervicobraquialgia por HNP (Hernia del ncleo pulposo). Cervicobraquialgia de origen muscular (sndrome miofascial). Cuando no se encuentra un diagnstico preciso en las enfermedades anteriormente sealadas, es necesario pensar en otras causas que tambin produzcan estos dolores y que son menos frecuentes. Tortcolis (congnita, espasmdica) Tendinitis del msculo esternocleidomastoideo Neuralgia occipital Tumores de la mdula espinal Herpes zoster Costilla cervical Tumores pulmonares. Isquemia cardaca.
LUMBALGIA Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente de la zona lumbar pero el trmino no especfica cual es la causa concreta del dolor. En la enorme mayora de los casos el dolor es de origen mecnicofuncional , es decir, de una aberrante funcin articular de las vrtebras lumbares y que adems puede presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares, hernias discales, escoliosis, como artrosis (desgaste), etc. Contrariamente a lo que se deca tradicionalmente, la artrosis (desgaste) a pesar de estar relacionada, no es una de las causas del dolor de columna. Se han realizado ya varios estudios para determinar la relacin entre la evidencia radiogrfica de artrosis y el dolor de la columna, y demostraron que no existe ninguna relacin y que la artrosis tiene la misma incidencia en las personas con dolor que en las que no lo tienen. Es decir que puede estar presente en el paciente pero no es la causa sino ms bien una consecuencia de la causa real. En algunos casos, aunque pocos, el origen puede ser otro como una fractura, tumoracin, o referido de algn rgano interno. Por eso es importante determinar la causa en concreto mediante un examen completo. De todas maneras, ms del 90% del dolor lumbar est causado en realidad
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por las patologas funcionales de columna (como por ejemplo; hipomovilidad articular, compresin de un nervio, miofascitis, etc.) y no las patologas estructurales (como por ejemplo; tumor, desgaste, hernia discal, etc.).
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo, que est constantemente sometida a esfuerzos, malas posturas, traumatismos, usos incorrectos, defectos hereditarios, etc. Entre los factores de riesgo estn: Malos hbitos posturales, episodios previos de dolor de espalda, bajo estado de forma fsica, sedentarismo, falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la columna, traumatismos o accidentes previos, trabajos fsicos pesados, conducir o estar sentado durante tiempo prolongado, movimientos con combinacin de flexin del tronco y rotacin, exposicin frecuente a vibraciones (ej.; mquinas o vehculos), tareas repetitivas, edad avanzada, patologas congnitas, sobrepeso, escoliosis, tratamientos con cortico-esteroides, osteoporosis, alcohol, drogas, problemas psico-sociales, cncer, tabaco, infecciones, patologas circulatorias, estrs e insatisfaccin laboral. Todo esto puede dar lugar a dolorosos problemas lumbares que casi siempre pueden ser tratados sin ciruga, ya que la ciruga slo ha de ser considerada en aquellos casos en los que el tratamiento conservador no ha tenido xito en controlar dolores graves o crnicos, o sntomas neurolgicos. En cuyo caso siempre se ha de consultar con varios profesionales distintos antes de dar este paso. Es preciso identificar cual es el tipo de problema funcional o estructural que origina los sntomas para aplicar el tratamiento especifico y as evitar la ciruga en los casos que sea posible.
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Estadsticamente, 8 de cada 10 personas sufrirn de dolores lumbares en algn momento de sus vidas y esta es la principal causa de baja laboral en el mundo occidental. Tambin es uno de los problemas de salud ms costosos para nuestra industria y sociedad por la prdida de das de trabajo y costo de su tratamiento. De manera que el dolor lumbar se puede considerar un mal endmico, el cual ha sido muy estudiado por los pases ms punteros en las ciencias de la salud para desarrollar unas guas de tratamiento multidisciplinario. Se ha pasado del tratamiento del simple descanso con medicacin y esperar a ver si pasa, a un tratamiento dirigido a restaurar la funcionalidad de la columna lo antes posible, siendo en esta lnea de tratamiento la manipulacin por profesionales expertos el principal componente, ayudado de educacin en hbitos posturales correctos y prevencin en las actividades diarias, ejercicios rehabilitadores, etc.
ESCOLIOSIS Cuando la columna se desva lateralmente se denomina escoliosis. En la mayora de los casos (80%) la causa es desconocida (escoliosis idioptica) aunque tambin puede ser secundaria a otras patologas como enfermedades congnitas. La mayora de los autores consideran una desviacin de ms de 10 (medida con el mtodo Cobb) como escoliosis.
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La escoliosis idioptica, se clasifica segn los grados de desviacin y segn la edad en la que aparece: infantil, juvenil y adolescente. Esta ltima es la ms comn y estadsticamente no presenta una mayor incidencia de dolor de espalda que el resto de la poblacin hasta llegar a la edad adulta. Normalmente la escoliosis tiende a progresar mientras los huesos an estn creciendo, especialmente durante los estirones de crecimiento. Se estabiliza al llegar a la madurez sea, aproximadamente los 18 aos, momento en el que deja de aumentar la graduacin, o si lo hace es ya a un ritmo muy leve. El grado de progresin tambin puede variar segn los tipos de escoliosis basados en la zona de la columna que afecte y de cuantas curvas se componga. Dado que los tratamientos para la escoliosis slo son para detener la progresin y no reducir los grados ya presentes, cuanto antes se apliquen, menos grados tendremos al final del crecimiento. El uso de corss conlleva mucha controversia dado que su efectividad no ha sido adecuadamente investigada. El cors se empieza a aplicar generalmente cuando ya ha progresado la escoliosis a 20, por lo que tampoco hace nada por detener la progresin antes de llegar a 20. Otro problema es la constancia en su uso debido a la incomodidad fsica y aversin psicolgica que provoca en un adolescente que lo tiene que llevar todo el da. Dentro de las causas conocidas se encuentran:
Las secundarias a otro problema, como puede ser una diferencia en la longitud de las piernas, o a un espasmo muscular como el que aparece en hernias de disco o tumores. En estos casos la escoliosis desaparece una vez corregido el problema principal. Escoliosis congnitas: Aparecen desde el nacimiento y se deben a malformaciones vertebrales. Puede ser por una hemivrtebra, tan solo se forma la mitad de ella, tomando la forma de una cua, que favorece la formacin de la curva. Tambin pueden aparecer por la presencia de una barra sea que une varios cuerpos vertebrales impidiendo el correcto crecimiento de las
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vrtebras y favoreciendo la formacin de la curva. En estos casos se deber descartar la presencia de malformaciones en otros rganos, como pueden ser los riones, el corazn, etc. Escoliosis neuromusculares, aparecen en enfermedades como la parlisis cerebral, la espina bfida, o enfermedades musculares como la enfermedad de Duchenne. Otras escoliosis, aparecen asociadas a enfermedades ms raras como la osteognesis imperfecta, las mucopolisacaridosis, el sndrome de Marfan, o la neurofibromatosis.
Cundo sospechar una escoliosis? Las escoliosis idiopticas no suelen dar ningn sntoma, no producen dolor, y en ocasiones las deformidades son leves o las curvas estn compensadas, por lo que su deteccin suele ser a raz de un reconocimiento mdico durante la edad escolar, o bien por los padres que aprecian cierta asimetra en el nio como puede ser un hombro ms alto que otro. En las formas secundarias dependiendo de su causa, adems de la deformidad, podremos encontrar dolor como en las fracturas o los tumores, prdida de masa muscular y fuerza como en las neurolgicas, etc. Cmo se diagnostica la escoliosis? El diagnstico se realiza por la inspeccin. La evaluacin dar el diagnstico, la gravedad de la escoliosis y permitir hacer una estimacin del pronstico de la escoliosis.
Cmo cualquier otra enfermedad, la historia clnica es muy importante, se preguntar por la edad de inicio de la deformidad, por si ha ido en aumento desde que se descubri. Es importante conocer si hay antecedentes familiares. Si hay dolor, si existe debilidad muscular o alteraciones en la sensibilidad de las extremidades. Una vez recogidos los datos anteriores, el mdico observar el aspecto del paciente. Se valorar cmo camina y se har una exploracin neurolgica con vistas a descartar una escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular. Posteriormente se inspeccionar la espalda, vindose si el tronco es simtrico, si las escapulas estn a la misma altura, si existe una simetra o no, de las caderas. Se pedir al paciente que se doble hacia delante, observando si existe rigidez o si hay una desviacin al agacharse. El mdico observar si existen gibas o chepas, midiendo la
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altura de las mismas. En los nios se observar si han aparecido los caracteres sexuales secundarios, como es la aparicin de vello pbico o el desarrollo de las mamas, entre otros, eso dar informacin del potencial que tiene an el paciente por crecer. Se medir la talla del paciente con el fin de en las sucesivas consultas ver la progresin del crecimiento. Explorado el paciente, si se detecta una escoliosis, se solicitar una teleradiografa anteroposterior de columna, en la que se pueda visualizar toda la columna vertebral. En ella el mdico podr ver la curva o las curvas que presenta, ver en que porcin de la columna se sita, es decir si es dorsal, lumbar o dorso lumbar. Podr medir cuantos grados tienen, si existen malformaciones vertebrales, as como el grado de rotacin que presentan los cuerpos vertebrales. En dicha radiografa podr valorarse si el paciente ha finalizado o no el crecimiento. En caso de que en la exploracin se hayan detectado otros signos aparte de la escoliosis, tendr que realizarse las pruebas oportunas para el diagnstico de la enfermedad causante de la escoliosis.
El pronstico depender de la causa que motive la escoliosis. En la escoliosis idioptica depender del tipo de curva, de los grados que tenga y la velocidad de progresin de la curva, y de la edad de aparicin. De forma general aquellas curvas que aparecen a edad ms temprana son de peor pronstico, as como aquellas que evolucionan rpidamente. En las escoliosis idiopticas durante el periodo que precede al estirn puberal existen ms posibilidades de que las curvas de la columna aumenten, por lo que requerirn un control ms frecuente. Las complicaciones fundamentalmente dos:

