La disputa sobre la amalgama como empaste dental continua.

Crticos califican el uso despreocupado con el relleno mercurial de delito grave a la humanidad. Los que lo apoyan no dejan valer los reparos y los sndromes de intoxicacin muchas veces descritas. El Instituto Federal de Medicamentos de Alemania firma ahora que la "amalgama contribuye censurablemente a la contaminacin del hombre". Desde el 1 de julio de 1995 limita an ms el uso del amalgama durante el embarazo y el perodo de lactancia. Todava no se ha llegado a una prohibicin del material controvertido. No es extrao, porque la amalgama es un tema poltico: pues un 95% de la poblacin tiene amalgama en su boca. Un saneamiento general de los dientes costara miles de millones de pesetas.

No obstante, en Japn se ha cambiado a empastes de plstico desde el ao 1982. En la Ex-URSS la amalgama est prohibida desde 1975. Y Suecia quiere abandonar el uso de amalgama en 1996.

Y en Espaa? -- Puesto que la Seguridad Social no incluye los servicios de odontologa, no es comprensible que se siga utilizando este tipo de empaste, tomando en cuenta que los gastos por enfermedades ocasionadas por intoxicacin de mercurio SI tiene que afrontar.

1.- Historia de la amalgama

Desde que se empastan los dientes agujereados con amalgama hay disputas sobre el material mercurial. Poco despus de su presentacin estall en el ao 1833 la "primera guerra de la amalgama" en EE.UU.. De repente aparecieron enfermedades desconocidas y pocos aos despus se volvi a prohibir la amalgama. Dentistas, que despus de la prohibicin continuaron a utilizar la amalgama, perdieron su licencia.

Pero la prohibicin dur poco tiempo. Bajo la presin de la industria qued anulada en el ao 1860 y de pronto la amalgama fue considerado un material de empaste valioso, porque era barato y fcil de elaborar. No obstante aumentaron entonces las intoxicaciones de mercurio. Informes sobre este tema fueron desmentidos e ignorados. La nueva enfermedad se llam "neurastenia" y se consider causada de forma "psicosomtica".

Mientras tanto, la amalgama ha comenzado su marcha triunfal por Europa. Pero su efecto perjudicial a la salud tampoco fue inadvertido aqu. En Alemania estall el ao 1926 la "segunda guerra de la amalgama". El reconocido profesor de qumica Dr. Alfred Stock, director del instituto Max-Planck de Berln demostr en su da en varios experimentos que el mercurio sale de los empastes de amalgama y puede ser acogido por el cuerpo. Dijo: "No hay ninguna duda que muchos sntomas, entre ellos fatiga, depresin, irritabilidad, vrtigo, amnesia, inflamacin bucal, diarrea, inapetencia, catarros crnicos (inflamacin de mucosa) son muchas veces ocasionados por el mercurio al que el cuerpo est expuesto por sus empastes de amalgama, en cantidades pequeas pero continuas. Los mdicos deben

prestar seria atencin a este hecho. Entonces, probablemente se comprueba que el uso despreocupado de la amalgama como empaste dental ha sido un delito grave a la humanidad".

Hoy en da la amalgama es el empaste ms utilizado. Solo en Alemania se realizan unos 40 millones de empastes de amalgama cada ao. Esto corresponde a un consumo de mercurio de ms de 20 toneladas, que se vuelve a encontrar en la naturaleza algn da. El toxiclogo muniquense Dr. Max Daunderer explica: "Como ms amalgama se utiliza, ms frecuentes sern las contaminaciones bsicas por alimentos". No en vano los dentistas tienen que desechar la amalgama en segregadores especiales.

Daunderer, hoy el crtico ms mordaz, tranquiliz durante casi dos dcadas a los dentistas respecto a la amalgama hasta que "encontramos por casualidad en una nia de 10 aos, que se encontr en coma, como nica causa de su intoxicacin crnica de mercurio cinco empastes de amalgama". Desde entonces, Daunderer demostr intoxicaciones en mas de 10.000 pacientes. "Estamos sorprendidos de los daos provocados por la intoxicacin crnica. Probablemente mueren solo en Alemania miles de personas bajo los signos de un infarto de corazn o de un ataque de apopleja por consecuencia de la amalgama".

