Sunteți pe pagina 1din 7

MEDICIN DENTAR ANUL III 2011-2012 MATERIALE DENTARE - CURS 4

MATERIALE DE OBTURAIE RADICULAR Obturaia radicular reprezint faza final a tratamentului endodontic i are ca scopuri: 1. nchiderea ermetic a canalelor radiculare pe toat lungimea i limea lor, pn la apex, pentru a mpiedica infectarea parodoniului apical; 2. blocarea germenilor microbieni n canaliculele dentinare; 3. asigurarea vindecrii bontului apical, nchiderii apexului i cicatrizarii osteitelor periapicale. Calitile unui material ideal pentru obturaia radicular: 1. s se prepare simplu i s poat fi manipulat uor; 2. s se poat dezobtura uor (cnd este necesar); 3. s nchid canalul radicular; pentru mplinirea acestui deziderat trebuie: - s fie fluid ( pentru a ptrunde n toate anfractuozitile canalului); - s nu sufere variaii dimensionale n timp; - s nu se dizolve n saliv/secreii; - s nu se rezoarb n canal; 4. s fie radio-opac (pentru verificarea corectitudinii obturaiei); 5. s aib o culoare diferit de a dentinei pentru a putea fi observat vizual n cazul dezobturrii; 6. s nu coloreze dintele; 7. s fie histofil pentru esuturile periapicale i bacteriostatic; 8. s posede caliti antiseptice de durat; 9. s nu provoace rspuns imunologic, s nu fie mutagen/carcinogen; 10.s se poata steriliza i menine steril; 11.timp de priz convenabil; 12.pre de cost sczut. Pn astzi nu s-a gsit un material de obturaie care s ndeplineasc toate aceste caliti. De aceea, n practica medicinii dentare s-au introdus numeroase materiale de obturaie care posed, n mai mare sau mai mic msur, calitile menionate anterior. CLASIFICAREA MATERIALELOR DE OBTURAIE RADICULAR Dup starea fizic n momentul introducerii n canal i dup persistena lor in canalul radicular sunt: I. Materiale semisolide: Paste resorbabile - cu aciune antiseptic ndelungat
1

- cu aciune biologic Paste neresorbabile - materiale pe baz de zinc oxid eugenol - ciment fosfat de zinc - materiale derivate din gutaperc - materiale din grupa bachelitelor - materiale pe baz de rini epoxidice II. Materiale solide: 1) Conuri de gutaperc 2) Conuri de argint 3) Conuri din rini sintetice. Dup starea fizic n care rmn n canal, se clasific n: Paste care rmn moi: 1. pasta iodoformat Walkhoff; 2. pastele cu antibiotice; 3. pasta Rockles; 4. pasta Asphalin I i II; 5. triopasta Gysi; 6. paste cu hidroxid de calciu. Paste care se ntresc pe canal: 1. Ciment fosfat de zinc iodoformat; 2. Eugenat de zinc iodoformat; 3. Pasta Robin, N2, Riebler, Foredent, Spaad, Sani; 4. Endomethasone; 5. Sulfacril; 6. Cloroperca; 7. AH26, Araldit, Epon, Pinox, Diaket; 8. Radiocalex 3; 9. Ledermix Materiale solide: 1. Conuri de gutaperc; 2. Conuri de argint; 3. Conuri de filde. Dup durata de meninere n canal, materialele de obturaie radicular pot fi: 1. Provizorii, n care se ncadreaz materialele care rmn moi n canal; 2. Definitive, care cuprind toate celelalte materiale. Dup substana de baz pe care o conin, materialele se clasific n: 1. Preparate care conin antibiotice: Pulpomixin, Dontisolon;
2

2. Preparate care conin paraformaldehid: Rockles, Asphalin I i II, triopasta Gysi, Robin, Riebler, Foredent; 3. Preparate pe baz de eugenat: eugenat de zinc iodoformat; 4. Preparate pe baz de eugenol i corticosteroizi: Endomethasone; 5. Preparate pe baz de ciment fosfat de zinc: Adhesor, Argyl; 6. Paste pe baz de rini epoxidice: AH26, Araldit, Epon, Pinox, Diaket; 7. Paste pe baz de oxid de calciu: Radiocalex 3. Dup modul de realizare a obturaiei de canal, materialele se folosesc: 1. simple- majoritatea pastelor; 2. mixte - pastei i se asociaz un corp solid (ex: cimentul fosfat de zinc cruia i se asociaz fie conul de gutaperc, fie conul de argint).

