HISTORIA CLNICA

HOSPITAL SERVICIO CAMA CONDICIN : : : :

ANAMNESIS
TIPO FECHA DE LA HC HORA FUENTE : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

I. FILIACIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Apellidos y Nombres Edad Fecha de nacimiento Sexo Raza Estado civil Ocupacin Grado de instruccin Idioma Lugar de nacimiento Lugar de procedencia Domicilio y telfono* Religin Fecha de ingreso Hora de ingreso Forma de ingreso Persona responsable Nmero de la HC

II. ENFERMEDAD ACTUAL

1 Signo o sntoma principal 2 Tiempo de enfermedad 3 Forma de inicio : : :

Brusco o paroxstico Insidioso o solapado Progresivo Estacionario Decreciente Remisin Espontnea Ondulante

4 Curso

5 Relato cronolgico

6 Datos negativos de importancia

7 Tratamientos recibidos 8 Funciones biolgicas a Apetito :

: :
Aumentado (Hiperorexia) Polifagia Bulimia Acoria

Normal Disminuido (Hiporexia o Inapetencia) Abolido (Anorexia) Pervertido (Parorexia) Alt. Especiales Fisiolgicas Parorexia Pica o Antojo Malacia

Sed

Polidipsia Conservada Oligodipsia

Caractersticas macroscpicas

Miccin (Fn = 3-4v/da; Rn = 2.3/1 da/noche)

Diuresis (1500ml/da o 60ml/h)

Orina

Hipoestenuria Densidad (1010-1030) pH (4.5-5) Isostenuria Hiperestenuria Alcalina Blanco lechoso Amarillo claro Color (amarillo mbar) Amarillo oscuro (caoba) Anaranjado (vino oporto) Rojizo T cargado o bebida cola Negruzco Desagradable (fuerte) Olor (sui generis) Fecaloide Extrao Opaco/oscuro Turbio Escaso a moderado Abundante Blanca y persistente Amarillo-verdoso

Polaquiuria - Poliuria Disuria - Estranguria Miccin imperiosa Pujo vesical Tenesmo vesical Retencin urinaria Esfuerzo miccional Enuresis Incontinencia urinaria Nocturia Miccin retardada Miccin interrumpida o en 2 tiempos

Oliguria (<800ml/da) Oligoanuria (<400ml/da) Anuria (<100ml/da) Poliuria Nicturia o Sg de Quinke Opsiuria (T de eliminacin del lq ingerido >2hs)

Lipiduria o Quiluria Isocromuria Urobilinuria Porfirinuria Pseudo-hematuria o Hematuria Coluria

Apecto (limpido o transparente) Sedimento (no o escaso) Espuma (blanca y fugaz)

Caractersticas macroscpicas

Catarsis o defecacin (MF = 80200gr)

Deposiciones

Color (castao o marrn)

Pleiocolia Hipocolia

Constipacin o estreimiento Diarrea

Forma (cilndrica) Consistencia (semislida/blanda adultos)

Apecto (homogneo sin elementos extraos)

Olor (sui generis)

Acolia Verdosas Negruzcas (Melena) Sanguinolentas Amorfas Heces caprinas o coprolitos esferoidales Torta Pastosa Lquida Dura Con cuerpos extraos y/o parsitos Heces lientricas Con restos alimenticios Heces creatorreicas Heces esteatorreicas Con moco y/o restos mucosos (Mixorrea) Con moco, sangre y pus (Disentera) Sangre mezclada con MF/sin mucus Manteca o queso rancio Putrefacto o nauseabundo Inicial Terminal I. pre-dormicional I. intra-dormicional I. post-dormicional

Sueo

:
Insomnio Hipersomnia o hiperhipnia Alt. especiales del sueo Parcial Total

Sonambulismo Inversin del sueo Narcolepsia

III. ANTECEDENTES
A. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES 1 Situacin socio-econmica 2 Vivienda : :

a. b. c. d. e.

Material Servicios Habitaciones y habitantes Crianza de animales Residencias anteriores

: : : : :

Agua Hacinamiento

Desage Promiscuidad

Electricidad

3 Viajes realizados 4 Alimentacin a. Lugar b. Cantidad c. Nutriente predominante d. Men habitual Desayuno : Almuerzo : Cena : e. Intolerancia alimentaria f. Apetito habitual 5 Vestimenta 6 Higiene 7 Deporte y ejercicio 8 Pasatiempos y hobbies 9 Hbitos nocivos a. Automedicacin b. Tabaquismo
c. d. e. Alcohol Caf, t Txicos

: :
: : : :

: :

: : : : :
: : : : :
N cigarrillos/da Tipo de bebida/frec. Volumen/frec.