que
puede
presentar
la
escoliosis
son
Por un lado la deformidad de la columna produce un defecto esttico. Por otro lado las deformidades severas de la caja torcica pueden producir dificultades respiratorias.
Un tratamiento manipulativo se puede aplicar con efectividad antes de llegar a los 20 y valorar as su efectividad desde el principio con estudios
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radiogrficos posteriores cada cierto tiempo. En algunos casos, incluso se puede llegar a reducir el grado de curvatura. Hay que sealar que el tratamiento manipulativo es compatible con otros tratamientos como el tratamiento ortopdico con cors. El tratamiento quiroprctico va dirigido a corregir los factores mecnicos en la columna que influyen en la progresin de la escoliosis, algunos tan simples como una dismetra de los miembros inferiores y otros ms complejos como la manipulacin especfica de las vrtebras.
HERNIA DISCAL Entre la parte anterior y posterior de las vrtebras se forma un conducto, el canal medular, en cuyo interior se sita la mdula espinal. Tambin entre las vrtebras se forman unos agujeros, llamados de conjuncin, uno a cada lado de la vrtebra, por donde salen las races nerviosas desde la mdula. Entre las vrtebras existe una estructura, el disco intervertebral, que tiene una funcin de amortiguacin. El disco est formado por el ncleo pulposo y el anillo fibroso. El ncleo pulposo ocupa la parte central y tiene un alto contenido en agua, que va disminuyendo con la edad, lo que hace que con los aos pierda elasticidad y capacidad para soportar tensiones. El anillo fibroso recubre el ncleo pulposo y est formado por lminas dispuestas en distintos ngulos, lo que facilita la transmisin de presiones. En el movimiento de extensin la vrtebra superior se desplaza hacia atrs con lo que el ncleo se engrosa por delante, provocando un aumento de presiones en las fibras anteriores del anillo que cuando alcanzan su umbral de tolerancia hacen que dicha vrtebra recupere la posicin previa. En flexin ocurre lo contrario y en los movimientos de inclinacin lateral, el ncleo se engrosa por el lado contrario a la inclinacin. A partir de los 30 aos se producen cambios degenerativos en el disco que conducen a una prdida de resistencia del mismo. El anillo fibroso puede hacerse incompetente y el ncleo puede desplazarse posteriormente (protrusin discal) e incluso romperse, de forma que el ncleo se desplace
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ms. Esto es lo que se conoce como hernia de disco y puede producir sntomas por compresin de races nerviosas o incluso por compresin medular, en casos severos. Las hernias de disco son ms frecuentes a nivel cervical y lumbar, por ser estos los segmentos con mayor movilidad de la columna. Puede producirse por traumatismo, pero lo ms frecuente es que sea degenerativa. Manifestaciones clnicas El sntoma ms caracterstico es la citica: dolor que se va hacia glteo (nalga) y miembro inferior, generalmente ms all de la rodilla. El dolor suele aumentar con la tos, mejorar tumbado con las piernas flexionadas, aumentar con la flexin anterior de la columna y con la sedestacin prolongada y el paciente suele estar mejor caminando que a pie quieto. Otro sntoma frecuente son las parestesias (sensacin de hormigueo). Pueden producirse sntomas por irritacin de las races nerviosas o por compresin de las mismas lo que producira un dficit neurolgico (prdida de fuerza). Si hay una herniacin masiva en la lnea media puede producirse compresin de la mdula espinal. Esto es poco frecuente. Se sospecha ante prdida de fuerza progresiva y afectacin de esfnteres (vesical y anal). No siempre que hay dolor en miembros inferiores o parestesias existe una hernia de disco.
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Diagnstico Es fundamental realizar una historia clnica y una exploracin fsica del paciente. Ante datos que nos hagan sospechar una hernia de disco se pueden solicitar pruebas complementarias: TAC, RMN (de eleccin), electromiograma. En general, ante sospecha de hernia de disco, se deben pedir pruebas complementarias en pacientes con sntomas y signos de hernia de disco que no hayan respondido a tratamiento conservador durante un mes o en los que se est considerando tratamiento quirrgico (cuando hay dficit neurolgico progresivo). Pronstico y factores de riesgo. La mayora mejoran con tratamiento conservador. Slo en 1 2% de los pacientes es necesario realizar tratamiento quirrgico. Son factores de riesgo:

Factores ocupacionales: trabajos con vibracin, torsiones, carga de pesos. Factores psicosociales. Condiciones fsicas: efecto beneficioso del ejercicio. Hbitos de vida: tabaco, obesidad.
Tratamiento -Tratamiento conservador: Salvo presencia de prdida de fuerza progresiva o dolor intratable todo paciente con citica debe hacer siempre tratamiento conservador durante 3 a 6 semanas, tengan o no imagen de hernia de disco. Existen hernias discales responsables de sintomatologa que se reabsorben y hernias discales asintomticas (hasta en un 30% de la poblacin asintomtica existen imgenes patolgicas en la RMN). En la fase aguda lo fundamental es el tratamiento sintomtico del dolor (analgsicos, AINES, esteroides, termoterapia). Cuando los sntomas agudos mejoran, comenzar alguna modalidad de ejercicio aerbico (bicicleta esttica, caminar...). Durante 6 semanas limitar el levantamiento de pesos, la sedestacin prolongada, conducir distancias largas y mantener posturas con el tronco inclinado hacia delante.
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Si contina mejorando, introducir ejercicios ms enrgicos a partir de las 4 semanas. Evitar abdominales durante los 3 primeros meses ya que aumentan la presin intradiscal. A partir de los 3 meses el paciente puede realizar cualquier actividad, teniendo en cuenta las normas de higiene postural. - Considerar el tratamiento quirrgico en caso de dolor intratable, prdida de fuerza progresiva y/o afectacin de esfnteres (esto ltimo obliga a estudios urgentes y derivacin quirrgica). - La mejor prevencin es:

Mantener una buena condicin fsica mediante el ejercicio. Normas de higiene postural.
DEGENERACIN DISCAL La degeneracin discal es un fenmeno normal ntimamente ligado al proceso de la senectud. Esta degeneracin es a menudo precoz; la arteria nutricia del disco se oblitera en la adolescencia y a partir de ah su nutricin se efecta por smosis. El proceso degenerativo viene dado esencialmente por un desecamiento de la sustancia fibrocartilaginosa que pierde, por tanto, su elasticidad, presentando a continuacin fisuras. Este fenmeno afecta evidentemente a todos los discos, aunque de una manera especial y ms rpida a los que, actuando como bisagra en los movimientos de la columna, estn sometidos a una intensa fatiga cotidiana. La fisuracin del fibrocartlago conduce a una fragilizacin del disco, que permite a la sustancia gelatinosa del ncleo provocar los accidentes discales. Estos pueden pasar por diferentes estadios de los cuales la Discopata representa el primero. En este primer estadio el disco presenta numerosas fisuras de poca importancia, por las cuales se ha filtrado de una manera progresiva la sustancia nuclear. El disco se aplasta y su mecnica se ve perturbada por un ncleo que no desempea ya su papel, hacindose doloroso a las presiones que ejercen sobre l los segmentos superiores, es la fase conocida como de Discopata.
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El dolor es debido al estiramiento de los ligamentos perifricos y particularmente de los ligamentos posteriores, muy ricamente inervados. Es a este estadio al que corresponden la lumbalgia crnica y de una manera general la mayora de los dolores vertebrales crnicos.
El segundo estadio corresponde ya a las fases de protrusin y herniacin. La clnica de las discopatas asociadas a dolor y limitacin funcional se puede reconocer como lumbago o cervicalgia... Sntomas Es posible que los signos clnicos (dolor, parestesia, hipoestesia) regresen espontneamente (o bajo los efectos de un tratamiento cualquiera), a pesar de la persistencia de una discopata o incluso de una protrusin o de una hernia discal demostrada radiolgicamente. La osteofitosis, que cualquiera puede comprobar radiolgicamente (osteofitos, picos de loro), es una reaccin ante la degeneracin discal y los estiramientos de los ligamentos peri discales distendidos por el aplastamiento del disco. El tejido seo prolifera progresivamente entre el fibrocartlago y el ligamento elevado por el saliente formado por el disco. El volumen de los osteofitos nos da una indicacin de la edad y la importancia de las alteraciones discales. Es poco frecuente que los osteofitos, aun los posteriores e importantes, tengan un papel directo en la compresin radicular o en el origen del dolor. Tratamiento En fases agudas de dolor el manejo es bsicamente de analgesia, ya sea con medicamentos anti-inflamatorios u otras medidas de comprobado y rpido efecto analgsico como la Acupuntura.
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En fases ms crnicas, lo ms importante es corregir los defectos mecnicos de la columna que estn favoreciendo la degeneracin del disco. Entre estos defectos la inestabilidad de los segmentos vertebrales comprometidos es uno de los ms importantes y debe ser tratado mediante programas de fortalecimiento muscular orientados a la estabilizacin y flexibilidad de la columna vertebral. En este sentido disciplinas y tcnicas de ejercicios son de incomparable valor teraputico, cuando son realizadas bajo la asistencia de terapeutas capacitados en rehabilitacin, ya que las tcnicas no son efectivas por si solas sino en la medida que se oriente a un objetivo especfico. La influencia de la estabilidad espinal en la patologa degenerativa de los discos vertebrales y en el dolor lumbar y cervical es un hecho estudiado.
OSTEOARTRITIS Esta es la forma de artritis ms comn. Tambin se le conoce como artritis degenerativa. Aunque afecta a ms mujeres que hombres, tiende a desarrollarse a una edad ms temprana en los hombres. La mayor parte de las vctimas de osteoartritis tienen 55 aos o ms de edad.
En la osteoartritis se produce un deterioro del cartlago que cubre el final del hueso donde ste se une a otro hueso formando una articulacin. Al deteriorarse este cartlago que funciona como amortiguador, los huesos rozan entre s al moverse causando dolor, rigidez y en muchas ocasiones, la
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formacin de crecimientos seos llamados osteofitos o espolones que pueden interferir con el funcionamiento normal de la articulacin y causar ms dolor. Aunque la osteoartritis puede afectar cualquier articulacin las ms comnmente afectadas son aquellas que soportan peso como las de las rodillas, la espina dorsal, los pies y las caderas, o aquellas que llevan a cabo una gran cantidad de movimientos como las manos. Aunque se piensa que una gran cantidad de casos de osteoartritis son causados por un desgaste general de la articulacin provocado por el uso continuo a travs de largos aos muchos investigadores piensan que la realidad es ms compleja. Algunos casos pueden ser causados o exacerbados por otros factores tales como: trauma (entre estas, fracturas), obesidad (la cual hace que las articulaciones tengan que trabajar ms duro), o estrs repetitivo. Algunos investigadores creen que puede haber un factor gentico involucrado. Se cree que la osteoartritis en muchos casos comienza con alguna anormalidad en las clulas que sintetizan los componentes del cartlago como el colgeno (una protena fuerte y fibrosa que se encuentra en el cartlago y otros tejidos del cuerpo) y los proteoglicanos (unas sustancias que promueven la resistencia del cartlago). Sntomas El principal sntoma es el dolor profundo en la articulacin el cual comienza por lo general de forma leve y gradual. Sin embargo hay casos en que el dolor no se manifiesta. Cuando hay dolor generalmente este empeora con el ejercicio o al cargar objetos pesados. El descanso muchas veces lo alivia. El dolor muchas veces es descrito por los pacientes como una sensacin de ardor o quemazn. La osteoartritis tambin puede causar un sonido peculiar llamado crepitacin al mover la articulacin. Los pacientes de osteoartritis tambin pueden experimentar espasmos musculares y contracciones de los tendones. Otros sntomas que pudieran presentarse son: rigidez matutina, articulaciones llenas de fluido, dolor que empeora cuando el clima es hmedo, movimiento limitado de la articulacin e inflamacin de la articulacin. Diagnstico La osteoartritis normalmente se diagnostica por medio de radiografas. En una radiografa puede notarse claramente el estrechamiento del espacio articular, la prdida de cartlago, el desgaste de los extremos del hueso que ocurre en casos avanzados y la formacin de espolones. Tratamiento El tratamiento va dirigido a aliviar el dolor y a mantener o mejorar el
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funcionamiento de la articulacin. Por medio de medidas tales como el control de peso, el descanso y el ejercicio se puede ayudar a mantener la movilidad de la articulacin. Tambin son tiles los instrumentos mecnicos de apoyo tales como un bastn o un andador en el caso de osteoartritis de la rodilla. El ejercicio debe ser de un tipo que no imponga estrs excesivo a la articulacin. Entre los ejercicios recomendados estn: natacin y las caminatas. Las terapias manuales pueden ser de mucha ayuda ya que los terapeutas disponen de muchas de tcnicas para el tratamiento de la osteoartritis. El control de peso por su parte puede ayudar a retardar el progreso de la osteoartritis.