2.- Qu es la amalgama?

El relleno de amalgama gris-metlico se elabora mezclando mercurio lquido (porcin del 50%) con un polvo de aleacin. Este polvo se compone casi siempre de estao, cobre y plata. Las amalgamas convencionales con gamma-2 contenan en su polvo adicionalmente un 3% de mercurio. En las amalgamas nuevas, libres de gamma-2, se redujo el mercurio adicional al 1,5% o se elimin totalmente. En todo caso queda en el empaste un 50% de mercurio y segn los conocimientos cientficos las amalgamas con o sin gamma-2 se comportan absolutamente idnticas respecto a la contaminacin de mercurio.

3.- El camino del mercurio desde el empaste al cuerpo

Siete empastes de amalgama corresponden a un peso de unos 2 gramos de mercurio puro. En Alemania la media son 12 empastes por ciudadano (3 a 4 gramos). Tan solo un gramo de mercurio conducira a la muerte por inyeccin directa. Soportamos esta gran cantidad de mercurio porque en primer lugar existe en su forma metlica, que relativamente es poco txica y en segundo lugar porque se disuelve y es absorbido por el cuerpo lentamente. A solo 20 grados centgrados se evapora el mercurio y en esta forma de vapor es altamente txico. Al existir en la boca a veces temperaturas entre 40 y 60 grados, continuamente se libera vapor de mercurio y es absorbido por el cuerpo. Esta liberacin de mercurio aumenta por masticar fuertemente, pastas dentfricas con fluor, comidas y bebidas calientes o

cidas, fumar y masticar chicles. Investigadores de la Universidad de Erlangen (Alemania) descubrieron que al masticar chicles el contenido de mercurio en la saliva sobrepasa el valor mximo autorizado de mercurio en agua potable por el factor 190!

Pero no solo el mercurio, tambin los dems componentes de la amalgama contaminan el cuerpo.

Pero el problema principal sigue siendo el mercurio. As, cada ciudadano ingiere anualmente unos 560 mg de mercurio a travs de sus empastes y segn la regla de Habermann con dosis pequeas pero prolongadas se sufre la misma gravedad de intoxicacin que con intoxicaciones agudas o en corto plazo.

El mercurio llega al cuerpo a travs de los siguientes cuatro caminos:

1. Desde la cavidad bucal y nasal llegan vapores de mercurio a la circulacin sangunea y a travs de los nervios directamente al cerebro.

2. Los vapores se ingieren parcialmente por el pulmn a travs de las vas respiratorias. As pasan tambin a la circulacin sangunea, dnde se transforma una parte del vapor de mercurio: oxida a iones de mercurio. Una forma del mercurio an ms txico que el vapor. Puesto que rganos como el hgado, la bilis el corazn y el rin trabajan como un filtro sanguneo, es aqu dnde se almacena principalmente el metal txico.

3. Cuando masticamos se desprenden partculas de amalgama en su forma metlica todava inocua y se las traga. La flora intestinal natural transforma estos partculas y el vapor de mercurio en la forma ms peligrosa del metal: mercurio metlico. Este proceso se llama metilacin. Numerosos experimentos y estudios confirman este proceso. An as es desmentido por muchos dentistas y odontlogos.

Desde el intestino pasa el mercurio metlico a la circulacin sangunea y finalmente a los rganos.

4. El metal se difunde a travs de las encas, las races dentales y la mandbula hasta el sistema nervioso central y al cerebro.

4.- Qu consecuencias tiene el mercurio en el cuerpo?

Al principio el cuerpo intenta an acabar con el mercurio, si sus anticuerpos no estn ya destruidos por otros txicos ambientales. La gente que posee un alto nivel de selenio es capaz de soportar el ataque continuo del mercurio durante ms tiempo. Cientficos suecos descubrieron que un alto nivel de selenio acelera la excrecin natural del mercurio. En primer lugar, el selenio contrarresta al mercurio como un elemento de enzima. En segundo lugar forma con el metal txico una combinacin no txica. De esta forma queda desactivado no solo el mercurio sino tambin el selenio. La consecuencia es que el nivel de selenio baja y el mercurio puede desarrollar su accin en el cuerpo cada vez ms. Numerosos estudios confirman que el mercurio perjudica y bloquea determinadas hormonas, receptores y enzimas. As se perturba principalmente el metabolismo en el cerebro, los nervios, las protenas, grasas, hidratos de carbono y vitaminas. Esto se refleja en mltiples enfermedades que el "mdico clsico" normalmente no se puede explicar, pues en la formacin de los mdicos las intoxicaciones apenas tienen importancia.