B.

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLGICOS

1 Antecedentes pre-natales a. Patologas de la gestacin b. Control prenatal 2 Antecedentes post-natales a. Edad gestacional b. Parto c. Peso y Talla al nacer d. Lactancia y Ablactancia e. Desarrollo psicomotriz Edad de primeros pasos Denticin y primeras palabras Crecimiento y Desarrollo psquico Control de esfnteres Grupo sanguneo Inmunizaciones e. Vida sexual activa Inicio Nmero de parejas 3 Antecedentes gineco-obsttricos a. Menarquia b. Rgimen catamenial c. FUR d. FUP
e. f. g. h. i. Frmula obsttrica Complicaciones Lactancia Anticonceptivos Menopausia

: :
Prematuro Eutcico A trmino Distcico Postrmino Paraeutcico

: : : : : : : : : : : : : :

: : : : : : : : :

Duracin regla/Duracin ciclo

G = Gestaciones GaPbcde P = Paridad

a = N total de gestaciones b = nacidos a trmino c = abortos d = vivos en la actualidad

j.

Papanicolau, citologa vaginal

C.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS 1 Enfermedades congnitas 2 Enfermedades propias a. Difteria b. Escarlatina c. Parotiditis d. Rosola e. Rubola f. Sarampin g. Tos ferina h. Varicela de la infancia : : : : : : : : : :
Malformaciones Criptorquidia

3 Intervenciones quirrgicas 4 Traumatismos 5 Alergias 6 Transfusiones 7 Intoxicaciones 8 Hospitalizaciones previas 9 Estudios de laboratorios previos 10 Teraputica recibida 11 Enfermedades
a. Cardiovasculares :

: : : : : : : : :
Cardiopatas HTA Insuficiencia cardiaca Arritmias Ateroesclerosis Neumonas Aneurismas Insuficiencia Bronquitis Endocarditis infecciosa Motivos Resultados Dosis diaria Alimentarias Medicamentosas

b.

Pulmonares

TBC

respiratoria Enfisema Asma Tromboembolia Litiasis Divertculos Cirrosis Coagulopatas Adrenalopatas Pielonefritis Apendicitis Litiasis biliar Leucemia Nefropatas Pancreatitis Colecistitis Linfoma

c. d. e. f. g. h.

Renales Gastrointestinales Hematolgicas Endocrinas Osteoarticulares Neurolgicas

: : : : : :

Insuficiencia renal Glomerulonefritis Enf. cido pptica Hemorroides Anemias DM Gastritis Hepatitis Prpuras Bocio y Tiroideas

Trast. del crecimiento y desarrollo, Sexuales

Enf. degenerativa sea y Paratiroideas Lupus ACV Alzheimer Esclerodermia Epilepsia Miastemia Neurosis

Artritis Espondilitis reumatoide anquilosante Sd. de Sjgren Gota Convulsiones Parlisis y distrofias musculares Esquizofrenia Parkinson Migraa

i. j.

Psiquitricas Infecciosas

: :

Psicosis

Intentos suicidas TBC SIDA Glucogenosis

Uso de psicofrmacos Anorexia nervosa Brucelosis Venreas Infestaciones Deficiencias enzimticas especficas Ceguera Mucopolisacaridosis Sordera

Tifoidea Micosis Esfingolipidosis Glaucoma

k. l.

Metablicas De los sentidos

: :
Cataratas

D. ANTECEDENTES FAMILIARES 1 Abuelos 2 Padres 3 Hijos 4 Hermanos 5 Convivientes

Etiologa y edades de morbi-mortalidad

: : : : :

IV. REVISIN POR APARATOS Y SISTEMAS

A. SNTOMAS GENERALES 1 Fiebre 2 Astenia 3 Cambios en el peso 4 Malestar general 5 Apetito 6 Sed 7 Trnsito intestinal 8 Sudoracin nocturna 9 Escalofros 10 Insomnio 11 Angustia B. SISTEMA RESPIRATORIO 1 Disnea 2 Tos 3 Expectoracin 4 Hemoptisis 5 Vmica 6 Disfona 7 Puntada de costado 8 Obstruccin bronquial SISTEMA CARDIOVASCULAR 1 Disnea de esfuerzo 2 Ortopnea 3 Disnea paroxstica nocturna 4 Edema de extremidades inferiores 5 Dolor precordial 6 Palpitaciones 7 Patologa arterial (claudicacin) 8 Patologa venosa (vrices)

C.