OSTEOPOROSIS La osteoporosis se define como una enfermedad progresiva del esqueleto que se caracteriza por prdida de masa sea y deterioro de la microarquitectura, con aumento de la fragilidad sea y consecuente riesgo de fracturas. Si bien la definicin pone de manifiesto la prdida de masa sea, los autores recalcan la importancia de otros factores esquelticos y no esquelticos que tambin predisponen a mayor riesgo.
Osteoporosis Hormonal. En algunos pacientes con osteoporosis, la causa subyacente consiste en un desequilibrio hormonal producido por un aumento de secrecin de hormonas antianablicas. Por tanto, la osteoporosis es caracterstica del hiperparatiroidismo, hiperpituitarismo, hipertiroidismo e hiperadrenocortisonismo (por causa de una hiperactividad de la corteza
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suprarrenal, o bien como resultado de un prolongado tratamiento con cortisona). Osteoporosis por Inactividad. Cualquier tipo de cuerpo se atrofia cuando no se emplea, y el hueso no es una excepcin (a excepcin de los huesos del crneo); puede darse a cualquier edad. Las presiones intermitentes del soporte de peso y las tensiones del impulso muscular transmitidas al esqueleto ejercen fuerzas y tensiones que parecen estimular la deposicin del hueso mediante la actividad osteoblstica. En la persona que, por cualquier razn, est confinada en la cama o tiene muy limitadas actividades, la deposicin del hueso se ve superada pronto por la resorcin del mismo, producindose como consecuencia una atrofia por inactividad del hueso (osteoporosis por inactividad). Este tipo de osteoporosis, por supuesto, es ms marcado en aquellas partes del esqueleto que son menos empleadas, a saber, las extremidades inferiores y la columna vertebral. No hay duda de que la prolongada inmovilizacin de un miembro, la falta de soporte de peso y la parlisis pueden producir una osteoporosis por inactividad localizada, limitada a los huesos que no se emplean. Osteoporosis posmenopusica y senil. Estos dos tipos de osteoporosis generalizada se estudian conjuntamente debido a que tienen muchos aspectos comunes. Su distincin es algo arbitraria, en el sentido de que cuando las mujeres desarrollan una osteoporosis entre la menopausia y la edad de 65 aos, la osteoporosis recibe el nombre de posmenopusica, mientras que cuando los hombres o las mujeres desarrollan dicho proceso a partir de los 65 aos de edad, ste recibe la denominacin de senil. La osteoporosis posmenopusica y la senil representan con mucho la enfermedad sea generalizada que con ms frecuencia puede observarse entre los pacientes. Se ha calculado que es radiogrficamente detectable en un 50% de las personas con ms de 65 aos, y cuando se tiene en cuenta que la cantidad total de hueso debe estar disminuida en un tercio antes de que el descenso pueda detectarse radiogrficamente con facilidad, podr apreciarse que son verdaderamente muy frecuentes los grados menos graves de osteoporosis posmenopusicas y senil. En el anciano, el hipogonadismo, as como la inadecuada ingestin diettica de calcio, parecen
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ser los factores etiolgicos de este tipo de osteoporosis y, adems, el proceso puede agravarse por aadrsele una "osteoporosis por inactividad" asociada con la habitual disminucin de la actividad clnica del anciano. Atrofia refleja de Sudek. Es una osteoporosis localizada, postraumtica o subsiguiente a la inmovilizacin, acompaada de dolor y a veces de edema de la zona afectada e hipercalciuria. La lesin es reversible y es evidente la influencia de un factor nervioso negativo (simptico). Se le observa con mayor frecuencia en los huesos del esqueleto de la mano y del pie, despus de fracturas, entorosis graves o inmovilizacin prolongada. Nunca se le observa en nios. Patogenia: acidosisanoxiavasodilatacinestasis. Ello explica la presencia de rubicundez y sudoracin local aumentada. En la radiografa se aprecia un tipo de osteoporosis en islotes, con algunas zonas de densidad normal entre ellos (osteoporosis moteadu). Tratamiento Osteoporosis Una vez diagnosticada, la forma principal de tratamiento es el uso de medicacin para evitar o retardar la continua prdida de hueso o, ms raramente, aumentar la masa sea. El tratamiento mdico ms comnmente prescrito es la terapia hormonal sustitutiva. Se prescriben estrgenos, con o sin progestgenos, en dosis bajas con la idea de recuperar los niveles hormonales endgenos perdidos con la menopausia o despus de una intervencin quirrgica en la que se han retirado los ovarios. Otros tratamientos incluyen la calcitonina, los bifosfonatos, la vitamina D y la PTH. El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencin. Una ingesta adecuada de calcio y el ejercicio fsico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa sea, lo cual redunda en una reduccin de la prdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en aos posteriores. El consumo adecuado de calcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso. En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrgenos para prevenir la prdida post-menopusica de hueso; se debe de aadir un progestgeno si el tero est intacto. El reemplazamiento estrognico es un tratamiento efectivo para prevenir la prdida post-menopusica de hueso y es tambin efectivo en la
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prevencin de fracturas osteoporticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecolgico y una cuidadosa seleccin de pacientes. Las mujeres post-menopusicas con baja masa sea u osteoporosis establecida y que tengan contraindicacin para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la prdida de hueso. El caminar y los ejercicios de extensin de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa sea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo cadas y fracturas.
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FIBROMIALGIA Los sntomas y sndromes asociados con la Fibromialgia Adems de dolor y agotamiento, hay una cantidad de sntomas/sndromes generalmente relacionados con la FM. Igual que el dolor y el agotamiento, la severidad de estos sntomas/sndromes tiende a acrecentar y disminuir y por eso, la molestia que les ocasionan a los pacientes vara de acuerdo con la severidad. Tpicamente, los pacientes de la FM sufren de uno o ms de los siguientes sntomas tpicos:
representar un problema agobiador para las personas con fibromialgia.
Anquilosamiento: Adems del dolor, la rigidez del cuerpo puede
Esta rigidez puede notarse particularmente temprano en la maana, despus de permanecer sentado por perodos prolongados o de estar de pie sin moverse, o por cambios de la temperatura o de la humedad relativa. Incremento de dolores de cabeza o de la cara: El dolor de cabeza/en la cara frecuentemente resulta de msculos del cuello o de los hombros extremadamente anquilosados o sensibles, transmitiendo el dolor hacia arriba. Tambin puede acompaar una disfuncin de la articulacin temporomandibular, una condicin que afecta a aproximadamente una tercera parte de los pacientes con fibromialgia, que afecta las articulaciones de las mandbulas y los msculos correspondientes.
pacientes que sufren de la FM pueden despertarse y sentirse todava cansados, como si hubieran dormido apenas. Por otra parte, pueden experimentar dificultades al tratar de dormirse o en mantenerse dormidos. Se desconocen las razones por las que la fibromialgia causa que el sueo no sea reparador y otras dificultades del sueo. Sin embargo, las primeras investigaciones que se hicieron en laboratorios de sueo sobre la FM documentaron interrupciones en la etapa ms profunda del sueo (la etapa delta) de algunos pacientes con fibromialgia.
Trastornos del sueo: A pesar de dormir las horas suficientes, los
Trastornos cognoscitivos: Las personas que tienen fibromialgia informan