I. MATERIALE SEMISOLIDE 1) Paste resorbabile: a)paste cu aciune antiseptic ndelungat: pasta iodoformat Walkhoff: soluie Walkhoff (monoclorfenol, camfor, mentol) + oxid de zinc + iod Indicaii: - combaterea secreiei persistente n canal 15-20 zile - obturaii radiculare la dini temporari - n trecut se recomanda pentru crearea unui abces medicamentos prin introducerea ei dincolo de apex, n cantitate mare. Are avantajul c este bine tolerat de esuturile periapicale n caz de depire a apexului i are o apreciabil putere antiseptic. paste Rockle s: formaldehid, fenol, dexametazon,excipieni Indicaii: - sterilizarea canalului n gangrena simpl i parodontita apical cronic - mumifierea pulpei n extirparea devital i amputaia devital datorit coninutului mare de formaldehid care i confer, pe lng aciunea bactericid, i pe cea de coagulare a proteinelor. b)paste cu aciune biologic: Sunt paste pe baz de hidroxid de calciu: Calxid, Reogan, Regeneran, Calcipulpe, Vitapulp, Vitacalc. Avnd o contracie mare de priz i contracie n timp, ele se folosesc pentru obturaii provizorii ale canalelor, n scopul sterilizrii acestora. Pastele din aceast categorie trebuie s aib un pH foarte crescut (10-12). Se introduc n canal cu acul Lentulo i se menin sub pansament ocluziv 510 zile, dup care se ndeprteaz i se realizeaz obturaia definitiv a canalului cu paste care se ntresc n canal. Datorit capacitii de stimulare a cicatrizrii prin neodentinogenez ele se folosesc n obturaia mixt de canal gen past-past. n acest scop se
3

obtureaz treimea apical a canalului cu past pe baz de hidroxid de calciu, celelalte 2 treimi obturndu-se cu paste care se ntresc pe canal. Indicaia major a acestui tip de obturaie o constituie extirparea vital, pasta pe baz de hidroxid de calciu contribuind la cicatrizarea bontului pulpar apical. Unii autori utilizeaz acest gen de obturaie i n gangrena pulpar. Observaiile clinice au demonstrat nchiderea bun a apexului sau vindecarea leziunilor parodontale apicale. 2) Paste neresorbabile:

a) Materiale pe baz de zinc oxid eugenol: oxid de zinc + eugenol + substane pentru ameliorarea unor defecte i accentuarea unor caliti: iodoform, trioximetilen, timol biiodat, corticosteroizi (efect antiinflamator) Eugenat de zinc + 10 % iodoform.Se obine extemporaneu din amestecul pe o plcu de sticl a oxidului de zinc cu eugenolul i la care se adaug un vrf de spatul de iodoform. Pasta Robin se obine din amestecul unei pulberi cu un lichid. - pulberea: oxid de zinc, paraformaldehida, tetraoxid de plumb; - lichidul: eugenol. Pasta Lentulo se obine din amestecul unei pulberi cu un lichid. - pulbere: oxid de zinc, aristol, paraformaldehida, tetraoxid de plumb; - lichid: oleum cariophili (ulei de garoafe). Endomethasone se obine din amestecul unei pulberi cu un lichid. - pulbere: zinc oxid, sulfat de bariu, tatraoxid de plumb, paraformaldehida, aristol, acetat de hidrocortizon, dexametazona, stearat de magneziu; - lichid: eugenol. Formula Grossman (Procosol) -pulbere: oxid de zinc, carbonat bazic de bismut, sulfat de bariu, staybelite (rin), borat de sodiu anhidru - lichid: eugenol. Formula Rickert -pulbere: oxid de zinc, rin acrilic alb, argint precipitat, aristol - lichid: oleum cariophili i cteva picturi de balsam de Canada Formula N2 Obturator: - pulbere: prednisolon, hidrocortizon, borat fenil mercuric, sulfat de bariu, dioxid de titan, subnitrat de bismut, paraformaldehid, subcarbonat de bismut, tetraoxid de plumb, oxid de zinc. - lichid: eugenol i cteva picturi de ulei de trandafir. ntr-o formul simplificat a N2 a aprut un nou material RC-2B care conine: oxid de zinc, sruri de bismut, dioxid de titan, paraformaldehid, excipient. b) Ciment fosfat de zinc: Materialul se obine din amestecul pulberii i lichidului de ciment fosfat de zinc la care se adaug 10 % iodoform pn la obinerea unei paste smntnoase.
4