D. SISTEMA GASTROINTESTINAL

BOCA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Queilitis Gingivitis Glositis Glosodinica Odontalgia Caries dental Bruxismo Ptialismo Asialia Odinofagia Disfagia Regurgitacin Pituita Estomatorragia Gingivorragia Aerofagia y eructos Xerostoma Halitosis Dispepsia Pirosis Singullus Anorexia

SEGMENTO GASTRODUODENOHEPATOBILIOPANCRETICO
1 2 3 4 5 6 Dolor abdominal Vmitos Nuseas Arcadas Hematemesis Dolor epigstrico

7 8 9 10 11 12 13 14

Indigestin Borborigmo Meteorismo Flatulencia Constipacin Obstipacin Encopresis Diarrea

HEMORRAGIA DIGESTIVA
1 2 3 4 5 6 7 Esofagorragia Gastrorragia Hematemesis Melanemesis Hematoquesis Melena Rectorragia

DEFECACIN
1 Disquezia rectal 2 Pujo y tenesmo

SNTOMAS ANORRECTALES
1 Rectalgia 2 Ardor, prurito, lesiones 3 Esfnter (incontinencia)

HGADO Y VAS BILIARES

1 2 3 4 5 Intolerancia a colecistoquinticos Ictericia Coluria Acolia Hipocolia

6 Clico biliar 7 Prurito E. SISTEMA URINARIO 1 Poliuria 2 Oliguria 3 Anuria 4 Polaquiuria 5 Nicturia 6 Opsiuria 7 Enuresis 8 Cambios de color en la orina 9 Alt. en la miccin 10 Disuria 11 Hematuria 12 Dolor lumbar 13 Incontinencia urinaria 14 Dolor vesical 15 Secrecin uretral 16 Prostatorrea APARATO GENITAL

F.

MASCULINO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pene: lesiones, lceras, secreciones Priapismo Testculos: dolor, masas Criptorquidia Eyaculacin: dolorosa, precoz, incapacidad Hemospermia Espermatorrea Anorgasmia Impotencia Esterilidad

11 Andropausia

FEMENINO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Dismenorrea Amenorrea Opsomenorrea Protomenorrea Polimenorrea Oligomenorrea Hipermenorrea Hipomenorrea Nictomenorrea Menorragia Metrorragia Leucorrea Hidrorrea Xantorrea Prolapso Dispareunia Apareunia Vaginismo Anorgasmia Frigidez Esterilidad Menopausia

MAMAS
1 2 3 4 5 6 Mastodinia Telorrea Galactorrea Retraccin del pezn Lesiones lceras

G. SISTEMA ENDOCRINO 1 Obesidad 2 Delgadez 3 Alteraciones en la talla 4 Bocio 5 Intolerancia al fro o al calor 6 Cambios en la voz 7 Hirsutismo 8 Amenorrea 9 Galactorrea 10 Ginecomastia 11 Nerviosismo 12 Hiperquinesis 13 Bochornos 14 Temblores, tics H. SISTEMA NERVIOSO 1 Cefalea 2 Prdida de la conciencia 3 Sncope 4 Mareos y vrtigos 5 Convulsiones 6 Alt. de la memoria 7 Confusin y obnubilacin 8 Alt. del sueo 9 Alt. Del lenguaje 10 Alt. De la personalidad 11 Parlisis 12 Paresias 13 Movimientos anormales 14 Alt. De la marcha y el equilibrio 15 Disestesias 16 Hipo o hiperestesias

17 Alt. de los sentidos a. Ojos Visin borrosa Presbicia Astenopia Amaurosis Amaurosis fugax Diplopas Escotomas Presbicia Fotopsias Fosfenos Miodesopsia Nictalopa Dolor Epifora Fotofobia Xeroftalma Exoftalmos Enoftalmos b. Odos Otalgia Otorragia Otorrea Hipoacusia Presbiacusia Sordera Acfenos
c. Nariz Anosmia Parosmia Cacosmia

d.

Hiperosmia Epistaxis Coriza Secrecin Obstruccin Gusto Ageusia Disgeusia Alt. de los sabores

I.

