Sunteți pe pagina 1din 41

1

Regiunea antebrahiala
Forma unui trunchi de con alungit cu baza mare spre cot, turtit antero-posterior Schelet: Radius, Ulna Limite: Proximal: limita inferioara a regiunii cotului Distal: planul tranzversal la 2 cm deasupra procesului stiloid al ulnei

I.

Regiunea antebrahiala anterioara 1.) Pielea Fina, mobila, subtire

2.) Planul subcutanat Tesut celulo-adipos Vene superficiale:

a.) V Cefalica al Antebratului Porneste din extremitatea radiala a retelei venoase dorsale al mainii Ocoleste marginea radiala a antebratlui si urca pe fata anterioara a acestuia pana in regiunea cubitala anterioara Se continua cu V Cefalica al Bratului

b.) V Bazilica al Antebratului Porneste din extremitatea ulnara a retelei venoase dorsale a mainii Urca pe fata dorsala al antebratului, de unde dreneaza sangele venos Ocoleste marginea ulnara a acestuia si ajunge in regiunea cubitala anterioara, de unde se continua cu V Bazilica al Bratului

c.) V Mediana al Antebratului Dreneaza sangele de la reteaua venoasa palmara Urca pe fata anterioara a antebratului, de unde colecteaza o parte a sangelui venos In regiunea cubitala anterioara se varsa in V Bazilica al Antebratului

d.) V Cefalica Accesorie Incepe pe fata posterioara a antebratului, de unde dreneaza sangele Ocoleste marginea radiala a acestuia si ajungand in regiunea cubitala anterioara Se varsa in V Cefalica

Nervi superficiali: Porneste din fasciculul lateral De la origine se indreapta oblic in jos perforeaza M Coracobrahial si patrunde intre M Biceps Brahial si M Brahial La plica cotului ramura terminala senzitiva devine superficiala si se distribuie la jumatatea laterala a pielii antebratului

Ramurile anterioare din N Musculocutanat -lateral

Ramuri colaterale pt M Coracobrahial, M Biceps Brahial, M Brahial, ramuri pt articulatia cotului, ramuri pt A brahiala Ramura terminala: N cutanat Lateral al Antebratului (pt jumatatea laterala a pielii antebratului) Ramuri din N Cutanat Medial al Antebratului- medial; porneste din fasciculul medial coboara in santul bicipital medial coboara alaturi de N Cutanat Medial al Bratului perforeaza fascia in treimea inferioara devenind superficiala se bifurca in cele doua ramuri terminale care descind la antebrat Ramul Anterior (pt pielea anteromediala a antebratului) Ramul Ulnar (pielea postero-mediala a antebratului) nerv senzitiv

3.) Planul Fascial Fascia antebrahiala Mai groasa in partea inferioara De pe fata profunda pornesc doua prelungiri

cea mediala inserata pe marginea posterioara a ulnei cea laterala pe marginea posterioara a radiusului ambele iau parte la delimitarea celor doua loji musculare

4.) Planul profund a.) Muschii 8 muschi, 4 planuri

Planul I: M Rotund Pronator, M Flexor Radial al carpului, M Palmar Lung, M Flexor Ulnar al Carpului

M Rotund Pronator: isi are originea prin 2 fascicule humeral care se insera pe epicondilul medial ulnar care se insera pe procesul coronoidian al ulnei corpul muscular merge in jos si lateral, inserandu-se pe partea mijlocie a fetei laterale a radiusului

Insertii:

Raporturi: formeaza cu M Brahioradial triunghiul cotului, in care intra M Biceps Brahial intre M Biceps Brahial si M Rotund Pronator se afla A Brahiala intre cele doua capete de origine trece N Median

Actiune: este flexor al antebratului pe brat pronator al mainii

Inervatie: N Median

M Flexor Radial al Carpului are originea pe epicondilul medial al huemrusului fasciculele merg jos is lateral se continua cu un tendon care trece sub retinaculul flexorilor se insera pe baza metacarpului II

Insertii:

Raporturi: la antebrat este acoperit de piele profund acopera M Flexori Superficial al Degetelor si M Flexor Lung al Policelui in treimea distala a antebratului, tendonul lui delimiteaza medial santul pulsului

Actiune: flexor al mainii pe antebrat flexor al antebratului pe brat abductor al mainii pronator al antebratului, cand mana este in extensie

Inervatie: N Median

M Palmar Lung proximal pe epicondilul medial al humerusului corpul muscular scurt se continua cu un tendon lung, care trece superficial de retinaculul flexorilor si se continua la mana cu aponevroza palmara

