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Causas
O cncer esofgico no muito comum nos Estados Unidos. Ocorre com maior frequncia em pessoas com mais de 50 anos. Existem dois tipos principais de cncer esofgico: carcinoma de clulas escamosas e adenocarcinoma. Esses dois tipos so diferentes quando observados no microscpio.
O cncer esofgico de clulas escamosas est associado ao fumo e ao consumo de lcool. O Esfago de Barrett, uma complicao da doena do refluxo gastroesofgico (DRGE), aumenta o risco de adenocarcinoma do esfago. Esse o tipo mais comum de cncer esofgico. Outros fatores de risco do adenocarcinoma do esfago incluem:
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Exames
Os exames usados para ajudar a diagnosticar o cncer esofgico podem incluir:
Enema de brio Ressonncia magntica do peito ou tomografia computadorizada torcica (geralmente usada para ajudar a determinar o estgio da doena) Ultrassom endoscpico (tambm pode ser usado para determinar o estgio da doena) Esofagogastroduodenoscopia (EGD) e bipsia Varredura por PET (s vezes til para determinar o estgio da doena e se a cirurgia possvel)
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Movimento no sentido inverso do alimento atravs do esfago e possivelmente da boca (regurgitao) Dor no peito no relacionada ao ato de comer Dificuldade para deglutir slidos ou lquidos Azia Vmito com sangue
Perda de peso
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Quando o cncer esofgico ocorre apenas no esfago e no se espalha, a cirurgia o tratamento recomendado. O objetivo da cirurgia remover o cncer. Consulte:
Algumas vezes a quimioterapia, a radiao ou uma combinao das duas pode ser usada em vez da cirurgia, ou para facilitar a realizao da cirurgia. Se o paciente estiver muito doente para fazer uma cirurgia grande ou se o cncer tiver se espalhado para outros rgos, poder ser usada a quimio ou a radioterapia para ajudar a reduzir os sintomas. Isso chamado de tratamento paliativo. Nesses casos, a doena geralmente no curvel. Outros testes que podem ser feitos para ajudar o paciente a engolir incluem:
Dilatao endoscpica do esfago (s vezes com a colocao de um stent para manter o esfago dilatado). Terapia fotodinmica, na qual uma droga especial injetada no tumor e exposta luz. A luz ativa o medicamento que ataca o tumor.
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Expectativas
Geralmente, o cncer esofgico no curvel. Se o cncer no tiver se disseminado para fora do esfago, a cirurgia pode aumentar as chances de sobrevivncia. Saiba mais
A radioterapia usada no lugar da cirurgia em alguns casos em que o cncer no tenha se espalhado para outros rgos.
Para pacientes com cncer disseminado, a cura geralmente no possvel. O objetivo do tratamento aliviar os sintomas.
Complicaes possveis
Dificuldade para deglutir Pneumonia Perda de peso grave resultante de alimentao insuficiente Disseminao do tumor para outras reas do corpo
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Preveno
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Pessoas com sintomas de refluxo gastroesofgico grave devem procurar assistncia mdica. O exame com EGD e a bipsia em pessoas com esfago de Barrett pode levar descoberta precoce e maior chance de sobrevivncia. Indivduos diagnosticados com esfago de Barrett devem considerar a possibilidade de ser examinados regularmente para verificar se h cncer esofgico.
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Fontes e referncias:
Das A. Tumors of the esophagus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 46. National Cancer Institute. Esophageal Cancer Treatment PDQ. Atualizado em 20 de julho de 2010. National Comprehensive Cancer Network, Inc. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Esophageal Cancer. V2. 2010. Acessado em 22 de janeiro de 2011.