DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO SOCIEDAD ESPAOLA DE CIRUGA ORTOPDICA Y TRAUMATOLOGA

Tratamiento de las fracturas, fracturas-luxaciones y luxaciones articulares

Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va a ser sometido y las complicaciones ms frecuentes que ocurren. Este documento intenta explicarle todas estas cuestiones; lalo atentamente y consulte con su mdico todas las dudas que le se le planteen. Le recordamos que, por imperativo legal, tendr que firmar, usted o su representante legal, el consentimiento informado para que podamos realizarle dicho procedimiento. 1. PROCEDIMIENTO El objetivo del tratamiento de la luxacin es la colocacin del hueso que se ha salido de su sitio habitual, mediante las maniobras de sentido contrario a la fuerza que ha originado la dislocacin. El traumatismo original puede provocar una fractura ms o menos importante que puede requerir una estabilizacin con agujas o una intervencin para intentar que el hueso no se vuelva a salir. En el caso de que exista una fractura asociada (fractura-luxacin) o que exista nicamente una fractura que llegue a la articulacin ser necesaria la restauracin, en la medida de lo posible, de la forma normal de los huesos con la fijacin de las fracturas mediante placas, tornillos, clavos, agujas, varillas metlicas o fijadores externos, en la fijacin de los dos huesos que integran la articulacin (con la consiguiente prdida de movilidad) o en la sustitucin total o parcial de la articulacin por una artificial llamada prtesis. La intervencin puede realizarse sin anestesia, con anestesia local, o con anestesia general, dependiendo de circunstancias como el tipo de articulacin, tiempo transcurrido desde el accidente, edad, tipo de lesin, interposicin de algn tejido entre los dos huesos y de la calidad del hueso El servicio de Anestesia estudiar sus caractersticas personales, informndole en su caso de cual es la ms adecuada. Dependiendo del tipo de lesin, de sus caractersticas o del procedimiento a realizar, puede requerir la administracin de medicacin oportuna para reducir la incidencia de aparicin de trombosis en las venas o de infeccin. 2. CONSECUENCIAS SEGURAS Segn el tipo de lesin puede necesitar transfusiones sanguneas. El servicio de Hematologa le informar de los riesgos de las mismas. Si precisa una intervencin presentar molestias en la zona de la herida debidas a la ciruga y al proceso de cicatrizacin, que pueden prolongarse durante unos das o hacerse continuas. En el caso de necesitar la fijacin de la articulacin perder el juego de la misma. Si se coloca una prtesis se precisa extirpar parte del hueso de la articulacin, pudiendo tener como consecuencia el alargamiento o el acortamiento del miembro intervenido. Puede ser necesaria la colocacin de algn tipo de inmovilizacin durante un cierto periodo de tiempo. Tambin puede precisar reposo en cama algn da o bien caminar sin apoyar la pierna de la articulacin intervenida. Recibir instrucciones sobre los movimientos a realizar o evitar y como utilizar los bastones en el caso de que los precise. La fuerza muscular se recupera parcialmente cuando el dolor desaparece. La movilidad de la articulacin suele mejorar con el tiempo, dependiendo de la realizacin correcta y continua de los ejercicios de rehabilitacin. Puede ser necesaria una segunda operacin para extraer el material metlico colocado, una vez que ha cumplido su misin. La prtesis se desgasta o se afloja con el tiempo y puede requerir otra intervencin (ms frecuente en los pacientes ms jvenes o los ms activos). 3. DESCRIPCIN DE LOS RIESGOS TPICOS Las complicaciones del tratamiento de la luxacin, fractura-luxacin .................................................................................................son: o de la fractura articular de:

- Toda intervencin quirrgica lleva implcitas una serie de complicaciones comunes y potencialmente serias que podran hacer variar la tcnica operatoria programada, requerir tratamientos complementarios, tanto mdicos como quirrgicos, as como un mnimo porcentaje de mortalidad. - Lesin de vasos de la extremidad. - Lesin de nervios de la extremidad, que puede condicionar una disminucin de la sensibilidad o una parlisis. Dicha lesin puede ser temporal o bien definitiva. - Obstruccin venosa con formacin de trombos, hinchazn de la pierna que en raras ocasiones se complica con dolor torcico y dificultad respiratoria (embolia pulmonar) que puede conducir a la muerte. - Restriccin del movimiento (rigidez articular), secundaria a la aparicin de calcificaciones o al proceso de cicatrizacin. - Dao de las superficies de deslizamiento de los huesos (cartlagos) que puede condicionar una futura artrosis. - Reaparicin de la luxacin a pesar del tratamiento - Infeccin que puede ser superficial o profunda. Dicha complicacin puede ocurrir incluso aos despus de la intervencin.