sobre una variedad de sntomas cognoscitivos que tienden a cambiar de da en da. Estos incluyen dificultad para concentrarse, "lentitud mental", "fibro-neblina", lapsos de memoria, dificultad para recordar
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palabras/nombres y un sentirse fcilmente abrumada al enfrentarse con varias cosas que hacer a la vez. Muchas personas con la FM experimentan trastornos digestivos, dolores abdominales, meteorismo, estreimiento y/o diarrea. Estos sntomas se conocen colectivamente como el "sndrome del colon irritable". Adems, algunos pacientes tienen dificultad para pasar alimentos, lo que segn la investigacin es un resultado de anormalidades objetivas en el msculo liso que funciona en el esfago.
Malestar
abdominal:
quejen de un aumento en la frecuencia o de mayor urgencia para orinar, tpicamente, sin una infeccin de la vejiga. Algunos pacientes pueden presentar una condicin ms crnica que es la inflamacin dolorosa de la pared de la vejiga, lo cual se conoce como cistitis intersticial. En las mujeres, la FM puede ocasionar que los perodos menstruales sean ms dolorosos o que los sntomas de la FM se vuelvan peores durante ese tiempo. En las mujeres, tambin pueden presentarse otras condiciones, tales como la vestibulitis vulvar o vulvodinia, caracterizadas por dolores en la regin de la vulva y por dolores durante el coito.
Problemas genitourinarios: Es posible que los pacientes con la FM se
(por ejemplo, en las manos o los pies). Tambin conocida como parestesia, la sensacin se puede describir como picazn o ardor.
Parestesia: A veces, el SMF se asocia con un entumecimiento u hormigueo
Sntomas del trax: Los que tienen la fibromialgia y participan en