Insertii:

Actiune: flexor slab al mainii si al antebratului Inervatie: N Median

M Flexor Ulnar al Carpului 2 capete de origine humeral pe epicondilul medial ulnar pe marginea mediala a olecranului distal se insera pe osul pisiform

Insertii:

Raporturi: N Ulnar trece printre cele doua capete de origine este muschiul satelit al A Ulnare si al N Ulnar pe care ii acopera

Actiune: Flexor al mainii adductor al mainii

Inervatie: N Ulnar

Planul II: Muschiul Flexor Superficial al Degtelor proximal se insera prin doua capete humeroulnar: pe epicondilul medial si pe procesul coronoidian capul radial, pe marginea anterioara a radiuslui corpul muscular este format dintr-un stat superficial, destinat degetelor III si IV si un strat profund, destinat degetelor II si V

Insertii:

10

corpul muscular se imparte in 4 fascicule, care se continua cu cate un tendon acestea trec sub retinaculul felxorilor si ajung in palma si la degete la nivelul falangei proximale fiecare tendon se imparte in 2 ramuri, care apoi se reunesc; prin orificiul creat trec din profund spre superficial, tendoanele M Flexorului Profund al Degetelor distal se insera pe falanga medie Raporturi: la antebrat acopera M Flexor Profund al Degetelor, intre cei doi muschi trece N Median la gatul mainii trece prin canalul carpian impreuna cu tendoanele M Flexorului Profund al Degetelor, M Flexor Lung al Policelui si cu N Median la palma acopera tendoanele M Flexor Profund al Degetelor la degete, la nivelul falangei mijlocii se produce incrucisarea intre tendoanele M Flexor Superficial si Profund tendoanele sunt mentinute pe planul osos al degetelor prin lame conjunctive tranzversale si prin mezotendoane Actiune: este flexor al falangei medii pe cea proximala flexor al degetelor pe mana felxor al mainii pe antebrat felxor al antebratului pe brat Inervatia: N Median

11

Planul III: M Flexor Profund al Degetelor, M Flexor Lung al Policelui M Flexor Profund al Degetelor pe zona proximala a fetei anterioare a ulnei corpul muscular se imparte in 4 fascicule, care se continua cu cate un tendon

Insertii:

12

tendoanele trec inapoia retinaculului flexorilor, ajung la palma, apoi la degetele II-V perforeaza tendoanele M Flexorului Superficial al Degetelor si se insera pe falanga distala a degetelor Raporturi: Intre M Flexor Superficial al Degetelor si M Flexor Profund al Degetelor trece N Median La mana pe tendoanele M Flexorului Profund al Degetelor se insera M Lombricali Actiune: flexor al falangei flexor al degetlor pe mana felxor al mainii pe antebrat adductor al mainii Inervatie: N Ulnar si N Median -

M Flexor Lung al Policelui fata anterioara a radiusului ditsal pe falanga distala a policelui

Insertii:

Raporturi: la gatul mainii trece prin canalul carpian Actiune: flexor al falangelor felxor al policelui pe mana flexor al mainii pe antebrat abductor al aminii

Inervatie: N Median

13

Planul IV: M Patrat Pronator

Insertii: pe fata anterioara al ulnei si a radiusului in zona distala al acestora Raporturi: acopera radiusul, ulna si art. radioulnara distala Actiune: pronator al mainii si al antebratului Inervatia: N Median

14

b.) Elemente vasculo-nervoase -

N Median radacina laterala din fasciculul lateral radacina mediala din fasciculul medial ele se unesc in fata A Axilare

Porneste din plexul brahial prin doua radacini:

In axila are un traiect oblic in jos si inafara fiind situat inaintea A Axilare si in fata N Ulnar, N Cutanat Medial al Antebratului si N Cutanat Medial al Bratului

La brat coboara in santul bicipital medial la inceput anterior si extern fara de A Brahala apoi o incruciseaza si la plica cotului se aseaza medial de ea

La plica cotului trece anterior de M Brahial si art cotului, printre cele doua insertii al M Rotund Pronator La antebrat se situeaza pe linia mediana intre M Flexor Superficial al Degetelor si M Flexor Profund al Degetelor

15

La gatul mainii trece intre tendoanele M Palmar Lung (lateral) si M Flexor Superficial al Degetelor (medial) Patrunde in canalul carpian, la nivelul palmei se ramifica in 6 ramuri terminale care vor fi situate intre arcada arteriala palmara superficiala si tendoanele M Flexor Superficial al Degetelor