Indicaii : obturaii radiculare la dini monoradiculari; obturaia canalelor n timpul rezeciei apicale Avantaje:- asigur o nchidere perfect etan a canalului radicular datorit aderenei intime de pereii dentinari ct i contraciei mici de priz; - este bine tolerat de esuturile periapicale n caz de depire a apexului. Dezavantaje: - timp de priz mai mic (3-5 minute); este contraindicat pentru obturaiile radiculare la dinii pluriradiculari; - nu este antiseptic trebuie s i se adauge iodoform; - nu este radio-opac trebuie s i se adauge iodoform; - este foarte greu de dezobturat din canal datorit duritii i lipsei unui solvent specific. Pentru a suplini acest defect, obligatoriu se asociaz cu un con de gutaperc. c)Materiale derivate din gutaperc obinute din solubilizarea gutapercii n solveni organici. n funcie de solvent, exist 2 tipuri de materiale:cloroperca i eucaperca. Cloroperca : se prepar extemporaneu prin dizolvarea n cloroform a gutapercii; se adaug timol si iodoform (i confer proprieti bactericide i de radioopacitate); Pasta introdus n canal se ntrete ns sufer n timp o contracie marcat. Pentru a contracara acest defect se recomand ca dup introducerea pastei n canal s se asocieze i un con de gutaperc. Eucaperca: se obine din solubilizarea gutapercii n ulei de eucalipt. Are aceleai caliti, defecte i indicaii ca i cloroperca. Astzi, din aceast categorie de materiale se folosesc n mod deosebit conurile de gutaperc n tehnica de obturaie vertical i lateral a canalelor radiculare. d)Materiale din grupa bachelitelor rezult din condensarea aldehidei formice cu fenolii, n anumite condiii de mediu. - Pasta Riebler, Foredent, Spad: 2 flacoane cu lichid (formaldehid i rezorcin); 1 flacon cu pulbere: zinc oxid si sulfat de bariu; se amestec pulberea cu cele 2 lichide pn la obtinerea unei consistene cremoase. - Avantaje: aciune puternic bactericid datorit formaldehidei i rezorcinei; proprietatea de a ptrunde pe o distan relativ mare n interiorul canaliculelor dentinare (2-3 mm) pe care le sterilizeaz i le obtureaz. - Dezavantaje: au contracie mare de priz i n timp; sunt iritante pentru esuturile periapicale n caz de depire a apexului; coloreaz dinii n roz (contraindicate la dinii frontali). e)Materiale pe baza de rini epoxidice: AH 26, Diaket AH 26: - pulbere: trioxid de bismut, pulbere de argint, bioxid de titan, heximetilentetramina
5