El mercurio tambin ataca al sistema inmunitario, as que hongos (p.ej. candida), virus y bacterias pueden extenderse muy fcilmente. La consecuencia: an ms enfermedades. Puesto que el mecanismo natural de desintoxicacin esta paralizado no se pueden excretar otras sustancias nocivas de nuestro entorno que absorbemos involuntariamente cada da (barniz de madera, formaldehdo, plomo, cadmio) y se almacenan en el cuerpo.

Daunderer describe los siguientes sntomas principales de la intoxicacin de mercurio:

Poca vitalidad, irritabilidad, dolor de cabeza, mareos, temblores, molestias intestinales, prdida de memoria, insomnio, debilidad muscular, dolores de espalda, de mandbula, paradontsis, alergias, nerviosismo, depresin, perturbaciones de coordinacin, parlisis, perturbaciones de vista y de odo, defensas bajas frente a infecciones, arritmia, anemia.

Sntomas de enfermedades que hoy en da siguen siendo interpretados como psicosomticos - y esto despus de 160 aos de experiencia con amalgama.

5.- Se puede curar?

Estudios de terapia demuestran, que despus de la eliminacin de la amalgama y posterior desintoxicacin las enfermedades mejoran en la mayora de los casos drsticamente o incluso desaparecen. Estos xitos muchas veces espectaculares de unas enfermedades "no curables" confirman tambin unos "grupos de defensa propia", que atienden en Alemania a entre 50.000 y 60.000 pacientes. Hasta ahora forman el mayor grupo de pacientes afectados. "A las ms de cincuenta oficinas de informacin acuden a diario ms de cien afectados, que sufren enfermedades 'no investigadas' y son tratados muchas veces con medicamentos fuertes como antibiticos o psicofrmacos por la medicina clsica",

explica Manfred Klewers de la iniciativa de pacientes afectados por la amalgama en Baja Sajonia. "En el 90% de los casos conseguimos una mejora notable o la cura". Y a veces suena como magia: As se cur esclerosis mltiple en la fase inicial. "All dnde ya se han producido daos orgnicos, poco se puede hacer. En todo caso disminuyen los dolores".

Dr. Max Daunderer: "La Intoxicacin crnica de amalgama es seguramente tambin una causa frecuente de la infertilidad. Por lo menos varias mujeres infrtiles quedaron al fin embarazadas despus de haberles eliminado sus empastes de amalgama".

En Alemania mueren cada ao unos 1500 bebs por la muerte sbita infantil (SID = sudden infantil death). Nuevas investigaciones de Suecia informan de almacenamientos altos de mercurio en el cerebro por la amalgama de la madre. Daunderer: "Hay que sospechar que la amalgama es un factor de la SID".

Aparentemente, la amalgama tambin esta entre los factores que causan las alergias. Un nuevo estudio del instituto de medicina naturalista en Marburg demuestra en 332 jvenes un aumento notable de alergias (erupciones, acn, alergia alimentara, bronquitis crnica) y otras enfermedades crnicas en concordancia con el aumento de empastes de amalgama". "En el futuro se pueden atribuir varias enfermedades ms a la intoxicacin crnica de amalgama de forma demostrable" continua el toxiclogo Daunderer, "porque hemos podido tratar con la terapia de amalgama una serie de enfermedades serias y raras para las que no se conocan mtodos de curarlas.

6.- Intoxicacin de amalgama ?

Entre la colocacin del empaste de amalgama y la intoxicacin pasan frecuentemente muchos aos. Hay gente que les afecta ms y otros menos. Y a algunos parece ser que no les afecta nada. Esto depende principalmente de la buena funcin del sistema inmunitario, del mecanismo de desintoxicacin, de la forma de vida, alimentacin y contaminacin del ambiente.

