Sunteți pe pagina 1din 11

Alimentaia copilului 1.

Colostru
primele 5 zile dup natere lichid galben-opac 87% apa pH 7,4 3 8 mil. celule / ml Mf., PMN, Ly B, Ly T, celule epiteliale, detritus canale galactofore Proteine 27 41 g / l cazeina 12 g / l proteine lactoser 15 g / l lactalbumina lactoglobulina 5-6 g / l 90% Ig A - Ac antipoliomielitic, anti coli, antistafilococ, anticoxackie - Rezist la aciunea fermenilor digestivi, distrug germenii intestinali ai ftului imunitate locala lactoglobulina - Lizozim - Lactotransferina protecia florei intestinale, stimuleaz producia de anticorpi Aminoacizi Glucide 55 60 g / l lactoza 37 g / l participa la sinteza lactalbuminei oligozaharide 23 g / l favorizeaz prezenta bacilului Bifidus in intestinul nounscutului Lipide 30 g / l cretere ulterioar reglat de prolactin depind de activitatea lipoproteinlipazelor Sruri minerale 3,9 g / l Na, P, Ca, Fe, Zn, Cu Vitamine A, E, C, B12

Valoare calorica 580 Kcal / l

2. Lapte uman matur


Proteine 1g / l lapte albuminos Cazeina 1g / l - Fosfo-protein polimorf - 4% glucide digestibilitate - precipit n flocoane fine, uor digerabile, sub aciunea labfermentului - sintetizat de glanda mamara din Ca sanguin - 3 fraciuni, , , , cazeina Lactalbumine 0,3 0,5 g / l - Transfer din serul matern prin endocitoz - Rol de liganzi pentru: folai, vitamina B12, tirozina, CRS, Zn, azomucoid Lactoglobuline - lactaloglobulina - lactotransferina - fixeaz Fe din lapte, sub actiunea pH-ului gastric cedeaz Fe, in jejun fixeaz Fe din nou - ligand de Zn, Mg - se elimin n secreii bronhice, nazale, saliv, lacrimi, bil secrei pancreatice, urin - bacteriostatic - rezist la aciunea proteinazelor - antitoxic - lactosintetaza - sintetizeaza lactaza lactoglobulina - la femeie lapte nealergizant - lizozim de 3 ori mai mult ca n laptele de vaca - liza germenilor - crete formarea de anticorpi - crete coagularea cazeinei lactoglobuline 0,5 g / l - Ig A rezistente la proteoliza digestiva - Se fixeaz pe suprafaa mucoasei intestinale - Aglutineaz Ag de origine alimentara, virusuri, enterotoxine bacteriene - Ac anti coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Coxackie, Echov., v. poliomielitic, v. hep. B, v. rujeolic - Ig G, Ig M cantitate sczut Enzime rol in digestie, aprare antiinfecioas

- Lizozim - Lactic peroxidaza - bacteriostatic - Ribonucleaza hidroliza acidului ribonucleic - Lipaza digestia trigliceridelor - Amilaza catalizeaz hidroliza amidon maltoza Glucide 70 g / l - Lactoza 60 g (beta) - Oligozaharide - Galactoza intra n componena cerebrozidelor din creier - In cursul maturrii, crete cantitatea de lactoza i lipide i scade cantitatea de proteine i sruri minerale - Sintetizate de glanda mamar din glucidele sangvine Lipide 35 g / l AG nesaturai > 50% (acid linoleic) Trigliceride Colesterol Lecitina Spre sfritul suptului, crete cantitatea de lipide senzaie de saietate Sruri minerale <Lv concentraie osmotic uoar

Alte substane care trec n laptele matern opiacee, sruri de metale grele, somnifere, alcool, sulfamide, antibiotice, nicotina Flora microbian intestinal a sugarului Bacilul Bifidus lipsete din scaunul sugarului alimentat artificial

1. Fermenteaz lactoza acid lactic, acid acetic, care scad pH-ul intestinal (aprare) 2. Scade pH-ul crete absorbia de Ca, lipide, vitamina D, Fe, protecie antiinfecioas 3. Determin sinteza de vitamina B, K este stimulat de factorii bifidogeni : lizozim, ginolactaza, lactulaza, glicopeptide, factor bifidogen