Ramuri colaterale Ramuri musculare: regiunea anterioara a antebratului: M Rotund Pronator, M Flexor Radial al Carpului, M Palmar Lung, M Flexor Superficial al Degetelor Ramuri vasculare pt A Brahiala Ramuri cutanate pentru eminenta ternara si regiunea palmara mijlocie

Ramuri terminale Ramura musculara care patrunde in eminenta ternara si inerveaza: M Oponent al Policelui, M Abductor Scurt al Policelui, M Flexor Scurt al Policelui Nervii digitali comuni al primelor 3 spatii interosoase: se impart in N Digitali palmari Proprii care inerveaza primii 2 muschi Lombricali si pielea degetelor I-III si jumatatea radiala a inelarului; iar pe fata dorsala a palmei pielea corespunzatoare ultimelor 2 falange ale degetelor II si III si jumataea laterala a inelarului -

N Interosos Anterior

Ramura colaterala din N Median Coboara pe membrana interosoasa intre M Flexor Lung al Policelui si M Flexor Profund al Degetelor, insotiind A Interosoasa si V Interosoasa Anterioara pana la art radio-carpiana

16

A Radiala

Se intinde de la mijlocul plicei cotului pana la partea profunda a mainii Continua directia A Brahiale se indreapta la inceput usor oblic in jos si in afara coboara vertical pe partea laterala a antebratului pana la procesul stiloid al radiusului Ocoleste varful procesului stiloid, trece pe fata radiala a masivului carpian, fiind acoperita de tendoanele extensorilor policelui

se indreapta spre extremitatea proximala a primului spatiu interosos

17

Perforeaza in sens dorsopalmar primul muschi interosos dorsal ajunge in palma, unde se anastomozeaza cu ramura palmara profunda a A Ulnar, pentru a forma arcada palmara profunda

3 portiuni La antebrat: coboara intr-un sant format in afara de M Brahioradial, iar inauntru de M Pronator Rotund si M Flexor Radial al Carpului distal inainte ea este acoperita la inceput de marginea anterioara a M Brahioradial, iar in cele 2/3 distale numai de fascia antebrahiala si piele Inapoi sta pe fata anterioara a carpului: radiusului, de care este despartita succesiv prin prin M pronatori Rotund, M Flexor Superficial al Degetelor, M flexor Lung al Policelui si M Pronator Patrat; in treimea distala a antebratului, este separata de planul osos doar de M Pronator Patrat;

La articulatia radiocarpiana: Ocoleste procesul stiloid al radiusului Ajunge in fosa radiala al mainii (tabachera anatomica) a carei parte inferioara o parcurge Trece sub tendoanele muschilor care delimiteaza fosa radiala , culcata pe fetele dorsale a scafoidului si trapezului

La mana- vezi la mana Distributie: A Recurenta Radiala: porneste aproepe de originea A Radiale si se indreapta in sens proximal, in interstitiul dintre M Brahioradial si M Brahial; intra in reteaua articulara a cotului Ramuri Musculare: numeroase, pentru muschii invecinati traiectului Ramura Palmara A Carpului: se indreapta tranzversal de-alungul marginii distale a M Pronator Patrat, intrand in reteaua palmara a carpului Ramura Palmara Superficiala: pleaca de la nivelul procesului stiloid al radiusului, trece peste retinaculul flexorilor, coboara spre eminenta ternara, dand ramuri pentru muschii de aici, dupa care perforeaza M Scurt Abductor al Policelui si formeaza arcada palmara superficiala, prin anastomozarea cu A Ulnara Ramura Dorsala A Carpului: pleaca de la nivelul fosei radiale a mainii, se indreapta tranzversal, pe fata dorsala a masivului carpian, unde se anastomozeaza cu o ramura din A Ulnara si participa la formarea retelei dorsale a carpului

18

Artera Metacarpiana Dorsala I: pleaca de unde A Radiala strabate primul M Interosos Dorsal; coboara de-alungul acestui muschi, se divide in doua artere digitale dorsale pentru fetele alaturate ale policelui si indexului Ramura Palmara Profunda: vezi la mana -

V Radiala

Insostesc A Radiala Pornesc de la V Metacarpiene Dorsale si se termina in regiunea cubitala