La mayora de la gente sufren tarde o temprano un desequilibrio a consecuencia de las cantidades continuas de mercurio. Se sienten cansados y agotados y de vez en cuando tienen dolor de cabeza. Pero se acostumbra a eso y a lo mejor se culpa a la edad. Cada vez ms falla la memoria. El mdico de cabecera diagnosticar algn da una enfermedad del hgado o de la bilis - el tratamiento solo se hace de forma sintomtica. De pronto aparecen alergias o dolores en las articulaciones. Y quien se imagina que la culpa la pueden tener los dientes ?

Se debe sospechar una intoxicacin prcticamente en todos los pacientes que son resistentes a los tratamientos de los mdicos. Ni siquiera hace falta que lleven empastes ellos mismos. A lo mejor tienen una intoxicacin por los

empastes de la madre o los dientes fueron saneados hace algunos aos pero el mercurio se encuentra todava en el cuerpo.

7.- Pruebas de intoxicacin

Hay varios mtodos para diagnosticar una posible intoxicacin:

La prueba del chicle:

se emplea para demostrar que se desprende mercurio de los empastes de amalgama que se encuentran en la boca. Antes de hacer la prueba se guarda un poco de saliva. Luego se mastica de forma intensiva durante unos diez minutos un chicle sin azcar. Posteriormente se analiza la saliva en un laboratorio respecto a su nivel de mercurio. Segn un estudio de la universidad de Tbingen publicado en mayo 1996, cada tercero de los 17.000 portadores de amalgama analizados tena en su saliva niveles de mercurio demasiado altos y segn los mdicos perjudiciales para la salud.

Prueba DMPS:

DMPS (Dimercapto-propansulfonato) es una sal sulfrica a la que se adhiere el mercurio en la sangre. A travs de la orina y la defecacin se excretan los txicos. Daunderer analiza la orina espontnea entre 45 y 60 minutos despus de la inyeccin de DMPS en bsquedas de mercurio y otros metales. De esta forma puede deducir la gravedad de la intoxicacin. El Instituto Federal de Medicamentos de Alemania (BfArM) recomienda a su vez el uso de la orina almacenada en las ltimas 24 horas. Para Daunderer significa esto una falsificacin de la prueba. Como el DMPS solamente tiene efecto entre 2 o 4 horas, el mtodo de 24 horas diluira la orina txica con orina limpia.

Electro-acupuntura segn Voy (prueba EAV):

Esta prueba no mide el mercurio que excreta el cuerpo sino la contaminacin del cuerpo. Si se realiza la prueba con exactitud se pueden conseguir resultados fiables con EAV. No solo el nivel de intoxicacin se puede medir sino tambin que rganos estn especialmente afectados o daados. En Alemania existen unos 2000 mdicos clsicos y naturalistas que emplean EAV, entre ellos tambin dentistas.

Prueba de metales pesados:

Este mtodo existe desde hace pocos aos. Con ella el mdico puede diagnosticar de forma rpida y sencilla el grado de la intoxicacin con una prueba de orina.

Radiografa:

Debajo de los empastes de amalgama se forman muchas veces depsitos de amalgama. Con una radiografa "blanda" un mdico experto puede localizar estos depsitos.

Anlisis del tejido con una tomografa:

Con una tomografa se puede descubrir si el tejido est contaminado con metales pesados. En los portadores de amalgama suelen ser la corteza cerebral, la hipfisis y la mandbula.

8.- El saneamiento dental

El primer paso despus de la prueba de intoxicacin es eliminar el mercurio de la boca. Es fundamental acudir a un dentista con experiencia en el saneamiento de amalgama. No va a eliminar todos los empastes de una vez, sino poco a poco. Pues al taladrar sale vapor de mercurio que contaminan el cuerpo adicionalmente. Adems hay que proteger al paciente con un pauelo de goma que se introduce en la boca con el fin de retener el vapor y para evitar que se trague el polvo de amalgama. De forma preventiva el Dr. Daunderer recomienda tomar unas dos horas antes de la cita unas cpsulas DMPS o DMSA. Se debe taladrar con un taladro de giro lento. Despus de la intervencin el paciente debe beber mucha agua. Esto facilita la eliminacin de los txicos.

