SUMARIO

OBJETIVO . Pag. 3 INTRODUCCION . Pag.4 TUMORES BENIGNOS EN CAVIDAD ORAL . Pag. 6 CLASIFICACION . Pag. 7 AMELOBLASTOMA .. Pag. 9 Clasificacin Dx y Tratamiento CASO CLINICO Pag. 15 CONCLUSION . Pag. 25 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Conocer las clases de tumores benignos del maxilar

Conocer la clasificacion de Ameloblastomas y diferir en como tratar un Ameloblastoma

Serie de entidades caracterizadas por un crecimiento arnomal en la covidad cn poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy lentamentes (2 a 6 aos)

TUMORES BENIGNOS EN CAVIDAD ORAL

Los Signos y Sntomas ms frecuentes son: Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua Puede ulcerarse y sangrar Puede interferir con la adhesin adecuada de las dentaduras postizas
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Lipoma

Tumores de Estirpe EPITELIAL

Queratoacantom a

Fibroma

Xantoma verruciforme

Mixoma
Molluscum contagioso

Papiloma

Condiloma acuminado

Tumores de Estirpe Conectiva

Verruga vulgar
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Tumores de Estirpe VASCULAR

NEVUS

Tumores Melanios
Hemangioma

Tumores de Estirpe Muscular

Hemangioen datelioma

Linfangioma

Leicomioma

Rabdomiomas

Hemangioper

icitoma

Tumor Glomico

Tumor de Origen epitelial,son como pompas de jabon relativamente raro siendo descrtio por primera vez en 1968 por Broca

Neoplasia Benigna es derivado de los conponentes epiteliales del desarrollo del diente como son: Epitelio reducido del esmalte Restos de malassez Capas basales del epitelio superficial Epitelio Heterotopico de otras partes del cuerpo.
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CLASIFICACION:
CLINICO RADIOGRAFICO:
Solido o multiquistico Extraoseos o periferico Uniquisticos Desmoplastico Ameloblastoma Folicular

HISTOLOGICAMENTE:
Ameloblastoma Acantomatosa
A . Clulas Granulosas
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Ameloblastoma Plexiforme

A. Clulas Bsales

Los signos y sintomas mas con, dolor (33%)

Los dientes del rea pueden presentar movilidad por la reabsorcin radicular por la presin del tumor

La mayora de los pacientes presenta una inflamacin indolora del lado afectado
La lesin tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerndose como resultado del trauma

Su creciemiento es lento

Intraoralmente se observa una masa de tamao variable, la cual de la apariencia de un ensanchamiento seao

QUISTE RESIDUAL

FACTOR A TOMAR EN CUENTA

Tamao y localizacin del tumor Apariencia clinica, tasa de crecimiento, relacin con estructuras vecinas Presentacin clinica de la recurrencia Condiciones generales y edad del paciente

Fibroma Ameloblast ico

QUISTE DENTIGERO

TRATAMIENTO
Marsupilizacin Radioterapia y cauterizacin electrica. Enucleacion y curetajee Eseccin marginal Heemireseccin
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OSTEOFIBRO MA CENTRAL (fase radiolucida)

FIBROMA ODONTOGEE NICO CENTAL

Separacin de la lesin del hueso con preservacin de la continuidad ENUCLEACIN

encapsulada Nitrogeno Liquidpo

Lesin

ENUCLEACIN Y CURETAJE

CURETAJE

Remocin de la lesin del hueso con preservacin de la continuidad sea

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Falta de capsula

HEMIRRESE CCIN

Hemimandibuectoma o hemiaxilarectoma Se realiza en dos fases: 1 Incluye la colocacin de una placa de reconstruccin 2.- Abordaje extraoral se realiza la colocacin de un injerto sea autlogo

Remocin quirrgica de la lesin inacta con una cuota de hueso periferic integro ( 1. 1.5 cm) RESECCIN Mantiene la continuidad del margen mandibular EN BLOQUE posterior e inferior

Remocin quirurgica de un segmento de mandibula o maxilar superior sin preservar la RESECCIN continuidad del margen SEGMENTAL

ANAMNESIS:
Paciente: Masculino Edad: 35 aos Nacionalidad: Haitiano

MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente manifiesta crecimiento de su rostro de varios aos de evolucion, present a la consulta con asimetria facial, aumento de volumen del lado derecho

En la radiografa panormica, una lesin osteoltica en pompa de jabonmultilobular en la mandibula del mismo lado

IMAGENES:

Se le realiza biopsia incisionalintraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMA VARIEDAD PLEXIFORME.

Se indic la reseccin en bloque de la lesin, colocacin de placa de reconstruccin mandibular e injerto de cresta iliaca para reparar el defecto esttico y funcional resultante. Pero dada sus posibilidades economicas no se pudo realizar la reconstruccion planeada, solo se realiz la extirpacin tumoral.
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se realiz. Bajo anestesia general y entubacionnasotraque al y se coloca en posicionquirurgica cervical (hiperextension del cuello y cabeza hacia el lado contralateral

Se realiza la asepsia y antisepsia, se realiz abordaje extraoralarciforme en el cuello

Ademas de una incisin curvilinea en la regin mental (tipo Mc Gregor) para preservar la unidad esttica de la zona, debido al tamao de la lesion se consider realizar un splitlip (divisin del labio) que al final no se realiz.

Tomando en cuenta los margenes de seguridad para estos tumores, se realiza exodoncia del diente lateral contralateral a la lesion y con sierra de Gigli se realiza ostectoma.

Se evidencian con mayor frecuencia en la cuarta y quinta dcada de la vida, de acuerdo a los estudios realizados este tumor cuando se diagnostica presenta dimensiones mayores de 3cm de dimetro, porque transcurre casi siempre de forma asintomtica. Aparece como un aumento de volumen sobre todo en la mandbula, que hace prominencia tanto lingual como vestibular, en raras ocasiones puede provocar ruptura de la pared sea y ulcerar las partes blandas, no tiene distincin por sexo o raza. Se considera que ms del 80% de los ameloblastomas afectan la mandbula y que de estos el 70% aparece en la regin molar y la rama ascendente. Cuando el ameloblastoma afecta al maxilar lo hace de preferencia en las reas cuspdeas y antrales, con tendencia a extenderse hacia el seno maxilar, la rbita y la base del crneo.

TUMORACIONES BENIGNAS EN CAVIDAD ORAL Las tumoraciones benignas que podemos encontrar en esta localizacin pueden provenir, lgicamente, de cualquiera de los componentes tisulares de la zona: epitelio, tejido conjuntivo, vasos, nervios, glndulas salivares y otros. Los tumores benignos, son indoloros, de crecimiento lento, lmites netos, recubiertos por mucosa normal y consistencia dura Existen varios tipos de tumores benignos (tumoraciones no cancerosas) que pueden aparecer en la cavidad oral. Algunos tumores benignos desaparecen por s solos, pero otros debern extirparse quirrgicamente. Los tumores benignos ms frecuentes que aparecen en la cavidad bucal son: PAPILOMAS, FIBROMAS, PULIS,MUCOCELE, ANGIOMAS
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Las caractersticas clnicas diferenciales fundamentales de las lesiones benignas de la mucosa oral respecto a las malignas

TUMORES BENIGNAS

Desarrollo lento Superficie mucosa conservada Lmites bien definidos A menudo encapsulado Sobreelevado, pediculado, o con bordes despegados

TUMORES MALIGNAS

Desarrollo rpido Superficie mucosa alterada, blanquecina y a menudo ulcerada Lmites difusos No encapsulado Nodular, infiltrante
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