N Radial

Ramura terminala din fasciculului posterior Este situat la inceput inapoia A Axilare respectiv A Brahiale Se indreapta in jos si lateral, insotit de A Brahiala Profunda patrunde in santul de pe fata posterioara a humerusului

intr-un traiect spiralat trece printre capul medial si lateral al M Triceps Brahial perforeaza septul intermuscular lateral ajunge in loja anterioara coborand spre cot

Ramuri colaterale Nervul Cutanat Brahial Posterior se desprinde din trunchiul radial la intrarea in santul radialului inerveaza pielea fetei posterioare a bratului N Cutanat Posterior al Antebratului porneste din N Radial la nivelul santului nervului strabate septul intermuscular lateral se distribuie fetei posterioare a bratului, al antebratului si a mainii Ramuri musculare pt: M Triceps Brahial, M Anconeu, M Brahioradial, M Lung Extensor al Carpului si Scurt Extensor al Carpului Ramuri articulare pt art scapulo-humerala si a cotului

Ramurile terminale Ramura superficiala senzitiva

19

coboara in loja anterioara a antebratului, acoperita fiind de M Brahioradial in treimea mijlocie a antebratului insoteste A Radiala in treimea inferioara sa se indrepte lateral pe sub tendonul M Brahioradial spre fata dorsala a mainii devine superficiala inervand jumatatea radiala a fetei dorsale a mainii prin 5 nervi digitali dorsali se distribuie policelui (fata dorsala a falangei proximale), indexului, mediusului (fata dorsala a falangei proximale si mediale) jumatatii laterale a mediusului (fata dorsala a falangei proximale si mediale) Ramura profunda este motor strabate M Supinator ocoleste colul radiusului ajunge in loja posterioara a antebratului, intre planul superficial si profund al muschilor extensori ai degetelor dupa ce paraseste M Supionator se ramifica intr-un buchet de ramuri destinate acestori muschi, una dintre ramuri merge pana la gatul mainii- N Interosos Posterior

20

A Ulnara

Ramura de bifurcatie mediala al A Brahiale De la mijlocul plicii cotului pana in partea mediala a palmei Se indrepta oblic in jos si medial, pana la unirea treimii proximale cu cea mijlocie a fetei anterioare al antebratului

La articulatia mainii, trece lateral de osul pisiform, incruciseaza retinaculul felxorilor si se indreapta in afara spre a constitui arcada palmara superficiala

2 portiuni La antebrat: in treimea proximala, este situata profund, fiind acoperita de masa M Flexori Superficiali si Profund al Degetelor; in cele doua treimi distale, devine relativ superficiala

21

ea coboara in interstitiul dintre M Flexor Ulnar al Carpului- medial, si M Flexor Superficial al Degetelor- lateral: sta pe M Flexor Profund al degetelor si M Pronator Patrat inainte este acoperita de piele, de fascia antebrahiala si de fascia M Flexor Superficial al Degetelor La articulatia mainii Trece in afara pisiformului si sta pe fata anterioara a retinaculului flexorilor Coboara in palma trecand sub M Palmar Scurt si curbandu-se in afara trece intre aponevroza apalmara si tendoanele flexorilor spre a participa la formarea arcadei palmare superficiale Raportuti: Este insotita de vene satelite si vase limnfatice N Median: la inceput se gaseste departe de ea; pe la mijlocul antebratului, nervul se aporpie de artera si coboara apoi asezat medial de ea Distributie: Artera Recurenta Ulnara: ia nastere din prima prtiune al A Ulnare, se divide intr-o ramura anterioara (urca intre M Brahial si M Pronator Rotund si se anastomozeaza cu A Colaterala Inferioara al A Brahiale) si o ramura posterioara (merge sub M Flexor Superficial al Degetelor, trece printre cele doua capete al M Flexor Ulnar al Carpului, urca langa N Ulnar si se anastomozeaza cu A Colaterala Ulnara Superioara) Artera Interosoasa Comuna: se naste din fata posterioara al A Ulnare; coboara intre M Flexor Lung Al Degetelor si M Flexor Lung Al Policelui, la extremitatea proximala a spatiului interosos, se imparte intr-o ramura anterioara si una posteriora Ramura Palmara A Carpului: merge pe marginea distala a M Pronator Patrat si intra in reteaua anterioara a carpului Ramura Dorsala A Acarpului: trece sub tendonul M Flexor Ulnar al Carpului si intra in reteaua dorsala a carpului Ramura palmara profunda: pleaca dedesubtul pisiformului, patrunde printre muschii eminentei hipotenare, apoi se incovoaie spre lateral si se anastomozeaza cu ramura palmara profunda a radialei spre a forma arcada palmara profunda Ramura Palmara Superficiala: terminatia A Ulnare, participa la formarea arcadei palmare supericiale Reteaua articulara a cotului: participa A Colaterala Radiala, A Colaterala Medie, A Colaterala Ulnara Superioara, A Colaterala Ulnara Inferioara, A Recurenta Radiala, A Recurenta Ulnara, A Interosoasa Recurenta