actividades que les obligan a inclinarse hacia adelante (p. ej., escribir a mquina o sentarse a un escritorio, trabajar en una lnea de produccin, etc.) muchas veces tienen problemas particulares con dolores del pecho o las partes superiores del cuerpo, o sea dolores y disfunciones torcicos. A menudo, estos dolores van acompaados de jadeos y problemas de postura. Algunos pacientes pueden tambin presentar una condicin llamada costocondralgia (tambin conocida como costocondritis), que es un dolor muscular en donde las costillas se unen al esternn. A veces esto se confunde con una enfermedad cardaca. Las personas que tienen la FM son susceptibles a una condicin cardaca generalmente asintomtica llamada prolapso de la vlvula mitral (PVM) en la cual una de las vlvulas del corazn se hincha durante un latido, causando un chasquido o soplo. Por lo general, un PVM no es motivo de preocupacin en los pacientes con la FM a menos que haya otra condicin cardaca. (Nota: Cualquier persona que experimente dolor torcico, deber consultar siempre a un mdico inmediatamente.)
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Puntos miofasciales hipersensibles: Un nmero significativo de pacientes

con la FM tienen una condicin neuromuscular conocida como el "sndrome del dolor miofascial" en el que se forman unos puntos extremadamente dolorosos (puntos hipersensibles) distribuidas en bandas encogidas en los msculos u otros tejidos conectivos, muchas veces a consecuencia de una herida resultando de movimientos repetitivos, postura incorrecta durante perodos largos o enfermedad. No son solamente muy dolorosos sino que transmiten el dolor a otras partes del cuerpo en maneras fciles de predecir. A diferencia de las maneras en que la FM afecta todo el cuerpo, el sndrome del dolor miofascial es una condicin localizada en reas muy especficas, tpicamente en el cuello, los hombros o en la cintura. El TMJ se considera una forma de este sndrome.
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Desequilibrio: Los pacientes con la FM pueden experimentar problemas