Secreia lactat
1. Factori endocrini - hormonii estrogeni: - foliculina canalele galactofore - progestina acinii glandulari - hormonii hipofizari LH, FSH transformarea glandei mamare, lactaie - prolactina declanarea i meninerea secreiei lactate - ocitocina ejecia laptelui din canalele galactofore 2. Sistem nervos - Excitabilitatea intero / exteroceptorilor mamelonari / areolari (supt, storsul glandei) - Arc reflex Evoluia secreiei lactate - Transformarea colostrului n lapte matern - Maximum de secreie Z15 L3 - Poate dura 1 an sau mai mult - Dup 3 5 luni nu mai este suficient cantitativ, calitativ - Febra laptelui (3-4 zile dup natere) - Crete turgescena glandei mamare - Durere - Hipertermie generalizat / localizat - Cefalee - Puls accelerat - Leucocitoza Ly, eozinofile - Psihoza de lactaie - Stri maniaco-depresive - Dispar spontan Factori care influeneaz secreia lactat 1. Volumul glandei 2. Nr. acini glandulari 3. Condiiile de via 4. Vrsta 5. Paritatea 6. Naterea cezariana, forceps, perineoragie inhibare 7. Alimentaie corect, repaos, factor psihic stimulare

Stimulare: - mijloace fizice supt, stors, raze u.v. - mijloace chimice extract placentar, vitamina B12, PP, E, Adrenalina, Oxitocina Uneori, laptele conine substane progestative, ce conduc la icter neonatal (fr hemoliz, hepato-spleno-megalie, s. neurologice) Pregnon 3 20 diol scade glucuronil transferaza scade conjugarea bilirubinei. Obstacole n calea alimentaiei naturale 1. Copil Malformaii ale cavitii bucale gura de lup, buza de iepure, retrognatism, palatoschizis Infecii acute rinite, rino-faringite, otite Boli neurologice hemoragii meningo-cerebrale Prematuritate Boala hemolitic a nou-nscutului Icter, vrsturi 2. Mama Furia laptelui Hipogalactii temporare la primipare Mameloane ombilicate Ragade, fisuri mamelonare Limfangite, mastite Tbc Boli infecioase Boli cronice decompensate Insuficien hepatic, nefropatie, cardiopatie Boli endocrine (b. Basedow) Psihoze In DZ / lues corect tratate se poate alpta.

Compoziie Proteine Cazeina Lactalbumine Lactoglobuline Lipide Glucide Sruri minerale Ca P Fe Vitamina C Vitamina D Extract sec Valoare caloric

Colostru 2,7 g% 1,2 g% 1,5 g% 2,9 g% 6,2 g% 0,32 g% 34 mg% 15 19 mg% 0,1 0,15 g% 3 6 mg% 4 10 ui 12,8 g% 68Kcal %

Lapte uman 1 g% 0,4 g% 0,6 g% 3,5 g% 6,8 7 g% 0,2 g%

Lapte de vaca 3,5 g% 3 g% 0,5 g% 3,5 g% 4,8 5 g% 0,8 g% 125 mg% 90 100 mg%

0,5 g% 1 2 mg% 2 5 ui 12,4 g% 65 68 Kcal%

0,5 g% 1 2 mg% 2 5 ui 12,5 g% 65 70 Kcal%

Nevoi alimentare Nevoi de lichide


150 ml / kgc / zi (pana la 1000 ml / zi) nn 200 ml / kgc / zi 1 3 ani 100 125 ml / kgc / zi precolar 70 80 ml / kgc / zi

Nevoi calorice
trim. I 110 120 Kcal / kgc / zi trim. II 100 110 Kcal / kgc / zi trim. III 90 100 Kcal / kgc / zi (+ 10% colectiviti, + 10% alimentaie artificial)

Nevoi de principii maximale


PROTEINE 2 2,5 g / kgc / zi LIPIDE 4 5 g / kgc / zi GLUCIDE 10 12 g / kgc / zi P/L/G=1:2:4 1 g proteine 4 Kcal 1 g lipide 9 Kcal 1 g glucide 4 Kcal

Nevoi de principii alimentare minimale


Na 0,25 0,50 g / zi K 0,75 1 g / zi Cl 0,5 1 g / zi Ca 1 g / zi Fe 6 10 mg / zi Vit. A (retinol) 1000 UI / zi Vit. B1 (tiamina) 0,40 mg / zi Vit. B2 (riboflavina) 0,50 mg / zi Vit. B5 (ac. pantotenic) 2 mg / zi Vit. B6 (piridoxina) 2 mg / zi Vit. B12 (ciancobalamina) 0,3 g / zi