22

V Ulnra:

Insotesc A Ulnara Pornesc de la arcadele venoase palmare si se termina in reguiunea cubitala unde se unesc cu V Radiale si formeaza V Brahiale

Anastomoza cu V Mediana Cubitala

N Ulnar

Porneste din fasciculul medial La brat: coboara la inceput pe partea mediala a A Axilare si A Brahiale perforeaza septul intermuscular intern trecand in treimea mijlocie a bratului in loja posterioara

La cot: trece posterior de epicondili prin santul N Ulnar printre cele doua capete de insertire a M Flexor Ulnar al Carpului ajunge in loja anterioara al antebratului

La antebrat din treimea mijlocie al acestia coboara pe partea mediala a A Ulnare La gatul mainii trece lateral fata de tendonul M Flexor Ulnar al Carpului si osul pisiform Patrunde in palma pe deasupra ligamentului tranzvers al carpului, unde se ramifica in ramurile terminale

Ramuri colaterale: Ramuri musculare: M Flexor Ulnar al carpului, M Flexor Profund al Degetelor Ramura vasculare: A Ulnara Ramura dorsala a mainii: 5 nervi digitali dorsali inerveaza jumatatea mediala a fetei dorsale a mainii si degetul V si jumatatea ulnara al inelarului

Ramuri terminale Ramura superficiala: 3 ramuri digitale, pentru fata palmara a degetului mic jumatatea mediala a inelarului fata dorsala a portiunii distale al acestora (deget mic + inelar) Ramura profunda: patrunde intre M Abductor si M Flexor al Degetului Mic descrie o curba cu concavitatea superior ajungand pana la primul spatiu interosos

23

din aceasta arcada nervoasa pornesc ramuri pt muschii profunzi ai palmei: muschii eminentei hipoternare, M Interososi Palmari Dorsali, ce 2 M Lombricali mediali, M Adductor al Policelui si fasciulul profund al M Flexor Scurt al Policelui

24

II.

Regiunea antebrahiala posterioara

1.) Pielea Mai groasa si mai putin mobila decat anterior

2.) Planul subcutanat Tesut grasos Vene: constituie o retea prin anastomoze numeroase ce leaga V Cefalica al Antebratului si V Bazilica al Antebratului, situate initial pe fata dorsala a antebratului N Musculocutanat (lateral-ramuri) Porneste din fasciculul lateral De la origine se indreapta oblic in jos perforeaza M Coracobrahial si patrunde intre M Triceps Brahial si M Brahial La plica cotului ramura terminala senzitiva devine superficiala se distribuie la jumatatea laterala a pielii antebratului Distributie: Ramuri colaterale: pt M Coracobrahial, M Biceps Brahial, M Brahial, ramuri pt articulatia cotului, ramuri pt A Brahiala Ramura terminala: N Cutanat Lateral al Antebratului (pt jumatatea laterala a pielii antebratului) N Radial (portiunea mijlocie-ramuri) N Cutanat Medial al Antebratului-(medial)

25

3.) Planul fascial Fascia antebrahiala Este mai groasa decat in regiunea anterioara

4.) Planul profund Planul superficial: M Extensor al Degetelor, M Extensor al Degetului Mic, M Extensor Ulnar al Carpului si M Anconeu -

M Extensor al Degetelor epicondilul lateral al humerusului corpul muscular se imparte in 4 fascicule ce se continua cu cate un tendon, si merg spre degetele II-V tendoanele se insera pe falangele medie si distala si participa la formarea aponevrozei dorsale ale degetelor

Insertii:

Raporturi: fata profunda acopera muschii planului urmator este acoperit de piele, de retinaculul extensorilor si de aponevroza dorsala a mainii

26

Actiune: extensor al falangelor extensor al degetelor pe mana si a mainii pe antebrat este adductor al mainii abductor al degetelor

Inervatie : N Radial

M Extensor al Degetului Mic pe epicondilul lateral al humerusului corpul muscular se continua cu un tendon care trece pe sub retinaculul extensorilor si se indreapta spre degetul mic, fuzionand cu tendonul provenit de la M Extensor al Degetelor