Despus de la eliminacin de la amalgama es importante que no se inserte directamente oro. Esto dificulta la eliminacin completa del mercurio de la mandbula. Se recomienda un empaste provisional de cemento.

9.- Terapia de desintoxicacin

Una vez eliminados los empastes de amalgama empieza la desintoxicacin. Esto es importante pues el mercurio se excreta lentamente de los rganos. Del cerebro se elimina la mitad despus de 20 aos, de la mandbula despus de 80 aos.

La terapia de desintoxicacin la debe realizar un mdico experto y hay que confeccionarla de forma individual para cada paciente. Los mdicos que realizan la EAV tienen la ventaja que pueden chequear de forma sencilla y detallada que medicamentos y en que dosificacin son adecuados para el paciente. Se debe comprobar regularmente si los medicamentos empleados an son ideales para la excrecin, para que no se tome algo que tiene efectos secundarios.

Las opiniones de los mdicos respecto a los diversos mtodos de desintoxicacin no son iguales. Pero se ha demostrado que muchos caminos llegan al destino:

1. Las sustancias DMPS y DMSA que movilizan de forma rpida y eficaz el mercurio en el cuerpo, lo absorben y eliminan del cuerpo. Segn el grado de intoxicacin hay que repetir el tratamiento. Su inconveniente: No son libres de efectos secundarios y por eso muy discutidos entre los expertos.

2. Oligoelementos como el cinc y el selenio. Son partculas naturales del organismo y sirven entre otras cosas para la desintoxicacin natural del cuerpo. Como son "consumidos" por los txicos hay que reestablecer el equilibrio. Esto se debe hacer bajo la supervisin de un mdico experto.

3. Los homepatas emplean adicionalmente unas sustancias que estimulan a la defensa corporal de eliminar los txicos de forma automtica. Durante la terapia se debe evitar el consumo de caf y alcohol al mermar estos la eficacia de los medicamentos homeopticos.

4. El medicamento "CH-7" (Schiele & Heil) primero disuelve los metales en el cuerpo mediante minerales homeopticamente diluidos y luego los absorbe para excretar los txicos. Este mdicamente se encuentra a la venta desde hace poco tiempo.

5. En Suecia, principalmente, se emplea la protena corporal glutatin para la desintoxicacin. En Alemania este mtodo es todava bastante desconocido.

En cada desintoxicacin a largo plazo se deben tratar tambin los rganos de desintoxicacin (hgado, bilis, intestino, rin) para su respaldo. Igual de importante es fortalecer el sistema inmunitario y defensivo. Esto se hace con

vitaminas, minerales y enzimas. Pero no se puede tomar al azar, porque una sobredosis puede causar daos. As que hay que seguir los consejos del mdico. Una forma de vida sana y una alimentacin correcta apoyan la convalecencia: alimentos de cultivo ecolgico ("bio") para minimizar la contaminacin de residuos, dieta cruda, a ser posible ni azcar, ni caf, ni alcohol. Poco estrs y mucho aire fresco son igualmente recomendables como sudar en la sauna o por hacer ejercicio.

La duracin de la terapia varia. Puede durar pocas semanas o varios aos, segn el grado de la intoxicacin. A veces, enfermedades sucesivas ralentizan la convalecencia como p.ej. hongos en el intestino. Estas enfermedades se deben tratar asimismo, porque pueden causar una serie de sntomas a su vez.

10.- Alternativas - El empaste correcto

La pregunta finalmente es: que empaste debo utilizar para mis dientes ?

A continuacin un resumen de las alternativas ms utilizadas.

No obstante: un diente sano no necesita ningn empaste. Con una alimentacin baja en azcar, una profilaxis razonable de caries y visitas regulares al dentista, cada uno lo tiene en su mano si necesita un empaste o no.

Cemento: Para empastes muy pequeos, que sufren mucha presin al masticar, se puede emplear cemento mineral. Es inofensivo y fcil de emplear. Como es un material resistente a la abrasin solamente se puede emplear de forma limitada a causa de la presin alta en la zona de las muelas.

