APENDICITE AGUDA A apendicite aguda parasitria causa rara de inflamao do apndice cecal.

. A patognese se correlaciona, primariamente, com a obstruo do lmen apendicular devido hiperplasia licular de origem infecciosa, pela obstruo mecnica por fecalito ou pela obstruo por outros agentes como sementes, corpos estranhos ou muito mais raramente por parasitas intestinais. Em nosso meio no existem dados quanto incidncia e prevalncia e qual parasita seria o principal agente causador da apendicite parasitria. Baseados em estudos realizados em outros pases em desenvolvimento, provavelmente, no Brasil, o Enterobius vermiculares tambm seja o principal parasita intestinal relacionado apendicite. Por outro lado, a apendicite aguda causada por proglotes de Taenia sp., sem dvida, um caso raro tanto na literatura brasileira quanto na mundial. Apendicite aguda a inflamao do apndice. O apndice apresenta um canal em seu interior que se comunica com o intestino grosso, onde existem fezes semilquidas. A apendicite aguda, na sua forma tpica, inicia com dor em torno do umbigo, acompanhada de nuseas e eventualmente vmitos. Horas depois, a dor localiza-se na parte inferior do lado direito do abdome, acompanhada por febre moderada e perda de apetite. A apendicite pode restringir-se ao rgo inflamado ou pode provocar sua ruptura. Quando isso acontece as defesas do organismo costumam bloquear a infeco em torno do apndice originando um abscesso. Quando o organismo no bloqueia a infeco, o contedo da mesma espalha-se pelo abdome provocando um quadro grave de peritonite aguda. Nesta ltima circunstncia haver dor difusa intensa, febre alta e quadro txico grave, exigindo interveno cirrgica imediata e uso de antibiticos. Os sintomas descritos ocorrem numa situao tpica, a mais habitual, mas frequente que as manifestaes da doena sejam bem diversas e que o diagnstico possa se tornar difcil. O diagnstico de apendicite feito pelo mdico atravs dos sintomas de achados obtidos em cuidadoso exame clnico e por exames complementares. Entre esses esto: hemograma, Rx simples de abdome, ecografia, tomografia computadorizada, laparoscopia e exame comum de urina. O hemograma, geralmente, apresenta aumento no nmero total de glbulos brancos (leuccitos). O exame comum de urina, quando normal, exclui doena do sistema urinrio como passagem de clculos ou infeco.

O Rx simples de abdmen, alm de ajudar a excluir outros diagnsticos, pode demonstrar um fecalito na regio do apndice, bem como sinais que o intestino parou momentaneamente de funcionar. A ecografia um exame indolor, no invasivo, que pode demonstrar aumento de volume do apndice e a presena de abscesso. O apndice nem sempre visvel ecografia; essa circunstncia no exclui apendicite. Serve tambm para descartar a presena de outras doenas, particularmente problemas plvicos em mulheres. Tomografia computadorizada indicada quando os sintomas no so tpicos, para diferenciar apendicite de outras doenas abdominais. tambm utilizada quando a ecografia abdominal inconclusiva e para diferenciar outras afeces abdominais. Quando, apesar de toda a investigao clnica, laboratorial e de exames de imagem permanece dvida, pode se indicar laparoscopia. Esta feita atravs da introduo de uma microcmera que transmite imagens ampliadas do abdome para um monitor de televiso. Com a laparoscopia pode-se ver o apndice, diagnosticar sua inflamao e eventuais complicaes ocorrentes e, ao mesmo tempo, retirar o apndice doente e drenar abscesso secundrio apendicite, quando presente. Quando h suspeita firme do diagnstico de apendicite aguda indica-se cirurgia, que realizada sob anestesia geral. A operao feita com inciso cirrgica no abdmen inferior direito e retira-se o rgo enfermo. Ao haver tambm abscesso, faz-se drenagem. Atualmente, cada vez mais realiza-se a cirurgia por laparoscopia onde o procedimento operatrio o mesmo, com a diferena de que a inciso abdominal bem menor. A permanncia hospitalar em apendicite aguda no complicada costuma ser curta, de um a trs dias. Quando h abscesso a internao hospitalar ser mais prolongada para administrao de antibiticos endovenosos. Na eventualidade de peritonite difusa, felizmente rara, o tratamento ser bem mais complexo, podendo haver risco de vida e permanncia hospitalar bem mais prolongada, inclusive em Unidades de Tratamento Intensivo. A apendicite aguda tratada com cirurgia para remover o apndice. A recuperao da operao demora algumas semanas. O mdico geralmente receita medicao para dor e pede ao paciente limitar a atividade fsica. A maioria das pessoas se recupera de forma excelente e raramente precisa de alteraes na dieta ou estilo de vida.