- lichid: eter bisfenol diglicidil Materialul se obine din amestecul pulberii cu lichidul pe o plcu de sticl, n raportul de 1 parte pulbere i 0,5 pri lichid. Se obine o past fluid care se introduce n canal cu acul Lentulo. Se asociaza i un con de gutaperc pentru a se putea realiza o eventual dezobturare, materialul neavnd un solvent specific. Avantaje: asigur o nchidere etan a canalelor radiculare, superioar tuturor celorlalte tipuri de materiale deoarece ader perfect de dentin i nu are contracie de priz n timp; este impenetrabil pentru saliv, secreii i germenii microbieni; este bine tolerat de esuturile periapicale, neproducnd reacii dureroase; nu se rezoarbe din canal. Dezavantaje: nu se poate dezobtura i de aceea trebuie asociat cu un con de gutaperc; respectarea proporiei de preparare este greu de realizat Diaket este un material care rezult din condensarea ciclic complex de policetone i rini epoxidice Se pare c, pe lng procesul de condensare, se produce i o reacie de polimerizare. Se prepar din amestecul unei pulberi cu un lichid, n proporie de 0,8 pri pulbere la 1 parte lichid.n cofretul livrat de fabricant, pe lng cele 2 flacoane cu pulbere i lichid se gsete un flacon cu solventul materialului numit Dialit i dozatoare pentru pulbere i lichid. Pasta obinut din amestec se introduce n canal cu acul Lentulo i se asociaz cu un con de gutaperc pentru a se realiza mai uor dezobturarea n caz de nevoie. Priza se realizeaz n 1-2 ore. Are aceleai caliti i defecte ca i AH 26 Daca nu se respect proporiile de amestecare a materialelor epoxidice apar urmtoarele inconveniente: - introducerea de pulbere n cantitate mic determin: apariia de bule de aer n masa materialului (scade rezistena i aderena); nu mai este radio-opac; devine iritant pentru esuturile periapicale n caz de depire a apexului. - introducerea de pulbere n cantitate mare determin: scderea aderenei de pereii dentinari i deci a etaneitii; devine greu de manipulat datorit creterii vscozitii; scurtarea timpului de priz la cteva minute (priza complet se realizeaz in 1-2 ore) II. MATERIALE SOLIDE (Conurile) Sunt prezentate comercial sub form de conuri calibrate, ntr-o gam larg de dimensiuni, corespunztoare instrumentarului folosit pentru lrgirea canalelor radiculare. Se utilizeaz 3 tipuri de conuri: 1) Conuri de gutaperc 2) Conuri de argint 3) Conuri de rini sintetice
6

1) Conuri de gutaperc Culoare: alb, roz; Sunt livrate ntr-o varietate de tipodimensiuni; Compoziie: gutaperc, oxid de zinc, sulfat de bariu, cear, oxizi metalici Avantaje: mbuntesc etaneitatea obturaiilor; sunt nerezorbabile; sunt impenetrabile pentru saliv, secreii, germeni microbieni; sunt radio-opace; sunt uor de dezobturat Indicaii: obturaii mixte de canal (past + con de gutaperc); metode de condensare : vertical i lateral 2) Conuri de argint Compoziie: argint 99,8%, cupru i crom 0,2 % Avantaje : flexibilitate mare: efect antiseptic oligodinamic datorit afinitii argintului pentru grupri tiolice (SH) din aminoacizi (denatureaz metabolismul proteic microbian) Dezavantaje: greu de dezobturat; depirea apexului consituie o surs permanent de iritaie; necesit numeroase radiografii de control pentru verificarea corectitudinii obturaiei. Indicaii: dini cu rdcini complet formate; canale radiculare fine, cu foramen apical rotund (premolarii primi maxilari, rdcinile vestibulare ale molarilor maxilari, rdcinile meziale ale molarilor mandibulari) 3) Conuri de rini sintetice Compoziie: rini epoxidice, rini acrilice, nylon, poliesteri, teflon Dezavantaje: nu sunt radio-opace; favorizeaz penetrarea salivei, secreiilor i germenilor microbieni; se solubilizeaz n contact cu unele componente ale materialelor de obturaie (eugenol, timol)

S-ar putea să vă placă și