Insertii:

Raporturi: fata profunda acopera muschii planului urmator este acoperit de piele, de retinaculul extensorilor si de aponevroza dorsala a mainii

Actiune: extensor al degetului mic si al mainii Inervatia: N Radial

M Extensor Ulnar al Carpului epicondilul lateral al humerusului si pe marginea posterioara a ulnei distal se insera pe baza metacarpianului V

Insertii:

Raporturi: este acoperit de piele acopera la randul lui muschii stratului profund

Actiune: extensor si adductor al mainii Inervatie: N Radial

M Anconeu pe epicondilul lateral distal pe treimea proximala a fetei posterioare a ulnei

Insertii:

Raporturi: acopera art cotului si M Supinator

27

Actiune: extensor al antebratului Inervatie: N Radial

28

Planul profund: M Lung Abductor al Policelui, M Scurt Extensor al Policelui, M Lung Extensor al Policelui, M Extensor al Indicelui

29

M Abductor Lung al Policelui fata posterioara a ulnei si a radiusului coboara oblic in directie radiala distal se insera pe baza primului metacarpian

Insertii:

Raporturi: acopera oasele antebratului si tendoanele M Extensor Scurt si Lung Radiali ai carpului Actiune: abductor al policelui si al mainii Inervatie: N Radial

M Extensor Scurt al Policelui fata posterioara a radiuslui falanga proximala a policelui

Insertii:

Raporturi: la gatul mainii impreuna cu tendonul M Lung Abductor al Policelui delimiteaza letral tabachera anatomica

Actiune: extensor si abductor al policelui Inervatie: N Radial

M Extensor Lung al Policelui fata posterioara a ulnei falanga distala a policelui

Insertii:

Raporturi: la gatul mainii delimiteaza medial tabachera anatomica Actiune: extensor al falangei distale a policelui; extensor si abductor al mainii

Inervatie: N Radial

M Extensor al Indicelui fata posterioara al ulnei

Insertii:

30

la nivelul indexului fuzioneaza cu tendonul extensorului degetelor Raporturi: acopera ulna, articulatia radiocarpiana, carpul si metacarpul Actiune: extensor al indexului si al mainii Inervatie: N Radial

31

III.

Muschii regiunii laterale Plan supeficial: M Brahioradial, M Lung Extensor Radial al Carpului, M Scurt Extensor Radial al Carpului

M Brahioradial marginea laterala a humerusului corpul muscular se continua cu un tendon care se insera pe procesul stiloid al radiusului

Insertii:

Raporturi: muschiul satelit al A Radiale Actiune: Flexor al antebratului pe brat, cand antebratului este in pronatie pronator cand antebratul este in supinatie

Inervatie: N Radial

M Lung Extensor Radial al Carpului marginea laterala a humerusului se termina pe baza metacarpianului II

Insertii:

Actiune: extensor si abductor al mainii flexor al antebratului pe brat supinator

Inervatie: N Radial

M Scurt Extensor Radial al Carpului epicondilul lateral al humerusului baza metacarpianului III

Insertii:

Actiune: extensor si abductor al mainii Inervatie: N Radial

32

Plan Profund: M Supinator pe ulna sub incizura radiala si pe epicondilul lateral al humerusului fibrele inconjoara treimea proximala a radiuslui si se insera pe fata laterala a acestuia

Insertii:

Raporturi: strabatuta de ramura profunda a N Radial acopera art cotului

Actiune: supinator al antebratului Inervatie: N Radial

33

IV. -

Radiusul Os lung, preche Partea laterala al antebratului, in dreptul policelui Orientare:

Jos: extremitatea mai voluminoasa Posterior: fata extremitatii inferioare prevazuta cu santuri Lateral: procesul descendent al extremitatii inferioare

1.) Corp Prismatic triunghiular a.) Fata anterioara Ingusta in portiunea superioara Pe ea se gaseste gaura nutritiva Pe portiunea superioara se insera: M Flexor Lung al Policelui

34

Pe portiunea inferioara: M Patrat Pronator

b.) Fata posterioara Este rotunjita in portiunea superioara: se insera M Supinator Este plana si usor excavata in restul intinderii: se insera M Lung Abductor al Policelui si M Scurt Extensor al Policelui c.) Fata laterala Prezinta in partea mijlocie o tuberozitate pronatorie pentru insertia M Rotund Pronator Deasupra rugozitatii, fata este acoperita de M Supinator, care este strabatut de N Radial d.) Marginea anterioara Pronuntata in partea superioara Dispare in partea inferioara e.) Marginea posterioara: exista numai in portiunea mijlocie f.) Marginea mediala Ascutita Se termina in partea inferioara a corpului, bifurcandu-se si delimitand o suprafata triunghiulara La baza triunghiului se gaseste scobitura ulnara a radiusului Se prinde membrana interosoasa