de desequilibrio por una variedad de razones. Ya que se cree que la fibromialgia afecta los msculos esquelticos de seguimiento de los ojos, pueden experimentarse nuseas o confusin visual al conducir un carro, al leer un libro o ya sea al seguir objetos con la vista. (Las dificultades con los msculos lisos del ojo tambin pueden ocasionar otros problemas de foco.) Puede ser tambin que el tener msculos dbiles, o puntos hipersensibles en el cuello o una disfuncin de TMJ pueden producir desequilibrio. Los investigadores del Johns Hopkins Medical Center tambin han demostrado que algunos pacientes con la FM tienen una condicin conocida como hipotensin de origen neurolgico lo que causa, al ponerse de pie, un bajn en la presin arterial y en la frecuencia cardaca, produciendo mareos, nuseas y dificultad para pensar con claridad.
presentan un trastorno neurolgico conocido como el sndrome de las piernas inquietas. Esta condicin es caracterizada por un impulso incontrolable de mover las piernas, sobre todo cuando se est descansando o reposando. Un estudio reciente revel que tal vez el 31% de los pacientes con la FM tenga el RLS. El sndrome tambin puede ocasionar movimientos peridicos de las extremidades durante el sueo, lo que puede ser muy molesto al paciente y a su pareja.
Sensaciones en las piernas: A veces, algunos pacientes de la FM
Hipersensibilidad sensorial/sntomas alrgicos: La hipersensibilidad a

luz, a sonidos, toques y olores ocurre frecuentemente con los pacientes con la FM y se cree que resulta de una hipervigilancia del sistema nervioso. Adems algunas personas con la FM pueden tener escalofros o fro mientras que otros cerca se sienten a gusto; o puede que tengan calor mientras que otros no. Pueden tener reacciones parecidas a las alrgicas a una variedad de sustancias acompaadas de la comezn o el sarpullido, o los pacientes tal vez experimenten una forma de rinitis no alrgica caracterizada por la constipacin o excreciones de la nariz y dolor en los senos nasales, pero sin las reacciones inmunolgicas que se dan en las condiciones alrgicas. Sin embargo, cuando se presentan tales sntomas, por lo general no se nota ninguna respuesta del sistema inmune como la que se puede medir en las reacciones verdaderamente alrgicas.
Problemas de la piel: Sntomas molestos, como prurito, resequedad o

manchas, pueden acompaar la FM. Los pacientes con fibromialgia tambin pueden experimentar una sensacin de hinchazn, particularmente en las extremidades, como en los dedos. Una queja comn es que el anillo ya no le cabe. Sin embargo, este tipo de hinchazn no es equivalente a la inflamacin
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asociada con la artritis; ms bien, es una anomala localizada de la fibromialgia cuya causa es desconocida actualmente.
son diagnosticados incorrectamente con trastornos de depresin o ansiedad, (ests imaginndolo todo), la investigacin ha mostrado repetidas veces que la fibromialgia no es una forma de depresin ni de hipocondra. Sin embargo, siempre que la depresin o la ansiedad ocurran con la fibromialgia, es importante su tratamiento ya que estas condiciones pueden exacerbar la FM e interferir con el manejo exitoso de los sntomas.
Depresin y ansiedad: Aunque con frecuencia, los pacientes con la FM
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Tensiones en la actividad diaria. Ejercicios de fortalecimiento (flexibilidad, fuerza, resistencia).

Ejercicio y prctica de la informacin obtenida. Gimnasia para la columna vertebral.

PARA COMPRENDER NUESTRO CUERPO

Situacin En la regin anterolateral del cuello

Innervacin Accesorio, nervio CIII

Accin Flexor, inclinador y rotador de la cabeza

En la parte lateral de la nuca

En la regin posterior del cuello y el tronco

Parte interior de la nuca

Debajo de la clavcula Parte interior de la nuca

Ramo propio del plexo braquial Dorsal de la escpula

Depresor de la clavcula Abductor de la escpula

Regin posterior del hombro

Rotador externo del hmero

Regin posterior del hombro Regin posterior del hombro

En la pared lateral del trax

Nombre Elevador de la escpula

Situacin En la parte lateral de la nuca

Innervacin Nervio dorsal de la escpula

Accin Elevador y abductor de la escpula. Inclinador de la columna vertebral

Supraescapular Elevador del brazo

Elevador del brazo

Regin posterior del hombro

Supraescapular Rotador del hmero

Rotador externo del hmero

Aductor y rotador del hmero; trepador, inspiratorio

ELEMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

POSTURAS DE LA VIDA DIARIA

Caractersticas orgnicas del equilibrio:

estructuras anatmicas. Consideraremos:

Estabilidad Interna (EI). Vendr determinada, principalmente, por las

La Estabilidad Externa (EE). Viene determinada por las situaciones que

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