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- Dao en la irrigacin sangunea del hueso que se ha salido del sitio y aparicin de una zona de hueso muerto que condicionar una futura artrosis (necrosis avascular). -.De forma poco habitual pueden existir complicaciones como cuadro de insuficiencia respiratoria aguda (embolia grasa); inflamacin importante desde la zona de la operacin hacia el extremo de la extremidad, que puede provocar lesiones de los vasos o los nervios, as como alteraciones musculares irreversibles (sndrome compartimental); bajada de la tensin arterial al realizar la fijacin del implante de la cadera, que puede conducir al paro cardaco; fallo renal por compresin de la pierna contraria; consolidacin en mala posicin; produccin de una fractura a un nivel no deseado; arrancamiento ligamentoso o tendinoso; penetracin de clavos o tornillos en la articulacin; prdida de fijacin de la fractura (puede necesitar la colocacin de otro implante metlico, aadiendo o no hueso de otra parte); retardo o ausencia de consolidacin; luxacin de la prtesis; desgaste del hueso que hay alrededor de la prtesis; reaccin alrgica / toxicidad debida al material implantado; irrigacin insuficiente de la piel de la zona lesionada (necrosis cutnea) que conlleva la necesidad de extirparla. 4. RIESGOS PERSONALIZADOS Adems de los riesgos descritos anteriormente, por mis circunstancias especiales (mdicas o de otro tipo) hay que esperar los siguientes riesgos: 5. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO La luxacin puede curar sin recolocar el hueso pero se perdera casi todo el movimiento, aparecera la degeneracin de los huesos y habra riesgo de sufrimiento de los vasos y nervios cercanos La fractura-luxacin y la fractura articular podran tratarse con reposo, en traccin o bien inmovilizndola con una escayola con los riesgos de que no pegara, lo hiciera en mala posicin o que degenerar en una artrosis. 6. DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO PACIENTE Yo Don/Da....................................................................he ledo la hoja de informacin que me ha entregado el/la Dr/a..................................................... He comprendido las explicaciones que se me han facilitado, y el mdico que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas y preguntas que le he planteado. Tambin comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin, puedo revocar el consentimiento que ahora presto. Por ello, manifiesto que me considero satisfecho/a con la informacin recibida y que comprendo la indicacin y los riesgos de este tratamiento/procedimiento. Y en tales condiciones CONSIENTO que se me realice la reduccin / fijacin de ............................................... ........................................................................................................................................ En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA PACIENTE

REPRESENTANTE LEGAL Yo, Don/Da.....................................................en calidad de......................................del paciente....................................................he ledo la hoja de informacin que me ha entregado el/la Doctor/a.............................................. He comprendido las explicaciones que se me han facilitado, y el mdico que me ha atendido me ha permitido realizar todas las observaciones y me ha aclarado todas las dudas y preguntas que le he planteado. Tambin comprendo que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin, puedo revocar el consentimiento que ahora presto. En mi presencia se ha dado al paciente toda la informacin pertinente adaptada a su nivel de entendimiento y est de acuerdo en someterse a este tratamiento/procedimiento. Por ello, manifiesto que me considero satisfecho/a con la informacin recibida y que comprendo la indicacin y los riesgos de este tratamiento / procedimiento. Y en tales condiciones CONSIENTO que se realice al paciente la reduccin / fijacin de ........................................................... ........................................................................................................................................ En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA REPRESENTANTE

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TESTIGO Yo, Don/Da ..................................................... declaro bajo mi responsabilidad que Don/Da. ............................................................ ha recibido la hoja de informacin que le ha entregado el/la Doctor/a........................................................ Ha comprendido las explicaciones que se le han facilitado, y el mdico que le ha atendido le ha permitido realizar todas las observaciones y le ha aclarado todas las dudas y preguntas que le ha planteado. Tambin comprende que, en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicacin, puede revocar el consentimiento que ahora presta. Se considera satisfecho/a con la informacin recibida y comprende la indicacin y los riesgos de este tratamiento/procedimiento. Y ha expresado libremente su CONSENTIMIENTO de que se le realice al paciente la reduccin / fijacin de ............................................................. ........................................................................................................................................ En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA TESTIGO

7. REVOCACIN DE CONSENTIMIENTO Yo, Dn/Da ...................................................... REVOCO el consentimiento prestado en fecha ................................................... y declaro por tanto que, tras la informacin recibida, no consiento en someterme al procedimiento de reduccin / fijacin de ............. ........................................................................................................................................ En .............................., a ........ de.......................................de ............... Fdo. EL / LA DOCTOR / A Fdo. EL / LA PACIENTE