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Comunicacin centrada en el paciente/usuario

Lic. Katherine Pinto Jimnez Psicoterapeuta UCSS

Explorando enfermedad y vivencia Entendiendo a la persona completa Buscando acuerdos Prevencin y promocin de salud

Componentes

Sntoma Creencias Emociones Expectativas Impacto

en funcin Claves

Explorando enfermedad y vivencia

Aspectos

psicolgicos del individuo Aspectos familiares Aspectos laborales Aspectos econmicos Aspectos sociales/culturales Sistemas de creencias

Entendiendo la persona completa

Diagnstico de la situacin/ clnica Tratamiento o pauta de actuacin Roles

Buscando acuerdos

Mejorar

el nivel de salud/bienestar Identificar y abordar factores de riesgo o situaciones potencialmente problemticas Deteccin precoz de enfermedades/problemas Disminuir el efecto de las enfermedades/ problemas

Prevencin y promocin de la salud

Avanzar en la relacin Crear el mbito de intimidad adecuado Autoconocimiento Pacto versus contrato Uso del efecto placebo

Cuidando la relacin

Comunicacin Centrada en el Paciente

Basado en los sntomas (fsicos) Dirigido por el mdico (control), relacin asimtrica Se ignoran sentimientos, vivencias, ideas y expectativas del paciente Orientado al diagnstico y a la curacin

Apenas hay bidireccionalidad

relacin centrada en el terapista: caractersticas

Tiene en cuenta el mundo del paciente y su entorno social y familiar

Responsabilidad y control compartidos


Simetra: dos expertos cara a cara Se integran sentimientos, vivencias, ideas y expectativas del paciente Orientado a la relacin

Informacin en los dos sentidos

relacin centrada en la persona: caractersticas

No

todos los pacientes son iguales No todos los das son iguales No todos los problemas son iguales
Capacidad

para adaptarse

a cada paciente en cada momento


a cada circunstancia implcita o explcitamente

Otra forma de entender la relacin centrada en el paciente

Confianza y empata Respeto y consideracin hacia el otro Honestidad Comunicacin efectiva y afectiva Bidireccionalidad
Qu compone la relacin centrada en el paciente?

1. Establecer y mantener una relacin asistencial teraputica 2. Identificar y perfilar los problemas de salud del paciente 3. Acordar la accin ms apropiada para cada problema con el paciente 4. Informar y educar segn las necesidades del paciente 5. Utilizar el tiempo y los recursos adecuadamente

comunicacin afectiva y efectiva: tareas

Escucha activa Preguntas abiertas Estar atentos a pistas Facilitar expresin paciente Contacto visual (y fsico si procede) Aprovechar oportunidades empticas Valorar ideas y expectativas del paciente Captar y dar respesta a las emociones * Dar de forma adecuada las malas noticias *

Comunicacin afectiva y efectiva: actitudes, tcnicas y habilidades

Ms y mejor calidad informacin:

Informacin ms relevante para el paciente Informacin sobre mundo del paciente: ideas, experiencias previas, expectativas Descargar las emociones Previene demandas adicionales Aporta tambin informacin sobre sntomas

qu resultados da la relacin centrada en el paciente?

Prevencin problemas medico-legales:

Consultas de mdicos con estas caractersticas estn asociadas con menor nmero de reclamaciones y demandas judiciales: Ms informacin y orientacin Uso del humor Uso de habilidades que faciliten el que el paciente hable Mayor duracin

Siguen mejor las recomendaciones:


Paciente capta mejor las recomendaciones cuando participa en la toma de decisiones y se tienen en cuenta sus ideas Explicaciones claras, detalladas, apoyadas y relevantes favorece retencin y conocimiento Mejor adherencia teraputica si se cubren las expectativas

Mejora eficiencia y uso de recursos

Llegar a acuerdos y considerar visin paciente reduce las derivaciones a especialistas y pruebas diagnsticas innecesarias Relacin continuada y de confianza disminuye probabilidad de hospitalizacin
Consume quiz ms tiempo (no siempre), pero se amortiza a la larga

Mejora

sntomas

Acomodamiento psicolgico y compartir decisiones, mejora el cansancio y sntomas de depresin y ansiedad en pacientes. Poder discutir con terapista para mejora la jaqueca Preparacin psicolgica e informacin producen recuperacin post-ciruga ms rpida y satisfactoria y con menor dolor o sufrimiento.

Comunicacin entre mdico y paciente-familia Efecto teraputico directo


Relacin clnica fuerte, intercambio efectivo de informacin, empata, participacin paciente en toma decisiones, fomento autocuidados

Resultados inmediatos
Acuerdos mdico-paciente, entendimiento del paciente

Resultados intermedios
Conocimiento del paciente, autocontrol emocional, adherencia a las recomendaciones

Resultados en salud salud Resultados en


Control enfermedades, mejora sntomas y funcionalidad, calidad vida, bienestar

Cmo mejora los resultados?

papel del acompaante papel de la familia papel del entorno social

Relacin mdico-paciente: una cuestin de dos personas?