SISTEMA LOCOMOTOR

MSCULOS
1 Debilidad muscular 2 Deformidades 3 Calanbres

ARTICULACIONES
1 2 3 4 5 J. Artralgias Edema articular Deformidad articular Rigidez Limitacin de la motilidad articular

HEMOLINFTICO 1 Palidez cutaneomucosa 2 Petequias 3 Prpura 4 Equimosis y Hematomas 5 Adenomegalias 6 Fenmeno de Raynaud

K. PIEL Y ANEXOS

1 Cambios de color a. Eritema b. Palidez c. Ictericia d. Cianosis e. Rubicundez 2 Cambios de la textura a. Elstica b. Tensa 3 Cambios de humedad a. Xerodermia b. Hiperhidrosis c. Hipohidrosis d. Anhidrosis e. Bromhidrosis f. Cromhidrosis 4 Prurito 5 Prpura 6 Lesiones primarias y secundarias 7 Cambios en el pelo y las uas a. Hirsutismo b. Hipertricosis c. Alopecia d. Canicie e. Leuconiquia f. En vidrio de reloj g. Coiloniquia

h. i. j. k.

Platoniquia Paquioniquia Onicogrifosis Onicorrexis

V. EXAMEN FSICO GENERAL A. SIGNOS VITALES 1 Frecuencia del pulso arterial VN (adulto) Taquisfigmia Bradisfigmia 2 Presin arterial Edad Lactante 2 aos 8 aos 12 aos Adulto 60 - 100 ppm > 100 ppm < 60 ppm Ps (mmHg) 60 - 90 78 - 112 85 - 114 95 - 135 100 - 140 Pd (mmHg) 30 - 62 48 - 78 52 - 85 58 - 88 60 - 90 ptima Normal Normal alta HTA grado 1 HTA grado 2 HTA grado 3 HTA sistlica aislada 3 Frecuencia cardiaca Taquicardia Bradicardia 4 Temperatura > 100 lpm < 60 lpm Fiebre Segn la iniciacin Segn la intensidad T oral Brusca Insidiosa Febrcula o T subfebril Fiebre ligera T axilar < 38C 38 T axilar 38.5C matutina > 37.2C vespertina > 37.7C Categora Clasificacin de la HTA Sociedad Europea de Hipertensin y Sociedad Europea de Cardiologa Ps (mmHg) < 120 120 - < 130 130 - <140 140 - < 160 160 - < 180 180 140 y y/o y/o y/o y/o y/o y Pd (mmHg) < 80 80 - < 85 85 - < 90 90 - < 100 100 - < 110 110 < 90

Valores normales T rectal T oral T axilar e inguinal 37.2 0.4C 36.8 0.4C 36.6 0.4C

T subnormales o Hipotermias ( < 36.25C ) Moderada (colapso T axilar 35 - 36C moderado) Intensa (colapso T axilar 33.5 lgido) 35C Extrema (colapso T axilar < 33.5C profundo) Segn la duracin

Fiebre moderada Fiebre intensa Fiebre elevada Hiperpirexia Aislada De corta duracin Prolongada ( > 10 das) Fiebre continua o sostenida Segn la curva Fiebre remitente Fiebre intermitente Fiebre recurrente

38.5 < T axilar 39.5C 39.5 < T axilar 40.5C T axilar > 40.5C T axilar 40C

5 Frecuencia respiratoria

EDAD RN Lactante menor (28d-12m) Lactante mayor (12m-24m) 2-4a 6-8a Adulto

FR 30 - 80 rpm 20 - 40 rpm 20 - 30 rpm 20 - 30 rpm 20 - 25 rpm 12 - 20 rpm

Eupnea Taquipnea Bradipnea Apnea

Hiperpne a Hipopnea Batipnea Polipnea

B.

DATOS ANTROPOMTRICOS 1 Peso 2 Talla 3 IMC 3 Circunferencia torcica 4 Pliegue cutneo 5 Circunferencia del brazo 6 Circunferencia abdominal

C.

ACTITUD

Decbito dorsal o supino Decbito ventral o prono Decbito lateral izquierdo o derecho Posicin semisentada o sentada Opisttonos Emprosttonos Pleurottonos Decbito pasivo o inercia dorsal Actitud en el lecho o Decbito Orttonos En gatillo de fusil o de escopeta Posicin de Fowler Posicin de Trendelenburg Decbito activo indiferente Posicin de ortopnea Signo del almohadn Decbito activo Decbito activo forazdo u obligado Plegaria mahometana o genupectoral Decbito lateral forzado Decbito dorsal Decbito prono Actitudes somatoconstitucionales Actitud de pie Actitudes patolgicas Tipo estnico Tipo astnico Actitud en la hemipleja Actitud en la parlisis agitante Actitud en posicin de tenor

D.