I 0,015 mg / zi Mg 0,1 0,2 g / zi Cu 0,3 0,5 mg / zi Zn 2 3 mg / zi

Vit. C (ac. ascorbic) 30 35 mg / zi Vit. D (colecalciferol) 400 1000 UI / zi Vit. E (tocoferol) 0,6 1,5 mg / zi Vit. PP (ac. nicotinic) - 5 g Vit. K (fitomenadiona) 5 g / zi

Alimentaia natural lu 1. Dup vrst


Z1 60 ml Z2 7 x 20 ml lu Z3 7 x 30 ml lu Z4 7 x 40 ml lu Z5 7 x 50 ml lu Z6 7 x 60 ml lu Z7 7 x 70 ml lu Z8 7 x 80 ml lu Formula lui FINKELSTEIN: L = (n-1) x 70 (80) (n nr. de zile) L1 7 x 80 ml lu L2 7 x 90 ml lu L3 6 x 130 ml lu + 50 ml suc L4 6 x 140 ml lu + 50 ml suc Formula lui SCARIN: La 2 luni: L = 800 ml + 50 ml pt. fiecare luna in plus 50 ml pt. fiecare sptmn n minus

2. Dup greutate
180 ml / kgc / zi Formula lui APERT: L = G / 10 + 200 ml Formula lui HEUBNER: 0 6 spt. L = G / 5 6 spt. 4 luni L = G / 6

3. Dup nevoi calorice


Trim. I 110 20 Kcal / kgc / zi Trim. II 100 110 Kcal / kgc / zi

Trim.III 90 100 Kcal / kgc / zi 1 l lu = 650 Kcal

4. Dupa suprafata cutanata


Formula lui LASSABLIER S = t2 X 0,92 1 DM2 15 Kcal / zi + 50 Kcal pt. cretere

Alimentaia artificial 1. Dupa vrst


Vrsta Z1 Z2 Z8 S2 S3 S4 L2 L3 L4 Lapte de vac 50 ml 7 x 2080 ml lv diluie 1 / 2 apa fiarta + 5% zahr 7 x 80 ml lv diluie 1 / 2 apa fiarta + 5% zahr 7 x 90 ml lv diluie 2 / 3 zeama de orez 1-2 % + 5% zahr 6 x 120 ml lv diluie 2 / 3 mucilagiu de orez 2% + 5 % zahr 6 x 130 ml lv diluie 2 / 3 mucilagiu de orez 3% + 5% zahr 5 x 170 ml lv diluie 2 / 3 mucilagiu de orez 5% + 5 % zahr Lapte praf 50 ml 7 x 2080 ml lv diluie 1 / 2 apa fiarta + 5% zahr 7 x 80 ml lp diluie 10% apa fiarta + 5% zahr 7 x 90 ml lp 10% diluie apa fiarta 6 x 120 ml lp 10% diluie apa fiarta + 5% zahr 6 x 130 ml lp 10% diluie apa fiarta + 5% zahr 5 x 170 ml lp 10% diluie apa fiarta + 5 % zahr

2. Dup greutate
100 120 ml lv / kgc pana la 700 ml / zi Formula lui PFAUNDLER: L = G / 10 + G / 100 zahr + 250 ml lichid de diluie

3. Dup nevoi calorice


Alimentaia mixt: Complementar Alternativ

Alimentaia diversificat
L5 S1 S2 S3 06.00 150 ml lu Pauz 150 ml lu 09.00 150 ml lu 13.00 Supa legume 16.00 de 150 ml lu 19.00 150 ml lu 21.00 150 ml lu

Lv integral Supa +5%finos+5 legume % zahr

de 150 ml lu

150 ml lu

150 ml lu

S4 L6 S1 S2 S3

Pauz 07.00 200 ml lu Pauz 200 ml lu Lv integral + 5% Supa de legume Mar ras cu 200 ml lu finos + 5% zahr Glbenu de ou biscuii 200 g Brnz de vaci 20 g alternativ 10.00 13.00 Lv integral + 5% Supa de legume fnos + 5% zahr Glbenu de ou 17.00 21.00 Mr ras cu 200 ml lu biscuii 200 g

S4 L7 S1

Pauz 07.00 200 ml lu 10.00 13.00 17.00 21.00 Lv integral + 5% Supa de legume Mar ras cu 200 ml lu finos + 5% zahr Glbenu de ou / biscuii 200 g Ficat mixat

S2

Pauz

S3

200 ml lu

Lv integral + 5% Supa de legume Mar ras cu 200 ml lu finos + 5% zahr Glbenu de ou biscuii 200 g Brnz de vaci 20 g alternativ / Ficat mixat / carne mixat

S4

Pauz