2.) Epifiza superioara a.) Capul Segment de cilindru plin Fata superioara prezinta o depresiune, foseta capului radial, care raspunde capitulului humerusului Circumferinta capului raspunde scobiturii radiale de pe ulna b.) Colul Este portiunea ingusta ce leaga capul de corp Este oblic indreptat de sus in jos si latero-medial c.) Tuberozitatea radiusului Proeminenta ovoidala Sub col Se insera M Biceps Brahial

3.) Epifiza inferioara

35

Este comparata cu o piramida trunchiata 4 fete O baza

a.) Fata mediala Prezinta scobitura ulnara pentru articulatia cu capul ulnei b.) Fata laterala Prezinta un sant pentru trecerea tendoaanelor M Lung Abductor al Policelui si M Scurt Extensor al Policelui Se contiuna cu procesul stiloid c.) Fata posterioara Prezinta mai multe creste verticale, care delimiteaza santuri Prin santuri aluneca tendoane ale muschilor extensori ai mainii si ai degetelor La mijlocul fetei posterioare se gaseste o creasta verticala, tuberculul dorsal, care o imparte in 2 santuri Lateral de tubercul: un sant prin care trec tendoanele muschilor extensori radiali ai carpului Medial de tubercul: un sant subdivizat printr-o creasta verticala mai mica in alte 2 santuri Unul lateral: M Lung Extensor al Policelui Unul medial: pentru tendoanele extensorilor degetelor si extensoul indexului d.) Fata anterioara Concava de sus in jos Da insertie M Patrat Pronator e.) Baza Forma unui triunghi, al carui varf se prelungeste lateral pe procesul stiloid Este subdivizata printr-o creasta antero-posterioara, in 2 fete secundare Laterala: triunghiulara, in raport cu scafoidul Mediala: patrulatera, in contact cu semilunarul

V. -

Ulna Situat in partea mediala al antebratului, in prelungirea degetului mic Este putin oblic de sus in jos si medio-lateral Orientare:

Sus: extremitatea mai voluminoasa Anterior: scobitura extremitatii superioare

36

Lateral: marginea ascutita

1.) Corpul Este putin concav inainte a.) Fata anterioara Prezinta gaura nutritiva In partea superioara a fetei se insera M Flexor Profund al Degetelor, iar in partea inferioara a M Patrat Pronator b.) Fata posterioara Este strabatuta in treimea superioara de o linie oblica in jos si medial Deasupra liniei se delimiteaza o suprafata triunghiulara pentru insertia M Anconeu Protiunea inferioara este impartita printr-o linie verticala intr-o fasie mediala si una laterala Mediala: se insera M Extensor Ulnar al Carpului Laterala: M Supinator, M Lung Abductor al Policelui, M Scurt Extensor al Policelui, M Lung Extensor al Policelui, M extensor al Indicelui c.) Fata mediala Larga in portiunea superioara Se ingusteaza in portiunea inferioara d.) Marginea anterioara Bine pronuntata Incepe la procesul coronoid si se termina la cel stiloid e.) Marginea posterioara Pleaca de pe olecran Descinde sub forma unei creste sinuoase Dispare in treimea inferioar a diafizei f.) Marginea laterala Da insertie membranei interosoase, ce uneste corpurile celor 2 oase ale antebratului In sus se bifurca si delimiteaza o suprafata triunghiulara, in care este situata incizura radiala al epifizei proximale Ramura de bifurcatie posterioara= Creasta M Supinator, da insertie M Supinator 2.) Epifiza superioara 2 proeminente osoase Una verticala: olecranul

37

Una orizontala: procesul coronoid Cele 2 proeminente formeaza intre ele un unghi drept si circumscriu o cavitate articulara ce priveste anterior: scobitura trohleara- se articuleaza cu trohleea humerusului Pe partea laterala al procesului coronoid: fetisoara articulara semilunara: incizura radiala care se articuleaza cu capul radiusului Dedesubtul procesului coronoid se gaseste tuberozitatea ulnei se insera M Brahial Pe oleccran se insera M Triceps Brahial 3.) Epifiza inferioara a.) Capul

Reprezinta un segment de cilindru Suprafata laterala a capului se numeste circumferinta articulara si se articuleaza cu incizura ulnara a radiusului Fata inferioara a capului intra in contact cu discul fibrocatilaginos al articulatiei radio-ulnare distale b.) Procesul stiloid Situat pe partea mediala a capului Este o prelungire conoida, cu varful in jos Intre cap si procesul stiloid se formeaza, pe fata posterioara a osului, un sant prin care trece tendonul M Extensor Ulnat al carpului

VI.