Su vida til es de 2 o 3 aos.

Empastes de plstico : Ms estables son empastes de plstico (composites) que hace tiempo se utilizan para los dientes frontales. Pero el composite tampoco se pueden emplear de forma universal. El agujero tiene que ser rodeado con esmalte sano para hacer un empaste correcto. El problema es que el plstico encoge cuando endurece y esto puede dejar un hueco lateral. As, bacterias pueden introducirse al diente y provocar caries. Por eso el paciente debe cumplir sus citas semestrales de control.

La vida til de los composite es de 4 o 5 aos.

Inlays de oro: Las alternativas verdaderas para la amalgama son empastes de insercin (inlays) de metal noble. Inlays se pueden emplear de forma universal. Tambin se producen costosos inlays de cermica y plstico en el laboratorio. Pero: el mdico necesita mucha rutina y tacto. Precio: entre 25.000 y 75.000 Pts.

El oro del inlay (75% y ms) se hace duradero con metales como platino o plata. Muchos inlays resisten 15 aos en la boca, algunos hasta 40 aos. Tienen la requerida firmeza y estabilidad para la zona de las muelas y no ofenden al cuerpo. Ni siquiera el cemento que se utiliza para fijarlos tiene efectos secundarios. Y adems se consigue una cerradura lateral perfecta: las bacterias prcticamente no pueden entrar.

Pero mucho cuidado con la eleccin de las aleaciones de metal porque no requieren una comprobacin biolgica. As hoy da existen unos 930 mezclas en el mercado, en parte de los metales menos nobles. Con consecuencias amargas: Loni Weber, de la 'asociacin de intereses de afectados por metales dentales': "Tenemos ms de 3000 personas con sufrimientos a causa de aleaciones con cobre-paladio: picores en la lengua, mareos, parlisis, dolores en las articulaciones y mucho ms". Ella recomienda "90% oro y 10% platino" porque como ms alto el porcentaje de metales no nobles ms fcil puede corroer el empaste. Se desprenden partculas txicas que se depositan de forma parecida a la amalgama en el cuerpo y pueden resultar perjudiciales. Este efecto se ve an potenciado cuando se encuentran varias mezclas en la boca unas al lado de otras entre las que crecen campos de tensiones elctricas. Especialmente cuando se pone un empaste de amalgama debajo del oro. Para prevenir eso se recomienda que el paciente se haga un "carnet de aleaciones" de todas las aleaciones que tenga en su boca. Lo ideal sera: solo un tipo de aleacin en la boca.

Inlays de plstico o de cermica: A quien le importa un empaste del color dental puede hacerse inlays de plstico o de cermica. Pero estos no se pueden emplear de forma universal. Condicin ms importante: en sus alrededores tiene que haber esmalte sano.

El plstico para inlays se elabora en procedimientos especiales de endurecimiento. Esto los hace ms resistentes y evita que encojan. Pruebas exhaustivas de materiales han demostrado que entre estos inlays y los empastes de amalgama no hay ninguna diferencia en el desgaste.

Precio: entre 20.000 y 35.000 Pts.

La mejor solucin esttica es el inlay de cermica. Un material que se puede emplear tambin para coronas y puentes igual que las aleaciones de metal. Se comporta muy bien y es resistente a la abrasin. No obstante, an faltan experiencias a largo plazo. Los inlays de cermica hay que pegarlos con la misa tcnica de corrosin de cidos que lo inlays de plstico, lo que puede tener efectos secundarios (alergias). La insercin puede tardar hasta una hora frente a

los pocos minutos que se necesitan para un inlay de oro. Por esta razn, los inlays de cermica son la alternativa ms cara. Otro inconveniente: Su superficie es muy dura lo que puede provocar la abrasin con los dientes de la mandbula opuesta. Adems, la cermica se rompe ms fcilmente y su vida til es relativamente corta: solo entre 5 y 8 aos.

Los inlays de cermica fabricados por ordenador (CEREC) los puede hacer el mdico en la misma cita. El tiempo ganado lo tiene que "pagar" el paciente a veces con la falta de precisin en el ajuste del inlay.

Precio: entre 40.000 y 80.000 Pts.