NIVEL DE CONCIENCIA

Lucidez o alerta Hipersomnia Delirio Estupor Coma

Tiempo Orientacin Espacio Persona

E.

FACIES

Facies de origen nervioso Facies parkinsoniana Facies del S. de Claude Bernard Horner Facies de la ECV Facies por PFP o Parlisis de Bell Facies de risa sardnica (mscara tetnica) Facies del S. de Pourfour du Petit Facies miastnica Facies seudobulbar Facies de Hutchinson o de la "mirada de astrnomo" Facies por alt. de origen cutneo-mucoso Facies alcohlica Facies lpica Facies de la dermatomiositis Facies esclerodrmica Facies caquctica Facies leonina Facies pelagrosa Facies paquidrmica plicata

Facies de origen cardaco Facies de la Angina de pecho Facies por Infarto de miocardio Facies de la Insuficiencia artica (IA) Facies por cardiopata congnita Facies mitrlica Facies de Ayerza Facies endocrinas Facies acromeglica Facies hipertiroidea o basedowiana Facies hipotiroidea o mixedematosa Facies addisoniana Facies de Cushing o cushingoide Facies virilizante / adrenogenital Facies del hipoparatiroidismo Facies de la Insuficiencia adenohipofisaria Facies cretinoidea

Facies de origen digestivo Facies pancretica Facies peritoneal o hipocrtica Facies ulcerosa Facies cirrtica Facies ictrica Facies de origen renal Facies por nefritis Facies por uremia crnica Facies por alt. del color Facies plida Facies ciantica Facies ictrica Facies melanodrmica Facies de origen respiratorio Facies adenoidea (de conejo) Facies mediastnica Facies neumnica

F.

BIOTIPO

Clasificacin italiana (De Giovanni, Viola y Pende) Clasificacin francesa (Sigaud, Chaillon y Mac Auliffe)

Longilneo o microsplcnico Normolneo o normoesplcnico Brevilneo o megalosplcnico Muscular Respiratorio Cerebral Digestivo Astnico-leptosmico Esquizotmico Aspecto psquico de la clasificacin de Kretschmer Viscoso o enequtico Ciclotmico Atltico Pcnico Displsico o Displstico Clasificacin de Sheldon y Stevens

Ectomorfo Mesomorfo Endomorfo

Clasificacin alemana (Kretschmer)

G. H. I. J.

ESTADO NUTRICIONAL ESTADO DE HIDRATACIN EDAD APARENTE ESTADO DE SALUD APARENTE

K. PIEL Y ANEXOS L. SISTEMA LINFTICO

V. EXAMEN FSICO SEGMENTARIO A. CABEZA I. CRNEO INSPECCIN a. Posicin ceflica en relacin con el cuerpo b. Forma Mesocfalo, normocfalo o mesaticfalo Braquicfalo Dolicocfalo Plagiocefalia Dimetro mayor oblicuo. Distorsin asimtrica (aplastamiento lateral) del crneo. Resultado de la fusin unilateral prematura de las suturas coronal o lambdoide. Naticfalo Crneo en forma de nalgas, abultamiento bilateral de gibas frontales (nodulos de parrot) y parietales. Por exceso de ostiocitos, sfilis cngenita, raquitismo. Craneosinostosis Cierre prematuro de una (o varias) suturas craneales. Crneo en torre, crecimiento casi vertical, involucra varias suturas. Crneo en forma de quilla, sutura sagital solidificada. Crneo en cua, del cierre prematuro de la sutura frontal o metpica.

Turricfalo Escafocfalo Trigonocfalo

Frente estrecha y prominente, se aprecia hipotelorismo (disminucin de la distancia entre

las rbitas).

Microcefalia y Macrocefalia c. Volumen d. Movimientos e. Simetra y estado de la superficie PALPACIN

a. b. c. d. Exostosis (crecimiento seo anormal, benigno) y Hundimientos. Consistencia Dolor Temperatura Sonido crujiente por el frotamiento de los extremos de un hueso fracturado.

e. Crepitacin f. Pulso temporal PERCUSIN Signo de Macewen

Zona sonora a nivel de la base del frontal y de la porcin escamosa del parietal.