Ariculatiile radio-ulnare

1.) Articulatia radioulnara proximala Este o articulatie sinoviala trohoida a.) Suprafete articulare Ulna: incizura radiala a ulnei, completata de ligamentul inelar Radius: jumatea mediala a circumferintei capului Sunt acoperite de cartilajul hialin

b.) Mijloacele de unire Capsula articulara: partea laterala a capsulei articulare a cotului intarita de ligamentul colateral radial Ligamentul inelar principalul mijloc de unire

38

el pleaca de la extremitatea anterioara a incizurii radiale, inconjoara capul radial si se fixeaza la extremitatea posterioara a incizurii radiale Ligamentul patrat lama fibroasa patrulatera intinsa orizontal de la marginea inferioara a incizurii radiale la fata mediala a colului radiusului este relaxat cand antebratul este in pozitie intermediara si intins cand antebratul este in pronatie sau in supinatie sinoviala este o dependinta a sinovialei cotului

2.) Articulatia radiolunara distala Ete sinoviala trohoida a.) Suprafete articulare Ulna Doua fetisoare articulare situate pe cap Una laterala Alta pe partea inferioara a capului Impreuna formeaza un ungi diedru acoperit de cartilaj hialin Radius O cavitate formata din incizura ulnara a radiusului si de discul articular Este un fibrocartilaj de forma triunghiulara care se fixeaza prin varful sau pe scobitura care separa capul ulnei de procesul stiloid Fata lui superioara vine in raport cu ulna, iar cea inferioara cu piramidalul

b.) Mijloace de unire Capsula articulara se insera pe marginbile suprafetelor articulare si pe discula articular capsula este intarita de ligamentele radio-ulnare anterior si posterior Discul articular Completeaza suprafetele articulare Le mentine in contact si limiteaza miscarile de pronatie si supinatie Sinoviala: captuseste stratul fibros al capsulei Sindesmoza radio-ulnara Este reprezentata de membrana interosoasa si de coarda oblica

39

Membrana osoasa fibroasa umple spatiul dintre cele doua diafize ale oaselor antebratului se insera pre marginile interosoase ale radiusului si ulnei coboara pana la art radioulnara distala, iar in sus se termina sub tuberozitatea radiusului transmite fortele de la extremitatea proximala a ulnei la cea distala a radiuslui

Coarda oblica: fascicul fibros oblic, se insera pe baza procesului coracoid al ulnei si pe radius, sub tuberozitate

c.) Biomecanica antebratului Miscari de pronatie si supinatie Pronatia: fata palmara este orientata posterior si policele lateral Supinatia: invers pronatiei In repaus antebratul este lasat liber langa corp, policele este orientat inainte fata palmara medial In pronatie extremitatea proximala a radiuslui se roteste pe loc, iar extremitatea distala a lui executa o rotatie combinata cu translatie; raporturile dintre radius si ulna se schimba: extremitatea distala a radiuslui trece medial fata de ulna si astfel cele doua oase se incruciseaza prin diafizele lor; supinatie invers Axul miscarii este oblic si trece prin capul radiusului si al ulnei Miscarile de pronatie si supinatie combinate sunt insotie de muscari ale membrului superior in art scapulohumerala Pronatia este combinata cu rotatia interna a bratului iar supinatia cu rotatia externa Amplitudinea miscarilor

Miscari pure 180 Miscari combinate 360 Limitarea miscarilor

Pronatia: de intinderea ligamentului patrat si a muschilor periradiali se de interpunerea muschilor flexori profunzi intre cele doua oase

Supinatia: intinderea ligamentului patrat si a coardei oblice, de interpunerea muschilor extensori intre oase, de intalnirea procesului stiloid al ulnei cu incizura ulnara a radiusului Muschii motoridial

Pronatori: M Rotund Pronator, M Patrat pronator, M Flexor Radial al Carpului, M Palmar lung, M Brahioradial

Supinatori: M Biceps Brahial, M Supinator, M Brahial

40

41