Sonoridad aumenta cada vez que el ventrculo lateral se dilata por lquido (comienzo de la meningitis tuberculosa con hidrocefalia). Desaparece cuando el lquido est entre el cerebro y la pared craneal (meningitis cerebrospinal). AUSCULTACIN II. Soplos en Fstulas AV, aneurismas, etc.

CUERO CABELLUDO Clasificacin del cabello Leicotricos o cabellos lisos Cimotricos o cabellos ondulados Ulotricos o cabellos encrespados INSPECCIN a. Distribucin del cabello En el hombre En la mujer Lmite frontal de "tipo masculino". Signo de Stern (entradas laterales). Lnea frontal ms recta. Entradas laterales solo esbozadas.

b. Cantidad de cabello Normal Abundante Escasa Alopeca o Calvicie c. Color del cabello Escala de Fischer-Saller (9 colores con 30 matrices): Negro puro Caf negruzco Caf oscuro rubio plidos o rojos). Decoloracin adquirida --> Canicie (color gris o blanco del pelo). Canicie fisiolgica o senil Canicie precoz PALPACIN a. Consistencia del cabello Finos Secos Seborrea Quebradizos Cerdosos Produccin exagerada de sebo cutneo. Pardo rojizo Pardo claro Rubio oscuro Rubio claro Rubio ceniza Rojo

Decoloracin congnita --> Leucotriquia (en albinismo, cabellos blancos o amarillentos,

b. Estado del cuero cabelludo Caspa o darto volante --> Descamacin epidrmica furfurcea de la piel de la cabeza. Pediculosis capitis --> Infectacin por piojos; lesiones de rascado, piodermitis, prurito. Lipomas subcutneos Afecciones dermatolgicas mltiples: Micosis cutnea Estafilococcias cutneas c. Sensibilidad III. CARA

INSPECCIN 1 Facies 2 Volumen Edema Mixedema Edema sin fvea por infiltracin de sust. mucosa en la piel, a veces en los rganos internos, a consecuencia de hipotiroidismo. 3 Superficie a. Coloracin de la piel de la cara Palidez Blancuzca Cianosis Ictericia Ictericia rabnica (amarillo-rosado) Ictericia verdnica (amarillo-verdoso) Ictericia flavnica (amarillo-plido) Ictericia melnica (amarillo oscuro) b. Alteraciones cromticas circunscritas (Discromas) Melanodermia Hemocromatosis Coloracin negruzca de la piel debida a melanina, metales pesados. Pigmentacin bronceada, por acmulo excesivo e incorrecto de fierro en los rganos (especial en hgado) y sistemas del organismo. No confundir con la hemosiderosis (afeccin por el exceso de hemosiderina en los tejidos, que no llega a producir dao orgnico). Xantomatosis Albinismo Leucoderma Erupcin que presenta elementos papulosos de color amarillento. Ausencia congnita de pigmento en la piel, el vello y los ojos (iris rosado o azulado). Prdida localizada de pigmentacin de la piel despus de

cualquier condicin inflamatoria de la piel, quemadura, inyecciones intralesionales de esteroides, postdermabrasion, etc. Vitligo Manchas blancas o blanquecinas,en que los melanocitos mueren, dejndose as de producir melanina en la zona donde ha ocurrido la muerte celular. c. Higiene y lesiones drmicas Excoriaciones Cicatrices Pecas o eflides labios. Angioma 3 Frente 4 Ojos Cejas pestaas Parpados Aparato lacrimal Globo ocular Conjuntivas Esclertica Cornea Iris Pupilas Reflejos pupilares Agudeza visual Campimetra 5 Nariz 6 Labios 7 Boca a. Mucosa bucal Tumor por la hiperplasia de elementos vasculares y/o linfticos. Solucin de continuidad de la piel, afecta epidermis y dermis. Nevus o lunares Estras cutneas Equimosis, petequias, telangiectasias, eritema.

Cloasma gravdico o mscara del embarazo --> mancha en la cara, sobre todo mejillas y

b. Encas c. Dientes d. Lengua e. Velo del paladar f. Paladar g. Glndulas salivales 8 Orejas y odo externo B. CUELLO
C. TORAX 1. INSPECCION INSPECCION ESTATICA a. piel b. TCSC y musculos c. posicin de la traquea d. simetra torcica e. configuracin torcica f. deformidades torcicas g. espacios intercostales INSPECCION DINAMICA a. Tipo respiratorio b. Frecuencia respiratoria c. Ritmo (I:E) d. Amplitud e. Expansin torcica f. Musculatura accesoria 2. palpacin Sensibilidad torcica Crepitaciones Masas musculares